От тази статия ще научите: преглед на операцията за байпас на сърцето, както и по какви причини се извършва. Видове интервенция, последваща рехабилитация и по-нататъшен живот на пациента.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Шунтирането на коронарните съдове на сърцето е операция, при която хирурзите образуват начин около засегнатото заболяване на коронарната артерия. Той се прави с помощта на фрагменти от други съдове на пациента (най-често те се вземат от краката).
Такова лечение може да се извърши само от висококвалифициран сърдечен хирург. Работят с него и работещи медицински сестри, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специалист, който осигурява изкуствена циркулация).
Шунтирането на засегнатите съдове на сърцето се извършва със стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове, което води до исхемия.
Най-често коронарната болест на сърцето провокира атеросклероза. При тази патология луменът на артерията се стеснява поради отлагането на холестерол и други мазнини по вътрешната стена. Също така, съдът може да бъде блокиран поради тромбоза.
Допълнително изследване се предписва, ако пациентът е притеснен от тези симптоми:
Основният диагностичен метод, след който се взема решение за необходимостта (или безполезната) от операцията, е коронарография. Това е процедура, с която можете да изследвате точно релефа на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.
Как е коронарната ангиография:
В допълнение към рентгеновата снимка има и КТ коронарография. Той също така изисква въвеждането на контрастен агент.
Ако лекарите установят стесняване на лумена на един или няколко коронарни съда с повече от 75%, на пациента се предписва операция, тъй като рискът от сърдечен удар е увеличен. Ако вече е имало сърдечен удар, ще има още една с висока вероятност през следващите 5 години.
Преди операцията се извършват и други диагностични процедури:
В навечерието на коронарния байпас следвайте тези правила:
В зависимост от това кой съд се използва за създаване на решение, сърдечният байпас може да бъде два вида:
При CABG като материал за операцията се използва периферният съд на пациента.
AKSH на свой ред се подразделя на:
В MKSH се използва вътрешната гръдна артерия.
Такава операция се извършва на открито сърце, във връзка с което лекарите трябва да режат гръдната кост. Тази масивна кост се лекува дълго време, поради което постоперативната рехабилитация продължава дълго време.
Шунтирането на съдовете на сърцето най-често се извършва на спряно сърце. За поддържане на хемодинамиката е необходим кардиопулмонален байпас.
Понякога е възможно да се извърши маневриране и на работното сърце. Особено ако не са необходими допълнителни операции (отстраняване на аневризма, смяна на клапата).
Когато е възможно, лекарите предпочитат маневриране на работещо сърце, тъй като то има няколко предимства:
Самият процес на операцията е да формира път, през който кръвта може да премине безпрепятствено към сърцето.
Накратко, маневриране може да бъде описано като:
Целият процес отнема 3-4 часа.
Подготовка на присадка за венозна операция за коронарен байпас. Виена, взета от крака на пациента и опъната с физиологичен разтвор
В рамките на две седмици след такава операция, водните процедури ще бъдат противопоказани за вас. Това се дължи на факта, че има големи следоперативни рани на гърдите и на крака. За да се лекуват по-добре, те се лекуват с антисептици и се правят ежедневни превръзки.
За да помогне на костта да расте заедно, лекарят ще ви посъветва да носите превръзка на гърдите за 4-6 месеца. Не забравяйте да спазвате това условие. Ако не носите медицински корсет, шевовете на гръдната кост могат да изчезнат. След това трябва да отрежете кожата и отново да зашиете костта.
Много често срещан постоперативен симптом е чувство на болка, дискомфорт и топлина в гърдите. Ако го имате, не се паникьосвайте. Докладвайте го на лекаря, който ще предпише лекарства за отстраняването му.
Сред възможните усложнения са:
Тъй като по време на операцията се използва не само изкуствено кръвообращение, но и изкуствено дишане, е необходимо да се предотврати задръстванията в белите дробове. За да направите това, 10-20 пъти на ден, надуйте нещо. Например, топката. Дишайки дълбоко, проветрете белите дробове и ги изгладете.
Анемията обикновено се свързва с загуба на кръв по време на операция. За да елиминирате това усложнение, ще ви бъде дадена специална диета.
За повишаване на хемоглобина, консумирайте повече:
Лекарят избира индивидуално лечение на други усложнения за всеки пациент.
Средно, пациентите се възстановяват за 2-3 месеца. През това време нормалното функциониране на сърцето се възстановява, съставът на кръвта и функционирането на имунната система се стабилизират, гръдната кост е почти напълно излекувана. След 3 месеца след операция на сърдечен байпас, двигателната активност няма да ви бъде противопоказана и ще можете да живеете пълноценен живот.
По това време, за 2-3 месеца, се провежда стрес-тест, например велосипедна ергометрия. Такъв преглед е необходим, за да се оцени ефективността на операцията, да се разбере как сърцето реагира на стреса и да се вземе решение за тактиката на по-нататъшното лечение.
Пациент в болницата след коронарен байпас.
Коронарният байпас осигурява надеждна превенция на сърдечния удар. Тя ви позволява напълно да се отървете от ударите, тъй като премахва исхемията.
Но има вероятност шунтът да заличава (тесен). Според статистиката, една година след операцията всеки пети пациент започва да се стеснява. И след 10 години - при 100% от пациентите.
За да се избегне свиване и затваряне на съд, имплантиран в сърцето, следвайте пет правила:
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.
Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.
Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.
Сърдечен удар е последица от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.
Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:
Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или традиционното лечение. При сърдечен удар, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.
При операция на байпас на коронарната артерия се създава шунт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.
Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.
Подготовката за маневриране включва следните аспекти:
Какво трябва да бъде човешкият пулс: нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечните контракции се разглеждат в нашите материали.
Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.
Трябва ли да получа монитор за пулса на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.
Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията на пациента се дават седативни лекарства. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеност на кръвта), поставяне на уринарен катетър.
След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.
Етапи на коронарен байпас: t
Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се извършва коронарен байпас.
Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.
Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнация. Осигурява непрекъснато лигиране и лечение на рани на пациента.
С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.
Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични храни от животински произход.
Нормалните нива на хемоглобина се връщат след около 30 дни.
Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.
При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.
Основният проблем, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус за това кога да се избере един метод пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:
Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!
Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.
За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.
Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.
Освен частни, има и общи противопоказания, които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (COPD), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.
Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:
Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.
Коронарните артерии са съдовете на сърцето, които осигуряват кръвоснабдяването на всичките му части. При различни патологични състояния се развива нарушение на кръвния поток във всяка част на коронарната артерия, което се дължи на намаляване на диаметъра на неговия лумен. Това води до намаляване на кръвоснабдяването, храненето и оксигенацията (исхемия) на част от сърдечния мускул (миокард), която е много чувствителна към това. С течение на времето в кардиомиоцитите (миокардните клетки) настъпват необратими промени и тяхната смърт. Като цяло, това се проявява с нарушение на сърцето, неговите съкращаващи и изпомпващи функции, както и с ритъма на контракциите.
При липса на ефекта на консервативна медикаментозна терапия се извършва радикално лечение - коронарен байпас (коронарен байпас или CABG). Основната същност на тази операция е да се подобри притока на кръв, като се създаде път за притока на кръв (шунт), заобикаляйки мястото на блокада на коронарните артерии. Това се постига с помощта на зашиване на собствени съдове, което се извършва чрез няколко техники.
В зависимост от това кой съд се използва за създаване на шунт, съществуват три основни типа CABG:
Съдовете за CABG, независимо от тяхната локализация, се разграничават по два начина - открит достъп (кожен разрез се извършва по цялата дължина на съдовата област) и ендоскопски (с помощта на фиброоптично оборудване и микроинструменти, съдовата секция се извлича и екстрахира чрез малък разрез).
Сърдечната хирургия в повечето случаи се извършва чрез отворен достъп под обща анестезия (медикаментозен сън) - разрезът най-често се извършва в гръдната кост, след което се разширява. Това осигурява визуален контрол на сърцето за хирурзите (хирургическо поле). В бъдеще ходът на операцията зависи от избора на метода за провеждане на манипулации в сърцето:
Изборът на методи за извършване на манипулации директно върху сърцето зависи основно от общото състояние на пациента, тежестта на оклузията (нарушен кръвен поток) на коронарната артерия, както и от техническите възможности на клиниката (наличие на оборудване), квалификацията и опита на кардиохирурга. След основния етап на операцията се извършва постепенно затваряне на всички топографски слоеве на гръдната стена. Ръбовете на гръдната кост се намаляват и фиксират със специални здрави скоби. Последният ред бода се нанася върху кожата в областта на гръдната кост. Целият процес на коронарен байпас отнема средно 3-4 часа и изисква участието на лекари от няколко специалности - кардиохирург и неговите асистенти, анестезиолог, трансфузиолог.
Преди извършване на операцията се извършва подготовка за нея, която включва цялостно изследване на сърцето, прецизно определяне на локализацията на оклузия на коронарните артерии, изясняване на функционалните възможности на организма. При необходимост се провежда медицинска терапия, насочена към подобряване на кръвните показатели и сърдечно-съдовата система.
Възстановяването на пациента, сърдечната функционалност по време на CABG е много важно събитие, чийто успех при лечението зависи от точността на лечението не по-малко, отколкото от самата операция. Периодът за възстановяване е дълъг и включва:
Успехът на CABG се оценява след няколко месеца с помощта на проучване (ЕКГ, велоергометрия) и липсата на натиск болка в областта на сърцето (ангина).
Действието на коронарния байпас днес е доста широко разпространена процедура. Хирургичната интервенция е необходима за пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, с неефективност на лечението и прогресиране на патологията.
Коронарният байпас е операция на сърдечните съдове, по време на която се възстановява артериалният кръвен поток. С други думи, шунтирането е създаването на допълнителен път за байпас на стеснения участък на коронарния съд. Самият шънт е допълнителен съд.
Коронарната болест на сърцето е остро или хронично намаляване на функционалната активност на миокарда. Причината за развитието на патологията е недостатъчен прием на артериална кръв към сърдечния мускул, което води до кислородно гладуване на тъканите.
В повечето случаи развитието и прогресията на заболяването се дължи на стесняване на коронарните артерии, които са отговорни за снабдяването на миокарда с кислород. Проходимостта на кръвоносните съдове се намалява на фона на атеросклеротичните промени. Липсата на кръвоснабдяване е съпроводена с болка, която в началните етапи на патологията се проявява със значителен физически или психо-емоционален стрес, както и при неговото развитие, и в покой. Болка в лявата част на гърдите или зад гръдната кост се нарича ангина пекторис (“ангина пекторис”). Те обикновено излъчват врата, лявото рамо или ъгъла на долната челюст. По време на атака пациентите чувстват липса на кислород. Характерно е и появата на чувство на страх.
Важно: в клиничната практика има т.нар. "Безболезнени" форми на патология. Те представляват най-голямата опасност, тъй като често се диагностицират още на по-късните етапи.
Най-опасното усложнение на заболяването на коронарните артерии е инфарктът на миокарда. С рязко ограничаване на снабдяването с кислород в областта на сърдечния мускул се развиват некротични промени. Сърдечните удари са водещата причина за смъртта.
Най-точен метод за диагностициране на заболяване на коронарните артерии е рентгеноконтрастното изследване (коронарна ангиография), при което контрастното вещество се инжектира в коронарните артерии чрез катетри.
Въз основа на данните, получени по време на проучването, се обсъжда въпросът за възможността за стентиране, балонна ангиопластика или коронарен байпас.
Тази операция е планирана; пациентът обикновено се поставя в болницата 3-4 дни преди интервенцията. В предоперативния период пациентът претърпява цялостен преглед и се обучава по методи на дълбоко дишане и кашлица. Той има възможност да се запознае с хирургическия екип и да получи подробна информация за същността и хода на интервенцията.
В навечерието на проведените подготвителни процедури, включително почистваща клизма. Един час преди началото на премедикацията; дават на пациента лекарства, които намаляват тревожността.
Своевременната хирургическа намеса предотвратява развитието на необратими промени в миокарда. Благодарение на интервенцията значително увеличава свива способността на сърдечния мускул. Хирургичното лечение може да подобри качеството на живот на пациента и да увеличи продължителността му.
Средната продължителност на операцията е от 3 до 5 часа. В повечето случаи е необходимо пациентът да се свърже със сърдечно-белодробната машина, но в някои случаи е възможно да се извърши интервенция върху биещото сърце.
Хирургичното лечение без свързване на пациента със сърдечно-белодробната машина има няколко предимства, включително:
Достъпът е през разрез, направен в средата на гърдите.
Извършват се допълнителни разрези в областта на тялото, от която се взема присадката.
Курсът и продължителността на операцията зависят от следните фактори:
По време на операцията, присадката се пришива към аортата, а другият край на присадката - към клона на коронарната артерия, заобикаляйки стесната или обтурация.
За да се създаде шънт, фрагментите от следните съдове се приемат за присадка:
Моля, обърнете внимание:използването на фрагмент от артерията ви позволява да създадете по-пълен функционален шънт. Предпочитат се фрагменти от подкожните вени на долните крайници поради причината, че тези съдове обикновено не са засегнати от атеросклероза, т.е. те са относително "чисти". В допълнение, събирането на такава трансплантация впоследствие не води до здравословни проблеми. Останалите вени на краката поемат товара, а кръвообращението в крайника не се нарушава.
Крайната цел на създаването на такова решение е да се подобри кръвоснабдяването на миокарда, за да се предотвратят инсулти и инфаркти. След операция на коронарен байпас, продължителността на живота на пациентите със заболяване на коронарните артерии се увеличава значително. Пациентите увеличават физическата издържливост, възстановяват работата и намаляват необходимостта от приемане на фармакологични средства.
След края на операцията пациентът се поставя в интензивното отделение, където е под 24-часово наблюдение. Средствата за анестезия оказват неблагоприятно въздействие върху дихателната функция, така че оперираното лице е свързано със специално устройство, което доставя обогатен с кислород въздух през специална тръба в устата. С бързото възстановяване на необходимостта от използване на това устройство обикновено изчезва в рамките на първия ден.
Моля, обърнете внимание:за да се избегнат неконтролирани движения, които могат да доведат до развитие на кървене и откъсване на капките, ръцете на пациента са фиксирани до пълно съзнание.
В съдовете на шията или бедрото са поставени катетри, през които се инжектират лекарства и се взима кръв за анализ. Тръбите се изтеглят от гръдната кухина, за да засмукват натрупаната течност.
В постоперативния период към тялото на пациента се прикрепят специални електроди, подложени на коронарен байпас, което позволява наблюдение на сърдечната дейност. Окабеляването е фиксирано към долната част на гръдния кош, чрез което, ако е необходимо (по-специално по време на развитието на камерна фибрилация), се извършва електрическа стимулация на миокарда.
Моля, обърнете внимание:докато ефектът от лекарствата за обща анестезия продължава, пациентът може да бъде в състояние на еуфория. Характерно е и дезориентацията.
Тъй като състоянието на пациента се подобрява, те се прехвърлят в редовно отделение на специализирано стационарно отделение. През първите дни след шунтирането често се наблюдава повишаване на общата телесна температура, което не е причина за безпокойство. Това е нормална реакция на организма към увреждане на тъканите по време на операцията. Веднага след операцията на коронарен байпас, пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в мястото на разреза, но болният синдром се прекратява успешно чрез въвеждането на съвременни аналгетици.
В ранния следоперативен период е необходим строг контрол на диурезата. Пациентът е поканен да въведе в специален дневник данни за количеството консумирана течност и обема на отделянето на урина. За да се предотврати развитието на такива усложнения като постоперативната пневмония, пациентът се запознава с набор от дихателни упражнения. Позицията в легнало положение допринася за стагнацията на течността в белите дробове, така че на пациента се препоръчва да се обърне на неговата страна няколко дни след операцията.
За предотвратяване на натрупването на секрети (подобряване на кашлицата) е показан внимателен местен масаж с подслушване в проекцията на белите дробове. Пациентът трябва да бъде информиран, че кашлицата няма да доведе до отклонение на шевовете.
Моля, обърнете внимание:Често се използва гръден корсет, за да се ускори процеса на оздравяване.
Пациентът може да консумира течността в рамките на половин до два часа след отстраняване на дихателната тръба. Първо, храната трябва да бъде полутечна (почистена). Периодът на преход към нормална диета се определя строго индивидуално.
Възстановяването на двигателната активност трябва да бъде постепенно. Първоначално на пациента е позволено да седне, а малко по-късно да премине малко над отделението или коридора. Малко преди изхвърлянето е позволено и дори се препоръчва да се увеличи времето за ходене и изкачване по стълбите.
През първите дни превръзката се сменя редовно, а конците се промиват с антисептичен разтвор. Когато раната заздравява, превръзката се отстранява, тъй като въздухът помага да изсъхне. Ако регенерацията на тъканта протича нормално, тогава шестте и стимулационният електрод се отстраняват на 8-ия ден. 10 дни след операцията зоната на разреза може да се измие с обикновена топла вода и сапун. Що се отнася до общите хигиенни процедури, тогава можете да вземете душ само след седмица и половина след отстраняване на бода.
Гръдната кост е напълно възстановена само за няколко месеца. Докато расте заедно, пациентът може да изпита болка. В такива случаи са показани ненаркотични аналгетици.
Важно: докато костите на гръдната кост не бъдат напълно оздравени, не се изключват вдигане на тежести и внезапни движения!
Ако присадката е взета от крака, тогава най-напред пациентът може да бъде нарушен от усещане за парене в областта на разреза и подуване на крайника. След известно време тези усложнения изчезват без следа. Докато симптомите продължават, препоръчително е да се използват еластични превръзки или чорапи.
След операция на коронарен байпас, пациентът е в болницата за още 2-2,5 седмици (при условие, че няма усложнения). Пациентът се освобождава само след като лекуващият лекар е напълно уверен в стабилизирането на състоянието си.
За предотвратяване на усложнения и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания е необходима корекция на диетата. На пациента се препоръчва да намали консумацията на готварска сол и да сведе до минимум количеството на продуктите, съдържащи наситени мазнини. Хората с никотинова зависимост трябва напълно да спрат да пушат.
За да се намали риска от рецидив ще помогне упражнява комплекс. Умереното физическо натоварване (включително редовните разходки) допринася за бързата рехабилитация на пациента след коронарен байпас.
Според данните, получени по време на дългосрочни клинични наблюдения, 15 години след успешна операция, смъртността сред пациентите е същата като при населението като цяло. Оцеляването зависи от степента на хирургичната интервенция.
Средната продължителност на живота след първия байпас е около 18 години.
Моля, обърнете внимание:по време на завършването на широкомащабно проучване, чиято цел е да се съберат статистики за смъртност след операция за байпас на коронарните артерии, някои пациенти, претърпели операция през 70-те години на миналия век, вече са успели да отпразнуват 90-годишнината си!
Владимир Плисов, медицински преглед
1 995 показвания общо, 2 днес
Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.
Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.
Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.
Сърдечен удар е последица от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.
Тази операция се използва за премахване на ангина и намаляване на честотата на хоспитализация на пациента в резултат на обостряне на заболяването.
Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:
Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или традиционното лечение. При сърдечен удар, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.
При операция на байпас на коронарната артерия се създава шунт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.
Шунти, направени с артериални пластири, са по-дълготрайни и надеждни от тези, направени от вените. Според статистиката около 30% от венозните анастомози са затворени за следващите 6-7 години, докато 95% от артериалните анастомози продължават да функционират след 15 години.
Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.
Подготовката за маневриране включва следните аспекти:
Какво трябва да бъде пулса на човек: нормата по възраст. сърдечната честота и ритъмът са разгледани в нашите материали.
Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.
Трябва ли да получа монитор за пулса на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.
Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията на пациента се дават седативни лекарства. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеност на кръвта), поставяне на уринарен катетър.
След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.
Етапи на коронарен байпас: t
Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се извършва коронарен байпас.
Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.
Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнация. Осигурява непрекъснато лигиране и лечение на рани на пациента.
След една или две седмици кожата се лекува на мястото на разреза и на пациента се разрешава да вземе душ.
С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.
Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични храни от животински произход.
Нормалните нива на хемоглобина се връщат след около 30 дни.
Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.
При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.
Основният проблем, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус за това кога да се избере един метод пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:
Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.
За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.
Те включват. многостранни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до ниво под 30%, дължащо се на фокално цикатрично увреждане, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване на тъканите.
Освен частни, има и общи противопоказания. които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (ХОББ), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.
Освен старостта е рисков фактор за операцията, а не пряко противопоказание за коронарен байпас.
Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:
Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.
Операцията на байпас на коронарната артерия, коронарен байпас, е хирургична интервенция на сърцето, чиято цел е да възстанови нарушения в кръвообращението, дължащи се на атеросклероза в коронарните съдове, която трябва да нормализира контрактилната функция на миокарда и кръвообращението в съдовете, които го захранват.
Целта на хирургията за байпас на сърцето е да възстанови нормалното кръвообращение в коронарните съдове, като създаде допълнителен път за байпас на източника на увреждане. За да създадете допълнителен път на кръвния поток, вземете здравата артерия / вена на пациента.
Като шънт (от англ. Shunt - клон), се използват авто-автогени и автоатерии (т.е. собствени кръвоносни съдове), като се вземат:
По време на операцията могат да се монтират няколко шунти. Броят на инсталираните шунти, видът на сърдечната патология определят колко време ще продължи интервенцията по време на маневрена операция. Броят на шунтите не зависи от тежестта на заболяването и се определя от характеристиките на нарушения на кръвния поток в коронарните съдове.
Шунтирането се извършва под обща анестезия, продължителността на интервенцията зависи от сложността, средно е 3-6 часа. Дишането се извършва през дихателната тръба, която се поставя в трахеята. През тръбата се подава въздушна смес и се поставя катетър в пикочния мехур, за да се отцеди урината.
Показанията за байпас хирургия са стесняване на коронарните съдове, дължащи се на атеросклеротични отлагания или спазми, и произтичащите от тях циркулаторни нарушения в миокарда.
Шунтирането се прави, за да се намали миокардната исхемия, да се елиминират пристъпите на ангина, да се подобри миокардният трофизъм - снабдяването с хранителни вещества, оксигенация.
Присвояване на маневриране, ако е открито:
След инфаркт на миокарда се развиват обширни лезии в сърцето, което прави коронарния байпас най-добрият начин за решаване на проблема с възстановяването на кръвообращението след атака и такава интервенция трябва да се извърши възможно най-бързо.
Пациентът е хоспитализиран 5-7 дни преди хирургичната намеса. През тези дни той претърпява пълен преглед, овладява техники за дълбоко дишане и отхрачване, които са необходими по време на възстановителния период.
Има 30-годишен опит в наблюдение на пациенти, които са претърпели такава операция като сърдечен байпас, и статистически данни, показващи колко хора живеят след АКГ, какво влияе на оцеляването и какви усложнения може да предизвика тази интервенция.
Според статистиката, след операция на сърдечен байпас, хората живеят до 90-годишна възраст и, според прегледите на бивши пациенти, те се чувстват не по-зле от връстниците си, които не са били изложени на AKSH.
Колко е коронарен байпас в Москва:
В Германия коронарният байпас е направен от 1964 г. като най-ефективния начин за връщане на пациента в пълен активен живот. Операцията на байпас на коронарната артерия е високотехнологична, скъпа намеса.
Операцията за сърдечен байпас скъсява рехабилитационния период, но цената му е доста висока и такава интервенция ще струва 20 000 - 30 000 евро, която трябва да бъде допълнена с още 4 000 евро - това е цената на предварителната проверка.
Основните методи за коронарен байпас включват:
Когато заобикаляте отвореното сърце след въвеждане на пациента в дълбок сън, изпълнете операцията:
Постоперативният шев на гърдите напълно лекува след 3, 5 месеца. Преди това време е невъзможно да се правят резки движения, за да се позволи притискане на гръдната кост.
По-малко травматично за маневриране на тялото, което не изисква отваряне на гръдния кош:
При извършване на тези ендоскопски операции не се изисква използването на IA, AIS. По време на интервенцията не се извършва спиране на сърцето за подаване на шунти. Инструментите за ендоскопска интервенция се вкарват през малки разрези в гръдната стена в междуребреното пространство. Чрез мини-достъп се въвежда прибиращо устройство, което намалява контрактилната активност на сърцето.
За да бъде процедурата по подаване на шунта успешна, използвайте механични устройства, които улавят и обездвижват мястото, където се извършва намесата. Шунтирането продължава 1-2 часа и пациентът може да бъде изписан у дома след една седмица.
Предимствата на маневриране от мини-достъп включват ниска инвазивност, тъй като целостта на костите не е нарушена и е възможно да се извърши без използване на системата за сърдечно-белодробен байпас. Статистиката показва, че след 6 месеца след шунтиране, използвайки IR, намалява интелигентността при 24% от пациентите.
След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава сърцето за необходимото време. При благоприятно следоперативно възстановяване след 3-4 дни, пациентът се прехвърля от интензивното отделение в отделението.
Необходим е дълъг рехабилитационен период след операция на открито. В допълнение, сърдечната байпасна хирургия елиминира ефектите на атеросклерозата, а не причината за нарушения на кръвния поток в съдовете, захранващи сърцето.
Това означава, че за успешно възстановяване след операция трябва:
След операцията пациентите трябва да приемат ежедневно:
След маневриране е необходимо постоянно да се следи:
Трудно е дори за опитен лекар да предвиди колко дълго пациентът ще живее след манипулационна операция на открито сърце, но средно те живеят след първата CABG в продължение на 17,5 години. Оцеляването зависи и от състоянието на шунта, който средно трябва да се замени след около 10 години, ако артерията е била използвана като шънт.
Последствията от сърдечната операция могат да бъдат:
Рецидиви на исхемична болест на сърцето в първата постоперативна година се наблюдават при 4-8% от пациентите, подложени на байпас. Екзацербации възникват поради липсата на проходимост (оклузия) на мястото на маневриране.
Най-често се забелязва оклузия при инсталиране на автовенни шунти, по-малко вероятно е артериалните шунти да се подложат на оклузия. 50% от автовенните шунти се подлагат на оклузия след 10 години. Артериалните шунтове поддържат проходимостта от 10-15 години.
Според статистиката коронарният байпас значително подобрява качеството на живот. Симптомите на атеросклероза не се появяват отново при 85% от оперираните пациенти.