Сфинктерометрията (сфинктер + гръцка мярка) е изследователски метод на обтураторния апарат на ректума, който позволява да се оцени състоянието на сфинктера (мускулите) на ануса и функцията за задържане на съдържанието на дебелото черво.
Характерно за структурата на ректума е присъствието в крайния му участък на специални сфинктери, които осигуряват задържането на фекални маси и тяхното своевременно отстраняване. Намаляване или увеличаване на тонуса на тези сфинктери често се случва при заболявания на ректума и може да доведе до факта, че пациентът има оплаквания за невъзможността за извършване на нормална дефекация, което от своя страна влияе върху качеството на живот на пациента.
Частично информацията за състоянието на апарата за ректален сфинктер може да бъде получена от лекаря по време на преглед, дигитален ректален преглед или анален рефлекс. Въпреки това, най-често използваният метод за оценка на функционалното състояние на заключващия апарат на ректума е сфинктерометрия.
Сфинктерометрията позволява да се определи контрактилната функция на външните и вътрешните сфинктери, частичното или пълно нарушаване на доброволното или неволно задържане на съдържанието на дебелото черво, както и да се изчисли индикатора за волевото усилие на пациента.
Процедурата по сфинктерометрия се провежда с помощта на специално устройство - сфинктерометър, например сфинктерометър "Гастроскан-СФ". Устройството е предназначено за измерване на налягането на пациента с анален сфинктер, провеждане на изследвания и обучение на сфинктера.
Налягането се измерва с помощта на специален инструмент - ректален сензор, който е неразделна част от устройството.
Сензорът се вкарва в аналния сфинктер на пациента. Пациентът е в хоризонтално положение на дивана. Един цикъл на измерване продължава не повече от 30 минути.
Промените в налягането на сфинктера се показват на инструмента под формата на графика. Резултатите от измерването се съхраняват в паметта на устройството. В края на изследването данните се прехвърлят в паметта на персонален компютър. В бъдеще компютърът може да вижда резултатите от измерването на екрана под формата на графики, таблици и текстове и да анализира резултатите от изследванията.
Анализът на тези данни е от голямо практическо значение за установяване на диагноза и по-нататъшна тактика за управление на пациента.
1) наранявания на заключващия апарат на ректума:
хирургични наранявания на сфинктерни мускулни влакна по време на хирургични интервенции при различни заболявания на дисталния ректум и перинеума;
домашни наранявания (падания), разкъсвания на ректума от чужди тела;
ракови наранявания (перинеални сълзи);
2) функционална недостатъчност на аналния сфинктер, причинена от съпътстващи (възпалителни) заболявания на ректума и анален канал;
Сфинктерометрия на ректума, като начин за диагностициране на хемороиди
Сфинкометрията е метод за изследване на заключващата функция на ректума. Благодарение на нея човек може да разпознае тона на сфинктерите, тяхната воля, силата на свиването им. Промените в тези показатели са от практическо значение.
Сфинктерометрията в проктологията се счита за диагностична процедура, поради което не се изисква рехабилитационен период след него.
Как изглежда сфинктерометрията?
Процедурата се извършва с помощта на специално устройство за сфинктерометрия, което се нарича сфинктерометър, например Gastroskan-SF. Устройството измерва налягането на сфинктера на пациента и се използва също за изследване и обучение на аналния сфинктер.
Сфинктерът (вътрешен), разположен в ректума, е неволно редуциран (това е индикатор за тонично свиване), а външният сфинктер е произволно свит - т.е. по искане на лицето.
Измерването и оценката на тези показатели дава много информация за диагностика и планиране на тактиката за управление на пациента.
Сфинктерометрията се извършва както в изправено положение, така и в положение, разположено на негова страна.
Показания за сфинктерометрия
Проучването се предписва в следните случаи:
- Наранявания и патологии на заключващия апарат на ректума (разкъсвания на перинеума по време на раждане или чужди тела, падания, наранявания на мускулни влакна, получени по време на операции.
- Аноректални малформации.
- Когато аналните сфинктери функционират недостатъчно поради заболявания на ректума (например с хемороиди) и анален канал.
Подготовка на пациента
- По правило не се изисква специална подготовка за ректална сфинктерометрия. Достатъчно е пациентът да изпразни червата и пикочния мехур преди процедурата.
- Ако тези мерки не са достатъчни, амбулаторно, лекарят може да даде на пациента клизма от 2 литра вода.
Ако подготовката за сфинктерометрия се извършва в болница, се извършва пълно почистване на червата по схемата:
- В деня преди процедурата пациентът яде закуската както обикновено, обядва без хляб, не обядва. В 10 часа му се дават 30 г рициново масло, а вечерта около 19 часа му се дава клизма.
- На сутринта, преди теста в 7 часа, клизма се повтаря, а след това в ректума за 20 минути. наложи специална тръба, която премахва газове и промива вода. Преди процедурата пациентът не яде.
Противопоказания
Техниката не е предписана за цикатрични промени на сфинктера.
Относителните противопоказания са:
- Простатит.
- Уретрит в острата фаза.
- Orchiepididymitis.
Страничните ефекти и усложнения не трябва да бъдат, при спазване на всички предпазни мерки от страна на медицинския персонал.
sphincterometry
Сфинктерометрията е ефективен начин за диагностика на качеството на обтураторната функция на ректума, позволява да се определи силата на свиването на сфинктерите и техния тон, както и нивото на волеви усилия. Може да се извършва заедно с други проктологични прегледи.
Характеристики на процедурата
Първо трябва да почистите дебелото черво с почистваща клизма и да вземете 2-3 таблетки с активен въглен 1 час преди процедурата. В навечерието на желаната стандартна закуска, обяд без хляб, чай вместо вечеря (без захар).
По време на процедурата пациентът лежи на една страна на дивана и дърпа коленете до стомаха си. След това лекарят инжектира зехтин в ректума, намазан с вазелин. От пациента се изисква да го държи хоризонтално за 2-3 минути, докато спазъм на сфинктера премине. След това маслината се свързва с безмен и бавно се изважда. По време на процедурата е необходимо да се поеме дълбоко дъх и да се запази спокойно, за да се спре неволевия рефлекс. Когато маслината изплъзне от червата, е необходимо да се обърне внимание на силата на свиване на пулпа в грамове. За да се оцени максималната масленост на аналитичния сфинктер се инжектира втори път, пациентът компресира ануса, след което маслината се отстранява. Разликата между тона и максималната сила е усилието.
свидетелство
- Синдром на раздразнените черва;
- мегаколон;
- инконтиненция;
- Необходимостта от оценка на функционалността на сфинктерите след операцията.
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания за сфинктерометрия, относителни са:
Сфинктерометър: какво е то, защо е необходимо и колко струва (преглед от производителите)
Заповед № 206n, регламентираща оборудването на проктологичната служба, препоръчва наличието на сфинктерометър във всяка проктологична единица (което е абсолютно оправдано и разбираемо) и във всяка амбулаторна проктологична стая (която вече повдига много въпроси, основната от които е "защо?").
Сфинктерометърът не е метър на височина, не е термометър, а не устройство за измерване на кръвното налягане: те са необходими или не са необходими за даден специалист, който да работи, във всеки случай те са стотинки, които не оказват съществено влияние върху общите разходи за оборудването на клиниката. Преди около 20-30 години все още се произвеждаха същите прости и евтини версии на сфинктерометрите, които се наричаха пролетни или аминевски сфинктерометри. Всъщност това беше класически трамплин с прикрепена към него маслина, която измерваше силата, необходима за извличане на маслината от ректума на пациента. В момента това оборудване не се произвежда в нашата страна.
Съвременният сфинктерометър е високотехнологично и много скъпо устройство, цената на най-популярните модели е съизмерима, например с цената на комплект от много приличен EHF апарат, комплект за извършване на ректоскопия и аноскопия, евтин стол за гледане и лампа за гледане, т.е. почти пълен набор от оборудване, необходимо за работата на проктолог. Като се има предвид това обстоятелство и пълната липса на шансове да се възстанови това придобиване в частната медицина, сфинктерометърът се превърна в причина за главоболие за всеки, който иска да открие кабинет на амбулаторния проктолог, както в обществените клиники, така и в търговските медицински центрове.
Тъй като нашият анализ на поведението в световната мрежа от потребители, които се интересуват от въпроса за придобиване на сфинктерометър, показва, първо, че те имат въпроса "каква е тази увереност?", Тогава "колко струва?". След запознаването с услугите за търсене и събирането на търговски оферти от компаниите от петте най-популярни маркера за търсене, се прави малка пауза за нецензурни мисли за несъвършенството на нашето законодателство, а след това и редица въпроси като „има ли евтини аналози на местно ниво?“ "," Възможно ли е да се отървем от тази покупка, например, да наемем сфинктерометър за периода на лицензиране? ". Всичко това отнема много време, изисква ненужно потапяне в специфична колопроктологична джунгла, щедро разреден с кални и неграмотни рекламни опуси, и не винаги води до желания резултат.
С нашата прегледна статия се опитахме да улесним живота на специалистите по снабдяване и мениджърите на частни и обществени медицински центрове, като събрахме отговори на всички въпроси за закупуване на оборудване за сфинктерометрия на едно място.
Какво е сфинктерометър и сфинктерометрия?
Сфинктерометрията е комплекс от функционални изследвания на заключващия апарат на ректума, базиран на измерването на налягането в аналния канал и долната ампула на ректума. По принцип дефиницията не е напълно вярна, тъй като характеристиката на сфинктерния апарат може да бъде получена не само чрез манометрични методи, но и, например, чрез електромиография, а това може да се нарече и сфинктерометрия. Днес обаче тази концепция, включена в прословутата поръчка № 206n, включва именно манометричното изследване, което е по-широко и правилно наречено анална манометрия.
Първата грешка, която потенциалните купувачи на оборудване за сфинктерометрия правят, търси „сфинктерометъра“ в мрежата и получават само две оферти - едно немско устройство и едно вътрешно, и има някои проблеми с двете устройства (виж по-долу). Всъщност разнообразието в избора на оборудване е много по-голямо. Аналната манометрия може да се извърши по три метода:
- използване на твърди (електронни) сензори (непредставени в Руската федерация)
- използване на сонди за перфузионна вода (т.нар. профилометрия)
- използване на въздушни сонди с балон (всъщност, манометрия)
Първата грешка, която потенциалните купувачи на оборудване за сфинктерометрия правят, търси „сфинктерометъра“ в мрежата и получават само две оферти - едно германско устройство и едно вътрешно, а има и някои проблеми с двете устройства.
В допълнение към вече споменатите устройства, наричани по-нататък „сфинктерометър“, според ЖП има няколко варианта на комплексите за функционално изследване на обтураторния апарат на ректума - wearads. Тези комплекси имат модулна структура, като разширяването позволява много други изследвания и терапевтични процедури (електромиография, биофидбек, електростимулация, стимулация на тибията).
Оборудването на основата на водо-перфузионни сонди от по-висок клас е много по-скъпо, поради което е приложимо само за големи държавни центрове на колопроктологията (по-нататък в статията не се разглежда). Но комплексите с балонни сонди, които са много по-функционални и имат много по-големи шансове за възстановяване, струват толкова, колкото обикновените сфинктерометри.
Защо ми е необходим сфинктерометър в клиниката?
С помощта на стандартен сфинктерометър и кородинамиков в основната конфигурация, можете да получите основните параметри, характеризиращи превключващия апарат на ректума на пациента:
- налягане на останалата част от аналния канал (характеризира тонуса на вътрешния сфинктер)
- напрежение на аналния канал (характеризира работата на външния сфинктер)
- продължителност на напрежението (характеризира работата на външния сфинктер)
- тест за кашлица
- тест за натискане (тест с напрежение)
Въпросът е - защо това е необходимо в клиничната практика? Необходимо е обективиране на състоянието на заключващата функция на ректума:
- в рамките на експертния опит за военно-регистрационните служби и за решаване на проблемите на хората с увреждания
- за преглед на пациенти преди и след колопроктологични операции, които могат да бъдат усложнени от недостатъчност на аналния сфинктер (който се нарича „за прокурора“)
- за научни изследвания
- накрая, всъщност, да се диагностицира и контролира ефективността на лечението на пациенти с инконтиненция
Както може да се види от списъка, по-голямата част от нея е необходима за отдели и центрове по колопроктология, но не и за амбулаторно приемане. След провеждане на основна диагноза, би било логично тези пациенти да се насочат към специализирани центрове за по-задълбочено изследване, включително анална манометрия.
Ако говорим за търговска медицина, тогава единствената, повече или по-малко обещаваща посока е лечението на пациенти с инконтиненция (анална инконтиненция). От една страна, такива пациенти не са много, но, от друга страна, практически няма клиники, участващи в тяхното лечение. Ето защо, в един голям град, където можете да набирате достатъчен брой пациенти, има надежда за търговски успех. И само за тази задача, закупуването на комплекс от оборудване за диагностика и лечение е много по-оправдано, още повече (още веднъж) те струват толкова, колкото сфинктерометър.
Какво оборудване за сфинктерометрия е налично на пазара?
Сфинктерометър S4402
Първият модел на това устройство (S4401) се появи на руския пазар с издаването на поръчка № 206n и дълго време се позиционира като единствената и не-алтернативна версия на сфинктерометъра. Произвежда се от малко известната немска фирма “MSM ProMedico GmbH”. Актуализираният модел S4402 е направен под формата на компактен пластмасов записващ блок със сонда (виж снимката). Информацията от записващото устройство се прехвърля за обработка и съхранение в персонален компютър с помощта на безжичен Bluetooth модул. Сфинктерометърът ви позволява да получите всички основни показатели, описани в предишния раздел на статията. В описанието се посочва също, че софтуерът поддържа допълнителна функция за лечение на биофидбек.
По едно време изключителният доставчик на устройството, за съжаление, отказа да го предостави за тестване от нашите медицински експерти и ние наистина не искахме да купуваме пробата (защо - повече за това по-долу). Ето защо информацията за него е много оскъдна, но можете да се обадите на няколко минуса. Първият е, че всички модели анални инструменти за аналогова манометрия от „великите” на индустрията работят с балонни сонди, а в това устройство балонът не се използва, масло или вода се излива директно в твърдата пластмасова сонда, а инструментът регистрира налягането на колоната за течност върху тензодатчика. Като се има предвид факта, че всички стандартни индикатори са разработени за балонни системи, възниква естествен въпрос с интерпретацията на индикаторите на тази версия на манометъра (са нормите от балонните системи, подходящи за него). Второто не е много ясно как да се използва за лечение на биофидбек. В познатите ни балонни системи се използват малки сонди, които се поставят в ануса на пациента и се държат тихо там по време на лечението. Няма сонда в това устройство, има един блок, който може да се държи в ануса само с помощта на ръце, съответно, не е ясно как става това - дали устройството държи лекаря за 15-20 минути от сесията или пациентът показва чудесата на гъвкавост и го държи сам?
Още веднъж, ние не държахме устройството в ръцете си, всички недостатъци са теоретични, тъй като информацията на уебсайта на производителя и на сайта на изключителния доставчик е много оскъдна информация. Но има и друг очевиден и основен недостатък на това устройство. Той е позициониран като по-опростена алтернатива на сондажните системи за извънболнична практика. Очаква се цената да съответства на задачите. И тук ние сме за основната изненада - S4402 струва повече от шест хиляди евро... За тези пари можете да си купите, например, пълноценна кутия за говорители на SolarWPM от един от лидерите в индустрията - холандското "MMS".
Като се имат предвид изброените минуси, особено индикаторът за качество на цените, не включихме в нашия каталог сфинктерометъра S4402.
Сфинктерометър "Gastroskan SF 01-A
Този модел на сфинктерометър е дългоочаквана алтернатива на немския S4402 от местния производител Istok-System. Устройството е проектирано под формата на безжичен записващ модул (виж снимката) със сензорен екран, към който е свързана балонната сонда, а също така ви дава възможност да получите всички основни индикатори. Вградената памет ви позволява да съхранявате и преглеждате повече от 100 изследвания, но за обработка на данни те се предават на компютър чрез безжичен Bluetooth интерфейс. Софтуер "Гастроскан" включва база данни на пациенти и изследвания, автоматично изчисляване на всички показатели и формиране на отчети за печат на констатации. Също така обявиха възможността за терапия с биофидбек, но в пробната версия на софтуера тя не беше достъпна.
Сфинтерометърът „Gastroscan SF“ е дълго време тестван от нашите медицински експерти и е получил най-високата оценка: той се справя добре със задачите си, софтуерът е много удобен, няма проблеми или повреди. От минусите - устройството работи само с АА батерии, които са достатъчни за много кратко време. Устройството може да работи със стандартни балонни сонди MMS, или с домашна сонда за многократна употреба, съответно от консумативи, които са ви нужни или сонди MMS, или само презервативи за ултразвук.
Устройството е добро, то е представено в нашия каталог с възможно най-високата отстъпка, но въпреки, че Gastroskan-SF-01 е най-бюджетният представител на своя клас оборудване, се надява, че той ще бъде доста евтин, за съжаление не се материализира.
Gastroscan SF-01A е много достоен уред, освен че се намира в сегашната тенденция на заместване на вноса, той е представен в нашия каталог с възможно най-високата отстъпка. Но, за наше съжаление, по време на апробацията и сертифицирането на устройството, цената му значително се е увеличила от първоначалните обещания на производителя. И въпреки че Gastroskan-SF-01 е най-бюджетният представител на своя клас оборудване, се надява, че той ще бъде доста евтин, за съжаление, не се материализира.
Solar WPM Kolodinamik
Solar WPM е бюджетна версия на динамиката на кладенеца от един от най-известните производители на аналогова манометрия, холандското MMS. Това устройство е също записващо устройство, набор от балонни сонди и електроди, софтуер с персонален компютър. В основната конфигурация устройството позволява стандартен набор от манометрични изследвания, електромиография и лечение с биофидбек. Възможност за разширяване на функционалността за използване на водни перфузионни катетри.
Това оборудване е в много научни и практически центрове, които се спазват в тесни кръгове и получават много висока оценка от нашите експерти. От относителните недостатъци - не евтините чужди консумативи (балонни сонди, електроди).
Цената на оборудването може да бъде намерена в нашия каталог. Още веднъж бих искал да подчертая, че при избора на Solar WPM на цената на сфинктерометър ще получите много по-функционална, разширяема система от реномиран производител и пълен с лаптоп
Искам да подчертая още веднъж, че при избора на Слънчева WPM на цената на сфинктерометър ще получите много по-функционална, разширяема система от реномиран производител.
Уростим система
Urostim е устройство от известния канадски производител на оборудване за функционална диагностика и физиотерапия Laborie. В основната конфигурация устройството позволява електромиография, лечение чрез електростимулация, невромодулация (стимулация на тибията), биофидбек. Когато е свързан допълнителен контролен модул, функционалността се разширява, позволявайки да се извърши сфинктерометрия, използвайки стандартни MMS балонни сонди.
Urostim е по-скъп от Solar WPM, но функционалността му е много по-широка. Терапевтичните възможности на тази система могат да се използват в урологията (първоначално системата е позиционирана точно за това, както подсказва и името), гинекология и проктология за лечение на уринарна и фекална инконтиненция, запек, еректилна дисфункция, рехабилитация на мускулите на тазовото дъно, рехабилитация след перинеална хирургия, включително включително КРЪГЪЛ и простатектомия. Затова е добър избор за мултидисциплинарни клиники, занимаващи се с урология и гинекология, които са решили да отворят проктологична посока.
резюме
В статията са представени всички възможности за сфинктерометрично оборудване на вътрешния пазар. Търсенето на по-евтини варианти е абсолютно неперспективно, тъй като обикновените механични сфинктерометри бяха преустановени преди много години. Ако устройството е необходимо само за лицензиране, тогава бюджетният вариант е вътрешният Gastroskan SF. Ако клиниката планира да направи проктология сериозно и дълго време и мисли за перспективата за възстановяване на разходите на сфинктерометъра - добър вариант Solar WPM. Ако говорим за мултидисциплинарна клиника с урология, гинекология, достатъчна площ за стая за физиотерапия, която е решила да допълни гамата от услуги с проктология, тогава един много добър и обещаващ вариант е лечебно-диагностичният комплекс Уростим.
Обсъждат се въпросите за наемане на сфинктерометър по време на лицензирането, но само за клиенти, които са се възползвали от нашите комплексни предложения за оборудване на проктологични и ендоскопски шкафове. Имаме само едно демонстрационно устройство, така че тази възможност не винаги е, но ние винаги се опитваме да посрещнем нашите клиенти.
С уважение и надежда да видим читателите сред нашите клиенти, екипът на LLC "Medtechnika-1"
Русия, Санкт Петербург, ул. Telmana 54
Всички цени на сайта не са публична оферта.
Опитваме се да поддържаме актуалните цени на проктологичното оборудване, но поради резките колебания в темповете, които те могат да променят. Затова ви молим да приемете, че цените са посочени за ваше удобство и първоначален преглед. Благодаря ви за разбирането.
ДИАГНОСТИКА В ПРОТОТОЛОГИЯ - СФИНКЕРОМЕТРИЯ
За приблизителна представа за функцията на задържане на изпражненията, т.е. състоянието на заключващия апарат на ректума, лекарят има следните техники: инспекция, дигитално изследване на аналния канал и изследване на аналния рефлекс.
Обективна оценка на силата на анусовия сфинктер се извършва чрез сфинктерометрия.
Сфинктерометрията (sphincter + greek. Metreo measure) е набор от методи за измерване на тона на сфинктера.
Сфинктерометрията е изследователски метод, който ви позволява да оценявате обективно силата на сфинктера на ануса.
Сфинктерометрията дава възможност за количествено определяне на тона на сфинктера, максималната сила на свиване на пулпа, както и за изчисляване на волевата сила на пациента. Всяка от тези стойности има своята практическа стойност. По този начин силата на тоничното свиване в по-голяма степен дава информация за функционалното състояние на вътрешния (неволен) сфинктер, а индикаторът за волевото усилие отразява предимно контрактилната способност на външния (произволен) компонент на компресиращия апарат.
Днес оценката на работоспособността на заключващото устройство с помощта на различни модели сфинктерометри е необходима част от цялостното изследване на всеки проктологичен пациент, с изключение на ситуации, при които има срастващи промени на сфинктера.
Силата на аналния сфинктер може да страда от много заболявания на ректума, което понякога води до много сериозни нарушения до пълната функционална и / или анатомична загуба на този мускул.
В някои случаи този проблем възниква и в случай на различна, непроктологична патология, след хирургични интервенции, извършени абсолютно върху други органи и системи, както и в стари и стари години.
Изследването се провежда със специално устройство - сфинктерометър.
Модели на това устройство в даден момент предлага доста. Например, А. М. Аминев разработи две възможности: тегло и пролет.
Освен това, вторият се оказа най-успешният и влезе в широката проктологична практика. Този сфинктерометър се състои от две основни части: едната е яйцевидна, направена от плътна пластмаса, използвана в стоматологията за протезиране, а другата е безмен, състоящ се от цилиндрично тяло със скала от 0 до 2 kg с разделителна стойност равна на 50 g.
В случая на устройството има плъзгаща се пръстен - самозаключваща се стрелка, която показва работното натоварване на везната. Вътре има пружина и прът, свързани с него, минаващи по централната линия. Свободната част на последната, издаваща се навън, е огъната под формата на кука. Когато подвижният прът е опънат, пружината се разтяга или свива, в зависимост от това как работи балансиращата лента: чрез опъване или свиване на пружината. В същото време има промяна в скалата на самозаключващата се игла.
Изследването може да се извърши в легнало положение или в изправено положение, когато обектът е наклонен напред под прав ъгъл.
Свободният край на маслиновия сфинктерометър преди процедурата е леко намазан с вазелин и инжектиран в ректума. След това изчакайте 2-3 минути, за да изравните спазма на сфинктера, който се появи в отговор на въвеждането на чуждо тяло. След това на сгънатата част на маслиновия прът се поставя закачена кука и бавно започва да дърпа пръстена си. Подвижният прът удължава и премества стрелката. В този момент, когато пружината с достатъчна степен на напрежение преодолее силата на съпротивлението на аналния пулп, маслината се отстранява от ануса, пръчката се връща в първоначалното си положение, а стрелката спира в определена точка на скалата, във фигурата, съответстваща на синдрома на сфинктера в грамове.
При следващото измерване, след въвеждането на маслиновото устройство в ректума на пациента, от тях се изисква да съкратят сфинктера колкото е възможно повече. В този случай, на скалата след извличане на маслината, ще бъде показана максималната сила на аналния пулп.
Въз основа на две измервания се оценяват наведнъж три стойности: тона на сфинктера, неговата максимална сила и волево усилие, изчислени от разликата в първите два показателя.
Окончателната оценка на състоянието на обтураторния апарат на ректума е задължително направена, като се вземат предвид както инструменталните показатели, така и клиничните данни.
Оценката на функциите на заключващия апарат при използване на различни модели сфинктерометри е необходима част от пълното изследване на проктологичен пациент.
Сфинктерометрия: какво показва и как се извършва процедурата?
Сфинктерометрията е инструментален метод за изследване на силата на кръговия мускул на ануса и жизнеспособността на заключващия апарат на ректума. Проучването е необходимо да се разберат нарушенията на вътрешните и външните сфинктери, които осигуряват функцията на задържане на изпражненията. Както намаляването, така и увеличаването на обтураторната сила на сфинктера води до нарушения, които увреждат качеството на живот на пациента.
Какво разкрива процедурата?
Сфинктерометрията изследва три основни параметъра:
- тонус на вътрешния сфинктер - този мускул се намалява неволно, определя се основната тонична контракция;
- тонуса на външния сфинктер, който се намалява от волята на човек;
- съответствие с физиологичната норма, както и степента на волеви усилия на човек.
Дисфункцията на сфинктера е състояние, при което човек не може, по желание, да държи изпражненията и газовете в ректума. Целият акт на дефекация е нарушен, което води до вторични нарушения под формата на намаляване на количеството храна, психоемоционални разстройства.
Необходимо е подробно изследване на тона на сфинктера като част от цялостна диагноза за такива заболявания:
- хемороиди, особено в случай на чести обостряния,
- аректална област на фистули;
- анални фисури;
- хронична болка в таза за неопределена причина;
- травма на перинеята;
- тежко раждане, придружено от разкъсване на перинеума;
- етап на рехабилитация след операции на червата.
Сфинктерометрията е информативна за лекаря, ако пациентът се оплаква от такива нарушения:
- подтикът към тоалетната е придружен от частична инконтиненция на газ или фекалии;
- постоянно чувствайки дискомфорт в ануса;
- ежедневно физическо натоварване на слаба сила - кашлица, кихане, смях, опит за повдигане на тежест - придружено от неволно изхвърляне на фекалии или газове.
Трябва ли специално обучение?
Да, но е просто:
- в деня преди проучването трябва да се изключат храни, които насърчават увеличаване на образуването на газ: зеле, варива, хляб, газирани напитки и сладкиши;
- можете да закусите и обядвате за един ден, но вече не можете да вечеряте;
- на сутринта на изследването е достатъчно да се изпразните естествено червата и пикочния мехур;
- ако има хроничен запек, тогава е необходима почистваща клизма сутрин;
- с разрешението на лекаря вечерта преди и сутринта на деня на изследването, можете да използвате микроклистери или супозитории с слабително действие.
Провеждане sphincterometry
Изследването се извършва чрез сфинктерометър, медицинско изделие, в което има задължителни части: измервателна скала, помпа и еластичен балон. Дизайнът на устройствата е различен, някои имат безжични устройства за прехвърляне на данни към компютър, други са малко по-прости. При всеки дизайн данните се обработват от компютърна програма, която дава резултат както в абсолютни числа, така и под формата на таблици, графики и графики.
Процедурата за сфинктерометрия:
- Пациентът е положен на дивана настрани, притискайки краката си към стомаха си.
- Еластичният цилиндър на устройството се намазва с гел и се впръсква внимателно в ректума.
- Изчакват известно време, докато рефлекторната резистентност на мускулите изчезне.
- Надуйте балона с въздух.
- Внимателно извадете бутилката.
- Повторете процедурата и помолете пациента да задържи волята на балона.
В зависимост от дизайна на устройството, изследването отнема от 5 до 30 минути. Получените данни са готови под формата на краен резултат в рамките на 5 или 10 минути.
Интерпретиране на резултатите от изследването
Силата на сфинктера се изразява в грамове. Полученият резултат се сравнява с нормалните стойности, чиято стойност е следната (g):
- нормален тонус - при жените от 450 до 500, при мъжете 650,
- сила - за жени от 750, за мъже от 850 до 900;
- произволно волево усилие - при жените 275, при мъжете 300.
В зависимост от сравнението на резултатите се получават данни, показващи, че силата на сфинктера намалява. Има 4 степени на нарушение (стойностите са изразени в грамове):
- първа степен - тонус до 300, сила 550: компенсационно състояние, практически никакво инконтиненция, газове и примеси на течен стол могат да бъдат освободени само с физическо натоварване;
- втора степен ─ тонус до 200, сила до 300: субкомпенсация, съдържанието на ректума се поддържа в покой и при слабо натоварване, но се проявява при кашляне, кихане, бягане, скачане;
- трета степен - тонус до 100, сила до 200: запазват се само плътни фекални маси, излизат газове и течно съдържание;
- Четвърта степен ─ тон и сила до 100, не се задържа дори в покой на гъсти изпражнения, съдържанието на ректума се освобождава, тъй като те се образуват.
Състоянието на пациента се оценява не само по сфинктерометрия, но и според клиничната картина. Възможни са индивидуални вариации в диапазона от 50 до 100 грама.
sphincterometry
Не намерихте отговора на въпроса си?
Оставете приложение и нашите специалисти
ще ви консултира.
Сфинктерометрията е медицинска услуга, която изследва състоянието на заключващия апарат на ректума. По време на диагнозата тонусът на вътрешните и външните сфинктери се оценява в покой и под влияние на волевия стрес. Резултатите от изследването са цифрови показатели, отразяващи силата на сфинктерите в грамове. От тези данни се определя колко функционалната активност на заключващия апарат на ректума съответства на нормата.
В медицинския център "SM-Clinic" се провежда сфинктерометрия като част от цялостна диагностика на проктологични патологии. Необходима е хардуерна процедура за оценка на аналния рефлекс, за усъвършенстване и допълване на резултатите от ректалното цифрово изследване. Методът дава обективна информация за състоянието на сфинктерите, необходими за избора на най-подходящото лечение на съществуващата патология.
Предимствата на сфинктерометрията в "SM-Clinic"
Диагностичните мерки трябва да бъдат не само ефективни, но и удобни за пациента. Деликатните изследвания на аноректалната зона изискват висок професионализъм от страна на диагностици, повишено внимание към пациента и внимателно боравене. Специалистите на SM-Clinic са опитни лекари, участници в международни конгреси и конференции и професионалисти в своята област. Персоналът на медицинския център гарантира индивидуален подход и уважение към всеки пациент.
За сфинктерометрията в нашия център използваме съвременно оборудване - Сфинктометър S 4402. Процедурата отнема не повече от 5 минути. Софтуерът SphintroDat гарантира висока точност и обективност на резултатите, което е изключително важно при комплексната диагностика на проктологични заболявания.
Сфинктерометрията в “SM-Clinic” е бърза, информативна и безболезнена, защото ние използваме съвременни технологии и сме внимателни към всеки пациент. Професионалният подход на специалистите позволява да се определят всички необходими параметри от първия път без излагане на лицето на повторно изследване без необходимост.
Защо се прави сфинктерометрия
Обтураторният апарат на ректума се състои от вътрешни и външни сфинктери. Първият се намалява неволно, работата на втория се контролира от човешкото съзнание. Двете части на заключващия механизъм изпълняват важна функция - контролират отделянето на газове и изпражнения от ректума. Дисфункцията на сфинктерите се проявява с фекална инконтиненция, нарушение на акта на дефекация, появата на психо-емоционални разстройства.
Може да се наложи оценка на състоянието на сфинктерите при диагностицирането на вродени и придобити проктологични патологии. Откриването на дисфункция на сфинктера в ранните стадии ще осигури подбора на правилното лечение, ще предотврати по-нататъшното влошаване на проблема и развитието на фекална инконтиненция.
За навременно откриване на потенциални усложнения ще се изисква диагностика за хора с хронични заболявания на ректума (проктит, сфинктерит, хемороиди). Сфинктерометрията трябва да се извършва след операции и принудителен продължителен престой в легнало положение, както и след раждаща травма, механично увреждане на лигавицата и мускулите на ректума или ануса.
Показания за сфинктерометрия
Диагностичната процедура се извършва както предписано от лекаря, така и по лично искане на пациента (след консултация със специалист). Причините за сфинктерометрия в "SM-Clinic" могат да бъдат: t
- затруднено държане на фекалии и газ след нахлуването в тоалетната;
- дискомфорт в ануса;
- неволно освобождаване на газ или изпражнения по време на физическо напрежение с различна интензивност (при кихане и кашлица, смях, опит за повдигане на тежък предмет).
С цел ранна диагностика на инконтиненция, функционални и анатомични нарушения на заключващия апарат на ректума, се извършва сфинктерометрия в следните ситуации:
- хроничен хемороид;
- анални фисури;
- аректална фистула;
- травма на перинеята;
- хронична тазова болка с неопределен характер;
- след операции върху червата;
- след усложнен труд.
Противопоказания и ограничения
Стойностите, получени със сфинктерометрия, са важни при комплексната диагностика и определяне на проблема с инконтиненцията, поради което няма абсолютни противопоказания за процедурата. Не е желателно да се провежда сфинктерометрия, ако пациентът има относителни противопоказания - остри инфекциозни и възпалителни заболявания на уринарната и репродуктивната система, например:
- уретрит;
- uretroprostatit;
- простатит;
- orchiepididymitis.
При силен възпалителен процес функцията на сфинктера може да бъде нарушена и получените диагностични резултати ще бъдат неточни. Следователно, изследването се провежда след възстановяване на остро възпаление.
Препарат за сфинктерометрия
Подготовката за диагнозата започва след един ден. Пациентът може да закусва и да обядва, но хляб, бяло зеле, бобови растения, сладкиши и газирани напитки трябва да бъдат изключени от менюто. От вечеря трябва да бъде изоставено.
Амбулаторната подготовка включва изпразване на червата и пикочния мехур. При остър и хроничен запек се препоръчва почистваща клизма. В координация с лекаря вечерта преди сфинктерометрията и сутринта на прегледа червата могат да бъдат изпразнени с микроклистери или слабителни супозитории.
Как е сфинктерометрия
Силата и тонът на сфинктерите се изследват с помощта на сфинктерометър - това е специално устройство, оборудвано с еластичен балон, помпа и измервателна скала. SM-Clinic използва устройство, оборудвано с модерни програми за анализ и безжичен комуникационен модул.
След подходяща подготовка пациентът лежи на дивана на една страна или в изправено положение, огъвайки се под ъгъл от 90 °.
В ануса се вкарва гел-омаслен балон. След изчезването на рефлекторната резистентност на сфинктери, измерването започва:
- с помощта на помпа, балонът се надува - това е необходимо за измерване на тонуса на сфинктерите;
- балонът се отстранява внимателно от ректума, който отразява силата на пулпа на заключващото устройство;
- пациентът е помолен да запази балонната сила на волята, измервайки силата на волевата пулпа на сфинктерите.
Всички данни се показват на скала на устройство или компютърно оборудване, свързано със сфинктерометър.
Резултати от проучването
Резултатите, получени сфинктерометрия в сравнение с нормата. За мъже и жени различни показатели се считат за нормални:
- тонус - за мъже 650 г, за жени 450-500 г;
- здравина - за мъже 850-900 g, за жени 750 g;
- волеви усилия - за мъже 300 g, за жени 275 g
Патологично състояние, ако получените стойности са по-малко от приемливите стандарти. В зависимост от това колко голяма е разликата, има 4 етапа на слабост на заключващия апарат на ректума:
- Етап 1 - латентна инконтиненция - възможни са случаи на неволно изхвърляне на газове и течни изпражнения на фона на силен физически стрес;
- Етап 2 - газът и изпражненията се отделят на фона на слабо напрежение (при кихане, смях, кашлица);
- Етап 3 - сфинктерите не се намаляват, отделянето на течни фекалии и газове настъпва в спокойно състояние;
- Етап 4 - сфинктерите са недееспособни - дори декорирани и твърди фекални маси излизат безпрепятствено.
Резултатите от сфинктерометрията ще бъдат незабавно известни на пациента. Няколко минути ще бъдат интерпретирани информацията и документацията.
Запис на сфинктерометрия
Цени сфинктерометрия "SM-Clinic" t
Ценовата политика на медицинския център "SM-Clinic" е предназначена да направи висококачествената медицинска помощ достъпна за всеки пациент. Цените за диагностика могат да бъдат намерени по телефона, както и в ценовата листа, предоставена на официалния сайт на клиниката.
Регистрирайте се за изпит на всеки ден от седмицата, така че деликатните проблеми да не засенчат живота ви!
Какво е сфинктерометрия в проктологията?
Сфинктерометрията е диагностична процедура, която изследва обтураторната способност на ануса чрез сфинктерометър. Разгледайте подробно какво е и как се прави сфинктерометрия - целта на тази статия.
Какво е сфинктер?
Сфинктерът на ануса е мускулната структура на ректума, която с помощта на контрактилни, клапни функции регулира или забавя излизането на съдържанието (газ, фекалии) отвън.
Заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на сфинктера - наречено сфинктерит, в следствие на което невъзможността да се ограничи желанието за изпразване и освобождаване на газ.
Принципът на действие на сфинктерометъра
В случай на този патологичен процес, провеждане на изследване на ректума, като се използва специално устройство - сфинктерометър. Има няколко добре известни модели сфинктерометри: MSM S4402, Solar WPM, GastroCan-CF. Последното устройство, широко използвано в съвременната проктология, получило удостоверение за регистрация, е изобретен в Русия от А.М. Aminaevym.
Дизайнът представлява:
- еластичен цилиндър, вмъкнат в ануса за измервателната функция;
- помпа, чието налягане води до разширяване на балона, компресиран от стените на ануса;
- записващо устройство, изходът от проучването.
Сфинктерът е оборудван със софтуер и безжичен модул.
Цената на сфинктерометъра е висока, поради което малко правителствени агенции са оборудвани с това устройство. В частни клиники, разходите за изследвания със сфинктерометър варира от 1000 рубли / 500 UAH.
Съвет Е. Малишева
Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.
Сфинктерометрия - подготовка и изследване
Сфинктерометрия - обективно оценява обтураторната функция на аналния пасаж. Аналог на изследването може да се нарече профилометрия. Профилометрията често се използва за измерване на силата на затваряне на сфинктера на пикочния мехур и уретрата, но понякога това се прави в проктологията.
Показания за сфинктерометрия:
- Наранявания на ректума, засягащи намаляването на обтураторната функция (разкъсване по време на раждане, падане, натъртвания).
- Вродени аноректални патологии;
- Патология на ректума и ануса, последствията от което е нарушение на тона на сфинктера (хемороиди).
Подготовка за сфинктерометрия, профилометрия в амбулаторната клиника се състои в изпразване на червата и пикочния мехур. Обучението на пациента изисква пълно почистване на червата.
В този случай схемата за подготовка изглежда така:
Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.
- В навечерието на проучването е позволено на пациента да закусва, да обядва, освен хляб, а вечерята да се прескочи. Вечерта пациентът поставя клизма и дава 30 грама. рициново масло
- В деня на процедурата се прави отново клизма сутрин и пациентът не трябва да яде до теста.
Сфинктерометрията, профилометрията се извършват на пациента в хоризонтално положение отстрани, вертикално при наклоняване под прав ъгъл. На базата на измерванията се оценяват тонуса, максималната сила и волевата сила на сфинктера.
Етап на функционално разстройство на сфинктера
Нормалните показатели за сфинктерометрия са следните данни:
- Мъже тон -650 гр., Сила - 850 −900 гр., Силно волеви усилия - 300г.
- За жени: 450-500 / 750 / 275g.
Разстройството на функцията на сфинктера, изчислено чрез сфинктерометрия, се разделя на четири етапа.
sphincterometry
sphincterometry
На разположение на лекаря, който има за цел да изследва състоянието на канала на ректума-обтуратор, има няколко техники - инспекция, дигитален преглед, изследване на аналния рефлекс. Последното се нарича сфинктерометрия, т.е. измерване на тона на сфинктера.
Сфинктерометрията в проктологията е най-ефективният диагностичен метод и дава възможност да се изследва силата на свиването на сфинктерите, както и техния тон. Това е много важно: промяната в тонуса на сфинктера на ректума води до факта, че пациентите могат да изпитат невъзможността на естествения акт на дефекация, който влияе върху здравето и качеството на живота.
Тук спасява сфинктерометрията, с помощта на която лекарят определя качеството на контрактилната функция на външните и вътрешните сфинктери, изчислява индикатора за волевото усилие на пациента.
Лекарите от клиника Creda Experto използват в практиката си постиженията на съвременните медицински технологии и технологии, предлагат на пациентите си най-ефективните диагностични методи.
Сфинктерометрия в проктологията: как изглежда
Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - сфинктерометър. С нея измервайте налягането на аналния сфинктер на пациента, проведете изследване на сфинктера и го обучете.
За измерване на налягането отговаря на ректалния сензор, който е част от устройството. Когато пациентът е на дивана в хоризонтално положение, лекарят вкарва сензора в аналния проход на пациента. Всеки цикъл на измерване, резултатите от който се показват на дисплея и се съхраняват на него като графика, продължава не повече от половин час.
Когато проучването приключи, данните му се записват от компютъра и по този начин лекарят има възможност да анализира изследването, като разчита на тях. Самият анализ на събраните данни е много важен за диагностицирането и разработването на програма за лечение на пациенти.
Сфинктерометрия: показания
Има няколко основни показания за сфинктерометрия:
Оценка на функционалността на сфинктерите в следоперативния период;
Увеличаване на дебелото черво (мегаколон).
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания за изследването, но има относителни:
Остър уретрит;
Инфекциозно заболяване на тестиса и неговия придатък (орхиепидидимит) и др.
Сфинктерометрия: подготовка на пациента
Не се изисква специална подготовка за процедурата: важно е да се изчистят червата и пикочния мехур. Ако това не е достатъчно, е необходима почистваща клизма (2 литра видове).
Измъчвани проблеми, има съмнение за заболяване на червата? Контакт Creda Expert Clinic, опитни специалисти са готови да проведат необходимите изследвания и ефективно лечение.
sphincterometry
Особеност на структурата на ректума е присъствието в крайния му участък на специален сфинктер. Всъщност, тази анатомична формация осигурява запазването на фекалните маси и тяхното своевременно отстраняване. Намаляване или увеличаване на тона на сфинктера често се появява при ректални заболявания и може да доведе до оплакване от страна на пациента за невъзможност за извършване на нормален акт на дефекация, което от своя страна влияе върху качеството на живот на пациента.
Частично информацията за състоянието на апарата за ректален сфинктер може да бъде получена от лекаря по време на преглед, дигитален ректален преглед или анален рефлекс. Въпреки това, процедурата на сфинктерометрия е най-надеждна.
Каква е същността на процедурата
Процедурата по сфинктерометрия се извършва с помощта на специален апарат - сфинктерометър, който се вмъква в ануса и ви позволява да дадете обективна оценка на състоянието на вътрешния и външния сфинктери.
Вътрешният сфинктер се характеризира с неволна контракция (индексът на тоничната контракция е фиксиран), а външният е отговорен за произволната, т.е. контрактилната функция на ануса, контролиран от човешкото съзнание.
Анализът на тези данни е от голямо практическо значение за установяване на диагноза и по-нататъшна тактика за управление на пациента.
Къде да направя?
Можете да преминете през процедурата по сфинктерометрия в нашия център, като се регистрирате, като се обадите на номерата, изброени в раздела Контакти.