Всички подробности за ангиографията на съдовете на долните крайници

Ангиографията е специален вид рентгеново изследване, използвано за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, както и на кръвния поток. Пробите, създадени по време на изследването, се наричат ​​ангиограми. Кръвоносните съдове не могат да бъдат изследвани подробно с помощта на конвенционални рентгенови лъчи, затова по време на ангиографията на пациента се инжектира контрастно вещество в разглежданата област. Той “подчертава” кръвоносните съдове, докато се движите по тях.

Видове процедури

Ангиографията е минимално инвазивен медицински преглед, който помага на специалистите да диагностицират и лекуват много заболявания.

Процедурата се изпълнява чрез:

• катетри;
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ).

В КТ ангиография се използват мултиспирални компютърни томографи, за да се получат подробни изображения на кръвоносни съдове и тъкани. Един йод-съдържащ контрастно вещество (багрило) се инжектира през малък катетър (който преди това се инжектира във вена). След CT-ангиографската процедура изображенията се обработват с помощта на специален софтуер, обикновено те проверяват резултатите в различни равнини и проекции.

Когато се използва катетър, тънка пластмасова тръба (самият катетър) се вкарва в артерията чрез пункция на кожата със специална игла. Например, за рентгенова снимка на пикочния мехур се вкарва катетър през уретрата. След като устройството е инсталирано в желаната област, се инжектира контрастно вещество през тръбата и изображенията на съдовете се получават чрез използване на малки дози йонизиращо лъчение.

Процедурата на магнитно-резонансна ангиография (MRA) се извършва с помощта на магнитно поле, радиочестотни вълни и компютър, MRA ви позволява да получите подробни изображения на основните артерии на тялото. Г-н ангиография може да се извърши без използване на багрило.

Проучването се използва за подробен преглед и изследване на кръвоносните съдове в различни органи на човешкото тяло, а именно:

• Ангиография на мозъчни съдове;
• Ангиография на съдовете на главата и шията;
• Коронарна ангиография (изследване на сърдечни съдове);
• Ангиография на гръдната аорта;
• Ангиография на коремни съдове (включително черния дроб, бъбреците);
• Изследване на тазовите органи;
• Ангиография на съдовете на долните крайници (краката);
• Ангиография на горните крайници.

Лекарите използват този тест за диагностициране и оценка на много заболявания на кръвоносните съдове и свързани с тях състояния, като:

• травма;
• аневризма;
• Запушване (тромбофлебит);
• фибробласти;
• Вродени аномалии на сърцето.

В допълнение, лекарите използват резултатите от ангиографията за оценка на състоянието на съдовете след операцията. Инспекцията помага:

• Откриват атеросклеротични заболявания (холестеролни съсиреци и плаки), които причиняват стесняване на артериите на долните крайници и подпомагат подготовката за ендоваскуларни процедури;
• Проверка на малформации (патологични връзки на съдовете);
• При лечение на кръвоносни съдове, например, с имплантиране на стент в аортата (стентиране);
• Идентифицирайте съдовете, които захранват тумора, както и ангиографията, която се използва като изследване преди хемоемболизация или интраартериално облъчване;
• Идентифицират белодробната емболия (поради тромбофлебит) или белодробна съдова фистула;
• Оцени съдовата обструкция.

Резултатите от ангиографията на съдовете на долните крайници могат да показват:

• Възпаление на съдовете;
• Увреждане на кръвоносните съдове;
• Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger);
• Takayasu болест (рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове).

Друго визуално представяне на процедурата по малко по-различен начин.

Показания за изследване

Ангиография на съдовете на долните крайници (периферна ангиография) се използва за наблюдение на състоянието на артериите и кръвоносните съдове на краката, за откриване на аномалии.

Атеросклеротичните съдови заболявания (втвърдяване на артериите) провокират появата на отлагания, които се натрупват в кръвоносните съдове на краката и намаляват притока на кръв към последните. Това намаляване на притока на кръв може да предизвика силна болка в краката, куцота, да доведе до смърт на тъканите на крака и краката, образуването на аневризма.

Вашият лекар може да препоръча ангиография на долните крайници, ако:

• Пациентът има симптоми на стеснени или блокирани кръвоносни съдове в краката;
• кървене;
• куцота;
• Артериални язви;
• Подуване или възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
• Периферно артериално заболяване.

Освен симптоми като:

• Тежка болка в краката;
• Уморени крака;
• Усещане за изгаряне (доста често срещан симптом, много пациенти отбелязват силно усещане за парене в областта на прасеца, както и изтръпване при ходене);
• Дискомфорт в мускулите на краката, телетата или бедрата, утежнен при ходене или на фона на упражнения и преминаване след няколко минути почивка;
• Отпуснатост на долните крайници (особено в покой);
• Кръвоносни нарушения на краката;
• Бледа кожа на долните крайници.

Понякога спомагателните симптоми на периферно артериално заболяване на долните крайници могат да бъдат:

• импотентност;
• Болка и спазми в краката през нощта;
• Болката или изтръпването в краката става толкова тежко, че при слаб натиск или контакт с дрехи или постелки пациентът изпитва дискомфорт;
• Тъмносини вени на краката;
• Рани без заздравяване.

Всички горепосочени симптоми и заболявания са показания за ангиография.

Ефективността на изследването и неговата цел

Пациентът може да има няколко проблема, свързани с болест на артерията на долните крайници. Ангиографията може да бъде много полезна за откриване на кръвни съсиреци в краката. На фона на изследването може да се извърши не само диагнозата на заболяването, но и процедура, наречена ангиопластика, която позволява на хирурга да възстанови нарушения в кръвта. Лекарят използва тънка тръба, която преминава през кръвоносен съд в долния край до засегнатата област в артерията. Тръбата има малка топка в края. Когато тръбата достигне дестинацията, лекарят надува този балон, който на свой ред започва да тласка съсиреците срещу стената на артерията. Той го разширява и възстановява притока на кръв. Ангиографията (и ангиопластиката) са безопасни и ефективни процедури. Рисковете и усложненията са много редки.

С навременно лечение на лекаря и ранната диагностика на заболяването на периферните артерии е много добре лечимо.

Подготовка за теста

Преди прегледа е забранено да се яде и пие за 6-8 часа. Пушенето е забранено за 24 часа преди теста.

Специалистът може да препоръча спиране на някои лекарства, като аспирин, варфарин, хепарин или други разредители за кръвта. Уверете се, че лекарят знае за всички лекарства, които приемате, включително витамини, билкови препарати, хранителни добавки.

Също така, специалистът трябва да бъде информиран за:

• бременност;
• Алергии към всички медикаменти (особено йод);
• Нарушения на кръвосъсирването (ниски тромбоцити).

Преди прегледа лекарят може също да поиска резултатите от пълната кръвна картина (напреднал профил) и физическия преглед (измерване на налягането).

Някои пациенти предпочитат да вземат успокоително преди процедурата.

Цените на ангиографията (КТ, катетър или ЯМР) на долните крайници варират между 10,000-12,000 рубли, в зависимост от региона. В Москва, в диагностичния център "Рамзи", цената на КТ ангиографията ще бъде 11 500 рубли, в Семейната клиника цената ще бъде около 10 900 рубли, цената в клиниката "Медси" ще бъде 9 450 рубли.

Курсът на изследването

Процедурата се провежда директно в клиниката. Продължителността е около 60 минути. Но понякога малко по-дълго, ако пациентът претърпява ангиопластика.

Специално обучен екип от медицински персонал извършва ангиография. Групата включва радиолог, който ще провежда процедурата, медицински персонал (кардионевролог, медицинска сестра) и рентгенолог. Ако се извърши ангиопластика, екипът ще включва и хирург.

Процедурата не причинява никаква болка. Пациентът ще бъде помолен да легне на специална рентгенова маса. По време на процедурата в стаята има кардио-невролог, който постоянно измерва сърдечната честота, кръвното налягане и следи дишането на пациента. Болкоуспокояващи и успокоителни се дават чрез интравенозно капене. Зоната на долните крайници се дезинфекцира и се прилага локална анестезия.

Лекарят прави малък разрез със специална игла. След това дългата тръба (катетър) се вкарва в пациента под кожата чрез разрез в артерията в крака и преминава през кръвоносните съдове. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество. Пациентите често се чувстват топли в крака или други части на тялото по време на инжектирането на контрастното лекарство, понякога забелязват леко повишаване на температурата. Лекарят ще поиска от пациента да не се движи по време на прегледа, за да направи ясни снимки.

Ако по време на изследването се открие тромб, лекарят ще определи дали може да се отвори. Тази процедура се нарича балонна ангиопластика. Малък балон (крушка) се прикрепя към края на катетъра, катетърът се вкарва в областта на оклузирана артерия. След това балонът се надува, за да се отвори тромб, под действието на налягане артериите се разширяват, възстановявайки нормалния кръвен поток. След такава операция върху съдовете лекарят може да постави “стента” в оклузионния участък, за да го държи отворен (стентиране). Стентът също е прикрепен към края на катетъра и е поставен на правилното място.

Друг начин за отваряне на тромб без ангиопластика е да се използва лекарство за разтваряне на съсирека, лекарят прави избор по време на изследването. В допълнение към разтварянето на съсирека, специалистът може също да постави стент в артерията. В този случай на пациента се предписват средства за разреждане на кръвта.

След ангиография и ангиопластика катетърът бавно се отстранява и на мястото на инжектиране се прилага малка превръзка, за да се изключи кървенето. Алтернативно, техникът може да зашие в мястото на въвеждане на катетъра.

Пациентът е под медицинско наблюдение най-малко 6 часа след процедурата. Препоръчва се също да се намалят всички видове физическа и сексуална активност в рамките на 24-48 часа.

След приключване на прегледа пациентът може да се прибере у дома.

Внимание! Шофирането след процедурата е забранено.

Условия за

• Рентгеновата маса обикновено е студена и твърда, поради което причинява тръпки и треперене при някои пациенти. В този случай лекарят може да поиска одеяло или одеяло;
• Пациентите често изпитват усещане за парене на мястото на пункция и лек натиск, когато катетърът се движи през съдовете;
• Контрастът може да предизвика зачервяване на кожата;
• На мястото на пункция може да се образува синина.

Потърсете медицинска помощ в случай на:

• Oteka тъкан;
• Тежко кървене;
• Остра болка в краката.

Усложнения и противопоказания

Ангиографията е безопасна процедура. Понякога обаче са възможни някои усложнения.

• По време на тази процедура се използват рентгенови лъчи. Количеството на лъчението, получено по време на изпитването, се счита за безопасно. Въпреки това, ако пациентът е бременна жена, това количество радиация може да увеличи риска от усложнения при плода;
• Инфекцията на мястото на инжектиране е много рядка;
• Катетър, поставен в артерия, може да нарани кръвоносните съдове, както и да причини увреждане или прищипване на нерв в крака;
• Някои хора имат алергия към йодсъдържащи контрастни вещества или други лекарства, използвани по време на прегледа (например за анестезия);
• Не забравяйте да уведомите лекаря, ако имате диабет;
• Рядко контрастен агент може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Също така усложненията включват:

• Тромб на мястото на инжектиране;
• Белодробна емболия;
• Прекалено кървене на мястото на инжектиране;
• Сърдечен удар;
• Хематом в мястото на инжектиране;
• Ход.

Всички гореспоменати усложнения са много малко вероятни (95% не изпитват странични ефекти).

Други видове венозни изследвания

Други методи на изследване включват:

• Сканиране на фибриноген (умерено чувствителен тест за диагностициране на кръвни съсиреци в прасеца и подколенната вена, но по-малко чувствителен към повърхностни кръвни съсиреци във феморалната или илиачна вена);
• Флебограма (използва се за диагностициране на остри венозни кръвни съсиреци в долните крайници).

А също и тестове с ултразвук:

Импедансна плетизмография (често не открива кръвни съсиреци, които не блокират кръвоносен съд);

• Доплерова сонография (неинвазивен тест, използван от 1980 г.).

И тестове с рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ):

• Венография (флебография) (този тестов метод може да открие кръвни съсиреци в прасеца);
• VQ сканиране (сканиране може да се използва за диагностициране на белодробна емболия);
• Спирална КТ (методът е много ефективен при диагностициране на белодробна емболия).

Цената на горните методи обикновено е много по-висока от тази на ангиографията.

заключение

Ангиографията има много предимства в сравнение с други методи за изследване на вените, главно поради възможността за лечение на тромбоза директно по време на изследването.

Процедурата е търсена в много области на медицината, особено в кардиологията, тъй като помага да се идентифицират структурни аномалии на сърцето преди появата на симптомите, както и в терапията, урологията, поради премахване на необходимостта от хирургическа намеса. Процедурата също ви позволява да изберете най-ефективната коригираща терапия за кръвен съсирек.

В сравнение с други методи ангиографията има по-малко противопоказания и усложнения.

Рентгенови вени на долните крайници и ангиография на съдовете на краката

Рентгенография на долните крайници се нарича ангиография, изследването се провежда с помощта на контрастен агент. Инвазивната процедура се извършва стриктно за целите на флеболога, тя напълно показва състоянието на съдовете.

Счита се, че рентгеновото изследване е възможно най-точно, поради което се използва широко за диагностика и лечение на заболявания на кръвоносните съдове. Показано е, че се определят патологиите на мозъчните съдове, очите, долните крайници, установяват се причините за хипертония, коронарна болест на сърцето и наранявания.

Ангиографията на съдовете, разположени в краката, се препоръчва за откриване на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници, разширени вени. Методът помага да се оцени размера на кръвоносните съдове, скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци, холестеролни плаки. При проучването на съдовете се определя безопасността на вентилите и качеството на тяхната работа.

Освен това се извършват рентгенови лъчи на вените на краката, за да се изследва циркулацията на капилярната кръв в краката с диабет. Въз основа на получените резултати се извършват минимално инвазивни процедури за премахване на разширени вени, а именно:

1. склеротерапия;
2. лазерна аблация;
3. радиочестотна аблация на вените.

Снимките се правят от компютърен томограф, а устройството извършва многослойни снимки с определен период от време. Започвайки от снимка, се формира триизмерно изображение, което може да бъде записано на всеки носител.

Ако съдовете са здрави, на снимката има гладки очертания без издатини, депресии, луменът постепенно намалява. При наличие на патологичен процес, контрастът го подчертава, с възпаление и склеротични промени, картината ще покаже стесняване на съдовия лумен. С кръвни съсиреци, контрастното вещество протича около него и когато стените на кръвоносните съдове потънат, той се влива в кухината.

Предимството на ангиографията трябва да се нарича:

• висока точност при диагностициране на патологии;
• възможност за разглеждане на малки кораби;
• ниско рентгеново натоварване;
• възможност за едновременна диагностика и лечение.

Недостатъците на медицинската процедура включват необходимостта от пациент в болница, вероятността от тежки алергични реакции. Когато контрастното вещество попадне на кожата, може да се развие възпалителен процес.

Какво в тази статия:

Показания за процедурата

Има редица индикации за рентгенови съдове. Първото проучване се препоръчва в присъствието на разширени вени, блокиране на кръвоносните съдове холестерол депозити, атеросклеротични промени. Подобни проблеми с съдовете често възникват при пациенти, страдащи от метаболитни нарушения, затлъстяване.

Артериите на сърцето, главата и врата също страдат от патологични промени. Ангиографията е показана за определяне на синдрома на васкуларното заболяване Leriche, облитериращ ендартериит. При заболявания се отбелязва стесняване на съдовия лумен, причинен от стеноза. При неблагоприятен ход на заболяването, пациентът има пълно нарушение на проходимостта на артериите.

Ангиографията се извършва при различни видове тромбози, емболия. Подобни състояния са свързани с проникването на кръвни съсиреци, холестеролни плаки и други чужди вещества в съдовия лумен.

Изследванията са показани при аномалии на артериите, вени:

1. аневризма;
2. патологични анастомози;
3. дивертикули.

С разширени вени, изкривяването на кръвоносните съдове, областите с разширен и стеснен лумен. Рентгеновите вени са необходими за усложнения от захарен диабет, когато долните крайници страдат силно, съществува риск от развитие на гангрена.

Без ангиография, това не става в случай на внезапна болка по вените и артериите, тяхното подуване, уплътняване. В такива ситуации диагнозата трябва да се извърши възможно най-скоро.

Ако има подозрение за хроничен ход на атеросклероза, разширени вени, които не са съпроводени с ярки клинични симптоми, процедурата не се извършва.

Подготовка за процедурата

Преди проучването, пациентът трябва да премине няколко теста, това е необходимо, за да се оцени съсирването на кръвта, бъбречното състояние. Определянето на кръвна група и Rh фактор е необходимо в случай на непредвидена ситуация, извънредна ситуация.

Съставът на контрастното вещество, който се инжектира в кръвния поток, е йод, който може да предизвика алергична реакция. Затова те провеждат допълнително тест за алергия.

0.1 ml от контрастното вещество се инжектира в кожата на предмишницата, след 24 часа лекарят оценява реакцията в инжекционната зона. В случай на обрив или сърбеж не може да се извърши рентгенова снимка на съдовете на краката.

Сутрин се препоръчва да се обръсне косата на мястото за поставяне на иглата, за да се вземе топъл душ. Предварителните лекари забраняват на вечеря, в деня на диагностиката закуската също се отменя. Преди рентгенова снимка пациентът трябва:

• вземете доза от успокоително;
• изпразнете пикочния си мехур;
• отново даряват кръв за анализ.

Когато по време на диагнозата се открие тромб, лекарят определя дали може да се отвори. Процедурата се нарича балонна ангиопластика. Малък балон е прикрепен към края на катетъра, катетърът е вкаран в запушена артерия. След това балонът бавно се надува, под действието на налягането, артерията се разширява, възможно е нормализирането на нормалния кръвен поток.

След интервенцията лекарят може да постави стента, да бъде прикрепен към края на катетъра, поставен на правилното място. Друг метод за отваряне на тромб е използването на лекарства за разтваряне на съсиреци.

В допълнение, на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта.

Методологията на

За диагностика, пациентът трябва да отиде в болницата, по време на проучването пациентът е постоянно под наблюдението на анестетик, кардиореанитолог. Зоната за вкарване на иглата се анестезира с местни агенти, третирани с антисептичен разтвор.

Ако кръвоносният съд е разположен повърхностно, контрастът се инжектира чрез нормална пункция (пункция). Дълбокото легло включва поставяне на катетър в съда. По време на диагностицирането на артериите на долните крайници е показана катетеризация на тибията или бедрената кост. По време на флебографията веществото се инжектира във вените между пръстите на краката.

След това снимките се правят в малък интервал, което е важно за оценка на пълнотата и скоростта на пълнене на съдовете с контраст. Често веществото се въвежда в 3-4 дози. След приключване на стрелбата катетърът се отстранява, върху мястото на пункция се нанася превръзка под налягане.

Първите 24 часа след прегледа пациентът трябва:

1. за почивка;
2. легни
3. пийте много чиста вода.

Дейностите ускоряват евакуацията на контрастното вещество от кръвния поток.

Рентгенографията не причинява дискомфорт. При монтирането на катетър или пробиване може да възникне незначителна болезненост. Въвеждането на контраст преминава без усещания, тъй като венозните стени нямат болкови рецептори. Някои пациенти не изключват краткосрочни горещи вълни, гадене.

Ангиограмата е необходима не само за диагностициране на разширени вени, но и за наблюдение на ефективността на използваната терапия. Методът е показан за атеросклероза на илиачните артерии, нарушения на кръвообращението при захарен диабет, облитериращ ендартериит, предполагаема аневризма или вродени съдови аномалии.

Също така, рентгенови лъчи са необходими за откриване на дълбока венозна тромбоза, когато се планира хирургично лечение на разширени вени. Противопоказания включват противопоказания:

• бъбречна недостатъчност (остра и хронична);
• възпалителен процес;
• инфекциозни заболявания.

Не се препоръчва въвеждането на контрастни вещества по време на бременност, кърмене, алергични реакции към използваните лекарства.

На фона на диагнозата може да се извърши ангиопластика, при която се възстановява кръвния поток. Хирургът използва тънка тръба, преминава се през съда на долния крайник до възпалената област.

Веднага след като тръбата достигне желаното място, малката топка на своя край се надува, избутва съсирека срещу стената на артерията. В резултат на това вената се разширява, притока на кръв се нормализира.

Усложнения след ангиография

Ангиографията на кръвоносните съдове се счита за доста сложна процедура. Статистиката показва, че след диагнозата в 5% от случаите има усложнения. Ето защо, лекарят трябва да запознае пациента с рисковете, да вземе от него писмено съгласие за манипулация.

След диагностично събитие пациентът може да има кървене от пункция, развитие на съдова тромбоза, алергична реакция към йод и други използвани лекарства. При слаби бъбреци, бъбречна недостатъчност, прищипване на нерва или наранявания, не се изключват синини и хематоми.

В много редки случаи разкривайте:

1. остра бъбречна недостатъчност;
2. инфаркт;
3. инсулт.

Усложненията се усещат в първия ден след процедурата. Поради тази причина пациентът трябва да остане под наблюдението на лекар.

Цената на изследването варира от 6 до 12 хиляди рубли, цената зависи от вида на процедурата, медицинската институция, където се извършва. Компютърната томография е по-скъпа процедура.

Лекарите казват, че поради радиационно облъчване, редица противопоказания, ангиографията понякога се отказва. Много често процедурата се заменя с други диагностични мерки, например дуплексно сканиране на кръвоносните съдове на долните крайници. В този случай си струва да се отбележи, че методът на еднаква точност и обективност не съществува.

Алтернативни методи за диагностициране на състоянието на краката с разширени вени ще бъдат:

• сканиране на фибриноген;
• phlebogram;
• импедансна плетизмография;
• доплер-сонография;
• венография.

Сканирането е умерено чувствително, за да се открие наличието на кръвни съсиреци в прасеца, подколенната вена. Но в същото време методът не е достатъчно чувствителен към повърхностни кръвни съсиреци на илиачната и бедрените вени.

Флебограмата се използва за диагностициране на остра венозна тромбоза на долните крайници и допплерографията е преустановена от 1980 г. насам.

В изключителни случаи може да се посочи ЯМР на долните крайници. Този метод е много информативен и помага да се идентифицират всички усложнения на варикозната вена в ранните му стадии.

Как да диагностицира разширени вени ще кажа на експерт във видеото в тази статия.

Характеристики на ангиографията на съдовете на долните крайници

Ангиография на съдовете на долните крайници е един от видовете радиография. Той се използва за оценка на съдовата пропускливост и определя състоянието на кръвоносната система. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират много патологии и своевременно да се избере подходяща терапия. И така, какво е ангиография?

Същността на процедурата

Много хора се интересуват от това какво е ангиография. Този термин се разбира като диагностична рентгенова процедура, която помага да се определи състоянието на съдовете.

Благодарение на процедурата е възможно да се идентифицира зоната на локализация на кръвни съсиреци, запушване на кръвоносните съдове и други проблеми. При извършване на ангиография с използване на рентгенови лъчи и контраст. Поради това лекарят може да открие аномалии в съдовете. Методът се състои в въвеждане на контраст в съда, последван от рентгенови лъчи.

Тази техника се счита за доста сложна, тъй като включва увреждане на дермата и е свързано с облъчване. Защото се извършва при строги показания.

класификация

Ангиография на долните крайници се извършва по следните методи:

• чрез магнитен резонанс (MR);
• използване на катетри;
• чрез компютърна томография.

При извършване на КТ ангиография, специални устройства - мултиспирални томографи помагат за получаване на висококачествени изображения. По време на процедурата се въвежда контраст с помощта на специален катетър.

След края на сесията изображението се обработва от специална програма. Получените данни са изследвани в различни прогнози.

В случай на катетър в съда се вкарва пластмасова тръба с малък диаметър. За да направите това, кожата е пробита със специална игла. Когато катетърът попадне в желаната област, през тръбата се вкарва контраст. Образът на съдовете се получава чрез използване на малки дози радиация.

MR ангиографията се извършва с помощта на магнитно поле, компютър и радиочестотни вълни. Благодарение на процедурата е възможно да се получат подробни изображения на основните артерии на тялото. Този тип ангиография може да се извърши без използване на багрило.

свидетелство

Този тип ангиография се извършва, за да се определи здравето на съдовете на краката и да се идентифицират аномалии. С развитието на атеросклероза има риск от депозити. Те се натрупват в съдовете на краката и влошават кръвния поток.

В резултат на това, лицето се появява силна болка, походката е нарушена. Тъканите често умират и се образуват аневризми.

Провеждането на това диагностично изследване може да се изисква в такива ситуации:

• кървене;
• появата на симптоми на свиване или запушване на съдовете на краката;
• подуване или възпалително съдово заболяване;
• язвени дефекти;
• куцота;
• патология на периферните артерии.

В допълнение, основата за процедурата могат да бъдат такива знаци:

• силна болка в краката;
• повишена умора;
• дискомфорт в мускулните тъкани на краката, който се увеличава с движение или стрес;
• усещане за парене;
• загуба на усещане в краката;
• бланширане на кожата на краката;
• проблеми с притока на кръв в краката.

Аномалиите на съдовете на краката могат да доведат до следните проблеми:

• спазми и болки в краката през нощта;
• появата на рани, които не лекуват;
• поява на сини вени;
• проблеми с ерекцията при мъжете;
• дискомфорт дори при докосване на дрехите или малко натиск.

На практика обикновено се изследват долните крайници. Това се дължи на впечатляващия брой аномалии на вените и артериите на краката. Въпреки това, понякога лекарите препоръчват процедура за проучване на състоянието на съдовете на горните крайници. Това обикновено се изисква при получаване на травми.

При патологии на вените на долните или горните крайници може да се извърши флебография. Ако има съмнение за артериални лезии, има нужда от артериография.

Противопоказания

Тази техника е противопоказана в такива случаи:

• недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърцето на етапа на декомпенсация;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• отделни психични патологии;
• алергични към йод и други елементи, които се използват за извършване на процедурата.

обучение

Тази техника има редица характеристики. Ето защо, преди да го извършите, трябва да извършите някои лабораторни тестове. Те включват:

• клинични проучвания на урина и кръв;
• биохимия;
• кръвен тест за идентифициране на групата и Rh фактора.

Няколко дни преди манипулацията е необходимо да се откажат от лекарства, които влияят на кръвосъсирването. Те включват по-специално аспирин.

Преди да започнете сесия, трябва да изпълните следните действия:

1. Лекарят трябва да информира пациента за целите, методите и възможните последствия след сесията. След това на пациента трябва да бъде дадено съгласие за извършване на процедурата. Тя трябва да бъде в писмена форма.
2. 6-8 часа преди сесията трябва да изключите употребата на храна. В навечерието на проучването трябва да се откаже от вечеря и закуска. Също така е важно да се намали количеството течност.
3. Преди започване на процедурата могат да се прилагат успокоителни или алергии.

Етапи на проучването

Много хора се интересуват от това как се извършва ангиография. Тази процедура включва няколко стъпки:

1. Зона на пункция се третира с антисептик. Това ви позволява да елиминирате патогенни бактерии, които се намират на повърхността на кожата.
2. Пробийте съда, който ще бъде изследван.
3. Поставете интродюсер в съда. Това устройство е пластмасова тръба. Той е оборудван със страничен канал и има възвратен клапан. За това устройство се поставя проводник в проблемната зона.
4. Поставете вътре катетър - чрез него се инжектира контрастно вещество. Благодарение на това ще бъде възможно да се осигури добра визуализация на кръвния поток на екрана и да се направи точна диагноза.
5. Получете рентгенови снимки на съдовете на краката.

Процедурата продължава 15-20 минути. Получените данни описват радиолога. Това може да се направи и от съдов хирург.

усложнения

Ангиографията се счита за доста сложна процедура. Въпреки това, рискът от усложнения не надвишава 5%. Понякога обаче има такива последствия:

• кървене;
• бъбречна недостатъчност;
• кръвоизлив в областта на въвеждане на катетъра;
• алергии;
• хематоми по кожата на краката;
• миокарден инфаркт.

След като извършите манипулацията, е необходимо да останете спокойни за известно време и да не ставате от леглото. Ако проучването не предизвика промени в тялото на пациента, той ще остане в медицинското заведение за не повече от 2 дни.

Тълкуване на резултатите

Според проучването лекарят трябва да оцени следните показатели:

• наличието на кръвни съсиреци, включително аневризми;
• оценка на кръвния поток;
• нивото на запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
• кръвоизлив;
• склонност към развитие на ангиоспазми;
• притока на кръв в съдовете;
• кръвоток в неоплазмите.

Продължителността на интерпретацията на резултатите е не повече от 15 минути. След това пациентът получава всички данни. Ако човек се лекува в болница, резултатите се предават на лекаря.

Ангиографията на съдовете на долните крайници е информативна процедура, която дава възможност за оценка на състоянието на човешкото здраве. Ако бъдат открити някакви аномалии, специалистът ще избере оптималното лечение, като по този начин се избегнат опасни усложнения.

Какво е ангиография на долните крайници?

При диагностицирането на много сърдечно-съдови заболявания лекарите предписват ангиография на съдовете на долните крайници. За разлика от други изследвания, тази процедура дава възможност да се изследва състоянието на стените на съдовете и да се направи точна диагноза.

Какво е това?

Ангиографията е вид радиологична диагностика с въвеждането на контрастен агент в съдовото легло. С помощта на специално оборудване можете да направите панорамни изображения на артериите и вените на долните крайници или други части на тялото. Това позволява на лекаря да види всички патологии на съдовите стени и наличието на кръвни съсиреци.

Има няколко вида изследване:

1. Компютърна томография (КТ).
2. Магнитен резонанс. ЯМР се препоръчва за пациенти, които са алергични към контраста, тъй като може да се направи неинвазивно.
3. Артериография (ангиография на артериите на долните крайници).
4. Флебография или венография (венозна ангиография).
5. 3D ангиография. Използването на 3D технология позволява да се получат триизмерни изображения, което увеличава ефективността на процедурата.

Показания и противопоказания

Лекарите препращат ангиография на пациенти с оплаквания от болка в телесните мускули;

изтръпване, нощни спазми, скованост и тежест в краката. Тези симптоми показват нарушения на кръвообращението.

Този преглед се използва за диагностициране на следните заболявания:

• флебит или тромбофлебит;
• аневризма;
• възпаление и подуване на съдовата стена;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• механични увреждания на кръвоносните съдове поради нараняване;
• артериални язви.

Рентгенография на долните крайници помага за разпознаване на разширени вени. Пациенти с напреднал диабет също се насочват към ангиография. Това хронично заболяване води до нарушена циркулация на кръвта в краката (синдром на диабетния крак).

Има редица противопоказания:

• късни стадии на сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт (остър период);
• заболяване на щитовидната жлеза;
• лошо кръвосъсирване;
• алергична реакция към контрастно средство;
• бременност и кърмене;
• възраст на децата до 2 години.

Какви са предимствата и недостатъците?

Важно предимство на това изследване е възможността за откриване на патологии на малките съдове. Контрастният агент осигурява по-голяма диагностична точност. Предимствата на ангиографията включват и ниска степен на експозиция, дължаща се на кратко време на задържане.

По време на процедурата може да се извършва не само преглед на съдовете, но и тяхното лечение. Може да се извърши ангиопластика (отстраняване на кръвни съсиреци със специален катетър).

Ангиографията има следните недостатъци:

1. Болезненост или дискомфорт.
2. Облъчването.
3. Риск от увреждане на съдовата стена.
4. Възможност за алергична реакция към рентгеноконтрастно вещество.
5. Дълъг период на възстановяване.

Рискът от усложнения е нисък (не повече от 5% от случаите). На мястото на пункция могат да се образуват наранявания и възпаление. Рядко има заболявания на бъбреците и сърцето.

Как да се подготвим за проучването?

Преди процедурата лекарят изпраща на пациента електрокардиограма, коагулограма (определяне на съсирването на кръвта), общ и биохимичен анализ на кръвта. Вирусите на хепатит и ХИВ се изследват.

5-6 дни преди ангиографията, лекарството, което насърчава разреждането на кръвта, се отменя. Пушенето и употребата на никотин съдържащи продукти (пластири, спрейове) е забранено.

В деня преди процедурата се препоръчва да не преяждате и да изключвате вечерята. Проучването се провежда сутрин на празен стомах. По преценка на лекаря, на пациента се дава седативно и антиалергично лекарство.

Как е процедурата?

Специален катетър се вкарва в пациента под кожата след дезинфекция на мястото на пункция под лек натиск. През катетъра се въвежда рентгеноконтрастно вещество. Ангиографията на долните крайници започва с изследване на абдоминалната аорта и след това се изследва останалата част от съдовото легло.

С помощта на специално оборудване, снимайте изследваните зони и изображенията се предават на монитора. При необходимост се извършват медицински манипулации. В края на изследването се поставя стерилна превръзка на мястото на пункция.

При липса на патология процедурата отнема няколко минути. В случай на тежко съдово увреждане или ангиопластика (отстраняване на кръвни съсиреци в прасеца), времето достига 1 час.

След процедурата пациентът трябва да спазва почивка на легло в продължение на 2 дни. По това време се препоръчва да се ядат леки ястия на малки порции и да се пие много вода.

Интерпретация на резултатите: отклонения от нормата и диагнози

Обикновено, съдовата стена няма депресии или издатини. Контурът на съда трябва да бъде плавен и постепенно да се стеснява от началото до края.

Контрастният агент ви позволява да видите засегнатите области:

1. Равномерното разпределение на веществото в съда показва липсата на патологии.
2. При наличие на кръвни съсиреци, веществото ще тече около тях. Така се установява тромбоза, разширени вени.
3. Потокът на вещество в кухините показва аневризма на съда.
4. Бавното преминаване на контраста е симптом на исхемия или аневризма.
5. Ако веществото не е разпределено изобщо в съда, то това е признак на тромбофлебит или тромбоемболизъм.
6. Рязко стесняване на съдовата стена показва възпаление, склеротични промени, атеросклероза и ендоартериит.

Настъпват вродени съдови аномалии. Те се определят от неправилната структура на съда и от протичането на контраста в съседните кухини.

Средна цена

Това проучване е скъпо. Цените са силно зависими от оборудването на клиниката и употребяваните лекарства. Средната цена в руските лечебни заведения е 7 000-12 000 рубли. Цената се повишава драматично по време на терапевтичните процедури по време на изследването, например ангиопластика.

Ангиография на съдовете на долните крайници

Аортата е главният съд, чиито клони се намират във всички части на тялото. Основният съд е разделен на илеални артерии, които са разделени на феморални артерии, които доставят кръв към долните крайници. Състоянието на съдовата система влияе върху цялостната жизнена активност на целия организъм. И ако възникне проблем във всеки съд, това негативно се отразява на функционирането на вътрешните органи.

Но в човешкото тяло има огромен брой съдове, затова е трудно да се определи къде е възникнал проблемът. Получаването на пълна картина на заболяването с ултразвук или общи диагностични методи може да бъде трудно. И такава изследователска процедура като ангиография на съдовете на долните крайници идва на помощ. Какво е ангиография, кога да го провеждате и колко безопасно е диагностичният метод, ще научите от тази статия.

Обща информация за ангиографията

По време на ангиографията в съда се въвежда контрастен агент, последван от серия рентгенови лъчи с ясен образ на съдовете. Това е нов метод на изследване, въпреки че той се появи отдавна, но започна да се използва широко на практика през последните десетилетия.

Ангиографията се счита за вид инструментална диагностика, тъй като по време на процедурата се извършва пункция, т.е. пункция на необходимия съд. Чрез тази пункция и въведете специален рентгенов контраст. Това е много ефективно, но в същото време и комплексно изследване, което трябва да се извършва само в специализирани стаи, където се създават подходящи условия, както е указано от лекуващия лекар.

Показания за ангиография на съдовете на долните крайници

Ангиографията на съдовете на долните крайници е сложен диагностичен метод, тъй като се пробива съд и се излъчва радиация от рентгенови лъчи. Поради това лекарят предписва процедурата само в крайни случаи, когато има съмнения за заболяването:

• атеросклеротични заболявания на артериите на краката, по време на които съдът се стеснява или запушва;
• заболявания на вените на краката, флебит и тромбофлебит;
• наранявания на краката и наранявания, които водят до съдови увреждания;
• патологии на артериите, придружени от изпъкване на стените им, например дисекция на аневризма на съда;
• синдром на диабетно стъпало, по време на който кръвообращението е нарушено в краката поради развитието на захарен диабет;
• гнойно-некротични промени в краката;
• артериални язви и кървене;
• възпаление на съдовете и тяхното подуване;
• куцота и периферна артериална болест.

Показанието за изследването е наличието на симптоми:

• силна болка в краката;
• умора на краката;
• усещане за парене при телета и изтръпване по време на ходене;
• чувство на дискомфорт в долните крайници, което става по-силно с движение и изчезва след няколко минути почивка;
• изтръпване на краката в покой;
• проблеми с циркулацията;
• бледност на кожата на краката.

Редакционен съвет

Ако искате да подобрите състоянието на косата си, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате.

Страшна фигура - в 97% от шампоаните на известни марки са вещества, които отровят тялото ни. Основните компоненти, поради които всички проблеми на етикетите са обозначени като натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, кокосулфат. Тези химикали разрушават структурата на къдриците, косата става крехка, губят еластичността и силата, цветът избледнява. Но най-лошото е, че тези неща попадат в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупват се в органите и могат да причинят рак.

Съветваме ви да се откажете от използването на средства, в които се намират тези вещества. Наскоро експертите на нашата редакция анализираха шампоаните без сулфати, където на първо място бяха взети средствата от компанията Mulsan Cosmetic. Единственият производител на естествена козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране.

Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Видове ангиография на съдовете на краката

1. венозна ангиография;
2. ангиография на артериите.

Тази процедура на разделяне е необходима, тъй като патологията е индикация за изследване на вените и артериите. Като цяло, тези два вида са едни и същи, но се различават по мястото на пункция на съда и въвеждането на рентгеново контрастно средство, както и индикации. Допълването на ангиографията на вените или артериите е компютърна томографска ангиография на краката, която е информативна и модерна.

Ангиография на долните крайници се използва за следните цели:

• откриване на атеросклеротични заболявания;
• проверка на патологичните връзки на съдовете;
• съдово лечение по време на стентиране;
• проверка преди процедурата за облъчване;
• идентификация на съдове, свързани с тумори;
• откриване на белодробна емболия;
• оценка на съдовата проходимост.

Подготовка за процедурата

• 5-7 дни, пациентът трябва да спре приема на разредители за кръв, като аспирин;
• 1 ден преди процедурата да не се пуши;
• След няколко часа трябва да откажете да ядете, трябва да изключите вечерята в деня преди процедурата и утре в деня на прегледа. Приемът на течности трябва да бъде ограничен;
• трябва да информирате лекаря, ако има фактори като бременност, алергии и проблеми със съсирването на кръвта;
• преди започване на ангиография, на пациента се прилага седативно или антиалергично средство, ако е необходимо;
• известно време преди проучването лекарят разказва на пациента каква е ангиографията на съдовете на краката, характеристиките на процедурата и го информира за възможни усложнения и странични ефекти, след което пациентът трябва да даде писмено съгласие;
• От страна на лечебното заведение трябва да се спазват следните условия: наличие на необходимите лекарства; екип от необходими лекари; абсолютна хигиена и асептика.

Характеристики на процедурата

Самата процедура ангиография на краката се извършва в следния ред:

• мястото на пункция се третира с антисептик, за да унищожи микроорганизмите върху повърхността на кожата;
• като се използва специален катетър с мандрин, съдът се пробива, което ще бъде допълнително изследвано;
• след като е извършена пункцията, лекарят изважда мандрина и през катетъра, който остава в съда, се инжектира контрастно вещество;
• взети са няколко рентгенологични изображения на съдовете на долните крайници, изображенията трябва да бъдат с високо качество и с точен образ. Ако се използва КТ ангиография, се изпълняват пластови изображения;
• след като серията от снимки е готова, катетърът се достига внимателно;
• зоната на пункция се затяга, за да се спре кървенето, при необходимост се прилага конци.

След процедурата пациентът е в болницата под наблюдението на лекарите, за да се предотвратят усложнения, ако се проявят. Превръзката може да бъде премахната след 24 часа и ако всичко е наред, пациентът се освобождава. През първите 24 часа след изследването, лицето трябва да спазва почивка на леглото и да използва повече вода.

Противопоказания за процедурата

Рентгенологичното изследване има редица противопоказания, с които лекарят е длъжен да информира пациента. Тези противопоказания включват:

• алергични към всяко вещество, което е част от контрастно вещество, по-специално алергична реакция към йод;
• остър миокарден инфаркт;
• хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на вътрешните органи в остра или хронична форма;
• патологии на кръвосъсирването;
• индивидуална непоносимост към някои компоненти на контраста;
• рецидив на психично заболяване;
• остра бъбречна недостатъчност.

Ангиография на кръвоносните съдове по време на бременност или кърмене, както и при малки деца може да се извърши съгласно строги показания.

В редки случаи настъпва бъбречна недостатъчност, инсулт или инфаркт на миокарда. Усложненията се появяват на първия ден след ангиографията, така че пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да можете бързо да реагирате.

Диагностика на разширени вени в краката

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Образователно ниво - специалист

Държавно учебно заведение "Институт за модерни медицински изследвания" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Венозната недостатъчност на съдовете на краката се сблъсква с проблеми в цялото тяло. Нарушена е кръвообращението, поради което се засягат не само краката, но и сърцето. Продуктите от разлагането и въглеродният диоксид, който пренася венозна кръв, не се отстраняват напълно от тялото. Постоянната болка, тежестта и подуването намаляват качеството на живот. Съвременната флебология е въоръжена с ефективни методи за лечение на разширени вени. Основното е да се постави диагноза навреме, да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и да се започне лечение. Как мога да проверя съдовете на краката?

Каква е точната диагноза?

Сериозни проблеми с вените на краката се решават хирургично. За да се оцени степента на лезията и да се определят областите на вените, които изискват хирургическа намеса, се извършва задълбочена диагностика на състоянието на съдовете по различни параметри:

• изпълнение на венозни клапи;
• размер на вена на вената;
• скоростта на кръвния поток през тях;
• наличието и размера на кръвни съсиреци;
• съдова резистентност;
• лезии на стените на кръвоносните съдове.

По време на диагностиката се изследват засегнатите райони и въз основа на получените данни се съставя оперативен план.

Диагностични методи

Проверявайте съдовете на краката по няколко начина. За тази цел се използват рентгенови, ултразвукови техники, компютърни и вълнови технологии. Диагностичното изследване на вените на долните крайници по различни начини позволява най-точно определяне на състоянието на съдовете на краката, тъй като техниките не се повтарят, а се допълват взаимно:

ангиография

Ангиографията на съдовете на долните крайници под рентгеновия контрол се извършва по два начина:

• използване на сонда чрез разрез в съда;
• използване на компютърен томограф.

Първият метод се прилага само когато другите не са дали желания резултат.

Инвазивна ангиография

Счита се за най-точен начин за диагностициране на разширени вени. Инвазивната ангиография е възможна само в болницата, тъй като методът е свързан с риска от кървене и необходимостта от почивка в следващите 24 часа. Тя се извършва, както следва:

• пациентът се подготвя (14 дни предварително) за преглед;
• провежда се ежедневен тест за наличие на алергия към йод в състава на контраста;
• преди проучването пациентът получава инжекция с антиалергични и седативни лекарства;
• след локална анестезия се прави разрез във вената, която се изследва;
• през отвор, използвайки специално устройство, се инжектира контраст във вената и се взема необходимия брой рентгенови лъчи.

Подготовката за поставяне на диагнозата е да се откаже от алкохола и да се вземат разредители за кръвта. Извършват се кръвни изследвания и инфекциозни тестове.

Противопоказания за:

• алергия към контрастен агент;
• бременност и кърмене;
• възпаление на венозните стени с риск от кръвен съсирек;
• ниско или повишено кръвосъсирване;
• психични разстройства.

Последното противопоказание се дължи на невъзможността за пълна комуникация с пациента по време на процедурата.

Компютърна ангиография

Методът на компютърната томография е рентгенография на кръвоносните съдове с интравенозно инжектиране на контрастно вещество. Прегледът на съдовете се извършва под контрола на компютъра, което позволява получаването на изображения в триизмерен формат.

Процедурата не дава на пациента болката и се извършва амбулаторно. Няколко дни преди това е необходимо да спрете приема на разредители за кръв. Проучването се провежда на празен стомах. Пациентът лежи на масата на скенера, той е инсталиран капкомер с контрастен агент. За да се поддържа пълна неподвижност по време на сканиране, обектът се фиксира със специални ленти. В томографа под зрението (пръстена) на рентгеновия апарат има само крайник на пациента. Недостатък на метода е облъчването. Ето защо КТ на съдове за разширени вени се предписва само в краен случай.

• контрастна алергия;
• бременност и кърмене;
• диабет тип 2;
• висок кръвен креатинин;
• тегло на пациента над 120 kg.

Точно както при инвазивната ангиография, преди началото на изследването се прави тест за толерантност на контрастното вещество.

ЯМР на съдовете на краката

Друг начин за проверка на кръвообращението в краката е магнитен резонанс. Точно като изчислена томограма, ЯМР създава триизмерно изображение, но прави снимки на филийките. Контрастът се въвежда през бедрената артерия, откъдето навлиза в заболелите съдове. Снимките показват локализацията и характера на патологията. За изследването не се използва радиация, а магнитно поле, което прави процедурата напълно безопасна за пациента. В допълнение, контрастните вещества на базата на гадолиний се използват по време на ЯМР. Въпреки високата токсичност, металът се разтваря добре и дава много по-малко усложнения и странични ефекти, отколкото контраста с йода.

• страх от затворено пространство (по време на прегледа пациентът е в капсулата);
• наличието на метални импланти;
• бременност (1 период) и кърмене;
• тежки патологии на черния дроб, бъбреците и сърцето.

Прегледът се провежда амбулаторно и отнема около час.

Ултразвуково изследване

Техниката на изследване на съдовата система с помощта на ултразвук се използва по-често от други. Тя ви позволява да планирате операцията с най-голяма точност. Изследването използва ефекта на Доплер - отражението на звукова вълна от червени кръвни клетки, движещи се през съдовете. С негова помощ се проверяват скоростта на кръвния поток, зоната на патологията, състоянието на слоевете на съдовото легло.

Ултразвуковите съдове имат няколко разновидности:

1. USDG - Доплер, който показва състоянието на клапите на вените, подлежащи на тяхното типично местоположение. Днес тя рядко се използва поради наличието на по-напреднали изследователски методи.
2. USS - дуплекс сканиране - един от най-надеждните методи за диагностициране на разширени вени. Позволява ви да получите пълна картина на тромбоза.
3. UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) - водещ метод на изследователски съдове.

Диагнозата не изисква специално обучение. Сканирането на съдовете се извършва първо в легнало положение - на гърба, след това върху стомаха - и стоене. За по-добра визуализация на вените, от пациента се изисква да вдишва и, без да издишва, да се натоварва.

По време на процедурата се проверяват вените, които се записват в ултразвуковия протокол. Накрая са описани следните параметри:

• колко кръвоток е свързан с дишането;
• дебелина на стената на съда;
• наличието на тромбоза;
• изпълнение на клапаните и локализиране на неплатежоспособни;
• характерът на тромба - мек, твърд, гъвкав.

Колкото по-рано са били изследвани съдовете за разширени вени, толкова по-малко болезнено и по-успешно ще бъде лечението.