Image

Подготовка за сигмоидоскопия

Ректороманоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изучавате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректооскоп. По време на процедурата лекарят може да прегледа до 35 см от чревната лигавица.

За да бъде възможно най-ефективното изследване, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациент попадне на такова изследване за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Обучението у дома трябва да включва правилно хранене и почистване на червата.

диета

Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди поставената диагноза. Храненето на пациента преди чревната сигмоидоскопия трябва да се основава на принципа на диета без плочи. Това предполага изоставяне на храни от груби влакна. Менюто трябва да се състои главно от храни, които лесно се усвояват и бързо се усвояват.

Диетата преди сигмоидоскопията налага временна забрана за такива продукти:

  • риба и месо от мазнини;
  • картофи и други нишестени зеленчуци;
  • тестени изделия
  • всички видове бобови растения;
  • сладкиши и кифли;
  • ръжен хляб;
  • продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, сладкиши, сладкиши);
  • силен черен чай, кафе;
  • пълномаслено мляко и продукти на базата на това;
  • алкохол и напитки с въглероден двуокис;
  • горещи подправки.

Примерно меню

Подготовката за изследването може да приеме примерно меню, проектирано за 3 дни. Три дни преди диагнозата:

  • На сутринта - овесена каша варено във вода с лъжица мед, хляб на сирене и зелен чай.
  • Втората закуска - чаша ниско съдържание на мазнини ryazhenka или кефир с 2 бисквити.
  • Обяд - обеднен месен бульон (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата от пресни краставици.
  • Следобедна закуска - заквасено сирене и сушени плодове COMPOT.
  • Вечерен прием на храна - 200 мл обезмаслено ряженка и 3 галета.

Два дни преди прегледа:

  • Сутрешно хранене - елда каша и парче варена пилешка гърда и чаша зелен чай с лимон.
  • Първата закуска - 200 мл обезмаслено кефир.
  • Обяд - парче варена треска (може да се пече), оризова каша, без масло и чаша избистрял ябълков сок.
  • Втората закуска - чаша кисело мляко без добавки.
  • Вечерни ястия - грис, варени във вода, чаша зелен чай с лъжица мед.

Един ден преди прегледа:

  • Закуска - 1 варено пилешко яйце, хляб с нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
  • Обяд - пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, зелен чай, галета.
  • Закуски и вечеря ще трябва да бъдат изоставени и след 2-4 часа след обяда пациентът ще трябва да почисти червата с клизма.

Почистване на червата

Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втората важна стъпка - почистване на червата. Това може да се постигне механично или с помощта на фармацевтични препарати.

клизма

Изобретяването, доказано от времето - кръгът Есмарк, до известна степен улеснява тази задача. Клизмата трябва да бъде 2 пъти - вечерта на предходния ден и сутрин в деня на процедурата. Алгоритъмът за клизма е както следва. Трябва да пиете 30 мл касторка или 150 мл магнезий 120 минути преди началото на манипулацията. Препоръчва се процедурата да се извърши в легнало положение от лявата страна, като краката се огънат на колене. Изсипете 1,5 литра преварена вода в чаша, охладена до 25 ° С.

Необходимо е да се измисли някакъв вид висок (до 1 м) дизайн, на който да се окачи чаша на есмарк. Тръбата с връх за спускане надолу и освобождаване на въздуха. Накрайникът трябва да се смаже с вазелин и леко да влезе в ануса. Когато върхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана за подаване на вода.

Би било добре, ако някой близък може да подкрепи пациента в процеса на клизма, който може да регулира налягането на водата. При пълнене на червата с течност, галенето на корема с кръгови движения ще спомогне за намаляване на дискомфорта. За да не се подава въздух в червата, важно е да се гарантира, че не цялата вода ще се източи от чашата. Подтикването към тоалетната ще се появи почти веднага, но трябва да се опитате да задържате вода в червата поне една четвърт час.

Fortrans

За да се подготви червата за процедурата може да помогне на Fortrans. Това е нежен фармакологичен препарат, който нежно почиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Тя не се абсорбира в кръвния поток и напълно оставя тялото с изпражнения.

Фортран намалява скоростта на абсорбиране на вода чрез задържане на течност в червата. По този начин тя разрежда и премахва фекални маси и фекални камъни, които могат дълго да се натрупват в чревния лумен. Основното предимство на лекарството - не причинява болки в корема по време на употреба и по време на червата. В много редки случаи се наблюдават алергични реакции.

Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопията. Ако изследването е насрочено за следващата сутрин, тогава Fortrans ще започне да пие от 17:00 до 21:00 часа. Прекъсването между приемите трябва да бъде 1 час. Като правило, 2 часа след първата порция, пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще дойде при него повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза.

Ако процедурата се извършва след обяд, тогава 2 носа са взети през нощта преди, а останалата част от дозата се пие сутрин. След като сте приели Фортран, отново наберете тоалетната след 30 минути. След този метод за почистване на червата, течен стол може да се наблюдава за 2-3 дни, но след това всичко се връща към нормалното.

microlax

Можете също така успешно да почистите червата с Microlax. Той се продава под формата на удобни микроклисти. Това е истинско откритие за тези, които не са приятели с чашата на Есмарк. В деня преди поставянето на диагнозата е необходимо да се ограничи употребата на храна, а през нощта преди да се наложи да се въведат 2 микроклисти с интервал от 15 минути. Също така дойде сутрин. Подтикването към тоалетната се извършва четвърт час след въвеждането на средствата.

Каквито и да са лаксативите на пациента, той значително ще облекчи състоянието си и ще допринесе за по-добро движение на червата, ако се движи и прави самомасаж на корема.

Като правило промяната на хранителните навици на пациента за няколко дни не е труд. Но при почистване на червата има повече проблеми. Но за да се отдалечите от най-приятната процедура, ректаномаскопията не трябва да се прави отново, трябва да се опитате да подготвите внимателно първия път.

Как да се подготвим за ректума сигмоидоскопия?

Методът за диагностициране на червата с помощта на специално оборудване в медицинската практика се нарича ректоскопия. Процедурата позволява да се идентифицират различни патологии в ранните стадии и да се получат данни за състоянието на ректосигмоидната област на дебелото черво и ректума. Прегледът се извършва с проктоскоп. В медицински ръководства и справочници можете да намерите друго име за процедурата - ректороманоскопия. Счита се за по-точен, но и двете опции са валидни.

Диагностични функции

Пациенти с нарушения и заболявания на стомашно-чревния тракт, този тип изследване се назначава задължително. Той е признат за най-информативен в сравнение с други диагностични методи. Притесненията на пациентите за възможни болезнени усещания са неоснователни: изследването на червата с помощта на инструменти не е много приятен, но безболезнен процес.

След ректороманоскопия пациентите отбелязват: техните страхове, че ректоскопията е болезнена, нямат основа. Понякога при изпускане на въздух в ректума може да се получи дискомфорт. Възрастните пациенти се подлагат на ректоскопия без анестезия, деца под анестезия, като се използват детски ректоскопи, за които са осигурени сменяеми тръби с различен диаметър.

И двата вида диагностика са предназначени да анализират състоянието на червата и да разберат дали пациентът се нуждае от лечение. Но за колоноскопия не се използва ректоскоп, а друго устройство, така че областта на изследване е малко по-различна.

Ректоскопията е изследване на ректума и областта на сигмоидния дебел, а колоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина. Лекарят предписва вид диагностично изследване въз основа на резултатите от тестовете, симптомите и общото състояние на пациента. Когато има съмнение за сериозна патология, специалистът може да предпише и двете процедури, а за профилактика е препоръчително да се ограничи с ректоскопия.

Устройството на проктоскопа и целта на неговото прилагане

Външно, проктоскопът е права метална тръба. Инструментът е снабден със сменяеми тръби с различна дължина и диаметър, система за осветление и светлинни водачи. Произвеждат се ректоскопи с различна дължина, те могат също да имат малки разлики в дизайна, но това не влияе върху ефективността на изследването. Основното е, че ректоскопията трябва да се извърши с добре обработен инструмент със стерилен накрайник, в противен случай може да пренесете инфекцията в червата.

В проктологичната практика се използват не само твърди, но и гъвкави ендоскопски инструменти. Те позволяват да се изследва чревната лигавица на разстояние 30 см от ануса или повече.

Ректороманоскопията дава възможност не само за визуално изследване на състоянието на чревните стени, но и за лечение на някои патологии. Цел на ректоскоп:

  • откриване и отстраняване на чужди тела;
  • вземане на тъканни проби за биопсия;
  • ендоскопско лечение на ректоцеле;
  • кървене с електродеструктивна тъкан;
  • отстраняване на полипи;
  • диагностичен (профилактичен) преглед.

С помощта на изследване на чревната кухина е възможно да се установи точно дали пациентът се нуждае от лечение за колит или друго заболяване.

Ограничения на изследването

Жените по време на менструация, лекарите понякога не препоръчват преглед на червата. В този случай процедурата може да се извърши една седмица преди началото на месеца или няколко дни след завършването им.

Няма строго ограничение на този резултат, но сигмоидоскопията, извършена в различни фази на менструалния цикъл, ще покаже неравни резултати. Когато има кървящи полипи или кистозна маса на лилаво-синкав оттенък в червата, те се виждат по-добре, ако изследването се извършва директно по време на менструация.

Изследването на пациента по време на бременност е възможно само ако ползите от процедурата надвишават възможния риск за развиващия се плод. В този случай, гастроентерологът и ендоскопистът трябва да дадат разрешение да инспектират червата. Проучването се препоръчва не по-късно от първия триместър на бременността.

Показания за ректоскопия

Преди да назначите преглед на червата чрез сигмоидоскопия, лекарят внимателно преглежда пациента и му задава серия от въпроси, за да разбере какви са симптомите. Пациентите над 40 години на чревно изследване често се предписват за профилактични цели, както и за своевременно откриване на колоректален рак. Следните фактори са показания за ректороманоскопия:

  • хемороиди във вътрешната област на ануса;
  • лигавица и кървава секреция от ректума;
  • кръвни частици във фекални маси;
  • болка в ануса и ректума;
  • болка и дискомфорт по време на изпражненията;
  • често запек, диария;
  • трудност на червата.

Ако пациентът се оплаква от един или повече от тези симптоми, проучванията са задължителни. Когато се открие сериозна патология, лекарят избира средствата за лечение. Изследването на червата прави възможно идентифицирането на редица опасни заболявания и нарушения, включително гнойни процеси, ерозия, колит, амебиаза и сфинктерит. Също така, според резултатите от ректоскопията, може да се предпише хирургично лечение на ректоцеле, ако се окаже, че тази патология се случва.

Как се извършва диагностиката на червата?

При чревна ректоскопия пациентът не чувства болка, така че процедурата се извършва без анестезия. Обектът напълно се съблича под кръста и лежи на диван или маса за гледане.

За инспекция трябва да се облягате на коленете и лактите си, да огъвате гърба си или да поставите дланите си върху повърхността на масата (дивана), огъвайки коленете и тазобедрените стави. Тази поза улеснява процедурата с помощта на тръба, която се вмъква от ректума в сигмоидата.

Ако лекарят използва проктоскоп, пациентът може да лежи на една страна. Преди ректоскопия лекарят изследва ректума с пръсти, носейки ръкавици. След това, за изправяне на ректума, той въвежда определено количество въздух. В ануса на пациента се вкарва ректоскоп, чийто връх се намазва с гел или вазелин. Специалистът плавно завърта устройството и едновременно с това го въвежда в чревния лумен, като продължава да доставя въздух. При използване на инструментите от последно поколение, получените данни се показват веднага на монитора и няколко специалисти могат да следват процедурата.

Как да се подготвим за проучването?

Пациентът се подготвя самостоятелно за преглед у дома. Подготовката за ректоскопия е, че е необходимо да се премине към специална диета, посочена от лекаря. Проверката се извършва на празен стомах, така че денят преди да почистите червата с клизма. Характеристики на храненето преди сигмоидоскопия:

  • трябва да спрете да ядете зърнени храни, хляб, брашно, грах, боб, плодове и зеленчуци в рамките на 24 часа;
  • необходимо е да се следва диета без шлака;
  • всички продукти, които биха могли да причинят подуване на корема, трябва да бъдат изключени.
  • Препоръчително е да се ядат задушени или задушени продукти (постно месо, риба), грис и оризова каша, меко сирене, месен бульон.

Вечерята в навечерието на сигмоидоскопията трябва да се състои само от слаб чай. На следващата сутрин, в деня на процедурата, можете да ядете малко нискомаслено извара, но е по-добре да се ограничите до чаша чай.

В нощта преди планирания преглед пациентът трябва да направи клизма за себе си и същата процедура да се извърши сутрин, 2 часа преди изследването на червата. В случай на непоносимост на клизма (или по друга причина), почистването може да бъде заменено с приемането на едно от лекарствата с разхлабително действие.

Лекарят може да Ви предпише Mikrolaks или Fortrans и как да ги използвате правилно, подробно описани в инструкциите. Фортран в количество от 2 торбички се разрежда в 3 литра мека филтрирана вода при стайна температура. Пациентът трябва да пие това количество от лекарството на малки порции през деня преди прегледа.

Противопоказания и усложнения

Списъкът на противопоказанията за ректоскопия:

  • 2-ри и 3-ти триместър на бременността;
  • симптоми на възпалителния процес в коремната кухина;
  • заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, включително сърдечна и дихателна недостатъчност, коронарна болест;
  • обостряне на грануломатозен ентерит, улцерозен колит.

Усложнения след процедурата не се случват по-често, отколкото при други подобни изследвания. Ако специалистът не е достатъчно внимателен или поради ректума на пациента, може да се появи леко кървене. Очаква се той да спре без допълнителни мерки, но ако това не се случи, специалистът трябва да предпише терапия.

Пациентите с тенденция към алергични прояви скоро след процедурата могат да забележат обрив, подуване и треска. Хроничните заболявания на сърдечно-съдовата система също могат да се влошат. Особено често се появяват негативни реакции в организма поради употребата на успокоителни и аналгетици.

Сред редките усложнения са увреждане на стената на ректума. Ако тъкан е наранена, пациентът ще се нуждае от незабавна операция. След края на изследването на червата, пациентът трябва да следи състоянието им. Ако коремната болка започне или температурата се повиши, трябва да се консултирате с лекар. Свържете се със специалист е необходимо и в случай на прекомерно изпотяване, втрисане, кървене от ануса. Тези симптоми може да не се появят веднага, но 4-5 дни след сигмоидоскопията.

Допълнителни препоръки

Предпазни мерки, които пациентът трябва да спазва:

  • не карайте зад волана няколко часа след теста;
  • бременна жена трябва преди процедурата да информира лекуващия лекар или медицинската сестра за положението си;
  • за 2 часа след сигмоидоскопия трябва да се въздържат от ядене и пиене на течности (вода, чай и др.);
  • пациентът трябва да информира лекаря за всякакви подозрителни усещания и симптоми, възникнали след прегледа;

Всички препоръки и назначения на специалисти трябва да се извършват стриктно.

Препарат за ректоскопия

Целта на изследването е да се изследва лигавицата на ректума и сигмоидния дебел за откриване на възпаление, язва, тумори. Целите на подготовката за ректороманоскопия са предотвратяването на образуването на газ и изпразването на червата.
Показания. Заболявания на дебелото черво и ректума.
Противопоказания. Тежко общо състояние на пациента; наличие на остри възпалителни и гнойни процеси в ануса; цикатрициално стесняване на ректума.
Алгоритъм на подготовка на пациента за сигмоидоскопия:
1. Пациентът е предупреден, че изследването се провежда на празен стомах.
2. 2 часа преди прегледа пациентът получава почистваща клизма. Когато запек клизма поставя в нощта преди.
3. Непосредствено преди прегледа се препоръчва на пациента да изпразни пикочния мехур.
4. Лекарят поставя проктоскопа и изследва лигавицата на ректума.
5. Ако пациентът бъде подложен на биопсия по време на прегледа, е необходимо да се следи състоянието му и доброто му състояние през деня, тъй като съществува риск от чревно кървене.


сигмоидоскопия:
а - проверка на дебелото черво; б - схема на въвеждане на проктоскоп

Подготовка на пациента за колоноскопия

Целта на изследването е да се изследва лигавицата на дебелото черво с помощта на гъвкава оптика за откриване на възпалителни процеси, тумори, полипи, кървене. Целите на подготовката за колоноскопия са предотвратяването на образуването на газ, изпразването на червата.
Показания. Болести на дебелото черво.
Противопоказания. Миокарден инфаркт; остра церебрална васкуларна тромбоза; кома; перитонит; хемофилия.
Алгоритъм за подготовка на пациент за колоноскопия:
1. На пациента се препоръчва диета без шлака 3–5 дни преди изследването.
2. 2 дни преди прегледа на пациента се дава мазно слабително (30 - 50 ml рициново масло).
3. В навечерието на изследването, ако състоянието на пациента позволява, вечерята се отменя.
4. През нощта на интервали от 1.0-1.5 часа, на пациента се дават почистващи клизми.
5. Сутринта, 2 часа преди прегледа, пациентът получава почистваща клизма, за да изчисти изцяло червата и се поставя тръба за изпускане на газ за 10-15 минути.
6. Историята на заболяването сутрин се доставя в ендоскопската стая и след прегледа се връща в отделението.
7. Пациентът в отделението е оставен със закуска (предупреди дистрибутора за това).
Забележка. Ако е направена биопсия по време на изследването, тогава състоянието на здравето и състоянието на пациента се наблюдават през целия ден, тъй като може да настъпи чревно кървене.

Подготовка за ректоскопия

Проверката от проктолог трябва да бъде включена в списъка на задължителните годишни събития. Въпреки присъщия на тази процедура дискомфорт, своевременното откриване на заболявания улеснява лечението. Точната диагноза се прави с помощта на специално оборудване. Подготовката за ректоскопия отнема няколко дни и включва цялостно почистване на ректума и лека диета.

Подготовка за ректоскопия

Характеристики на сигмоидоскопията

При наличие на чревни патологии, правилното заключение може да се постигне само чрез използване на инструментални методи за диагностика. Един от най-популярните методи е процедурата за инспектиране на вътрешната повърхност на червата.

Ректороманоскопия (ректоскопия) е ендоскопско изследване на чревни области, разположени до 35 cm от ануса. Визуалната проверка се извършва със сигмоидоскоп. Този метод се използва като задължителен елемент на проктологичното изследване. Пациентите, които са достигнали 40-годишнината, се препоръчват за годишен преход.

В процеса на тази манипулация се появяват следните възможности:

  • откриване на злокачествени новообразувания;
  • оценка на чревните стени за тяхната еластичност, мускулен тонус и характеристики на съдовия модел.

Дори с микроскопски неоплазми, които не се откриват с други методи, може да се открие с негова помощ.

Ректороманоскопът е многофункционален и интегрален инструмент на проктологично изследване.

Характеристики на сигмоидоскопията

Устройството включва метална тръба с диаметър от 10 до 20 mm, с вградено осветително устройство, механизъм за подаване на въздух и оптични стъкла.

В допълнение към чревния преглед, инструментът позволява следните манипулации:

  • премахване на чужди тела;
  • направете биопсия;
  • отстраняване на полипи;
  • коагулират съдовете.

В зависимост от наличните симптоми се използват твърди или гъвкави инструменти.

Показания за процедурата

Специалистът предписва проучване, ако пациентът има следните прояви на чревни заболявания:

  • дискомфорт в ануса;
  • хемороиди;
  • редовни нарушения на изпражненията;
  • повтарящ се запек;
  • дискомфорт по време на движение на червата;
  • гнойно отделяне от ануса;

При наличие на чревни възпалителни процеси, тази манипулация е включена в списъка на задължителните мерки.

С помощта на ректоскоп се откриват проктосигмоидит, фисури, полипи, улцерозен колит, доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Ректороманоскопията позволява изследване на ректума и сигмоидния дебел.

Противопоказания за ректоскопия

Ректороманоскопията е достъпен начин за изследване на червата без практически противопоказания. Проверката е нежелана при следните процеси или заболявания:

  • кървене от ануса;
  • психични разстройства;
  • остър парапроктит;
  • големи анални фисури;
  • сърдечна недостатъчност;
  • стесняване на чревния лумен;
  • перитонит.

Ако има нужда от спешно проучване, процедурата се извършва под местна анестезия.

Препарат за чревна ректоскопия

Поради факта, че фекалните маси затрудняват диагностицирането, червата трябва да се почистват преди посещение на лекар. За да се осигури точна диагноза, проктологът препоръчва пациента да се следва диета без шлака няколко дни преди манипулацията.

Надеждни резултати могат да се получат само с подходяща подготовка за ректоскопия

Характеристики на менюто преди процедурата

Тъй като здравословната храна е краткосрочна, тя няма противопоказания. Единственото изключение е индивидуалната непоносимост на даден продукт. Основният принцип на диетата е да се откаже от грубата храна и да се съсредоточи върху лесно смилаеми храни.

Таблица 1. Препоръчителни и забранени продукти

За предпочитане е продуктите да са на пара.

Приблизителна диета

3 дни преди манипулация:

  1. Закуска: 200 мл чай, овесена каша, 1 тост.
  2. Обяд: 250 мл риаженка без мазнини.
  3. Обяд: пилешки бульон, 2 задушени кюфтета, салата от краставици.
  4. Обяд: готвене и компот.
  5. Вечеря: галетни бисквити и 250 мл кефир с ниско съдържание на мазнини.

За 2 дни:

  1. Закуска: каркаде, елда, 1 парче бял хляб.
  2. Втора закуска: 250 мл млечни продукти.
  3. Обяд: задушена морска риба, оризова каша и сок.
  4. Снек: нискомаслено кисело мляко.
  5. Вечеря: чай и грис.

За 1 ден:

  1. Закуска: 1 меко сварено яйце, препечен хляб и плодов компот.
  2. Обяд: зелен чай, бульон и нехранителни бисквити.

Поради факта, че терапевтичното хранене е предназначено изключително за почистване на тялото, се препоръчва да се намали физическата активност. Диета ще помогне за стабилизиране на чревната активност и намаляване на образуването на газове.

Методи за почистване

Почистете ректума е възможно чрез употребата на лекарства с слабително действие или клизми. Положителен резултат се постига и в двата случая. Пациентът избира метод на пречистване въз основа на индивидуалните характеристики на организма.

В края на 2 часа след обедното хранене пациентът трябва да премине към почистване на червата.

Fortrans

Безопасен инструмент, който не влияе върху състоянието на микрофлората и химичните процеси в организма. Поради забавянето на процеса на приемане на течности, се появяват омекотяване и екскреция на изпражненията.

"Фортранс" осигурява удобно почистване на червата

Предимството е липсата на дискомфорт по време на изпразването на червата. Сред минусите - рискът от алергични реакции. Това лекарство не се препоръчва при пациенти с бъбречни патологии, остра чревна обструкция и сърдечна недостатъчност.

Функции за приемане:

  1. За да избегнете дехидратация, трябва да вземете голямо количество течност.
  2. Схема на консумация: 1 опаковка на 20 kg тегло. Ако например са необходими 3,5 пакета, то трябва да се закръгли до 4.
  3. Прахът трябва да се разреди с 1 литър питейна вода и се пие за 1 час на малки глътки.
  4. Един неприятен вкус и гадене ще премахнат парче лимон.
  5. Ако пациентът има често повръщане, трябва да вземете Motilak предварително.

В зависимост от времето на манипулация има 2 схеми за използване на "Фортранс".

Таблица 2. Режим на прием "Фортранс"

Флитофос-сода

Лекарството отлично омекотява фекалните маси и не се абсорбира от кръвоносната система. Противопоказанията за употреба са идентични с "Fortrans". Не е желателно лекарството да се приема и при пациенти, които са на диета без сол.

"Flit phospho-soda" - аналог "Fortrans" означава

Таблица 3. Характеристики на рецепцията "Flit phospho-soda"

Инструментът трябва да се приема в определената доза. Неспазването на правилата е изпълнено с нарушение на водния и електролитен баланс на организма.

Симптоми на водно-електролитен дисбаланс

Lavacolla

Принципът на ефектите върху организма и противопоказанията за лекарството са подобни на предишните.

Леко соленият вкус на Lavacol се елиминира ефективно с помощта на сладък сироп или мед

Таблица 4. Характеристики на приема на "Лавакол"

Duphalac

Инструментът активира перисталтиката и бързо разрежда съдържанието на червата.

"Duphalac" е разрешено да се използва за всички пациенти, независимо от възрастовите групи

Функции за приемане:

  1. В деня преди изследването се допускат 1 варено яйце и каша без мляко като закуска.
  2. В обяд приемът на течности е приемлив.
  3. 3 часа преди процедурата, трябва да пиете 200 ml от продукта, разреден в 2 литра течност в малки глътки.

microlax

Лекарството принадлежи към категорията на мини-клизми.

"Mikrolaks" ви позволява да "измиете" дисталната част на червата

Функции за приемане:

  1. Следобед позволи използването на лесно смилаеми продукти.
  2. Вечерта трябва да използвате 2 микролаксни тръби на интервали от 15 минути.
  3. Сутринта на инспекцията постави още една тръба.
  4. Процесът на дефекация започва 15 минути след използване на инструмента.

По време на употребата на лекарства с слабително действие е желателно да се масажира стомаха и активно да се движи.

Видео - Подготовка за ректороманоскопия с осмотични лаксативи

Подготовка за ректоскопия с клизма

Този метод се използва успешно от древните египтяни. Характеристики на процедурата:

  1. Измиването се извършва вечер (2 клизми) и сутрин в деня на проверката (1 клизма). Ако процедурата се проведе в следобедните часове, може да се постави клизма в 11 часа.
  2. 2 часа преди манипулацията трябва да се пие 2 супени лъжици. рициново масло.
  3. Пациентът трябва да лежи на лявата си страна и да притиска краката си към стомаха си.
  4. В контейнера се налива 500 мл охладена преварена вода.
  5. Устройството трябва да бъде окачено на височина 1 метър и да спусне тръбата, давайки възможност да излезе във въздуха.
  6. Внимателно поставете върха в ануса и отворете крана.
  7. Не е желателно самостоятелно да се извършва тази манипулация, тъй като е трудно само да се регулира налягането на водата, влизаща в червата.
  8. За да премахнете болката, трябва да инсултирате коремната кухина с меки кръгови движения.
  9. За да се предотврати навлизането на въздух в ректума, след приключване на манипулацията в кръга трябва да остане малко течност.
  10. В края на процедурата водата да се държи вътре в продължение най-малко на 10 минути.

Този метод на пране е противопоказан при наличие на язви, хемороиди и пукнатини в ануса.

Esmarkh Mug - традиционният метод за почистване на червата

Преди да се подложи на ректоскопия, е необходимо да се консултирате с проктолога за избора на приоритетен метод за приготвяне. Специалистът ще предпише метода, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента и възможните странични ефекти.

Каква е процедурата - ректоскопия и как се извършва тя?

Ректоскопията е ендоскопско изследване на епителната тъкан на ректума и дисталната част на сигмоидния дебел. Тя се извършва с помощта на специално устройство - ректоскоп. Ректоскопия - какво е това? Мнозина се интересуват от спецификата на процедурата, от това как да се подготвят правилно, от случаите, в които е необходимо.

Каква е процедурата?

Проктоскопът е извита тръба с малък диаметър. Дължината на такава тръба е около 30 см. В края му има осветител и апарат за въвеждане на въздух, инспекционна камера.

Въздухът в ректума трябва да се подава така, че да се разширява, а камерата да е предназначена за подробен преглед. Информация от малка камера се предава на монитора, където можете да разгледате подробно някои области от епитела при увеличение.

Проктоскопът ви позволява да видите състоянието на епитела на ректума на плитко разстояние от ануса. Чревната ректоскопия е изключително информативен диагностичен метод, въпреки че могат да се визуализират само малки участъци от червата. Поради високото си информационно съдържание ректалната ректоскопия се използва често в медицината.

Ректороманоскопията е задължително изследване. Напоследък все по-често се предписва с цел превенция, тъй като всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение на нейните усложнения. Някои пациенти се страхуват от подобно изследване или поради фалшива скромност, те отказват да го направят. Трябва да се отбележи, че ако процедурата по изследването се извърши правилно, тя е практически безболезнена, така че не изисква анестезия.

Ректоманоскопията включва вземането на материал за биопсия. Малко парче тъкан се изпраща за хистологично изследване под микроскоп.

Показания за процедурата

Ректороманоскопията се посочва, когато са налице следните фактори:

  1. Хроничен хемороиди. Заболяването причинява дегенеративни промени в лигавицата на ректума и ануса. По време на процедурата се диагностицират променени и разширени хемороиди.
  2. Подготовка преди по-нататъшно изследване на червата.
  3. Подозрение на туморни процеси на ректума и близките черва.
  4. Предполага се, рак на сигмоидния дебелото черво.
  5. Диагностика на рак или рак на простатата (ректално изследване ви позволява да посочите предварително диагноза).
  6. Хронична патология на ректума.
  7. Хроничен парапроктит.
  8. Хронични нарушения на изпражненията (запек, диария).
  9. Наличието на полипи.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за процедурата на ректоскопия отнема много време и е важна за точността на резултата. Важно е пациентът да знае как да се подготви за изследването.

3-4 дни преди процедурата, трябва да промените диетата. Някои храни са изключени от диетата. На първо място, това са тези, които причиняват увеличаване на образуването на газ - бобови растения, някои плодове и зеленчуци. Необходимо е да се изключат яйцата, някои млечни продукти, кафето и содата. Особено внимателно е необходимо да се придържате към диета в навечерието на инспекцията.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето вечер преди проучването. Подготовката за ректоскопия е, че пациентът пие само чай. В деня на проучването се препоръчва да се откаже от закуската. Допуска се питейна чиста вода.

За почистване на клизма

Процедурата по почистване трябва да се извърши вечерта преди процедурата. Разрешено е да се приема лекарството Microlax (няколко пъти), ако се предписва ректоскопия вечер. Това лекарство е много удобно за използване, дори можете да го вземете със себе си на работа. Бъдете внимателни: няколко часа преди прегледа трябва да имате време да направите 2-3 микроклистери.

По-добре е да се извърши почистваща клизма с чаша Esmarch. Процедурата е лесна за изпълнение у дома. Препоръки, които трябва да се следват:

  1. Необходимо е да се постави тръбата на върха, която трябва да бъде непокътната, без да се счупи и пукнатини, а ръбът му - дори. Обемът на чаши Esmarkh до 2 литра.
  2. Температурата на водата трябва да бъде не по-ниска от 25 ° С и не по-висока от 28 ° С. Не трябва да се използва студена вода, тъй като подобрява чревната подвижност и подготовката за сигмоидоскопия може да бъде неефективна.
  3. Изсипете в чаша на Esmarkh около 1 литър вода. Контейнерът трябва да се постави на височина около един и половина метра и да се закрепи в това положение. Върхът на тръбата трябва да се смаже с вазелин или крем. За да отстраните останалия въздух от гумената тръба, е необходимо да го спуснете надолу и леко да развийте вентила така, че водата да излезе.
  4. Подгответе пациента: той трябва да коленичи с лактите си. Върхът се поставя в задния отвор. Ако самият пациент прави такава процедура, тогава с една ръка той лежи на лакътя, а другият влиза в върха. Това трябва да се направи много внимателно, като се използват кръгови движения.
  5. Отворете крана и постепенно освободете водата. След като цялата вода се въведе в червата през ануса, е необходимо да се премахне тръбата.
  6. Задържане на вода в червата трябва да бъде най-малко 10 минути. Ако имате болка, можете да ходите или да лежите на ваша страна. Препоръчително е да лежите малко върху стомаха.
  7. Можете да направите клизма, когато пациентът лежи на леглото. В този случай той трябва да огъне коленете си и да е на своя страна. Тя трябва да бъде под бедрата или краката постави филм от полиетилен. Това трябва да се направи, за да не се замърсява леглото, ако цялата вода не може да се съхранява в червата.

Уверете се, че по време на процедурата не постъпват повече от 1,5 литра топла вода в червата. Ако трябва да направите няколко клизми, се препоръчва да се поддържа интервал от най-малко 45 минути.

Как да провеждаме изследвания

Преди прегледа лекарят моли пациента да премахне всички дрехи. След това пациентът става на диван на четири крака.

Преди вкарването в ректалната ендоскопия лекарят извършва палпация на ректума. Проверката се извършва в същото положение като почистващата клизма. Изборът на такава поза се обяснява с факта, че коремната стена пропада, тъй като допринася за гладкото проникване на проктоскопа в сигмоидната колона.

Преди въвеждането на ректороманоскоп в ануса, върхът се намазва с вазелин. Въздухът се изпомпва в червата, така че коремната кухина е подута. Това от своя страна ще улесни изследването на ректума на пациента. Всички манипулации са само под надзора на лекар, така че да се изключи всяка грешка.

Ако ректумът е здрав, пациентът не страда от възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, лигавицата на този орган има гладък розов цвят, гладка повърхност. Епителът е покрит със слуз, поради което е мокър. Рисуването на съдове на лигавицата може да отсъства или да бъде много нежно. На лигавиците са възможни гънки, но размерът им не надвишава 2 mm.

Лекарят определя тонуса на ректума по време на въвеждането на тубата и отстраняването му от областта на изследването. Обикновено ректалната ректоскопия показва равномерно намаляване на диаметъра на лумена. Всяко отклонение от тези показатели предполага, че пациентът развива определена патология.

Как се използва Microlax? Той се вкарва в ануса. Действието започва доста бързо - вече след 10 минути. Така че можете да почистите дебелото черво до дълбочината на въвеждане на проктоскопа.

Ако лекарството се прилага правилно, след 5 - 10 минути се наблюдава движение на червата. Такава клизма трябва да се постави не по-рано от 6 часа преди процедурата за изследване на преките и дебелите черва.

Особености на процедурата при деца

Някои родители, които не знаят какво е ректоскопия, отказват да го направят на децата си, като твърдят, че проктоскопът може да навреди на детето и да нарани червата. Такива страхове са напразни. Повечето лекари не виждат нищо лошо в ректоскопията. Експертите го препоръчват на всички пациенти.

На децата се показва процедурата в следните случаи:

  • при кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (независимо от интензивността и честотата на кървенето, процедурата трябва да се извършва задължително);
  • с появата на синдром на непълно изпразване;
  • лъжливи пориви на детето да се изпразни;
  • пролапс на ректума;
  • подозрение за язвено възпаление на лигавицата на дебелото черво;
  • туморни и други патологични процеси при дете.

Не извършвайте изследване в присъствието на разпръснат перитонит с изразени възпалителни явления в ректума и ануса.

За децата има същите ограничения в храните като за възрастни. Те също така правят почистваща клизма според общия метод на нейното поведение (единственото нещо е, че в чашата се налива по-малко вода). Клизма трябва да се прави вечерта преди сигмоидоскопията, сутрин за няколко часа. Понякога подготовката за процедурата се извършва по същия начин, както при колоноскопия.

По-младата сигмоидоскопия се извършва само под обща анестезия. В тези случаи процедурата се извършва в легнало положение. Използват се специални бебешки тръби.

Безопасна ли е ректоскопията? Според проктолозите диагностичната процедура е напълно безвредна и не представлява опасност за хората. По време на прегледа специалистът има възможност да разгледа подробно състоянието на ректума и дебелото черво.

Ректоскопията се извършва амбулаторно в обикновена клиника. Процедурата не променя ритъма на живот на пациента.

Когато процедурата е противопоказана

В медицината практически няма противопоказания за ректоскопия. Има някои заболявания и състояния, при които провеждането на това изследване е забранено:

  • кървене от ректума или ануса;
  • стесняване на лумена на ректума (вроден или придобит);
  • остри възпалителни заболявания на ректума и ануса;
  • анална фисура.

В тези случаи изследването се отлага до изчезването на остри събития, а ако е необходимо спешно да се извърши тази диагноза, действията се извършват много внимателно и с ефективна анестезия.

Диагностичната процедура дава възможност да се проучи подробно състоянието на долната част на червата. Ректороманоскопията разкрива много проблеми с лигавицата на червата и ануса.

След 50 години проктолозите препоръчват всяка година да се препоръчва сигмоидоскопия както за жени, така и за мъже. Така можете да определите наличието на опасни патологии в най-ранните етапи.

Понякога ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване се предписва като допълнително изследване. Те помагат за изясняване на по-ранната диагноза и предписват необходимото лечение, често поради това е възможно да се избегнат усложненията на много проблеми с ректума. Магнитният резонанс е по-предпочитан за пациента, тъй като показва точни резултати.

Ако се сблъскате с такава процедура, не я отказвайте, тя е безопасна, достатъчно точна и помага за правилната диагноза, която засяга успеха при лечението на патология.

Подготовка за ректороманоскопия: съвети и правила

Една от диагностичните процедури за изследване на чревни заболявания е ректороманоскопия. Този метод принадлежи към групата на ендоскопските процедури, по време на които се използва специално проктоскопно устройство - куха тръба, в края на която има осветител. Подготовката за ректороманоскопия задължително включва диета и почистваща клизма.

Ректороманоскопия: каква е тази процедура?

Ректороманоскопия - какво е това? Този въпрос е зададен от тези, които за първи път се сблъскаха с този метод на изследване. Ректороманоскопията е диагностична процедура, която позволява цялостно изследване на цялата долна част на червата. Методът елиминира грешки и се назначава от експерти при всяко проктологично изследване. Благодарение на ректороманоскопа, лекарят ще прецени състоянието на ректума и част от сигмоидния дебел. Освен това ще бъде възможно да се вземе проба от тумора.

Лекарите-проктолози съветват да се подложи на тази процедура при всеки човек, който е достигнал средна възраст, за да се предотврати само веднъж годишно. Ректороманоскопията е метод, който ви позволява да идентифицирате малки тумори, което е извън възможностите на други методи.

Проучването ще помогне на лекаря да оцени тонуса на чревните стени, състоянието на кръвоносните съдове, облекчението и еластичността на мускулите на органите. Всяка патологична промяна може да говори за развитието на тумори.

Как е процедурата?

Как се прави ректороманоскопия и къде? Процедурата се провежда изключително амбулаторно. За сигмоидоскопия в болницата има отделно оборудвано помещение с необходимото оборудване. Диагнозата трае не повече от 10 минути.

Лекарят извършва проучването по специална схема:

  • Анусът и еластичната част на проктоскопа се намазват с гел;
  • въведете устройството с 3-5 см;
  • обтураторът се отстранява и вмъкването на тръбата продължава до 30 cm от ануса;
  • Проктоскопът се показва след пълно изследване на чревния участък.

За да започне, пациентът трябва да изложи долната част на тялото и да лежи на дивана за диагностика, както казва лекуващият лекар.

На първо място, проктологът ще смаже ануса с лубрикант, който ще опрости въвеждането на проктоскопа и ще извърши предварителен тест с пръст, за да определи коректността на подготовката на пациента.

Тръбата на устройството преди въвеждането също се намазва с гел и се инжектира 5 cm в тънките черва. След като обтураторът бъде отстранен, ректороманоскопът ще бъде поставен малко по-дълбоко. Компресорът, който е свързан с устройството, ще доставя въздух към червата, за да изглади стените на органа за по-подробно изследване. В края на диагнозата, лекарят, на базата на всички резултати, завършва.

След сигмоидоскопията се проверява състоянието на пациента, налягането и пулса. Вие също ще трябва да диета за 2-3 дни и да не се яде храни, които причиняват газове.

Показания за процедурата

Предписана е ректороманоскопия, за да се провери или опровергае поставената преди това диагноза. Методът ще помогне да се идентифицират всички тумори, които са се появили на стените на тънките черва.

За такива показания за сигмоидоскопия се предписва диагноза:

  • анален сърбеж;
  • запек, редуващи се с диария;
  • примеси в изпражненията с патологичен характер (гной или кръв);
  • пролапс на червата по време на червата;
  • болка в ануса.

По време на процедурата специалистът може да открие:

Сигмоидоскопия може да се извърши и преди да се извърши колоноскопия за по-нататъшно изследване на червата.

Подготовка за домашен пациент

Как да се подготвим за ректороманоскопията и какво е необходимо за това е важен въпрос, отговорът на който всеки пациент трябва да знае преди процедурата.

Подготвителният етап е както следва:

  • следват диета за 2-3 дни преди изследване на червата;
  • вечерта преди деня на диагнозата ще трябва да се откажат от вечерята;
  • направете почистваща клизма;
  • информирайте Вашия лекар за всички болести и за приемането на каквото и да е лекарство.

При това домашното свършва. От лекаря зависи от историята на проучването и седиране на пациента.

клизма

Клемата преди сигмоидоскопията е предпоставка. Необходимо е да се почисти два пъти: вечер и сутрин няколко часа преди манипулацията. Необходимо е да се пие магнезий (130 мл) и рициново масло (4 супени лъжици). Легнете настрани и въведете ректално 2 литра топла вода (варено).

Необходимо е да се постигне чиста промивна вода, следователно, ако една процедура не е достатъчна, това означава, че трябва да се почиства отново. Можете също да използвате лаксативи. Това може да бъде Microlax, Fleet или Lavacol. Microlax се прилага ректално. Предлага се в удобни тръбни тръби. Останалите лекарства се разреждат в преварена вода, съгласно инструкциите, и се пият.

диета

Поддържането на диета преди сигмоидоскопията ще помогне да се избегнат някои усложнения по време на манипулацията. Важно е да се изключат от обичайните менюта продукти, които могат да увеличат образуването на газ, и тези, които са трудни за усвояване.

Ще трябва временно да се изключи:

  • всички видове бобови растения;
  • черен хляб, сладкиши, кифлички;
  • тлъсти и пушени меса;
  • семена от слънчоглед;
  • тестени изделия;
  • подправки и сосове;
  • плодове и сурови зеленчуци;
  • силни напитки;
  • газирани и цветни напитки.

Препоръчва се тези 3 дни да се консумират млечни продукти, постно месо и зърнени храни. Можете да пиете слаб зелен чай или слаб компот от сушени плодове.

12 часа преди диагностичното изследване, твърдата храна трябва да бъде отстранена от диетата. По-добре е да се ядат супи, варени или печени зеленчуци. Колкото по-рано започва диетата без шлака, толкова по-точни ще бъдат резултатите. След като напуснете болницата, можете веднага да се върнете към обичайната диета и любимите си ястия.

Необходима ли е анестезия?

Абсолютно всички пациенти, които са били назначени в тънките черва с този метод, се занимават с въпроса дали сигмоидоскопията е болезнена и е необходима анестезия. Както вече е написано, лекарят ще смаже ануса и гъвкавия връх на устройството със специален гел, който ще опрости въвеждането на металната тръба. Процедурата е безболезнена, но при кръстосването на сигмоидната и ректума е възможно появата на болка.

Ректороманоскопията под обща анестезия се извършва само за деца, но ако възрастният човек има силна паника и страх от процедурата, лекарят може да въведе лека упойка, за да успокои пациента, което няма да повлияе на съзнанието му. Под местна анестезия методът се провежда само когато е необходима биопсия на неоплазма.

Ректоскопия - точна диагноза на заболяването на червата

За ендоскопско изследване на дисталната сигмоида и ректума се използва специален метод - ректоскопия (ректороманоскопия).

Самият термин идва от латинската дума „rectum“ (което означава ректума), както и от гръцката дума „skopeõ“ (което означава да се наблюдава).

Това изследване, както подсказва името, позволява преглед на споменатите органи и оценка на състоянието на тяхната вътрешна повърхност чрез вкарване в ануса (до ниво от 25-35 cm) на специално устройство - ректор-маноскоп.

свидетелство

Ректоскопната ректоскопия е изключително информативен преглед. Препоръчва се това да се прави не само за всякакви патологии, но и за предотвратяване появата на колоректален рак (за тази цел се извършва ежегодно след 40 години).

Чревната ректоскопия се предписва от проктолога, ако има симптоми:

  • Нарушаване на стола, атоничен запек
  • Болки в ануса, хемороиди.
  • Дискомфорт по време на изпражненията
  • Наличието на слуз и кръв в изпражненията или кървене от ануса
  • Когато се открие тумор в аналната област
  • Когато усещане за чуждо тяло или непълно изпразване по време на акт на дефекация.

Противопоказания

Ректоскопията на практика няма противопоказания, но не се препоръчва при наличие на такива заболявания:

  • Стесняване на ректума
  • Всички психични разстройства
  • Белодробна или сърдечна недостатъчност при декомпенсация
  • перитонит
  • Чревни инфекции и остри възпалителни процеси
  • Остри анални цепнатини
  • Изгаряния (химически или термични) на червата или ануса.

Целта на ректоскопията

Ректоскопията се предписва от лекар, за да се постигнат следните цели:

  • Диагностичен преглед
  • Отстраняване на полип
  • Коагулация на съдовете при наличие на кървене
  • Отстраняване на чужди тела
  • Вземане на хистологичен материал (с биопсия).

Как се прави ректоскопия?

Чревната ректоскопия се отнася до безболезнени или безболезнени изследвания и следователно не включва използването на анестезия.

  • Първо, пациентът премахва всички дрехи от долната част на тялото. След това той или лежи на масата за наблюдение, огъвайки долните крайници в тазобедрените и коленните стави, или заема позиция на лакътя (лежи на лактите и коленете, докато огъва гърба).
  • Последното положение се използва при извършване на изследвания с помощта на твърда тръба, тъй като улеснява преминаването му в сигмоидната колона от ректума. Ако лекарят използва гъвкав проктоскоп, пациентът може да лежи на една страна.
  • Преди аноскопия (ректоскопия) ректумът задължително се изследва с помощта на пръсти.
  • За изследването, определено количество въздух се инжектира в ректума (това е необходимо за изглаждането му).
  • След това лекарят смазва върха на проктоскопа с вазелин или гел и вкарва приблизително 4–5 cm в ануса на пациента (след това обтураторът се отстранява).
  • Продължавайки да доставя въздух, той въвежда устройството в чревния лумен, докато върти тръбата по посока на часовниковата стрелка. Цялата процедура се извършва под наблюдението на специалист.

Извършвайки сигмоидоскопия на червата, лекарят оценява състоянието на лигавицата (нейната влага, еластичност, блясък, цвят и облекчение), обръща внимание на наличието на всякакви патологии, характеристики на съдовия модел, както и на двигателната функция и тонуса на тези чревни участъци.

усложнения

Като цяло, ректоскопията е безопасна процедура и практически няма усложнения. Ако се появи перфорация на ректума, пациентът се нуждае от незабавна операция.

Подготовка за ректоскопия

Подготовката за ректалното изследване е както следва:

1) Диета. В деня преди ректоскопията на пациента, пациентът трябва да приготви и да не яде пресни зеленчуци, плодове, бобови растения и пълнозърнест хляб. Има нужда от ориз или грис, сирене, постно месо, риба и месен бульон. Продуктите трябва да бъдат добре задушени или варени.

2) Прочистване на дебелото черво. Това може да стане по два начина:

  • С клизма. Вечерта преди ректоскопията се правят две почистващи клизми (1-1,5 литра обикновена вода при стайна температура) с интервал от около 20 минути. За целта използвайте чашата Esmarkh (продавана в аптека). Повторете процедурата рано сутрин.
  • С слабително. Много експерти препоръчват използването на това лекарство, като "Fortrans". Трябва да се пие един ден преди назначаването на лекаря. Два сашета се разтварят в 2 литра питейна вода без газ и се изпиват чаша (250 ml) на всеки 15 минути. Резултатът се появява след един час. Можете да използвате такива инструменти като "Flit", "Duphalac", "Microlax". 30 минути преди прегледа се правят 2-3 клизми, за да се очисти напълно дисталната тъкан.

Разходи за

Цената на ректоскопията в руските клиники е около 1000 рубли.

Отзиви

Юджийн: “Ректоскопията се прави без анестезия, не е необходима тук. Първо, направете 3 клизми за почистване и след това проверете. Не беше болезнено, просто неприятно, когато въздухът влезе в червата. След малко изкривен корем. След процедурата просто трябва да седнете на тоалетната и да освободите този въздух. "

Анна: „Няма нищо лошо в това проучване, просто е неприятно. 3 минути да страдат и всичко е безплатно. Вечерта преди прегледа лекарят нарежда да пие 5 литра. крепост - беше трудно, дойде до гадене. Но аз ви съветвам да го направите не вечерта, а малко по-рано - да започнете сутринта. "

Олег: „Не почувствах никаква болка, ректоскопията продължи само 1 минута, жената беше лекар - тя бързо направи всичко. Преди това използвах Microlax, нищо ужасно.