Image

Мога ли да изисквам анестезия по време на сигмоидоскопия?

За задълбочена диагностика на сигмоидни и ректални заболявания се използва сигмоидоскопия. Тя включва преглед на лигавицата на долната част на червата с помощта на сигмоидоскоп, правоъгълник и дигитален преглед на ректума.

свидетелство

При пациенти с такива оплаквания може да се предпише ректороманоскопия:

  • хроничен запек или редуване с хлабави изпражнения;
  • болки в долния ляв корем, перинеума, ануса;
  • пролапс на ректума по време на червата;
  • сърбеж в ануса;
  • патологични примеси в изпражненията: кръв, гной, слуз.

С това изследване гастроентеролозите и хирурзите диагностицират заболявания:

Подготовка за изследването

Ако пациентът постоянно приема антикоагуланти (варфарин, Xarelto, Eliquis), те не трябва да се отменят. Въпреки това, трябва да предупредите лекаря да обърне внимание на повишения риск от кървене.

Не е необходимо да се почистват червата с Fortrans. Лекарят може да препоръча използването на MicroLax (слабително микроклистери) сутрин преди процедурата. Не използвайте лаксативи по собствена инициатива.

Преди ректономаноскопия трябва да следвате диета и почистване на червата:

  • за два дни е необходимо да се изключат от диетата зеленчуци, плодове, бобови растения;
  • в деня преди прегледа е препоръчително да се яде само течна храна, например супи;
  • в деня на изследването е препоръчително да се пие само вода, по разрешение на лекаря, разрешена е лека закуска;
  • в някои клиники се извършва клизма за почистване 3 часа преди ректороманоскопия;
  • в случай, че има изпражнения в червата непосредствено преди процедурата, клизма трябва да се повтори;
  • ако пациентът има признаци на проктит (възпаление на ректума), тогава в червата се инжектира анестетик с локално действие половин час преди изследването;
  • в случай на седация - лека анестезия, която успокоява пациента, но не засяга ума - преди ректономаноскопия се осигурява венозен достъп за капково инжектиране на лекарства.

Желателно е пациентът да дойде в кабинета, придружен от познат човек, който впоследствие ще му помогне да се прибере у дома.

Провеждане на процедурата

Позицията на пациента е колен-лакът или от лявата страна с наведени до стомаха крака. Площта на седалището е покрита с чиста кърпа. Лекарят изследва зоната около ануса, след което провежда дигитален преглед на ректума. По това време пациентът трябва да диша през устата, дълбоко и бавно.

Ректороманоскопът е тръбно устройство с диаметър 2 см и дължина до 35 см. Преди въвеждането му се смазва с вазелиново масло.

  • След задържане на устройството през отвора на ануса, пациентът изпитва желание за дефекация. Не е необходимо да ги подтискате, напротив, необходимо е да се затегне. Това ще осигури лесно преминаване на тялото на устройството в червата.
  • След въвеждането на тръбата до границата на ректума и сигмоидния дебел през нея преминава въздух, за да оправя долната част на червата. Това е придружено от дискомфорт, дискомфорт, слаба болка.
  • След това устройството постепенно се сваля, докато лекарят изследва лигавицата.
  • Тампон може да бъде вкаран през сито на сигмоидоскопията, за да се почисти лигавицата на фекалиите. Понякога е необходимо да се използва електрическо смукателно устройство с голямо количество течни изпражнения или слуз. Отстраняването на тези течности е безболезнено.
  • Биопсиен форцепс или четка също се използва за получаване на тъканни проби.
  • Накрая, лекарят може да въведе цикъл за електрокоагулация, с който отстранява сигмоидните полипи на дебелото черво.

След това сигмоидоскопът се отстранява и ректоскопът се вкарва в червата. Тази процедура се понася по-лесно от пациента. По време на проучването лекарят изследва ректалната лигавица и, ако е необходимо, извършва биопсия - взема малки тъканни проби за микроскопско изследване.

Ако е необходима биопсия на аналния канал, тя се извършва под местна анестезия.

След приключване на процедурата, проктоскопът се отстранява. Пациентът лежи по гръб и почива. Той измерва налягането и пулса. Обикновено на пациента се дава възможност да остане самостоятелно в стаята за лечение, за да не го смущава по време на изпускането на въздух от червата.

След нормализиране на здравето, възстановяване на натиск и пулс, прекратяване на успокоителни, пациентът може да напусне клиниката. Продължителността на изследването е 5-10 минути, възстановяването отнема от 5 минути до половин час, в зависимост от общото състояние на пациента.

Възстановяване след сигмоидоскопия

Ако е взет биопсичен материал или е отстранен полип, от ануса може да се освободи малко количество кръв. Не е опасно.

Забранено е шофиране в продължение на 12 часа след употреба на успокоителни, а алкохол не трябва да се приема през първия ден.

През първите 2 дни след сигмоидоскопията се препоръчва следване на диета:

  • Не яжте храни, които причиняват запек или подуване на корема;
  • пият повече течност.

Ректороманоскопията изключително рядко се придружава от усложнения. Това може да бъде перфорация (образуване на дупка) в чревната стена, кървене или развитие на възпаление.

Симптоми, за които трябва спешно да потърсите медицинска помощ:

  • коремна болка;
  • гадене и повръщане;
  • слабост, замаяност, припадък;
  • кървене от ануса.

резултати

Веднага след проучването лекарят може да докладва предварителните резултати от изследването. Тези биопсии ще бъдат готови след няколко дни, след което отново трябва да се консултирате със специалист, който изпраща за ректороманоскопия.

Чести резултати от диагностиката:

В някои случаи, след сигмоидоскопия, има нужда от допълнително изследване на червата - колоноскопия. В много страни тези две проучвания са задължителен компонент на скрининг (първично) проучване за навременна диагностика на рак на червата при хора над 50-годишна възраст.

Причините, поради които резултатите могат да бъдат нарушени:

  • изпражнения в ректума или сигмоидно дебело черво;
  • извършване на бариева иригография (рентгеново изследване на дебелото черво, в което е вмъкнато контрастно средство) през седмицата преди теста;
  • пациентът има изразено дивертикулит или наскоро е претърпял чревна хирургия.

Кой лекар да се свърже

Ако имате запек, болка или абнормни изпражнения, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, който, ако е необходимо, ще даде указания за ректороманоскопия. Един онколог, проктолог, хирург също може да ръководи такава процедура. Извършва ендоскопист.

На колоректоскопия разказва лекарят-колопроктолог Аванесян Г.Р.:

Ректороманоскопия: концепция, подготовка, поведение и резултати

Rectum scopy (ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия) е диагностичен метод, който има за цел да открие патологични процеси в долната част на червата (до 30 см от ануса). За да се предотврати това, възрастните хора трябва да се подложат веднъж на 5 години или по-често, в зависимост от степента на риска от онкологични процеси и наличието на болести. Останалата част се извършва по показания. По време на проучването лекарят може да извършва терапевтични манипулации. Процедурата на сигмоидоскопията се счита за най-информативна, безопасна и безболезнена.

Каква е процедурата?

За да не се страхуваме от предстоящото изследване, достатъчно е да знаем какво е сигмоидоскопия и как тя отива. Диагностиката се извършва със специално медицинско устройство - ректоскоп. Това е тръба, изработена от метал или специална пластмаса, с дължина до 30-35 см и с диаметър около 2 см. Устройството е оборудвано с малка камера, допълнителни лещи, устройство за осветление и подаване на въздух.

Благодарение на тази система, специалистът има възможност да инспектира вътрешната повърхност на ректума и малка част от сигмоидния дебел в увеличена форма на екрана на монитора до него.

Получените данни могат да бъдат записани и запазени. Освен това, ако лекарят забележи някакви образувания на лигавицата, след това под контрола на видеокамера, той може незабавно да ги отстрани.

Трябва да се отбележи, че ректороманоскопията на детето се извършва чрез специален детски ректоскоп. Предлагат се и устройства за еднократна употреба.

Колко време продължава този анализ? Това зависи от това колко е подготвен пациентът, от сложността на случая, вземането на материала и други фактори. Продължителността може да бъде от 5 минути до половин час.

Защо ректоскопия?

Може да се предпише ректосигмоскопия за диагностика на състоянието на чревната стена, както и с цел извършване на медицински манипулации. За първия вариант, следните патологични процеси ще служат като индикации:

  • честа или силна болка в дадена област на червата;
  • разстройства на изпражненията;
  • наличието на кръв в изпражненията или очевидното кървене от ануса;
  • инфекциозни заболявания в червата;
  • подозрение за наличие на туморни процеси;
  • хронични възпалителни процеси в долната част на червата;
  • фистули;
  • хемороиди и др.

Ако изследването се извършва с медицинска цел, тогава показанията за сигмоидоскопия ще бъдат, както следва:

  • отстраняване на полипи;
  • отстраняване на чужд предмет;
  • изгаряне на кървещия съд;
  • въвеждането на лекарствената точка и т.н.

В допълнение, ректороскопията може да бъде предварителна процедура преди други проучвания на червата, като колоноскопия. Той също така ви позволява да вземете материала за последващ анализ (измиване, парче плат).

Как да се подготвим за сигмоидоскопия?

Пациентите трябва да знаят как да се подготвят правилно за ректороманоскопия, тъй като качеството на изследването, неговата безболезненост и надеждността на резултатите напълно зависят от това колко внимателно се приготвя червата. 2-3 дни преди прегледа трябва да започнете да следвате диета. Това се отнася и за ректороманоскопия за деца и възрастни.

Диетата се нарича "без шлака", тъй като предполага изключване на продукти от диетата, които не са напълно усвоени, изискват продължително храносмилане, допринасят за образуването на увеличени количества газове. Така че, от менюто, което трябва да премахнете:

  • брашно;
  • зърна;
  • напитки с газове;
  • плодове и зеленчуци;
  • мазни храни и други.

В този случай е забранено да се изпържва храна, а честотата на храната трябва да бъде поне 5-6 пъти на ден на малки порции.

В деня преди поставянето на диагнозата можете да ядете много течни ястия (кизел, бульон), а в деня на срещата е по-добре да не ядете нищо.

В допълнение към диетата, червата трябва да бъдат напълно почистени с клизми или медикаменти, като например Fortrans, микролакс или духалак. По правило почистващите процедури се извършват в деня, предхождащ поставянето на диагнозата.

Характеристики на ректалния скоп

Ректороманоскопията на червата се извършва както в стационарни, така и в амбулаторни условия. Във втория случай обучението трябва да се извършва самостоятелно.

Анестезия в повечето случаи не се използва, тъй като това изследване на ректума се счита за безболезнено. Ако има пукнатини, чувствителност или други затруднения, се използва локална анестезия. Ако пациентът е много притеснен, той може да получи успокоително. Преглед при интравенозна анестезия може да се извърши, ако лицето настоява и за това има подходящи условия. Ректоскопия за малки деца под обща анестезия.

Преди да се извърши сигмоидоскопия, лекарят извършва сканиране на пръста и аноскопия (огледало). След предварително изследване на състоянието на ануса, кръвоносните съдове, слизестите мембрани преминават към видео ректо-сигмоскопия.

Курс на ректоскопната диагноза

Как се прави сигмоидоскопия? Според протокола диагнозата е следната:

  • след като се настани на дивана, пациентът заема позиция на лакътя до коляното или позиция от лявата страна с издърпани крака;
  • ректоскоп смазан, за да се улесни въвеждането на специален състав, след което внимателно се инжектира в ректума;
  • движейки се по червата, лекарят изследва стените му на монитора, ако е необходимо, като произвежда терапевтични манипулации;
  • в същото време въздухът се подава в сгънатата повърхност на ректума, за да се изглади;
  • след прегледа специалистът отстранява проктоскопа от ануса.

След като извадите устройството, пациентът остава на дивана и след това може да се прибере у дома.

Резултати от изследванията

Ако при ректороманоскопията се вземат проби от тъкани за по-нататъшно изследване, резултатът ще трябва да се появи по-късно. В противен случай лекарят може незабавно да ги докладва. Те се считат за отрицателни, ако не са открити патологии. Положителният резултат показва наличието на промени в ректума и необходимостта от допълнителни изследвания. Може да се предпише повторна ректоскопия, ако качеството на полученото изображение е недостатъчно (например, червата не се почистват добре), или се изисква повече материал.

Противопоказания

Абсолютното противопоказание за преминаването на сигмоидоскопия може да се счита за втория и третия триместър на бременността. През първите 3 месеца може да се направи, но с повишено внимание, когато е заплашен от спонтанен аборт (това може да доведе до почистване на клизми).

С месечна сигмоидоскопия не е противопоказано. Въпреки това, ако пациентът е смутен и смутен, тогава може да бъде диагностициран на друг ден от менструалния цикъл. В допълнение, някои експерти не съветват да се направи преглед по време на менструация поради риска от инфекция в матката.

Относителните противопоказания включват силно стесняване на червата, лошо човешко благосъстояние, както и остри възпалителни състояния (например: анална фисура, хемороиди). При стабилизиране може да се изпълни процедурата на ректора. В екстремни случаи той прави най-нежния начин.

Друго относително противопоказание е провеждането на рентгенова снимка на стомашно-чревните органи с помощта на контрастно средство, барий. Малки остатъци от това съединение в червата могат да дадат изкривена картина. Ето защо, между тези диагностични методи трябва да отнеме поне седмица.

Какво да правим след ректоскопия?

Като правило, след сигмоидоскопия човек се чувства добре и излиза от стаята за диагностика самостоятелно. Ако се използва анестезия или се дават успокоителни, най-добре е да се обадите придружаващи хора.

Като се има предвид предварителната диета, чистите черва и механичните му увреждания в процеса на диагностициране, не трябва да се пада веднага след мастна, пикантна или тежка храна след ректороскопия.

Най-добре е да се придържате към лека диета за 2-3 дни. За да се предотврати появата на запек, трябва да пиете много течности, можете да правите гимнастика. Дори и кратка разходка ще помогне за възстановяване на подвижността. Не трябва да се забравя, че може да отнеме около седмица, за да се нормализира напълно червата.

Възможни усложнения

Такова изследване е безопасно за здравето, но теоретично в хода на неговото провеждане могат да възникнат такива усложнения като нараняване на чревната стена, инфекция, разкъсване на съда и други. Усложнения могат да възникнат и след като е взета част от тъкан.

Трябва да се обадите на лекар, ако такива симптоми се появят или влошат в рамките на няколко дни след поставяне на диагнозата:

  • температура;
  • тежка стомашна болка;
  • кървави изпражнения или кървене;
  • гадене.

Подуването или леката болка могат да се появят 1-2 дни, но след това преминават без подходящо лечение.

За това, което е - сигмоидоскопия и как се прехвърля, можете да намерите голям брой мнения онлайн. Хората реагират по различен начин на диагностиката. Повечето сочат към неговото безболезнено, но дискомфорт. Някои са забелязали проблеми с изпражненията след преминаване. Всички потребители подчертават необходимостта и информационното съдържание.

Как е сигмоидоскопия на червата и как да се подготвите за изследването на ректума?

За чревни заболявания, точна диагноза може да бъде направена само чрез ендоскопски и инструментални методи за изследване. Един от най-често използваните методи е сигмоидоскопичната процедура, която ви позволява да проверявате визуално вътрешната повърхност на долната част на дебелото черво.

Този диагностичен метод се счита за най-точен и информативен и се предписва на повечето пациенти, които идват при проктолога с характерни оплаквания. Как се извършва прегледът, каква предварителна подготовка е необходима и кой показва тази процедура?

Какво е чревна сигмоидоскопия?

Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.

Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.

По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.

Ректороманоскоп: какво е това устройство?

Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:

  • Отстранете полипите
  • Да се ​​направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
  • Отстранете чуждите тела
  • Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
  • Коагулира кръвоносните съдове при кървене

За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.

За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?

Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:

  • Болка в аноректалната област
  • Устойчиви запек, редуващи се с диария
  • Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
  • Ректално кървене (хемороиди)
  • Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
  • Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
  • Ако подозирате рак на червата
  • С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата

Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.

Противопоказания

Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:

  • Остра анална фисура
  • Свиването на чревния лумен
  • Масово кървене от ректума
  • Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
  • Остър парапроктит
  • Белодробна и сърдечна недостатъчност
  • Психични разстройства
  • Общо тежко състояние

В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.

Подготовка за сигмоидоскопия

Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.

Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, да се пие зелен и билков чай, да се ядат кисели млечни напитки. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.

В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:

Почистваща клизма

Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта клизма се поставя два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.

На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.

Почистващи лаксативи

Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).

Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.

Микролаксна подготовка

Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.

В навечерието на проучването, обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.

По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.

Техника на изследване

Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.

  1. Тръбата на ректороманоскопа се намазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва, както по време на чревното движение, така и в дълбочина.
  2. След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
  3. В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
  4. Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
  5. Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
  6. След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.

При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.

Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.

Цена на ректоманоскопия

В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.

Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.

Възможни усложнения

Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.

Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.

Отзиви за сигмоидоскопия

Преглед №1

Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.

Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.

Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.

Преглед номер 2

Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.

Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.

Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.

В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия:

Как да се подготвим за ректума сигмоидоскопия?

Чревна ректоманоскопия (ректоскопия) е изследване на ректалната лигавица, анален канал и долната част на сигмоидния дебел. Той се прави с помощта на специално медицинско изделие - ректоскоп.

Препоръчително е да се подложи на процедурата за превенция на заболявания, с болезнени усещания по време на изпражненията, хемороиди или дискомфорт в ануса.

Процедурата на сигмоидоскопията показва чревни заболявания, улцерозен колит, проктосигмоидит, тумори и други патологии.

Как е процедурата?

Ректороманоскопията се извършва в клиниката и продължава около 5-7 минути:

  • Пациентът се съблича напълно под колана и седи на дивана в положение на коляното. Тази позиция е най-подходяща за използване на проктоскоп.
  • Лекарят провежда ректален дигитален преглед.
  • След това тръбата на проктоскопа с обтуратора се намазва със специален гел и се инжектира в ректума за 4-5 cm.
  • Обтураторът се отстранява, оставяйки по-нататък окуляра и ректоскопа.
  • За по-подробно изследване на гънките на лигавицата, специалистът изтласква въздух в червата с устройство, свързано с проктоскоп.

След цялостна проверка и отстраняване на материала за анализ, инструментът се отстранява внимателно от ректума. При тази процедура се счита за завършена. Лекарят пише заключението на пациента и прави назначения в зависимост от резултатите от изследването.

Ректороманоскопия или колоноскопия?

Ректороманоскопия и колоноскопия са две диагностични изследвания, провеждани с помощта на специални инструменти, чиято цел е да се анализира състоянието на червата.

Разликата между колоноскопията и ректороманоскопията се крие в използваното оборудване, което се различава по функционалните си характеристики, поради което има разлики в изследваната област.

Каква е разликата между процедурите: ректоскопия - диагностичен метод, който оценява състоянието на ректума и дисталната част на сигмоидния дебел. И с колоноскопия, специалист, в допълнение към тези области на червата, може допълнително да инспектира почти цялото дебело черво.

Какво е по-добре - лекарят решава в зависимост от проблемите на пациента. Ректоскопията ще бъде достатъчна за рутинен преглед и ако има съмнения за сериозни заболявания, и двете прегледи често се предписват наведнъж.

Подготовка за изследването

Преди процедурата пациентът се нуждае от малко подготовка за ректороманоскопия у дома.

За да се подготвите правилно, трябва да следвате простите препоръки - да спазвате специална диета и да почиствате червата (клизма или лекарството), защото инспекция на празен стомах.

Хранене преди сигмоидоскопия:

  • В деня преди процедурата е необходимо да се направи диета без шлака.
  • Не яжте хлебни изделия, зърнени храни, зеленчуци, плодове, бобови растения.
  • Преди да си легнете в навечерието на прегледа, трябва да пропуснете вечерята, можете само чай.

Приготвянето с клизми се извършва вечер преди процедурата и сутрин, 2 часа преди него. Клемите се изпълняват за чиста вода.

Замяна на почистване клизма може да подготви Fortrans или Mikrolaksom. Методът на употреба на лекарства е описан подробно в приложените към тях инструкции.

Подготовка на алгоритъма чрез Fortrans:

  • 2 сашета от продукта се разреждат в 3 литра чиста топла вода.
  • Вземете отвътре преди инспекция през деня.

Тези лекарства внимателно почистват червата от фекални маси и нямат практически никакви странични ефекти.

Боли ли?

Много пациенти, на които е предписана сигмоидоскопия, се чудят дали е болезнено и може би си струва да пиете нещо, за да облекчите усещането?

Трябва незабавно да се каже, че заедно с други диагностични методи, тази процедура е безопасна и безболезнена. Понякога пациентите могат да изпитат лек дискомфорт, който се появява при въвеждане на въздух в червата.

След проучването пациентите често потвърждават, че ректоскопията не е болезнена, а техните страхове и страхове се оказаха пресилени.

Проверката не изисква анестезия. Под анестезия се прави сигмоидоскопия само за малки деца.

Ректороманоскопия при деца

Ректороманоскопията на по-голямо дете се извършва на същия принцип като възрастен. Малките деца се изследват под обща анестезия в позиция на гърба.

В същото време, специална детска ректоскопия се използва като инструмент за инспекция на деца, в който са осигурени сменяеми тръби с различни размери и набор от инструменти за ендоскопски манипулации.

Има ли тя по време на менструация?

Като правило, лекарите препоръчват да се направи инспекция една седмица преди началото на менструацията, или веднага след тяхното приключване.

Въпреки това, все още е възможно да се направи сигмоидоскопия за менструация, тъй като менструация не е строга причина да не се провежда проучване.

В допълнение, резултатът от диагнозата по този метод зависи от фазите на менструалния цикъл. При ректоскопия по време на менструация е по-добре да се видят пурпурно-цианотични и кистични образувания, както и полипозните кървещи израстъци в чревната лигавица. Затова понякога е препоръчително да се проведат изследвания по време на менструалния период.

Мога ли да забременявам?

  • Бременната сигмоидоскопия може да се направи само с одобрението на гастроентеролога и ендоскописта.
  • В този случай инспекцията не се препоръчва от втория триместър на бременността.
  • Процедурата може да се извърши само ако ползата за майката надвишава опасността за детето.
към съдържанието

Разходи за услугата

Обществените клиники правят тази процедура безплатно. В частните клиники цената на ректороманоскопията е различна и зависи от града и нивото на обслужване на медицинския център, както и от квалификацията на проктолога.

Цената на проверката варира от 1800 до 3500 рубли и повече, средната цена е 2000 рубли.

Важно е пациентът да намери компетентен и опитен специалист, който да може да извърши качествена диагноза и да предотврати негативни последици.

Отзиви на пациента

Джулия: „Това е обикновено безболезнен процес, макар и малко неприятен, особено когато въздухът се изпомпва през тръбата. Е, това не трае дълго, толкова поносимо.

Денис: „Той направи ректороманоскопия в ЕАД, дал 2,000. По принцип това не е наранило, вие сте в кабинета на лекаря за около 5 минути и всичко е безплатно. Подготовката ми беше по-трудна - 2 дни след диета и 2 клизми. Някой се оплаква, че червата се надигат - не знам, те не ми направиха това, а след прегледа нямаше дискомфорт.

Ирина: „Не исках да се подготвям за това - трябваше да пия 2 литра течност без вкус, + лекарството работи само след 5 часа. Цяла сутрин, прекаран в тоалетната. Самата процедура не причинява болка, само че е неприятно за лекаря да застане в положение на коляното. Е, специални бельо дават. И процесът отне около три минути от силата му.

Чревна ректороманоскопия - какво е това диагностично изследване?

В случай на чревни заболявания, пациентът трябва да се справи с различни доста неприятни ендоскопски процедури. Най-често те лесно могат да обяснят: ректономаноскопия какво е, какво да очаквате от такава манипулация и какви могат да бъдат последствията. Е, за тези, които за първи път посещават проктолога, би било добре да се разберат предварително такива въпроси.

Какво е сигмоидоскопия: обща информация, метод и цел

Чревна ректоманоскопия е ендоскопско изследване на ректума и сигмоидния дебелото черво. По време на манипулацията е възможно да се инспектира долната част на чревния тракт с дължина до 20-25 см. Ендоскопското изследване се извършва с помощта на специално устройство - ректоскоп.

Аноскопия и ректороманоскопия са задължителни проктологични изследвания. Ректороманоскопията е много популярна процедура, тъй като в ранен стадий се откриват различни формации, локализирани в долната част на храносмилателния тракт. Освен това тази манипулация може да преследва други цели:

  • отстраняване на чуждо тяло от червата (малки части от играчки, игли, копчета);
  • отстраняване на малки тумори (полипи);
  • да се вземе биологичен материал от подозрителни зони за по-нататъшно хистологично изследване;
  • коагулират кръвоносните съдове, за да спре кървенето.

Пациенти на възраст над 40 години, които са в специална рискова група, проктолозите препоръчват да се правят ректороманоскопия поне 1 път годишно. Тази диагностична манипулация позволява да се открие колоректален рак на ранен етап.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопията е показана, когато са налице следните симптоми:

  • аноректална болка;
  • дискомфорт по време на изпражненията или скоро след него;
  • честите движения на червата, които не дават удовлетворение, и желанието се повтаря отново и отново;
  • дефектно, неправилно движение на червата, което може да се редува с диария;
  • кървене от хемороиди;
  • обилно гной или слуз от ануса.

Ректороманоскопията е от значение за хемороиди, възпалителни процеси на ректума и за съмнения за рак. Тази процедура също се предписва редовно на деца. В педиатричната практика процедурата позволява да се идентифицират следните патологии:

  • Болест на Crohn (хронично стомашно-чревно заболяване с възпалителен характер, придружено от образуване на грануломи);
  • улцерозен колит неспецифичен (възпаление на лигавицата на дебелото черво, свързано с нарушена имунна регулация);
  • остър и хроничен проктосигмоидит (възпаление на долната част на дебелото черво и ректума);
  • малформации на долната част на дебелото черво;
  • доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Абсолютното противопоказание за извършване на сигмоидоскопия може да бъде само едно - острото стесняване на аналния канал, което не позволява въвеждането на ендоскопско оборудване. Освен това съществуват ограничения за такава процедура:

  • тесен и дълъг дефект в лигавицата на ануса по време на острата фаза;
  • стесняване на лумена на червата, провокиращо нарушение на евакуационната функция;
  • тежко кървене от ануса;
  • остри възпалителни процеси в коремната кухина, включително възпаление на перитонеума;
  • намиране на пациент, регистриран при психиатър;
  • синдром, причинен от декомпенсирана миокардна дисфункция;
  • неспособност на белодробната система да поддържа нормален газов състав на кръвта;
  • аректален абсцес;
  • критично състояние на пациента.

Ректороманоскопията по време на бременност се извършва през първия триместър с одобрението на гастроентеролога и ендоскописта, но не се препоръчва през втория и третия триместър.

Как да се подготвим: алгоритъм за действия за пациента

Чревната ректороманоскопия се извършва само след специална цялостна подготовка, която обикновено отнема 2-3 дни. Пациентът през този период спазва принципите на диета без шлака: дава предимство на лесно смилаеми продукти, които не предизвикват увеличаване на образуването на газ.

В деня преди сигмоидоскопията можете да ядете само най-леката храна, а вечерята трябва да бъде напълно изоставена. В допълнение, използването на клизма почистване на червата трябва да се направи вечер преди процедурата и сутрин, 2 часа преди него. Клизмите се повтарят, докато се измие чистата вода. Класическите клизми могат да бъдат заменени с използването на фармацевтични лаксативи или микроклистери.

Медицински и диагностични изследвания

Подготовката за процедурата може да изисква от пациента да премине през серия от тестове:

  • общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • откриване на скрита кръв в изпражненията;
  • бактериологични анализи;
  • коагулация;
  • тестове за хепатит, HIV и сифилис.

Но това не е задължително проучване и се назначава по преценка на проктолога.

Какви са особеностите на подготовката за деца

Ретроманоскопия при деца се провежда обикновено и след предварителна подготовка. Eels клизма преварена вода в размер на 50-150 мл. Клизма се прави за 1 час и половин час преди изследването, последвано от въвеждане на ректална вентилационна тръба за новородени със странични отвори.

Възрастните деца имат малко по-различна схема на обучение. Техните клизми вечер в навечерието на прегледа и в деня на манипулация за 1,5-2 часа. Обемът на течността е 300-700 ml. И половин час преди планираната ректороманоскопия, те се поставят допълнително и в тръба за пара с страничен отвор.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че ако почиствате чистата вода прекалено внимателно, това може да наруши резултатите. Например при неспецифичен улцерозен колит не се извършва многократно промиване с голямо количество вода, за да не се наруши клиничната картина.

Как се извършва сигмоидоскопията

Манипулацията се извършва в проктологичния офис. Специално устройство се въвежда след предварителен преглед на пръста. Диаметърът на тръбата на проктоскопа обикновено е 2 см. Тръбата на инструмента се обработва с вазелин и внимателно се вкарва в ануса. Алгоритъмът на действията на проктолога включва следните точки:

  1. Тръбата на проктоскопа се натиска на 5 см и пациентът се приканва да натисне, което позволява устройството да бъде преместено дълбоко в червата.
  2. Отстранява се обтураторът и се поставя окуляр, и тръбата се поставя, за да се избегне опора в чревната стена.
  3. В същото време въздухът се изпомпва, за да изглади гънките и по-добър достъп до чревния лумен.
  4. След удължаване на тръбата на разстояние 10-15 см, ендоскопистът достига до областта, където ректумът преминава в сигмоидната (сложна зона). В този момент пациентът трябва да се отпусне колкото е възможно повече.
  5. Ако се открие чревно съдържание, оптичното устройство се отстранява и лигавицата се почиства с памучен тампон. И ако има гной или кръв, може да е необходим електроаспиратор.
  6. Ако по време на проверката полипите са били открити, тогава те могат незабавно да извършат полипектомия с коагулационен контур. В допълнение, ендоскопски инструменти се използват за събиране на биологичен материал за по-нататъшни изследвания на туморни клетки.

След всички необходими манипулации устройството се изважда внимателно.

Боли ли?

Когато пациентите за първи път отиват в такава процедура, те се интересуват предимно от това дали е болезнено. Наред с други проктологични изследвания, тази процедура е умерено болезнена и причинява повече дискомфорт, отколкото болка.

След преминаване на ректума сигмоидоскопия, много пациенти потвърждават, че всичко не е толкова страшно, колкото са си представяли. Тази процедура не е най-приятна, но адекватният възрастен човек може лесно да го издържи. В много отношения усещанията в процеса напомнят как да се направи клизма.

Колко време отнема

Стандартното време за изследване отнема около 7 минути. Но в зависимост от задачите (вземане на проби от биопсичен материал, отстраняване на полипа), манипулирането може да отнеме повече време. След екстракция на проктоскопа, пациентът може да се нуждае от 5 до 30 минути, за да се възстанови.

Колко често можете да го направите

Колко често е необходимо да се направи тази процедура в случай на конкретен пациент трябва да се реши от лекуващия лекар. Ректороманоскопията може да потвърди диагнозата и ако е необходимо, може да се извършва на всеки 3-6 месеца, за да се наблюдава ефективността на терапията. Пациентите, склонни към образуване на хемороиди, като превантивна мярка, тази процедура се препоръчва всяка година.

Мога ли да го правя под упойка

Обикновено болкоуспокояващи не се използват по време на сигмоидоскопията. Но за бебета под 12-годишна възраст, както и при сериозни терапевтични манипулации, процедурата може да се извърши под обща анестезия.

Сигмоидоскопията при възрастни се извършва в състояние на сън в редки случаи, когато ректалният преглед е изключително необходим, но причинява силна болка (стеноза, прекомерно кървене от червата, анална фисура). Но тъй като провеждането на тази манипулация не трае дълго, то може да бъде толерирано без анестезия.

Какво показва сигмоидоскопията

Процедурата на сигмоидоскопията позволява на лекаря да определи следното:

  • състояние на чревните стени;
  • изпълнението на долния храносмилателен тракт;
  • присъствието на чужди тела;
  • неоплазми;
  • пукнатини, белези, хемороиди;
  • пролапс на ректума и други патологии.

След прегледа лекарят прави подробно заключение. Декодирането включва описание на състоянието на стените и лумена на сигмоидната и ректума и при откриване на нови тумори, техния размер и структура.

Резултатите от сигмоидоскопията може да не са точни поради следните причини:

  • Лошо почистване на червата от фекални маси;
  • една седмица преди сигмоидоскопията се извършва бариева иригоскопия;
  • съчистват издатини в чревната стена;
  • скорошна операция в долния храносмилателен тракт.

В някои клинични случаи на пациент се предписва колоноскопия след сигмоидоскопия.

Възможни усложнения

След манипулиране на тежките усложнения рядко, ако сигмоидоскопията е извършена от опитен специалист. Ако обаче такава процедура се извърши неправилно, пациентите след прегледа могат да се сблъскат със следните последици:

  1. Кървене от ануса, което може да настъпи в резултат на нараняване на тъканта, събиране на фрагмент от тъкан за хистологично изследване или отстраняване на полипи.
  2. Инструментална перфорация на червата, която се провокира от резки движения на проктоскопа.
  3. Премахване на полипи, което е придружено от фокална некроза с последваща перфорация на стената (24-48 часа след сигмоидоскопия). Такава перфорация може първоначално да се развие между листата на мезентерията и впоследствие да се отвори в перитонеалната кухина.
  4. Появата на болка в червата след процедурата може да се дължи на разтягане на тъканта по време на поставянето на инструменти и инжектиране на въздух.

Ако пациентът има всички признаци на перфорация, то той трябва да бъде спешно хоспитализиран и да се извърши хирургична интервенция. Ако пациентът се оплаква от спазми или повишено газове, тогава ще трябва да изчакате няколко дни, докато състоянието на червата не се нормализира самостоятелно.

Ректороманоскопията е важна диагностична процедура, която позволява откриването на различни опасни състояния на ранен етап. За първия опит за цялостно провеждане на такова изследване, преди процедурата, пациентът трябва да подготви червата с високо качество и да има добра психическа нагласа.