Как е рехабилитацията след байпас на сърдечните съдове?

Днес малко хора мислят за това, какво е байпас на сърцето след инфаркт, колко хора живеят след байпас на сърцето и други важни моменти, докато болестта започне да напредва.

Радикално решение

Коронарната болест на сърцето днес е една от най-честите патологии на кръвоносната система. За съжаление, броят на пациентите се увеличава всяка година. В резултат на заболяване на коронарните артерии, увреждането на сърдечния мускул настъпва поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Много водещи кардиолози и терапевти по света се опитаха да се справят с това явление с помощта на хапчета. Но коронарният байпас (CABG) все още остава, макар и радикален, но най-ефективният начин за борба с болестта, която е потвърдила неговата безопасност.

Рехабилитация след CABG: ранни дни

След като се извърши коронарен байпас, пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение. Обикновено някои анестетици продължават известно време след като пациентът се събуди след анестезия. Затова е свързан със специален апарат, който помага да се изпълнява функцията на дишането.

За да се избегнат неконтролирани движения, които могат да увредят шевовете на следоперативната рана, извадете катетрите или дренажите, както и откачете капковата система, закрепете пациента с помощта на специални инструменти. Към него са свързани и електроди, които записват здравословното състояние и позволяват на медицинския персонал да контролира честотата и ритъма на контракциите на сърдечния мускул.

На първия ден след тази сърдечна операция се извършват следните манипулации:

• Пациентът прави кръвен тест;
• Извършват се рентгенови изследвания;
• Извършват се електрокардиографски изследвания.

Също така в първия ден дихателната тръба се отстранява, но стомашната тръба и дренажът на гръдния кош остават. Пациентът вече напълно диша самостоятелно.

Съвет: на този етап на възстановяване е важно оперираното лице да бъде топло. Пациентът е увит в топло или вълнено одеяло и за да се избегне застой на кръвта в съдовете на долните крайници, се носят специални чорапи.

За да избегнете усложнения, не упражнявайте физическа активност, без да се консултирате с лекар.

Пациентът в първия ден се нуждае от мир и грижа на медицинския персонал, който, наред с други неща, ще комуникира с близките си. Пациентът само лъже. В този период той приема антибиотици, обезболяващи и успокоителни. В продължение на няколко дни може да се наблюдава леко повишена телесна температура. Това се счита за нормалната реакция на тялото към операцията. Освен това може да има силно изпотяване.

Както може да се види, след операцията на байпас на коронарната артерия, пациентът се нуждае от външни грижи. Що се отнася до препоръчителното ниво на физическа активност, във всеки отделен случай тя е индивидуална. Първоначално е позволено просто да седи и да ходи в стаята. След известно време вече е позволено да напусне стаята. И само в момента на освобождаването пациентът може да ходи дълго време по коридора.

Указание: Препоръчва се пациентът да бъде в легнало положение за няколко часа, докато е необходимо да се сменят позициите им, като се завърта от едната към другата страна. Дългите легнали по гръб без физическа активност увеличават риска от развитие на застояла пневмония, дължаща се на натрупването на излишната течност в белите дробове.

Когато се използва сафенозната вена като присадка, може да се наблюдава оток на крака на съответния крак. Това се случва дори ако функцията на заменената вена се поема от по-малки кръвоносни съдове. Това е причината, поради която пациентът се препоръчва за 4-6 седмици след операцията да носи поддържащи чорапи от еластичен материал. Освен това, в седнало положение, този крак трябва да бъде леко повдигнат, за да не се наруши кръвообращението. След няколко месеца отокът отшумява.

Допълнителни препоръки

В процеса на възстановяване след операция, на пациентите е забранено да вдигат тежести над 5 кг и да извършват физически упражнения с тежък товар.

Шевовете се отстраняват една седмица след операцията, а от гърдите - точно преди изхвърлянето. Изцелението настъпва в рамките на 90 дни. В продължение на 28 дни след операцията на пациента не се препоръчва да седне зад волана, за да се избегнат възможни увреждания на гръдната кост. Сексуалната активност може да се извърши, ако тялото заеме положение, при което натоварването на гърдите и раменете е сведено до минимум. Можете да се върнете на работното място един месец и половина след операцията, и ако работата е заседнала, то още по-рано.

Като цяло, след операция на байпас на коронарните артерии, рехабилитацията отнема до 3 месеца. Тя включва постепенно увеличаване на натоварването по време на тренировка, което трябва да се прави три пъти седмично за един час. В същото време, пациентите получават препоръки за начина на живот, които трябва да се следват след операцията, за да се намали вероятността от прогресия на коронарна болест на сърцето. Това включва отказване на тютюнопушенето, намаляване на теглото, специално хранене и постоянно проследяване на холестерола в кръвта и кръвното налягане.

Диета след Акш

Дори и след изписване от болницата, когато си вкъщи, е необходимо да се следва определена диета, която ще бъде предписана от лекуващия лекар. Това значително ще намали шансовете за развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове. Един от основните продукти, чието използване трябва да бъде сведено до минимум, са наситени мазнини и сол. В края на краищата, операцията не гарантира, че в бъдеще няма да има проблеми с предсърдията, камерите, съдовете и другите компоненти на кръвоносната система. Рисковете от това ще се увеличат значително, ако не се придържате към определена диета и водят безгрижен начин на живот (продължават да пушат, пият алкохол и не се занимават с фитнес).

Необходимо е стриктно да се спазва диетата и тогава няма да се налага да се сблъсквате отново с проблемите, довели до хирургичната интервенция. Няма да има проблеми с трансплантираните вени, които заменят коронарните артерии.

Съвет: в допълнение към диета и гимнастика, е необходимо да се следи собственото си тегло, излишъкът от който увеличава натоварването на сърцето и съответно увеличава риска от повтарящи се заболявания.

Възможни усложнения след CABG

Дълбока венозна тромбоза

Въпреки че в повечето случаи тази операция е успешна, през периода на възстановяване могат да възникнат следните усложнения:

• Тромбоза на съдовете на долните крайници, включително дълбоките вени;
• кървене;
• Инфекция на рани;
• Образуване на келоиден белег;
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
• Миокарден инфаркт;
• Хронична болка в областта на разреза;
• Предсърдно мъждене;
• Остеомиелит на гръдната кост;
• Неуспехът на шевовете.

Съвет: приемането на статини (лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта) преди CABG значително намалява риска от разпръснати предсърдни контракции след операцията.

Въпреки това, периоперативният миокарден инфаркт се счита за един от най-сериозните усложнения. Усложненията след AKSH могат да се появят поради следните фактори:

• Прехвърлен остър коронарен синдром;
• Нестабилна хемодинамика;
• Наличието на тежка ангина;
• Атеросклероза на каротидните артерии;
• Дисфункция на лявата камера.

Рискът от усложнения в следоперативния период е най-чувствителен към жени, възрастни, диабетици и пациенти с бъбречна недостатъчност. Пълно изследване на предсърдията, вентрикулите и другите части на най-важния орган на човек преди операцията също може да помогне за намаляване на риска от усложнения след CABG.

Характеристики на възстановяване след коронарен байпас

Рехабилитация след коронарен байпас е необходима за най-бързо възстановяване на физическата и социалната активност на пациента, предотвратяване на усложнения.

Рехабилитационните дейности включват организиране на правилно хранене, отказ от лоши навици, лечебна гимнастика, психологическа помощ, лекарствена терапия.

Рехабилитацията на пациента се извършва както в болницата, така и у дома. В постоперативния период се практикува санаторно лечение.

Задачи за рехабилитация

Операцията решава проблемите, създадени от коронарната болест на сърцето. Въпреки това, причините за заболяването остават, състоянието на съдовите стени на пациента и индикаторът за атерогенни мазнини в кръвта не се променят. В резултат на това състояние на нещата съществува риск от намаляване на лумена в други области на коронарните артерии, което ще доведе до връщане на старите симптоми.

Рехабилитацията е насочена към предотвратяване на негативни сценарии и връщане на оперирания пациент до пълноценен живот.

По-специфични рехабилитационни задачи:

1. Създаване на условия за намаляване на вероятността от усложнения.
2. Адаптиране на миокарда към промени в естеството на кръвообращението.
3. Стимулиране на регенеративни процеси в увредените участъци от тъканите.
4. Определяне на резултатите от операцията.
5. Намаляване на интензивността на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония.
6. Адаптиране на пациента към външната среда. Психологическа помощ. Развитие на нови социални и домашни умения.
7. Възстановяване на физическа сила.

Рехабилитационната програма се счита за успешна, ако пациентът успее да се върне към начина на живот, който водят здравите хора.

Рехабилитация в интензивното отделение

След операция на байпас на коронарната артерия, пациентът е в интензивното отделение. Тъй като действието на анестетиците е удължено, пациентът все още се нуждае от подкрепата на дихателната функция за известно време, дори и след като тя оживее. За тази цел пациентът е свързан със специално оборудване.

В първите дни след операцията е важно да се предотвратят последствията от неконтролираните движения на пациента, за да се предотврати отклоняването на шевовете или да не се изтеглят катетри и канали, прикрепени към тялото. Пациентът е прикрепен към леглото с помощта на специални фиксатори. Освен това, към пациента са прикрепени електроди, които контролират сърдечната честота и ритъма.

На първия следоперативен ден медицинският персонал извършва следните действия с пациента:

1. Провежда кръвен тест.
2. Провежда рентгеново изследване.
3. Извършва електрокардиограма.
4. Отстранява дихателната тръба. Остават канализацията в гърдите на пациента и стомашната тръба.

На първия ден пациентът е изключително в легнало положение. На него му се дават антибиотици, обезболяващи и успокоителни. Леко повишаване на телесната температура е възможно за няколко дни. Тази реакция е в рамките на нормата и е отговор на операцията. Друг често срещан постоперативен симптом е обилно изпотяване.

Нивото на физическа активност нараства постепенно, в зависимост от здравето на отделния пациент. Първо се допуска ходене в помещението. С течение на времето двигателното натоварване се увеличава, пациентът започва да ходи по коридора.

Конците от долните крайници се отстраняват една седмица след операцията, а от гърдите - точно преди изписването. Раната заздравява в рамките на 3 месеца.

Начало Рехабилитация

Рехабилитационната програма е разнообразна, но основният принцип се свежда до постепенност. Връщане към активен живот се извършва на етапи, за да не се причинява вреда на тялото.

Медикаментозна терапия

В постоперативния период пациентите приемат следните групи лекарства:

1. Антибиотици. След операцията пациентите са с повишен риск от инфекция: най-опасните кожни и назофарингеални грам-положителни щамове, чиято активност води до опасни усложнения. Такива усложнения включват инфекция на гръдната кост или предния медиастинит. Съществува риск от инфекция на пациента чрез преливане на кръвна група от една група. В постоперативния период се предпочитат антибиотици от цефалоспориновата група, тъй като те са най-малко токсични.
2. Антитромбоцитни средства. Проектиран да разреди кръвта и да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Пациенти с атеросклероза и исхемична болест на сърцето се предписват през целия живот на антиагрегантните агенти.
3. Бета блокери. Лекарства от този вид намаляват натоварването на сърцето, нормализират сърдечната честота и кръвното налягане. Бета-блокерите трябва да се използват за тахиаритмии, сърдечна недостатъчност или артериална хипертония.
4. Статините. Използва се за намаляване нивото на холестерола в кръвта на пациента. Статините имат противовъзпалителен ефект и положителен ефект върху съдовия ендотелиум. Терапията със статин може да намали риска от коронарен синдром и смъртност с 30-40%.
5. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори). Проектиран за лечение на сърдечна недостатъчност и намаляване на кръвното налягане.

Ако е необходимо, използвайте диуретици, нитрати и други лекарства - в зависимост от състоянието на пациента и свързаните с него заболявания.

Здравословна храна

Една от основите на успешната рехабилитация е организирането на правилно хранене и хранене. Пациентът трябва да нормализира теглото и да изключи от менюто продукти, които влияят неблагоприятно на състоянието на съдовете и другите органи.

Продукти, които трябва да се изхвърлят:

1. Повечето месни продукти (свинско, агнешко, карантия, патица, наденица, консерви, полуготови продукти, готова пълнеж).
2. Някои видове млечни продукти (мастни сортове заквасена сметана, сирене и извара, сметана).
3. Сосове, кетчупи, аджика и др.
4. Бързи хранителни продукти, чипс, закуски и др.
5. Всички пържени ястия.
6. Алкохолни напитки.

Пациентът трябва да ограничи употребата на такива продукти:

1. Мазнини - както от растителен, така и от животински произход. От животинските масла е най-добре да се откажете напълно, като го замените с зеленчуци (за предпочитане маслини).
2. Газирани и енергийни напитки, кафе, силен чай, какао.
3. Сладкиши, бял хляб и маслопродукти, бутер тесто.
4. Сол за готвене Ограничението е да се забрани добавянето на сол по време на готвене. Дневната доза сол се дава на пациента и не надвишава 3 - 5 грама.

Необходимо е да се намали консумацията на разрешени месни продукти, риба и мазнини до минимум. Предимство трябва да се дава на червено месо, птици и пуйки. Препоръчително е да се консумира постно месо.

В диетата на пациента трябва да бъдат колкото се може повече плодове и зеленчуци. Хлябът е желателно да се избере диета, при производството на която не се използват мазнини.

В следоперативния период е необходимо да се спазва правилния режим на пиене. Водата трябва да се консумира умерено - 1-1.2 литра дневно. Посоченият обем не включва водата, съдържаща се в първите съдове.

Предпочитани методи за готвене - варене на вода, на пара, задушаване, печене без масло.

Основният принцип на храненето е фрагментация. Храната се приема на малки порции. Броят на храненията - 5 - 6 пъти през деня. Менюто се изчислява на базата на 3 основни хранения и 2 - 3 закуски. Веднъж седмично на пациента се препоръчва да организира постен ден.

физически упражнения

Физическата рехабилитация е набор от упражнения, предназначени да адаптират сърдечно-съдовата система на пациента към нормална физическа активност.

Физическата рехабилитация се извършва успоредно с психологическата рехабилитация, тъй като пациентите в следоперативния период имат страх от физическо усилие. Професиите включват както групови, така и индивидуални гимнастически тренировки, ходене, плуване в басейна.

Физическата активност трябва да се измерва, като постепенно се увеличава усилието. Още на първия ден след операцията пациентът седи на леглото. На втория ден трябва да станете от леглото, а на третия или четвъртия ден се препоръчва да се разхождате по коридора, придружен от медицински персонал. Пациентът изпълнява дихателни упражнения (по-специално инфлация на топки).

Ранната рехабилитация е необходима за предотвратяване на стагнацията и свързаните с нея усложнения. Постепенно увеличавайте товара. В списъка на упражненията добавете разходка на чист въздух, изкачване на стълби, каране на стационарно колело, бягане по бягаща пътека и плуване.

Основното упражнение е ходене. Това упражнение ви позволява да дозирате натоварването, променяйки продължителността и темпото на обучение. Постепенно разстоянията се увеличават. Важно е да не се прекалява и да се следи общото физическо състояние: ако пулсът надвишава 100-110 удара, трябва временно да спрете да тренирате.

Дихателните упражнения са сложни. Има упражнения за трениране на диафрагменото дишане, пациентът се занимава със спирометър, извършва издишвания с резистентност.

Физическата терапия се добавя към физическото натоварване. Пациентът посещава инхалационни и масажни процедури, взема терапевтични вани.

Ако човек има подути крака, препоръчва се да се използва компресиращ трикотаж или еластични превръзки. В някои случаи лекарят предписва лек курс на терапевтична гимнастика, където няма натоварвания на раменния пояс.

Психосоциално възстановяване

Постоперативното състояние често е придружено от тревожност и депресия. Грижата за тревожен пациент изисква специални усилия от страна на медицинския персонал и близките. Настроението на човек е обект на чести промени.

Дори ако операцията продължи гладко и рехабилитацията успешно, пациентите са склонни към депресия. Новината за смъртта на някого или осъзнаването на собствената им малоценност (физическа, сексуална) води човек в депресирано състояние.

За целите на рехабилитацията се провежда тримесечен курс на психологическа помощ. Задачата на специалистите е да намалят депресията на пациента, да намалят чувствата му на тревожност, враждебност, соматизация (психологически "бягство към болест"). Пациентът трябва да общува, да усеща подобрението на настроението и да повишава качеството на живота си.

Спа лечение

Най-добри резултати в рехабилитацията след операция се постигат с лечение в санаториуми с кардиологична специализация.

Предимството на балнеологичното лечение се състои в принципа на "единичния" прозорец, когато всички услуги се предоставят на едно място. Експертите спазват състоянието на пациента, осигурявайки всички процеси - от практикуването на лечебна гимнастика и физиотерапевтични процедури до наблюдение на диетата и психологическата помощ.

Пребиваването в санаториум има отказ от пушене и алкохол и неправилно хранене. Пациентът се приспособява към нов начин, изучавайки полезни житейски умения.

Рехабилитацията в санаториуми е за 1 - 2 месеца. Препоръчва се ежегодно посещение на санаториумите.

Ефектът от тютюнопушенето върху рехабилитацията

Съдържанието на цигарата има сложен ефект върху тялото:

• повишаване на кръвосъсирването, което води до риск от образуване на кръвни съсиреци;
• настъпват спазми на коронарни съдове;
• намалява способността на еритроцитите да транспортират кислород до тъканите;
• провеждането на електрически импулси в сърдечния мускул е нарушено, което води до аритмия.

Дори и малък брой пушени цигари влияят неблагоприятно върху здравето на пациента след операция на байпас на коронарната артерия.

Успешната рехабилитация и пушенето са несъвместими - необходимо е пълно отхвърляне на никотина.

Пътуване след коронарен байпас

За месец след маневриране на пациента е забранено да управлява кола. Основната причина за това, в допълнение към общата слабост след операцията, е необходимостта от предотвратяване на всякакъв риск от нараняване на гръдната кост. Дори и след 4 седмици, можете да получите зад волана само в случай на стабилно подобрение на здравето.

Всяко пътуване на дълги разстояния по време на рехабилитацията, особено когато става въпрос за въздушен транспорт, трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Първите пътувания на дълги разстояния са позволени не по-рано от 8 до 12 седмици след маневриране.

Трябва да бъдете особено внимателни, когато пътувате до региони с много различен климат. През първите месеци не се препоръчва да се променят часовите зони и да се посещават планинските райони.

Интимен живот след маневриране

Няма директни противопоказания за секс по време на рехабилитация, ако общото състояние на пациента позволява това.

Въпреки това, първите 1,5 - 2 седмици трябва да се избягва интимен контакт или поне, за да се избегнат интензивни натоварвания, и стойка да се избере, въз основа на правилото - без притискане на гърдите.

След 10 до 12 седмици ограниченията престават да действат и пациентът се освобождава от реализацията на своите интимни желания.

Работа след маневриране

През първите месеци след операцията работата на пациента е ограничена.

Докато шевовете на гърдите не са се увеличили заедно (този процес отнема 4 месеца), не е позволено да се вдигат тежести, които тежат повече от 5 килограма. Всяко натоварване на идиот, внезапни движения, работа, свързана с огъване и разпръскване на ръцете встрани, е противопоказано.

През целия живот на пациенти, подложени на коронарен байпас, се забранява работа, свързана с високо физическо натоварване. Забранени дейности, които изискват, макар и незначителни, но редовни физически натоварвания.

Не се препоръчва извършването на работа, при която се изисква постоянен психически стрес.

Увреждане и групово освобождаване

За регистрация на групата на хората с увреждания, пациентът трябва да получи резултатите от медицински преглед от кардиолога на мястото на пребиваване.

Въз основа на анализа на документите, получени от пациента и прегледа, медицинската комисия заключава, че групата на хората с увреждания е предоставена. Пациентите обикновено получават временно увреждане за една година. В края на периода увреждането се удължава или премахва.

Втората група е назначена в случай на исхемична болест с постоянно възникващи атаки, с недостатъчно функциониране на сърцето от степен 1 ​​или 2. Втората и третата групи могат да позволят на изхода да работи, но да регулират допустимите товари. Третата група се назначава, ако увреждането на сърцето е умерено и не пречи на нормалната трудова дейност.

Възстановяването на пълноценен живот след коронарен байпас е възможно. Въпреки това, за това трябва да положите много усилия, следвайки всички препоръки на лекарите по време на рехабилитационния период.

Крайният резултат - пълен здравословен живот - зависи преди всичко от самия пациент, неговата упоритост и позитивна нагласа.

Рехабилитация след маневриране на сърдечна операция

Рехабилитация след коронарен байпас

• Характеристики на интервенцията
• Рехабилитационна програма след CABG
• Основни направления на възстановителния период

Понастоящем коронарният байпас и рехабилитацията стават широко достъпни и често жизненоважни процедури.

Своевременната операция на байпас на коронарните артерии може значително да подобри благосъстоянието на пациентите с атеросклероза на аортата и коронарните артерии и често увеличава продължителността на живота на такива пациенти.

Характеристики на интервенцията

Днес кардиолозите, заедно с неоспоримите предимства, които пациентът действително дава на хирургично лечение, подчертават значението на рехабилитацията на пациентите след CABG.

Хирургията на фона на хроничната циркулаторна недостатъчност първоначално е значителен стрес за организма, поради което качественото възстановяване на адаптивния капацитет на сърдечно-съдовата система в много случаи определя по-нататъшното състояние на всеки пациент.

В класическата версия, след края на операцията за коронарен байпас, пациентът се изпраща в интензивното отделение или в интензивното отделение. Това е необходимо за първоначалната лекарствена поддръжка на тялото, след като пациентът напусне анестезията. За да се възстанови адекватното дишане след операцията, функцията за осигуряване на кислород се приема от специално оборудване.

За следене на общото състояние на организма в следоперативния период се провежда непрекъснато наблюдение на функциите и показателите на всички системи, включително честотата и ритъма на сърдечната дейност.

В рамките на определено време след операцията всички пациенти се нуждаят от грижи. За да се постигне оптимална скорост на възстановяване на сърдечната дейност, в следоперативния период е много важно да се ограничи нивото на физическа активност. Изборът на ограничения е индивидуален, в зависимост от общото състояние на пациента.

Когато се използва по време на операция, аутотрансплантат (сафенова вена) по време на рехабилитационния период, е необходимо да се създадат условия за максимално елиминиране на съответния крак. За тази цел, до резорбция на оток и нормализиране на периферния кръвоток, се използват еластични превръзки, ограничаващи натоварванията на крайника и поддържащи чорапи.

Заздравяването на следоперативните рани в гръдната кост при пациентите се наблюдава средно 45 дни. През това време пациентът е в режим на общи ограничения. Сред тях е възможно да се определи забрана за вдигане на тежести с повече от 5 кг, тежки упражнения, препоръки за въздържане от шофиране на автомобила за един месец след операцията. Също така, при извършване на всякакви действия е необходимо да се избягват позициите на тялото с повишено натоварване на горната част на гърдите и раменния пояс.

Като правило, експертите препоръчват започване на работа не по-рано от 2,5 месеца след възстановяването.

Обратно към съдържанието

Рехабилитационна програма след CABG

Въпреки това, в съвременната кардиохирургия, при рехабилитация след CABG, специалистите означават не само рационално управление на следоперативния период.

В класическата версия рехабилитацията след коронарен байпас включва добре разработена програма за възстановяване на общото състояние на пациента като цяло и по-специално осигуряване на адекватно сърдечно кръвоснабдяване.

Емпирично доказана пряка връзка между положителните резултати от операцията и усилията на пациента и лекаря, насочена към навременна превенция на ранните усложнения на коронарния байпас и предотвратяване на по-нататъшно развитие на коронарна болест на сърцето и атеросклероза.

За тази цел следоперативната рехабилитация на пациентите, подложени на такива операции, се извършва в три основни области и включва лекарствените, физическите и психологическите аспекти на възстановяването.

Дейностите по рехабилитация на пациентите след операцията се основават на принципите на непрекъснатост и поетапност.

Общата продължителност на стандартните програми за рехабилитация, включително всички етапи, е около 6-8 седмици.

Първият етап (описан по-рано) продължава от 10 до 14 дни и преминава директно в болницата за сърдечна хирургия. През този период се наблюдава обща нормализация на органите и системите на пациента.

На втория етап, продължителността на който е 14-20 дни, пациентът е и в стационара на кардиологичното отделение. Третият етап (продължителност от 20 до 30 дни) преминава в условията на санаторно-курортно лечение.

На базата на тези срокове трябва да се отбележи, че вторият и третият етап на рехабилитацията съдържат основното количество лекарствено, физическо, психологическо и социално възстановяване.

Обратно към съдържанието

Основни направления на възстановителния период

Подкрепата от лекарства се разработва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент (в зависимост от първоначалното клинично състояние, протичането на операцията и общите способности на тялото). Основата на лекарствената терапия най-често са антитромбоцитни средства, бета-блокери, статини, АСЕ инхибитори, витамини, обогатяващи агенти.

Физическата рехабилитация не отстъпва на значението на медицинските методи. Според клиничните стандарти, програми за физическа рехабилитация за пациенти с коронарен байпас са проектирани до три месеца и съдържат добре проектирана, измервана, постепенно увеличаваща се и непрекъснато наблюдавана физическа активност.

Препоръчва се те да се извършват три пъти седмично, като общата продължителност на един урок е от 30 минути до един час. От първите дни на занятията са лесна гимнастика с елементи на масаж, с допълнително усложняване и увеличаване на продължителността на упражненията.

Дори и след изтичане на рехабилитационния период, пациентите се съветват да продължат разходки на чист въздух, упражнения за дихателни упражнения, занятия в програмата на специално подбрани лечебно-спортни комплекси.

Физическата активност нараства постепенно и стриктно. Всички упражнения се изпълняват под стриктното ръководство на лекар за упражнения. За предотвратяване на локални следоперативни усложнения, на пациентите се препоръчва да правят упражнения с помощта на специални гръдни превръзки за пациенти със сърдечни заболявания.

Голямо значение при възстановяването на такива пациенти е свързано с дихателната гимнастика, биорезонансната терапия и аеротерапията.

Физическите програми се извършват под контрола на електрокардиография, сърдечна честота, кръвно налягане и основни лабораторни параметри.

Важен и последен аспект на възстановяването на пациентите и подобряването на качеството им на живот след CABG е психологическата рехабилитация. Професионалните психолози работят с пациенти, чиито действия са насочени към намаляване на последиците от физическа и психологическа травма, облекчаване на раздразнителност и балансиране на общия емоционален фон.

Според опита на световните кардиологични клиники, координираното прилагане на всички точки на рехабилитационните програми може значително да подобри следоперативните резултати при пациенти с коронарен байпас.

Как е рехабилитацията след байпас на сърдечните съдове?

Днес малко хора мислят за това, какво е байпас на сърцето след инфаркт. колко от тях живеят след маневриране на съдовете на сърцето и други важни моменти, докато болестта започне да напредва.

Радикално решение

Коронарната болест на сърцето днес е една от най-честите патологии на кръвоносната система. За съжаление, броят на пациентите се увеличава всяка година. В резултат на заболяване на коронарните артерии, увреждането на сърдечния мускул настъпва поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Много водещи кардиолози и терапевти по света се опитаха да се справят с това явление с помощта на хапчета. Но коронарният байпас (CABG) все още остава, макар и радикален, но най-ефективният начин за борба с болестта, която е потвърдила неговата безопасност.

Рехабилитация след CABG: ранни дни

След като се извърши коронарен байпас, пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение. Обикновено някои анестетици продължават известно време след като пациентът се събуди след анестезия. Затова е свързан със специален апарат, който помага да се изпълнява функцията на дишането.

За да се избегнат неконтролирани движения, които могат да увредят шевовете на следоперативната рана, извадете катетрите или дренажите, както и откачете капковата система, закрепете пациента с помощта на специални инструменти. Към него са свързани и електроди, които записват здравословното състояние и позволяват на медицинския персонал да контролира честотата и ритъма на контракциите на сърдечния мускул.

На първия ден след тази сърдечна операция се извършват следните манипулации:

• Пациентът прави кръвен тест;
• Извършват се рентгенови изследвания;
• Извършват се електрокардиографски изследвания.

Също така в първия ден дихателната тръба се отстранява, но стомашната тръба и дренажът на гръдния кош остават. Пациентът вече напълно диша самостоятелно.

Съвет: на този етап на възстановяване е важно оперираното лице да бъде топло. Пациентът е увит в топло или вълнено одеяло и за да се избегне застой на кръвта в съдовете на долните крайници, се носят специални чорапи.

За да избегнете усложнения, не упражнявайте физическа активност, без да се консултирате с лекар.

Пациентът в първия ден се нуждае от мир и грижа на медицинския персонал, който, наред с други неща, ще комуникира с близките си. Пациентът само лъже. В този период той приема антибиотици, обезболяващи и успокоителни. В продължение на няколко дни може да се наблюдава леко повишена телесна температура. Това се счита за нормалната реакция на тялото към операцията. Освен това може да има силно изпотяване.

Както може да се види, след операцията на байпас на коронарната артерия, пациентът се нуждае от външни грижи. Що се отнася до препоръчителното ниво на физическа активност, във всеки отделен случай тя е индивидуална. Първоначално е позволено просто да седи и да ходи в стаята. След известно време вече е позволено да напусне стаята. И само в момента на освобождаването пациентът може да ходи дълго време по коридора.

Указание: Препоръчва се пациентът да бъде в легнало положение за няколко часа, докато е необходимо да се сменят позициите им, като се завърта от едната към другата страна. Дългите легнали по гръб без физическа активност увеличават риска от развитие на застояла пневмония, дължаща се на натрупването на излишната течност в белите дробове.

Когато се използва сафенозната вена като присадка, може да се наблюдава оток на крака на съответния крак. Това се случва дори ако функцията на заменената вена се поема от по-малки кръвоносни съдове. Това е причината, поради която пациентът се препоръчва за 4-6 седмици след операцията да носи поддържащи чорапи от еластичен материал. Освен това, в седнало положение, този крак трябва да бъде леко повдигнат, за да не се наруши кръвообращението. След няколко месеца отокът отшумява.

Допълнителни препоръки

В процеса на възстановяване след операция, на пациентите е забранено да вдигат тежести над 5 кг и да извършват физически упражнения с тежък товар.

Шевовете се отстраняват една седмица след операцията, а от гърдите - точно преди изхвърлянето. Изцелението настъпва в рамките на 90 дни. В продължение на 28 дни след операцията на пациента не се препоръчва да седне зад волана, за да се избегнат възможни увреждания на гръдната кост. Сексуалната активност може да се извърши, ако тялото заеме положение, при което натоварването на гърдите и раменете е сведено до минимум. Можете да се върнете на работното място един месец и половина след операцията, и ако работата е заседнала, то още по-рано.

Като цяло, след операция на байпас на коронарните артерии, рехабилитацията отнема до 3 месеца. Тя включва постепенно увеличаване на натоварването по време на тренировка, което трябва да се прави три пъти седмично за един час. В същото време, пациентите получават препоръки за начина на живот, които трябва да се следват след операцията, за да се намали вероятността от прогресия на коронарна болест на сърцето. Това включва отказване на тютюнопушенето, намаляване на теглото, специално хранене и постоянно проследяване на холестерола в кръвта и кръвното налягане.

Диета след Акш

Дори и след изписване от болницата, когато си вкъщи, е необходимо да се следва определена диета, която ще бъде предписана от лекуващия лекар. Това значително ще намали шансовете за развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове. Един от основните продукти, чието използване трябва да бъде сведено до минимум, са наситени мазнини и сол. В края на краищата, операцията не гарантира, че в бъдеще няма да има проблеми с предсърдията, камерите, съдовете и другите компоненти на кръвоносната система. Рисковете от това ще се увеличат значително, ако не се придържате към определена диета и водят безгрижен начин на живот (продължават да пушат, пият алкохол и не се занимават с фитнес).

Необходимо е стриктно да се спазва диетата и тогава няма да се налага да се сблъсквате отново с проблемите, довели до хирургичната интервенция. Няма да има проблеми с трансплантираните вени, които заменят коронарните артерии.

Съвет: в допълнение към диета и гимнастика, е необходимо да се следи собственото си тегло, излишъкът от който увеличава натоварването на сърцето и съответно увеличава риска от повтарящи се заболявания.

Възможни усложнения след CABG

Дълбока венозна тромбоза

Въпреки че в повечето случаи тази операция е успешна, през периода на възстановяване могат да възникнат следните усложнения:

• Тромбоза на съдовете на долните крайници, включително дълбоките вени;
• кървене;
• Инфекция на рани;
• Образуване на келоиден белег;
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
• Миокарден инфаркт;
• Хронична болка в областта на разреза;
• Предсърдно мъждене;
• Остеомиелит на гръдната кост;
• Неуспехът на шевовете.

Съвет: приемането на статини (лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта) преди CABG значително намалява риска от разпръснати предсърдни контракции след операцията.

Въпреки това, периоперативният миокарден инфаркт се счита за един от най-сериозните усложнения. Усложненията след AKSH могат да се появят поради следните фактори:

• Прехвърлен остър коронарен синдром;
• Нестабилна хемодинамика;
• Наличието на тежка ангина;
• Атеросклероза на каротидните артерии;
• Дисфункция на лявата камера.

Рискът от усложнения в следоперативния период е най-чувствителен към жени, възрастни, диабетици и пациенти с бъбречна недостатъчност. Пълно изследване на предсърдията, вентрикулите и другите части на най-важния орган на човек преди операцията също може да помогне за намаляване на риска от усложнения след CABG.

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Правила за рехабилитация след маневриране на сърдечни съдове

За да се намали вероятността от усложнения след операция на байпас на коронарните артерии и да се повиши физическата и социалната активност, се извършва сърдечна рехабилитация. Тя включва клинично хранене, режим на дозиране, профилактично лечение и препоръки за начина на живот на пациентите. Тези събития се провеждат у дома и в специализирани санаториуми.

Дали рехабилитацията е наистина важна след операция на сърдечен байпас?

След операцията, пациенти с намалени прояви на коронарна болест на сърцето, но причината за появата му не изчезва. Състоянието на съдовата стена и нивото на атерогенните мазнини в кръвта не се променят. Това означава, че остава рискът от стесняване на другите клонове на коронарните артерии и влошаването на здравето с връщането на предишните симптоми.

За да се върнете напълно към пълноценен живот и да не се притеснявате за риска от развитие на съдови кризи, всички пациенти трябва да завършат пълен курс на рехабилитационно лечение. Това ще помогне да се поддържа нормалната функция на новия шънт и да се предотврати затварянето му.

Препоръчваме четене за радиочестотна аблация на сърцето. Ще се запознаете с показанията и противопоказанията за операцията, етапите на РЧА, периода на възстановяване, възможните усложнения и разходите.
И тук повече за хирургичното лечение на предсърдно мъждене.

Цели на рехабилитация след маневриране на кръвоносни съдове

Операцията на сърдечен байпас е сериозна хирургична интервенция, така че рехабилитационните мерки са насочени към различни аспекти на живота на пациентите. Основните задачи са следните:

предотврати усложненията на операцията, да възобнови работата на сърцето изцяло;

Целите на рехабилитацията се считат за постигнати, ако човек може да се върне към начина на живот, който водят здравите хора, които се грижат за телата си.

Каква рехабилитация е необходима в първите дни след операцията

След като пациентът е преместен от интензивното отделение в редовно отделение, основният фокус на възстановяването е нормализиране на дишането и предотвратяване на стагнацията в белите дробове.

За тази цел се препоръчва упражнение като надуване на гумена играчка (топка, топка).

Над областта на белите дробове леко потропващите движения прекарват вибрациите. Колкото е възможно по-често, трябва да промените положението в леглото и след разрешение от лекаря да лежи на една страна.

Важно е постепенно да се повиши двигателната активност. За да направите това, в зависимост от това как се чувствате, на пациентите се препоръчва да седят на стол, след това да ходят в отделението, в коридора. Малко преди изхвърлянето всички пациенти трябва да се качат по стълбите и да ходят на чист въздух.

След пристигането си у дома: кога да се консултирате незабавно с лекар, планираните посещения

Обикновено, при освобождаване от лекар, лекарят предписва датата на следващата насрочена консултация (след 1-3 месеца) в медицинското заведение, където е извършено хирургичното лечение. Това отчита сложността и обема на маневриране, пациентът има патология, която може да усложни постоперативния период. В рамките на две седмици трябва да посетите местния лекар за по-нататъшно превантивно наблюдение.

Ако има признаци на вероятни усложнения, тогава сърдечният хирург трябва да се свърже незабавно. Те включват:

• признаци на следоперативно възпаление на конец: зачервяване, повишена болка, освобождаване;
• треска;
• нарастваща слабост;
• задух;
• внезапно увеличаване на телесното тегло, подуване;
• пристъпи на тахикардия или сърдечна недостатъчност;
• тежка болка в гърдите.

Живот след маневриране на сърдечния съд

Пациентът трябва да разбере, че операцията е направена, за да се нормализира постепенно кръвообращението и метаболитните процеси. Това е възможно само ако се обърне внимание на състоянието и прехода към здравословен начин на живот: отказ от лоши навици, повишаване на физическата активност и добро хранене.

Здравословна диета

Основният фактор при нарушения в кръвообращението при миокардна исхемия е излишъкът на холестерол в кръвта. Ето защо, трябва да се премахнат животинските мазнини и да се добавят към диетата храни, които могат да го отстранят от тялото и да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки.

Забранените продукти включват:

• свинско, агнешко, карантия (мозък, бъбреци, бели дробове), патица;
• повечето колбаси, консерви от месо, полуготови продукти, мляно месо;
• маслено сирене, извара, заквасена сметана и сметана;
• масло, маргарин, всички закупени сосове;
• Бързо хранене, чипс, закуски;
• сладкиши, сладкиши, бял хляб и кифли, бутер тесто;
• всички пържени храни.

В диетата трябва да преобладават зеленчуците, най-добре под формата на салати, пресни зеленчуци, плодове, рибни ястия, морски дарове, варено телешко или пиле без мазнини. По-добре е да се готвят първите ястия вегетариански и да се добавят месо или риба при сервиране. Млечните продукти трябва да изберат ниско съдържание на мазнини, пресни. Полезни домашно приготвени млечни напитки. Растително масло се препоръчва като източник на мазнини. Неговата дневна ставка е 2 супени лъжици.

Много полезен компонент от диетата са трици от овес, елда или пшеница. Такава хранителна добавка ще помогне за нормализиране на работата на червата, за премахване на излишното количество захар и холестерол от организма. Те могат да се добавят, започвайки с чаена лъжичка, и след това да се увеличат до 30 г на ден.

За кои продукти е по-добре да ядат след сърдечна операция, погледнете в това видео:

Правила за хранене и воден баланс

Диетичната храна трябва да бъде дробна - храната се приема на малки порции 5 - 6 пъти на ден. Между трите основни ястия се нуждаете от 2 или 3 закуски. За готвене, варене във вода, пара, задушаване и печене без масло се използва. С наднормено тегло, съдържанието на калории е задължително намалено и веднъж седмично се препоръчва ден на гладно.

Готвене на пара

Важно правило е ограничаването на готварската сол. По време на готвенето не се разрешава приготвянето на кисели краставички, а на ръцете се дава цялата норма на сол (3-5 грама). Течността трябва да се приема и в умерени количества - 1 - 1,2 литра на ден. Този том не включва първото ястие. Кафе. не се препоръчват силен чай, какао и шоколад, както и сладки газирани напитки, енергия. Абсолютната забрана е наложена върху алкохола.

Упражнение в следоперативния период

Най-достъпният тип обучение след операция е ходене. Тя ви позволява постепенно да повишавате нивото на фитнес на тялото, лесно се дозира, променя продължителността и темпото. Ако е възможно, това трябва да бъде разходка на чист въздух, с постепенно увеличаване на изминатото разстояние. В същото време е важно да се контролира сърдечната честота - не повече от 100 - 110 удара в минута.

За подуване на долните крайници се препоръчва компресиращ трикотаж или еластични превръзки върху пищялите.

Могат да се използват специални комплекси от лечебна гимнастика, които първоначално не натоварват раменния пояс. След пълното излекуване на гръдната кост, можете да отидете на плуване, джогинг, колоездене, танци. Не бива да избирате спорт с товар върху гърдите - баскетбол, тенис, тежести, повдигане на тежести или лицеви опори.

Мога ли да пуша?

Под действието на никотина, такива промени настъпват в организма:

• съсирване на кръвта, риск от образуване на кръвни съсиреци;
• спазми на коронарните съдове;
• намалява способността на червените кръвни клетки да пренасят кислород в тъканта;
• В сърдечния мускул се нарушава проводимостта на електрически импулси, настъпва аритмия.

Ефектът от тютюнопушенето върху прогресирането на исхемичната болест се проявява дори с минимален брой пушени цигари, което води до необходимостта напълно да се откаже от този лош навик. Ако пациентът пренебрегне тази препоръка, успехът на операцията може да се намали до нула.

Как да се пият лекарства след операция за шунтиране на сърдечни съдове

След маневриране продължава медицинска терапия, която се фокусира върху такива аспекти:

• поддържане на нормално кръвно налягане и сърдечна честота;

• понижаване на нивата на холестерола в кръвта;
• запушване на кръвни съсиреци;

• подобряване на храненето на сърдечния мускул.

Всички тези лекарства изискват периодично наблюдение с кръвни тестове, електрокардиографски изследвания и тестове за упражнения. Следователно, тяхната употреба трябва да се извършва само по препоръка на лекуващия лекар. Неприемливо е спонтанно да се намали или увеличи хода на приема.

Интимният живот: възможно ли е, как и от кой момент

Връщането към пълни сексуални отношения зависи от състоянието на пациента. Обикновено няма противопоказания за интимни контакти. В първите 10 до 14 дни след изписването трябва да се избягва прекалено интензивно физическо натоварване и да се избират пози без натиск върху гръдния кош.

След 3 месеца такива ограничения се премахват и пациентът може да се съсредоточи само върху собствените си желания и нужди.

Когато мога да отида на работа, има ли някакви ограничения

Ако видът на работата включва работа без физическо натоварване, тя може да бъде върната към нея 30 до 45 дни след операцията. Това се отнася за офис работници, лица с интелектуален труд. На други пациенти се препоръчва да преминат към по-леки условия. При липса на такава възможност е необходимо или да се удължи периодът на рехабилитация, или да се извърши изследване на увреждането, за да се определи групата на хората с увреждания.

Възстановяване в санаториум: заслужава ли си да отиде?

Най-добри резултати могат да се получат, ако възстановяването се извършва в специализирани кардиологични санаториуми. В този случай на пациента се възлага комплексно лечение и диета, упражнения, които не могат да бъдат извършвани професионално самостоятелно.

Големите предимства са постоянното наблюдение на лекарите, влиянието на природните фактори, психологическата подкрепа. С санаторно лечение е по-лесно да придобият нови полезни умения за живот, да се откажат от вредни храни, тютюнопушене и прием на алкохол. За това има специални програми.

Шанс за пътуване след операция

Позволено е да седне зад волана на автомобил един месец след маневриране, при условие че състоянието на здравето се подобри.

Всички дълги пътувания, особено полети, трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Не се препоръчват през първите 2 до 3 месеца. Това е особено вярно за рязката промяна в климатичните условия, часовите зони и пътуванията до високопланинските райони.

Преди дълго пътуване или почивка е препоръчително да се подложи на сърдечен преглед.

Инвалидност след сърдечен байпас

Направление за медицински преглед се издава от кардиолог по местоживеене. Медицинската комисия анализира документацията на пациента: извлечение от катедрата, резултатите от лабораторните и инструментални прегледи, както и изследва пациента, след което може да се определи групата на хората с увреждания.

Най-често след маневриране на съдовете, пациентите получават временно увреждане за една година, след което се потвърждава отново или се отстранява. Приблизително 7–9% от общия брой на оперираните пациенти се нуждаят от такива ограничения на работата.

Препоръчваме четене за коронарна ангиография на сърдечните съдове. Ще се запознаете с показанията и противопоказанията за процедурата, подготовката и методите на провеждане, препоръките в периода на възстановяване.
И тук повече за правилата на живота след инсталирането на пейсмейкър.

Кои от пациентите могат да кандидатстват за регистрация на група хора с увреждания

Първата група се определя за пациенти, които поради чести пристъпи на ангина и прояви на сърдечна недостатъчност се нуждаят от помощ.

Болест на коронарните артерии с ежедневни атаки и сърдечна недостатъчност в 1–2 клас означава възлагане на втората група. Втората и третата групи могат да работят, но с ограничени товари. Третата група се дава с умерени нарушения на състоянието на сърдечния мускул, които пречат на нормалната работна дейност.

Така можем да заключим, че след операцията на сърдечен байпас, пациентите могат да се върнат към пълноценен живот. Резултатът от рехабилитацията ще зависи от самия пациент - колко ще бъде в състояние да се откаже от лошите навици и да промени начина си на живот.

Полезно видео

За рехабилитационния период след коронарния байпас, вижте това видео:

cardiobook.ru е най-пълната онлайн енциклопедия по кардиология. Всички съществуващи болести в кардиологията, техните симптоми, профилактика и лечение. Сайтът е постоянно на дежурния кардиолог, можете да зададете въпроса си.

Информацията на този сайт е предоставена само за справка. Не се лекувайте самостоятелно. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.