Image

Радиохирургия: всичко за високоточния метод на безконтактно лечение на тумори

При лечението на тумори, най-често, пациентът се страхува от възможна операция. Той търси и намира метод, който обещава унищожаване на тумора и / или неговите метастази по безконтактен начин - това е радиохирургията. Целта на този материал е да покаже в кои случаи радиохирургията (в съвременния смисъл на думата) ще покаже максимална ефективност, независимо дали може напълно да замести операцията. Ще се опитаме да отговорим и на повечето въпроси, свързани с този метод за лечение на тумори: какво е то, колко струва, къде се провежда в Русия, как да се запишат и т.н.

Практиката показва, че всеки от материалите за съвременните методи за лечение на рака, ако излезе поне няколко години след публикуването на предишната версия, трябва да бъде допълнен с информация за успехите при прилагането на този метод и разширяване на списъка с ракови заболявания, за които този метод на лечение показва своята ефективност. Затова помислете какво представлява радиохирургията от средата на 2018 година.

Как радиохирургията лекува тумори?

В началото - малко теория. Основата на радиохирургията (в името на метода “радио” означава не радиовълни, а “радиация”) е насоченото водене на висока доза йонизиращо лъчение в туморната граница.

Основната разлика от лъчетерапията е единична доза радиация, доставена на тялото. При радиохирургията тя е толкова висока, че причинява клетъчна смърт в една сесия (в някои случаи може да са необходими няколко сесии на радиохирургия - фракции). Всъщност, туморът престава да съществува в организма (от биологична гледна точка) - след излагане на висока доза радиация, той се превръща в масив от клетки, които се „използват” от естествените процеси в тялото. Това дава право да се използва думата „хирургия“ в името на метода на лечение.

Но не цялото тяло е облъчено. Важно предимство на радиохирургията е принципът за създаване на зона с висока доза в сложна форма, която следва формата на тумор. Това се постига чрез добавяне на дози в точките на пресичане на отделни лъчи на лъчение, изпратени към човешкото тяло по специална траектория. Съвременната радиохирургия, за разлика от задачата и вида на оборудването, на което се извършва лечението, може да използва няколко стотин различни тънки лъчеви лъчи.

Най-очевидният визуален пример за това как работи радиохирургията е визуализирането на плана за лечение на CyberKnife: зони с висока доза радиация (вътре в оранжевия контур) се формират от точките на пресичане на единични тънки лъчеви лъчи (тюркоазени линии).

Всеки от тънките лъчи на лъчение, преминаващ през различни точки на тялото, води до това, че здравите тъкани лежат по траекторията си само малка част от дозата радиационни клетки, причиняващи смъртта на туморните клетки (т.нар. „Толерантна доза“). Чрез изчисляване и коригиране на траекторията на всеки от гредите на дигиталния план за лечение, радиационният терапевт и медицинският физик „защитават“ критичните органи и структури на тялото от радиация, върху която трябва да се сведат ефектите на радиацията до нула. Те включват мозъчния ствол, лещата на окото, слюнчените жлези, сърдечния мускул, пикочния мехур и др.

Радиохирургията е високо прецизен ефект върху туморната тъкан с доза радиация, която причинява клетъчна смърт. В същото време, околните тъкани получават само част от радиацията - висока точка се формира в точките на пресичане на лъчите.

Видове радиохирургия

Според локализацията на тумори, които са изложени на радиация, радиохирургията се разделя на два основни типа:

  • за лечение на мозъчни тумори (стереотаксична радиохирургия, SRS)
  • лечение на тумори, локализирани извън мозъка (стереотаксична радиотерапия на тялото, SBRT)

Тази класификация не е важна за пациента, а само отразява хронологията на развитието на радиохирургичните технологии: първото устройство за радиохирургия, широко използвано, е Gamma Knife, който използва принципа на стереотаксис (позициониране върху триизмерна координатна система, дефинирана от твърда рамка, прикрепена към черепа) за лечение. мозъчни тумори. Впоследствие, с появата на радиохирургични техники, при които позиционирането се извършва без твърда рамка (CyberKnife, високо прецизни линейни ускорители), стана възможно да се лекуват тумори във всяка точка на тялото.

Информацията за разликите между радиохирургичните технологии ще бъде по-полезна за пациента - тя ще ви позволи да разберете какъв ефект ще има предписаното от лекаря лечение върху тумора и здравите тъкани.

Основните технологии на радиохирургията, широко разпространени в световната онкология:

  • Нож за гама (гама нож);
  • CyberKnife® (CyberKnife);
  • линеен ускорител (TrueBeam STx, Novalis Tx и др.).

Радиохирургия на гама нож

Като първото устройство, което доказва своята ефективност в широка клинична практика, Gamma Knife днес не е загубило своето значение при лечението на тумори на главата и шията, редица функционални нарушения и съдови патологии. Стереотаксичната рамка определя координатната система, спрямо която е позиционирана позицията на тумора и здравите тъкани, мощен компютър изчислява преминаването на всеки от 201 лъча така, че на пресечната точка на лъчите да се образува “изоцентър” - сферична зона на висока (радиохирургична) доза йонизиращо лъчение. Комбинирайки изоцентрите, лекарят създава зона със сложна пространствена форма, съответстваща на формата на самия тумор.

Радиохирургия с гама нож - безопасно и удобно лечение на тумори на главата и шията

Gamma Knife използва енергията на кобалтовите изотопи. Поради своя дизайн, ножът Gamma се използва изключително за унищожаване на тумори на главата и шията.

Радиохирургичен нож

CyberKnife (CyberKnife), в развитието на който той е пряко свързан, Джон Адлер, ученик на създателя на Gamma Knife Lars Lexell, решава проблема за разширяване на възможностите на радиохирургията до локализирани тумори извън главата. Основните разлики между CyberKnife и Gamma Knife са използването на енергията на линеен ускорител вместо кобалтови изотопи, както и триизмерна система за позициониране, която няма стереотаксична референтна рамка.

CyberKnife, роботизирана радиохирургия - комплексно технологично решение на задачата за лечение на тумори на всяко място

Координатната система CyberKnife се изчислява или от статични анатомични елементи (най-често това са костите на черепа), или от рентгеноконтрастен „етикет“, малка златна зърна, имплантирана в мобилен тумор (обикновено се извършва по време на биопсия за намаляване на заболеваемостта на подготвителната част от лечението) и екстракция. За разлика от неподвижния гама нож, CyberKnife насочва всеки отделен лъч йонизиращо лъчение по произволна траектория, която се постига чрез подвижния модул на компактен линеен ускорител, поставен върху роботизиран манипулатор. Оборудването се контролира от мощен компютърен комплекс, който, използвайки данни от система за проследяване, ви позволява да компенсирате изместването на пациента. Това опростява фиксацията (анестезия, както при лечението с Gamma Knife не е необходима), а също така позволява лечение на мобилни органи (бели дробове, черен дроб, простата).

Линейна ускорителна радиохирургия

Разработването на системи за визуализация позволи да се комбинират в проектирането на модерни линейни ускорителни модули за проследяване на позицията на тумора и високоточна доставка на йонизиращо лъчение. Точността на доставяне и проследяване на позицията на тумора в реално време позволява да се донесат по-високи радиохирургични дози радиация точно в границите на тумора, използвайки традиционния дизайн на ротационен линеен ускорител. Такава модификация на съвременното оборудване (Център по радиохирургия MIBS използва TrueBeam STx от Varian) позволява радиохирургията на много по-големи тумори (в сравнение с възможностите на CyberKnife), независимо от тяхното местоположение.

TrueBeam STx - един от линейните ускорители, който извършва радиохирургията в MIBS

Основните „цели”: какво лекува радиохирургията?

Радиохирургията е използвана еднакво успешно за лечение на първични тумори, както и за лечение на техните рецидиви и метастази. Като се има предвид неинвазивния характер на процедурата, радиохирургията често става последен шанс за пациента, чието състояние на тялото няма да позволи следващата хирургична процедура.

Гама-нож, поради дизайна, третира тумори на главата и шията, както и метастазите на тази локализация. CyberKnife успешно се справя с лечението на малки тумори, включително мобилни тумори, както и метастази, независимо от тяхното местоположение. Линейният ускорител в "радиохирургическа" конфигурация е използван успешно за лечение на обемни туморни лезии, включително гръбначни тумори, засягащи няколко части на гръбначния стълб.

Особено забележителна е възможността за радиохирургия при лечението на метастази в мозъка: хирургична намеса поради увреждане на обема или тежко състояние на пациента не е показана и химиотерапията почти не прониква през мозъчно-мозъчната бариера, която защитава мозъка. Друго предимство на радиохирургията е възможността за лечение на радиорезистентни тумори и метастази (включително карцином на бъбреците и неговите метастази, остеосаркома и др.), При които конвенционалната лъчетерапия е неефективна.

В редки случаи на олигометастатични лезии (ограничен брой метастази), използването на радиохирургични методи може да има по-висок ефект от прилагането на химиотерапевтични лекарства, с по-високо качество на живот, главно поради липсата на странични ефекти, присъщи на химиотерапевтичното лечение.

Радиохирургия: важен елемент от комбинираното лечение на тумори

Основният въпрос за пациентите, търсещи лечение, е: „Може ли радиохирургията да лекува рак без химия и хирургия?“. Правилният отговор често е “не”. Въпреки високите темпове на развитие и технически подобрения, радиохирургията остава важен компонент на интегрирания подход за лечение на рак, неговите пристъпи и метастази.

Най-оптималният състав на лечението, по отношение на комбинацията от ефикасност на лечението, неговата наличност (финансова и технологична), качеството на живот на пациента по време на лечението и при неговото завършване, зависи от впечатляващ брой фактори.

Видът на заболяването, видът на тумора, неговата локализация, съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента, възрастта, пола и дори наличието на деца - всичко това и множество други фактори трябва да бъдат взети под внимание, за да се осигури качествена грижа за рака.

Следователно, решенията за тактиката на лечение в MIBS, от първия ден на лечението на пациента, се вземат на интердисциплинарна консултация, която включва лекари от различни специалности, както собствени, така и привлечени тесни специалисти. Цената на лечението се състои от стойността на радиохирургията (пряко зависи от обема на туморната лезия, сложността на формата на тумора, избрания метод на радиохирургията), както и от цената на другите компоненти, предвидени в тактиката на лечението.

Фактът, че възможностите на нашите лекари не са ограничени до избора на всеки един от методите на радиохирургията, значително опростява процеса на лечение - CyberKnife, Gamma Knife и линейния ускорител, работещ в MIBS.

В същото време, комплексното лечение, което включва радиохирургия, лекарствена терапия (не само химиотерапия, но и целенасочено лечение, имунотерапия) и хирургични интервенции, може да бъде напълно осъществено като част от един процес в рамките на MIBS. Ако е необходимо, на базата на клиниката MIBS в Русия, може да се проведе само етап на високотехнологична онкологична помощ - радиохирургия, а останалата част от лечението - на мястото на пребиваване на пациента (след консултация с лекуващия лекар). Този подход увеличава наличието на модерна онкологична помощ за гражданите от различни региони на Русия и разширява географията на дейностите на MIBS за сметка на чуждестранни пациенти, които са привлечени от максималната ефективност на лечението, осигуряването на нашия център с модерни технологии за лечение на рак и разумни разходи за лечение.

Радиохирургия: ограничения

Това е по-правилно определение от „противопоказания”. Няма директни противопоказания за радиохирургията, поради неинвазивността на процедурата. Най-голямото ограничение в радиохирургията е свързано с лечението на мозъчни тумори - при наличие на значителен оток или със значителен обем на тумора, чието разпадане може да доведе до оток, трябва да се отложи радиохирургичната намеса.

Най-честото ограничение за започване на лечението с Gamma Knife и други е целесъобразността на лечението. В един случай, разрушаването на голяма метастаза на 4-тия стадий на рака може да има палиативен ефект и да подобри качеството на живот, в друг случай лечението на рак на белия дроб, с локализирането на малък тумор на удобно място за хирургичен достъп, е по-целесъобразно от финансова гледна точка. Всеки случай изисква индивидуално разглеждане.

Ако Вие или Вашето семейство е показано за лечение на рак - свържете се с Центъра по радиохирургия MIBS за предварително становище относно възможността за лечение в конкретен случай.

Не позволявайте на болестта на нови шансове - да се прилага сега!

Гама нож: индикации, същност и лечение, резултати

Гама-ножът се нарича средство за радиохирургично облъчване. По този начин е възможно да се отстрани или суспендира растежа на много неоплазми на вътречерепна и друга локализация, без да проникне в тъканите, без съкращения и рискове, свързани с тях.

Трудно достъпните, дълбоко разположени тумори винаги са останали и остават значителен проблем на онкологията, тъй като сложността възниква не само с проникване в неоплазма, но и с запазване на целостта на тъканите, които лежат по този път. Този проблем е особено остър при интракраниални тумори, които сравнително скоро могат да бъдат отстранени само хирургически, и ако такова лечение е невъзможно, пациентите се признават за невидими и получават само палиативни грижи, които не могат да повлияят върху общата продължителност и качеството на живота им.

С въвеждането на нови радиационни техники, една от които е гама-нож, стана възможно да се премахнат туморите и да се предотврати техният растеж без разрези в меките тъкани и краниотомията на черепа, когато техническото лечение не е възможно.

Радиохирургията включва унищожаване на туморни елементи чрез лъч радиация, насочен строго към неопластичната зона на растеж, докато околните тъкани получават минимум радиация и не страдат от неговия вреден ефект. Това е едно от основните предимства на метода. Друг безспорен и важен аргумент в полза на радиохирургичното лечение е ниската инвазивност, която минимизира оперативните рискове и не изисква използването на анестезия.

В допълнение към гама-ножа се използват и по-модерни стереотактически съоръжения - кибер-нож. Разликата от кибер-ножа е, че при използване на гама-нож има нужда от твърда фиксация на облъчената част от тялото, а при използване на кибер-нож е достатъчно само фиксираща мрежа, докато самото устройство следи най-малките движения на пациента и коригира посоката на излъчване. В допълнение, гама-ножът действа чрез гама-лъчение и само върху образуванията вътре в черепа, докато кибер-системата може да премахне туморите на други части на тялото.

Gamma Knife се счита за златен стандарт при лечението на неоплазии, разположени в черепа. Тези растения са много често срещани в САЩ, Япония и Китай. В Русия за пръв път през 2005 г. в Изследователския институт бе инсталиран гама-нож. NN Burdenko, и днес много други големи онкологични клиники в цялата страна могат да предложат този метод на лечение.

Показания и противопоказания за използване на гама нож

Стереотаксичната радиохирургия се използва за различни тумори на мозъка, черепни нерви, васкуларни малформации и др. Показанията за прилагането на метода са:

  • Неоплазми на мозъка, неговите мембрани и нерви - невроми, менингиоми, глиоми, хордома, медулобластоми, хемангиоми и др.;
  • Аденом на хипофизата;
  • Метастатични възли в нервната тъкан, включително множествени;
  • Вродени малформации и дисембриогенетични тумори;
  • Рецидивиращи глиоми или остатъци от неоплазии след хирургично, химиотерапевтично или дистанционно лъчетерапия;
  • Съдови аномалии - аневризми, хемангиоми, малформации;
  • Меланом на ретината;
  • Тригеминална невралгия;
  • епилепсия;
  • болест на Паркинсон;
  • Множествена склероза;
  • Прогресивна глаукома.

С помощта на гама-нож могат да бъдат премахнати неоплазми, размерът на които не надвишава 3,5 cm, в противен случай техниката ще бъде противопоказана, обаче, малформациите от съдовете могат да бъдат облъчени с гама-нож и с големи размери. Във връзка с глиобластома гама-ножът е неефективен, поради което се използва с този вид неоплазия изключително рядко. Други пречки пред използването на радиохирургията могат да бъдат:

  1. Тежко състояние на пациента поради декомпенсирани заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и други вътрешни органи;
  2. Подуване и подуване на мозъка в острата фаза;
  3. Остра хидроцефалия от затваряне на пътеките на гръбначно-мозъчната течност механично препятствие;
  4. Отказване на пациента от други лечения, дори ако те са технически възможни и безопасни;
  5. Размерът на тумора е повече от 3,5 cm.

Гама-ножът се нарича хирургична техника, но за разлика от обичайната операция с инцизия и анестезия, лечението се извършва без проникване в тъканите и пациентът е в съзнание по време на цялата сесия. Предимствата на метода могат да бъдат разгледани:

  • неинвазивно;
  • Минимален риск от усложнения;
  • Няма нужда от обща анестезия и трахеална интубация;
  • Няма загуба на кръв;
  • Кратък период на рехабилитация;
  • Възможността за амбулаторно лечение;
  • Висока точност и ефективност на лечението;
  • Няма излагане на радиация на околните тъкани.

фиксиране на главата с лечение с гама нож

Въпреки високата ефективност и добрата преносимост, методът все още не е без недостатъци. Например, нуждата от фиксиране на главата включва болка, която може да бъде доста интензивна дори след сесия на радиохирургично лечение. В допълнение, за разлика от кибер-ножа, гама-настройката не позволява да се получи еднаква и еднаква доза радиация в различни части на неопластичния фокус, а клетките в периферията могат да получат по-ниска доза радиация, отколкото в центъра, което създава предпоставки за рецидив на заболяването.

В допълнение към описаните недостатъци, заслужава да се отбележи високата цена на такова лечение. Инсталирането на гама-нож е скъпо, така че може все още да не е достъпно за абсолютно всички, които се нуждаят от този вид работа. Много от пациентите трябва не само да преодолеят значителни разстояния по пътя към добре оборудвана клиника, но и да чакат месеци за свой ред.

Принципът на действие на гама ножа

Гама-ножът се основава на облъчване с прецизно фокусиран лъч, който идва от повече от 200 излъчватели. Радиационният кобалт дава радиационна енергия, лъчите се събират в една точка, където се достига максималната доза на разрушителното действие. Точката на приложение на радиоактивния лъч е внимателно калибрирана, тя трябва да бъде само тумор.

Най-мощното радиоактивно лъчение има вредно въздействие върху туморните клетки, унищожава тяхната ДНК, като по този начин инхибира по-нататъшното размножаване на клетките и растежа на неоплазията. Неоплазмата не изчезва веднага, както се случва по време на операцията, отнема време за пълното изкореняване на тумора.

При лечението на васкуларни малформации и аневризми, гама-лъч причинява смъртта на ендотелни клетки, облицоващи съдовете от вътрешната страна, което провокира разрушаването на самите стени на съдовете с пълно облитерация (склероза) на техните лумени. В същото време аневризма намалява или изчезва напълно. В случай на хирургично лечение на съдови образувания, съществува значителен риск от кървене, което се свежда до минимум по време на радиохирургичното облъчване.

Пълното унищожаване на неопластичния фокус отнема няколко месеца и до две години. През този период някои симптоми, характерни за вътречерепните тумори, могат да продължат, но постепенно оплакванията и проявите на заболяването изчезват.

Метод за провеждане на сесия с гама-нож

За разлика от хирургичната хирургия, радиохирургията не изисква специално или продължително обучение. Пациентът може да яде и пие в навечерието на сеанса на лечение, няма нужда да ограничава режима на лечение, но е по-добре да се изключи алкохола. Няколко часа преди процедурата можете да ядете, така че гладът да не улови точно по време на експозицията. Количеството течност, което пиете, не трябва да бъде прекомерно, защото много пациенти трябва да лежат без възможност да отидат в тоалетната за повече от час.

Точното фокусиране на лъча е възможно само с твърда фиксация на главата на пациента, която се постига чрез метални скоби, вмъкнати в меката тъкан на главата под местна анестезия. В такава позиция дишането и фините движения на пациента не предизвикват изместване на радиационния път. По време на процедурата пациентът не усеща болка, а може би усещането за натиск, създаван от стереотаксичната рамка.

Стереотаксичната рамка, която изключва движението на главата на пациента, се поставя под местна анестезия, след като кожата на главата е лекувана с антисептици, но дори и след процедурата, пациентът може да усети голяма болка в областите на пункциите на меките тъкани и главата. Анестезия не се извършва, но успокоителни могат да се предписват на особено чувствителни пациенти и деца.

За да се определи локализацията на тумора, предварително се извършват КТ, ЯМР и ангиография в случай на съдови неоплазми. Получените изображения се обработват от компютър, който определя оптималната доза и посоката на радиационния лъч. В зависимост от местоположението и обема на облъчената зона, лечението с гама нож може да продължи от половин час до няколко часа, по време на което пациентът е на специална маса с главата му, фиксирана в стереотаксична рамка.

След края на процедурата по облъчване, пациентът може веднага да се прибере вкъщи, няма нужда от хоспитализация. От страна на кожните пробиви, силна болка е възможна след фиксиране на рамката, така че лекарят може да препоръча приемането на аналгетици за първия ден или два след лечението.

След сесията на радиохирургичното лечение пациентът може да почувства отпадналост и слабост, което обикновено се свързва не с самата процедура, която е безболезнена и добре поносима, а с нервно напрежение и тревога за предстоящото лечение.

В следоперативния период се наблюдава резултатите от облъчването на тумора, което включва извършване на ЯМР с контраст. За да се определи дали туморът е намалял и до каква степен, лекарите сравняват резултатите от преди операцията с постоперативните.

Доказано е, че Gamma Knife се използва при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания, които създават допълнителни рискове за обща анестезия. Освен това е по-безопасно от открита интервенция за пациенти с патология на кръвосъсирващата система, алергия към лекарства и други заболявания.

Гама-ножът се използва успешно за лечение на неврома на слуховия нерв. Този тумор може да бъде отстранен с помощта на микрохирургични техники, но рискът от сериозни усложнения е доста висок. След лечение с гама-нож, възстановяването настъпва в повече от 90% от случаите и няма риск от хирургични усложнения или неблагоприятни ефекти на анестезията.

Видео: Докладване за лечението на менингиоми с помощта на гама нож инсталация

Клиники и цени за лечение с гама-нож

Към днешна дата около един милион пациенти по света са лекувани с гама-нож, което потвърждава високата ефикасност и безопасност на техниката. Високата цена на оборудването не позволява да бъде монтирана навсякъде, а много развиващи се страни не могат да си позволят широкото въвеждане на гама нож в практиката.

Повечето съоръжения за радиохирургично лечение се намират в САЩ и Япония. Клиниките в Русия също постепенно се оборудват с високотехнологично оборудване, а гама-ножът вече е на разположение в НИИ. Н. Н. Бурденко, линейка им. Н. В. Склифосовски в Москва, в Института Сергей Березин в Санкт Петербург и някои други големи онкологични клиники в цялата страна.

В Песочни (Санкт Петербург) радиохирургичното лечение се провежда в Медицинския институт Сергей Березин. За лечение пациентът трябва да пристигне в навечерието на предписаната радиохирургична сесия или сутрин в деня на лечението, след което да попълни съответните документи, да подпише съгласие за процедурата и да разговаря с лекуващия лекар. В допълнение към лекуващия лекар, психологът на клиниката предоставя допълнителна информация на пациента и неговите роднини относно последващото възстановяване.

Пациентите, които се нуждаят от радиохирургично лечение, могат да я получат безплатно, като имат ОМС политика, а ако има регистрация в Москва, те ще получат безплатно лечение в радиохирургичния център в клиниката Бурденко. Преди пациентът да бъде изпратен за лечение, трябва да се направи консултация с неврохирурга на Центъра за ножове Гама, и ако неврологът или терапевтът я насочи към нея, попълвайки съответната форма, консултацията ще бъде безплатна.

Като се има предвид, че гама-ножът е скъпа процедура и липсват инсталации, всяка клиника има ограничени възможности за безплатно лечение. Повечето пациенти трябва да чакат на опашка, което може да продължи няколко месеца, и ако заболяването не позволи да се отложи операцията за известно време, на пациента ще се предложат други възможни възможности за лечение - микрохирургия, ендоваскуларни интервенции.

Ако има индикации за радиохирургично лечение, клиничният лекар трябва да се обърне към съответната болница, към която се прилага извлечение от медицинската документация, копие от документ за самоличност, застрахователна полица и данни от предишни изследвания.

Пациентът изпраща събраните документи до мястото, където се планира лечението, а клиниката издава билет за предоставяне на високотехнологична помощ. Показанията за хоспитализация се определят от специална комисия през седмицата.

Центърът „Гама нож” в клиника „Бурденко” не осигурява лечение според националните квоти, тъй като центърът е частен, но пациентът може да получи безплатна помощ, ако застрахователната компания поеме всички разходи или плащането ще дойде от регионалния бюджет.

Ако пациентът няма време да чака или няма желание, но има възможност да се подложи на лечение на базата на такса, тогава държавните клиники и частните радиохирургични центрове в Русия и чужбина могат да предложат подобна услуга. В Русия, цената на лечение варира от 240-250 хиляди рубли, повтарящи се сесии - около 150 хиляди рубли. В чужбина лечението е много по-скъпо - около 30-40 хиляди долара.

Прегледите на пациенти, подложени на радиохирургично лечение на тумори и съдови аневризми на мозъка, са положителни, защото лечението е доста удобно, дава надежда за възстановяване на здравето и удължаване на живота. В клиники, предлагащи високотехнологично лечение, концентрира се не само скъпото оборудване, но и много компетентен персонал, който помага да се справят с чувствата и безпокойството и да прекарват дните на лечение възможно най-ефективно.

Радиохирургия в действие: как един гама нож спасява живота

Москва е единственият град в Русия, където работят две уникални модерни растения Gamma Knife. Те са в Научно-изследователския институт за спешна помощ на име Н.В. Склифосовски и Научно-изследователски институт по неврохирургия на Н.Н. Burdenko. Устройствата ви позволяват да премахнете доброкачествени и злокачествени тумори и съдови патологии на мозъка по неинвазивен метод, т.е. без използване на игли или хирургически инструменти.

Около 12 хиляди такива операции вече са извършени в Русия и седем хиляди през последните пет години, когато се появиха най-новите модели на гама нож. И първата операция в Центъра по радиохирургия към НИИ Н.В. Склифосовски проведе 8 февруари. По време на клиничния старт през февруари 11 москвици оперираха с пари от бюджета на града. Общо през тази година планират да извършат 150 операции. Оборудването на центъра - едно работно място и две стереотактични рамки за изчисления и точност на облъчване - позволява 200-300 процедури годишно. А в бъдеще устройството ще може да лекува до хиляда - две хиляди пациенти годишно.

Обикновено цената на такава операция зависи от диагнозата, средно тя е 240 хиляди рубли - 10 пъти по-евтино, отколкото в чужбина. Но московчани могат да разчитат на него безплатно. Всяка година в Русия около 60 хиляди души се нуждаят от такива операции; В столицата сега се разглеждат и разглеждат като кандидати за тази процедура 101 пациента.

Как работи

Гама нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) е радиохирургично звено за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори и васкуларни малформации в черепната кухина. Операцията се извършва без кожни разрези и краниотомия. За тази цел се използва радиоактивно излъчване от 196 източника на кобалт-60, чиито лъчи се събират и действат като неинвазивен хирургически нож. Те унищожават ДНК на туморните клетки. В същото време здравата мозъчна тъкан и цялото тяло не се облъчват.

Предимства на нова инсталация

Радиохирургията може да се извърши дори за деца след минерализацията на костите на черепа (пет - седем години). Според световната статистика около 10-15% от пациентите са деца. Процедурата е безболезнена и продължава от 20 минути до 4 часа и пациентът остава в съзнание. Скоро след операцията той може да се прибере вкъщи без страх от възпалителни процеси и усложнения; много оставят зад волана на собствените си коли.

Междувременно, след операцията, рискът от развитие на инфекциозни усложнения, венозна тромбоза е доста висок. Опасността носи не само самата операция, но и анестезия, особено за пациенти в напреднала възраст. Преди операцията пациентът продължава от три до седем дни в неврохирургичното отделение с други пациенти, включително тежки. След това той прекарва още три или десет дни в болницата. Не всеки може веднага да се върне към обичайния живот след интервенцията. Има и други недостатъци в хирургията: пациентите обикновено реагират рязко на нуждата от краниотомия и свързаното с нея бръснене на главата и следоперативни белези. Тези рискове и неудобства понякога водят до изоставяне на операцията, дори ако има абсолютни индикации за това.

Какво се третира с гама нож

Сред най-честите индикации за такава интервенция са първични и вторични (метастази) мозъчни тумори, паркинсонизъм, епилепсия, болкови синдроми на централен генезис. Също така, радиохирургията е насочена към пациенти с артериовенозни малформации - анормални структури на мозъчните съдове, когато кръвта от артериите навлиза във вените, заобикаляйки капилярните съдове. Друго заболяване, при което те се отнасят за операция с гама нож, са мозъчните каверноми. Това са патологични кухини, разделени от прегради и пълни с кръв. Те могат да съществуват без симптоми и могат да причинят епилептични припадъци, замъглено зрение, увреждане на черепните нерви, кръвоизлив.

Как да получите помощ безплатно

Ако има индикации за радиохирургична интервенция, гражданите с постоянна регистрация и политиката на OMS могат да се управляват безплатно. Това изисква консултация с неврохирурга на Центъра по радиохирургия. Ако има направление от невролог или терапевт на Форма 057-U, то ще бъде безплатно.

След това пациентът получава списък от тестове и експертни консултации и влиза в списъка на чакащите за операцията. Сега пациентите чакат лечение за няколко месеца. Радиохирургията е за предпочитане, но не всеки може да чака. На такива пациенти се предлагат алтернативни операции. Това може да бъде микрохирургия или ендоваскуларна хирургия.

Как е операцията?

За процедурата пациентите се подготвят по индивидуален план, който включва диагностични изследвания. В деня на операцията, след инсталиране на стереотаксичната рамка (метален пръстен за изчисления и точност на облъчване), се извършва магнитно-резонансна томография на ултрависокоразмерна експертна томография. Ако е необходимо, проучванията допълват електроенцефалографията при магнитно-резонансна томография, компютърна томография или мозъчна ангиография. Тези данни се използват за планиране на експозицията.

Операцията се извършва амбулаторно, хоспитализация на пациента в болницата не е необходима. Тя е напълно безболезнена и продължава от 20 минути до 4 часа. В повечето случаи е достатъчна само една радиохирургична сесия. След операцията пациентът получава препоръки и се връща към нормалния си живот на същия ден.

Първата операция в радиохирургичния център

Високият риск от загуба на кръв с фатален изход, атрофия на зрителните нерви и частична загуба на зрението, висока вероятност за растеж на мозъчен тумор - в това състояние пациентът е записан в Института. NV Sklifosovsky. Радиохирургията е единственият възможен метод. Първата неинвазивна операция с помощта на гама-ножовата инсталация бе проведена тук на 8 февруари тази година.

Безболезнената процедура продължи 45 минути. През това време активните туморни клетки умират под радиация. Това позволи да се предотврати растежа на остатъците и да се започне курс на лечение на атрофия на зрителния нерв в рамките на една седмица. Сега визията на пациента се е подобрила с 10%. В 90-95% от случаите такава операция предотвратява по-нататъшното развитие на менингиомите.

Световни постижения гама нож

Меланомът, който се развива от пигментните клетки, е един от най-злокачествените тумори. Именно тази диагноза беше направена на един пациент във Великобритания. Лекарите отстраниха първичната лезия на кожата на гърба, провеждаха химиотерапия. Но няколко месеца по-късно пациентът започва да забелязва общи слабости и нарушения на речта. Заболяването прогресира бързо и MRI сканиране показва повече от 30 метастази, устойчиви на химиотерапия в мозъка. За щастие, те бяха малки. Няколко радиохирургични операции позволиха на жената да живее без симптоми повече от пет години. Дори преди 20-25 години беше невъзможно да се постигне такъв резултат и днес нараства броят на хората, които успешно се борят с метастазите в мозъка.

Понастоящем в света са открити над 300 отдела, в които са извършени над 1,5 милиона радиохирургически операции. В чужбина те струват от 30 до 40 хиляди долара. Неврохирурзите и медицинските физици, работещи в заведението, се присъединиха към Световното общество за гама ножове (Leksell Gamma Knife Society), организира ежегодни конференции и подготвя програми за обучение на специалисти от цял ​​свят.

Високотехнологична помощ в Москва

Предоставя се високотехнологична медицинска помощ (ВМП) при лечението на сложни заболявания. За целта лекарите използват клетъчна и информационна технология, роботизирана технология и методи на генното инженерство. Субсидии за такова лечение са се увеличили до пет милиарда рубли, и тази година 115 хиляди души могат да разчитат на него.

ВМП имат различни профили: от акушерство и гинекология, дерматология и венерология, неврохирургия до ревматология, педиатрия и ендокринология. Пълен списък може да бъде намерен на уеб сайта pravo.gov.ru.

Всички руснаци, които имат свидетелства, могат да получат такава помощ. Те се определят от лекаря на организацията, в която пациентът се изследва и лекува. Той дава сезиране за хоспитализация. Необходимо е да се приложи извлечение от медицинските документи, заверени с лични подписи на лекуващия лекар и главния лекар (упълномощено лице) на клиниката или болницата. Също така в списъка на необходимите - копие от паспорт или друг документ за самоличност (за деца под 14-годишна възраст - копие от акта за раждане), SNILS (ако има такива), OMS политика. За да се хоспитализира непълнолетно лице, трябва да предоставите копие от паспорта на неговия законен представител. Пациентът трябва да се съгласи с обработката на лични данни.

Ако помощта е включена в MLA, документите трябва да бъдат изпратени до мястото, където пациентът ще бъде лекуван. След това клиниката или болницата ще издадат билет за предоставяне на ВМП. В рамките на седем работни дни специалната комисия трябва да реши дали пациентът има указания за хоспитализация.

Radionozh

Radionozh - модерен начин за премахване на папиломите. Този метод доказа своята ефективност и помогна на милиони хора по целия свят. Радио-вълновото устройство "Surgitron" е едно от най-известните устройства, използвани в радиовълновата хирургия. Ще ви разкажа за това в следващата статия.

Радиовълнова хирургия

Surgitron е думата, която много често чуваме напоследък, свързвайки я с устройство за лечение на гинекологични заболявания с помощта на радиовълни.

Радиовълновата хирургия е уникален безконтактен метод за разрязване и коагулация на меките тъкани, използвайки радио вълни. Ефектът на рязане се постига благодарение на топлината, генерирана от съпротивлението на тъканите към проникването на насочени високочестотни вълни в тях. Високочестотната енергия се концентрира върху върха на "активния" или "хирургическия" електрод и причинява нарастване на вътреклетъчната молекулярна енергия, която загрява тъканта и всъщност изпарява клетките. В този случай директният контакт на електрода с клетките отсъства и самият електрод не се нагрява. Освен това, радиохирургичната технология напълно елиминира болезнените мускулни контракции или стимулирането на нервните окончания по време на преминаването на вълните през тялото на пациента.

В нашата клиника предлагаме да се подложи на съвременен атравматичен метод за лечение на някои гинекологични заболявания с помощта на апарат "Сургитрон". Този метод на лечение е особено препоръчителен за млади момичета, които не са родили, и за жени, които планират бременност.

Показания за лечение:

  • ерозия на шийката на матката
  • цервикални полипи
  • генитални папиломи
  • цервикална ендометриоза

Лечението на тези заболявания със Сургитрон има безспорни предимства пред други хирургични методи, като електрокоагулация ("изгаряне"), криодеструкция (третиране с течен азот), лазерна коагулация.

Използването на тези методи има странични ефекти под формата на изгаряне (в случай на криодеструкция - студена некроза) на околните здрави тъкани, с образуването на краста и впоследствие белег. "Surgitron" е лишен от тези недостатъци, тъй като здравите тъкани не са повредени. В резултат на това зарастването на рани след прилагането на "Surgitron" се наблюдава средно два пъти по-бързо, отколкото след използване на други методи.

В допълнение, лечението на ерозията на маточната шийка винаги изисква хистологично изследване на променени тъкани - микроскопско изследване на клетките, от които са съставени. Това изследване е задължително, тъй като понякога сериозен рак е скрит под прикритието на обикновена ерозия, която може да бъде открита само чрез изследване на клетките, които съставляват засегнатата част на маточната шийка.

Ако третирате ерозията по обичайния начин, тогава тя се провежда в два етапа. Първо, за хистологично изследване се прави биопсия на модифицираната част на шийката на матката, след което след получаване на резултатите от микроскопията (обикновено след няколко дни) ерозията се отстранява от втория етап.

Когато се използва "Сургитрон", всичко може да бъде направено наведнъж, тъй като отстранената тъкан не се нагрява, клетките, от които е съставена, не се разрушават и са подходящи за хистологично изследване. По този начин се елиминира етапът на вземане на проби от биопсичен материал, което значително спестява време, нерви и пари (като правило при лечение на ерозия по обичайния начин се вземат отделно биопсии).

Така че, обобщавайки всички данни, основните предимства на използването на Surgitron са:

  • скорост на лечение
  • нежно рязане,
  • минимално унищожаване на подлежащите тъкани
  • практическото отсъствие на усложнения
  • без кървене, ускорено заздравяване на рани,
  • практично зарастване на рани
  • отличен козметичен ефект.

Лечението след лечение със Surgitron се извършва за кратко време, не е съпроводено със сериозен дискомфорт и изисква само допълнителни хигиенни процедури.

В редки случаи се наблюдава рецидив на заболяването. Към днешна дата радио-вълнотерапията е призната за най-ефективна сред другите методи при лечението на ерозията на шийката на матката.

"Сургитрон" в гинекологията

Устройството "Surgitron" се използва активно в гинекологията. Той се утвърди като ефективен, бърз, почти безболезнен начин за коригиране на различни патологии на женските органи. Поради тези причини единицата Surgitron може да се използва амбулаторно.

  • ерозия на шийката на матката,
  • хипертрофия,
  • дисплазия,
  • цикатрична деформация на шийката на матката.
  • Това устройство премахва папиломите, кандидалите на влагалището, вулвата и перинеума, различни кисти.
  • кървене с неизвестен произход (включително менструация);
  • остър период на инфекция на таза;
  • лоша вагинална микрофлора (бактериална вагиноза или повишена левкоцитоза);
  • ниско кръвосъсирване;
  • психично заболяване (шизофрения, епилепсия);
  • присъствието на ВМС (вътрематочно устройство).

Основните области на приложение на радиохирургията в гинекологията

ерозия

  • цервикална ектопия
  • цикатриална деформация на шийката на матката чрез следродилни сълзи
  • цервикална хипертрофия
  • ендометриоза
  • левкоплакия
  • хроничен цервицит
  • цервикална дисплазия 1-2 градуса
  • кондиломи на вулвата, вагината, перинеума
  • вагинални кисти
  • папиломи на вулвата, вагината
  • цервикални полипи
  • отстраняване на генитални невуси
  • конизация с дисплазия 3
  • По-рано тази процедура беше много травматична, пациентите трябваше да останат в болницата за около 7-10 дни, с помощта на хирургията тази операция се извършва амбулаторно.

    По този начин, използването на хирургична технология с радио вълни значително улеснява, подобрява и ускорява хирургичните процедури, избягва неприятните следоперативни ефекти, като болка, подуване, инфекция, е един от най-обещаващите методи за лечение на цервикална, вагинална, вулварна патология.

    Радиохирургията е напреднала област на медицината. Радиохирургията е метод на нетравматичен разрез и коагулация на меките тъкани с високочестотни вълни.

    Surgitron в хирургия и урология

    • изрязване на кожни белези;
    • пластмасови нокти с нокти;
    • лечение на анални фисури;
    • лечение на нелечещи рани;
    • отстраняване на брадавици, мазоли, мазоли и др.

    Радиовълновата хирургия се използва широко при лечението на следните заболявания:

    ерозия на шийката на матката;

  • левкоплакия и цервикалната еритроплазия;
  • коагулация на ендометриоза;
  • цервикална дисплазия;
  • биопсия;
  • конизиране на шийката на матката;
  • при отстраняване на полипи;
  • при отстраняване на генитални брадавици и папиломи;
  • с пиогенни грануломи;
  • в присъствието на сенилни липоми;
  • при наличие на генитални невуси.
  • В медицинския център „Институт за семейно планиране” радиохирургичните операции се извършват с помощта на апарат Surgitron, произведен в САЩ. Лекарството Surgitron позволява радиохирургична операция, без да се уврежда здравата тъкан и е напълно безболезнена. Също така, след радиохирургично излагане, образуването на оток и белег се намалява до минимум. Следователно, методът на радиохирургията от апарат Surgitron се препоръчва за лечение на нероливи жени.

    Устройството Surgitron влияе на високочестотните радио вълни, което прави възможно врязването без контакт и коагулиране на меките тъкани. По време на излагане на радиовълни на цервикалната тъкан произвежда топлина, поради което се дисекция на патологични области.

    Патологично променените тъкани имат значително електрическо съпротивление. В края на електрода се концентрира енергия, нагрява се тъканта и се изпаряват клетките. Електродът на устройството Surgitron остава студен и не влиза в контакт с кърпата. Радиохирургията Ви позволява точно да повлияете на патологичните тъкани и да ги премахнете точно. В същото време, устройството Surgitron позволява многократно да се намалят вредните ефекти в сравнение с други методи за лечение на шийката на матката.

    Лечението на шийката на матката със Surgitron дава на пациентите минимално неудобство, тъй като електрическият ток не преминава през тъканта, а нервните окончания не се стимулират и мускулите не се свиват, което изключва изразени болезнени усещания.

    Радиохирургията за лечение на шийката на матката се предписва в периода от 5 до 11 ден от менструалния цикъл. Операцията на апарат Surgitron се извършва под местна анестезия, в някои случаи при интравенозна анестезия, когато се планира голям обем хирургична намеса. След лечение с радио вълни, пациентите, като правило, напускат клиниката след няколко часа и се връщат в бизнеса си. За сложни и продължителни операции пациентите могат да останат в болницата за един ден.

    След операция на устройството пациентите Surgitron трябва да се въздържат от сексуална активност за период от две седмици до един месец.

    Преди извършване на радиохирургично лечение на маточната шийка трябва да се направят следните тестове:

    • Кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С;
    • Вагинален мазок на флората и онкоцитологията;
    • Ултразвуково изследване на тазовите органи.

    Предимствата от използването на устройството "Surgitron"

    Лечението с радиовълни има няколко предимства:

    • висока производителност - в 9 от 10 случая има пълно възстановяване;
    • ефективността на метода на лечение с използването на това устройство се потвърждава от множество изследвания и опит на лекари от световната практика;
    • минимална вероятност за рецидив;
    • минимално увреждане на околните тъкани;
    • продължителност на процедурата - 10 - 30 минути;
    • рехабилитационен период - 3-5 дни;
    • възстановяването отнема 2-2,5 седмици;
    • без кървене, болка, белези и други странични ефекти;
    • ефекта от дезинфекцията от радиовълните.

    Противопоказания за използване на радио вълнова терапия

    • онкологични заболявания;
    • епилепсия;
    • захарен диабет;
    • бременност;
    • възпаления и инфекции в аналния канал и перинеума.

    Подготовка за процедурата

    Преди сесия на високочестотна радио вълнова терапия от апарат Surgitron, трябва да се консултира с проктолог. Лекарят провежда изследване и избира най-оптималния метод на лечение в този случай. Ако е необходимо, пациентът се изпраща за тестове, като се вземат предвид възможните рискове, пол, възраст на пациента и основното му заболяване.

    На рецепцията лекарят ще Ви каже също, ако има нужда от предварително обучение. Може да се наложи почистване на клизма или специални препарати като Mikrolax, Fortrans и техните аналози, за да се отстранят някои от формациите.

    Провеждане на процедурата

    Surgitron ви позволява да преобразувате електрически ток във високочестотни радио вълни и да ги предавате на тъкани, използвайки специални дюзи. Радиовълните засягат клетките, прехвърлят енергия към тях, което води до почти тяхното изпаряване. Поради липсата на налягане, физическия контакт с кожата и топлинните ефекти, няма съпътстващо разрушаване на околните тъкани. Малките съдове в зоната на удара са запечатани, което предотвратява появата на кървене.

    По време на лечението със Surgitron пациентът приема положение, което е удобно за манипулиране. След това, в зависимост от вида на процедурата, могат да се прилагат анестетични инжекции. Според прегледите на пациентите те са най-неприятната част от процедурата. След това лекарят избира подходящата дюза, по-подходяща за отстраняване на тази формация.

    Сургитронът въздейства точно върху тъканите, точно по посока, само върху онези части от образуванията, които трябва да бъдат отстранени. По време на процедурата, пациентът се чувства само топлина в мястото на удара, болка, като правило, не се случва. След приключване на процедурата се прилага превръзка с маз и пациентът остава под наблюдение за около час.

    Възможни нежелани реакции

    На мястото на дистанционното обучение в рамките на няколко дни е възможно:

    • Зачервяване (хиперемия)
    • оток
    • Леко възпаление
    • хематом
    • Пигментация (подобно на лунички), която се счита за приемлива
    • Образуване на белези

    При отстраняване на вирусни образувания, като (брадавици, кондиломи, молюски контаксозиум, някои видове папиломи) в 40-60% от случаите, са възможни повторни образувания (рецидиви).

    Отзиви за отстраняване на папиломи и брадавици с помощта на Surgitron устройство

    И 17.03.2011, 17:40:13

    Наскоро премахнах плоски брадавици на лицето на хирургията, имам много от тях, беше болезнено, сега половината от лицето е болезнено, страшно е да излезеш навън, кажи ми кога ще мине? Премахнати папиломи за подмишницата си с ток, страда, всичко си отиде, няма следи ляво.Бордината на ръцете й беше отстранена с течен азот, но тя само направи по-лошо, имаше белези, азотът не достигна корена, брадавиците се появяват на други места. 23.03.2011, 14:26:36 [352740253] Премахнах папиломуния хирургит на лицето си, ако беше честно неприятно, особено когато бяха анестезирани, но толерантни! Те казаха, че ще се излекува след 2 седмици!

    Казвам 29.11.2011

    Днес е премахнато сурхитроните. Те го правеха без анестезия. Боли, но е напълно поносимо. Не забравяйте, че всеки страда от болка по различни начини. При жените толерантността зависи и от фазата на менструалния цикъл. Освен това е от първостепенно значение също така и там, където се намират candilomas / papillomas. Като цяло, трябва да сте по-внимателни към себе си и от време на време, ако не отидете на лекар, тогава трябва да се огледате в интимни места и да отидете при лекар, ако е необходимо. Не се приспособявайте към болка, в противен случай ще бъде зле. Вземете за даденост тази процедура. Всъщност, по-добре е да си здрав, отколкото да се страхуваш от процедурата и да не го правиш.

    Гост 10/16/2013

    10 октомври, Сургидрон отстрани голям брой брадавици при влизане във влагалището и вътре в малките срамни устни. Момичета, премахването е пълна глупост - няколко болезнени убождания, после малко болка по време на отстраняването. НО. Тогава започва кошмарът! Имам 3-4 пъти дневно, първо преработвам всичко с пероксид, след това с фурокоцин (йод, само червено) и прахове. Как всичко боли, изгаряния, ощипвам - отвъд думите. Днес е 6 ден и аз, честно казано, съм на ръба на нервен срив. Трябваше да вземам отпуск по болест - проблеми на работа. Не мога дори да отида до тоалетната по-болезнено, отколкото в началото, със сълзи всеки път. Вчера бях в кабинета на доктора, молех се да назнача нещо вместо фурорцин - тя каза не, задължително. 21-ви век - но нищо по-добро от йода не е измислено, или нещо такова! И най-досадно, че лекарят дори не предупреди, че ще има такъв труден период на възстановяване. Преди няколко години бях отстранен с някаква химия - след това отидох в киното, никога не обработвах нищо, всичко изцели добре. Мислех, че това време ще бъде същото, но всъщност имам кошмар. Като цяло, който трябва да премахне голям брой не съветвам Surgitron всички наведнъж - проучване на останалите методи за отстраняване, може би ще бъде по-добре постепенно.

    Вашето + име 02.04.2014

    5 дни преди менструацията, той отстранява кондиломи (радионож). Сега месецът е вече 8-ми ден (т.е. по-дълъг от обичайното). Лекарят каза нещо за това, но не помня какво точно (бях много нервен). Или трябва да бъде, или е спешно да се отиде при него. Никой не е имал проблем с цикъла след изтриването? Разбира се, ще се опитам да се свържа с лекар, но все още съм притеснен.