Image

Каква е диетата, когато приемате варфарин с предсърдно мъждене?

Заболявания на сърдечно-съдовата система е проблем на десетки хиляди хора по целия свят. Болести на сърцето, кръвта, кръвоносните съдове могат да бъдат вродени или в резултат на неправилен начин на живот, стрес върху тялото или стрес. Към средата на двадесети век американският професор Карл Пол Линк започна изследване на антикоагулант, изолиран от фуражите за едър рогат добитък. Ученият привлече и бутна факта, че животните, които консумират влажно плесенясно сено от сладката детелина, внезапно умират от вътрешни кръвоизливи.

В хода на проучването и експериментите, Link стигна до заключението, че тревата съдържа субстанцията кумарин, която под влиянието на мухъл се превръща в дикумарол, който нарушава съсирването на кръвта. През 1950 г. лекарството варфарин на базата на дикумарол получава патент като лекарство и започва да се използва в медицината. Лекарството включва варфарин натрий, който намалява съсирването на кръвта. Използва се след операция на сърцето.

Диета, докато приемате варфарин с предсърдно мъждене

В организма витамин К е отговорен за кръвосъсирването - филоквинон. Под неговото влияние в черния дроб се образува протромбин, който е отговорен за образуването на тромбоцити в кръвта. По време на Prima Warfarin действието на този витамин е блокирано, така че пациентите трябва ежедневно да наблюдават стабилното му ниво. Специално за това се прави анализ на INR, който означава „международно нормализирано отношение”.

След като пациентът е предписан от лекар, се препоръчва и диета, когато се приема варфарин, който помага за поддържане на нивата на витамин К на същото ниво.

За да следвате диетата, важно е да знаете колко витамин К се съдържа в храни. Това ще помогне на масата (за плодове, зеленчуци и билки).

Съдържанието на витамин К в таблицата с продуктите, когато приемате варфарин

Храна, когато приемате варфарин, стъпка наляво - тромбоза, стъпка надясно - кървене

Получавате ли варфарин? Това лекарство изисква не само седмично измерване на INR, но и специално хранене. Отклонение от диетата: стъпка наляво - тромбоза, стъпка надясно - кървене.

Варфарин

Варфарин е открит през 1933 г. след масивно отравяне на добитъка в Канада и Северна Америка.

Животните изядоха храната си и умряха от вътрешно кървене. Това явление привлече вниманието на професор Карл Пол Линк от Университета на Уисконсин, където антикоагулантът е изолиран от храната.

Отравяне не се наблюдаваше по време на сухо време, а само когато валеше, а сено, съдържащо сладка детелина, беше влажно. Кумаринът се изолира от детелината, която под въздействието на плесен се превръща в дикумарол. Дикумарол и причинява кървене - нарушава коагулацията.

Първоначално варфаринът се смяташе за отрова за плъхове. Впоследствие веществото е патентовано като лекарство през 1950 г. Масовото му използване започна след успешно използване на варфарин за лечение на сърдечен удар с американския президент Дуайт Айзенхауер.

Вещества като варфарин се съдържат не само в притока, но и в други растителни и животински продукти. Естественият антагонист на варфарин е витамин К, който се среща и в много храни. Дневната нужда от витамин К е малка. Средният човек приема 60 до 80 микрограма (mcg) витамин К на ден. Това е много малко количество (от 60 до 80 ppm).

Здравите хора не трябва да контролират потока на вита. K в тялото с храна, но е необходимо за тези, които приемат варфарин. Дори малък излишък на vit.K, погълнат с храна, може да намали ефекта на варфарин в организма.

Така че, ако приемате варфарин, трябва да избягвате храна, която може да намали ефекта му. Те са с високо съдържание на хранителни храни с високо съдържание на витамин К. Вит. К е естествен антагонист на варфарин, той намалява или спира действието на варфарин. Ако ядете храни с високо съдържание на витамин К, MNO намалява

Увеличаване на риска от тромбоза (стъпка наляво)

Следните храни имат много високо съдържание на витамин К (> 200 mcg), трябва да бъдат ИЗКЛЮЧЕНИ от диетата, или приемът им трябва да бъде строго контролиран, тъй като с помощта на тях INR ще намалее и рискът от тромбоза ще се увеличи:

  • Брюкселско зеле, зеленчуци, кориандър, ендиви, кале, черен дроб, магданоз, червена салата, спанак, швейцарски манго, черни и зелени чайове, ряпа, крес.

Ако все още сте яли нещо с високо съдържание на вит. За, е необходимо да се измери INR и, ако INR се понижи, незабавно се консултирайте с лекаря.

Следните храни имат високо съдържание на витамин К (100-200 mcg), те също трябва да се избягват или консумират в малки количества:

  • босилек, броколи, марули (зелена салата), рапично масло, зелен лук, салата от зеле, краставици (с кора), зелено синап, соево масло, зехтин, боровинки

Следните храни имат средно съдържание на витамин К (50-100 мкг), но трябва да внимавате с тях:

  • ябълки (зелени), аспержи, зеле, карфиол, майонеза, ядки (шам-фъстъци), летен скуош

Характеристика Vit. К е, че не се разпада при високи температури, 1 g подправки в суха форма съдържат повече витамини. Към 1 г прясно зеленчуци.

Храни, които могат да се консумират по време на лечение с варфарин

Диетата може да съдържа храни с ниско съдържание на витамини. K (

Продуктите укрепват и намаляват ефекта на варфарин

С тенденция за образуване на кръвни съсиреци, на пациентите се възлага да приемат лекарството Варфарин като част от комплексната терапия.

В основата на действието на варфарин е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, инструментът помага за разреждане на кръвта.

Затова всички пациенти, приемащи лекарството, изискват постоянно наблюдение на INR (International Normalized Ratio) индикатор, т.е. съотношението на времето на съсирване на кръвта на пациента спрямо времето на кръвосъсирване на здрав организъм.

За да се предотвратят отклонения в нивото на INR в посока на риска от образуване на кръвни съсиреци или прекомерно разреждане на кръвта, е необходимо да се прави специална диета при приемането на варфарин.

За това какви храни могат да се консумират за пациента, който приема лекарството, какво може да се консумира в ограничени количества и какви храни не може да се консумира при никакви обстоятелства, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Основни характеристики на диетата

Ястията, когато приемате лекарства, трябва да съдържат минимум сол (максималната стойност съответства на седем грама), също така трябва да контролирате обема на консумираните течности: напитки, супи, сосове. Разрешено е да се използва не повече от 1300 мл течност на ден.

Списъкът на забранените храни включва всички ястия, които имат стимулиращ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Това са, например, силни чайове, кафе, храни с високо съдържание на мазнини и холестерол: богати бульони, мазни меса, риба, някои видове гъби.

Пушените меса, маринатата, пикантните сосове и консервираните храни също са по-добре да се въздържат. Общото калорично съдържание на консумираните храни на ден трябва да бъде не повече от 2300-2500 килокалории.

Така дневната доза протеин трябва да бъде не повече от 85 грама (ако е животински протеин, тогава не повече от 45 грама), мазнини - не повече от 65 грама, въглехидрати - не повече от 400 грама.

Когато приготвяте храни, не солете, разрешено е леко да приготвите готови ястия. Методите за готвене трябва да бъдат както следва:

  • Използване на двоен котел.
  • Готвене или задушаване.
  • Печене във фурната с минимално количество масло.

Препоръчително е да се яде на всеки 3 часа, а последната вечеря трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди лягане.

Количеството храна, консумирана в едно хранене, не трябва да надвишава четиристотин грама. Не е желателно да се ядат прекалено топли храни и прекалено охладени ястия.

В допълнение, лекарите забраняват лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, за да се придържат към всички диетични програми за отслабване, и едновременно диети и диети, които осигуряват някои видове храни, но прекалено ограничават дневните калории, са забранени.

Ако имате желание да пиете курс от витамини, трябва да получите одобрение от Вашия лекар, преди да започнете да ги използвате.

Какво да търсите

Основната цел на диетата за пациент, който приема терапия с варфарин, е да контролира употребата на витамин К, естествено вещество, което подтиска неговите ефекти.

Следователно, употребата на продукти, които могат да намалят терапевтичния му ефект, трябва да се избягва или свежда до минимум. Ако ядете храни, богати на витамин К, нивото на INR намалява.

Списъкът на продукти, съдържащи този витамин в изобилие, включва: брюкселско зеле, различни видове зеленчуци: кориандър, магданоз, цикория, червена салата, спанак, крес, както и зелен и черен чай, ряпа, черен дроб.

Малко по-малко витамин К се среща в рапичното масло, марулята, зелената зелена салата, зеления лук, соевото масло, краставиците, ябълките, шам-фъстъците, майонезата, аспержите, карфиола.

Червените ябълки, авокадо, боб, банани, яйца, картофи, сладки картофи, ориз, домати, кокосов пулп, слънчогледово масло, месо (включително домашни птици), ягоди и макаронени изделия имат ниско съдържание на витамин К.

Въпреки това, не трябва да се допуска прекомерно повишаване на нивото на INR, за да се избегне рискът от кървене.

При прием на варфарин значително се повишава нивото на продуктите на INR като женшен, рибено масло, чесън, черно и червено френско грозде, джинджифил.

Подобрете увеличаването на INR и такива билки като арника, червена детелина, ехинацея, цветя от лайка, репей, dagil, сладка детелина, касия.

Ако не контролирате приема на витамин К в организма по време на приема на Vrafarin, можете да предотвратите сериозно влошаване на здравето на пациента.

Ето защо, ако сте яли храни, които могат значително да увеличат или намалят нивото на съсирване на кръвта, бъдете бдителни. Спешно трябва да се премине теста за INR и да се консултира с Вашия лекар за корекцията на диетата.

Списък на разрешените продукти

Храните, препоръчани за лечение с варфарин, се съдържат в таблицата на известния последовател на диетичната терапия, MM Pevzner. Тази схема е разработена от специалист на базата на това колко високо даден продукт доставя на тялото на пациента.

Ако стриктно спазвате тази диета, има повишаване на кръвотворната функция на тялото, ускоряване на кръвообращението и стабилизиране на черния дроб.

В допълнение, има намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци поради нормализирането на нивата на холестерола в кръвта.

Така че, по време на терапията с варфарин, не се колебайте да ядете следните храни:

  1. Елда, овесена каша, ориз, ечемична каша.
  2. Паста, особено пълнозърнести храни.
  3. Картофи, варени или печени без масло.
  4. Зеленчуците, плодовете са с високо съдържание на захар.
  5. Месо, риба с нисък индекс на мазнини.
  6. Яйца - не повече от един на ден.
  7. Кефир, риаженка, кисело мляко с масленост 0 или 1%.
  8. Слънчогледово масло и маслина.
  9. Неконцентрирани чайове от черни и зелени сортове, плодови напитки, компоти от плодове или сушени плодове.
  10. Нискокалорични сладкарски изделия: бисквити, джинджифилови, нискомаслени сортове бисквити.
  11. Пълнозърнестият хляб (най-добре изсушен), използването на диетични хлябове е много полезно.

Забранен списък

Когато приемате варфарин, прекомерната консумация на определени храни и продукти може да навреди на здравето на пациента.

Списъкът на продуктите, които се препоръчват да се оттеглят от храната или да намалят консумацията си до минимум, включва:

  • Висококалорично печене с високо съдържание на захар: кексове, бисквити от масло, бутерчета, както и хляб от висококачествено брашно.
  • Консервирани храни, кисели краставички, кисели краставички.
  • Колбаси: шунка, колбаси, мазнини купати, колбаси, варени и пушени, полукопчени, сурово пушени.
  • Шоколадови бонбони
  • На практика всички видове сирене, с изключение на рикота (има ниско съдържание на мазнини).
  • Всички видове бързо хранене.
  • Много разновидности на Зелените: репички, киселец, лук ряпа, чесън.
  • Морска зеле, бяло зеле.
  • Цитруси, зелени неподсладени ябълки с високо съдържание на киселина. Забраната за зелени ябълки обаче може да бъде вдигната, ако ги използвате белени от сурова кора.
  • Месо, риба, птиче месо с високо съдържание на мазнини.
  • Прекалено мляко и млечни продукти.
  • Силно кафе, тъмен шоколад.
  • Червена боровинка - е забранена в естествена форма и под формата на тинктури и плодови напитки!

заключение

Въпреки доста строгите ограничения върху диетата на пациент, подложен на терапия с варфарин, е напълно възможно да се яде разнообразно и вкусно ястие!

Ето примерно меню за деня въз основа на разрешени продукти:

  1. Рецепция: варено сирене или кнедли, 200 мл мляко или риаженка.
  2. Рецепция: 200 мл плодова напитка или плодов компот, парче диета.
  3. Рецепция: задушени зеленчуци: тиквички, патладжани, картофи, моркови с малко масло.
  4. Прием: 200 мл мляко, риаженка или бифидок.
  5. Рецепция: парче морска или речна риба (постно), запечено във фолио, част от ориз с пара, сок или отвара от плодове.
  6. Рецепция: салата от сурови зеленчуци: домат, краставица, зелена салата, малко зелено, овкусено със зехтин.

Както си спомняме, трябва да се храните на равни интервали от 2-3 часа. Приятно апетит!

Съдържание на витамин К в храни

За пациентите, приемащи варфарин, е много важно да се знае, че храни, богати на витамин К, могат да намалят ефективността на варфарин, което изисква увеличаване на дозата му, за да се постигне адекватно ниво на INR. Обаче, ако такива пациенти внезапно престанат да консумират подобни продукти, които преди това са надвишили, INR може да се увеличи драстично и да доведе до риск от кървене. Но това не означава, че трябва да се избягват храни, богати на витамин К, а съдържанието им в диетата трябва да бъде повече или по-малко постоянно.

По популярно търсене, по-долу е представена таблица на съдържанието на витамин К, разработена от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ.

Особено внимание трябва да се обърне на първите тридесет продукта, тъй като съдържанието на витамини в продуктите, изброени в края на таблицата, е минимално. Например 140 круши или 100 чаши малини съдържат толкова витамин К, колкото една порция (чаша) зеле. Разбира се, тези продукти е малко вероятно да засегнат INR, тъй като никой не може да ги използва в такива количества.

Диета, докато приемате варфарин винаги е необходима

Ако вероятността от кръвни съсиреци при пациент е доста висока, лекуващият лекар определено ще му предпише варфарин. Основната цел на това лекарство е да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Рискът от кръвни съсиреци е особено голям по време на сърдечна операция. Отделна група са заболявания, които провокират образуването на кръвни съсиреци. Диета за всяко заболяване не е в състояние да замени лечението. Той само допълва основното лечение.

Варфарин и диета към него

Много пациенти по време на лечението на заболяването, абсолютно не обръщат внимание на думите на лекаря за необходимостта от спазване на диета, докато приемате капсули или таблетки. И го правят напълно напразно. За съжаление не всеки иска да се ограничи до нещо. Особено това не обича да прави болни хора. Ето защо, веднага щом става въпрос за диета, те бързат да напуснат офиса. Игнорирайте диетата, докато приемате варфарин. Ако все още пренебрегвате препоръките на лекарите и не променяте нищо в диетата, тогава правилното действие на хапчетата ще трябва да изчака много дълго време.

Предизвикателствата пред диетата, докато приемате варфарин, са прости. Необходимо е да се поддържа баланс между количеството минерали, соли и витамини. От това за това колко точно и правилно ще се приема храната, зависи схемата на приемане на лекарството. С въвеждането на ограничение в диетата може да се постигне нормализиране на кръвта и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове. Като цяло, такива промени допринасят за по-бърз ефект от лечението. Освен това, на пациента се предписва курс с витамини, включително Никомед. Пациентите, приемащи витамини, трябва да помнят, че се съдържат в продукти и е важно да не надвишават максимално допустимата доза. Всяка инструкция за употреба, която се доставя с пакета, съдържа точни инструкции за това как да приемате хапчетата правилно и в какви количества.

Продуктите, разрешени за употреба, когато приемате варфарин, са подобни на тези, които са разрешени за употреба при заболявания, придружени от недостатъчност на циркулацията I и IIa степен. Тази хранителна схема е разработена отдавна от М. М. Певзнер, основател на диетичната терапия. Таблицата на разрешените продукти беше подбрана, като се вземе предвид тяхната стойност за организма.

При стриктно спазване на децата се наблюдава повишаване на кръвообращението и нормализиране на функционирането на черния дроб. И най-важното, холестеролните плаки престават да се образуват.

Според тази диета, лесно смилаемите въглехидрати, включително захарта, са ограничени. Количеството консумирани животински мазнини е сведено до минимум. Трябва да има голямо количество витамин К в храната, само ако се спазва това правило, лечението ще бъде успешно. Желателно е напълно да се елиминира солта от диетата. Ако пациентът е трудно да откаже сол, тогава можете да добавите до 7 грама на ден на храна. сол. Също така е много важно, че обемът на изразходваната течност е малък. Целият обем течност не трябва да превишава 1,3 литра. Това включва и вода от супи и напитки. Храни с висок холестерол, висока плътност и екстрактивни азотни вещества. Пациентът трябва да е подготвен за това, че ще трябва да се откаже от трудни за хранене и тежки ястия. Всички продукти трябва да бъдат обработени без използването на пържене. Всеки разрешен продукт използва тялото и осигурява енергия и хранене.

Основата на диетата, когато приемате варфарин, трябва да бъде овесена каша, варена във вода, без сол.

Разрешени зърнени храни:

Можете да ядете макаронени изделия. Но те трябва да бъдат без добавки под формата на водорасли или същия спанак. В диетата можете да включите картофи, но само варени. От хляб продукти - ръж бисквити или диета хляб. Необходимо е само да се провери дали има някакви витамини и минерални добавки в тях. Желателно е хлябът да е без тях.

В допълнение към зърнените храни, диетата включва използването на голямо количество фибри. Неговият източник са пресни зеленчуци, плодове и зеленчуци. Изключвайте само киселите плодове. Диета по време на приема на варфарин трябва да продължи с преобладаващата употреба на растителни продукти.

Не по-малко популярен с тази диета ще бъде риба, но само нискомаслени сортове. Перфектно заек и пилешко месо. Ако в месото има видима мазнина, тя трябва да се отстрани. Недопустимо е да се яде месо с добавка на сосове. В деня е позволено да се яде едно яйце. Може да се приготвя или пече.

Млечните продукти не трябва да са мазнини. Диетата позволява използването на несолено и немаслено масло. Но е позволено да се яде в малки количества. Кои млечни продукти ще бъдат полезни при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове? Сирене, просто не мазнини и не кисел.

Дробно хранене

Много е важно да не се преяждате. Това е друга принципна диета с варфарин. Цялото количество храна трябва да се раздели на шест приема. Желателно е времето на хранене да е постоянно и да не се променя. Между приемите трябва да отнеме поне три часа. Порции с тази диета не могат да бъдат големи. Диетолозите препоръчват хранене наведнъж не повече от 400 грама. храна. Дробното хранене е необходимо, за да се гарантира, че натоварването на храносмилателната и други системи е минимално.

Забранени продукти

Поради приемането на варфарин, много продукти трябва да бъдат забравени. За съжаление, забраната на първо място получава сладкиши и други продукти от брашно. Многото е обичано от бутер тесто, толкова по-трудно е да се откаже. Торти, бисквити, бисквити - всичко това е забранено. А шоколадът и неговите производни трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Колбаси, колбаси, свинска мас. Консервираните меса и риба трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Супите трябва да се приготвят в пилешки и зеленчукови бульони. Останалите бульони са забранени. Ще трябва да елиминираме сирената. Разрешава се само един вид сирене - рикота, със съдържание на мазнини не повече от 5%. Забранява се киселото зеле, зеленчуците в марината и бобът и грахът. Зеленчуците не могат да ядат спанак, ряпа, репички, зеле, чесън, лук, киселец. Цитрусовите плодове не са напълно забранени, но не се препоръчва да се яде много.

Забранени напитки

На първо място, млечните шейкове са забранени поради факта, че съдържат големи количества мазнини и захар. Не можете да използвате мигновено и натурално кафе, какао. Мляко и сметана не трябва да се добавят към чая. Алкохолът е вреден и се отхвърля от всички терапевтични диети. Енергията е забранена при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Разрешени напитки

При пиене на чай, компот сушени плодове, билкови отвари, е необходимо да се помни за ограничаване на количеството течност.

Калорийни храни

По-точно за продуктите, които трябва да бъдат изключени от диетата, ще кажете на лекуващия лекар. Тъй като диетата в допълнение към общите разпоредби, трябва да вземат под внимание здравето на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. През деня тялото трябва да получи до 2595 ккал. Не забравяйте да наложите ограничение за количеството протеин до 85 г, половината от които трябва да бъдат животински протеини. Мазнините на ден могат да се консумират до 67 грама. От тях, 18 грама зеленчуци. Делът на въглехидратите е 405 грама.

Не съжалявайте, че трябваше да изоставим голям брой любими ястия. И с този набор от разрешени продукти можете да приготвите много вкусни ястия, първи и втори курс.

Как да лекува хипертония завинаги?!

В Русия годишно се появяват от 5 до 10 милиона повиквания за спешна медицинска помощ за увеличаване на налягането. Но руският сърдечен хирург Ирина Чазова твърди, че 67% от пациентите с хипертония не подозират, че са болни!

Как можете да се предпазите и да преодолеете болестта? Един от многото излекувани пациенти - Олег Табаков, каза в интервю как да забрави за хипертония завинаги.

Бележка за получаване на варфарин. Информация за пациентите.

История на Варфарин

Късметът се усмихна на Карл Линк, през 1936 г. открил дикумарол, продукт на окисляването на кумарина.

Warfarin е регистриран за пръв път като отрова за гризачи в САЩ през 1948 г. и веднага става популярен. Името "Warfarin" (англ. Warfarin) идва от акронима WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + крайна арина, което показва връзка с кумарин.

Но отравящите свойства на веществото не бяха потвърдени, а изследванията през петдесетте години на ХХ век предизвикаха интереса на лекарите към лекарството. Оттогава Варфарин е спасил повече от хиляда живота.

Един от първите известни лица, получаващи варфарин, е американският президент Дуайт Айзенхауер.

Как варфарин спасява живота

Варфаринът е антикоагулант, т.е. уврежда способността на кръвта да се съсирва инхибира (инхибира) синтеза на витамин К в черния дроб. Тази способност да предотврати образуването на кръвни съсиреци при определени състояния и заболявания.

Показания за предписване на варфарин

Способността на кръвта да се съсирва е отбранителна реакция на тялото, което ни позволява да не кървим с порязвания и наранявания.

Но в някои случаи защитата може да осакатява или дори да убива.

Ето някои от тези случаи:

  • Механични протезни сърдечни клапи - дори и най-добрите клапи са много различни от тъканите на тялото, а за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци по клапаните, е необходимо да се потиска коагулацията на кръвта.
  • Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и предсърдно трептене) - дезорганизирано свиване на предсърдните мускулни влакна увеличава риска от тромбоза в ухото на лявото предсърдие.
  • Венозна тромбоза - възпалителна или невъзпалителна, повишава риска от тромбоемболични усложнения, включително най-силните от тях - белодробна емболия
  • Тромбофилия - заболяване, характеризиращо се с повишена тромбоза.

Дозировка и приложение на варфарин

Преди приемането Вашият лекар ще Ви предложи да определите INR (Международно нормализирано отношение). Нормата за здрав човек е 0.8 - 1.3.

Трябва да запомните този термин, като се контролира дозата на варфарин съгласно резултатите от този лабораторен индикатор.

Започнете, обикновено, с минимални дози от лекарството, като увеличите дозата, ако е необходимо. Мярката за необходимост се определя от нивото на INR.

Целевото ниво на INR зависи от състоянието, което е довело до необходимостта от назначаване на варфарин. Например, при предсърдно мъждене, целевият обхват на INR е в диапазона 2.0 - 3.0.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно проследяване на INR и вземане на правилната доза. Правилната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за кръвосъсирването (INR).

INR със стойност 1 означава нормалното ниво, открито при хора, които не приемат варфарин;

  • INR със стойност 2 означава, че времето на съсирване е два пъти по-високо от нормалното;
  • INR със стойност 3 означава, че времето на съсирване е три пъти по-дълго от нормалното.
  • Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3.

След достигане на целевото ниво INR контролира този показател веднъж месечно, ако няма нужда да го прави по-често.

Има смисъл да се проведе непредвидено наблюдение на INR, ако сте закупили лекарство от друг производител.

INR контрол

За да се контролира INR, е необходимо да се свържете с лаборатория, която е в състояние да проведе това изследване.

Можете да обмислите закупуването на CoaguChek XS устройство (coaguch) или qLabs® ElectroMeter като опция. Това е удобно, устройствата са лесни за използване.

Въпреки това, на цена от 30 - 40 хиляди рубли за устройството, и на цена на тест лента, сравнима с цената на изследвания в лабораторията, закупуването на устройството не е икономически осъществимо. Трябва да избирате между удобство и икономичност.

Какво трябва да знаят пациентите на варфарина?

Варфарин взаимодейства както с храни, така и с лекарства, резултатът от това взаимодействие е намаляване или увеличаване на кръвосъсирването. И двете са нежелани, защото намаляване на коагулацията е рискът от кървене, а увеличението е рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Както бе споменато по-горе, варфарин инхибира синтеза на витамин К в черния дроб, респективно продукти, съдържащи високи дози витамин К, намаляват ефективността на варфарин.

Вашата цел е да ядете около същото количество витамин К на ден. Можете да направите това, като изядете същото количество храни с високи и средни нива на витамин К.

Повечето от витамин К се среща в зелени зеленчуци: зелени амаранти, авокадо, зеле от броколи, брюкселско зеле, зеле, рапично масло, шайо листа, лук, кориандър, краставица, цикория, киви, зелена салата, мента, зелена горчица, зехтин, магданоз, грах, шам-фъстък, червени водорасли, зеленчуци спанак, пролечен лук, соя, чайни листа (но не чай-напитка), ряпа, крес. Таблица "Съдържанието на витамин К в продуктите."

Не можете драстично да промените хранителния режим и ако това се случи, е необходимо да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от извънредно наблюдение на INR.

Витамини, билки или други добавки могат да съдържат витамин К и съответно да намалят ефекта на варфарин.

Винаги показвайте на лекаря си етикета на всички витамини, билки или други добавки, които приемате.

Ефектът на някои лекарства върху ефекта на варфарин

Не забравяйте важното правило: ако Ви се предписват лекарства, които не сте приели, тогава трябва да проявите интерес към взаимодействието на това лекарство с варфарин и да се консултирате с Вашия лекар.

Не се препоръчва да започнете или спрете приема на лекарства, както и да променяте дозата на приетите лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействието на лекарствата не е индикация или противопоказание за тяхното предназначение. Тази информация е важна за оценката на честотата на мониториране на INR, когато едновременно с лекарството се предписва едновременно.

Лекарства, които повишават ефекта на варфарин

Рискът от тежко кървене се увеличава с едновременната употреба на варфарин с лекарства, които влияят на нивата на тромбоцитите и първичната хемостаза: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, повечето НСПВС (с изключение на инхибиторите на COX-2), пеницилин антибиотици в големи дози.

Варфарин ефект може да бъде увеличена чрез едновременно приложение със следните лекарства: ацетилсалицилова киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин е, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, хепарин, grepafloksatsin, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, азол, миконазол (включително под формата на перорален гел), налидиксова киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особено след 1-2 седмици на продължително прилагане), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогрипна ваксина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, sulfafurazol, Sulfamethizole, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболен и / или андрогенна), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселина, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазил, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол.

Препаратите от някои лечебни растения (официални или неофициални) също могат да засилят ефекта на варфарин: например, гинко (Ginkgo biloba), чесън (Allium sativum), медицински кинжал (Angelica sinensis), папая (Carica papaya), градински чай (Salvia miltiorrhiza); и намаляват: например жен-шен (Panax ginseng), жълт кантарион (Hypericum perforatum).

Варфарин и всички препарати от Hypericum не могат да се приемат по едно и също време, трябва да се има предвид, че ефектът от предизвикването на действието на варфарин може да продължи до 2 дни след преустановяване на препаратите на Hypericum.

В случай, че пациентът приема Hypericum, трябва да се измерва MHO и да се спре приема. Мониторингът на MHO трябва да бъде задълбочен, защото неговото ниво може да се увеличи с премахването на хиперикума. След това можете да назначите варфарин.

Ослабване на ефекта на Варфарин

Ефектът от войната, от друга страна, е, че с помощта на, примидон, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, сукралфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспори друго.

Приемането на диуретици в случай на изразено хиповолемично действие може да доведе до увеличаване на концентрацията на съсирващи фактори, което намалява ефекта на антикоагулантите.

В случай на комбинирана употреба на варфарин с други лекарства, изброени в горния списък, е необходимо да се наблюдава МХО в началото и в края на лечението и, ако е възможно, след 2-3 седмици от началото на лечението.

Други предпазни мерки

Трябва да разберете, че е противопоказано да се занимавате с травматични спортове. Трябва също да се избягват интрамускулни инжекции (ако могат да бъдат избегнати).

Трябва да знаете, че приемате лекарство, което спестява живота ви и ви държи здрави, а ефективността на варфарин зависи, наред с други неща, и от вас.

пътуване

Не забравяйте да вземете със себе си достатъчно количество варфарин и проверете INR преди да напуснете. Не забравяйте за диетата - когато пътуването храна често се различава значително от обичайното, и това може да повлияе на работата на INR.

алкохол

Алкохолът, засягащ черния дроб, усилва ефекта на варфарин. В допълнение, дори малки дози алкохол пречат на координацията на движенията и увеличават риска от случайно нараняване, което при човек, който приема варфарин, може да бъде животозастрашаващо.

бременност

Също толкова важно е да се разбере, че приемането на варфарин изисква по-внимателно отношение към планирането на бременността, в случай на непланирана бременност, обсъдете с лекаря прехода към употребата на нискомолекулни хепарини.

Варфарин е изключително вреден за плода, така че ако планирате бременност, обсъдете го с Вашия лекар.

Взаимодействие с лекаря

Помнете важното правило: когато отидете на лекар по някаква специалност, кажете му, че приемате варфарин.

Като се има предвид, че варфаринът засяга съсирването на кръвта, трябва да знаете кога трябва да отидете на лекар:

  • Попада от височина
  • Удря в главата
  • Вагинално кървене или тежки периоди
  • Черен стол
  • Тъмна или червена урина
  • Кървещи венци
  • Обрив или безпричинни синини по кожата
  • диария
  • Главоболие или болки в гърдите
  • Кашлица, хемоптиза

Жените трябва редовно да следят нивата на хемоглобина, защото Варфарин може да увеличи загубата на кръв с менструално кървене.

Във всеки от тези случаи, не забравяйте да кажете на Вашия лекар, че приемате варфарин и посочете последния си INR.

Предозиране на варфарин

Предозирането на варфарин (INR повече от 3,5-4,0) винаги е риск от кървене, следователно е необходимо да не се отлага консултация с лекар.

Варфарин и хирургия

Фактът, че варфарин спасява живота и запазва здравето, също е негов недостатък.

Като намалява съсирването на кръвта, варфарин увеличава риска от кървене не само от домашни наранявания, но и от хирургични интервенции, които могат да се нуждаят от пациенти, които може да приемат варфарин.

Но всъщност всичко не е толкова страшно, колкото изглежда на пръв поглед.

Покриване с хепарин за планирана операция.

За да се сведе до минимум риска от кървене и риска от тромбоемболизъм, преди някои хирургични интервенции, пациентите се прехвърлят от удобен за прием, но с лошо управление на варфарин към неудобно (тъй като като инжекция), но добре контролиран хепарин.

След отмяната на варфарин INR се нормализира за 3-6 дни.

План за действие за планирано хирургично лечение

  1. Определете MHO една седмица преди планираната операция.
  2. Спрете приема на варфарин 1–5 дни преди операцията.
  3. В случай на висок риск от тромбоза, на пациента се прилага хепарин с ниско молекулно тегло за профилактика / квази (в зависимост от интервенцията и от типа хепарин се отменя 6-12-24 часа преди операцията).
  4. Продължителността на паузата при приемането на варфарин зависи от MHO. Приемането на варфарин е спряно:
    • 5 дни преди операцията, ако MHO> 4;
    • 3 дни преди операцията, ако MHO от 3 до 4;
    • 2 дни преди операцията, ако MHO е от 2 до 3.
  5. Продължете с нискомолекулен хепарин за 5-7 дни след операцията с едновременно възстановен варфарин.
  6. Продължавайте да приемате варфарин:
    • с редовна поддържаща доза на същия ден вечерта след малки кабинети и един ден,
    • след големи операции, когато пациентът започва да получава ентерално хранене.
  7. При достигане на целевия INR, хепаринът се отменя.

Екстракция (отстраняване) и стоматологично лечение

Тази намеса не изисква никаква подготовка. Не се изисква анулиране на варфарин.

Уверете се, че стойността на INR не надвишава терапевтичния диапазон.

В случай на кървене, можете да използвате 5% воден разтвор на аминокапронова киселина за изплакване на устата до 4 пъти дневно за един до два дни.

Трябва да избягвате приема на аспирин, други нестероидни противовъзпалителни средства и инхибитори на СОХ-2.

Отмяната на варфарин без хепарин да покрива екстракцията на зъб води до това

1% риск от тромбоемболични усложнения.

Ендоскопски интервенции

С предвидената ендоскопска интервенция лекарят оценява два параметъра: риска от кървене от процедурата и риска от тромбоемболични усложнения, във връзка с които пациентът приема варфарин.

Примери за процедури за висок риск от кървене:

  • Полипектомия или ендоскопска резекция
  • Коагулация или други термични ефекти върху тъканите
  • Ендоскопска сфинктеротомия
  • Дилатация (разширяване) на стриктури (контракции)
  • Ендоскопска гастростомия
  • Ендоскопска биопсия на паренхимни органи

Примери за процедури за нисък риск от кървене:

  • Диагностична гастродуоденоскопия, рекотороманоскопия, колоноскопия (с или без биопсия)
  • Ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
  • Стентиране на жлъчните пътища без сфинктеротомия

Условия и заболявания с висок риск от тромбоемболия:

  • Предсърдно мъждене, свързано със сърдечно заболяване (включително след смяната на митралната клапа)
  • Предсърдно мъждене, свързано със застойна сърдечна недостатъчност или фракция на изтласкване на лявата камера, 75 години
  • Механични клапани в митралната позиция
  • Механични клапани при пациенти с анамнеза за тромбоемболични събития
  • Коронарно стентоване за една година
  • Остър коронарен синдром
  • Перкутанна интервенция на коронарните артерии без стентиране (балонна ангиопластика)

Условия и заболявания с нисък риск от тромбоемболия:

  • Дълбока венозна тромбоза
  • Хронична или пароксизмална атриална фибрилация, която не е свързана със сърдечни заболявания
  • Биопротези на клапаните
  • Механични клапани в аортна позиция

Свързвайки риска от кървене от процедурата и риска от тромбоемболични усложнения при конкретен пациент, лекарят ще препоръча подходяща тактика.

Ако процедурата е свързана с нисък риск от кървене, тогава не се изисква премахване на варфарин.

При висок риск от кървене, подготовката се извършва под прикритието на хепарин.

Спешна операция

Ако пациентът има ситуация, изискваща спешна операция, основната задача на лекарите е да неутрализират ефекта на варфарин.

За това се използват препарати от витамин К (препарати от витамин К не са регистрирани в Руската федерация, употребата на провитамин К, викасола, за тези цели не е оправдана) и прясно замразена плазма.

След неутрализация на варфарин се извършва спешна хирургична интервенция.

Варфарин алтернативен

Една от големите ограничения на широко разпространената употреба на тези лекарства в клиничната практика е цената им.

Варфарин: Списък с пациенти

Варфарин се предписва за широк спектър от патологии: от остър миокарден инфаркт до тромбоза и емболия. Трябва да се взема внимателно и само под контрола на лабораторни тестове. Също така, за да бъде ефективна терапията и да не се усложнява от страничните ефекти, е необходимо да се следват прости правила, които ще бъдат обсъдени в днешната статия.

Уведомете Вашия лекар, че приемате варфарин! Това правило трябва да се спазва и, ако е необходимо, стоматологични процедури. Повечето стоматологични процедури (с изключение на отстраняването на зъбите) могат да бъдат получени без промяна на режима на лечение. Когато се изважда зъб, обикновено е достатъчно да се използва тампон с хемостатично средство локално (аминокапронова киселина, тромбинова гъба). Неправилното или независимото неконтролирано приложение на това лекарство може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Как да приемате лекарството

Варфарин се предлага в таблетки от 2,5 mg. В повечето случаи „началната” и „поддържащата” дози на лекарството са 5 mg (2 таблетки) на ден. Обаче, във всеки случай, дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар. Преди да започнете да приемате лекарството, наблюдението на INR (международно нормализирано съотношение) е задължително. Оптимално антикоагулантно действие се наблюдава в продължение на 3-5 дни от началото на приложението и спира 3-5 дни след последната доза. Варфарин се приема като цялостна дневна доза едновременно, за предпочитане на 17-19 часа. Таблетките се измиват с вода. Не се препоръчва приемането на лекарството с храна, можете да го приемате на празен стомах. Ако не си спомняте дали сте взели лекарството днес, пропуснете го.

Избор на доза

В повечето случаи е необходимо да се поддържа INR в диапазона от 2.0-3.0. Периодът на избор на дозата отнема средно от 1 до 2 седмици, но в някои случаи това време се увеличава до 2 месеца. По това време ще се изисква честа идентификация на INR.

Какво може да повлияе на лечението

Антикоагулантният (антикоагулантният) ефект на варфарин се влияе от хранителните навици, съпътстващите заболявания, лекарствената терапия и функционалното състояние на черния дроб и бъбреците. За да се гарантира съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К, който получаваме от храната. Варфарин блокира действието на витамин К и така потиска процеса на съсирване на кръвта, разтваря кръвни съсиреци.

Подобряване на антикоагулантния ефект на варфарин (повишаване на риска от кървене):

  • Сокове от червена боровинка и грейпфрут.
  • Корен от джинджифил.
  • Чесън.
  • Жен-шен.
  • Гинко.
  • Ананас.
  • Куркумата.
  • Червен лют червен пипер.
  • Конски кестен.
  • Бяла детелина.
  • Облекчете антикоагулантния ефект на варфарин (увеличете риска от образуване на кръвни съсиреци) храни, богати на витамин К:
  • Зелена салата
  • Зелен чай.
  • Бял и карфиол.
  • Пресен говежди черен дроб.
  • Соево масло.
  • Спанакът.
  • Зелен фасул.
  • Зелени домати
  • Алкохолът.
  • Листа от цвекло.
  • Броколи.
  • Маруля.
  • Люцерн.
  • Магданоз, живовляк, листа от спанак.

Най-голямо количество витамин К (3000-6000 мкг / кг) се среща в зеленчуци и билки, които имат тъмнозелен лист (спанак, магданоз, зелено зеле). Отделно от това е необходимо да се спомене зеленият чай, чието използване многократно се е увеличило през последните години. Концентрацията на витамин К в листата му достига 7000 mcg / kg.

Междинното количество (1000-2000 mcg / kg) се съдържа в растения с по-бледи листа (бяло зеле, маруля, броколи, брюкселско зеле). Значително количество витамин, съдържащи се в бобовите растения, майонеза (поради високото съдържание на растителни масла). Мазнините и маслата съдържат различни количества витамин К (300-1000 µg / kg), повече в соево, канола и маслиново масло.

Ниско съдържание на витамин К - в млечни продукти, месо, хлебни изделия, гъби, зеленчуци и плодове, черен чай, кафе. Редовната консумация на плодове и сок от червена боровинка може да засили ефекта на варфарин.

За да се избегнат значителни колебания в приема на витамин К от храната, не трябва да се изключват от диетата обичайните храни, но те се препоръчват да се използват, ако е възможно, в същото количество. Ако значително увеличите приема на храни, богати на витамин К на фона на избрана стабилна доза варфарин, това може значително да отслаби неговия ефект и да доведе до тромбоемболични усложнения.

Лекарства, повлияващи антикоагулантния ефект на варфарин

Диета, докато приемате варфарин

Описание към 17 декември 2017 година

  • Дати: за целия период на получаване на варфарин
  • Разходи за продукти: 1600-1700 рубли. на седмица

Общи правила

Индиректно действащ перорален антикоагулант Варфарин е лекарството на избор за профилактика и лечение на редица тромботични усложнения. Като правило, лекарството се предписва за дълъг период от време. Варфаринът, който е антагонист на витамин К, се счита за "златен стандарт" от групата на индиректните антикоагуланти поради относително ниската си токсичност, бързото начало на действие и краткотрайното последващо действие. Отнася се до монокумаринови производни.

Механизмът му на действие се основава на блокадата на един от етапите на синтеза на витамин-К-зависими фактори на кръвосъсирването - VII, IX, X и II (протромбин), които се синтезират от чернодробните клетки, което води до хипокоагулация и отслабване на Са2 + зависимите реакции в коагулационния механизъм. кръв и предотвратява образуването на тромбин и, съответно, развитието / прогресията на артериална / венозна тромбоемболия.

Антикоагулация непреки орални коагуланти, определени в остра венозна тромбоза, сърдечен ритъм (предсърдно мъждене), белодробна емболия, тромбоза, коронарна, периферни и церебрални артерии, инфаркт на миокарда, постоперативна тромбоза, тромбофилия, налични протезни сърдечни клапи.

Важна характеристика на лекарството е необходимостта от точна дозировка, тъй като неправилното приемане / предозиране на варфарин може да предизвика странични ефекти с различна тежест, до остри вътрешни кръвоизливи с фатален изход. Ето защо, употребата на варфарин изисква постоянно проследяване на кръвната картина (по-специално INR) и естеството на храненето, тъй като храна, която съдържа много витамин К, отслабва ефекта на лекарството и увеличава риска от усложнения.

Диета, докато приемате варфарин се основава на принципите на доброто хранене и е насочена към поддържане на постоянно количество витамин К в диетата.Така че не трябва драстично да променяте обичайната си диета, включително увеличаване / ограничаване на храни, които съдържат големи количества от този витамин, тъй като превишава в тялото, тя отслабва ефекта на лекарството, и рязкото му намаляване може да засили ефекта на варфарин.

Ето защо е важно да се гарантира, че нивото на витамин К дневно от храната е приблизително същото, за да се създадат оптимални условия за действието на лекарството, тъй като дозировката му зависи основно от количеството на витамин К, получен от храната. в храната и в ежедневната диета като цяло.

Максималното му количество се съдържа в листни зеленчуци / тъмнозелени (зелено зеле, амарант, авокадо, спанак, листа от кориандър и кантарион, пореч, магданоз, киви, маруля, мента), в зелен чай. Междинното количество е в растения с бледо зелен цвят (бяло брюкселско зеле, броколи, маруля), както и в бобови растения, майонеза.

В растителните масла съдържанието му варира в зависимост от вида на маслото - той се съдържа повече в соево, маслиново и рапично масло. В хлебни изделия, млечни и месни продукти, гъби, черен чай / кафе съдържанието му е сравнително ниско. Някои идеи за това са дадени в таблицата по-долу.

Правилното хранене, когато приемате варфарин, може да се основава на принципите на терапевтичната диетична маса номер 10. Супите са вегетариански. Като протеинови храни се препоръчва в диетата да се включват риба с ниско съдържание на мазнини, диетични домашни птици и зайци. За предпочитане варено / варено месо, задушено без кожа и видима мазнина. Предпочитат се растителни мазнини - всяко нерафинирано първо пресовано масло и несолено масло в количество не повече от 30 g / ден.

От въглехидрати, предпочитание се дава на продукти, съдържащи сложни въглехидрати - овесена каша, варени във вода, пълнозърнести тестени изделия, сушен ръжен хляб. Позволени варени картофи, диетичен хляб. Основните източници на фибри трябва да са обичайните ви видове зеленчуци, зеленчуци / плодове. Също така е позволено да се ядат варено / меко сварено яйце (по едно на ден) и да включват сосове на базата на млечни продукти в диетата.

На практика не се ограничава до млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. От напитки - бульон бедра, слаб черен чай, чиста вода, плодови компоти от сладки плодове. Хранене частично.

При приемането на варфарин от диетата е необходимо да се изключат белият хляб, сладките сладкиши, бутер тестото и продуктите от него, сладкиши, бисквити, бисквити. Трябва да се изоставят мастните червени меса и домашните птици, както и мастните колбаси, пушените меса, консервираните храни, мазната риба, концентрираните месо / рибни бульони, животинските и готварски мазнини.

Особено важно е да не се включва в диетата, ако не са били включени в списъка на продуктите: спанак, киселец, репички, зеле от различни видове, дайкон, чесън, репичка, кантарион, магданоз, киви, авокадо, зелен чай или в подкрепа на тяхното използване. същите количества като преди началото на варфарин.

Солени / мастни сирена, пържени / твърдо сварени яйца, бобови растения, гъби, кисели, осолени и мариновани и зеленчуци, плодове с груби фибри, естествено кафе, шоколад, какао, алкохол са ограничени. Изключена е всяка пържена храна. Консумация на сол на ниво 5-7 g / ден.

Важно е да се контролира приемът на мултивитамини, съдържащи витамин К. Също така редовната употреба на плодове / сок от червена боровинка може да усили ефекта на лекарството. Също така, способността за засилване на ефекта на варфарин има хинин, който е част от редица тонизиращи напитки.

Някои лечебни растения могат също така да засилят ефекта на варфарин (гинко билоба, чесън, лекарствен кинжал, папая, градински чай) и да намалят неговата ефективност - жен-шен и особено жълт кантарион и неговите препарати. В същото време, ефектът от индуциране на действието на варфарин се запазва още 2 седмици след края на курса на приемане на лекарства, съдържащи жълт кантарион.

Разрешени продукти

Диетата на Варфарин включва:

  • Нискомаслено диетично месо (без кожа), пуйка, пиле, заек, постно говеждо месо, говеждо черен дроб.
  • Различни видове морски / речни риби (сафрид, херинга, хек, скумрия, сьомга, есетрови сардини, щука, шаран, костур), морски дарове (скариди, раци, миди, стриди, калмари), рибено масло и различни видове водорасли.
  • Зеленчуци от първата екстракция (маслини, памук, царевица, слънчоглед) и други продукти, съдържащи ненаситени мастни киселини - ядки, ленени семена, сушени плодове, семена.
  • Зърнени култури в различни форми (хляб, зърнени храни, покълнали зърна от пшеница, ръж, пълнозърнест хляб).
  • Кисело мляко / млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (извара, кисело мляко, кисело мляко, натурално кисело мляко).
  • Различни видове зеленчуци / плодове, които не съдържат много витамин К - български пипер, тиквички, картофи "в униформа", моркови, домати, лук, кисело зеле, цитрусови плодове, ябълки, череши, кайсии, ягоди, касис, цариградско грозде, които могат да се консумират в различни форми.
  • Като напитка, отвара от шипка, билкови чайове, негазирана минерална вода, прясно изцедени сокове от разрешени зеленчуци / плодове, слаб черен чай, желе, плодов сок.