Image

Какво е червата колоноскопия

Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Обща информация

Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.

Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:

  • правят проби за биопсия;
  • отстраняване на полипи или съединителна тъкан;
  • премахване на чужди обекти;
  • спрете кървенето;
  • възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за

Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:

  • кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
  • неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
  • онкопатология в дебелото черво (вземане на биопсия за хистологично изследване);
  • Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
  • улцерозен колит;
  • пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
  • абнормни изпражнения (честа диария или хроничен запек);
  • бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
  • редуциран хемоглобин;
  • устойчива треска от ниска степен.

Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.

Начално обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.

Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, имате нужда от специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Процедура стъпка по стъпка:

  • Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а десният крак трябва да се придвижи напред и да се огъне в коляното. Под тялото е по-добре да се постави кърпа, за да не се намокри дивана или леглото.
  • Чашата Esmark е пълна с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се вентилира и скобата се затваря отново.
  • Отоплителната подложка трябва да бъде окачена над нивото на дивана / леглото с размери 1–1,5 метра.
  • Накрайникът трябва да бъде обилно смазан с вазелин и внимателно да се вкара в ануса на дълбочина 7 cm.
  • Скобата от чашата на Есмарк се отстранява и целият обем течност се подава в пациента, след което се отстранява върхът.
  • Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, като притиска сфинктера (5-10 минути). След това можете да облекчите нуждата. Тази манипулация трябва да се направи 2 вечери подред.

Диетична храна

Друг начин за почистване на по-ниските части на храносмилателния тракт с високо качество е да се даде предимство на диета без шлака 2-3 дни преди предвидената процедура. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Почистване на червата

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.

Провеждане на процедурата

Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.

Колоноскопия с локална анестезия

За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.

седация

Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.

В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.

Противопоказания и усложнения

Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:

  • перитонит;
  • тежки нарушения на кръвообращението;
  • остър миокарден инфаркт;
  • травма на чревната стена;
  • тежки стадии на колит;
  • бременността.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:

  • трескаво състояние;
  • тежка коремна болка;
  • гадене при повръщане;
  • свободни изпражнения с кръв;
  • обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист, а пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.

Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.

Колоноскопия на червата: всичко за процедурата

Колоноскопията е процедура, при която лекарят може да “погледне” вътре в червата. Това ви позволява да направите малка камера, наречена ендоскоп за изследване на дебелото черво, което се намира в края на дълга, тънка, гъвкава тръба. Влезте в тялото през ануса.

Относно процедурата

Този диагностичен метод ще помогне да се определи причината за симптоми като:

  • честа диария или проблеми с ритъма на изпражненията;
  • кървене от ректума или присъствие на кръв в изпражненията;
  • секреция на слуз от червата;
  • умора, слабост или затруднено дишане.


Всички изброени симптоми могат да бъдат резултат от следните проблеми:

  1. възпаления, причинени от болести като улцерозен колит или болест на Crohn;
  2. полипи (тумори, понякога наричани аденом);
  3. колоректален рак.

Колоноскопията се извършва амбулаторно.

Понякога процедурата се извършва, за да се потвърдят резултатите от други изследвания, като например иригоскопия. Възможно е също да бъдете помолени да се подложите на това изследване, ако резултатът от теста за окултна кръв в изпражненията показа някаква аномалия.

Ако сте в група с повишен риск от развитие на колоректален рак или образуване на полипи, трябва да изследвате червата за наличието на тези заболявания, дори ако нямате никакви симптоми.

По време на процедурата може да се вземе проба от биоматериал (тъканна проба) за по-нататъшно проучване в лабораторията. Може също да сте в състояние да отстраните полипите, които се появяват на стените на червата. Най-често те са доброкачествени (без ракови клетки), но след много години могат да се превърнат в ракови образувания.

Въпреки че колоноскопията е най-добрият начин за диагностициране на колоректален рак, има малка вероятност лекарят да не може да го види по време на процедурата. Това се случва с около един човек на двадесет (5%) по различни причини: червата не са достатъчно чисти или колоноскопът не може да премине цялата дължина на червата. Много рядко това се дължи на вината на самия лекар. Ето защо е важно навреме да се консултирате със специалист и да не се страхувате от самата процедура.

Алтернативи на процедурата

Въпреки факта, че тази процедура се счита за най-добрия метод за изследване на червата, тя може да не е приемлива за всички. Ако не можете или не искате да се подложите на процедурата, лекарят ще ви предложи други възможности. Следните са основните възможни алтернативи:

  • Иригография. Течността, съдържаща барий (вещество, което се проявява в рентгенови лъчи), ще бъде въведено в червата през ануса. Така в рентгеновите изображения на коремната кухина червата ще се виждат отвътре.
  • Виртуална колоноскопия. Този преглед се извършва чрез компютърна томография, като се използват рентгенови лъчи за получаване на обемни изображения на дебелото черво и ректума. За да се разшири луменът, въздухът ще бъде изтласкан в червата.
  • Sigmoidoscopy. Тази процедура е подобна на колоноскопията, но се използва по-малко устройство, за да се извърши това, което позволява изследването на ректума и долната част на дебелото черво.

Препоръчва се също така да се отложи процедурата по време на раждането, освен ако нямате конкретни причини за това: диагнозата по време на бременност може да се извърши само при заплаха от животозастрашаващи заболявания, като единственото алтернативно лечение е колоректалната хирургия или предполагам рак на дебелото черво.
В повечето случаи процедурата е безболезнена, така че практически няма причина да се страхувате или да отхвърлите процедурата.

Подготовка за процедурата

Колоноскопията изисква подходяща подготовка

Диагностиката се извършва в амбулаторно отделение на болницата, продължава не повече от час и обикновено е еднодневна интервенция. Това означава, че ще преминете изпита и ще се приберете вкъщи в същия ден.

Лекарят на консултацията определено ще ви каже как да се подготвите за процедурата. Много е важно червата да бъдат напълно празни по време на диагнозата, така че лекарят да може да види всичко ясно.

За да направите това, в болницата ще ви бъде даден силен слабително средство. Обикновено трябва да се приемат два дни преди прегледа, но този въпрос трябва да се изясни директно с лекаря или медицинската си сестра.

Тъй като лаксативи причиняват диария, трябва да стоите близо до тоалетната цял ден и да пиете много чиста течност, за да избегнете дехидратация. Тези видове течности включват вода, лимонада, чай и кафе (без мляко). Може да изпитвате някаква малка болезненост, но по-често това не се случва. Може също да бъдете помолени да:

  • спрете приема на съдържащи желязо лекарства, тъй като те могат да причинят запек и по време на прегледа червата ще изглеждат тъмни, което ще затрудни провеждането на процедурата;
  • промените диетата си два дни преди проучването - това състояние зависи от това колко влакна използвате.

Ако приемате лекарства, например от високо кръвно налягане, можете да ги вземете, освен ако Вашият лекар не ви забрани. Може също да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които могат да причинят запек. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин, аспирин или клопидогрел и т.н., уведомете Вашия лекар за това, като се консултирате с него, за да можете да дадете инструкции за приемане на тези таблетки, за да се подготвите за процедурата.

В случай, че страдате от диабет и инжектирате инсулин или приемате лекарства за лечение, свържете се с Вашия лекар и му кажете за това, за да ви поставят в началото на опашката за процедурата. Те ще ви разкажат подробно кога да давате инжекции и по кое време да приемате лекарства, както и какво можете да ядете преди прегледа.

По време на консултацията лекарят ще отговори на всички въпроси, които имате, обсъдете с вас как върви диагнозата, как да се подготвите за него, какво да очаквате след него, да ви разкажа за всички болезнени усещания, които може да изпитате, за всички рискове, алтернативи и за плюсовете и минусите на процедурата.

Какво да очаквате в определения ден?

  • Процедурата отнема само 30-45 минути. Ще бъдете помолени да носите болнична риза, която се отваря отзад, или специални панталони с цепка.
  • Също така ще бъдете помолени да носите кислородна маска или да държите малки тръбички, през които кислород ще тече към носа. Може да Ви бъде приложена интравенозна капка от всички необходими лекарства. Най-вероятно ще ви бъде даден успокоително и упойващо средство, за да ви накара да се чувствате комфортно по време на процедурата.
  • Лекарят ще ви помоли да лежите на лявата си страна и да влезете в колоноскопа в червата. За максимална лекота ще се използва смазка на базата на петролен желе.
  • Също така, въздухът ще бъде принуден в червата, за да отвори лумена и да улесни движението на камерата. Това може да причини дискомфорт, дискомфорт, подуване на корема и газ. Тъй като инструментът е гъвкав, лекарят може да го завърти в червата, ако е необходимо.
  • Изображенията от камерата се прехвърлят на монитора. По време на диагнозата може да бъдете помолени да промените ситуацията, например, да се обърнете от едната към другата страна, така че лекарят да може да погледне мястото от различни ъгли.
  • Също така, можете да вземете проба от тъкан за лабораторен анализ, която ще покаже в кои клетки съдържа: злокачествена или доброкачествена. По време на процедурата могат да се отстранят чревни полипи. Тя е безболезнена и се прави с малък инструмент, предаван през колоноскопа.
  • Понякога не е възможно да се изследва напълно червата. Това може да се случи, ако не е напълно празно или ако фотоапаратът не може да преодолее завой. Затова може да бъдете помолени да се подложите на втора диагноза или да изберете друга процедура.

Какво да очаквате след процедурата? възстановяване

Лекарят оценява резултатите от колоноскопията.

Ще ви бъде дадено време да си легнете и да си починете, докато ефектът на успокоителните медикаменти спадне. След това можете да се приберете вкъщи, но трябва да помолите някой да ви даде лифт, защото след лечението може да се почувствате сънливи. Също така помолете приятели или роднини да бъдат с вас през първите дванадесет часа след процедурата.

След диагнозата, преди да напуснете дома на болницата, лекарят може да обсъди с вас резултатите от изследването и тестовете или да насрочи друг ден, за да се консултирате с него. Ако се извърши вземане на проби от биоматериали или отстраняване на полипи, резултатите ще бъдат изпратени на Вашия лекар, който е дал сезиране на процедурата.

Ако страдате от болка, можете да приемате болкоуспокояващи лекарства, като парацетамол или ибупрофен.

Докато се отдалечавате от успокоителни, скоростта на координация и реакция може да бъде намалена, така че не трябва да шофирате, да пиете алкохол, да работите с някакъв механизъм и да подписвате документи със значителен правен статут, докато не изминат двадесет и четири часа от края на процедурата. Ако имате някакви съмнения или въпроси, свържете се с Вашия лекар и следвайте инструкциите му точно.

Повечето хора нямат проблеми след прегледа, но трябва да се свържете с Вашия лекар, ако:

  1. имате анално кървене;
  2. влошаваща се коремна болка или продължително подуване;
  3. вие сте постоянно без дъх, а също и в случай, че имате болки в раменете си;
  4. чувстваш се зле и имаш треска.

За рисковете, страничните ефекти и усложненията

Както при всяка друга медицинска процедура, с колоноскопията се свързва определен риск.
Например, червата могат да бъдат лошо почистени и лекарят няма да може да завърши изследването. В този случай, ще ви бъде предложено да преминете през друг преглед или да изберете друг метод за диагностика.
Може да възникне и чревно разкъсване. Тя може да бъде причинена от леко увреждане на стената или инсуфлация на въздуха.

Ако разликата е малка и се открива бързо, лечението ще се основава на гладни дни и антибиотици, и ако разликата е голяма, тогава може да се наложи операция.
В допълнение може да се появи кървене. Този проблем възниква при един от хилядите хора, подложени на процедурата. Ако имате отстранени полипи, има вероятност от 30–50%, че кървенето може да настъпи от втория до седмия ден след изследването. Най-често тя минава без вашата помощ.

Колоноскопия като метод за чревно изследване

Пост-полипектомичен синдром също се появява. Това е синдром, при който дванадесет часа след процедурата или по-късно пациентът изпитва болка в стомаха, висока температура и увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Рискът от такъв проблем е изключително малък.

За да може пациентът да се чувства по-удобно по време на процедурата, му се прилагат седативни лекарства, причинявайки така нареченото състояние на полумрак.

Следователно има малък риск от респираторни и сърдечни проблеми, както и реакцията на организма при инжектиране, гадене, повръщане и ниско кръвно налягане. Много рядко се съобщава за инфекция по време на процедурата. Това се случва, ако ендоскопът не се почиства след предишен пациент или е лошо стерилизиран.

По време на и след процедурата ще бъдете под наблюдението на медицинския персонал, така че веднага ще ви бъде оказана помощ, ако нещо се обърка.

За резултатите от проучването

Лекарят ще Ви каже дали биоматериалът е събран за анализ и дали полипите са отстранени. Ако пробата е взета, най-вероятно ще трябва да изчакате резултатите в рамките на три седмици. Резултатите могат да бъдат както следва:

  • всичко е в нормални граници (отрицателен резултат);
  • доброкачествени полипи;
  • други причини, като възпалително заболяване на червата;
  • рак.

Резултат в нормалния диапазон (отрицателен) означава, че нито раковите клетки, нито полипите се откриват в червата. Приблизително половината от хората, подложени на това проучване, получават този отговор.
Въпреки това, има малка вероятност раковите клетки да са все още налице, така че нормален резултат не гарантира, че нямате рак или че няма да се появи след няколко години.

Ако сте изложени на риск поради възраст и сте получили такъв резултат от теста, ще бъдете помолени да се подложите на проверка за колоректален рак на всеки две години.

В случай, че по време на прегледа се открият доброкачествени полипи, които се отстраняват незабавно. Тази процедура е известна като полипектомия и помага да се предотврати развитието на рак. Около четири от десет души (40%) с отклонения от нормата според анализа на скритата кръв в изпражненията са намерени полипи. В някои случаи полипите могат да се появят отново след операцията.

Колоноскопията се извършва с помощта на специален апарат.

След като пробата е изследвана в лабораторията, лекарят ще ви уведоми за това колко често, според резултатите от проучването, трябва да бъдете преразгледан.

Ако диагностичните резултати показват, че имате възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон или улцерозен колит, ще бъдете посъветвани да се свържете с гастроентеролог, специалист по този тип заболявания. Само няколко (приблизително един на всеки десет души (10%)), преминали през тази процедура след анализ за окултна кръв в изпражненията, ще бъдат диагностицирани с колоректален рак.

Ако направите такава диагноза, ще бъдете препратена към специалист в тази област с цел лечение. Ако ракът се открие на ранен етап, тогава шансът да се излекува е много голям. Приблизително девет от десет (90%) хора с диагноза рак на ранен стадий могат да бъдат лекувани успешно.

За съжаление, не винаги може да бъде излекуван колоректален рак, диагностициран по този метод.

Самата процедура не е страшна и най-често безболезнена. Той се провежда в спокойна атмосфера, където непрекъснато се следи пулса, дишането и налягането. След прегледа ще имате време за почивка и възстановяване от успокоителни. Също така, ако полипите са били отстранени, може да бъдете помолени да се подложите на прегледи по-често за превенция и контрол.

Ако не желаете да се подложите на процедурата и този диагностичен метод е неприемлив за вас, говорете с Вашия лекар за алтернативни методи за изследване. В случай, че не сте сигурни в коректността на резултатите от изследването, или ако имате някакви симптоми, или имате продължителна болка и кървене, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да намалите рисковете и вероятността от усложнения.

Какво представлява колоноскопията, на която е показана? Ще кажа на видеоклипа:

Как се прави колоноскопия на червата: показания, методи и резултати

Чревна колоноскопия е специална медицинска процедура, която се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Процедурата има редица противопоказания и може да се извърши под местна или обща анестезия. За да преминат без последствия, е необходимо да се подготвите правилно за него.

Какво е чревна колоноскопия?

Колоноскопия - процедура за инспекция на ректума, сляпото черво и дебелото черво. Това дава възможност да се диагностицира заболяването и да се определят по-нататъшните тактики на лечението на пациента.

Описание на метода

Изследването се извършва с колоноскоп. Това е тънка гъвкава тръба с камера в края, която позволява гладко изкълчване на червата и избягване на нараняване.

Когато колоноскопът напредва, състоянието на органа се показва на екрана при многократно увеличение. По този начин, лекар онлайн може да инспектира червата за 1,5 метра от ануса.

Показания за

  • болка по червата;
  • продължително запек и диария;
  • подуване на корема;
  • загуба на тегло;
  • наличието на чужд предмет;
  • отделяне на кръв, слуз от ануса;
  • намаляване на хемоглобина без видима причина;
  • дълго субфебрилно състояние.

В допълнение, преминаването на колоноскопия на червата е препоръчително, ако подозирате:

  • наличието на полипи;
  • дивертикулоза;
  • злокачествен тумор;
  • възпалителни заболявания;
  • аномалии в развитието.

Колоноскопията се извършва, за да се определи разпространението на рак при злокачествени лезии на околните органи (матка, простата, пикочен мехур, стомах).

Какво показва колоноскопията?

Чревна проверка с ендоскопско устройство позволява:

  • оценка на състоянието на лигавицата;
  • визуализират възпалителни огнища;
  • идентифицират тумори, полипи, дивертикули, чужди елементи в червата;
  • определяне на диаметъра на червата;
  • откриване на области на цикатриална контракция;
  • визуализират язви;
  • вземете биопсичната тъкан, необходима за диференциалната диагноза между доброкачествен процес и рак;
  • правите снимки, които други специалисти могат да наблюдават и оценяват динамиката на промените в състоянието на червата.

Можете да научите повече за показанията и алгоритъма за провеждане на изследванията във видеото. Представен от netgemorroya канал. ЖП.

Противопоказания и ограничения

Преди да прегледате червата, е необходимо да се установи наличието на противопоказания за процедурата.

Ограниченията за колоноскопията включват:

  • инфекциозно заболяване на червата (салмонелоза);
  • тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • тежка хипокоагулация (нарушение на коагулацията);
  • остър улцерозен колит;
  • перитонит (поради нарушение на целостта на чревната стена);
  • бременност;
  • тежко чревно кървене.

С цел ранното диагностициране на чревната онкопатология, СЗО препоръчва колоноскопия веднъж на пет години на всички хора след 40-годишна възраст.

Подготовка за колоноскопия

За да направите колоноскопията възможно най-информативна, трябва да се подготвите правилно за диагнозата.

Състои се от:

  • диета в навечерието на проучването;
  • цялостно почистване на червата.

диета

3 дни преди проучването, пациентът трябва да следва диетичния прием, който включва:

  • изключване на продукти, които подобряват образуването на газ (бобови култури, пресни зеленчуци, сладкиши, зеле, гъби, газирани напитки, квас, плодове, овесени ядки, ечемик, млечни продукти);
  • консумират бульони, постно риба, варено говеждо месо, птиче месо, грис, царевична каша, бял пълнозърнест хляб;
  • пълен отказ от храна за 12 часа преди изследването.

Ако планирате да имате колоноскопия под обща анестезия, 12 часа преди диагнозата, не само храната е забранена, но и напитка.

Почистване на червата

Основното правило на подготвителния период е цялостното почистване на червата, тъй като наличието на изпражнения:

  • прави научните изследвания трудно;
  • прави неточни диагностични резултати;
  • увеличава продължителността на процедурата;
  • увеличава риска от усложнения (перфорация на червата).

Има два начина за почистване на червата:

  • използване на клизми;
  • чрез приемане на лаксативи.

Използване на клизми

Клизма се извършва вечерта преди теста, както и сутрин в деня на диагностиката (4-6 часа).

Има някои нюанси на процедурата:

  • вода за клизма трябва да бъде 38 градуса (по-студено - може да предизвика мускулни спазми, и горещо - изгори чревната лигавица);
  • максималното количество клизма не трябва да надвишава 1,5 литра;
  • Процедурата изисква чаша Esmarch (капацитет 2 литра с гумена тръба и върха);
  • За да се улесни вкарването на върха в ануса, се препоръчва използването на вазелин или мазен крем.

Процедурата се извършва, както следва:

  • диванът трябва да бъде покрит с кърпа, тъй като съществува риск от изтичане на течност от ануса;
  • пациентът заема определено положение (отстрани с коленете, донесени до гърдите, или до коляното);
  • Чашата на Есмарк, пълна с топла вода;
  • от гумената тръба се освобождава въздух, след което се притиска;
  • върхът се намазва с вазелин и бавно се вкарва в ануса до дълбочина 8 cm;
  • ако има препятствия в червата, спрете и променете посоката на движение на върха;
  • скобата се отстранява от гумената тръба;
  • водата влиза в червата, докато човекът се чувства раздут корем;
  • в края на процедурата, върхът се отстранява от ануса;
  • настояването за дефекация трябва да бъде ограничено за 5-10 минути;
  • по-нататък да посетите тоалетната.

В случай на недостатъчно почистване на червата се препоръчва клизма да се повтори след 45 минути.

С помощта на лаксативи

Днес лактозата на основата на макрогол се използва най-често за почистване на червата преди диагностичната процедура. Те се отличават с леко действие, добра ефикасност и липса на пристрастяване.

Чревният механизъм за почистване се състои в:

  • увеличаване на течността в лумена на червата чрез намаляване на неговата скорост на абсорбция;
  • увеличаване на хидростатичното налягане;
  • дразнене на чревната стена.

Ето някои популярни лаксативи:

  1. Fortrans. Ефектът настъпва 1-1,5 часа след приложението. Изпускания под формата на прах. Съдържанието на опаковката трябва да се разтвори в литър вода и да се изпие. Обикновено за пълното почистване на червата се изискват 3-4 торбички. Пийте Fortrans трябва да бъде вечер и сутрин (не по-късно от 4 часа преди проучването);
  2. Endofalk - не абсорбира в кръвния поток, действа локално. Изработен е в прахообразна форма. Съдържанието на опаковката трябва да се разтвори в 500 ml вода. За пълно почистване на червата се изисква до 3.5 литра слабително средство. Препоръчително е да се пие чаша на всеки четвърт час.

Има и друга група лакталозни лаксативи. Те практически не се използват за почистване на червата преди колоноскопията, но помагат за преодоляване на запек.

Механизмът на тяхното действие се състои в следните свойства:

  • понижаване на рН в червата;
  • стимулиране на перисталтиката.

Такива средства включват Duphalac.

По отношение на употребата на микроклистери (Microlax), в повечето случаи не е достатъчно да се пречисти изцяло червата. По този начин се препоръчва използването на 1-2 микроклизма през нощта преди и сутринта на изследването.

Как е процедурата?

Колоноскопията се провежда в офис с ендоскопско оборудване. Проучването може да се проведе амбулаторно. След разговор с пациента, лекарят избира метод за облекчаване на болката. Ако е необходима седация или обща анестезия, се изисква консултация с анестезиолог.

С или без анестезия?

Изборът на метод за анестезия зависи от такива фактори:

  • възраст на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • колоноскопични цели (чревно изследване или отстраняване на полип).

Обикновено колоноскопията не причинява силна болка при жените, за разлика от мъжете, които се характеризират с по-нисък праг на болка.

Може да се проведе колоноскопия:

  1. Без обща анестезия, използвайки местни анестетици на основата на лидокаин (ксилокаин, луан гел). Лекарството се прилага в областта на ануса и колоноскопа, което позволява да се намали тежестта на болката. В този случай пациентът е ясен.
  2. При седация, когато пациентът е “като в мъгла”, в същото време той не чувства дискомфорт и болка. Пропофол се използва за тази цел.
  3. Под обща анестезия. Пациентът спи и не чувства болка. Заслужава да се отбележи, че подобна анестезия има своите противопоказания, рискове и усложнения.

Често се изисква анестезия:

  • деца;
  • с изразени сраствания;
  • пациенти с психични разстройства;
  • хора с нисък праг на болка.

Успехът на колоноскопията зависи до голяма степен от емоционалното състояние на пациента. Паниката пречи на изследователския процес и увеличава риска от развитие на диагностични усложнения.

Техника и продължителност на колоноскопията

Продължителността на изследването е 10-25 минути.

Времето зависи от:

  • колоноскопични цели;
  • задълбоченост на подготовката за диагностика;
  • квалификация на лекаря.

Методи и процедури за изследване: t

  • пациентът се поставя на диван с еднократна пелена;
  • заема позиция "от лявата страна" и притиска коленете към гърдите;
  • ануса се третира с антисептичен разтвор, след това с лубрикант (за да се улесни въвеждането на колоноскопа в ануса);
  • колоноскоп се движи през червата, едновременно изпомпвайки въздух в червата;
  • движението на лекар-колоноскоп контролира ръката през предната коремна стена;
  • след изследване на червата колоноскопът бавно се отстранява.

Усложнения и странични ефекти

След проучването, пациентът все още може да усети известно подуване и дискомфорт в корема, което е свързано с наличието на въздух в червата.

Усложненията се наблюдават в 1-3% от случаите и са представени от такива проблеми:

  • перфорация на чревната стена с проникване на фекалии в коремната кухина и развитие на перитонит;
  • кървене;
  • болка, която се появява след отстраняване на полипи;
  • нежелани ефекти на анестезията (хипотония, дихателна недостатъчност).

Ако пациентът след процедурата, има кръв в изпражненията, слабост, коремна болка и хипертермия, трябва да се консултирате с лекар.

Резултати от проучването

Декодирането на резултатите се извършва само от специалист, който оценява:

  • цветна лигавица;
  • наличие на тъканен дефект;
  • блясък;
  • повърхностен характер;
  • количество на слуз;
  • съдов модел;
  • наличието на допълнителни образувания.

Заключението може да включва:

  • нормална картина;
  • полипи;
  • подуване;
  • язвена лезия на лигавицата;
  • чревна туберкулоза;
  • дивертикулоза.

норма

Представена е нормалната картина на състоянието на червата:

  • бледо розови лигавици;
  • блясък, който показва достатъчно количество произведен слуз;
  • гладка с леко набраздяване на повърхността;
  • равномерен съдов модел без огнища на усилване и отсъствие на съдове;
  • малки клъстери от чиста слуз.

полипи

Поради нарушаването на процеса на обновяване на чревната лигавица, могат да се образуват израстъци, така наречените полипи. Те могат да бъдат с широка основа или тънък крак. Полипите не се придружават от тежки симптоми, но при продължително възпаление те могат да се малигизират, т.е. да се дегенерират в рак.

След като намери полипи, лекарят може:

  • изберете динамично наблюдение, докато вземате материала за биопсия;
  • премахнете образуването, ако диаметърът му не надвишава 5 mm.

дивертикулоза

В проучването лекарят идентифицира: t

  • многобройни дивертикули;
  • хипертоничност на засегнатата черва;
  • сгъстяване на гънки;
  • увеличаване на устата на дивертикула до 2 cm;
  • чревно изхвърляне в лумена на образованието.

Възпалителни заболявания

Диагнозата възпалителна патология се установява след визуализация на такива признаци:

  • ярко червена (хиперемична) лигавица;
  • подуване на тъканите;
  • тежка зърна, грапавост на лигавицата;
  • ерозия, язва на лигавицата;
  • гнойни пъпки;
  • стесняване на чревния лумен.

Злокачественият процес се характеризира със следните промени в червата:

  • наличието на тумор с неправилна форма;
  • неравномерно оцветяване, грубост на неоплазма;
  • контактно кървене на тумора;
  • подуване на околните тъкани;
  • повишен кръвен поток в неоплазма.

Какво предписва лекарят, къде е по-добре да се прави и колко струва?

Директно към колоноскопия може:

Цената на изследванията зависи от такива фактори:

  • клинично ниво;
  • медицинска квалификация;
  • необходимостта от анестезия;
  • допълнително лабораторно изследване.

Средно цената варира от 4 до 7 хиляди рубли. Ако колоноскопията се извършва под обща анестезия, цената се увеличава с 2-3 хиляди рубли.

Фотогалерия

видео

Можете да научите повече за колоноскопията във видеоклипа. Представен от канала "Медицински център градска клиника".

Подробности за чревната колоноскопия: подготовка и протичане на процедурата

Колоноскопия на червата - ендоскопско изследване, чиято основна цел е изследване на чревната лигавица. Това позволява на лекуващия лекар, който е предписал изследването, най-точно да направи окончателна диагноза и да коригира терапията.

Показания за колоноскопия

Ако се подозира някакво заболяване на дебелото черво, е необходимо да се извърши ендоскопско изследване за оценка на състоянието на лигавицата и провеждане на диференциална диагноза. Показания за процедурата са следните състояния на пациента:

  • Хронична коремна болка, главно в илиачните области;
  • Повтарящ се запек, изискващ изясняване на причината;
  • Често газове (подуване);
  • Желязодефицитна анемия (намаляване на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки) в резултат на хронична загуба на кръв от неизвестна локализация или анемия с неизвестна етиология за изясняване на произхода на дефицитно състояние;
  • Наличието на кървене в долната чревна тръба, проявяващо се под формата на изпражнения на кръвта;
  • Наличието на фамилна анамнеза за рак на червата, полипоза, автоимунни заболявания на дебелото черво (болест на Крон, улцерозен колит), рак в дебелото черво;
  • Усъвършенстване на синдрома на раздразнените черва (за изключване на животозастрашаваща патология);
  • Подготовка за оперативно гинекологично ръководство за заболявания на матката, яйчниците (особено онкологични заболявания с цел изключване на покълването на тумора);
  • Остра загуба на тегло за кратък период от време;
  • Продължително повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37.1-37.5 ° С) без видима причина;
  • Съмнение за онкопатология на червата;
  • Предполага се, полипи в дебелото черво.

Преди изследването се препоръчва предварително да се извърши рентгеново изследване, като се предпочита преглед с контрастираща иригология или иригоскопия. Ако има промени в картината, тогава необходимостта от изясняване на диагнозата с помощта на методи за визуализация се увеличава - необходимо е колоноскопия.

В някои страни, като Германия, Япония и Англия, в списъка на необходимите годишни медицински прегледи за хора на възраст над 45-50 години е включено проучване.

Противопоказания за колоноскопия

  • Остър миокарден инфаркт (некроза на сърдечната тъкан, може да се появи синдром на коремна болка, характеризиращ се с промени на ЕКГ);
  • Дихателна недостатъчност тежка;
  • Сърдечна недостатъчност тежка;
  • Остър абдоминален синдром (характеризиращ се с внезапна болка, остра коремна болка, придружен от треска, левкоцитоза в клиничния анализ на кръвта):
    • Остър апендицит;
    • Възпаление на дивертикула на Mekkel;
    • аднексит;
    • Перитонит или пелвиоперитонит - възпаление на перитонеума;
    • Перфорация на стомашно-чревния тракт и освобождаване на съдържанието в коремната кухина;
    • Перфорация или проникване на стомашни или дуоденални язви.
  • Колит под формата на фулминант (развитие на инфекция на стомашно-чревния тракт и разязвяване на стените на дебелото черво - висок риск от перфорация от апарата на ендоскопския апарат).
  • Прекомерно чревно кървене (не е възможно да се оцени адекватно лигавицата поради наличието на голямо количество кръв и съсиреци, рискът от перфорация на червата с ендоскопско оборудване);
  • Постоперативният период след операция на коремните органи (риск от отклонение на шева);
  • Общото сериозно състояние на пациента;
  • Ингвинални или пъпни херниални издатини (риск от прищипване или перфорация на чревната стена по време на проучването);
  • Изкуствен сърдечен клапан (възможността за развитие по време на изследването на инфаркта);
  • Чревна инфекция;
  • Аномалии в системата за кръвосъсирване (риск от кървене по време на проучването);
  • Инфекция на пикочните пътища, особено при жени;
  • Късна бременност (риск от преждевременно раждане);
  • Лоша подготовка за процедурата (неточност на метода поради нарушено зрение);
  • Категоричен неуспех на пациента.

Относителните противопоказания не забраняват изследванията, а само показват повишен риск или ненадеждност на резултатите от изследванията. Когато е жизнено важно, изследването може да се проведе по преценка на лекуващия лекар.

Подготовка за процедурата

Необходимо е да се извърши предварителна подготовка под формата на диета и почистване на червата, така че нищо да не пречи на добрата визия на повърхността на лигавицата.

Именно правилната подготовка на пациента за изследването е ключът и гаранцията за надеждността на резултатите.

диета

Преди прегледа е необходимо прехвърляне на пациента в специално меню.

  • Пресни зеленчуци и плодове (причиняват повишена перисталтика, тъй като те съдържат фибри);
  • Зелените (магданоз, копър, маруля, спанак и т.н.);
  • Бобови растения (могат да причинят газове поради повишени ферментационни процеси в червата);
  • Черен хляб;
  • Пушено месо;
  • Мариновани продукти;
  • кисели краставички;
  • Ечемик, просо и овесена каша;
  • гъби;
  • Мастни, пържени, пикантни;
  • чипове;
  • Семена от слънчоглед;
  • Пълномаслено мляко;
  • Напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе);
  • Газирани напитки;
  • Алкохолни напитки.
  • Варени зеленчуци;
  • Супи в зеленчуков бульон;
  • Бял хляб;
  • Риби с ниско съдържание на мазнини;
  • Нискомаслени меса, задушени или варени;
  • Варени твърдо сварени яйца;
  • Млечни продукти;
  • Масло;
  • Твърди, сурови сирена;
  • компоти;
  • цикория;
  • мед;
  • желе;
  • Елда и оризова каша.

В навечерието на проучването е необходимо да се откаже от вечерята (последното хранене преди 18-00), не трябва да закусвате сутрин.

препарати

Пациентът преди проучването предписва специални лекарства, на фона на намалена перисталтика.

Почистване на червата

Ако човек откаже да приема лекарства, които почистват червата, или ако пациентът има анамнеза за тежък запек, е необходимо пациентът да бъде обявен. Клизмата се изпълнява както следва:

  1. В еммарската чаша (клизма) вземете 1,5 литра стайна температура (25-28 ° C) вода.
  2. Източете водата през тръбата (изстискайте въздуха), така че да е стъкло от върха, прехвърлете тръбата с щипка.
  3. Смажете върха с вазелин.
  4. Поставете пациента на диван, предварително покрит с мушама, върху който е желателно да поставите кърпа.
  5. Дайте на пациента да лежи на лявата му страна с левия си крак, който е свит в стомаха.
  6. Хванете чашата на 1,5-2 метра над нивото на пациента.
  7. Разредете задните части на пациента.
  8. Вкарайте първия връх към пъпа с 2-3 см, след това перпендикулярно с 5-6 см (като цяло върхът трябва да се постави с 7-8 см).
  9. Отворете клапана на тръбата, която излиза от чашата.
  10. Бавно изсипвайте съдържанието на чашата Emarkh в червата на пациента, блокирайте епруветката.
  11. Дръпнете върха, като притискате задните части на пациента.
  12. Помолете пациента да страда 15-20 минути (той може да стане, да ходи).

След като пациентът изпразни червата, ако е необходимо, процедурата може да се повтори след един час. Препоръчително е да се проведе процедурата две нощи подред преди теста и сутрин преди поставянето на диагнозата.

колоноскопия

След внимателна подготовка на пациента за диагностична мярка, те преминават към основната част в стаята за ендоскопия:

  1. Пациентът се съблича под колана.
  2. Тя се поставя на дивана от лявата страна, десният крак се огъва в коленните и тазобедрените стави, придърпва се до стомаха.
  3. Анусът и окулярът на ендоскопската тръба се смазват с анестезия, основната активна съставка на която е предимно лидокаин: луан-гел, ксилокаин, ктеджел.
  4. 10-15 минути след началото на анестезията, фиброскопската тръба с диаметър 9-11 mm бавно се въвежда в ректума.
  5. За по-добра визуализация редовно се продухва умерено количество въздух, а окуляра се осветява с фенерче.
  6. Тръбата бавно преминава през цялото дебело черво на пациента, под контрола на палпацията на предната коремна стена, максималната дължина е 135-145 cm.
  7. Ако е необходимо, по преценка на ендоскописта, пациентът може да бъде обърнат на гърба или на другата страна, за да се улесни движението на апаратурата.
  8. По време на проучването лекарят внимателно изследва стените на дебелото черво, които се показват на екрана на монитора на устройството, ако е необходимо, могат да вземат части от лигавицата като биопсичен материал за изясняване на клетъчния състав на засегнатата тъкан. Също така, устройството ви позволява да премахвате полипи, докато се движите по-дълбоко. Възможно е каутеризация на местата на чревни улцерации. Успоредно с това се прави запис, който се предава на лекуващия лекар на носителя на диска.
  9. В края на изследването газът се отстранява от чревната кухина.
  10. Тръбата се отстранява бавно от дебелото черво.
  11. Пациентът отива у дома, където има нужда от мир.

Средно продължителността на диагностичното събитие е около половин час. Ако се вземе биопсия или се отстранят полипи, продължителността може да бъде удължена до един час.

След прегледа се разрешава прехвърлянето на пациента към общата маса, но има възможност за прекомерна газификация на чревната кухина, в този случай е необходимо да се вземе сорбент (активен въглен, атоксил) и лек масаж на предната коремна стена. От продукти, които могат да причинят газове, е по-добре да се откаже.

За болезнеността на процедурата и показанията за анестезия

Процедурата често е болезнена и причинява значителен дискомфорт. Пациентите често отказват да учат, в навечерието на диагнозата, някои са регистрирали пристъпи на паника, високо кръвно налягане, тахикардия и т.н. Това показва повишена емоционалност.

В някои случаи прибягвайте до обща анестезия. Показва се в следните случаи:

  • деца до 12 години;
  • пациенти с някои психиатрични диагнози, които могат да навредят на себе си или на персонала по време на прегледа;
  • висок праг на болка чувствителност на пациента;
  • адхезивна болест на червата и наличието на стриктури (стесняване) на червата (според резултатите от иригографията) - общата анестезия позволява максимална релаксация на чревната стена и коремните мускули, като по този начин улеснява промоцията на фиброскопа.

В някои случаи е достатъчно 30–40 минути преди изследването да се проведе премедикация. Основните използвани лекарства са успокоителни: пропафол, мидазолам и т.н. Съзнанието се запазва, но човек се въвежда в подобието на съня, докато болката намалява, емоционалната лабилност се елиминира.

Възможни усложнения

Както при всяка медицинска манипулация, колоноскопията има свои собствени усложнения:

  • перфорация на стената на дебелото черво с фиброскоп (до 1% от случаите);
  • инфекция с инфекции (1-2% от случаите, по-често чревни инфекции, хепатит са възможни);
  • apnea - респираторен арест (до 0.5%, 90% от които са резултат от усложнения от обща анестезия);
  • контактно кървене (около 0,1% от случаите);
  • коремна болка след изследването (0,1% от случаите, по-често след отстраняване на полипи в големи количества);
  • субфебрилно състояние (продължително повишаване на температурата в рамките на 37.1-38 )С) (около 0.1%, също след операция, отстраняване на полипи, вземане на биопсичен материал).

Какви патологии могат да бъдат идентифицирани?

При изследване на лигавицата е възможно със сигурност до 90% да се установи диагнозата, която по-късно се потвърждава хистологично чрез биопсия, взета по време на колоноскопия.

  1. Чревни полипи - израстъци на лигавицата, често на крака.
  2. Улцерозен колит, възпалително, често автоимунно заболяване, което причинява язви на лигавицата по време на проучването, се потвърждава хистологично.
  3. Болестта на Крон е неспецифична възпалителна патология, откриват се и язви под формата на калдъръмена настилка.
  4. Рак на дебелото черво - на екрана на оборудването може да изглежда различно, основната диагноза се прави въз основа на клетъчния състав на биопсията.
  5. Дивертикула в дебелото черво - вид чревна аневризма, образувани джобове поради слабостта на мускулния слой в някои области.
  6. Колонните туберкулозни грануломи - потвърдени от резултатите от биопсията и микроскопията на материала, получен чрез колоноскопия.

Алтернативни методи за изследване

Съществуват и алтернативни диагностични мерки, които могат да бъдат използвани от лекар, ако е невъзможно да се извърши колоноскопия поради наличието на противопоказания или когато пациентът категорично откаже:

  • Ректоманоскопията е по-малко болезнен и по-малко информативен метод, тъй като фиброскопът изследва само част от ректума.
  • Иригоскопия или иригология - радиологичен метод, препоръчан преди процедурата, неинформативен.
  • ЯМР с и без контраст - позволява да се идентифицират патологичните процеси, да се установи точната локализация, но не дава информация за клетъчния състав на лезията.
  • Капсулно изследване - поглъщане на специална капсула, оборудвана с видео оборудване. Недостатъците на метода са голям размер на капсулата (трудно е да се преглътне, ако се подозира стриктура или дивертикул, съществува риск от засядане), естественият процес на храносмилане удължава диагностичната мярка с 18-20 часа, няма възможност да се вземе биопсия, да се отстранят полипи и т.н.

Въпреки всички рискове от колоноскопията, това е най-информативният метод за изследване на червата. Проучването може да бъде не само диагностично, но и лечебно - поради способността да се извършват хирургични интервенции по време на процедурата.