Какво е тестът и приемането на Валсалва и за какво се използват?

Дата на публикуване на статия: 08/12/2018

Дата на актуализирането на статията: 09/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Маневрата на Валсалва отразява реакцията на автономната нервна система в отговор на нейната стимулация.

Използва се като метод за спешна помощ за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностично средство в урологията, гинекологията, оториноларингологията.

Същността на метода

Методът се състои в промяна на хемодинамиката, интраабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха.

Това се случва по следния начин:

1. Първо, дълбоко дъх се взима през носа, след което пациентът се опитва да издиша, докато затваря носа и устата си. Налице е промяна в налягането между коремната и гръдната кухини.
2. В началото на напрежението, големите вени отшумяват, венозното налягане намалява, в резултат на което притокът на кръв към сърцето пада, а изпускането на кръв от вентрикулите към аортата и белодробната артерия намалява съответно. Оказва се, че кръвното налягане пада, но пулсът се повишава, за да компенсира възстановяването на адекватна хемоциркулация поради по-честите сърдечни удари.
3. 15-20 секунди след натоварването пациентът прави пълно бавно издишване. По това време има възстановяване на притока на кръв към сърцето и намалява налягането. Рецепторите в каротидната артерия, които отговарят на колебанията в кръвното налягане, реагират на промени в стимулирането на ядрото на блуждаещия нерв в мозъка. Това от своя страна значително намалява сърдечната честота.

Често съществуват понятията "тест" и "прием" Вълсалва. Разликата между тях е само по отношение на тези, за които се прилагат тези условия.

Тестът е маневра на Валсалва - действия, които се извършват от лекаря за терапевтични или диагностични цели.

Приемът е действието на самия пациент, което той извършва самостоятелно за облекчаване на неприятните симптоми.

За ефекта на Valsalva казват в случая, когато дишането и напрежението се появят нарушения на ритъма, главоболие, световъртеж, гадене, възможно припадък. Той често се развива, когато вдигате тежести, спортувате, отивате в тоалетната. Тези симптоми са резултат от кратко повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Не се счита за патология, а за физиологична характеристика на организма.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на Valsalva: t

• Оценка на риска от внезапно спиране на сърцето поради влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето.
• Диференциална диагностика на тахикардиите (с едновременно ЕКГ запис).
• Изследване на жизнеспособността на венозните клапи във венозната система на долните крайници (в комбинация с USDG).
• Възстановяване и изследване на проходимостта на слуховите тръби при отит, еустахит, както и намаляване на налягането в средното ухо по време на полет на самолет, гмуркане с акваланг.
• Спешна помощ за пароксизмална тахикардия.
• Диагностика на варикоцеле.
• Диагностика на уринарна инконтиненция.

• Признаци на остра сърдечносъдова недостатъчност: болки в сърцето, задух, нарушено съзнание, понижение на кръвното налягане.
• Тромбоемболия на артериите на всяка локализация.
• Миокарден инфаркт или инсулт (инсулт) в анамнезата.
• Заболявания на артериите и вените.
• Всяко остро заболяване.
• Стадий на сърдечна недостатъчност II.
• Пролиферативна ретинопатия.
• Обостряне на всяко хронично заболяване.
• Сепсис.

Как и в какви случаи го правят?

Тази техника се използва в различни области на медицината, ще разгледаме всеки случай по-подробно.

Фтизиатрия

При извършване на ултразвуково изследване на вените на долните крайници се използва маневра на Вълсалва за откриване на венозна недостатъчност. По време на теста има леко застояване на кръвта в тях поради намаляване на налягането във венозния канал.

Факт е, че краката са най-отдалечената от сърцето област, затова кръвообращението е малко по-бавно и по-трудно, отколкото в други части на тялото. Кръвта тук протича не заради скоростта, зададена от сърцето, а заради свиването на скелетните мускули, които всъщност тласкат кръвта през вената. За да се предотврати връщането на кръвта в обратната посока, има клапи в съдовете, които предотвратяват ретрограден кръвен поток.

Дали има изразена стагнация на кръвта във вените зависи от клапанния апарат, който не трябва да пропуска кръвта в обратна посока. Ако клапаните не могат да се затворят и останат затворени, доплеровата сонография ще определи обратното кръвоснабдяване и дилатацията на вените по време на теста. Положителният тест показва риска от развитие на разширени вени.

урология

В урологията този метод се използва за диагностициране на варикоцеле - разширени вени на семенната връзка. В началния етап, това заболяване може да бъде открито чрез създаване на ятрогенно преливане на семенната връзка с венозна кръв.

Тези условия възникват по време на маневрата на Валсалва. В скротума, тестисът и нишките на вените с разширени разширени възли са палпирани. Такова изследване се извършва от уролози при рутинен преглед на мъже.

Приемането на Valsalva в комбинация с ултразвукова диагностика е съвременна алтернатива на остарялото рентгеново изследване.

кардиология

В кардиологията пробата се използва за регистрация на ЕКГ. Предметът на изследването става дължината на R-R интервалите на кардиограмата, или по-скоро, съотношението на дължината на най-дългия интервал към най-късата. Колкото по-малко е това съотношение, толкова по-голям е рискът от внезапно спиране на сърцето.

Маневрата на Валсалва се използва от лекарите по време на аускултация на сърцето. По-специално, при недостатъчност на трикуспидалната клапа по време на теста систоличният шум изчезва или изчезва напълно.

Раздразнение на блуждаещия нерв и последващото рефлексно намаление на сърдечната честота става спешна помощ при пароксизма на надкамерната тахикардия.

Той е аналог на вагусните тестове (рефлекс на кашлица и повръщане, каротиден синусов масаж).

Използва се също за диференциална диагноза на аритмии:

• ако след теста ритъмът е възстановен или сърдечната честота е забележимо намалена, тогава се появява синусна или надкамерна тахикардия;
• с камерна аритмия, пробата е отрицателна.

гинекология

Използва се в гинекологията за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени. Когато пикочният мехур е пълен, жената вдишва и се натоварва. При дисфункция на уретралния сфинктер капки от урината се освобождават от уринарния канал.

Това се дължи на увеличаване на интраабдоминалното налягане, което изстисква пълния мехур. Ако сфинктерът не е достатъчно близо, или се отваря с леко напрежение - лекарят ще види капки урина.

Също така, този метод се използва в акушерството във втория етап на раждането, за да се увеличи ефективността на опитите на бременна жена.

оториноларингология

По време на натоварване на височината на вдишване, от пациента се изисква да се опита да освободи въздуха през ушите, докато самият въздух не издишва. В този случай, Евстахиевата тръба се „издухва” (тръбата свързва назофаринкса с ушната кухина).

Тази техника се използва от водолази и тези, които летят със самолет. Когато атмосферното налягане намалява, има разлика в налягането извън и вътре в ушната кухина, появява се усещане за претоварване в ушите.

В отоларингологията този метод се използва за проверка на проходимостта на евстахиевите тръби.

В случай на гноен отит с перфорирана тъпанче, приемането на Вълсалва помага да се евакуира гной от ухото. В последния случай използването на рецепцията е възможно само след препоръка на УНГ-лекар.

неврохирургия

Ако подозирате увреждане на плеврата по време на операция на гръдния кош по време на проводимостта, лекарят моли пациента да се натоварва с издишването. Ако листата на плеврата са повредени, тогава свиването на въздуха в плевралната кухина се чува по време на напрежението. Това се случва чрез намаляване на налягането в гръдната кухина и притока на въздух през получения дефект.

Преди появата на високоинформативни диагностични методи (например, томографски анализ с ангиография), беше трудно да се идентифицира съдова патология. Затова по-рано е използвана проба за диагностициране на вродени аномалии на мозъчни съдове, например, малформации. По време на срещата пациентите отбелязаха появата или рязкото увеличаване на главоболието.

Въпреки лесната реализация, маневрата на Valsalva е доста ценна диагностична техника в много области на медицината.

Как и защо се извършва маневрата на Вълсалва: интерпретация на резултатите

Разширените вени са проблем, пред който са изправени огромен брой хора по света.

Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-скоро ще започнете лечението и ще се отървете от болезнения проблем.

Един от тези методи за диагностициране на заболяването е маневрата на Валсалва.

"Взимаме проба" на варикоцеле и разширени вени

Тестът Valsalva за варикоцеле и разширени вени ще помогне да се определи проблема с вените още в началния етап. Предимството на такава диагноза е, че методът работи дори и когато други методи са безсилни.

Тестът на Валсалва за варикоцеле се провежда с цел да се определи патологията на ингвиналните вени при изследване от мъже с цел предотвратяване и развитие на заболяването.

С разширени вени, този метод помага да се идентифицира заболяването, дори когато не се усещат симптоми. Пробата помага да се установи състоянието на клапанния апарат на венозната система.

Методът се използва широко в съдовата хирургия и се извършва преди назначаването на ултразвуково изследване на краката и съдовете, а понякога и след него. Така, в случай на първична и вторична варикозна вена, пробата дава възможност да се оцени наличието на рефлукс и степента на увеличаване на диаметъра на вените.

Характеристичен метод

Тази техника се използва широко при гмуркане.

Този тест носи името на известен анатом А.М.Валсалва и първоначално е имал за цел лечение на отит и отстраняване на гной от средното ухо.

Друго име на метода, Valsalve стрес, говори за себе си: за диагностика е необходимо, че човек

принудително вдишване, при затваряне на носа и устата. Този метод днес се използва много по-широко, отколкото преди.

Използва се от водолази, при гмуркане на дълбочина, пътници на самолети, лекари, при диагностициране на разширени вени и варикоцеле и много други заболявания.

За по-точна диагноза често се изискват допълнителни изследвания (например, ултразвук или електрокардиограма).

След първия преглед флебологът може да направи визуална диагноза за наличието на паякови вени и след това да го насочи към ултразвук, използвайки тест на Валсалва. Такова проучване ще покаже пълна картина на състоянието на съдовете и наличието на кръвни съсиреци в тях.

Тестът измерва честотата на контракциите на сърдечния мускул и налягането в артериите.

Показания и противопоказания за диагностика

Тестът Valsalva се предписва, за да се провери или проучи следното:

• състоянието и функционирането на клапния апарат на венозната система на долните крайници, успоредно с Доплер;
• изследване на тахикардия с едновременна електрокардиограма;
• изследване на проходимостта на слуховите тръби;
• изследване на сърдечния ритъм след миокарден инфаркт, оценка на риска от смърт.

Методът може да се използва самостоятелно по време на потапяне на водолази под вода, в процес на летене на самолет.

Противопоказания за провеждане на този диагностичен метод, също са доста обширни: t

• остри инфекциозни заболявания;
• треска;
• отравяне на кръв;
• всяко заболяване в периода на обостряне;
• остра венозна тромбоза;
• остър сърдечен пристъп
• остър инсулт;
• хирургични заболявания в периода на обостряне;
• тромбоемболизъм;
• проблеми с ретината.

Използването на методи за флебология

Техниката на Valsalva във флебологията се използва за изследване на състоянието на съдовете, функционирането на клапаните и наличието на кръвни съсиреци.

Тестът се извършва чрез принудително вдишване на въздуха при затваряне на устата и носа. Благодарение на този метод се увеличава интраторакалното и интраабдоминалното налягане, намаляват се дихателните мускули и диафрагмата, глотисът се блокира.

Повишеното интраабдоминално и интраторакално налягане не позволява на венозната кръв да се върне обратно и затова се създават идеални условия за изследване на състоянието на вените и клапаните.

След това на пациента се предлага тръба, свързана с манометър, в която бавно се издишва въздух за 15 секунди. След това се измерва налягането. Паралелно специалистът по инструмента определя сърдечната честота и кръвното налягане.

За провеждане на изследване и маневриране на Валсалва, пациентът е помолен да седи удобно или да легне (специалистът ще определи необходимата позиция: в зависимост от местоположението на проблема). Техниката се провежда под строг медицински контрол и с помощта на допълнителни изследвания: ултразвук, електрокардиограма и измерване на кръвното налягане.

Характеристики на теста за разширени вени

При изследването на разширени вени пациентът се поставя на дивана. В това състояние вените влияят върху съня. Специалистът визуално оценява състоянието, изследва проблемните области с пръсти.

След подготвителния етап, пациентът е помолен да издиша в специален мундщук за 15 секунди. След това той може да възстанови дишането и лекарят ще прегледа получените стойности на ЕКГ.

Също така, за да се изследва притока на кръв през вените на долните крайници паралелно с метода на Валсалва, се използва доплер. В процеса на изследване, лесно се определят вените с несъстоятелни клапани, тъй като при кървене се получава подуване на кръвта.

Варикоцеле тест

За изследване на състоянието на кръвоносните съдове при мъжете в тестисите се използва и този диагностичен метод. За тази цел пациентът поема дълбоко въздух и задържа въздуха за известно време.

По това време, чрез палпационно изследване на скротума, малко над мястото на тестисите, лекарят изследва състоянието на венозната система на тази област.

Резултати от декодирането

Резултатите се интерпретират изключително от лекуващия лекар, който отчита общото състояние на пациента и съпътстващите го заболявания.

При оценката на проходимостта на съдовете на долните крайници резултатът се различава от показателите за изследване на сърцето. Така че най-важният показател тук е скоростта на кръвния поток през съдовете.

Ако скоростта надвишава 30 сантиметра в секунда, лекарят може да заяви повишаване на налягането в кръвния поток. Този индикатор е първият "звънец", който показва развитието на патологични процеси.

Положителна и отрицателна проба

Ако тестът е положителен, това означава, че венозната система е под заплаха, особено ако венозните клапи са затворени (като вид "ключалки").

В този случай кръвта може да тече през съдовете в една посока и да не може да премине обратно. Положителният тест на Valsalva е знак, че има недостатъци в работата на клапаните.

Работата на техните клапани може да говори и за проблеми с повърхностни съдове, както и за патологичен обратен поток.

Ако проучването даде положителен резултат, лекарят може да предпише адекватно лечение, медицински манипулации и лекарствена терапия за бързо и ефективно лечение на заболяването.

Ако проучванията на вените в теста на Valsalva показват отрицателен резултат, пациентът може да е спокоен: вените му са нормални и няма аномалии.

Методът на Валсалва е чудесен начин да се изследва състоянието на вените: както долните крайници, така и наличието на варикоцеле.

За разлика от други диагностични методи, този тест ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на съдовите клапани, наличието на кръвни съсиреци и разширени вени дори в най-ранните стадии на заболяването, когато визуалните признаци все още не са видими.

Изпитване и приемане на Валсалва: същността на метода, обхвата

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ органи и други патологии. Състои се в напрежение - опит за насилствено издишване с затворен нос и уста.

Пробата е кръстена в чест на своя откривател - анатомист от Италия А. М. Вълсалва, живял през 18 век. Първоначално тестът е предназначен за отстраняване на гнойно съдържание от тимпаничната кухина с отит. Днес водолазите и пътниците на самолета вземат и Вълсалва при излитане и кацане.

Термините "тест" и "прием" Вълсалва тълкува по различен начин. Пробата е диагностичен тест, провеждан от лекар по време на цялостен преглед на пациента. Маневрата на Валсалва се нарича действията на пациента, които позволяват да се елиминира дискомфорта, който възниква при остър спад на налягането. Изпитването и приемането на Вълсалва прекарват същото.

Показания и противопоказания

Valsalva maneuver - тест, който е необходим в следните случаи:

• Диагностика на тахикардия,
• Определяне на риска от смъртност при пациенти с инфаркт на миокарда,
• Оценка на функционирането на клапаните на вените на краката и диагностика на разширени вени
• Диагностика на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера,
• Дисфункция на автономната нервна система,
• Определяне на проходимостта на слуховите тръби с отит.

Приемането на Валсалва при гмуркане с гмуркане до дълбочина помага за справяне с дискомфорта, който възниква, когато налягането в средното ухо се увеличава. Тази техника също намалява вътрешното налягане по време на излитане и кацане на самолета.

Извън медицинско заведение, манипулациите на Вълсалва не се препоръчват за практикуване на лица, страдащи от хипертония, тахикардия, кардиалгия, загуба на съзнание, пристъпи на задушаване. Строго е забранено да се провежда изследване, ако пациентът има анамнеза за следните патологии: инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност 2 и повече стадий, PEH, апендицит, перитонит, ретинопатия, трескави състояния, атеросклероза на мозъчните артерии мозъчно-съдов инцидент.

Проба Valsalva се извършва с цел диагностициране на специфично заболяване под наблюдението на специалист. Използвайки тази техника, заедно с горното, е възможно да се открие ретростернална гуша, която е издатина или подуване на шията.

Същност на метода

Маневрата на Валсалва е специфична дихателна техника, използвана в медицината за определяне на работата на сърцето и кръвоносните съдове, автономната нервна система, слуховия анализатор.

промяната в налягането в тялото по време на приемането на Валсалва

Пациентът поема дълбоко дъх, а след това гладко и дълбоко издишване в мундщука с тесен отвор. След релаксация той възстановява дишането. По време на процедурата непрекъснато се записват нивата на пулса и кръвното налягане. Анализът на кардиограмата се потвърждава от данни за ултразвук на съдовете. Пациентът става, вдишва и издишва със затворена уста. Вместо обичайната продукция е напрежението на мускулите на гърдите и корема.

1. Първата фаза е издишване. Продължава 3 секунди и е придружено от повишено налягане в гръдната и коремната кухини.
2. Втората фаза е напрежение: хипотония, тахикардия, повишена периферна съдова резистентност. Кръвният пълнеж на сърцето става максимален, прозрачността на белите дробове се увеличава. Тази фаза продължава 6-7 секунди.
3. Третата фаза е прекратяване на изтичането и началото на период на релаксация. Артериалното налягане рязко спада, контракциите на сърцето се свиват и задълбочават. Прозрачността на белодробната тъкан и размерът на сърцето стават нормални.
4. Четвъртата фаза е краят на периода на релаксация: повишаването на кръвното налягане е по-високо от първоначалното, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозния връщане и сърдечния дебит.

промяна на кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR) в фазите на маневра на Valsalva

Според кардиограмата определят дължината на интервалите R-R. Съотношението на най-дългите и най-късите интервали се нарича коефициент, който се счита за диагностично значим. При здрави хора той е над 1.7. Ако е в рамките на 1.3 - 1.7, държавата е гранична. Стойност под 1,3 показва висока степен на смъртност от сърдечна недостатъчност.

Маневрата на Валсалва, когато се използва в кардиологията, също дава възможност да се определи тонуса на миокарда и промяната в размера на сърцето, когато интраторакалното налягане се колебае.

Пример за модифицирана валсалва маневра в кардиологията

Тест на Валсалва при патология на вените

Често маневрата на Валсалва се извършва при пациенти с разширени вени. Неуспехът на венозните клапи на краката, когато се напряга, води до регургитация (обратен поток) на кръвта. Маневрата на Валсалва дава възможност да се идентифицират съдови патологии, да се определи функционалното състояние на клапанния апарат и неговата надеждност във венозната система. По време на вдъхновение, венозният кръвен поток драстично отслабва, с напрежение, напълно изчезва и се усилва при следващото издишване.

При провеждане на тази проба диаметърът на съдовете се увеличава с около 50%. Ако има недостатъчност на клапаните на вените, налягането в съдовете на долните крайници се увеличава, настъпва ретрограден кръвен поток. Бавната скорост на връщащия се кръвен поток не позволява затварянето на венозната клапа. Маневрата на Valsalva помага да се постигне оптимална скорост на кръвния поток.

Положителната маневра на Valsalva показва дисфункция на венозните клапи и повишен риск от застой на кръвта. Тези фактори водят до развитие на различни заболявания. Отрицателна проба показва липсата на проблеми във функционирането на вените и венулите.

Маневрата на Вълсалва е диагностичен метод, който не винаги е информативен и обективен. Коремните мускули не достигат достатъчно напрежение при индивидите:

• При отпуснати коремни мускули,
• С наднормено тегло
• Физически отслабена
• Жена.

Такива пациенти провеждат модифицирана проба. Инсталирайте сензора на мястото, където се намира венозният клапан. Пациентът се напряга и лекарят натиска предната стена на корема около пъпа. Това ви позволява да определите разпространението на венозния рефлукс.

Друг вариант на модифицирания образец: след натоварване пациентът лежи по гръб и асистентът вдига краката си под ъгъл 45 за 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана чрез експеримент.

Видео: Доплеров ултразвук на долните крайници, маневра на Валсалва и рефлукс през остатъчния клапан

Валсалва тест за варикоцеле

Специалисти-уролози при всеки медицински преглед, мъже тестват Valsalva, което позволява да се открие варикоцеле на началния етап и да се избегне вредата, причинена от тази патология на тялото. По време на диагностицирането на варикоцеле, пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. По това време лекуващият лекар изследва скротума и тестисите на пациента.

промяна в кръвния поток на вените на скротума по време на маневра на Valsalva

Маневра на Вълсалва, извършена по време на ултразвуково сканиране, може да открие промени в притока на кръв в засегнатите вени. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, да надуе корема възможно най-много и да напрегне мускулите на долната част на корема. Разширяват се семенните струни, върху тях се определят еластични възли. Тези признаци показват развитието на варикоцеле.

С помощта на теста на Valsalva и едновременното палпиране на скротума е възможно да се диагностицира точно малката варикоцеле.

Видео: Доплеров ултразвук, Валсалва с варикоцеле

Valsalva тест за патология на УНГ

Напрежението при максимално вдишване с задържане на дишането за 30-40 секунди води до увеличаване на налягането в барабанната кухина и отварянето на слуховите тръби. Въздушният поток прониква в средното ухо.

При провеждане на диагностичен тест на Валсалва, пациентът има пукащ звук, дискомфорт и дискомфорт в органа на слуха. Отоскопичната характеристика на този процес е характерният шум, който само лекар може да открие.

Гнойният отит често завършва с перфорация на тъпанчето и изтласкване. Ако има оток на лигавицата на слуховата тръба, но неговата проходимост е запазена, при напрежение пациентът усеща скърцане, бълбукане и шум в засегнатото ухо.

Рецепция Valsalva (маневра), от своя страна, помага да се изравни налягането в кухините на черепа с натиска на околната среда и да се отърве от неприятните усещания. Също така, маневрата на Valsalva се използва за отстраняване на възпалителния ексудат от средното ухо.

Какво е тест на Валсалва за варикоцеле - неговата същност и интерпретация на резултатите

Варикозните вени на семенната връзка и тестисите, наречени варикоцеле, нямат изразителни симптоми в началните етапи, така че е много трудно да се диагностицира на този етап на развитие.

Има обаче някои техники, които помагат за откриване на патология в началото на нейното развитие. Една от тях е маневрата на Валсалва, за това какво е тя, как се извършва и стои по-нататък и ще бъде обсъдена.

Валсалва маневра - какво е това

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органи и др.

Help. Диагностичният метод е кръстен на своя откривател - италиански специалист А.М. Valsalva.

Същността на този тест се състои в напрежение, т.е. опит за насилствено издишване, докато носът и устата са затворени.

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

1. Поемете дълбоко дъх.
2. Затегнете, докато покривате носа и устата си.
3. След това вдишвайте няколко минути в специална тръба.

Процедурата е разделена на 4 фази (от началото на изтичане), при всяка от които настъпват някои промени в тялото на пациента:

• Фаза 1 (издишване) - повишаване на налягането в гърдите и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
• Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кървавото пълнене на сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се повишаване на прозрачността на белите дробове. Продължителност - 6-7 секунди;
• Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането на гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Сърцето става по-рядко и дълбоко. Размерът на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
• Фаза 4 (края на периода на релаксация) е процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

По време на диагностиката по подобен начин се следи показателите на пулса и кръвното налягане.

Резултатите от такива манипулации помагат на специалистите да оценят състоянието на пациента и да диагностицират определени заболявания.

Методът на провеждане на тестове с варикоцеле

Преди да извършите процедурата, специалистът задължително ще извърши задълбочено изследване на пациента, за да определи възможните противопоказания.

Факт е, че въпреки безопасността на теста, ако има противопоказания, това може да застраши значително влошаване на състоянието.

Ако няма противопоказания, лекарят ще изпита Valsalva за варикоцеле, който изглежда така:

1. Пациентът лежи или седи.
2. Извършва дълбоко дъх, докато затваря носа и устата.
3. Поправя позицията 1-2 секунди.
4. След това диша в специална тръба, която е свързана с барометър, за да контролира силата и честотата на дишането.

По това време, специалистът извършва ръчно палпиране на тестисите в областта над скротума и определя наличието на увредени съдове.

Важно е! Невъзможно е да се извърши процедурата извън болницата заради възможно рязко намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят установи определени патологични промени, се предписва ултразвуково сканиране, за да се изясни диагнозата.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде два вида: положителен и отрицателен.

Тя може да бъде определена и от граничните държави, които показват склонността на човека към заболяването или неговото присъствие в началните етапи на развитие.

Help. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се отчита общото състояние на пациента и свързаните с него заболявания.

След това помислете какво е положителна и отрицателна проба Валсалва и какво означават те.

Положителен тест

Преди да решите какво означава положителна маневра на Валсалва, нека докоснем анатомичната структура на вените.

В венозната система има специални клапи, които осигуряват нормален кръвен поток.Когато тези кланове започват да се повредят, има обратен поток на кръвта в обратна посока, което води до образуване на стагнация.

Така че, ако се определи положителна проба, това показва неизправност на вентилната система.

Освен това патологичният обратен поток на кръвта може да говори и за проблеми с кръвоносните съдове (определени при извършване на теста на Валсалва по време на ултразвуково изследване).

Според резултатите от процедурата специалистът може да предпише допълнителни прегледи или да избере схема за лечение.

Отрицателен тест

Отрицателен резултат от това проучване показва, че не са открити аномалии в тестовите съдове.

В такава ситуация не се откриват подути вени, което означава, че процесът на кръвообращението и работата на венозните клапи са нормални.

Показания за теста на Valsalva

Тестът Valsalva се използва в различни области на медицината, за да се провери или изследването на такива състояния:

• определяне на проходимостта на слуховите тръби;
• диагностициране на тахикардия;
• диагностициране на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера;
• оценка на венозна клапанна система на краката и определяне на разширени вени;
• определяне на дисфункцията на автономната нервна система;
• оценка на риска от смърт след инфаркт.

Освен това техниката на Вълсалва помага да се елиминира дискомфорта на водолазите при дълбоко гмуркане.

Също така, тази техника ще помогне за намаляване на налягането в средния отдел на слуховия анализатор по време на излитане / кацане на самолета или с рязък скок в атмосферното налягане.

Важно е! Трябва да се разграничат пробата и приемането на Валсалва.

Първият се назначава от специалист за преглед и се провежда в болница, а вторият е предназначен да премахне дискомфорта и може да се извърши самостоятелно.

Противопоказания

Противопоказания за извършване на такава диагноза са следните патологични състояния:

• всяко заболяване в острата фаза;
• инсулт;
• инфаркт;
• сърдечна недостатъчност етап 2 и повече;
• тромбоемболизъм;
• венозна тромбоза;
• атеросклероза на мозъка;
• сепсис;
• ретинопатия;
• треска;
• остри инфекциозни заболявания.

Забранено е също така провеждане на такъв тест при наличие на тахикардия, при която има болки в гърдите, рязко намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание.

заключение

Методът на Валсалва е информативен начин за определяне на наличието на варикоцеле в стадия на развитие, когато все още не се наблюдават визуални признаци на заболяването.

Ранната диагностика на всяко заболяване, особено на разширени вени, позволява ефективна терапия и предотвратяване на прогресирането на патологичния процес.

Какво е маневра на Валсалва и кога се прилага

Един от ефективните методи за диагностициране на редица заболявания е маневрата на Вълсалва.

Това е доста прост тест. Не се изисква използването на специално оборудване за измерване. В същото време, в резултат на неговото поведение, лекарят е в състояние да установи причината за заболяването и да постави диагноза в началните етапи на развитието на патологичния процес.

Този метод е широко използван в кардиологията, хирургията, неврологията, урологията и отоларингологията.

Какво е това - маневра на Вълсалва, как тя влияе върху състоянието на човека, в кои случаи е препоръчително да го използваме и кога е неприемливо? Отговорите на тези въпроси се съдържат в статията.

Същността на метода

Разликите между тези понятия като теста и приемането на Вълсалва са следните:

1. Пробата е диагностичен метод за идентифициране на патологични процеси.
2. Рецепция - определени действия на човек, създаващи високо налягане в средното ухо, както и в коремните и гръдни зони.

Първоначално техниката се използва успешно в акушерството по време на раждане и с цел освобождаване на ухото от серната тръба или гной.

Принцип на действие

Налягането в гръдната и коремната област, дължащо се на дълбоко вдишване, последващото задържане на дишането и напрежението, води до промени в кръвния поток. Това състояние е придружено от следните етапи - напрежение и релаксация.

В процеса на стреса намалява притока на кръв в кръвоносните съдове на сърцето, което води до намаляване на сърцето и едновременно увеличаване на вътречерепното налягане. При релаксация кръвният поток се възстановява и съответно се повишава кръвното налягане.

На този етап рецепторите на каротидната артерия улавят промени в кръвното налягане, в резултат на което в сигнала на мозъчния мозък постъпва сигнал, което допълнително допринася за намаляване на сърдечната честота. Здравото тяло реагира по същия начин на приемането на Валсалва.

Неспособността на миокарда да промени честотата на контракциите показва вероятността от наличие на патологични състояния, развиващи се в сърдечно-съдовата система.

Задържането на дъх и опитите се отразяват и в налягането в долните крайници. Патологични промени във венозните клапи на крака и бедрата водят до обратното движение на кръвния поток, което показва нарушение на тяхното функциониране.

Приемът Valsalva едновременно увеличава налягането в назофаринкса и средното ухо, което при наличието на натрупвания от гной в него причинява перфорация на мембраната, последвано от изтласкване от ухото.

Показания за употреба

Методът Valsalva се използва за диагностициране на следните патологични състояния:

• варикоцеле;
• видове тахикардия;
• вероятност за смърт след инфаркт;
• идентифициране на функционалното състояние на клапаните на вените, разположени в долните крайници;
• определяне на състоянието на слуховите тръби.

В допълнение, техниката се използва за премахване на симптомите на аритмия, намаляване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане.

При тахикардия, сърдечно сърцебиене може да се случи както поради физическо натоварване, така и като симптом, характерен за дисфункция на сърдечния мускул. Приемът Valsalva не само ви позволява да класифицирате видовете на тази патология, но и помага за стабилизиране на сърдечната честота.

Същността на метода

В процеса на провеждане на изследването пациентът стои или седи (рядко лъже). Предлага му се да издиша целия въздух. Зад това трябва да поемете дълбоко дъх (носът и устата са затворени). Дишането след вдишване трябва да се забави с 15-18 секунди. След това се извършва бавно издишване, последвано от опит.

Внезапният поток на въздух в белите дробове допринася за притока на кръв към сърцето, като в същото време задържането на въздух забавя движението му. Това може да причини леко замайване, чувство на слабост.

Процедурата се предшества от препоръката на медицински специалист.

Варианти на пробата

В зависимост от предназначението (диагностично или терапевтично), процедурата за различни заболявания се извършва по различни начини.

Откриване на варикоцеле

Функционалният тест на Валсалва позволява да се определи не само наличието, но и степента на варикоцеле, проявяваща се с дисфункция на венозните клапи, разположени в тестисите и семенната връзка.

Усъвършенстването на диагнозата се извършва в изправено положение. Венозната запушване увеличава кръвоснабдяването на тестисите, в резултат на което става възможно да се изследват техните разширени вени. Ако има дефект в клапите, тогава увеличаването на един от тестисите (обикновено в ляво) може да се види ясно дори с просто око. Дефектът на десния тестис или два наведнъж е изключително рядък.

В случай на варикоцеле на 2-ра степен, се препоръчва операцията да изисква операция;

В позицията на склонност, тестът се провежда в случаи на съмнение за варикоцеле степен 3. За изясняване на диагнозата се използва ултразвук, който позволява да се определи размерът на празнините между вените на тестиса.

Маневрата на Вълсалва и сключването на ултразвук са фундаментални за избора на методи за хирургическа интервенция.

Сърдечен тест

Прегледът на пациента в кардиологията се извършва под строгия контрол на лекар. Отчитат се кардиограма и кръвно налягане едновременно.

Процедурата е малко по-различна от предишната версия (с варикоцеле). Дълбокият дъх се заменя с гладко издишване (в рамките на 10-20 секунди) в специален мундщук. След това се случва релаксация, в резултат на която дишането се възстановява.

За определяне на резултата се анализират ЕКГ показанията и състоянието на кръвното налягане.

Тестът се признава за положителен, ако пулсът и налягането намаляват по време на вдишването, но след това се наблюдава тяхното увеличение.

Коефициент на Вълсалва

За да се идентифицира вероятността от внезапно спиране на сърцето, се използва дефиниция на съотношението между дългите и късите интервали на камерни контракции (R-R).

Обикновено това съотношение не трябва да надвишава стойността 1.7. Интервал под 1.3 показва възможността за смърт.

Съдова хирургия

За разширени вени, преди използване на метода на Валсалва, се извършва предварително проучване на състоянието на вените на долните крайници - USDG. След това описаната по-рано процедура води до повишаване на налягането във вената кава.

На този етап процедурата на UZDG се повтаря в проблемните области. Това ви позволява да идентифицирате липсата на функциониране на клапаните на вените, провокиращи натрупването на прекомерна кръв в съдовете.

Използването на теста и ултразвука позволява да се знае скоростта на освобождаване на кръв от съдове, увредени от разширени вени.

Положителен тест се признава, ако има обратен отток на кръвта, което е индикация за операция.

Отрицателен тест показва умора на краката със симптоми, които са подобни на разширени вени.

Тестът се провежда с цел ранно откриване на заболяването, когато пациентът се оплаква от умора и подуване на крайниците, но все още не е виждал разширяване на кръвоносните съдове. При варикозната вена приемането също помага да се оцени ефикасността на терапевтичното лечение.

Стартираните стадии на болестта на стъпалото и тромбофлебита са противопоказани за теста на Valsalva, тъй като тромбът може да се счупи. Това е изпълнено със сериозни усложнения.

Употреба в неврохирургията

Извършва се и тест по време на операция в гръдната кухина. Това ви позволява да идентифицирате дефекта на плеврата. При случайно увреждане на черупката се появява звукова характеристика на проникване на въздух в плевралната кухина.

Методът е използван преди това за оценка на състоянието на мозъчните съдове. Понастоящем не се използва поради появата на по-напреднали изследователски методи в тази посока.

Въпреки това, методът на Valsalva все още е ефективен за тестване на вродени мозъчни дефекти. Поведението му е придружено от значително увеличаване на главоболието.

остеохондроза

Основата за теста е натоварването, което се увеличава от долната част на гърба, вследствие на полученото налягане в коремната кухина. Това води до изстискване на нервните корени на гръбначния мозък. Болката в този случай се дава в крайниците, което показва обостряне на остеохондроза.

Херниите в лумбалната част на гръбнака реагират с болезнени прояви на пробата. Но за да се потвърди диагнозата се изискват и други методи на изследване.

оториноларингология

Като диагностичен и терапевтичен метод, тестът се използва от УНГ лекари. С негова помощ се определя проходимостта на слуховите тръби. В допълнение, отстраняване на гнойни образуване от ушната кухина.

Когато все още се използва

Водолазите по време на потапяне и пътниците на авиокомпаниите прибягват до приемане на Valsalva, за да премахнат неприятните симптоми, причинени от спадане на налягането.

Положителният ефект по време на излитане и кацане на самолет се постига чрез следните действия: след вдишване издишването не трябва да става чрез използване на устата или носа, а чрез изтласкване на въздуха през ушите.

Противопоказания

Строго е забранено използването на напрежение във Вълсалва за пациенти, които имат склонност към внезапни спадания на налягането. В допълнение, следните патологии са противопоказание за процедурата:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• съдова тромбоза;
• отлепване на ретината;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси;
• хронични заболявания.

Въпреки простотата, пробата не може да се използва без участието и препоръките на специалист.

Неговата ефективност при тактиката на диагностика и лечение не може да бъде надценена. Тя осигурява максимална информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

Валсалва тест за варикоцеле

Има много методи за диагностика на заболявания, свързани с болести на венозната система. Проблеми с вените могат да се определят чрез валсалва тест, който идентифицира патологията дори в ранните етапи на неговото развитие. Това е един от най-информативните видове диагностика. Следователно, тъй като се провежда валсалва тест, какъв е този диагностичен метод трябва да се разгледа подробно.

Описание на метода на валсалва

Ако подозирате венозни заболявания, лекарите предписват преминаването на валсалва тест, какво е това? Това е специфичен метод на дишане, при който се определя степента на функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, вегетативната система и слуховия апарат.

Пациентът бавно поема дълбоко въздух, след което издишва въздуха в устройство със специален тесен отвор. След което той постепенно възстановява дишането. По време на тези манипулации се записват сърдечния ритъм и кръвното налягане. Пациентът се издига на крака и диша вече със затворена уста. Тази процедура може да бъде разделена на следните стъпки:

• Първият етап. Продължителността му отнема няколко секунди. В този момент налягането в гърдите и корема се повишава.
• Вторият етап. Отнема около 7 секунди. Налице е напрежение на тялото, в резултат на което ниско кръвно налягане е фиксирано, висок пулс, сведен до максимално запълване на сърцето с кръв.
• Третият етап. Издишването завършва, има момент на релаксация. Кръвното налягане рязко спада, както и пулса. Сърцето се нормализира.
• Четвъртият етап. Последният период на релаксация. В този момент кръвното налягане става малко над нормалното, пулсът намалява.

Според резултатите от кардиологичното изследване се оценява съотношението валсалва. Този индикатор е съотношението на периода на релаксация към продължителността на напрежението.

Изпитване и приемане на валсалва

Как тестът се различава от приема на валсалва? Проба е един от начините за диагностициране на патологиите на съответните органи. Що се отнася до приема на валсалва, тогава този термин се отнася до действията на пациента към момента на поставяне на диагнозата. Те представляват дълбоко вдишване на пациент със задържане на дъха за 15-20 секунди. Това е, всъщност, маневрата на валсалвата се основава на действията на рецепцията.

Методът на валсалва се основава на промяната в налягането в гърдите и корема със съответните действия на пациента.

Показания за тестване

Тази диагностична мярка е един от най-важните методи за идентифициране на заболяването. В такива случаи се определят проби на Вълсалва:

• трудност при диагностициране на тахикардия;
• определяне на риска от смърт в случай на инфаркт на миокарда;
• оценка на функционирането на клапанния апарат на венозната система на долните крайници, т.е. с разширени вени;
• с варикоцеле, това важи изключително за мъже, тъй като това заболяване е нарушение на венозната система в тестисите;
• определяне на проходимостта на тръбите на слуховия апарат.

Този тип диагноза се използва широко в УНГ - практика, в кардиологията и урологията.

За извършване на валсалва са необходими следните основания:

1. Независимо елиминирайте признаците на висок пулс. Обикновено валсалва се препоръчва при пациенти с диагноза предсърдна или неатриална тахикардия.
2. Облекчаване на дискомфорта по време на потапяне във вода. Това се отнася за хора, чиито професионални дейности са редовно свързани с такива действия.
3. Отстраняване на дискомфорт в средното ухо при полет. Това се отнася за хора, които пътуват често. Когато единственото налично превозно средство е самолет.
4. Тези действия ще помогнат ефективно да се отървете от дискомфорта за известно време, без да използвате лекарства.

Противопоказания за провеждане на валсалва тест

Въпреки ефективността на този изследователски метод, прилагането му има някои противопоказания. Не трябва да се прилага при пациенти с такива патологии:

• инфаркт или инсулт в периода на обостряне;
• склонност да образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• остри заболявания, изискващи незабавна операция (апендицит, перитонит);
• образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници;
• заболявания на зрителния апарат, особено на ретината;
• остри инфекциозни заболявания;
• треска, треска.

Също така, този метод е противопоказан в периода на обостряне на хронични заболявания.

Диагностика на разширени вени

Много информативен начин за определяне на степента на тежест е валсалва тест за разширени вени. Тя ви позволява да идентифицирате патологичното състояние на кръвоносните съдове, както и да определите степента на функциониране на клапанния апарат.

По време на това проучване, диаметърът на кръвоносните съдове се удвоява. Ако пациентът има разширени вени, налягането в тях е много по-високо от нормалното.

Този тест помага в случай на разширени вени да подобри скоростта на кръвния поток, като по този начин инхибира образуването на кръвни съсиреци.

Но валсалвият тест не винаги се отличава с точност при диагностицирането на разширени вени. Това създава трудности в такива ситуации:

• отпуснати и атрофирани коремни мускули;
• прекомерно телесно тегло;
• физическа слабост, лоша издръжливост.

Важно е да знаете! Модифицираната проба с помощта на специален апарат дава най-точен и ефективен резултат!

Диагностика на варикоцеле
Какво е валсалва тест за варикоцеле? Превантивното урологично изследване за мъжете предвижда задължителното провеждане на тази процедура. Тя ви позволява да откривате болестта в ранните етапи на нейното развитие.

Тази процедура е, че пациентът поема дълбоко дъх, в който момент лекарят изследва скротума му и тестисите. Valsalva тест по време на ултразвукова диагностика помага да се идентифицират нарушения на венозния кръвен поток в тестисите. В същото време пациентът поема дълбоко въздух, коремната кухина се увеличава. Ако в този момент се наблюдават еластични възли в семенните канали, тяхното присъствие показва развитието на варикоцеле.

Важно е да знаете! Дори и без използването на ултразвук, с помощта на този тест лесно се идентифицира заболяване като варикоцеле! Това се отнася и за болестта на ранен етап от нейното развитие.

Декодиране на резултата от валсалва тест

Декодирането на резултатите от това изследване трябва да се извършва само от специалист. Защото той трябва да вземе предвид състоянието на пациента, както и допълнителни заболявания. Всъщност лекарят оценява скоростта на кръвния поток през съдовете. За тази цел се използва електрокардиограма, която определя най-краткия и най-дълъг интервал между сърдечните контракции. Нормата на този показател е цифрата 1.7, която се нарича коефициент на валсалва.

Ако валсалва тестът е положителен, какво означава това? Кръвоносната система има блокирани венозни клапи, като по този начин предотвратява връщането на кръвта обратно. Ако тези блокажи загубят функционалността си, кръвта се стича до мястото на стагнацията. Положителният валсалва метод е доказателство за някои нарушения във функционирането на тези клапани. Въз основа на резултатите от проучването лекуващият лекар поставя диагноза, след което предписва най-ефективното лечение, като отчита индивидуалните особености на тялото на всеки пациент.

Валсалва отрицателен тест, какво е това? Този резултат показва, че изследваният пациент няма аномалии в работата на кръвоносните съдове. Следователно, когато получавате отрицателен резултат от този тип диагноза, пациентът може да бъде спокоен.

Области на приложение за тест валсалва
Този изследователски метод се прилага в няколко медицински области, които трябва да спрат вниманието по-подробно.

Всяко превантивно изследване при пациенти от мъжки пол не е пълно без тест на валсалва. Той помага за откриване на мъжка тестикуларна болест дори в ранните етапи на нейното развитие. Тази патология се нарича варикоцеле. За да извършите този тип диагноза, човек трябва да заеме хоризонтално положение, да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си за 30 секунди. В момента на задържане на дъха лекарят изследва тестисите и скротума. Наличието на малки еластични възли показва, че човек развива варикоцеле. Трябва да се помни, че това заболяване е безсимптомно, така че мъжете се нуждаят от редовни тестове, за да се изключи варикоцеле. Тъй като това заболяване може да доведе до такива опасни последствия като слаба репродуктивна функция, тъй като напредналата му фаза изисква хирургична интервенция. Пренебрегването на това заболяване води до сексуална дисфункция.

Този диагностичен метод за получаване на най-точните резултати трябва да се извършва не само под строг контрол на специалист, но и с помощта на специално оборудване. Пациентът може да заеме хоризонтално положение или да седне в момента на процедурата. Той трябва да поеме дълбоко въздух, след това бавно да освободи въздуха в специално устройство с тясна тръба. След това пациентът се отпуска, възстановявайки дъха си. Целият процес на тази процедура трябва да се следи нивото на кръвното налягане, както и електрокардиограма. Това ще помогне да се идентифицират различните патологии на сърдечно-съдовата система.

Това е областта на медицинската дейност, която е насочена към идентифициране и лечение на венозни патологии. Идентифициране на нарушение на функционирането на кръвоносните съдове с помощта на този метод е придружено от ултразвукова диагностика. В изправено положение пациентът поема дълбоко въздух и издишва въздуха през носа. В същото време изходът на въздуха не трябва да се извършва през устата. В резултат на такива манипулации, пациентът усеща напрежението на мускулите в гърдите и корема. В периода на пълна релаксация на пациента след процедурата, лекарят провежда ултразвуково изследване на венозната система на долните крайници. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарят установява правилната диагноза и предписва ефективно и безопасно лечение, като се отчитат индивидуалните особености на протичането на заболяването при всеки пациент.

Тази процедура има редица характеристики и предимства, поради което се използва активно в съвременната терапия. Той може да разкрие всякакви аномалии във венозната система в ранните му стадии.