Примерът на Шварц е

а) наличието на амилаза в урината

б) чувствителност към антибиотици

в) изследване на преминаването на барий в червата

г) наличието на жлъчка в стомаха

д) кръв в изпражненията

Най-бързо развитие на чревна некроза настъпва, когато

а) компресия на илеума отвън чрез адхезия

б) обтурация на тумора на дебелото черво

В) обтурация на лумена на жлъчния камък

г) обтурация на лумена на дебелото черво с изпражнения

В случай на остра странгулирана чревна обструкция е показано

а) аварийна операция

б) спешна операция

в) планирана операция

г) консервативно лечение

г) операция при липса на ефект от консервативно лечение

Основният симптом на обструктивна чревна обструкция

а) постоянна коремна болка

б) спазми в коремната болка

в) цвят на повръщаното "утайка от кафе"

г) абдоминално напрежение

Основният метод за диагностика на остра чревна обструкция

а) проучвателна радиография на коремната кухина

в) ултразвук

Знак за колоректална обструкция

а) бързо нарастване на хиповолемията

б) нестабилен стол

в) симетрично подуване

г) тежка тахикардия

д) болки в корема

Симптоми, характерни за остра чревна обструкция

а) патологична подвижност

б) шок от кашлица

Най-често причината за запушване на дебелото черво е

Примерът на Шварц е

Въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в горната част на стомашно-чревния тракт (през устата или назогастралната тръба (NGD)), за да се получи поредица от рентгенови снимки за изследване на промотирането на контраста през тънките черва до дебелото черво.

а) Предимствата на образеца на Schwarz:
• Оценка на анатомични особености, конфигурация, диаметър, дължина (например след предишни резекции), стриктури, фистули, промени в лигавицата и др.
• Функция за оценка: време на преминаване, бавно движение на контраста.
• Определете нивото на обструкция.

б) Ограничения на пробата Шварц. Ограничена възможност за оценка на състоянието на лигавицата, дължаща се на припокриващи се примки една върху друга.

Проучване на преминаването на барий в тънките черва

а) Цел. Изследване на тънкото черво с най-добър контраст (планирано).

б) Оборудване и методи. Снимка на прегледа. Назначаване на една чаша течен барий вътре => серия от изображения в подходящи интервали от време. Ако контрастът не достигне до дебелото черво в рамките на 4 часа => късни изстрели (например след 24 часа).

в) Рискът от тест на Шварц (преминаване на барий в тънките черва):
• Радиационен товар: 300 mrem (3 mSv).
• бариев перитонит: проучването е противопоказано при перфорация / несъстоятелност.
• Отлагането на бариеви утайки по време на стаза може да доведе до функционална обструкция.

г) Тълкуване:
• Болест на Crohn: оценка на промените в лигавицата и броя на стриктурите, наличието / естеството на фистулите.
• Външна чревна фистула: характеристики на сегмента на червата, който носи фистулата, откриване на дистална обструкция.
• Частична обструкция на червата: признаци и характер на преходната точка, допълнителни области на обструкция.
• Кървене от стомашно-чревния тракт с неоткрит източник: идентифициране на модифициран сегмент на червата, тумор.

г) Трудности:
• Наслагване на изображения на запълнени с дебелина сегменти на контраста => трудно разпознаване на патологични промени.
• Фалшиво положителни резултати (въздушни мехурчета, чревно съдържание).

Проучване на преминаването на водоразтворим контраст в тънките черва

а) Цел:
• Преглед на тънките черва без неблагоприятни ефекти от приема на барий (извънредни / извънредни ситуации).
• Предимства на слабителни свойства на водоразтворимия контраст: проучването може да спре частичното нарушение на чревната пропускливост.

б) Оборудване и методи:
• Преглед на снимката. Назначаване на два флакона с водоразтворим контраст навътре, серия от изображения на подходящи интервали. Взимането на късни снимки е безсмислено, тъй като контрастът се разтваря.

в) Риск:
• Радиационен товар: 300 mrem (3 mSv).
• Осмотичен ефект на хиперосмоларен контраст => риск от перфорация със затворен контур (например при обструкция на дебелото черво и тоничен илеоцекален клапан).

г) Тълкуване:
• Частична обструкция на червата: признаци и характер на преходната точка, допълнителни области на обструкция.
• Външна чревна фистула: характеристики на сегмента на червата, който носи фистулата, откриване на дистална обструкция.

г) Трудности:
• Концентрацията на водоразтворим контраст се намалява значително в процеса на движението му през тънките черва => неоптимално качество на контрастните детайли.
• Наслагване на изображения на запълнени с дебелина сегменти на контраста => трудно разпознаване на патологични промени.
• Фалшиво положителни резултати (наличие на въздушни мехурчета, чревно съдържание).

Проучване на преминаването на контраста "50 до 50" в тънките черва

а) Цел. Изследване на тънките черва с частична обструкция, като се използва смес от 50% водоразтворим контраст и 50% барий. Цел: получаване на изображения с по-добро качество, отколкото при водоразтворими контрасти, но без въвеждане на прекалено много барий в червата с частична обструкция; използване на предимствата на слабителните свойства на водоразтворимия контраст: изследването може да спре частичното нарушение на чревната пропускливост.

б) Оборудване и методи. Снимка на прегледа. Назначаване на два флакона с водоразтворим контраст и барий в смес от 1: 1, серия от снимки на подходящи интервали. Ако контрастът не достигне до дебелото черво в рамките на 4 часа => късни изстрели.

в) Риск:
• Радиационен товар: 300 mrem (3 mSv).
• Осмотичен ефект на хиперосмоларен контраст => риск от перфорация, ако хиперосмоларният контраст се забави във функционално затворения контур.
• Отрицателни свойства на бария.

г) Тълкуване:
• Частична обструкция на червата: признаци и характер на преходната точка, други дистални области на обструкция.

г) Трудности. Тази смес има относителна стойност: не е достатъчно добра за качествено изследване и носи същия риск от усложнения като преминаването на барий в тънките черва.

д) Допълнителните стъпки зависят от клиничните характеристики и радиологичните данни:
• Проучвания, които позволяват да се получат напречни сечения: CT или MRI.
• УЗИ: органите на коремната кухина, гръдния кош.
• РЕТ обикновено не е посочен като следващ етап от проучването (с изключение на специални обстоятелства).

Хирургична намеса в зависимост от обстоятелствата.

Тест на Шварц

Палпационният перкусионен тест на Шварц се провежда по следния начин: една "слушаща" ръка се поставя върху бедрото в слабините, а другата произвежда леки тремори през разширени вени на долния крак. "Слушащата" ръка усеща натиска на кръв.

Преместване на "слушане" ръка през вената, проследяване на тялото му. Смята се, че прехвърлянето на натискане в обратна посока (от горе до долу) показва недостатъчност на клапаните на голямата сафенова вена.

Т. Майърс препоръчва да се извърши тест на Шварц, както следва: покрийте бедрото с ръката си, така че върховете на пръстите да смажат вената, а втората по-долу да предизвика раздразнения и да прецени хода на вената в подкожната тъкан чрез пулсова вълна.

Функционални тестове за разширени вени

Появата на дуплексното ултразвуково сканиране на практика е напълно заменила изпълнението на функционални тестове в случаи на подозрителни разширени вени. Стъпковият тест, тригаз, кашлица и Valsavy проби не изискват сложно оборудване, те се изпълняват от хирурга като част от физически преглед.

Същността и целта на функционалните тестове при диагностицирането на разширени вени

Същността на функционалните тестове е да се оцени нормалната хемодинамика, което позволява да се направи заключение за местоположението и източника на проблема. Некомпетентността на перфориращите вени води до увеличаване на хидродинамичното налягане. Обикновено изпразването на дълбоките вени се осъществява под действието на мускулната помпа на долния крак. Ако клапаните на перфораторите са несъстоятелни, налягането, създадено в дълбоката венозна система, се предава на повърхностните вени. Всички функционални тестове изследват реакцията на венозната система върху товара:

• визуално оценено първоначално състояние;
• в сравнение с резултата след теста.

Получените данни позволяват бързо да се постави диагноза, да се провери ефективността на лечението.

Пробите, използвани за разширени вени, са разделени в три категории, в зависимост от компонента на венозната система, която се тества:

1. Пробите на Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - определят състоянието на клапаните на повърхностните мрежи.
2. Проби Gakkenbruha, Talman, втората от Pratt и сбруя от Sheinis - оценяват жизнеспособността на перфориращите вени.
3. Майо-Прат, тестът на Делбе-Пертес - насочен към дълбоки вени.

Всеки тест, например, маршируващ тест, оценява реакцията на повърхностните вени към различни ситуации - компресия, компресия, физическо натоварване.

Валсалва маневра

Маневрата на Вълсалва е специална дихателна техника, която се използва за диагностициране на аномалии в автономната нервна система и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Назначението е определено от италиански лекар от 17-ти век от доктор Антония Мария Вълсалва. Предполага се, че трябва да издишате при блокиране на дихателните пътища. Опростена версия на маневра се използва, за да се балансира налягането в ушите, за да се премахне претоварването.

Хемодинамика на маневрата на Вълсалва

По време на принудително издишване, при затворена глотис, интраторакалното налягане се променя, засягайки връщането на вените, сърдечния дебит, кръвното налягане и сърдечната честота.

В първата фаза на валсалвата маневра, вътрешнораковото (интраплеврално) налягане става положително поради компресия на гръдните органи, когато гърдите са компресирани. Повишава се външната компресия на сърцето, кръвоносните съдове и сърдечните камери, намалявайки трансмуралното налягане върху стените. Венозната компресия е придружена от повишаване на налягането на дясното предсърдие, което предотвратява връщането на вените в гърдите.

Намаляването на венозния връщащ момент по време на компресия на сърдечните камери намалява предварително натоварването на фона на значително налягане вътре в камерата. Според закона на Франк-Старлинг, сърдечният дебит е намален. Аортата се компресира и налягането в съда се повишава. Но във втората фаза на теста аортният разряд се нулира поради спадане на сърдечния дебит. Под действието на барорецепторите, сърдечната честота се променя: в първата фаза тя намалява поради увеличаване на налягането в аортата, а във втория се увеличава.

При възстановяване на дишането налягането на аортата намалява за кратко време, тъй като външната сила изчезва. Сърцето рефлексивно започва да бие по-бързо - това е третата фаза. Аортното налягане се повишава, сърдечният изход се повишава, а честотата на пулса отново се забавя - фаза четири. Аортното налягане се увеличава поради ефекта върху барорецепторите поради повишената съдова резистентност.

Такива промени винаги се появяват, когато човек се опитва да издиша с договорените коремни мускули или рефлексивно да задържи дъха си, да се напрегне, когато отива в тоалетната и вдига тежести.

Използва се проба за разширени вени

Valsava се използва в клиничната медицина за оценка на венозния връщането при варикоцеле, абдоминална херния и дълбока венозна тромбоза. Тестът се използва в допълнение към КТ и ЯМР изследвания.

Когато варикозните вени повишават интраторакалното налягане, за да се блокира изтичането на венозна кръв от долната част на долната вена. Напрежението разкрива непоследователността на клапаните - рефлуксът на кръвта, който се записва от ултразвуковия сензор. Вдишването води до намаляване на изтичането на венозната кръв, напрежението води до спиране, а издишването води до увеличаване на кръвта към сърцето.

Диаметърът на съдовете по време на маневрата на Валсава се увеличава с 50%, което в случай на недостатъчност на клапаните повишава налягането и разкрива връщането на кръвта. Ако клапаните са последователни, пробата е отрицателна. По същия начин можете да палпирате сафенозната вена. Когато се появи вълна, се прави заключение за провала на перфориращите или дълбоките вени.

С помощта на ултразвукова сонда се открива патологичен рефлукс с продължителност по-голяма от 0,5 секунди. Маневрата се използва за оценка на сафено-феморалната анастомоза, проксималната част на голямата сафенова и обща феморална вена.

Не винаги е възможно да се използва напрежение. Тестът не работи със слаб тонус на коремните мускули, с наднормено тегло, както и при липса на диафрагмално дишане (проблем на цервикалния регион). Пробата се променя: когато сензорът е монтиран на мястото на клапана, принудително издишване се извършва с едновременно натискане на лекаря върху коремната стена.

Тест на Шварц

Тестът на Шварц е описан от френски хирург през втората половина на XIX век. Помага да се оцени състоянието на клапите на дългите и късите сафенозни вени. Пациентът е в изправено положение, така че възлите са опънати. За теста, пръстите на дясната ръка се поставят по протежение на дългата сафенова вена в проксималната област на бедрото, където се осъществява връзката с дълбоката бедрена вена. След това леко чукаха възли по крака с лявата си ръка. Ако ударите се усетят с дясната ръка, тогава отказът на вентила е фиксиран.

Тестът може да се извърши по друг начин: с пръсти на дясната ръка, да се натиснат разширени вени в проксималната част на бедрото и с лявата ръка да се изследват вените на долната част на крака. Ако импулсът се предава и натиска с лявата ръка при всяко натискане, това потвърждава некомпетентността на клапаните. В случай на нормална работа на клапата, натискът ще се усети само в следващия клапан, тъй като венозният лумен е ограничен между тях. Понякога има затруднения при откриването на увеличена вена в горната част на бедрото, така че тестът не винаги отговаря на пациенти с наднормено тегло или дълбоко съдово поставяне.

Можете да използвате примерната опция, предложена от McKeling и Heyerdal. За да се извършат подобни движения в зоната на овалната ямка, а с другата ръка да ги слушат над пищяла.

Пробата Schwarz не е свързана с формулата със същото име, свързана с определянето на обема на крайната урина - приблизително 1,5 литра или 1 ml / минута. Очаква се скоростта на реабсорбция в тубулите, при която до 99% от първичното вещество се абсорбира в кръвта. Топки се филтрират до 180 литра на ден. GFR (гломерулна филтрация) или креатининов клирънс се изчислява по формулата на Schwartz. Бъбречната перфузия е нарушена по време на хипералдостеронизъм, повишено производство на ренин по време на хипоксия при новороденото.

Дебб Пертс излиза на изпитание

Тестът на Пертес е техника за физически преглед с турникет над проксималната част на крака. Пациентът се поставя на диван, за да запълни съдовете, и се изтеглят само повърхностните вени. Защото налягането не трябва да бъде твърде силно. Тогава той е помолен да ходи за 5 минути или да се качи на чорапи. Марширащият тест включва активирането на мускулната помпа за изпразване на повърхностните линии. При наличието на обструкция (тромбоза или рефлукс) в дълбоката вена, активирането на гастро-мускулната помпа предизвиква парадоксално запълване на повърхностната венозна система. За да проверите резултата, пациентът се поставя на гърба си и след това повдига крака. Ако варикомите дистално на колана не изчезнат след няколко секунди, е необходимо да се проведе изследване на дълбоки вени.

Пробният тест от Delbe-Perthes се поставя под въпрос от много експерти, тъй като той може да даде фалшиво-отрицателен резултат при прилагане на сбруя под и над блокиращата точка. Появява се фалшиво-положителен резултат при запушване на перфориращите вени.

Тест за нос и пръст

Сред тестовете, носният тест се използва в неврологията, е координация. Той определя патологията на малкия мозък и не се използва при разширени вени. Пробата предлага да докосне върха на носа със затворени очи с ръка.

Примерна Троянов-Тренделенбург

При преглед хирургът отбелязва разширени вени на крайниците, след което се прави тест Троянова-Тренделенбург. Пациентът лежи по гръб, а кракът му се повишава до 60 градуса. Лекарят изпразва варикозните вени, като гали дисталния до проксималния край. Около бедрото има сбруя. След това пациентът е помолен да се изправи.

Резултатите се сравняват след 30 секунди:

• Нулев тест - липсата на бързо запълване на вените за 30 секунди с турникет, а след отстраняването му са подходящи клапаните на дълбоките, перфориращи и повърхностни вени.
• Положителен тест - вените отшумяват само след отстраняване на турникета, което означава, че клапаните в повърхностните вени са некомпетентни.
• Двойно положителните - вени остават подути както с въжето, така и след отстраняването му, което означава дисфункция на клапаните на дълбоките и перфориращи съдове с рефлукс в повърхностните съдове.
• Отрицателният тест - дълбоката и перфорираща недостатъчност на клапата е фиксирана, ако вената бързо се напълни с кръв в рамките на 30 секунди и няма увеличаване на заетостта след отстраняване на турникета. Въпреки това, пълненето след 30 секунди при поставяне на сбруята не показва компетентността на перфориращите съдове.

Колкото по-дефектни са повърхностните вени, толкова по-бързо те се пълнят с кръв по време на теста с турникет. Оценете скоростта на срутване и увеличаване на подкожните съдове.

Пробата на Прат

Има няколко възможности за тестване. Най-простият от тях е, че пациентът, който лежи по гръб, извива крака в коляното, хваща долния крак с две ръце и притиска подколенната вена в проксималната част. Появата на болка показва дълбока тромбоза на вените.

Вторият вариант на теста Mayo-Pratt се провежда с добра артериална пропускливост, ако се усети пулса на крака. Пациентът лежи по гръб, вдига крака си, изпразва вените си. Прилага се превръзка в близост до ингвиналната гънка, притискаща повърхностните съдове. Пациентът ходи с фиксация 30-40 минути. Когато се появи болка в областта на прасеца, диагностицира обструкцията.

Третият вариант на теста - Pratt-2 - също се извършва в легнало положение. Вените се изпразват чрез повдигане на крака. Еластичната превръзка се полага от крака към ингвиналната гънка на крака, след което се затяга турникетът.

Пациентът става. Лекарят дърпа друга превръзка непосредствено под турникет, а втората развязва. Превръзките взаимно се заменят с дисталната част на крака. Разликата между тях достига 5-6 см, за да се видят промените в варикозните възли. По време на тяхното пълнене, повредата на перфориращите клапани е фиксирана.

Тестът на Gakkenbruch

Тестът на Gackenbruch-Sikar, или тест за кашлица, се състои в активността на диафрагмата, чиято релаксация е предназначена да засили венозния отток. Лекарят поставя ръката си върху сафено-феморалната фистула, където свършва голямата сафенова вена. От пациента се изисква да кашля няколко пъти, така че лекарят да чуе появата на пулсация. Повишеното интраабдоминално налягане засяга долната вена кава. Ако има натиск под пръстите, това показва провал на клапан, свързващ големите сафенови и дълбоки бедрени вени - костната вена.

Тестът на Шейн

Три-гигантският тест, наречен тест на Sheynis, се провежда в лежащата позиция. Изследваме състоянието на перфориращите вени, които осигуряват отлив от повърхностните съдове към дълбоките. Използват се три нишки, които се наслагват на ингвиналната гънка, на нивото на средата на бедрото и под коляното. От пациента се изисква да се изправи. Ако вените се набъбнат под насложената турникета или над това, което се премахва последователно от дъното, това показва недостатъчност на клапаните на даден участък.

Тест на Алексеев

Първата версия на теста на Алексеев-Богдасарян, използващ съд под формата на ботуш, е предложена през 1966 година. Резервоарът, снабден с кран в горната част, е запълнен с вода с температура не по-висока от 34 градуса. Първо, пациентът е поставен и помолен да вдигне краката, за да освободи вените от кръвта. След това на нивото на ингвиналната гънка се прилага въже или превръзка. Пациентът поставя крака си в съда, което води до изместване на водата под тегло. Обемът на флуида, преминаващ през кранчето, се измерва с помощта на плавателен съд до него. Лекарят премахва турникета, позволявайки на кръвта да запълни вените, което увеличава обема на крака. Повече течност изтича от съда за 15 секунди. Методът позволява да се оцени артериално-венозния приток. След 20 минути се повтаря същата процедура, като се прилага маншет за кръвно налягане с налягане 70 mm Hg под сбруя. За подобни 15 секунди определете артериалния поток. Разликата между двата индикатора се нарича ретрограден обем на венозен пълнеж. Степента на запълване се изчислява чрез разделяне на силата на звука с 15 секунди. След това определете степента на повреда на вентила съгласно таблицата:

• първата - с обем 11–30 ml и скорост 0,7–2 ml / sec;
• втората - 30–90 ml и 2-5 ml / sec;
• третата - повече от 90 мл и над 6 мл / сек.

Важно е! Тестът на Алексеев се провежда само след положителен тест на Троянов-Трепделенбург.

Друга версия на теста на Алексеев започва с измерване на телесната температура между палеца и показалеца на крака. След това пациентът ходи. Ако болката не се появи, тогава ходенето продължава до разстояние от 2000 метра. Обикновено, пациентите с тромбоза на хайвер започват да нарастват след 300-500 метра. Повторно измерване:

• повишаване на температурата с 1,8–1,9 градуса показва здравето;
• намаляване на температурата с 1-2 градуса - показва нарушение на кръвообращението.

Този вариант на пробата определя жизнеността на кръвоснабдяването по време на тромбоза.

Лобелен тест Firt-Hyzhal

Лобелиновият тест е въвеждането на алкалоид (лобелин хидрохлорид) във вената на стъпалото. Веществото засяга N-холиновите рецептори на каротидните гломерули, причинявайки възбуждане на дихателния център. Предварително обвитите еластични превръзки, блокирайки притока на кръв през повърхностните вени. Веществото се инжектира в размер на 1 mg на 10 kg от теглото на пациента. Ако лекарството не предизвика кашлица след 45 секунди, пациентът трябва да върви и да изчака отново 45 секунди. Вените се считат за непроходими, ако лоберин не се издига до съдовете на сърцето. Ако кашлицата се появи в легнало положение след отстраняване на превръзките, диагнозата се потвърждава.

Тест за пръст на Куянова

Пациентът стои, лекарят стиска разширената голяма сафенова вена. Без да разкопчава пръстите си, той моли пациента да легне на дивана с повдигнати крака 60-80 градуса. Ако дълбоките вени са непроходими, тогава кръвта бързо освобождава сафенозната вена. Има жлеб, сякаш от притискане на кожата.

Иванова тест

Пациентът лежи по гръб, кракът е повдигнат, за да освободи повърхностните вени. Лекарят определя ъгъла на компенсация, който се формира между повърхността на дивана и повдигнатия крак. От пациента се изисква да се изправи, чакайки вените да се напълнят с кръв. Тогава средната третина на бедрото е вързана с плитка. Пациентът отново лежи на дивана, повдига крака до ъгъла на компенсация. Вените започват да се освобождават. Ако бързо се срутят, дълбочината на проходимостта на съдовете е добра. Ако пропускливостта е нарушена, вените остават подути.

Други тестове за диагностициране на разширени вени

Има и други модификации на извадката. Тестът на Майерс включва захващане и притискане на голямата сафенова вена към медиалния кондитор на бедрото с една ръка на лекар. В същото време, втората ръка е или на нивото на ингвиналната гънка, или на долния крак. Удар по вените, разположени отгоре и отдолу. Силата на кръвния поток се преценява по състоянието на клапаните и устата на съдовете. Динамичният тест на Майо включва налагане на сбруя на нивото на слабините и превръщане на крака в крака. При ходене в продължение на 30 минути болката, която е настъпила, показва обструкция на съдовете. Тестът Morner-Oxner предполага и налагане на три направления при ходене, но на различни места: в горната част на бедрото, в средата и в дъното. Така можете да посочите района с неплатежоспособни перфориращи и дълбоки вени.

Обаче, ултразвуковото двустранно сканиране, използването на контрастно средство и цветното картографиране за определяне на венозния рефлукс, тромбоза и разширени вени са основният диагностичен метод.

Алгоритъм на радиологична диагностика на чревна обструкция.

Алгоритъм на радиологична диагностика на чревна обструкция.

Тестът на Шварц - с неясна клинична картина на обструкция на тънките черва - контрол на преминаването на бария. Дават се 100-200 ml течна бариева суспензия. Обзорната картина се прави за 2,4,6 часа.

Ако подозирате запушване на дебелото черво, е необходимо да направите контрастна клизма - изяснете локализацията на вида и дължината на обструкцията, напълването на дефекта, супрастенотичната експанзия.

При рентгенов анализ може да се разкрие следното:

Gintze - натрупване на газ в червата, съответства на симптом на Валя

Кейси - кръстосано набраздяване на опънатите примки на тънките черва

Revenkampa - забавяне на преминаването на контрастна маса в тънките черва при отсъствие на стеноза

Kloybera - хоризонтални нива на мехурчета течност и газ над тях

Стирлин - опъната и напрегната верига, определена от палпацията, съответства на зоната на натрупване на газ под формата на арка. Показва мястото на запушване.

Интерпретирайте рентгеновите данни.

Интерпретирайте тези чревни аускултации при остра чревна обструкция.

Lothesenen - слушане през коремната стена на дихателните звуци и сърдечните звуци

Кивул е висок барабан с метален оттенък над набъбната верига, наблюдаван при инверсия на цекума и сигмоида.

Бейли - предаване на сърдечни тонове към коремната стена. Особено ценно слушане в по-ниските отдели

Симптомът на Спасокукотски - шумът от падаща капка - по време на аускултация над подутата чревна верига, се чува звук от падане на капка течност, падаща от купола на контура в акумулираната в нея течност.

Симптом Коениг - повишена перисталтика по време на пристъп на абдоминална болка, музикални шумове (бучене, бучене), диария или повишено изпускане на газ.

Наблюдава се по време на стесняване на тънките черва чрез различни процеси, включително тумор, с обструктивна чревна обструкция.

Интерпретирайте рентгеновите данни.

Интерпретирайте данните за ултразвука.

Да се ​​интерпретират данните от FGD.

Какви проби се извършват на пациента по време на кръвопреливане и трансфузия на плазмата.

Идентифицирайте и интерпретирайте симптомите на острия панкреатит.

Остър панкреатит се характеризира с болка синдром - постоянна тежка обграждаща болка в епигастралната област. Придружен от гадене и повръщане. Болезненост, напрежение и умерено подуване по време на палпация в епигастралната област. Положителните симптоми на Шеткин-Блумберг, Восресенски, Майо-Робсън, Керте. В историята на - получаване на мастни и месни храни, алкохол, особено заместители, наранявания. Коремна операция, чернодробни колики, обструктивна жълтеница.

Симптом Майо-Робсън - болка при палпиране в крайко-прешленния ъгъл вляво.

Симптом Керте - резистентност на коремната стена и болка по време на палпация в проекцията на панкреаса

Holtstedt-цианоза може да бъде обща и локална под формата на отделни секции на предната коремна стена

Сив тонер - цианоза по страничните повърхности на корема

Мондора-цианоза по лицето

Грюнвалд-изглеждат екхимоза около пъпа и петехиите на задните части

Почти всички форми на остър и хроничен панкреатит с болка са придружени от симптомите на Георгиевски-Мюси отляво.

Идентифицирайте и интерпретирайте симптомите на острия холецистит.

Тежка болка в десния хипохондрия, излъчваща се в дясната надключична област, рамо или лопатка.

Симптом Ортнер - болезненост при натискане на десния край на ръба на ръката

Мърфи - неволно задържане на дъха при вдишване при палпация на дясното р / ребро

Кера - болка в областта на проекция на жлъчния мехур върху предната коремна стена по време на палпация на височината на инхалацията

Myussi-Georgievsky (frenikus-symptom) - болка при притискане на дясната надключична ямка между краката на sternocleidomastoid мускула с пръст

Shchetkina-Blumberg - положително с включване във възпалителния процес на перитонеума.

Облечете бандажа на пациента.

Определете кръвна група и провеждайте тестове за съвместимост с кръвта. (виж по-горе)

Идентифициране и тълкуване на симптом на Щеткин-Блумберг.

Shchetkina - Blumberg - бавно налягане на дясната илиачна област и бързо отстраняване на ръката. Повишена болка при вземане на ръка.

Определете пригодността на кръвта за трансфузия (вж. По-горе)

Алгоритъм на радиологична диагностика на чревна обструкция.

Тестът на Шварц - с неясна клинична картина на обструкция на тънките черва - контрол на преминаването на бария. Дават се 100-200 ml течна бариева суспензия. Обзорната картина се прави за 2,4,6 часа.

Ако подозирате запушване на дебелото черво, е необходимо да направите контрастна клизма - изяснете локализацията на вида и дължината на обструкцията, напълването на дефекта, супрастенотичната експанзия.

При рентгенов анализ може да се разкрие следното:

Gintze - натрупване на газ в червата, съответства на симптом на Валя

Кейси - кръстосано набраздяване на опънатите примки на тънките черва

Revenkampa - забавяне на преминаването на контрастна маса в тънките черва при отсъствие на стеноза

Kloybera - хоризонтални нива на мехурчета течност и газ над тях

Стирлин - опъната и напрегната верига, определена от палпацията, съответства на зоната на натрупване на газ под формата на арка. Показва мястото на запушване.

Напречни профили на насипи и крайбрежни ивици: В градските райони банковата защита е предназначена да отговаря на техническите и икономическите изисквания, но естетическите са от особено значение.

Организация на оттока на повърхностни води: Най-голямо количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88).

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на наклон осигурява противоположни структури от различни конструкции.

Функционални тестове като метод за диагностициране на флебологични заболявания

Флебологията е специален раздел на съдовата хирургия, който се занимава с разширени вени и други венозни заболявания.

Според Световната здравна организация, проблемите на венозните разстройства са толкова чести, че са включени в списъка на "болестите на цивилизацията". Следователно значението на това направление в медицината е безспорно.

Функционални тестове във флебологична практика

За да се определи причината за заболяването, свързано с вените, съвременната медицина използва функционални тестове и инструментални методи. Първият вид изследвания е широко използван в наши дни и дава гарантирани резултати, въз основа на които се осъществява по-нататъшно лечение на пациента.

Пробите и специфичните симптоми позволяват да се изследват промените в показателите на функциите на различните системи на тялото и, въз основа на данните за тези промени, да се оцени тежестта на заболяването, натоварването, реакцията на организма към определен ефект, неговите компенсаторни възможности.

Функционалният тест е предназначен да изследва реакцията на дадена система върху влиянието на даден фактор, най-често тя е физическа активност. Всички функционални тестове започват с определянето на изходните данни за изследваните параметри на венозната система.

Тогава те се сравняват със същите показатели веднага или след излагане на определен фактор и на състояние на покой. Тези данни определят естеството и продължителността на терапевтичните мерки.

Ако клиничното изпитване се извършва в съответствие с правилата и квалифициран специалист, тогава диагнозата може да бъде точно определена в повечето пациенти с венозна патология. От особено значение е квалификацията на лекар Функционалното тестване изисква специални умения.

Всички функционални тестове, известни на съвременната медицина, могат да бъдат разделени на три категории:

• за определяне на проходимостта на дълбоките вени;
• оценка на клапната недостатъчност на повърхностните вени;
• изследване на клапната недостатъчност на комуникативните вени.

Целта на всяко клинично изпитване е да се анализира венозния статус на всички видове от горните категории.

Оценка на състоянието на дълбоките вени

Клинични тестове за пропускливост на дълбоки вени: t

1. Тестът на Делбе-Пертес или както го наричат ​​маршируване. В процеса на неговото провеждане е проучена реакцията на вените под турникет след активна петминутна разходка. Те могат да отслабнат или да бъдат запълнени, резултатът зависи от него. Пациентът трябва да лежи по гръб, така че сафенозните вени да са достатъчно напълнени. Лекарят поставя стегнат бандаж на бедрото, така че налягането се поставя единствено върху сафенозните вени. Пациентът се издига и започва да ходи или марширува пет минути. След определеното време резултатът се оценява. Срутването на сафенозните вени означава, че дълбоките са добри. Ако се наблюдава подуване на сафенозните вени, се прави заключение за дълбока обструкция. Въпреки това, подуването може да означава не само заболяване, но и неправилна проба. Когато турникетът е прекалено стегнат или има патологии на стените на вените.
2. Тестът Mayo-Pratt се счита за завършен само ако има достатъчно артериално снабдяване на крайника, което се характеризира с пулсация на стъпалото. Пациентът се настанява на диван, който лежи по гръб и вдига крака, за да изпразни повърхностните вени. След това на бедрото, близо до гънките, има заключваща превръзка, предназначена да стисне повърхностните вени. След това напълно превързват крака, оставяйки само пръстите си свободни. Пациентът трябва да ходи в такава превръзка за 30-40 минути. Ако след определено време се усети болка, особено в областта на прасеца, това е индикатор за обструкция.

Проби, които определят неуспеха на повърхностните вени

Пробата Броди-Троянова-Тренделенбург се счита за най-често срещаната.

Пациентът лежи по гръб, изпразвайки вените, като вдига краката си. Краят на крака се гали с ръка от крака до областта на слабините, като по този начин се освобождават вените от кръвта. След тази процедура вената се заема от турникет или чрез натискане на пръст в най-горната част. След това прекарайте 15-секундно наблюдение на засегнатите вени, след като пациентът е бил на крака.

Резултатът може да се тълкува по четири начина:

1. Отрицателен резултат. Голямата сафенова вена бързо се пълни с кръв в рамките на 5-10 секунди и след отстраняване на турникета степента на пълнене не се увеличава. Резултатът показва, че вентилните вени на перфоратора са несъстоятелни.
2. Нулев резултат. Ако, независимо от отстраняването на сбруята, кръвта изпълва вената постепенно и бавно, тогава можем да кажем, че жизнеспособността на повърхностните и перфориращите вени е без съмнение.
3. Положителен резултат. Ако, след като пациентът е на крака и турникетът е отстранен, голямата сафенова вена бързо се запълва, това показва обща недостатъчност на клапаните на тази вена.
4. Двойно положителен резултат. Същевременно вената се пълни бързо и след отстраняване на сбруята се увеличава степента на пълнене. Това показва, че голямата сафенова и клапна вена не е в ред.

Други образци на този план:

1. Проверката на симптом на Häckenbruch-Sikara е да усетите сътресенията с палпация, докато пациентът кашля фиктивно. Четката се поставя върху връзката на бедрената и подкожната вени. В резултат на това интракавалният и интраабдоминалният натиск рязко се повишава и под пръстите може да се усети сътресение. Ако е настъпило такова tussive натискане, то това показва отказ на клапан за почивка, изпитването се счита за положително.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, тя също така носи името на перкусионно-палпиращ тест. Всъщност пробите на Schwarz и McKeling-Heyerdahl са две различни проби. Те са сходни, следователно се сливат в едно. Според Шварц, пациентът трябва да заеме вертикална позиция, за да допринесе за достатъчно разтягане на варикозните възли. Специалистът усеща мястото в горната част на бедрото, където голямата сафенова вена завършва и поставя дланта на това място, а с пръсти на втората ръка изпълнява светлина, която изтласква възлите. Ако се предават удари - това е клапан за повреда. McKeling и Heyerdahl предлагат да действат по схемата на Schwartz, но резките движения трябва да се извършват в областта на овалната ямка, а втората ръка трябва да бъде над долния крак или коляното на засегнатите вени.
3. Тестът на Алексеев-Богдасарян се провежда с помощта на специален съд, наподобяващ ботуш. На върха има кран за източване. Съдът е напълнен с вода, която не превишава 34 градуса. Веновете на крака се изпразват, на мястото на ингвиналната гънка се нанася фиксация. Стъпалото се поставя в съд с вода. Течността, изместена под тежестта на крака, с помощта на кран се влива в измервателния съд. Неговият обем се измерва. След това турникетът се премахва, кръвта се стича през вените, съответно, обемът на крака се увеличава. Допълнителната течност отново се изтласква през чешмата. Продължителността на измерването е 15 секунди. Това определя артериално-венозния поток. Обемът на артериалния приток се определя след 20 минути. Изпълнете същата процедура, само тонометър с налягане 70 mm Hg се поставя под сбруя.

Оценка на клапната недостатъчност на комуникативните вени

За тази цел се вземат проби:

1. Тестът Pratt-2 изисква пациентът да лежи по гръб. Вените трябва да бъдат изпразнени (чрез повдигане на крака). След това направете превръзката, като започнете процедурата от крака. Малко по-ниски от ингвиналните гънки на крака са поставени турникет. Пациентът се издига на крака. Специалистът поставя втората превръзка непосредствено под сбруята, докато долната превръзка постепенно се отстранява. Тази манипулация се извършва до дъното. Разликата между двата превръзки трябва да бъде 5-6 см. Ако варикозните възли в свободната зона бързо се запълнят, това показва отказ на комуникационните венозни клапани.
2. Маневрата на Вълсалва се състои от вдишване на въздух през тръба, свързана с манометър за 15 секунди. Пациентът е разположен на гърба. При провеждането на такова изследване диаметърът на съдовете се увеличава с почти 50%.
   При ретрограден приток на кръв и повишаване на налягането в съдовете на долните крайници, можем да говорим за недостатъчност на венозните клапи.

Диагностика на трофични язви

Трофични язви могат да възникнат поради проблеми с дълбоки или повърхностни вени и са придружени от венозна недостатъчност. За да поставите диагноза, трябва да установите болестта, по вина на която е причинена язвата. Това е много важно, защото лечението и прогнозата до голяма степен зависят от венозната патология.

В случай на това заболяване специалистите могат да използват проби на Броди-Троянова-Тренделенбург и Шварц. В допълнение, използването на ултразвук на долните крайници и дуплекс ултразвук.

Използва се за тромбофлебит

Кръвен съсирек може да се появи в кръвоносен съд поради проблеми с изтичането на кръв или ако стената на вената е възпалена. Заболяването може да засегне както повърхностните, така и дълбоките вени.

Следователно, за диагнозата, използвана за маршируващ тест, се откриват симптоми на Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens и Moses.

Симптомите на кашлицата на Hackenbruch ясно характеризират тромбофлебит, тъй като кашлица причинява болка в краката.

Проби за определяне на венозната недостатъчност

Венозната недостатъчност характеризира първия етап на разширени вени. Болестта може да бъде локализирана в повърхностни, дълбоки вени или и в двете.

Проучването включва 3 задачи: да се установи как се разширяват подкожните вени, да се анализира състоянието на дълбочината (функционална и анатомична), да се определи къде са разположени комуникационните вени с несъстоятелност. Въз основа на тези задачи се извършват всички горепосочени тестове, които лекарят смята за необходимо да се извършат.

Оценка на венозните състояния при предполагаеми разширени вени

С разширени вени се използват много функционални тестове, но там са най-ефективни. Най-често използваните тестове са Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Тестове за диагностициране на варикоцеле

Варикоцеле се характеризира с патологично състояние на сперматозоидната вена в резултат на неправилно функциониране на тестиса. Първоначално заболяването е асимптоматично и може да бъде разпознато само с помощта на маневрата на Валсалва. Понякога се провежда тест за кашлица (тест на Heckenbruch-Sikikar).

Функционалните тестове могат да бъдат неточни, така че заедно с тях се използват и други изследователски методи, наречени “инструментални” (ултразвуково ангиосканиране, доплерови, радионуклидни и рентгеноконфлебография, клирънс-метод и др.).

След клинични изпитвания, показващи степента на клапна недостатъчност на повърхностни, дълбоки, комуникативни вени и други необходими изследвания, се формира окончателна история. И само след това може да се предпише индивидуално лечение.

Шварц тества какво е то

Какво е велоергометрия (VEM)

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Сърдечно-съдовите заболявания заемат първо място по честота и смъртност. Често те се промъкват незабелязано и текат дълго време без симптоми. Разработен е метод като велосипедна ергометрия за диагностика и откриване на скрити форми на сърдечни патологии.

Каква е нейната същност

VEM е запис на ЕКГ (електрокардиограма) в минути на физическа активност. Проведете изследвания на велосипедния ергометър - специален велосипед, който автоматично разпределя товара. По време на процедурата пациентът превръща педалите с различна интензивност (натоварването се увеличава на стъпки), докато импулсът и кръвното налягане се записват. Изборът на натоварване се определя от общото състояние на пациента, основното заболяване и анамнезата.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Подобно тестване се извършва на бягаща пътека с наклон (бягаща пътека) или с помощта на стъпален тест, при който пациентът се обръща в две стъпки.

• идентифицират сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, латентна артериална хипертония, сърдечни аритмии, свързани с упражнения;
• да се определи толерантността към увеличаване на физическото натоварване и реакцията на сърдечно-съдовата система към нея;
• да разберете дали има връзка между болката и нарушения в кръвта, т.е. дали болката има коронарни причини;
• оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
• проследяване на времето за възстановяване на кръвното налягане и сърдечната дейност след преустановяване на упражненията;
• оценка на работата на пациента след исхемична болест на сърцето.

Факт е, че при пациенти със сърдечна исхемия характерните промени на електрокардиограмата се появяват само по време на физическо натоварване, когато кръвното налягане се повишава, пулсът се повишава, сърцето работи по-бързо, за да отговори на повишената нужда на сърцето от кислород. При здрави хора съдовете преминават експанзия, притока на кръв и подаването на кислород към миокарда се повишават. Хората със сърдечни заболявания нямат достатъчно кислород, болки в гърдите, специфични промени се записват на електрокардиограмата.

Подготовка за теста

1. Физическият и емоционален стрес не е разрешен преди HEM.
2. Не можете да ядете три часа преди процедурата, лека закуска е разрешена сутрин (например, кефир и парче хляб).
3. През деня лекарството е спряно.
4. В навечерието (12 часа преди прегледа) не можете да пиете алкохол и кафе и дим.
5. Трябва да разберем дали има противопоказания за ЕКГ с товар.

Условия за

По-рано от два часа след закуска не може да се извърши велоергометрия.

Тестът се провежда под наблюдението на опитен кардиолог, който познава медицинската история на пациента и показанията за процедурата. Помещението трябва да бъде оборудвано с цялото необходимо оборудване за реанимация. Температурата на въздуха в нея е от 18 до 20 ° С.

Провежда се постоянен мониторинг на благосъстоянието и външния вид на субекта. Промените в електрокардиограмата се наблюдават с осцилоскоп. Редовно се регистрира сърдечната честота и кръвното налягане.

Честотата на усукване на педала трябва да бъде приблизително 60 оборота в минута (40 до 80).

Степента на натоварване се определя от кръвното налягане, сърдечната честота, ЕКГ, консумацията на кислород. Пробите с максимално натоварване могат да се извършват само от здрави хора.

Методологията на

Последователността на действията по време на теста е както следва:

1. Преди тестване, кръвното налягане и параметрите на ЕКГ се вземат в покой.
2. Електродите са прикрепени към областта на гърдите на пациента, за да отстранят електрокардиограмата, маншетът на кръвното налягане се нанася върху рамото на рамото.
3. Той започва да върти педалите на велосипедния ергометър с минимална интензивност. Натоварването ще се увеличава на стъпки на всеки две до три минути.
4. По време на процедурата се регистрират промени в кардиограмата на сърцето и показателите на кръвното налягане.
5. Пациентът трябва да уведоми лекаря за всякакви неприятни усещания, които се появяват по време на тренировка, дори ако са незначителни.
6. Когато се достигне определено ниво на сърдечен ритъм и кръвно налягане, когато се появи болка, промени в ЕКГ или увеличаване на неприятните усещания, пациентът спира да върти педалите, но резултатът продължава да се записва още десет минути, за да може лекарят да прецени как се извършва възстановяването.

Естествени реакции на товара

• Повишено кръвно налягане (при младите хора, горното налягане, като правило, не надвишава 200 mmHg., При по-възрастните хора, обикновено достига 230). По-ниска най-често се повишава леко, в някои случаи - намалява.
• Повишена сърдечна честота.
• Промени на електрокардиограмата.
• Появата на умора, недостиг на въздух, изпотяване, чувство на топлина.

Индикации за спиране на товара

• Налягането намаля с 25% от оригинала. Това е знак за началото на исхемичния колапс.
• Налягането се повишава до 230/130 mm Hg. пост и др.
• Имаше остра слабост.
• Започна атака на ангина.
• Човек се задушава.
• Такива признаци като замаяност, гадене, главоболие, замъглено виждане се появиха.
• На ЕКГ сегментът S-T е намалял с милиметър и повече.
• Сегментът ST е изкачил повече от милиметър.
• Сърдечният ритъм е нарушен (предсърдно мъждене, камерни преждевременни удари, пароксизмална тахикардия).
• Пациентът отказал процедурата (страх, слабост, дискомфорт, болка в прасеца).

Дешифриране на резултата

След теста лекарят ще издаде заключение на пациента, което ще съдържа следните данни:

• Работата, която е била извършена (в джаули).
• Причините за прекратяване на изпитването (максимално натоварване е достигнато, се появяват симптоми или ЕКГ промени).
• Промени в кръвното налягане и пулса, техния продукт.
• Ниво на изпълнение (може да бъде високо, средно, ниско).
• Определяне на вида реакция на артериалното налягане върху товара (с BP 200/100 - хипертоничен тип, което изисква лечение).
• Времето за възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане (нормално - 5 минути).
• Направете ритъм смущения. Обикновено те не трябва да са нормални - допустим е синусов ритъм, синусова тахикардия.
• Не трябва да има коронарни промени на ЕКГ. С тяхното присъствие те определят момента, в който изчезнат.
• Оценява се степента на тежест на сърдечната исхемия (в зависимост от натоварванията, при които се появяват промени в ЕКГ).

За оценка на пробата с физическо натоварване се използват четири форми на лекарски доклад:

1. Тестът е отрицателен - ако при постигане на субмаксимална сърдечна честота не се открие коронарна артериална болест (нито клинично, нито на електрокардиограма), не се изключва наличието на сърдечна исхемия, но няма изразено увреждане на сърдечните артерии.
2. Положителни - ако налягането е намалено, се наблюдават комплексни аритмии, болка в гърдите, задушаване, тежка задух и ЕКГ промени, характерни за ИБС.
3. Съмнително - ако има болка, но няма промяна на ЕКГ.
4. Незавършена - ако пациентът е спрял изследването поради спазми в краката, замаяност, главоболие и няма признаци на исхемия.

След HEM, лекарят може да препоръча да се промени лечението на хипертония и коронарна болест на сърцето, се отнасят до други прегледи (коронарография, ултразвук на съдовете на главата, шията, краката).

Предимства на метода

Ергометрията на велосипеди има много предимства, включително:

• точност на дозираното натоварване;
• физиология;
• достъпност;
• възможност за повторение на пробата;
• запис на електрокардиограма едновременно с товара.

свидетелство

Велоергометрията се провежда за диагностициране на заболявания, настъпващи в латентна форма, намиране на причините за тяхното развитие и определяне на тактиката на лечението или рехабилитационните мерки. Основни указания:

• Няма промени на ЕКГ в покой с болка в сърцето и прояви на ангина.
• Слаба сърдечна недостатъчност.
• Отклонения от нормалната ЕКГ при липса на симптоми.
• С ангина, определяне на неговата тежест.
• Откриване на аритмии и нарушения на проводимостта на сърцето по време на неговата интензивна работа.
• Нарушаване на метаболизма на мазнините без симптоми на коронарна артериална болест.
• Контрол на терапията на сърдечно-съдови заболявания.
• Проучване на хора, чиято работа е свързана с риск (пилоти, водолази, шофьори и др.).
• Проучване на лица, чиято възраст надвишава 40 години.
• Проверка на правоприлагащите органи.
• Преглед на атлетите за оценка на работата на сърцето.

Противопоказания

Велосипедната ергометрия не е достъпна за всички, тъй като не всички пациенти могат да въртят педалите на стационарно колело. Противопоказанията се разделят на относителни и абсолютни. Първите са следните патологии и състояния:

• дефекти на сърдечната клапа, които са слабо изразени;
• дефицит на магнезий, калий;
• продължително повишаване на кръвното налягане (около 200/100 mm Hg. чл.);
• ендокринни патологии (тиреотоксикоза, захарен диабет, хипотиреоидизъм);
• лява вентрикуларна аневризма;
• хронични инфекциозни заболявания;
• патологии на опорно-двигателния апарат, утежнени от физическа активност;
• някои неврологични заболявания;
• злокачествени тумори;
• анемия;
• бременността.

Абсолютни противопоказания доста. Сред тях са:

• ангина пекторис, първоначално идентифицирана;
• остър миокарден инфаркт;
• ниско кръвно налягане;
• прогресивна нестабилна ангина;
• тежка сърдечна недостатъчност, която не подлежи на консервативно лечение;
• възпаление на сърцето: перикардит, миокардит, ендокардит;
• аневризма или аортна дисекция;
• белодробна емболия;
• резистентни към медикаменти аритмии;
• бъбречна недостатъчност;
• белодробна недостатъчност;
• психично заболяване.

Противопоказания за велоергометрия са възраст до 15 години и над 70 години.

Възможни последици от HEM

Усложнения след тази процедура се наблюдават рядко. Обикновено те са свързани с болестта, от която страда лицето, което се изследва. Възможните последици са:

• от страна на сърцето и съдовете: аритмии, хипертонична криза, ангина пекторис, инфаркт, руптура на аортна аневризма;
• от страна на храносмилателния тракт: диария, повръщане, коремна болка;
• белодробна страна: пневмоторакс, бронхоспазъм, обостряне на хронични белодробни заболявания;
• от опорно-двигателния апарат: остеохондроза, артроза, артрит;
• неврологични ефекти: инсулт, припадък, замаяност.

заключение

Ранната диагностика на коронарните заболявания е актуален проблем днес, когато смъртността от сърдечно-съдови заболявания е висока, дори сред младите хора. Велосипедната ергометрия дава възможност да се определи състоянието на кръвния поток в коронарните съдове, да се идентифицира коронарната болест на сърцето, която протича без симптоми, и да се оценят физическите способности на човек в условия на повишен стрес. И това, което е много важно, е неинвазивен, достъпен и прост метод.

За какво е кръвен тест за урея и креатинин?

Биохимичните изследвания предполагат, че пациентът преминава, включително и кръвен тест за урея и креатинин. Констатациите могат значително да помогнат за определяне на наличието на заболявания, много от които водят до увреждане или смърт при липса на адекватна помощ.

урея

Карбамидът е ниско токсичен продукт, който се образува в черния дроб в резултат на неутрализирането на амоняка. Тя, в кръвта, се филтрира свободно от бъбреците, но след това пасивно се абсорбира. Този процес се засилва чрез намаляване на скоростта на преминаване на урината през нефроните.

Опасността от нейното нарастване в кръвта е, че някои вещества се натрупват с нея, действат като токсини.

В допълнение, високата осмотичност на уреята води до факта, че излишъкът му причинява подуване.

Увеличаването на това вещество в плазмата се нарича уремия и се наблюдава при следните процеси:

1. Бъбречни заболявания (гломерулоневрит, туберкулоза и амилоидоза на бъбреците, пиелонефрит, употребата на редица лекарства).
2. Заболявания, придружени от нарушена хемодинамика (кървене, сърдечна недостатъчност, пречка пред потока на урината, бърза загуба на течност от всякакъв произход, шок).
3. Излишък от урея в кръвта (кахексия, левкемия, употреба на лекарства, съдържащи андрогени или кортикостероиди, висока температура, прекомерни упражнения, ядене на висок протеин, злокачествени новообразувания).

Намаляването на уреята в кръвта може да бъде причинено от:

1. Бременност.
2. Намалена активност на синтеза на вещества в черния дроб.
3. Отравяне (арсен, фосфор).
4. Постенето.
5. Бъбречна диализа.
6. Акромегалия.

Нормалните показатели за уреята варират от 2.8 до 7.5 mmol / l, а в урината - 250-570 mmol / l. Скоростта при новороденото в серума е от 1.4 до 4.3 mmol / l.

Креатинин в кръвта и урината

Креатининът в организма се появява в резултат на метаболизма на креатин - вещество, необходимо за обмена в мускулната тъкан. Намира се в почти всички телесни течности - кръв, урина, пот, жлъчка, гръбначно-мозъчна течност. При нормални условия тя се произвежда постоянно от хепатоцити и се екскретира от бъбреците.

Високите нива на урея и серумния креатинин показват наличието на бъбречна недостатъчност. Но последното в това патологично състояние се издига по-бързо. Измерването на тези вещества помага да се оцени състоянието на гломерулната филтрация.

Повишаването на креатинина може да настъпи при следните условия:

• всеки вид бъбречна недостатъчност;
• акромегалия;
• мускулни увреждания по време на операция или нараняване;
• облъчване;
• дехидратация;
• хиперпродукция на щитовидната жлеза.

Намаляване на креатинина е отбелязано по време на бременността, гладуването, намаляването на мускулната маса, включително в резултат на дистрофични процеси.

Определянето на креатинина в урината е също много важно за оценката на състоянието на пациента. Това значително разширява способността за оценка на работата на бъбреците. Неговата норма в урината е:

• При жените 5,3–15,9 mmol / ден.
• При мъжете от 7,1 до 17,7 mmol / ден.

Високият уринарен креатинин се нарича креатининурия и се намира в:

• повишено физическо натоварване;
• хипотиреоидизъм;
• излишък на протеин в консумираната храна;
• диабет;
• акромегалия.

При такива условия се наблюдава паралелно намаляване на неговите показатели в кръвта.

Креатининов клирънс

За изясняване на диагнозата на бъбречната недостатъчност се провежда теста на Reberg. Тя ви позволява да оцените креатининовия клирънс. Това означава, че се прави изчисление на това колко част от това вещество се показва за единица време. Това изисква ежедневен анализ на урината.

По време на събирането на пациента предупреждава, че не можете да се претоварвате с физическо натоварване, да пиете алкохолни напитки и месо. Режимът на водата се поддържа нормален.

Този метод има предимства с оглед на неговата висока чувствителност, в сравнение с конвенционалните анализи. Помага за определяне на началния стадий на бъбречна недостатъчност, докато биохимичният анализ на кръвта показва намаляване на филтрацията в случай на нарушение на функцията на тези органи с 50%.