Тестът на Норн

Тестът на Норн е начин да се изследва стабилността на прелогуларния сълз. Много често този тест се провежда в офталмологията, за да се диагностицира такова заболяване като синдром на сухото око. Когато се наблюдава увреждане на повърхностните структури (в резултат на нарушение на стабилността на сълзотворен филм). Това заболяване се характеризира с бързо изпаряване на сълзите.

Методологията на

Пример (тест) Нора, както следва:

• По време на теста пациентът трябва да погледне надолу.
• Очите на долните клепачи трябва да се забавят.
• Слъзната повърхност на окото се оцветява. За да направите това, използвайте няколко капки разтвор на натриев флуоресцеин, който се прилага върху лимбичната област на окото.
• За проследяване лекарят използва прорязана лампа.

• Пациентът трябва да мига и след това да държи очите си широко отворени.
• Роговицата се сканира през окулярите на прорязана лампа (в осветяващата част, в която преди това е поставен син филтър). Чрез наблюдение лекарят фиксира времето, след което настъпва разкъсването на предразполагащия сълз. Това не е голяма работа, защото слъзният филм е предварително оцветен.
• За да определите времето специалист използва хронометър. Тя трябва да бъде спряна, когато разкъсването на филма се увеличи, или ще се появят насочени лъчи от разкъсващата повърхност на повърхността на разкъсване.
• Най-често сълзата се появява в долната част на роговицата. Това се дължи на факта, че повърхността в определеното място е много по-малка по дебелина.
• За да получите най-точните резултати след прегледа, лекарят трябва да тества няколко пъти (2 или 3) на всяко око. Получените резултати трябва да бъдат намалени до средна стойност.

Тълкуване на резултатите

След приключване на теста, специалистът проверява резултатите. Проведени многобройни проучвания ви позволяват да изберете нормалното време на разкъсване на повърхността, в зависимост от възрастта на пациента.

• Ако пациентът, за който е проведен теста, е във възрастовата група от 16 до 35 години, то нормалното време за разкъсване на сълзния филм ще бъде 21 секунди след последното мигане.
• С възрастта тази цифра намалява. Следователно, когато възрастта на пациента варира от 60 до 80 години, времето на разкъсване на прерогативната повърхност при 11-12 секунди ще се счита за нормално.

Лекарят може да заключи, че е налице нарушение на стабилността на слъзния филм, ако пробивът е станал по-малко от 10 секунди след последното мигане.

Разходи за изпит

Изследването се провежда в офталмологични клиники. Тестът се провежда по правило от квалифицирани и опитни специалисти. Цената на тази услуга е много приемлива за гражданите. Средно в Москва и Санкт Петербург цената варира от 300 до 560 рубли.

Norn тест

Тестът на Norn се провежда, за да се определи такъв индикатор като времето на разкъсване на слъзния филм. Това проучване е необходимо за потвърждаване или изключване на синдрома на сухото око при недостатъчно производство на сълзи и роговицата не получава необходимата влага. Такова патологично състояние е опасно усложнение, по-специално, загуба на зрителната острота. Диагностичната процедура се извършва в поликлинични условия на най-новото оборудване.

Изследване на сълзите: индикации и метод

Прекомерното седене на компютъра и постоянно работещата климатична инсталация увеличават риска от синдром на сухото око. При такава патология често се появяват увреждания на повърхностните елементи на зрителната система. Тестът на Норн е необходим, когато човек има нормално разкъсване, т.е. броят на базалните сълзи намалява. Тя се извършва бързо, без увреждане на здравето и без болка. В процеса на провеждане на изследването човек трябва само да гледа надолу през цялото време. Изпитването се извършва на етапи:

1. Долният клепач трябва да се забави.
2. Като се използва малко количество разтвор на натриева сол на флуоресцеин, повърхността на разкъсване се оцветява. В допълнение, специални ленти се използват за промяна на цвета, които се поставят под долните клепачи. Дръжте ги в това състояние трябва за 2-3 секунди. Това е достатъчно, за да може повърхността на лигавицата да промени цвета си на жълто.
3. За последващи действия в теста на Norn, лекарят използва прорязана лампа.
4. Пациентът ще трябва да мига, а след това трябва да отворите и да държите очите си възможно най-широки.
5. С помощта на окулярите на инструмента се изследва роговицата. Основната задача е да се определи периода, през който целостта на преологичния филм е нарушена.
6. Използваният хронометър се изключва, когато празнината се разшири или лъчите отиват от мястото на разкъсване.

Резултати: интерпретация и норми

Проба от Norn трябва да има резултати, взети като норма. Често се случват промени в долната част, където дебелината на филма е минимална. За да се получи точен резултат, специалистът провежда такъв тест няколко пъти подред (най-малко 3 пъти за всяко око). От получените цифри се определя средният индекс. Скоростта за всяка група пациенти е различна. Това зависи от възрастовата категория, основните показатели са представени в таблицата:

Тестът на Норн

Диагнозата "синдром на сухото око" разкрива съвкупността от данни в историята, преглед на пациента, както и резултатите от специални тестове.

Един такъв специален тест е Norn test. Той се използва за оценка на стабилността на слъзния филм (SP), когато пациентът има съмнение за наличие на синдром на сухото око.

Изпълнение на теста

От човек се изисква да дръпне долния клепач с пръст и да погледне надолу, в 12 часа крайникът се напоява с капка 0,2% разтвор на контрастно вещество (натриев флуоресцеин). След това пациентът е помолен да излезе извън прорязаната лампа, да мига спокойно и след това да държи очите си отворени без да мига. В осветителната система на прорязаната лампа се въвежда кобалтов филтър, филтърът се включва и роговицата се сканира през окулярите в хоризонтална посока. Задачата на лекаря е да фиксира времето на образуване в слъзния филм, оцветено с флуоресцеин, на първата почивка. По правило се образува в долния външен квадрант на роговицата на окото на пациента.

Изследователско видео

Оценка на данните

Разкъсващото време на сълзотворен филм при здрави хора, чиято възраст е 16-35 години, настъпва при 21.1 ± 2.0 секунди след последния миг на движение, при хора на възраст 60-80 години, този път е 11.6 + 1.9 секунди. Клинично значимо увреждане на стабилността на слъзния филм се диагностицира, когато първата му сълза се появи по-малко от 10 секунди след мигането.

Нашите предимства

Moscow Eye Clinic е модерна медицинска институция, която предоставя пълен набор от професионални услуги в областта на офталмологията. Клиниката разполага с най-добрите примери на съвременна техника от водещи световни производители.

Клиниката е домакин на водещи местни специалисти с изключително широк практически опит. По този начин клиниката се съветва от хирург от най-високата категория Цветков Сергей Александрович, който проведе повече от 12 000 успешни операции. Поради високия професионализъм на лекарите и прилагането на съвременни технологии, CIM гарантира най-добрия резултат от лечението и връщането на зрението. Позовавайки се на Московската клиника за очи, можете да сте сигурни в бързата и точна диагноза и ефективното лечение.

В клиниката за очите на Москва можете да се подложите на пълен диагностичен преглед и да получите препоръки за най-ефективните методи за лечение. Цялостен преглед на пациента (включително такива като проверка на зрителната острота, биомикроскопия, авторефрактометрия, офталмоскопия с тясна зеница, пневмотонометрия) е 3500 рубли.

Разходите за извършване на теста Norn за определяне стабилността на сълзотворен филм в клиниката са 500 рубли.

Крайната цена на лечението се определя във всеки конкретен случай индивидуално и зависи от специфичната диагноза, етапа на заболяването, тестовете на ръка и др.

Можете да изясните цената на процедурата, като се обадите на 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта, можете да прочетете и раздела "Цени".

Определяне на разкъсване и устойчивост на сълзотворен филм (образци на Шример и Норн)

При синдрома на сухото око, в повечето случаи има проблеми с образуването на сълзотворна течност. Може също да има промени в състава и отделянето на разтвора, който се произвежда от слъзните жлези. За оценка на състоянието на очите с този синдром се използват не само клинични признаци, но и редица диагностични тестове. Например, за определяне на производството на разкъсване се използва тест на Schirmer, може да се извърши тест за флуоресцеин и Norton, за да се изследва самият сълзен филм. За да се установи диагнозата синдром на сухото око, е достатъчно да се разкрие намаляване на броя на произведените сълзи, както и нарушение (сълзи, нестабилност) на слъзния филм.

Тестът на Норн

За теста Norma се използва разтвор (0,1%) от фотосенсибилизатор (натриев флуоресцеин). Също така за теста ще се изисква прорязана лампа със син филтър. В този случай осветителят е ограничен до висок прорез (средна ширина), а по отношение на микроскопа ъгълът трябва да бъде 300. За да се увеличи надеждността на изследването, можете да превключите нарязаната лампа в режим на осветяване. Общата чувствителност и специфичност на теста Norn е доста висока.

Методологията на

По време на теста Norn, в окото (в областта на крайниците) на пациента се поставя капка флуоресцеинов разтвор. В същото време погледът на пациента трябва да бъде насочен надолу, а горният клепач да бъде изтеглен назад. След това трябва да мигнете веднъж, след което отворете очите си и се опитайте да не правите движения на миг. Лекарят включва хронометъра и наблюдава през прорязаната лампа за боядисаната повърхност на слъзната хълбока. Особено внимание се обръща на роговицата, сълзотворен филм, който изглежда като сухо място или черна дупка.

В този момент, когато разкъсващата се сълза се увеличи в размер или се появят радиални клони, лекарят трябва да спре хронометъра. Разликата може да бъде разположена във всяка област на повърхността на очите, но нейната любима локализация е долният външен квадрант на роговицата близо до слъзния менискус. Това се дължи на факта, че в тази област дебелината на разкъсващия филм е най-малка. За да получите надежден резултат, трябва да тествате 2-3 пъти за всяко око, а след това и средните стойности.

Тълкуване на резултатите

При здрави хора разкъсването на сълзния филм се появява не по-рано от 10 секунди след мигането. В този случай, ако нарушаването на целостта на филма е фиксирано по-рано, тогава има нарушение на стабилността на предрегативния разкъсващ слой.

Тест на Шримър

В основата на теста на Schrimer е рефлексно стимулиране на производството на сълзотворна течност, както и абсорбцията на филтърната хартия, която се поставя в конюнктивалната кухина.

Целта на изследването е да се определи количеството на сълзите, които се образуват във времето.

Невъзможно е да се извърши тест на Шример в случай на язва и фистула на роговицата, обширна ерозия на нейната повърхност, както и в случай на перфорация на очната ябълка.

Методологията на

За да тествате, трябва да използвате специални ленти от филтърна хартия. Те могат да бъдат произведени в комплект или да ги направите сами (дължина 40 мм, ширина 5 мм). Краят на лентата на разстояние 5 mm от ръба се огъва под ъгъл 40-450. След това пациентът е помолен да погледне нагоре и този извит връх е поставен под долния клепач на окото (във външната трета). Необходимо е ръбът на ивицата да е в контакт с дъното на долния отвор на конюнктивата, след което огъването ще бъде разположено на нивото на ръба на клепача. Препоръчително е да се проведе тест едновременно от двете страни.

След като поставите лентите, лекарят трябва да включи хронометъра и пациентът затваря очи. След точно пет минути лентите се отстраняват и се измерва дължината на мократа част, започвайки от точката на инфлексия. Ако границата на омокряне не може да бъде установена, ивиците могат да бъдат подчертани. При наклонено разположение на влажната граница се взема предвид средният резултат.

Тълкуване на резултатите

При здрави пациенти, 15 mm тест ленти се овлажняват в рамките на 5 минути. С намаляване на производството на разкъсване, дължината на омокрената тест лента намалява, а хиперсекрецията на сълзотворната течност - напротив, е значително по-дълга, достигайки 35 mm в рамките на 2-3 минути. Тестът на Shrimer не позволява да се изключи намаляването на производството на основните сълзи, което може да бъде маскирано дълго време от неговото рефлексно усилване.

Разходи за диагностични процедури

Тези изследвания са сравнително прости в изпълнението и са евтини. Цената на всяка от тези процедури в очните клиники в Москва е около 500 рубли.

Тестът на Норн

Сондата Norn е тест, който се провежда, за да се определи стабилността на слъзния филм, покриващ роговицата.

При провеждане на изследването, от пациента се изисква да фиксира погледа надолу, докато е необходимо да се забави долният клепач. След това се промива лимбичната част в продължение на 12 часа с натриев флуоресцеин (0.1-0.2% разтвор). След това пристъпете към изследването с помощта на прорязана лампа.

След това пристъпете към изследването с помощта на прорязана лампа. От субекта се иска да мигне последен път и след това да отвори очи. За сканиране на роговицата (хоризонтална посока на сканиране) се използва прорязана лампа с кобалтов филтър. Според получените данни се определя времето за образуване на разкъсване в сълзите, което е лесно да се направи, тъй като филмът е оцветен.

Най-типичното място за образуване на пролука е долният външен квадрант на роговицата. Обикновено, при пациенти на възраст 16-35, това време е около 21 секунди, докато с възрастта тази цифра пада до 11,6 секунди. Ако по време на обучението е зададено време, което е по-малко от 10 секунди, тогава ние говорим за нестабилността на сълзотворен филм, т.е. патология.

Клиника на седмицата

Очна клиника на д-р Беликова

20 юли 2016 г., 14:51

• мнения 3999
• коментари 1

Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на различни зрителни увреждания при деца:

01 юли 2016 г., 14:37

• гледания 19630
• коментари 0

Контактните лещи са удобен съвременен метод за корекция на зрението при човека

За да оставите коментар, трябва да влезете в профила си.
Ако все още нямате сметка, регистрирайте се.

Тестът на Норн

Тестът на Норн е един от методите за диагностициране на синдрома на сухото око. Синдромът на сухото око е недостиг на омокряне на повърхността на конюнктивата и роговицата.

Предната страна на очната ябълка е покрита с тънък скъсващ филм, който предпазва очите от пряко излагане на атмосферата, помага за промиване на чужди тела от окото, осигурява роговицата с хранителни вещества и кислород и притежава имунни защитни свойства. Филмът се разкъсва и ние премигваме, за да освежим сълзите и възстановим филма. На възраст 16-35, филмът се разпада за приблизително 21 секунди, с възрастта този интервал намалява и до 60-80 години е вече 11,6 секунди. Ако разкъсването на сълзния филм се случи за по-малко от 10 секунди, това се счита за патология, при която се диагностицира синдром на сухото око.

Как се тества Norn

Тестът на Norn е тест, който ви позволява да определите колко дълго сълзотворен филм е счупен. Пациентът е помолен да погледне надолу, след което, като издърпа долния клепач с пръст, офталмологът поставя 0,1-0,2% разтвор на натриев флуоресцеин, който оцветява сълзотвора. След това е сканиране с прорязана лампа и син филтър. Пациентът е помолен да мига последен път, след което трябва да погледне, без да мига. Това позволява на лекаря да открие времето на първото счупване на филма след мигане. Цялата процедура (разкрасяване на филма, използването на прорязана лампа и светлинен филтър) е структурирана така, че наблюдението на разкъсването на филма не представлява проблем.

Също така, Norn тестът дава възможност да се открият вече започнали патологични промени на роговицата.

Скъпи пациенти!
Моля, имайте предвид, че цената на посещението при лекар не винаги съвпада с определената цена за прием.
Крайната цена за допускане може да включва разходите за допълнителни услуги.
Необходимостта от предоставяне на такива услуги се определя от лекаря в зависимост от медицинските показания директно в момента на приемането.

За какво е взета пробата на Норн?

Проба от Norn се приема в случай на съмнение за синдром на сухото око. Изследванията в най-кратки срокове позволяват да се установят показатели за сълзотворната течност, покриваща органите на зрението. Диагностицирането с този метод се извършва само в медицинско заведение. Прочетете повече за това, което пробването на Норн прочете в тази статия.

Тестът на Норн в офталмологията

Тестът на Норн е офталмологичен метод за изследване, проведен за диагностициране на слъзния филм, който покрива цялата повърхност на роговицата. Този метод на изследване се счита за незаменим в офталмологията при диагностицирането на заболяване като синдром на сухото око, което се характеризира с разрушаване на слъзните жлези. Заболяването се характеризира с бързо изпаряване на сълзене или недостатъчен процент от неговото производство.

Синдромът на сухото око е патология, която често се среща при пациенти от различна възраст. Хората, които прекарват много време в компютъра или често използват модерни приспособления (смартфони, таблети), са особено податливи на него. Тестът на Норн позволява да се определи наличието на тази патология. Като диагностична процедура, тя може да се извърши изключително в условията на офталмологична клиника, като се използва специално оборудване.

Методологията на

В допълнение към джаджи, други фактори на околната среда могат да допринесат за появата на сухи очи. Например, през отоплителния сезон в помещенията процентът на влагосъдържание във въздуха намалява, което също влияе неблагоприятно на състоянието на органите на зрението. В допълнение, проблемът може да възникне поради неспазване на правилата за работа на контактните лещи, както и при наличието на някои зрителни патологии.

Проба от Norn се взема от хора с недостатъчно разкъсване, т.е. в случаите, когато броят на сълзите, образувани в очите, по определени причини, намалява. Това е последвано от осезаем дискомфорт: появяват се сухи очи, има усещане за "пясък", спазми, болка и т.н. Методът на изследване чрез теста на Норн се счита за абсолютно безопасен и безболезнен. Като част от него, човек трябва винаги да гледа надолу.

Как се извършва процедурата:

Пациентът гледа надолу, долният клепач е забавен.

Лакрималната повърхност е изкуствено оцветена с разтвор на натриева сол (ивици, които лекарят поставя под долния клепач, може да се използва за промяна на цвета). След няколко секунди от началото на манипулацията, сълзотворната течност става жълтеникава.

В следващата фаза лекарят ще се нуждае от специална лампа. Пациентът, след като примигна, трябва да отвори очи колкото е възможно по-широко и да се опита да не ги затваря, за да не пречи на изследването и да получи най-точните резултати.

С помощта на окулярите специалистът изследва сълзотворен филм. Неговата задача е да фиксира момента, в който започва да се деформира и се появява пролука. Хронометърът помага на офталмолога да измерва съответния интервал от време, който той включва при разкъсване на сълзния филм.

По правило специалистът не се ограничава до еднократно вземане на проби от производството на сълзи. 2-3-кратно повторение на всички етапи на процедурата ви позволява точно да оцените получените резултати, както и да ги намалите до средната стойност.

Тълкуване на резултатите

Основната задача на лекаря, изпълняващ процедурата за вземане на проба от Норн, е определянето на средното статистическо време на разкъсване на повърхността на сълзотворен филм върху роговицата на окото. Резултатите се оценяват според възрастовия фактор.

Така че, ако човек е във възрастовата група на 16-35 години, 21 секунди след последното мигане ще се счита за нормален индикатор за стабилно сълзотворен сълзотворен филм. С напредване на възрастта тази стойност значително намалява. Например, за пациенти на възраст от 60 до 80 години, разкъсването на повърхността на пробата за разкъсване настъпва след 11-12 секунди, когато се провежда теста, и това е абсолютната норма.

Ненормален индикатор е 10 секунди или по-малко. Така, ако лекарят забележи, че повърхността се счупва за толкова кратък период от време, пациентът е диагностициран със синдром на сухото око. Следващата стъпка ще бъде да се определи причината за заболяването и разработването на методи за неговото лечение.

Лечението на синдрома на сухото око може да бъде различно, но често лекарят предписва специални хидратиращи капки на пациента. Също така по време на възстановителния период и за целите на профилактиката, пациентът се съветва, ако е възможно, да откаже да работи с компютър. Ако приспособленията са необходими, за да може човек да извършва професионални дейности, експертите съветват възможно най-често (поне 1 път на час) да си вземат почивка от работа, да изпълнят набор от гимнастически упражнения за очите. Важно е да се консумира ежедневно достатъчно влага за тялото, а по време на отоплителния сезон (или през летните месеци, когато климатиците работят в домове и офиси), инсталирайте специални овлажнители за въздух в стаята.

Следователно, тестът Norn е процедура, която включва провеждане в специално оборудвана стая. Въпреки че се счита за обикновен диагностичен метод, само квалифициран офталмолог може да определи точните характеристики на сълзния филм и да определи неговите точни характеристики.

Не, можете да си купите хидратиращи капки за очите, както и продукти за корекция на контакт от световни марки, например Acuvue, Air Optix и др.

Norn test - всичко за визията

Определяне на разкъсване и устойчивост на сълзотворен филм (образци на Шример и Норн)

При синдрома на сухото око, в повечето случаи има проблеми с образуването на сълзотворна течност. Може също да има промени в състава и отделянето на разтвора, който се произвежда от слъзните жлези. За оценка на състоянието на очите с този синдром се използват не само клинични признаци, но и редица диагностични тестове.

Например, за определяне на производството на разкъсване се използва тест на Schirmer, може да се извърши тест за флуоресцеин и Norton, за да се изследва самият сълзен филм.

За да се установи диагнозата синдром на сухото око, е достатъчно да се разкрие намаляване на броя на произведените сълзи, както и нарушение (сълзи, нестабилност) на слъзния филм.

Тестът на Норн

За теста Norma се използва разтвор (0,1%) от фотосенсибилизатор (натриев флуоресцеин). Също така за теста ще се изисква прорязана лампа със син филтър.

В този случай осветителят е ограничен до висок прорез (средна ширина), а по отношение на микроскопа ъгълът трябва да бъде 300. За да се увеличи надеждността на изследването, можете да превключите нарязаната лампа в режим на осветяване.

Общата чувствителност и специфичност на теста Norn е доста висока.

Методологията на

По време на теста Norn, в окото (в областта на крайниците) на пациента се поставя капка флуоресцеинов разтвор. В същото време погледът на пациента трябва да бъде насочен надолу, а горният клепач да бъде изтеглен назад.

След това трябва да мигнете веднъж, след което отворете очите си и се опитайте да не правите движения на миг. Лекарят включва хронометъра и наблюдава през прорязаната лампа за боядисаната повърхност на слъзната хълбока.

Особено внимание се обръща на роговицата, сълзотворен филм, който изглежда като сухо място или черна дупка.

В този момент, когато разкъсващата се сълза се увеличи в размер или се появят радиални клони, лекарят трябва да спре хронометъра.

Разликата може да бъде разположена във всяка област на повърхността на очите, но нейната любима локализация е долният външен квадрант на роговицата близо до слъзния менискус. Това се дължи на факта, че в тази област дебелината на разкъсващия филм е най-малка.

За да получите надежден резултат, трябва да тествате 2-3 пъти за всяко око, а след това и средните стойности.

Тълкуване на резултатите

При здрави хора разкъсването на сълзния филм се появява не по-рано от 10 секунди след мигането. В този случай, ако нарушаването на целостта на филма е фиксирано по-рано, тогава има нарушение на стабилността на предрегативния разкъсващ слой.

Тест на Шримър

В основата на теста на Schrimer е рефлексно стимулиране на производството на сълзотворна течност, както и абсорбцията на филтърната хартия, която се поставя в конюнктивалната кухина.

Целта на изследването е да се определи количеството на сълзите, които се образуват във времето.

Невъзможно е да се извърши тест на Шример в случай на язва и фистула на роговицата, обширна ерозия на нейната повърхност, както и в случай на перфорация на очната ябълка.

Методологията на

За да тествате, трябва да използвате специални ленти от филтърна хартия. Те могат да бъдат произведени в комплект или да ги направите сами (дължина 40 мм, ширина 5 мм). Краят на лентата на разстояние 5 mm от ръба се огъва под ъгъл 40-450.

След това пациентът е помолен да погледне нагоре и този извит връх е поставен под долния клепач на окото (във външната трета). Необходимо е ръбът на ивицата да е в контакт с дъното на долния отвор на конюнктивата, след което огъването ще бъде разположено на нивото на ръба на клепача.

Препоръчително е да се проведе тест едновременно от двете страни.

След като поставите лентите, лекарят трябва да включи хронометъра и пациентът затваря очи. След точно пет минути лентите се отстраняват и се измерва дължината на мократа част, започвайки от точката на инфлексия. Ако границата на омокряне не може да бъде установена, ивиците могат да бъдат подчертани. При наклонено разположение на влажната граница се взема предвид средният резултат.

Тълкуване на резултатите

При здрави пациенти, 15 mm тест ленти се овлажняват в рамките на 5 минути.

С намаляване на производството на разкъсване, дължината на омокрената тест лента намалява, а хиперсекрецията на сълзотворната течност - напротив, е значително по-дълга, достигайки 35 mm в рамките на 2-3 минути.

Тестът на Shrimer не позволява да се изключи намаляването на производството на основните сълзи, което може да бъде маскирано дълго време от неговото рефлексно усилване.

Разходи за диагностични процедури

Тези изследвания са сравнително прости в изпълнението и са евтини. Цената на всяка от тези процедури в очните клиники в Москва е около 500 рубли.

Norn тест в офталмологията

Ефективност на теста Оценка на данните Нашите предимства Цена на проучване

Диагнозата "синдром на сухото око" разкрива съвкупността от данни в историята, преглед на пациента, както и резултатите от специални тестове.

Един такъв специален тест е Norn test. Той се използва за оценка на стабилността на слъзния филм (SP), когато пациентът има съмнение за наличие на синдром на сухото око.

Изпълнение на теста

От човек се изисква да дръпне долния клепач с пръст и да погледне надолу, в 12 часа крайникът се напоява с капка 0,2% разтвор на контрастно вещество (натриев флуоресцеин). След това пациентът е помолен да излезе извън прорязаната лампа, да мига спокойно и след това да държи очите си отворени без да мига.

В осветителната система на прорязаната лампа се въвежда кобалтов филтър, филтърът се включва и роговицата се сканира през окулярите в хоризонтална посока. Задачата на лекаря е да фиксира времето на образуване в слъзния филм, оцветено с флуоресцеин, на първата почивка.

По правило се образува в долния външен квадрант на роговицата на окото на пациента.

Изследователско видео

Оценка на данните

Разкъсващото време на сълзотворен филм при здрави хора, чиято възраст е 16-35 години, настъпва при 21.1 ± 2.0 секунди след последния миг на движение, при хора на възраст 60-80 години, този път е 11.6 + 1.9 секунди. Клинично значимо увреждане на стабилността на слъзния филм се диагностицира, когато първата му сълза се появи по-малко от 10 секунди след мигането.

Нашите предимства

Moscow Eye Clinic е модерна медицинска институция, която предоставя пълен набор от професионални услуги в областта на офталмологията. Клиниката разполага с най-добрите примери на съвременна техника от водещи световни производители.

Клиниката е домакин на водещи местни специалисти с изключително широк практически опит. По този начин клиниката се съветва от хирург от най-високата категория Цветков Сергей Александрович, който проведе повече от 12 000 успешни операции.

Поради високия професионализъм на лекарите и прилагането на съвременни технологии, CIM гарантира най-добрия резултат от лечението и връщането на зрението.

Ако се обърнем към Московската клиника за очите, можете да сте сигурни в бърза и точна диагноза и ефективно лечение.

В клиниката за очите на Москва можете да се подложите на пълен диагностичен преглед и да получите препоръки за най-ефективните методи за лечение. Цялостен преглед на пациента (включително такива като проверка на зрителната острота, биомикроскопия, авторефрактометрия, офталмоскопия с тясна зеница, пневмотонометрия) е 3500 рубли.

Разходите за извършване на теста Norn за определяне стабилността на сълзотворен филм в клиниката са 500 рубли.

Крайната цена на лечението се определя във всеки конкретен случай индивидуално и зависи от специфичната диагноза, етапа на заболяването, тестовете на ръка и др.

Можете да изясните цената на процедурата, като се обадите на 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта, можете да прочетете и раздела "Цени".

Отидете в раздела "Цени" >>>

Оценка на функционалното състояние на слъзния апарат на окото

Анатомични отдели на лакрималния апарат и клинични методи за оценка на тяхното функционално състояние

• Количествена оценка на стабилността на прероковаскуларния сълз (Norn's test)

• Оценка на състоянието на функцията на разкъсване с помощта на така наречените цветни тестове (виж по-долу)

• Количествена оценка на общото производство на разкъсване (тест на Schirmer)

• Оценка на анатомичното състояние на сълзотвора с помощта на звучене - „твърд” и „мек”.

Методи за определяне на показателите за общото производство на разкъсване (тест на Schirmer) и стабилност на сълзотворен филм (тест на Norn)

Тест на Ширмер (Schirmer O., 1903)

За производството на тази извадка редица фармацевтични компании произвеждат специални комплекти от филтрирани хартиени ленти. Работният край на такава лента (5 mm) се огъва под крехката 40-45 ° и се поставя зад долния клепач във външната третина на очната цепнатина.

В този случай извитата част на ивицата с неговия край трябва да достигне дъното на долната арка на конюнктивата, без да докосва роговицата, а завойът - ръбът на клепача. След това пациентът е помолен да затвори очи.

След 5 минути, лентата трябва да бъде отстранена и веднага, докато течността се премести по-нататък по нея, точно измерете (от завоя) дължината на навлажнена част. Обикновено е поне 15 mm.

Пример за Norn (Norn M.S., 1969)

Пациентът е помолен да погледне надолу и след като е изтеглил долния клепач с пръст, напойте областта на крайниците в 12 часа с една капка 0,2% разтвор на натриев флуоресцеин. След това той е седнал до прорязаната лампа и докато бъде включен, от тях се иска да мигат тихо за последен път и след това да държат очите си отворени.

След това, през окулярите на действащия SCH (трябва да се постави кобалтов филтър в осветителната система), роговицата се сканира в хоризонтална посока. Отбележете времето на образуване в оцветения филм на разкъсване (JV) от първата почивка. Най-често се среща в долния външен квадрант на роговицата.

Клинично значимо увреждане на стабилността на предварителния разкъсващ филм определено може да се каже, когато времето на поява на първото му разкъсване е по-малко от 10 s.

Оценка на функционалното състояние на слъзните канали

Извършва се с помощта на така наречените цветни проби в комбинация със сензорните тръбички. Проучването е сложно и трябва да се извършва в строга последователност. Неговият ред е даден по-долу. Всичко започва с цветно разкъсване и назален тест на Запад (West J.M.

, 1918), който характеризира функционалното състояние на слъзните канали като цяло - от слъзните пункции до изхода на носовата част на канала. За целта в окото се поставя капка от 2% флуоресцеинов разтвор и главата на пациента се накланя надолу. Оценка на пробата: положителна ("+") - боята премина през носа през първите 5 минути.

след нейното накапване; бавно ("±") - същото, но след 6-20 минути; отрицателен (“-”) - същият, но по-късно от 20 минути. или боята в носния проход напълно отсъства.

Ако тестът се окаже положителен, тогава изследването приключва там (не се нарушават сълзите). В противен случай (образец "±" или "-") е необходимо да продължи целенасочено, а именно:

• да направи внимателно сондиране (след анестезия) на слъзните тубули с тънка конична сонда (оценява се степента на тяхната анатомична проходимост). Обикновено последният слабо влиза в слъзната торбичка, след което се притиска към съседната костна стена;
• промиване с помощта на стерилен физиологичен разтвор или разтвор на фурацилин 1: 5000, разкъсване на пътищата през разширената долна лакримална точка. Манипулацията се извършва (след допълнителна анестезия) със спринцовка, снабдена с притъпена канюла. След поставянето му в слъзния тубул, пациентът е помолен да спусне главата си и като е взел бъбрекообразен басейн в ръцете си, го поставете под брадичката си. Обърнете внимание на възможностите за движение на флуида през слъзния канал: преминава в носа свободно или под спад на налягането; не преминава в носа, а се връща обратно през горната лакримална точка или долната (канюлирана);
• постави "изпомпващата" проба на поляка (Поляк Б. Л., 1940) - характеризира функционалното състояние на слъзните пункции, лакрималните каналикули и слъзния сак. Капка от 3% разтвор на яйчния разтвор се вкарва в окото. Главата на пациента остава едновременно в обичайната позиция. След 2 минути остатъците от багрилото се отстраняват от конюнктивалната кухина с края на памучен тампон и веднага се натискат с пръст по слъзния сак. Ако от долната лакримална точка се появи „фонтан“ от цветна течност, тогава пробата се счита за положителна („+“). В противен случай тя се оценява като отрицателна ("-").

Тест на Ширмер: показания, противопоказания, методи

Тестът на Schirmer (или тест) е офталмологична техника, която ви позволява да установите нивото на производство на сълзотворната течност, която осигурява влага на очите.

Такова проучване се провежда, когато е необходимо да се идентифицира синдром на сухото око, който може да се наблюдава при различни офталмологични заболявания или състояния: синдром на Sjogren, кератоконюнктивит, язва на роговицата, приемане на някои лекарства и др.

В тази статия ще ви запознаем със същността на този тест, показанията и противопоказанията за неговото провеждане, методите на провеждане и принципите за оценка на резултатите от теста на Schirmer. Тази информация ще ви помогне да получите представа за този диагностичен метод и можете да зададете въпроси към Вашия лекар.

Същността и методите на теста

Проучването се провежда в кабинета на окулиста за диагностициране на синдрома на сухото око.

Тестът на Schirmer I

За извършване на тест на Schirmer се използват специални ленти от филтрираната хартия с маркировка. Ширината им е 5 мм, а дължината - 35 мм.

Преди теста лекарят извива края на лентата в началото на маркировката с 5 mm и внимателно поставя пациента зад долния клепач на пациента под ъгъл от 45 ° (важно е да не се докосва роговицата по време на тази процедура).

Лентата трябва да бъде разположена между външната и средната част на века. След 5 минути, специалистът оценява резултатите чрез измерване на дължината на омокрената част на тест лентата.

• Според един от методите по време на теста на Schirmer, пациентът, след като постави лентите, трябва да затвори очи.
• Друг начин за извършване на теста се извършва с отворени очи - докато човек трябва да гледа напред и леко нагоре.

Стаята, в която се провежда тестът на Schirmer, трябва да е достатъчна (не прекалено ярка или твърде неясна) и удобна за очите.

В някои случаи се използва локална анестезия за провеждане на теста на Schirmer. За тази цел в окото се вкарва анестетичен разтвор няколко минути преди тест лентата да се вкара в долния клепач.

Преди това лекарят трябва да се увери, че няма алергична реакция към използваното лекарство.

След като се инжектира местната упойка, очите се изсушават, така че инжектираният разтвор да не се смесва с разкъсващата течност.

Повечето експерти смятат, че тестът на Schirmer е по-точен, който се провежда без въвеждане на местна упойка. Този метод на тестване показва по-надежден резултат.

Тест на Schirmer II

За да се оцени изолираното продуциране на рефлексната течност, пробата се провежда подобно на метод I, но по време на теста се извършва допълнително дразнене на носните проходи с памучен тампон. Нормалните стойности с този метод за провеждане на тест на Schirmer са малко по-високи, отколкото при провеждане на проучване без стимулиране на рефлекса.

свидетелство

Тестът на Schirmer се провежда за идентифициране на синдрома на сухота, който може да се развие в резултат на следните заболявания и състояния:

• дехидратация;
• инфекциозни очни заболявания, водещи до кератоконюнктивит;
• Синдром на Sjogren;
• трън в окото;
• хиповитаминоза А;
• преминаване или постоянно усложнение след лазерна корекция на зрението;
• напреднала възраст;
• приемане на определени лекарства;
• усложнение на ревматоиден артрит, левкемия и лимфом.

Противопоказания

Тестът на Schirmer не трябва да се провежда при наличие на следните патологии:

• фистула;
• обширна ерозия на роговия слой;
• увреждане на целостта на очната ябълка;
• прогресивна язва на роговицата.

резултати

Обикновено, когато се извършва тест на Schirmer съгласно метод I, показателите за омокряне на тест лентите са:

• млади хора - 15-30 мм;
• при хора над 60 години - до 10 mm.

Тежестта на синдрома на сухото око се оценява както следва:

• светлина - 14-9 mm;
• средна - 8-4 мм;
• тежки - по-малко от 4 mm.

Когато се извършва тест на Schirmer съгласно метод II, характеристиките на омокряне на тест лентите са най-малко 15 mm.

Освен това, при оценката на резултатите от теста се отчитат показателите за разкъсване на дясното и лявото око. Обикновено несъответствията в резултатите не трябва да надвишават 27%.

Кой лекар да се свърже

Тестът на Schirmera може да бъде предписан от офталмолог. В случай на откриване на отклонения в резултатите от теста, лекарят ще препоръча допълнителни прегледи: преглед на нарязана лампа с флуоресцентно оцветяване, анализ за определяне на интервала от време за разкъсване на сълзния филм и др.

Тестът на Schirmer е прост, бърз, достъпен и информативен начин за предварителна диагностика на синдрома на сухото око и заболявания, които могат да провокират потискането на производството на сълзи.

Това проучване може да се проведе в офиса на офталмолог и помага за бързо идентифициране на нарушения на сълзите.

Тестът не изисква специална подготовка на пациента и има малък брой противопоказания.

Информационни видеоклипове за това как да се извърши тестът на Schirmer:

Кондратская Севастопол, Севастопол, офталмолог, Севастополски окулист,

На тази страница ще разкажа какво означават различните термини в ценовата ми листа, както и какви манипулации и с каква цел лекарят извършва по време на офталмологичен преглед на пациента.

Скиаскопията е метод за определяне на клиничната рефракция на окото. Изследването се провежда с огледално огледало на разстояние 1 m от пациента.

Когато окото се осветява с лъч светлина, отразен от огледалото, се появява равномерно сияние на зеницата с червеникава светлина. Малко въртене на огледалото води до промяна в естеството на блясъка на зеницата - появата на движение на сянката в една или друга посока, която съвпада с посоката на въртене на огледалото, или обратното.

Тъй като положението на сянката и посоката на движението му зависят от пречупването на изследваното око, става възможно да се прецени късогледството, хиперметропията или нормалната рефракция (еметропия), както и астигматизма. За точно определяне на пречупването на окото се използват скиаскопични владетели, състоящи се от набор от изпъкнали и вдлъбнати лещи с различни рефракционни сили.

За да се определи степента на пречупване, използвайте метода за неутрализиране на сянката, поставяйки скиаскопичния владетел на очите, които се изследват (с късогледство с отрицателни лещи, добавяйки 1.0 D към силата на стъклата като корекция на разстояние;,

Скиаскопията е от голямо значение като точен и обективен метод за изследване на рефракцията на окото (вж.), Което е особено важно при подбора и изследването на способността за работа.

Биомикроскопия (микроскопия на живо око) - подробно изследване на структурите на окото, проведено с помощта на специално оптично устройство - цепна лампа. Основната част на устройството е диафрагмата под формата на тесен процеп, така че да получи името си.

Биомикроскопията дава възможност да се открият най-малките промени в окото, да се открият малки чужди тела и да се определи дълбочината на патологичния процес. Б. е много важен за диагностицирането на всички заболявания на окото.

Биомикроскопията дава възможност да се открият най-малките промени в окото, да се открият малки чужди тела и да се определи дълбочината на патологичния процес. Б. е много важен за диагностицирането на всички заболявания на окото.

Тест за разкъсване на Schirmer

Norn тест (тест за оценка на стабилността на слъзния филм).

За да се оцени стабилността на слъзния филм, горният клепач се изтегля надолу (при гледане надолу) и се вкарва 0.1-0.2% разтвор на флуоресцеин или конюнктивалната ваза се оцветява с помощта на еднократна флуоресцеинова лента. След това включва лампа с прорез, след което на пациента е забранено да мига. Лекарят следи оцветената част на сълзния филм и определя времето на разкъсване на филма. В патологичния процес това време не надвишава 10 секунди.

Офталмоскопия - изследване на фундуса на окото с помощта на специални инструменти (офталмоскоп или леща), което ви позволява да оцените ретината, главата на зрителния нерв, съдовете на фундуса.

Идентифициране на различни патологии: местата на счупване на ретината и техния брой; да се идентифицират изтънели области, които могат да доведат до появата на нови огнища на болестта. Проучванията могат да се провеждат в различни форми: директни и обратни, с тесен и широк ученик.

Офталмоскопията е включена в стандартния преглед на офталмолог и е един от най-важните методи за диагностика на очни заболявания. Освен очни заболявания, офталмоскопията помага при диагностицирането на патологии като хипертония, диабет, атеросклероза, хипертония и много други.

В това проучване можете да оцените визуално състоянието на човешките съдове.

Тонометрия - измерване на вътреочното налягане.
Може да се извърши по няколко начина - чрез палпация, с помощта на пневмонометър, с тежести от 10 g (според Маклаков). Тази процедура е задължителна за хора над 40 години, защото след 40 години рискът от развитие на глаукома се увеличава значително.
Тонометрията може да се извърши:

- като част от редовни очни прегледи за проверка на вътреочното налягане (ВОН), което увеличава риска от глаукома;
- да се провери ефективността на лечението на глаукомата;

- Да се ​​види дали вътреочното налягане (ВОН) е под определен праг, определен от Вашия лекар.

Как да се подготвим за тонометрия

• Кажете на Вашия лекар, ако Вие или някой от Вашето семейство имате глаукома или има рискови фактори за заболяването.
• Ако носите контактни лещи, отстранете ги преди тест. Не носете контактните си лещи за 2 часа след тестването.

• Донесете очилата си с вас, за да ги носите след тестване, докато не можете да носите контактните си лещи.
• Разхлабете или премахнете всички стегнати дрехи около врата си. Натискът върху вените на шията може да повиши налягането в очите ви.
• Опитайте се да се отпуснете.

За тонометрия, капки за очи (алкаин, инокаин, лидокаин) се използват като местна упойка, за да се докоснат до очите ви. Няма да почувствате, че тонометърът ви докосва окото.

• Тонометричните показания ще бъдат по-точни, ако:

- няма да пиете повече от 2 чаши течност за 4 часа преди тестване,
- Не пийте алкохол за 12 часа преди тестване.

Тонометрите не трябва да причиняват болка в очите. Вашият лекар ще ви отнеме капки за очи, за да не почувствате тонометъра по време на теста.
Може да имате чувство на дискомфорт на роговицата. Обикновено изчезва след няколко часа.

Това е алергична реакция към капки за очи.

Поради това е необходимо да информирате лекаря за алергичните реакции към лекарства, които някога са наблюдавани при Вас (особено по време на стоматологични процедури и операции).
Тонометричният тест измерва налягането в окото, което се нарича вътреочно налягане (IOP).

Този тест се използва за проверка на глаукома.
Нормалното очно налягане е различно за всеки човек и обикновено е по-високо само след като се събудите. Вътреочното налягане се променя по-често при хора с глаукома.

Жените обикновено имат малко по-високо вътреочно налягане от мъжете; вътреочното налягане обикновено става по-високо с възрастта.

Високо вътреочно налягане

Високото вътреочно налягане може да означава, че имате глаукома или сте в риск и може да се развие глаукома. При пациенти, чието кръвно налягане е постоянно над 27 mm Hg, глаукомата обикновено се развива, ако налягането не се понижи с лекарствата.

Хората, които имат вътреочно налягане над 24 mmHg, но нямат увреждане на зрителния нерв, имат риск от очна хипертония.

Тези хора могат да развият глаукома дълго време.

При определени условия и особености на кръвоснабдяването на очите, глаукомата се развива с абсолютно нормален брой вътреочно налягане.

Какво влияе върху резултатите от теста.

Причините за непроверка или причините, поради които резултатите може да не са точни, включват:
· Има болка в окото или инфекция на очите. Това повишава риска от увреждане на очите по време на теста.

· Екстремна късогледство, роговица с неправилна форма или операция на очите в миналото.
Мига или ако внезапно сте затворили очите си по време на теста.

· Ако сте имали лазерна корекция на зрението (като LASIK).

Какво трябва да мисли

• Тонизиращите тестове могат да се правят няколко пъти месечно или година, за да се провери за глаукома. Тъй като вътреочното налягане (ВОН) при пациенти може да варира в различно време на деня, тонометрията не е единственият тест за проверка на глаукома.

Ако вътреочното налягане е високо, трябва да се извършат няколко теста като офталмоскопия, гониоскопия, определяне на зрителното поле, почасова тонометрия, дневна тонометрия и др.
· Нормалното вътреочно налягане (ВОН) е различно при различните хора.

Тя зависи от възрастта, пола, съпътстващите заболявания, характеристиките на кръвоснабдяването на шийните прешлени и главата, наследствените характеристики и др.

Възстановяване на зрението - независимо възстановяване на зрението без операция

За изследвания slezoproduktsii използват следните 2 проби.

Тест на Ширмер (Schirmer) - определяне на общото производство на сълзи (рефлексни и физиологични).

Ивица от филтърна хартия с дължина 35 mm и широчина 5 mm с един предварително извит край (около 5 mm) се поставя без анестезия над долния клепач на пациента. След 5 минути, лентата се отстранява.

Линейката измерва дължината на частта от лентата, навлажнена със сълза, започвайки от сгъването на хартията. Обикновено част от лента с дължина над 15 mm се овлажнява със скъсване.

Тест на Джоунс (Jones) - определението за физиологично производство на сълзи. Пробата се извършва след анестезия на инсталацията и пълно изсушаване на конюнктивалната кухина с марля. Освен това те работят в съответствие с процедурата, описана в параграф 1. При здрави хора, лента от филтърна хартия се омокря с разкъсване за повече от 10 mm. Тази проба се нарича също и проба на Schirmer-2.

Определянето на стабилността на разкъсващия филм се извършва с помощта на проба Norn (Norn). 1% разтвор на флуоресцеин се вкарва в конюнктивалния сак на пациента. Проверката на роговицата се извършва в синя светлина. Отбележете първата "пролука" на слъзния филм под формата на черна дупка или дупка. Обикновено първата "пролука" се наблюдава не по-рано от 10 секунди от началото на изследването.

Изследователски методи за сълзене

При изследване на пациенти, които се оплакват от сълзене, извършете следните изследвания.

Проверка на слъзните пункции (punctata lacrimalis). Необходимо е да се обърне внимание на техния размер (атрезия, намалена, уголемена), позиция (обикновено лакрималните точки са обърнати към очната ябълка) и техният контакт по време на мигане с конюнктивата на очната ябълка.

Проверете тонуса на кръговия мускул на окото. За неговото прилагане, долния клепач. При нормален кръгов мускул на окото, клепачът веднага се връща на първоначалното си място след освобождаването му. С атония, свързана с възрастта, този процес е бавен.

Изследване на слъзните тубули (canaliculi lacrimalis). Преди започване на изследването на слъзните канали се поставя локален анестетик в конюнктивалния сак (Sol. Lidocaini 2%).

Изследването се провежда с две стъклени пръчки, единият се поставя отстрани на кожата на клепача, а другата - на страната на конюнктивата. Нормално с натиск върху лакрималните каналици, отсъствие от лакрималните точки липсва.

Изследване на слъзния сак.

За да се определи наличието на съдържанието в слъзната торбичка, палецът на едната ръка трябва леко да дръпне леко долния клепач, така че долната лакримална точка да стане видима; с палеца или показалеца на другата ръка, натиснете върху зоната на лакрималната торбичка, разположена под вътрешния лигамент на клепачите. Обикновено, слъзната торбичка не съдържа сълзи и при натискане върху зоната му няма изтичане от лакрималните точки.

Ако слъзната течност се натрупва в слъзната торбичка, не прониква от нея в носа или поради хронично възпаление на слъзната торбичка, се образува слуз или гной, след което при натискане върху областта на слъзната торбичка течността излиза през лакрималната точка.

Проверете активната функция на slezootvodyaschih апарат. Тази функция се изследва чрез провеждане на следните тестове.

Изпомпване, или тръбно изпитване Извършва се едновременно с назалния тест, за да се определи проходимостта на лакрималните каналикули и лакримално-носния канал.

Багрило (Sol. Collargoli 3% или Sol. Fluoresceini 1%) се поставя три пъти в конюнктивалния сак през интервали от 1-2 секунди. Ако след 1,5-2 минути разтворът изчезне от конюнктивалния сак, това означава, че тубулите обикновено изсмукват течност от лакрималното езеро.

Следователно, контрактилитетът на тубулите се запазва и причината за разкъсване е в други части на слъзните канали. При натискане на слъзните тубули в конюнктивалния сак през лакрималните точки се появяват капки оцветяващ разтвор.

В този случай тръбният тест е положителен.

Ако боята продължи да остава в конюнктивалния сак за повече от 5 минути и при натискане на лакрималните каналици не се появява от лакрималните пробиви, тръбната проба трябва да се счита за отрицателна.

За да се оцени проходимостта на лакримално-назалния канал на пациента, който се изследва, от тях се изисква да издухат носа си от всяка ноздра или да поставят тампон под долната носната раковина в носа на пациента (назален тест).

Ако боята се появи в носа на пациента след 5 минути, тогава тестът за нос е положителен, ако след 6-20 минути, след това бавно.

При липса на боя в носа на пациента за повече от 20 минути, пробата се счита за отрицателна.

При отсъствие на необходимите оцветяващи капки се извършва тест за вкуса. В този случай пациентът се поставя в конюнктивалния сак 2% разтвор на калциев хлорид. Според времето на поява на горчив вкус в назофаринкса, резултатите от този тест се оценяват (същите критерии като при назалния тест).

Пробиване на слъзните тубули. Преди началото на наблюдението е необходимо да се извърши анестезия. Чрез лакрималната точка се вкарва конична сонда в един от тубулите, перпендикулярно на ръба на клепача.

Преди поставянето на сондата, долният клепач се изтегля надолу и навън (при сондиране на долния тубул), горният клепач е насочен нагоре и навън (когато се сондира горната тръбица). Сондата се премества в хоризонтално положение и напредва към входа на слъзния сак.

При нормална тубуларна пропускливост сондата лежи върху страничната костна стена на носа, със стриктура се среща с препятствие в една или друга част на тубулата. За да се предотврати нараняване на стените им, трябва да се извършва внимателно измерване на разкъсващите канали.

Измиване на слъзните канали. Извършва се след сондиране на тубулите, измиването се извършва през долната лакримална точка, а при стесняване на долната слъзна тръбичка - през горната лакримална точка.

За измиване използвайте спринцовка с вместимост 2 ml и канюла със заоблен край, физиологичен разтвор или разтвор на фурацилина 1: 5000. След притискане на канюлата към костите на носа, тя е леко удължена и притисната върху буталото.

По време на измиване пациентът трябва да наклони малко главата си надолу, така че течността да не се влее в назофаринкса.

При нормална проходимост на слъзните канали, течността тече от носа с поток. Бавното изтичане на течност (капка по капка) показва стесняване на слъзните канали в някои области, по-често в слъзно-носния канал. При пълно запушване на слъзните канали, течността от носа не следва, а удря тънка струя от горната или долната точка на разкъсване.

Рентгенография на слъзните канали. Когато се извършва, се използват рентгеноконтрастни вещества: липоидол, йодипол, йодипин, сергозин и др.

Преди въвеждането на контрастна маса, слъзният канал на пациента се измива с физиологичен или някакъв дезинфекционен разтвор. Контрастната маса може да бъде както през долната, така и през горната лакримална тръбичка. Канюлата се вкарва в слъзния тубул по същия начин, както при промиване на слъзните канали.

Когато пациентът поддържа всяка проходимост на слъзните канали, той усеща контрастна маса в носната кухина, което показва, че те са пълни с контрастно вещество. При запушване на лакримално-назалния канал, контрастната маса, след попълване на слъзния канал, се връща обратно през друг лакримален отвор.

Обемът на контрастната маса, инжектирана в слъзния канал, зависи от размера на слъзната торбичка и от носния канал и е средно 0,5 ml.

Радиоактивната маса се инжектира непосредствено преди радиографията.

Когато тази маса попадне в конюнктивалния сак, върху миглите, кожата на клепачите или на слъзната торбичка, тя се отстранява с влажен тампон (без натиск върху слъзния сак и тубулите).

Рентгеновите лъчи се правят в две проекции - фронтални (с оформяне на брадичката) и битемпорални (странични, профилни). След края на рентгенографията пътеките за сълзене се освобождават от контрастната маса чрез натискане върху областта на слъзната торбичка и промиването им с физиологичен или някакъв дезинфекционен разтвор.

Статия от книгата: Диагностични изследвания и терапевтични манипулации при очна патология В. Н. Алексеев, В. И. Садков, Е. Б. Мартинова, Т. Н. Медведников.

Център за ветеринарна офталмология

Какво е синдром на сухото око и как е опасно?

Синдромът на сухото око при кучета и котки е сериозно и доста често срещано заболяване. Неговите характеристики са дългосрочно хронично течение и добавянето на много усложнения, водещи до слепота на болни животни.

Синдромът на сухото око е заболяване, което се проявява чрез намаляване на броя на сълзите, нарушено овлажняване на тъканите на очната ябълка, възпалителни и ксеротични лезии на конюнктивата и роговицата. Обикновено разкъсването на животните осигурява хранене на всички повърхностни мембрани на окото и изпълнява защитна функция.

В сълза има много фактори на очен имунитет и антибактериални ензими: лизозим, лактоферин, имуноглобулини, фактор Castle. Всички те защитават очите на животните (както и хората) от навлизането на чужди патогени.

Чрез намаляване на количеството на сълзите, очите стават много податливи на различни инфекции и малки дразнещи частици на външната среда. Имунният имунитет на окото първо развива гноен конюнктивит, след това възпалението засяга роговицата, кератитът възниква с множество новообразувани съдове.

В по-късните стадии на синдрома на сухото око, поради хипоксия, влошаване на тъканния трофизъм, автоимунни лезии на роговицата и конюнктивата, животното е напълно сляпо поради общия пигментен кератит.

Какви са причините за синдрома на сухото око?

При кучета, основните предразполагащи фактори за синдром на сухото око е порода предразположение (кокери, английски Булдог, Yorkshire Terriers, козина грива куче), хроничен конюнктивит, нервни разстройства на слъзната жлеза, правилно извършва операция за аденом на трети век, заедно със своите резекция или увреждане на тръбите Гарднер жлези, продължителна употреба на лекарства, които потискат сълзи продукти. При котки, синдромът на сухото око не е толкова често срещан, колкото при кучетата и се появява на фона на прехвърлен вирусен кератоконюнктивит, предимно херпетен и короновирусен генезис. Синдромът на сухото око може да се появи на фона на редица общи автоимунни заболявания: колагенови заболявания, бъбречна патология, кожа и лигавици, което води до недостиг на скъсване.

Има ли сезонност на болестта?

Да, обострянето на болестта е сезонно. Пикове на обостряне възникват през пролетния и есенния период. Сезонността се проявява най-ясно от джокерските спаниели в комбинация с otites.

Как се появява синдромът на сухото око?

При кучета и котки синдромът на сухото око се проявява под формата на сух кератоконюнктивит. Неговите основни характеристики са изобилието на дебелина от кухината на конюнктивата с жълтеникаво-зеленикав цвят. Разрядът има вискозна консистенция и едва се отстранява от повърхността на окото.

Класически сух кератоконюнктивит

Конюнктивар, червен, с разширени съдове. От страна на роговицата се наблюдава сухота, загуба на блясък, мътност и подуване. При животни с хронично протичане на заболяването, роговицата се заменя с непрозрачно черно замъгляване, т.нар. Пигментиран кератит.

Pigmentosa keratitis започва от периферията и се разпространява до центъра на роговицата, като затваря зоната на зеницата. Това води до рязко намаляване на зрението, дори до слепота. Колко бързо прогресира синдромът на сухото око зависи главно от степента на намаляване на броя на сълзите.

Какви методи се използват за диагностициране на синдрома на сухото око?

В нашия център, животните със съмнение за синдром на сухото око се подлагат на пълна диагноза. На първо място, се провежда биомикроскопия на предния сегмент на окото: състоянието на конюнктивата и роговицата се изследва по протежение на лимба и в зоната на отворената вдлъбнатина.

Именно на тези места се наблюдават най-ранните ксеротични промени и улцерации. За да се визуализират тези заболявания, се използва специално багрило на роговицата - бенгалски розов.

Бенгалското розово е значително по-добро от другите показатели, оцветявайки най-минимално дистрофичните промени в клетките на епитела на роговицата.

Тогава животното е тествано Schirmer.

Тестът на Schirmer е определянето на количественото производство на сълзотворна течност в случаите на съмнение за синдром на сухото око.

При кучетата повече от 20% от всички конюнктивити и кератити са придружени от латентен синдром на сухото око, който е основната причина за заболяването. Затова при повечето животни с признак на възпаление на конюнктивата и на роговицата, ние провеждаме теста на Schirmer без изключение.

Същността на метода е следната. Преди провеждане на теста, животното с марля тампон нежно отстранява остатъчната сълза.

Специалната тест лента на Shirmer за разкъсване на Acrivet, разработена за животни, се поставя в долната конюнктивална торбичка на междинния ъгъл на окото.

Важно е лентата да се позиционира правилно, така че да е между конюнктивата и третия век, като се избягва контакт с роговицата. Изпитването се провежда в продължение на една минута, след което лентата се отстранява.

Провеждане на тест на Schirmer в куче със съмнение за синдром на сухото око.

Резултатите от теста Schirmer за животни са следните: t

• Производството на разкъсване над 15 mm / min е нормално
• 10-15 mm / min - начален (ранен) етап на синдрома на сухото око
• 5-10 mm / min - развита (средна) степен на синдром на сухото око
• По-малко от 5 mm / min - напреднал (тежък) стадий на синдрома на сухото око.

Тези норми са по-фокусирани върху кучетата. При котки нормалното производство на разкъсване може да варира от 10 до 15 mm / min.

Друг допълнителен диагностичен тест е Norn test - определяне на времето на разкъсване на слъзния филм. Тестът на Norn се провежда по следния начин: две капки флуоресцеин се потапят в окото.

След накапването лакримният филм на роговицата придобива равномерно тъмнозелен цвят. С намаляването на сълзите, това равномерно оцветяване се разпада много по-бързо от нормалното, което показва сухота на окото.

При животни със съмнителен сух кератоконюнктивит е много важно да се измери вътреочното налягане. В ранните стадии на глаукомата, поради повишаване на вътреочното налягане, очната ябълка започва да се увеличава, а централната част на роговицата става суха.

Важно е тези болести да се диференцират навреме, тъй като имат напълно различно лечение. Сухота на роговицата с нормално количество сълзи се наблюдава при животни с физиологичен екзофталмос (глазиация на очите).

Това са кучета - пекини, мопсове, куини, шицу, котки от екзотични и персийски породи. Благодарение на широката цепка на пъпките и изпъкналите очи, при мигане, клепачите не се затварят напълно и роговицата в центъра изсъхва при нормално развитие на разкъсване.

Такива животни се нуждаят от периодични курсове на терапия, насочени към укрепване на роговицата и подобряване на нейния трофизъм.

В някои случаи синдромът на сухото око може да бъде причинен от posadiglastic (retrobulbar) неоплазма или възпаление.

В началото на развитието тези патологии, които изместват напред очната ябълка, могат да прикрият клиничната им картина при обикновен сух кератоконюнктивит.

В такива условия, решаващ метод за установяване на правилната диагноза е ултразвуково изследване на окото и ретробулбарното пространство.

При животни с неврологични заболявания, свързани с нарушена иннервация на клоните на лицевия нерв, има затваряне на клепачите, окото остава постоянно отворено, слъзната жлеза, поради денервация, спира производството на сълза и развива много тежка форма на синдрома на сухото око. В такива процеси, на първо място, лечението от невропатолог е необходимо, ние само предписва поддържаща терапия. Диагнозата на синдрома на сухото око, въпреки очевидната му лекота, има много характеристики, те трябва да бъдат известни и взети под внимание при поставянето на диагноза.

Как се лекува синдром на сухото око?

В нашия Център се занимаваме сериозно с лечението на синдрома на сухото око и разполагаме с редица собствени методи за борба с този проблем. Като цяло, лечението на синдрома на сухото око включва няколко основни области:

• Стимулиране на производството на сълзи. Стимулирането на производството на разкъсване се постига чрез предписване на циклоспорин и такролимус под формата на капки за очи и мехлеми. Циклоспорин и такролимус имат противовъзпалително и стимулиращо действие върху слъзната жлеза. Поради това епителните клетки на слъзната жлеза започват частично да се възстановяват и произвеждат течност. Важно е да запомните, че тези лекарства може да не започнат да действат незабавно, но след няколко дни, а не всички животни са ефективни.

Такролимус е лекарството от последното поколение.

Офталмоновите антибиотици (Ципровет, Ирис и др.) И кортикостероидните препарати се използват локално за лечение на инфекциозни и възпалителни компоненти в синдрома на сухото око. Необходимо е внимателно да се лекува предписването на стероиди и да се помни, че при неконтролирана употреба тези лекарства причиняват язви на роговицата и увеличаване на вътреочното налягане до остра атака на глаукома.

Замяната на дефицит на скъсване е една от основните области за лечение на сух кератоконюнктивит. На практика това включва използването на заместители на изкуствени сълзи под формата на капки и гелове.

Фармакологичният ефект на тези лекарства се дължи на тяхното действие върху муцина и водния слой на слъзния филм.

Полимерните компоненти, които са част от тях, се смесват с остатъците от разкъсване и образуват прелоговия филм, подобен на собствения разкъсване.

• Плазмата е обогатена с растежни фактори (prp технология).

Ново ефективно лечение на синдрома на сухото око. Прочетете повече за метода и резултатите от лечението тук....

Така, синдромът на сухото око е сложна патология, изискваща професионален подход и дългосрочна комплексна терапия.