Течаща капка - причини, симптоми, класификация, превенция и лечение на хидроцел при мъже, момчета и новородени

Хидроцеле или хидроцеле при мъжете възниква като усложнение от нараняване или други заболявания на пикочно-половата система. При деца хидроцелето на тестиса обикновено е вродена патология. В тази статия ще опишем подробно какво е това, причините, симптомите, диагнозата и видовете операции за хидроцеле.

Какво е хидроцеле

Хидроцеле, воднянка на тестис или воднянка на мембраните на тестисите е андрологична патология, характеризираща се с натрупване на течност в скротума, което може да доведе до нарушена репродуктивна функция и сериозни усложнения. В зависимост от причината за развитието на хидроцеле, натрупаната течност може да бъде кръв, гноен ексудат от възпалителен произход, лимфна течност, излив на течност след изрязване на херния, излив (патологичен процес на натрупване или поява на биологична течност във всяка телесна кухина) течност след операция за варикоцеле и др. Най-често тази патология се среща при новородени и индивиди от 20 до 30 години.

Класификация на хидроцеле

Според Международната класификация на болестите ICD, hydrocele има код N43 и е разделен на типове:

Според мястото на локализация, хидроцелето се разделя на:

- не-комуникиращ (това е изолиран процес, течността се натрупва само около десния или левия тестис);

- общуване (воднянка се простира до коремната кухина);

- хидроцеле се локализира в областта на фамилната жилка.

От съображения за възникване, хидроцеле може да бъде:

- идиопатична (първична хидроцеле, не е възможно да се установи причината);

- симптоматично (воднянка на тестис като усложнение или симптом на друго заболяване).

Има и остри и хронични, едностранни и двустранни форми на хидроцеле. Лекарят поставя диагноза, например: "остра съчистена хидроцеле отдясно", "хронична хидроцеле отляво на възпалителна природа" или "двустранна хидроцеле на неуточнен генезис".

Причини за възникване на хидроцеле

Тестикуларната водна хрущялка може да бъде вродена или може да се превърне в придобита патология, която се развива на фона на провокиращи фактори. При новородени бебета хидроцеле е характеристика на тяхното вътрематочно развитие, при възрастни мъже - различни фонови патологии.

Вторични причини за хидроцеле при мъжете

- инфекциозно увреждане на пикочо-половата система,

- неспецифичен възпалителен процес в областта на тестисите и неговите придатъци (орхит, орхиепидидимит, епидидимит, възпаление на семенната връзка);

- нарушения в изтичането на лимфата от ингвиналните и тазовите лимфни възли,

- при чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб, когато се образува асцит;

- усложнение след операция.

Основната причина за оток на тестисите при мъже в репродуктивна възраст са венерическите заболявания, т.е. полово предаваните болести (гонорея, сифилис и др.).

Вродена капчица на тестис

Ако воднянката на тестиса се дължи на особеностите на развитието на плода, тогава тази форма на водна треска се нарича вродена или физиологична, която се диагностицира при 8% от новородените. По време на ембрионалното развитие тестисите се образуват в коремната кухина на бъдещото бебе. След това в края на бременността тестисите с коремни черупки се спускат в скротума. Обикновено при новородено бебето каналът между скротума и перитонеума расте. Ако това не се случи, момчето може да има херния в скротума или да развие хидроцеле.

Така че, причината за вродената форма на воднянка на тестиса е цепнатината на отвора, през която тестисът е излязъл от перитонеума по време на развитието на плода, поради което течността може да навлезе в тестикуларната мембрана от коремната кухина и да се натрупа там. Обикновено тази дупка се затваря през първата година от живота на бебето, затова през този период проблемът изисква само медицинско наблюдение.

Придобит тестис от капка

Тази патология се среща при 5% от мъжете и може да се развие по различни причини, главно при възпалителни процеси в тестиса, неговия придатък и натрупване на възпалителна течност в тази област. Капките могат да се появят и след химиотерапия или лъчева терапия, хирургични интервенции в слабините (например, отстраняване на ингвиналната херния) и нарушена лимфна циркулация. По този начин, в нарушение на проходимостта на лимфните съдове, лимфата ще се натрупва между мембраните на тестиса поради невъзможността за отстраняването му от тъканта на скротума. Обструкцията на кръвоносните съдове на свой ред може да се дължи на различни причини - от хирургични интервенции до тумори и наранявания. Проблеми с лимфната циркулация могат да възникнат и поради патологията на лимфните канали, които могат да се дължат на филяриатоза, причинена от паразитни червеи.

Рискови фактори за хидроцеле при възрастни мъже

Рисковите фактори за развитието на воднянка могат да се дължат на сърдечна недостатъчност, механично увреждане на ингвиналната област, неограничени енергийни натоварвания по време на спорт.

Симптоми за тестис на водянка

В зависимост от острото или хронично протичане на заболяването, неговите прояви ще се различават, но основната проява на хидроцеле у мъже и момчета е увеличаване на размера на тестиса и скротума, поради патологичното натрупване на течност в него.

При вродена водна рак при кърмачетата е характерно намаляване на обема на скротума след сън и увеличаването му през деня без болка.

Снимка на тестисите

Симптоми на остра хидроцеле

Основните симптоми на острата хидроцеле са:

- рязко увеличаване на обема на скротума в сравнение с нормалния размер;

- силна болка в скротума;

- значително повишаване на температурата, както местно, така и общо.

- стягане на кожата и изглаждане на гънките на скротума,

- невъзможност за тестване на тестиса.

Симптоми на хронична хидроцеле

- постепенно увеличаване на размера на скротума;

- скърбене и болки в болките;

- треска;

- дискомфорт при ходене.

Обемът на течността в скротума с хидроцеле може да варира от незначително до голямо, до няколко литра. В тези случаи може да има проблеми в интимната сфера (еректилна дисфункция), затруднено уриниране и дори трудност при преместване.

Формата на скротума, в зависимост от локализацията на натрупването на течност, може да бъде кръгла, крушообразна или наподобяваща пясъчен часовник, в случай че течността се натрупва в ингвиналния канал.

При палпация скротумът е гладък на допир, има плътна консистенция и тестисът се усеща трудно или изобщо не се усеща.

Определящият симптом на воднянка на тестиса, както вече разбрахме, е безболезнено / болезнено увеличаване на размера на скротума. Наличието на болка в тази ситуация само доказва необходимостта от спешно лечение на лекаря.

Ако развитието на водниста на тестиса не е причинено от травма или инфекция, тогава, като правило, прогнозата за неговото лечение е благоприятна и рискът от усложнения е минимален. Хронична, продължителна болест може да доведе до атрофия на тестисите.

Диагностика на тестиси на водна течност

Диагнозата на хидроцеле се прави на базата на диагностични мерки и проучване на човек за причините за хидроцеле.

Диагностика на хидроцеле започва с инспекция и сондиране на скротума в две позиции - легнало и изправено. Също така е важно, според пациента, лекарят да получи информация кога, как и след каква болест започва да се развива.

За по-точна диагноза лекарят може да прибегне до скротална транслуценция с помощта на специална лампа (диафаноскопия). Според резултатите от това проучване, можете да определите естеството на съдържанието в скротума - кръв, гной или възпалителна течност.

Най-информативният метод за изследване днес е ултразвук с хидроцеле, който позволява да се оцени състоянието на самия тестис и да се определи точният обем на флуида в неговата обвивка. Ако се подозира инфекциозен процес, може да е необходимо да се дари кръв и урина за точна диагноза и предписване на лечение. В напреднали случаи могат да се използват други изследователски методи.

Как да се лекува тестиси на водна болест

В случай на вродена форма на заболяването, бебето обикновено остава под лекарско наблюдение, докато навърши една година. Ако през тази възраст проблемът не изчезне сам по себе си или се наблюдава увеличаване на водното състояние в динамиката, тогава може да се наложи хирургична интервенция.

При възрастни мъже отокът на тестиса се лекува хирургично, с изключение на острата форма на заболяването на фона на тестикуларно възпаление, чието лечение се състои в премахване на възпалителния процес, анестезия и носене на превръзки.

Пробиване на хидроцеле

Възможно е да се лекува тестикуларната капка при човек без операция в случаите, когато не е възможно да се извърши операция. За да направите това, извършете пробиването на кухината с акумулираната течност и нейното извличане. Въпреки това, използването на този метод носи риск от последващо развитие на различни усложнения.

Операция по отстраняване на хидроцеле

Има няколко хирургични лечения за хидроцеле:

- Операцията на Winckelmann, която се състои в рязане на тестикуларните черупки към вагиналната обвивка, пробиване на обвивката и изпомпване на патологичната течност. След това обвивката се разрязва, извършва се инспекция на тестиса, след което черупките се обръщат навън и се зашиват.

- Операция според Bergman - ефективен метод със значителна големина на воднянка. Същността на метода е да се отстрани излишната течност след отваряне на тестикуларната мембрана и отстраняване на част от нея, след което да се зашият останалите тъкани.

- Операцията на Господ се характеризира с дисекция на торбата с течността и премахване, без да се освобождава тестисът от тъканите, разположени около него.

След операция тестиси на капка

В края на операцията пациентът трябва да носи специална тъканна торбичка, която е необходима за поддържане на скротума и облекчаване на стреса върху семенната връзка. Чантата трябва да е от памучен материал. Също така, в следоперативния период е важно да се приемат предписани от лекар лекарства и да се спазват всички предписани мерки - само в този случай можем да гарантираме, че проблемът не възниква отново.

Усложнения на тестисите на хидроцеле

Пренебрегването на лечението с хидроцеле може да доведе до следните последствия:

- тестикуларна атрофия, последвана от развитие на безплодие;

- нарушаване на ефикасността, еякулацията;

Ранното лечение на водника на тестиса в повечето случаи води до пълно изчезване на симптомите и благоприятен изход. Значително и продължително натрупване на течност в мембраните на тестиса с постоянна компресия в младите хора може да доведе до намаляване на тестиса и нарушена сперматогенеза.

Профилактика с хидроцеле

За да се избегне развитието на хидроцеле, е необходимо да се защити областта на слабините от нараняване, както и да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, често причиняващи възпаление на тестисите и техните придатъци. Например, в повече от 50% от случаите, острото възпаление на епидидима е свързано със съществуваща хламидиална инфекция.

Тестикуларен кал: разновидности, причини и методи на лечение

Хидроцелето на тестисите (друго име за хидроцеле) е заболяване, по време на което се образува излишна течност в мембраните на тестиса, която остава там. Както лимфата, така и гной или кръв могат да се натрупват, обемът му варира от няколко милилитра до един литър или повече (в тежки случаи). Най-често при воднянка тестисите са болни от новородени и мъже на възраст между 20 и 30 години.

Причини и разновидности на тестиси на воднянка

Една от мембраните на тестисите, наречена вагинална, е отговорна за производството на течност, благодарение на която тестисът може свободно да се движи през кухината на скротума. Ако се установи установеното равновесие между количеството произведена и засмукана течност, започва натрупването на неговия излишък, поради което започва водното състояние. Заболяването може да бъде вродено и придобито.

Оток на тестисите при новородени

При кърмачетата в повечето случаи се открива вродена форма на воднянка на тестисите, чиято причина е несъединяването на вагиналния процес в перитонеума. В резултат течността от перитонеума започва да се натрупва в тестикуларната мембрана. В зависимост от това дали има съобщение с перитонеума, вродената водна рак е:

- според съобщенията (в повечето случаи тази форма изчезва през първата година от живота, тъй като по това време се затваря вагиналния процес).

Водни капки при мъжете

Придобитата форма на воднянка е по-податлива на възрастни мъже, болестта обикновено е причинена от някои възпалителни заболявания (епидидимит, орхит), както и травматични увреждания на тестисите. Други причини, провокиращи развитието на придобитата капка, включват:

- тежка сърдечна недостатъчност;

- нарушение на лимфен дренаж в резултат на лезии на таза и ингвинални лимфни възли (филяриатоза);

- усложнения след корекция на ингвиналните хернии.

Отокът на тестиса, както при момчетата, така и при възрастните мъже, е в състояние да продължи при хронични и остри форми. Последното се развива с травма на скротума, тумор или възпаление на тестиса, в който случай пациентът се притеснява от болката в скротума и от неговото подуване.

Ако острата форма на воднянка не се лекува дълго време, заболяването може да се пренесе в хроничен стадий. Също така се развива хронична водна епидемия на тестисите, дължаща се на хроничен възпалителен процес в епидидима. В този случай, консистенцията на скротума става гъсто еластична и става крушообразна, пациентът не е загрижен за болката в скротума, а с чувство на тежест. Дългосрочно заболяване неблагоприятно засяга сперматогенезата, причинява дисфункция на тестиса и може да предизвика развитие на безплодие.

Признаци на тестикуларна водна хрущялка

Симптомите на оток на тестисите включват следните симптоми:

- появата на мътна тъпа болка в областта на един тестис или скротум (хронична придобита водна раковина обикновено не причинява никаква болка);

- увеличаване на един или два тестиса в обем, не е възможно да се изследват тестисите, кожата на скротума в същото време се изглажда, но се събира лесно в гънки;

- носенето на бельо и физическата активност причиняват дискомфорт (със значително натрупване на течност);

- при натискане на разширения тестис може да се наблюдава симптом на колебание (от страната, противоположна на мястото на натиска, има издатина на мембраните на тестиса);

- разпръснато увеличаване на скротума или синдром на остра болка - възниква в резултат на голямо натрупване на течност, поради което изтънената мембрана на тестисите се разбива в тъканта на скротума;

- температурата може да се повиши.

Значително количество течност, натрупано в скротума, причинява дискомфорт по време на уриниране, причинява дискомфорт при ходене и причинява затруднения по време на полов акт. Ако водката е вродена, обемът на ефузията намалява след сън и се увеличава през деня.

Течаща течност: лечение

Основното лечение на водника е хирургично, с изключение само на деца на възраст под една и половина години, които са диагностицирани с вродена капчица. Ако след достигане на тази възраст не настъпи перитонеалният процес на вагиналния процес на перитонеума, направете неговото лигиране. Понякога те практикуват елиминирането на воднянка чрез пункция, но в повечето случаи болестта се повтаря. Ако хидроцеле е последица от наличието на други заболявания (гонорея, възпалителен процес и т.н.), първото нещо, което трябва да направите, е да се лекуват основните причини за водното заболяване.

Ако сте забелязали първичните признаци на воднянка на тестисите, не отлагайте при посещение на лекар. Нито диагнозата, нито лечението причиняват трудности. Когато се свържете с нашата клиника, квалифициран андролог ще извърши първичен преглед на гениталиите и ще ви предпише ултразвуково сканиране, което е най-ефективният начин за диагностициране на капка - изследването ви позволява да оцените състоянието на придатъка и тестиса, както и да измерите обема на натрупания флуид. Най-новото оборудване, използвано от нашите специалисти, дава възможност да се установи точна диагноза и да се вземе правилното решение по отношение на метода на лечение. Освен това, ако водката е вторична, ултразвуково сканиране ще помогне да се определи причината за него (орхит, епидидимит или тестикуларен тумор).

Оток на тестисите при мъжете: причини, симптоми, лечение

Сред всички известни заболявания, засегнати от мъжките полови органи - течност (водна хрущял) в скротума се счита за един от най-често срещаните днес. Проявява се чрез натрупване на лимфа в кухината, разположена между черупките на мъжките тестиси. Второто име на описаната патология е хидроцеле.

Най-често развитието на болестта при мъжете се наблюдава само от едната страна, но има и случаи, при които и двете могат да страдат. На възраст над 40 години, проблемът често се диагностицира, но с навременния подход патологичният процес може да бъде елиминиран след 1 година. Отокът на десния тестис при мъжете е податлив на ефективно лечение.

Що се отнася до обема на акумулирания флуид в кухината, той може да варира от 20 до 200 ml. Има изключения, когато ситуацията е критична и тази цифра достига 3 литра. Не само възрастните са засегнати, но и децата. Единствената разлика е, че при новородено момче това състояние е вродено, а при мъж е придобито. С въпроса - какво е тестисите на хидроцеле, разбрахме, че е време да отидем до особеностите на болестта.

Признаци и симптоми на заболяването

Едностранната патология се развива в резултат на сериозни възпалителни процеси, двустранни форми на фона на прехода на болестта в хронична форма. Това може да допринесе за бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Заболяването се появява при мъжете внезапно - развитието започва със значително увеличение на тази част от скротума, която е била засегната. В тази област има остра болка. Понякога пациентът може да се почувства слаб, треска и липса на апетит.

Заболяването става хронично, ако не е осигурено правилно лечение навреме. Има ситуации, при които болестта първоначално придобива подобно естество. Симптомите на оток на тестисите при мъжете в този случай са свързани със значително увеличение на размера на скротума по време на дневна светлина и рязък спад през нощта.

В зависимост от това къде точно се натрупва флуидът, формата на формата на торбичката се променя от кръгла до крушообразна форма. При натискане структурата на тъканите има плътна консистенция и тестисите могат да бъдат слабо осезаеми. В случаите, когато развитието на заболяването е започнало, а не поради нараняване или инфекция, вероятността от сериозни усложнения е минимална и общата прогноза за лечение е благоприятна.

Причини за заболяването

Механизмът на развитие на описаната патология все още не е напълно изяснен. Доказан е само фактът, че процесът на натрупване на течност в кухината се дължи на пълната липса на изтичане или в ситуации, в които този процес е труден. Функцията е нарушена поради следните фактори:

• травма на тестиса;
• инфекциозни заболявания;
• тумори, както доброкачествени, така и злокачествени;
• оток на органи, които се намират в непосредствена близост, както и на долните крайници.

Причините за хидроцеле могат да бъдат скрити в грешките, направени от хирурга по време на операцията. Едно от тях е елиминирането на варикоцеле.

Хламидия и различни ППБ допринасят за развитието на патология само в 50% от случаите. Особено внимателни трябва да бъдат тези мъже, които са активно ангажирани в различни видове спорт, свързани с изпълнението на силови упражнения. При първите признаци на скротален оток трябва незабавно да видите специалист, в противен случай репродуктивната функция може да пострада, което впоследствие ще доведе до компресия на тъканта. Знаете какво е това и как изглежда като водната война на тестисите при мъжете, така че не бива да се колебаете.

Има няколко подтипа на заболяването. Ако ги разглеждаме във време на възникване, тогава има придобита и вродена форма. Първият е заразен и неинфекциозен. Патологията може да продължи в остра и хронична форма. Вторият тип е пълен (между скротума и перитонеума, септумът напълно отсъства) и частичен. В последния случай лимфата не спира напълно, част от нея прониква в мембраните и, попадайки в далечните слоеве, бавно се натрупва там.

Хидроцеле също се разделя на: двустранни, леви и едностранни. Причините и лечението на оток на левия тестис при мъжете не се различават по своите характеристики от другите сортове.

Възможни усложнения

При хронична форма на изтичане, течността се натрупва доста бавно, но ако пациентът не дава необходимата помощ дълго време, неговият обем ще се увеличи до няколко литра. Такова огромно натрупване води до влошаване на качеството на живот, пациентът не може да се движи нормално, процесът на уриниране става труден, сексуалният живот страда. Освен това, структурата на тъканта на скротума е нарушена и съществува риск от безплодие.

Последиците от хидроцеле при мъжете могат да бъдат плачевни, въпреки факта, че хроничната форма на заболяването не се характеризира със силно изразена болка. Най-често това е тъпа болка или липса на болка.

Ако не вземете необходимите мерки за лечение навреме, както и под влияние на някои други фактори, могат да се появят усложнения:

• област на херния;
• кръвта започва да се натрупва между черупките;
• нагряване - процесът е съпроводен със значително повишаване на температурата, а възпалението бързо се разпространява в съседните тъкани;
• импотентност;
• безплодие;
• притискането на кръвоносните съдове води до атрофия на тестиса;
• увеличаването на обема на натрупания флуид може да доведе до разкъсване на черупките.

Некрозата на околните тъкани е изключително опасна, тъй като включва ампутация на орган. Нарушаването на естетиката също е очевидно. Всъщност, опънатата скротална тъкан изглежда непривлекателна. Пластичната хирургия в най-пренебрегваните случаи на желания ефект може да не доведе. Няма повече въпроси, свързани с факта, че воднянката на тестиса е опасна. Затова се обръщаме към най-важното - процеса на отстраняване на неизправности.

Лечение на заболяването

Пътищата, водещи до възстановяване, могат да бъдат няколко и всеки от тях се характеризира със свои собствени характеристики. Изборът на един или друг метод се влияе от етапа на патологията, общото състояние на пациента и други фактори, които могат да се определят само след пълен преглед. Капчика на тестиса при възрастни значително ще усложни живота ви, ако не обръщате достатъчно внимание на проблема.

Ако заболяването се е развило в организма поради възпаление на скроталните органи, а натрупаният обем не е значителен, то основната задача в този случай е терапия, насочена към елиминиране на бактериалния фокус. Пациентът получава пълна почивка и също така трябва да носи специална превръзка, предназначена за поддържане на скротума. Ако фоновата патология се елиминира, структурата ще започне да се възстановява. Що се отнася до течността, след определен период от време нейното количество се нормализира. Описаните случаи на заболяването са редки и не се налага операция.

Но как да се лекува воднянка на тестиса при мъж с изразена болка синдром? Тук е необходима операция. Нарича се хидроцелематомия и има няколко разновидности. Какво точно ще се използва, се оказва индивидуално. Извършва се под местна анестезия.

Операция на Бергман

Назначава се с насипна форма на патология. Хирургът започва с дисекция на скротума, след което се прави разрез върху черупката. В получената рана тестисът и основната му обвивка се отстраняват. Цялата натрупана течност се изпомпва с помощта на спринцовка. Ако е необходимо, черупката се отваря и се разрязва, на останките се поставят шевове. Капките при мъжете на тестисите могат да се считат за елиминирани.

Тогава остава само да потопите тестиса отново в скротума. За превантивни цели се прилага дренаж за няколко дни. Резорбционните конци се появяват в рамките на 10 дни. През следващите 1-2 месеца ще трябва да забравите за секс, както и за работа, свързана с физическа активност. През това време тъкачният оток може да продължи в областта на скротума. Това е съвсем нормално, но ако е придружено от треска и силно зачервяване в областта на разреза, незабавно се свържете с болницата.

Други начини

Има случаи, когато операцията е противопоказана по различни причини, в такива ситуации се извършва пробиване, придружено от засмукване на течност в тестисите на човек. Процедурата няма терапевтичен ефект и само за определен период облекчава състоянието. След известно време образуването ще се натрупа отново.

Съществува нов метод за лечение - втвърдяване на мембраните. Принципът му е подобен на описания по-горе, като единствената разлика е, че след изваждането в кухината се въвеждат вещества, наречени склерозанти. Те намаляват синтеза на секреция, произвеждана от черупките.

Представената процедура трябва да се извърши няколко пъти, за да се постигне желания ефект. Методът е противопоказан при млади пациенти. Капките в тестисите при мъжете се третират с описаната технология само в зряла възраст, когато не е възможно извършването на конвенционална операция.

За да се предотврати развитието на безплодие, е необходимо не само да се започне лечението навреме, но и да се мисли за избора на висококачествени лекарства от сложен начин на действие. Един от тях е "Простатилен АС". Той е предназначен за борба с хроничен простатит, както и при всякакви репродуктивни нарушения, които са свързани с него. Инструментът ви позволява да облекчите възпалението на простатната жлеза и е също така много ефективен при лечение на имунната форма на мъжкото безплодие.

Превенция на водата в тестисите при мъжете

За да се предотврати натрупването му, трябва да се избягва нараняване на скротума и ако това се случи, е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Възпалителни заболявания или генитални инфекции като хламидия трябва да се лекуват своевременно. Изборът на сексуални партньори и личната хигиена играят важна роля. Ако имате проблеми със сърдечно-съдовата и лимфната системи, трябва редовно да се преглеждате.

Ако майката не желае да допусне развитие на патология при новородено бебе, тя трябва непременно да посети гинеколог през целия период на бременността, да взема витамини и да води напълно здравословен начин на живот.

Подробно бяха изследвани симптомите и лечението на тестикуларната хидроцела при мъжете. От ваша страна, остава само да се консултирате своевременно със специалист за помощ при намирането на проблем и да поверите цялата работа на лекаря.

Оток на тестисите при мъжете: причини, симптоми и лечение

Тестикуларната хидроцела, или хидроцеле, е заболяване, придружено от натрупване на серозна течност между листата на висцералната и теменната тестикуларна обвивка. Обемът на течността варира в широки граници и варира от 20 до 200 ml, в някои случаи до 3 литра. Децата и възрастните страдат от тази патология. При деца се диагностицира вродена хидроцеле - това е физиологично състояние, характерно за по-голямата част от новородените, развиващи се в резултат на вътрематочен пролапс на тестисите в скротума. При възрастни мъже това заболяване е придобито - това е за него, което ще бъде обсъдено в нашата статия. Нека да разгледаме причините, симптомите и да кажем за лечението на това патологично състояние, което обикновено се предписва от експерти.

Класификация, причини и механизъм на развитие на тестикуларни капки

Както бе споменато по-горе, възрастните мъже обикновено се диагностицират с придобита хидроцела. Тя, от своя страна, в зависимост от причините за възникване, се разделя на първична - тоест, възникваща от само себе си, която не е свързана с никакви други заболявания, и вторична - която се развива като резултат от някаква фонова патология.

Следователно, следните болести могат да бъдат причина за вторични хидроцеле:

• травматични увреждания на тестиса, например по време на спорт (колоездене, вдигане на тежести, борба и т.н.) или в резултат на удари по гениталната област;
• неспецифичен възпалителен процес в областта на тестиса и неговия придатък - орхит, орхиепидидимит, епидидимит, възпаление на семенната връзка;
• някои инфекциозни заболявания, причинени от специфична флора (туберкулоза, гонорея и др.);
• туморно образуване на скротума;
• филяриоза - увреждане на ингвиналните лимфни възли чрез паразити, в резултат на което се нарушава изтичането на лимфата от тестисите и се развива хидроцеле;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• тежка чернодробна недостатъчност, например при цироза на черния дроб, когато се образува асцит, свободната течност се натрупва в коремната кухина и след това прониква в други структури на тялото, по-специално в областта на тестисите;
• усложнения след операция в скротума, например, след хирургично лечение на ингвинална херния.

Рисковите фактори за развитие на оток на тестисите са:

• продължително прекомерно натоварване на тялото, например при спортове;
• синини на скротума;
• стегнато зашиване на външния пръстен на ингвиналния канал.

В един здравословен организъм собствената обвивка на тестиса постоянно синтезира определено количество от определена течност. Изброените по-горе заболявания водят до дисбаланс между производството и изтичането на този флуид. Освен това, възпалителните заболявания на структурите на скротума водят до удебеляване на тестикуларните мембрани, което води до нарушена циркулация на кръвта и лимфен дренаж, което също допринася за прекомерното натрупване на течност между мембраните.

Съгласно Международната класификация на заболяванията X ревизия, hydrocele е от следните видове: t

• инцистирани;
• заразени;
• други форми на хидроцеле;
• неопределена.

Симптоми и усложнения от оток на тестисите

На първо място, заслужава да се отбележи, че воднянката на тестиса може да бъде едностранна и двустранна. Първият вариант се развива по-често при остри възпалителни заболявания на тестисите и придатъците, а вторият е проява на хроничната форма на техния или общ отокен синдром в организма, който се развива в резултат на сърдечна или чернодробна недостатъчност.

Хидроцеле може да бъде остра, но често, при липса на адекватно лечение, тази форма на заболяването се превръща в хронична.

Острата хидроцеле възниква внезапно, като се започва със значително увеличение на обема на засегнатата половина на скротума и рязката болезненост. В някои случаи пациентите отбелязват и появата на симптоми на интоксикация (повишаване на фебрилните стойности (38-39 ° С) на телесната температура, слабост, липса на апетит и др.).

Както бе споменато по-горе, при липса на лечение на острата форма на заболяването, тя се превръща в хроничен, но често хроничен ход на заболяването. В този случай, пациентът се оплаква от тежест в скротума, увеличаване на размера му през деня и понижение по време на сън.

Течността между тестикуларните мембрани в хроничната форма на заболяването се натрупва бавно, постепенно, но при някои пациенти, ако не получават медицинска помощ дълго време, обемът му може да достигне големи стойности - до размера на футбола. Такава голяма хидроцела влияе върху качеството на живот на пациента, предотвратява неговото движение, затруднява уринирането и сношението, затруднява носенето на бельо и води до недохранване на скротумните структури и нарушена сперматогенеза. Болката при хроничен процес е лека (болезнена е болка) или изобщо липсва.

Ако не се лекуват или под въздействието на редица други фактори, могат да се развият усложнения от хидроцеле:

• неговото нарастване: пиоцеле (проявява се с рязко влошаване на състоянието на пациента, повишаване на телесната температура, разпространение на възпалителния процес към околните тъкани);
• натрупване на кръв между мембраните: хематоцеле (възниква вследствие на травматично съдово увреждане, с хеморагична диатеза или поради неуспешна пункция на хидроцеле);
• атрофия на тестиса (възниква поради компресия на кръвоносните съдове, снабдяващи тестиса с кръв, в резултат на това, че тъканта му получава по-малко хранителни вещества);
• разкъсване на мембраните на тестиса поради прекомерното им разтягане под налягане на флуида;
• скротална херния;
• мъжко безплодие в резултат на нарушена сперматогенеза, причинена от компресия на тестисите;
• еректилна дисфункция.

Диагностика и диференциална диагноза на тестисите на hydrocele

Диагнозата на хидроцеле обикновено не е трудна за лекар. Диагнозата и лечението обикновено се извършват от уролог или хирург. Въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването (както тече, дали е свързано с травма) и живота (наличието на остри или хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система, травма или операция на органите на скротума), лекарят ще подозира, че пациентът има оток на тестисите. След това той ще извърши обективен преглед на пациента.

Визуално обърнете внимание на увеличаването на половината от скротума или на цялото тяло по размер (степента на нарастване зависи от характеристиките на болестта и причините, които я причиняват, при конкретен пациент). При палпиране се определя образуването на крушовидна, плътно-еластична консистенция, променяща се. Ако течността проникне в ингвиналния канал, образуването е под формата на пясъчен часовник. Кожата на скротума над хидроцеле не се променя визуално, лесно се взима в гънките.

Палпиране на хроничен дискомфорт не дава на пациента - това е безболезнено, когато се усеща острата форма на хидроцеле, пациентът чувства болка с различна интензивност.

Ако количеството течност между мембраните е малко, тестисът се палпира в долната част на формацията. В случай на големи водниста, палпацията на тестисите е недостъпна или изобщо не може да бъде открита.

След обективно изследване, за да се потвърди диагнозата, са необходими два допълнителни метода на изследване: диафаноскопия и скротално ултразвук.

1. Диафаноскопия (изследване на образуването на скротума при преминаваща светлина) е бърз метод за диагностициране на хидроцеле. Ако течността между мембраните на тестиса е серозна, светлината, преминаваща през скротума, се оказва еднаква; в случая, когато основата на образуването е, например, някакви органи (чревни примки, салник), т.е. има херния, светлината не преминава през тях.
2. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на скротума е най-точният метод за диагностициране на описаното от нас заболяване. С негова помощ можете да определите наличието на течност от страна на разширяването на скротума, приблизително да оцените неговия обем; ако естеството на хидроцеле е вторично, ултразвукът може да определи причината за възникването му (възпаление на тестиса или епидидим, тестикуларен тумор).

Хидроцела трябва да се различава от такива заболявания:

• варикоцеле (разширени вени на семенната връзка);
• ингвинална, ингвинално-скротална херния;
• орхит, епидидимит, епидидимо-орхит;
• тумори на семенната връзка и тестис.

Лечение с хидроцеле

Ако водното заболяване се е развило на фона на възпалително заболяване на органите на скротума и обемът на течността между мембраните е малък, то водещата посока на лечението е елиминирането на основното заболяване: антибактериална, противовъзпалителна, антиедемна терапия. В същото време на пациента се препоръчва да почива и да носи специална поддържаща превръзка за скроталните органи - суспензор. При пълно възстановяване на фоновата патология се възстановява структурата на тестикуларните тъкани, нормализират се кръвоснабдяването и лимфния отток - обемът на течността между мембраните постепенно намалява до нормалното количество. Такива случаи на хидроцеле са доста редки и в по-голямата си част този вид заболяване не изисква хирургично лечение.

Преки показания за операция са силно изразена болка и синдром на тестикуларна атрофия.

Операцията, провеждана с воднянка на тестиса, се нарича хидроцелематомия, опциите, за които днес има няколко. Основните методи за хирургическа намеса са операциите на Господ, Бергман и Винкелман. Всички те са прости интервенции, извършвани под местна анестезия и всяка от тях се използва в определени клинични ситуации. Видът на операцията се определя във всеки случай директно по време на хирургическата интервенция.

В случай на обемиста водна хрущял и в случая на стара хидроцеле, операцията на Бергман е за предпочитане: хирургът разрязва скротума и слоевете на тестикуларната мембрана в предната повърхност на туморната формация; Тестисът, заедно с основната мембрана, води до раната, след което течността, натрупана между листата на черупката, се изпомпва със спринцовка. След това отваря черупката, изрязва го, ако е необходимо, и налага остатъци на шевове.

Тестисът се потапя отново в скротума, зашива раната с кетгут и, за да предотврати появата на воднянка, пристъпи, оставя малък каучуков дренаж, който трябва да се отстрани след няколко дни. След приключване на операцията върху зоната на раната нанесете балон с лед.

Конците в рамките на 10 дни се разтварят. 10 дни след операцията пациентът се връща в пълен живот, но за още 1-1,5 месеца той трябва да изключи сексуалния контакт и тежък физически труд, и се препоръчва да се носи стегнато топене или суспензия за един месец. В допълнение, подуването на тъканта на скротума може да продължи няколко месеца. Това е нормално явление, но ако на фона на пациента се забележи повишаване на телесната температура, влошаване на общото състояние, зачервяване в зоната на операцията, той трябва възможно най-скоро да потърси медицинска помощ.

Ако пациентът е противопоказан (например поради старост) или категорично отказва хирургическа намеса, за да се облекчи временно състоянието му, пункцията на водника се извършва със засмукване на съдържанието. Тази процедура няма терапевтичен ефект, защото след известно време течността между черупките се натрупва отново.

Необходимо е да се каже няколко думи за сравнително нов метод за лечение на хидроцеле: склерозиране на тестикуларните мембрани. Нейната същност, както и същността на пробиването, се състои в изсмукване на съдържанието на мембраните на тестисите, но при провеждане на втвърдяване след изваждане на течността в получената кухина се въвеждат специални вещества - склерозанти, при които значително се намалява синтеза на тестикуларните мембрани.

След процедурата желаният ефект няма, поради което се препоръчва да се извършва няколко пъти. Страничният ефект на склерозиращото вещество е вреден ефект върху тъканта на тестиса, следователно, този метод на лечение е противопоказан при млади пациенти и се извършва главно за възрастни мъже, които отказват хирургична намеса.

Прогноза за воднянка

В преобладаващата част от случаите прогнозата за придобитата хидроцеле е благоприятна - тя преминава сама или след операция.

Когато се премахне голям хидроцеле, заболяването може да се повтори. Не са регистрирани случаи на смърт на пациенти в резултат на хирургично лечение на воднянка на тестиса.

Кой лекар да се свърже

С увеличаването и болката на скротума, трябва да се свържете с вашия уролог. Ако е необходимо, той ще насочи пациента към терапевта преди операцията. Ако хидроцеле е признак на синдром на оток, пациентът се преглежда от кардиолог, хепатолог, нефролог и ендокринолог. Освен това понякога е необходима консултация с инфекциозни болести. Когато варикоцеле показва инспекция на съдовия хирург. За да се подобри качеството на живот след операцията, човек ще помогне на сексолог, андролог.