Ректумът е долният край на червата, завършващ в аналния отвор. Под въздействието на различни фактори мукозните му мембрани могат да се възпалят, при което се развива заболяване, наречено проктит. Често това е комбинация от природата и засяга дори сигмоидния дебело черво или мастната тъкан. Първото заболяване се нарича проктосигмоидит, второто - парапроктит.
Под въздействието на различни фактори, лигавиците на ректума могат да се възпалят, при което се развива заболяване, наречено проктит.
Проктит е възпалително заболяване, засягащо лигавицата на ректалната стена. Тя може да бъде хронична или остра.
В зависимост от промените в ректума, хроничният проктит се разделя на:
В зависимост от естеството на промените в чревната лигавица, остър проктит се разделя на:
Катарално-гнойният, полипозният, ерозивен и язвен проктит се счита за най-тежък.
Много фактори могат да причинят заболяване. Тя може да бъде като много малка повреда на дебелото черво и злокачествени тумори. По-подробно разгледайте причините за проктит:
Проктит е заболяване на дисталното дебело черво. Кодът на проктита ICT-10 е K62.8.1. Помислете за симптомите и лечението, както и за проблемите на етиологията и диагнозата. Като начало, нека видим какво означава самото име.
В медицинската терминология образуването на определени имена идва от връзката на латинския корен и края. Обозначението на ректума и крайния -ист -възпаление.
Проктит е заболяване на вътрешната, т.е. на лигавицата, основата на патогенезата е възпаление. Просто казано, проктитът е възпаление на ректума.
Двоеточието е единична „тръба“ от няколко отдела, често процесите засягат няколко от тези отдели наведнъж. Ако всички отдели са засегнати - панколит, дясна или лява половина на дебелото черво - десен и ляв колит, съответно, ако ректумът и сигмоидът са засегнати (което е често срещано явление), това е проктосигмоидит.
Има много външни и вътрешни причини, които могат да допринесат за появата на проктит. Разграничават се следните причини за проктит:
Разгледайте по-подробно тези фактори.
Ролята на инфекциозните фактори в развитието на проктит може да играе както специфични, така и неспецифични агенти. Специфичните включват:
В ролята на неспецифични агенти са:
Блед трепонема е причинител на сифилис.
Началото на проктит се проявява с появата на възпаление, наречено твърд шанкр. Той има характерната форма на язва с блестящо дъно. Това е първичен сифилис, в допълнение към специфичния фокус на възпалението, няма болка синдром, така че заболяването се развива и преминава към следващия етап. За вторичен сифилис се характеризира с появата на много брадавици (конусовидна височина) около ануса. При преминаване към третичен стадий на сифилис се наблюдава удебеляване на стените, както и образуването на венците. Сред жените болестта е по-често срещана.
Микобактерията е причинител на туберкулоза. Като правило, ректалната туберкулоза е вторична. Необходимо е да се определи първичната локализация, може би е фокална белодробна туберкулоза или друга форма. Първичният характер на заболяването поради хранителни фактори е много по-рядко срещан.
При ректална туберкулоза се забелязва и лезия на мезентериалните лимфни възли. Промени, които се развиват в чревната стена: специфични тумор-подобни образувания или грануломи. Характерни са инфилтративно-язвени промени, във връзка с които в ректума се образуват абсцеси и хронични язви, които нямат склонност към заздравяване. Усложнение е образуването на фистули, развитието на парапроктит. Туберкулозният проктит е рядка патология.
Гонокок, може да се разбере от името на патогена - причината за развитието на гонореен проктит. В този случай пациентът има гонорея. Понякога се случват инфекции, предавани по полов път (хламидия и гонорея могат да бъдат открити при един пациент). Жените страдат по-често, тъй като проктит се появява, когато изтичане на гной от вагината.
Паразитната инвазия може също да играе ролята на етиологичен фактор в развитието на проктит.
Изброяваме възможните травматични фактори:
Патологични процеси на кръвообращението, които могат да причинят проктит включват:
Проктит е един от симптомите на радиационно увреждане. Характеризира се с развитието на неспецифичен хроничен възпалителен процес. Характерно е появата на лъчелечение при онкологични пациенти. Приблизително 60% от раковите пациенти (когато туморът се намира в малкия таз) получават лъчетерапия, а радиационният проктит се развива при 12%. За проктолозите, занимаващи се с този проблем, е важен въпросът за развитието на пост-радиационните структури.
Автоимунните процеси лежат в основата на патогенезата на болестта на Крон и язвения колит. При първата патология възпалителният автоимунен процес се разпространява по цялата дебелина на чревната стена. Отбелязва се развитие на грануломатозни инфилтрати с последващо язва. По-късно, простатата може да развие гнойни усложнения, фистули, които в последствие се заздравяват и се свива лумена.
Неспецифичният улцерозен колит е хронично заболяване с рецидиви, заболяване, при което има непрекъснато възпаление на лигавицата. Заболяването започва с увреждане на ректума и след това се разпространява към проксималните участъци.
Морфологични промени: при макроскопско изследване се открива дифузно възпаление на лигавицата, по-късно се развиват язви, при дълготрайни псевдополипи се формират псевдополипи. Вълноподобен курс с периоди на обостряния и ремисии е характерен за заболяването, когато процесът на утихване е намален, лигавицата се възстановява, но атрофията му остава.
Отделно можете да изброите факторите, допринасящи за развитието на проктит: хипотермия, чести инфекциозни заболявания, състояния на имунодефицит, цезарово сечение, възпалителни заболявания на тазовите органи.
Класификация на проктит по клиничния принцип и характера на патологичните промени. Според клиничния принцип има:
По характер на патологични промени проктитът е язвен, некротизиращ, ерозивен, гнойно-фибринозен, полипозен, катарално-хеморагичен, катарално-гноен и катарагичен проктит.
Симптомите на проктит се определят до голяма степен от неговата форма. За остър проктит се характеризира с внезапно бързо начало. По правило жалбите се произнасят и пациентът вижда лекар, ако има проктит. Симптомите са подобни на възпалителни заболявания. За всяко остро възпаление присъщите симптоми са присъщи:
Също така, с проктит се открива всеки от горните компоненти, който се изразява в по-голяма или по-малка степен.
Пациентите могат да бъдат загрижени за:
Нарушената функция може да се прояви като фалшиво желание за дефекация (наречена тенезъм) на фона на запек, кръв и слуз в изпражненията, усещане за парене и тежест в червата, причинени от проктит.
Симптомите варират в зависимост от формата на проктит. Трябва да се отбележи, че острата форма, за разлика от хроничната, не е толкова честа, но е по-тежка от гледна точка на субективни усещания.
В хроничната форма, оплаквания под формата на общи симптоми практически липсват. Преобладават местни леки неразположение: сърбеж, плач или изгаряне. Характерно е, че постепенното развитие на оплаквания за проблеми, които причиняват проктит. Симптомите са леки. Пациентът може да не обръща внимание на дискомфорта или да се справя със собствените си методи, като продължава техния обичаен начин на живот. Междувременно патологичният процес продължава да се развива.
Класификацията се основава на типа промяна на лигавицата. На първо място, слизестите гънки са сгъстени, ронливи, на втория - не забележимо променени, на трето - гладки, атрофирани.
Диагностиката на проктит включва стандартен набор от методи:
Наложително е планът за изследване да включва ректално дигитално изследване, както и ендоскопски метод на изследване - ректороманоскопия, по време на която материалът се събира за микроскопски анализ, ако е необходимо. Диагнозата трябва да се извърши от опитен лекар, за да се предотвратят усложнения. които могат да причинят проктит. Лечението и терапията трябва да се предписват и от специалист.
Възможно е да се извършват клинични и биохимични анализи на изпражненията, сеитбата с изпражненията.
Ако пациентът е засегнат от проктит, общият кръвен тест ще покаже признаци на възпаление, включително повишен С-реактивен протеин.
В зависимост от формата на проктита, лечението може да се извърши амбулаторно или в болница (в случаите, когато пациентът има остър проктит). Лечението в случаи на хронично протичане става продължително. Лечението включва етиотропна (т.е. насочена към причината на заболяването) и симптоматична терапия.
Ограничение при избора на лекарства - това е бременност. Бебето в утробата не трябва да изпитва негативните ефекти на наркотиците, но в същото време бъдещата майка трябва да се чувства добре.
Също така, в следродовия период, една жена може да срещне проктит и бебето вероятно ще получи лекарства, взети с млякото на майка си. Ето защо е важно за лекаря да докладва за бременност и кърмене за избор на безопасна терапия.
Лечението трябва да бъде придружено от правилна диета. Спаринг диета - храна с минимално съдържание на химически и механично дразнещи вещества (в менюто няма остри, пържени, алкохолни, ограничаващи употребата на фибри влакна). Списъкът на продуктите, препоръчани за включване в диетата, може да бъде получен от Вашия лекар.
В случаите на откриване на бактериален агент, лечението изисква назначаването на антибиотик. Необходимо е да се пие или убожда необходимия антибиотик, като се отчита чувствителността. Формата на освобождаване може да бъде различна: таблетка или разтвор за инжектиране. При симптоматична терапия се използват спазмолитици за намаляване на болката.
Локалното лечение е ефективно. Състои се в използването на микроклистер с противовъзпалителни вещества, супозитории. Свещи за проктит, които обикновено се използват:
Успешно се използват метилурацил маз, Солкосерил гел, Emla крем (местно анестетично действие). След спиране на острия период, можете да започнете да използвате маслени клизми, седящи вани след дефекация. В тежки случаи кортикостероидите се използват като противовъзпалителна терапия с добри резултати, които помагат да се действа на проктит. Лечението се придружава от назначаването на ензимни препарати за нормализиране на храносмилането.
При лечението на хроничен проктит състоянието на придържане към диетата се счита за основно. Физиотерапията се използва широко за нормализиране на функционирането на дебелото черво. В периода на ремисия спа лечение ще има благоприятен ефект.
По-често хирургичната интервенция трябва да се използва, когато възникнат усложнения:
В определена ситуация лекарят предписва терапия индивидуално, за да се отстранят проблеми, които могат да причинят проктит. Лечението от опитен проктолог е ключът към успешен резултат.
Липсата на лечение за проктит може да доведе до развитие на усложнения. Ето защо, в случай на оплаквания, не е необходимо да се отлага, но трябва своевременно да се консултирате с лекар.
Възможни усложнения, които могат да причинят проктит:
Всяко от тези усложнения е доста опасно за човешкото здраве.
Парапроктитът е възпалителна лезия на пери-ректалната тъкан. Може би остър и хроничен ход. Остър парапроктит се характеризира с бързо начало, тежък синдром на интоксикация, забавено изпражнение с тенезми, възможни са дизурични явления. По същество флегмона. В случай на преждевременно оттичане на абсцеса, настъпва спонтанно отваряне, гной попада в съседните пространства, съседни органи.
Хроничен парапроктит се развива след остър, ректален фистула.
Пелвиоперитонитът е възпаление на перитонеума, ограничено до границите на малкия таз.
Токсичен мегаколон е разширяване или иначе дилатация на сегментите на дебелото черво или пълното му разширяване в комбинация със симптоми на интоксикация. По-често това е усложнение на язвения колит и болестта на Крон.
Цялата информация в статията има информационен и информационен характер, не съдържа съвети и стимули за самодиагностика и лечение.
Проктит е заболяване, което в повечето случаи има благоприятна прогноза, с добри шансове за излекуване, но в същото време, ако не се лекува и ако се появят усложнения, може да причини много неудобства на човек. Струва си да внимавате по-здравословно, своевременно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
Ректумът е долният край на червата, завършващ в аналния отвор. Под въздействието на различни фактори мукозните му мембрани могат да се възпалят, при което се развива заболяване, наречено проктит. Често това е комбинация от природата и засяга дори сигмоидния дебело черво или мастната тъкан.
Проктит (проктит; гръцки proktos anus, rectum + -itis) - възпаление на ректалната лигавица. Проктит е едно от най-честите заболявания на ректума, често комбинирано с възпаление в крайната част на дебелото черво - сигмоидно дебело черво (проктосигмоидит), възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит), хемороиди или анални цепнатини (вижте снимката по-долу)
Основните причини за проктит:
Обичайно е да се посочат причините, които могат да доведат до възпалителен процес в ректума в две групи.
Ректално приложение (през ануса) на всякакви дразнещи вещества:
Най-често те се използват от пациентите като популярно лечение на проктит, което само води до обостряне на симптомите.
Фактори, които не са пряка причина за проктит, но допринасят за неговото развитие:
Класификация на проктит в зависимост от хода на заболяването:
Остър проктит е възпалителен процес, чиито симптоми започват да се проявяват внезапно. Лечението на острия проктит трябва да започне веднага след появата на първите признаци, така че по-късно да не стане хронично.
Основният признак на острия проктит е болка в ректалната кухина. Те имат много силен характер и се усилват по време на акта на дефекация. Болезнените усещания могат да се появят и в областта на перинеята, между ануса и гениталиите. При жените има болка в гениталните устни и влагалището, а при мъжете - в скротума и пениса. Някои пациенти имат болезнен симптом в лумбалната област. Постоянно придружен от болезнено желание да се изпразни.
В зависимост от естеството на промените в чревната лигавица, остър проктит се разделя на:
Катарално-гнойният, полипозният, ерозивен и язвен проктит се счита за най-тежък.
Симптомите на хроничния проктит са много по-слабо изразени, но болката и болката не позволяват на пациента да продължи дълго време. Курсът на заболяването е вълнообразен: редовното влошаване на състоянието на пациента се заменя с чести ремисии.
При повечето хора хроничният проктит се причинява от наличието на инфекциозни и автоимунни заболявания в организма, доброкачествени или злокачествени тумори, патология в съдовете, генетична предразположеност и др.
Хроничната форма се разделя на:
Атрофичните и хипертрофичните промени на лигавицата го правят по-уязвим.
Различават се следните форми на заболяването:
На снимката по-долу можете да видите нормалната лигавица на ректума, а след това и проктит.
На снимката отляво на проктит, вдясно, нормата
Ако при прегледа на пациента се открие проктит, симптомите могат да бъдат много различни. Те до голяма степен зависят от формата на заболяването.
Остър проктит се характеризира със следните симптоми:
Хроничната форма е придружена от следните симптоми:
Диагнозата се одобрява от лекаря въз основа на анамнезата и визуалното изследване. За да се изясни, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на пациента:
Проктологът предписва лечение в зависимост от причините за възпалението на лигавицата и формата на заболяването. Терапията се основава на спазването на специфична диета и набор от хигиенни мерки, както и медикаменти.
Ефективното лечение на проктит се състои в следване на диета, съставена от лекар, с изключение на пикантни, сурови, сладки, мазни и пържени храни от диетата, отказване от алкохол и пушене, брашно и сладкарски продукти, поддържане на активен и мобилен начин на живот, постоянно упражняване на тялото редовно почистване на ректума с помощта на противовъзпалителни и терапевтични клизми от лайка, невен, масло от морски зърнастец и др.
Когато проктит е противопоказан за дълъг престой в седнало положение, тъй като това води до отслабване на мускулите на тазовото дъно, стагнация във вените на таза и долните крайници. Дори при тежко състояние на пациента и почивка на легло често се предписва минимален набор от физически упражнения.
При проктит на пациента могат да се предписват следните лекарства:
Като допълнителна мярка се препоръчват почистващи клизми (за осигуряване на изпразване на червата), клизми с лекарствени разтвори, билки (лайка, невен, коларгол). Баните Sitty с калиев перманганат имат местно антисептично действие.
Хирургията рядко се използва и се състои в резекция на различни части на ректума или при пълно отстраняване в зависимост от ситуацията. Понякога се зашиват. При стесняване възстановете ширината на лумена. Когато онкологията отстрани тумора.
Въвеждането на свещи се счита за допълнителен, алтернативен метод за лечение на проктит. В някои случаи, с помощта на тази форма на лекарства, е възможно да се постигне по-бързо възстановяване, в други ситуации този метод е противопоказан.
Специфичният тип свещи се определя в зависимост от състоянието на пациента, симптомите, които го измъчват, и от естеството на процеса. Ако са налице симптоми на остър проктит, тогава ректалните средства могат да се използват само в леки форми - за облекчаване на проявите на заболяването и по-ефективно лечение.
Към днешна дата за лечение на проктит се използват следните свещи: на базата на метилурацил, морски зърнастец, ултрапрокт, проктозан. При тежки форми на ректално възпаление (улцерозен) лекарят може да предпише супозитории на базата на преднизолон или сулфасалазин.
Супозиториите не са единственото лечение на проктит. Лечението на това заболяване включва използването на антибиотици или антивирусни средства (в зависимост от причинителя на инфекцията), спазмолитици, антихистамини, клизми и диета. Ако има усложнения, може да се наложи операция.
Диетата е много важна за лечението на това заболяване. Необходимо е да прегледате диетата си, да спазвате всички изисквания на диетата:
Заслужава да се отбележи, че той е еднакво важен за проктит и диета. Тя трябва да бъде дробна, с други думи, е необходимо да се яде на малки порции пет до шест пъти на ден. По този начин натоварването на червата ще бъде намалено, което действа като един вид нежно лечение.
Най-полезен за проктит е да се ядат повече млечни продукти. Сирене, кефир, ряженка, домашно приготвени кисели млека, нискомаслени сметана трябва да се превърнат в задължително ястие. Тези продукти ефективно омекотяват изпражненията, улесняват движението на червата, не дразнят чревната лигавица.
Също така е полезно да се включат в диетата на пара, сварени постно месо: телешко, говеждо, птиче месо, заешко месо. Леки зеленчукови супи са полезни. Зеленчуци, плодове - само задушени ястия. Полезно е да се ядат печени ябълки.
За да се предотврати възпалителния процес, човек трябва да се храни правилно, като се избягват рисковите храни и прекомерната консумация на алкохол. препоръки:
Проктит е възпалителен процес в ректалната лигавица. Е полиетиологично заболяване. Придружен от честото желание за изпражнения, дискомфорт по време на изпражненията, парене, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса. При остри форми се наблюдават хипертермия и симптоми на интоксикация, при хроничен проктит общото състояние не се нарушава. Проктит се диагностицира въз основа на оплаквания, резултати от изследване, ректално и ендоскопско изследване. Лечение - елиминиране на провокиращи фактори, диета, антимикробни средства, обезболяващи и дезинфектанти.
Проктит е възпаление на ректалната лигавица, причинено от хранителни разстройства, паразити, инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт, органи на перинеума и таза, хронични заболявания на храносмилателната система, хирургични интервенции, чужди тела в ануса, радиационно излагане и други фактори. Проктит може да бъде остър, подостра или хронична, но по-често има хронично течение. Често се комбинира с възпаление на сигмоидния дебело черво (проктосигмоидит) или параректално влакно (парапроктит). Няма точна информация за разпространението на проктит. Заболяването засяга пациенти от двата пола еднакво често. Лечението се извършва от експерти в областта на проктологията.
Има две групи фактори, които причиняват развитието на проктит - общо и локално. Сред местните увреждащи фактори са механични наранявания, въвеждане на химикали, горещи или студени разтвори в ректума, трансфер на инфекция от близките органи, както и ректални неоплазми. Проктит може да причини механични наранявания при неквалифициран масаж или самомасаж на ректума и простатна жлеза, хомосексуален контакт и въвеждане на различни предмети в ректума с цел възбуда и удовлетворение.
Проктит, причинен от излагане на дразнещи химикали, горещи и студени разтвори, обикновено се появява, когато се опитвате да лекувате "народни средства", неправилно или прекомерно използване на клизми, ректални свещички и др. Като "популярни лекарства", които провокират развитието на проктит, могат да се използват алкохол, терпентин, етерични масла (карамфил, евкалипт, масло от мента), йоден разтвор, концентриран разтвор на калциев хлорид, тинктура от горчица и capsicum. Всички тези вещества имат дразнещ ефект, докато пациентите често ги използват за лечение на хемороиди, анални цепнатини и други заболявания, които влошават съществуващата патология и причиняват развитие на мукозит.
Проктит може да се появи и при контактно разпространяваща се инфекция от възпалената вагина, уретрата, пикочния мехур или параректалните влакна. Наред с неспецифични инфекциозни агенти, гонококите, хламидиите, трихомонадите и др. Могат да действат като патогени, а при пациенти с онкологични заболявания, разлагащи се злокачествени тумори на ректума и други органи на перинеума могат да станат причина за проктит.
Експертите в списъка на често срещаните причини за проктит включват нарушения в храненето, стомашно-чревни инфекции, паразитни заболявания, автоимунни заболявания, нарушения на подвижността, инервация или кръвоснабдяване на долните черва и радиационна експозиция. Болестта е по-често диагностицирана при хора, които злоупотребяват с алкохол, пикантни и пикантни храни. Проктит може да бъде открит при инфекциозни заболявания като салмонелоза, дизентерия и ешерихиоза, както и ентеровирусна инфекция. При продължително протичане на тези заболявания проктитът се задейства не само чрез директен контакт на патогени с лигавицата на ректума, но и чрез продължителна диария, освобождаване на токсини и други общи причини.
Учените включват болестта на Crohn, улцерозен колит, амилоидоза и болестта на Whipple в списъка на автоимунните заболявания, които засягат дебелото черво и могат да причинят проктит. Списъкът на паразитните заболявания включва лямблиоза, амебиаза, ентеробиоза и аскаридоза. Хората, които наскоро са били в тропиците, могат да бъдат засегнати от американския трипаносомоз, причинявайки паразитна болест, но такива случаи са рядкост в Русия.
Проктит често се диагностицира при пациенти с дискинезия на дебелото черво и синдром на раздразненото черво, както и при пациенти, претърпели операция на тазовите органи или страдащи от хронични нарушения на кръвообращението в тази област. Вероятността от развитие на проктит се увеличава при заболявания на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. Друга причина за развитието на проктит е лъчетерапия при лечение на злокачествена неоплазия на тазовите органи, най-често - рак на матката и шийката на матката. Вероятността от поява на заболяването зависи от дозата на радиация.
Като се вземе предвид етиологичния фактор, се разграничават хранителни, инфекциозни, паразитни, застояващи (произтичащи от запек с различен произход), радиация, гонорейни, хламидиални и други видове проктити. В зависимост от характеристиките на курса, съществува остра, подостра и хронична форма на заболяването. Като се има предвид естеството на възпалителния процес, остър проктит се класифицира в:
Хроничният проктит се разделя на:
Атрофичните и хипертрофичните промени на лигавицата го правят по-уязвим. Може би появата на ерозии и хронични язви, покрити с кървящи гранули. Образуването на язви и последващите големи промени в рубците могат да причинят перфорация на чревната стена, деформация и цикатрична стеноза на ректума. При пациенти с радиационен проктит, язвата може да прилича на разпадаща се злокачествена неоплазма.
Острият и подостър проктит, както и хроничната форма на заболяването в острия стадий се характеризират с болка и нарушения на дефекацията. При остър проктит болката може да бъде доста интензивна, с подостра и хронична тежест, тежестта на болковия синдром намалява. Пациентите често изпитват затруднения да посочат местоположението на болката. Може да има оплаквания от болка в долната част на корема, лумбалната област и перинеалната област, но по време на подробно проучване обикновено се установява, че точката на най-голяма болка се намира в областта на сакрума или ануса. Болките са по-лоши по време на движението на червата и намаляват след края му. Те се комбинират с усещане за парене в областта на ануса, което също е постоянен симптом на проктит.
Нарушенията на дефекацията се проявяват под формата на фалшиви желания. При острата форма на заболяването поривът е постоянен, с подостра - по-рядко. Хроничният проктит в острата фаза, като правило, протича доста внимателно в сравнение с острата. В началния етап импулсите се комбинират с констипация, причинена от спазъм на сфинктера и страх от интензивна болка по време на червата. Впоследствие сфинктерният спазъм се заменя с неговата релаксация, диария и отделяне на слуз по време на фалшиви желания. Когато ерозивни, язвени и некротизиращи форми в изпражненията често се открива кръв.
При тежки случаи са възможни усложнения под формата на кървене, перфорация на чревната стена с поява на фекален поток, образуване на фистули или образуване на ректума. Ректалното кървене с проктит е рядко срещано, но с честото повторение може да доведе до развитие на анемия. Когато ректума фистула маркирани фекално освобождаване и газ през уретрата или вагината. При пациенти със стриктура те имат затруднено дефекация в комбинация с чревна инконтиненция, сърбеж и кожно дразнене в перианалната област.
Заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания, данни от изследвания, ректално изследване, рентгенови и ендоскопски изследвания, както и резултати от лабораторни изследвания. В началния етап проктологът изследва зоната на перинеума и ануса на пациента с проктит, идентифицирайки признаци на възпаление, области на мацерация и др. След това специалистът провежда дигитален ректален преглед, при който може да се открие спазъм или релаксация на сфинктера, оток на лигавицата, чревно стеснение и други патологични промени. Визуалната оценка на тези промени, определянето на типа проктит и тежестта на възпалителния процес се провеждат по време на ректороманоскопия. Ако е необходимо, се извършва биопсия по време на ендоскопско изследване.
Ако се подозира ректална стриктура, се предписва иригоскопия или иригоскопия. Тези радиологични изследвания показват наличието на характерно стеснение, при което ректумът прилича на тясна тръба с твърди, равномерни стени. За откриване на анормални примеси, левкоцити, паразити и бактериални агенти, се извършват изпражнения. Проктитът се диференцира от хемороиди, парапроктит, полипоз, ректален рак и някои други заболявания, при които може да възникне възпаление на перианалната зона и лигавицата на долните части на дебелото черво.
Лечението на проктит консервативно, обикновено се извършва амбулаторно, включва етиопатогенетична и симптоматична терапия. На пациентите се предписва щадяща диета и почивка на легло, като се препоръчва да се избягва дълъг престой в седнало положение. След подобрение се препоръчва поддържане на умерена физическа активност. При тежки форми на остър проктит (язвени, некротични язви), в начален стадий е показана хоспитализация.
При паразитен проктит, предписан антихелминтни средства, със специфични и неспецифични инфекции, се провежда антибактериална или антивирусна терапия, като се взема предвид вида на патогена. При хронични стомашно-чревни заболявания се лекува основната патология. За да се намалят спазмите, да се премахнат фалшивите желания и да се намали интензивността на болката, когато се използва проктит, спазмолитици, ако е необходимо, в комбинация с аналгетици. Почистващите клизми се извършват ежедневно, а след това медикаментозните клизми с лайка, невен, яка, масло от морски зърнастец и други средства. Лекарството се избира въз основа на вида на възпалителния процес и стадия на възпаление. Присвояване на заседналите вани. Използвайте свещи и аерозоли с регенериращ ефект. След елиминирането на остро възпаление, пациентите с проктит се препоръчват да имат спа лечение.
Характеристиките на функционирането на ректума са фактор, благоприятстващ развитието на възпалителни заболявания на лигавицата на долната част на червата. Възпаление, което покрива директно ректалната стена, се нарича проктит. Най-често патологията се комбинира, засягайки също сигмоидния дебел (прото-сигмоидит) и околната мастна тъкан (парапроктит). Хората от различна възраст и пол са податливи на това заболяване, няма доказателства за повишена чувствителност към появата на проктит при определени категории от населението.
Ректумът е най-ниската, крайната част на червата, която завършва с ануса. Основната задача - отстраняване от храносмилателния тракт на хранително-преработвателните продукти - се осигурява от специалната структура на чревната стена.
Той има достатъчно мощен мускулен слой, който изтласква плътни фекални маси до изхода и активна лигавица, която произвежда голямо количество слуз, което е необходимо за ефективното движение на изпражненията.
Ректалната слуз в състава му има ензимно съдържание, което спомага за частично преработване на хранителните вещества, а всичко, което остава несмляно, се образува във фекална материя и се евакуира от тялото.
Два сфинктера (вътрешен и външен), които са мускулни пръстени, поддържат изпражненията в свито състояние в червата и в отпуснато състояние, като го изпускат, позволяват да се контролира дефекацията. Този сложен процес се осигурява от огромно натрупване на нервни окончания в лигавицата.
В тазовата кухина ректумът е в съседство с хемороидалната венозна мрежа, вагиналните и маточните стени при жените, простатната жлеза и пикочния мехур при мъжете.
Цяла маса от фактори може да провокира възпаление на ректума, вариращо от травма до злокачествени процеси. По-подробно разгледайте възможните причини за проктит.
Въвеждането на инфекциозни агенти в чревната стена е една от най-честите причини за проктит. Причинителите на възпалението могат да бъдат:
Целостта на чревната стена може да се счупи в резултат на медицински манипулации, болести и чужди тела, които влизат в ректума. Най-честите причини за нараняване:
Фекалните вещества, съдържащи дразнещи вещества, могат да причинят хранителен проктит. При тази форма на възпаление, клетките на лигавицата преминават химическа атака, което води до прекомерно отделяне на слуз. Това се случва, когато храната е богата на алкалоиди, капсаицини, киселини, тя е:
В храносмилателната система всички органи са свързани помежду си и нарушаването на функциите на всеки от тях води до провал в целия тракт. Много заболявания на стомашно-чревния тракт водят до лошо усвояване на храната, която влиза в ректума, проблеми с изпражненията - и тези фактори директно предизвикват дразнене на лигавицата и нейното възпаление. Изброяваме най-честите патологии, които допринасят за появата на проктит:
Нарушаването на микрофлората в червата не се счита за заболяване. Това е обратимо състояние, което е следствие от грешки в храненето, злоупотреба с антибиотици и наличие на различни заболявания.
Под въздействието на негативни фактори умират полезни бактерии в червата и започват да доминират патогенни и условно вредни микроби, което в крайна сметка води до диария, запек, лошо храносмилане, газове. И всички тези фактори, както е известно, са пряк път към развитието на проктит.
Стените на ректума са обилно просмукани с кръвоносни съдове, които осигуряват хранене на червата и адсорбират хранителните вещества от смиланите храни. Нарушената циркулация на кръвта в тазовата област води до стагнация, проявяваща се с лош достъп на кислород до лигавиците, по-бавна регенерация на чревната стена, намаляване на местния имунитет. Заболявания, които могат да провокират лошо кръвообращение в областта на ректалната област:
За съжаление, злокачественият процес в ректума е една от първите причини, които могат да бъдат заподозрени в развитието на проктит. Раковите клетки, които са чужди за тялото, предизвикват реакция под формата на производство на подходящи антитела.
В резултат на това, в отговор на туморния растеж, се появяват агенти, при взаимодействие с които злокачествените клетки отделят токсини, които атакуват чревните мукозни клетки. Ако раковият проктит не се открие навреме, злокачественият процес се прехвърля в перитонеума, което води до възпаление на коремната кухина - перитонит.
Интоксикацията на организма, в резултат на отравяне с химически вещества, тежки метали, както и по време на лъчева терапия, предизвиква възпалителен процес в лигавицата на ректума. Проктит се смята за едно от често срещаните усложнения на лъчетерапията, използвани при лечението на ракови пациенти.
Болести, при които тялото заразява собствените си клетки, се наричат автоимунни. В същото време в засегнатата област може да има различни органи - от ставни синуси до сърдечния мускул. Слизестите мембрани са най-лесната цел за непокорен имунитет, следователно, с поражението на ректалните стени, проктитът може да бъде една от проявите на такива проблеми като болестта на Крон и улцерозен колит.
В допълнение към преките причини за ректално възпаление, възпаление и общи фактори, които пациентите рядко обръщат внимание, допринасят за развитието на:
Проктит може да има две форми на поток: остра и хронична. В първия случай възпалението е остро: неразположение, треска, слабост и други симптоми на възпалителния процес. При хроничен проктит симптомите на заболяването са замъглени, леки симптоми на възпаление могат да бъдат нарушени дълго време. Като правило, бавният ход на проктит с периодични обостряния може да показва наличието на най-неблагоприятните условия: автоимунни процеси, тумори, съдови патологии.
Поради естеството на лезията на чревната лигавица, проктитите се разделят по вид:
Развитието на патологичен процес в ректума може да се осъществи при различни сценарии: ако в резултат на възпаление чревните стени реагират с удебеляване, тази форма на проктит се нарича хипертрофична. Когато заболяването води до изтъняване на червата, изглаждане на гънките, тогава става дума за атрофия. Непроменена дебелина на стената показва нормотрофното развитие на проктит, когато промените в червата не са критични.
При острия ход на възпалението симптомите му са доста изразени:
Появата на такива симптоми трябва да насърчи болните към спешно посещение на проктолога. Като правило, симптомите на остър проктит се развиват в рамките на няколко часа, максимум 24 часа, а навременната диагноза ви позволява бързо и с минимални усилия да се отървете от ректалното възпаление.
Нелекуван остър проктит, както и наличието на сериозни заболявания може да даде картина на хронично възпаление:
Възпалителният процес в ректума може да покрие околните тъкани и органи, което води до развитие на екстензивни патологии. От усложненията, които често се появяват в резултат на проктит, може да се отбележи:
Въз основа на оплакванията на пациента и клиничните прояви на заболяването, проктологът може да предположи възпаление на ректума. Въпреки това, за да се направи диагноза без обективно изследване е невъзможно. За диагностициране на проктит, на пациента се предписват следните процедури:
Както при всяко заболяване на стомашно-чревния тракт, лечението на проктит изисква стриктно спазване на диетата. На първо място, ние говорим за отхвърляне на продукти, които дразнят чревните стени, които включват пикантни, пикантни, кисели ястия; мастни и въглехидратни храни, високо съдържание на груби фибри.
Препоръчва се: топла лигавица, течна и полутечна консистенция на продуктите, топлинна обработка - главно кипене, пара. Например, пациент с остър проктит може да препоръча това меню:
Когато проктит, в допълнение към правилното хранене, назначи възможно упражнение. Заседналият начин на живот води до стагнация в таза и това е пряк път към чревното възпаление. Упражнение за тонуса на мускулите на таза и пресата се предписва дори за пациенти, които са показали легнал режим.
Обикновено проктитната терапия се провежда амбулаторно. Но при тежки форми на възпаление, пациентът се препоръчва да се лекува в болницата: първо, тя позволява на пациента да следва диета, на второ място, тя помага да се откажат от лошите навици и да водят здравословен начин на живот, и трето, осигурява ефективно лечение под надзора на специалисти.
При проктит на пациента могат да се предписват следните лекарства:
Като допълнителна мярка се препоръчват почистващи клизми (за осигуряване на изпразване на червата), клизми с лекарствени разтвори, билки (лайка, невен, коларгол). Баните Sitty с калиев перманганат имат местно антисептично действие.
В някои случаи с проктит се посочва хирургична интервенция:
Бавният хроничен проктит изисква постоянно поддържащо лечение, насочено към укрепване на имунната система, облекчаване на симптомите на възпаление. препоръчва се:
Всички горепосочени процедури са показани чрез курсово лечение в санаторно-курортните условия.
Мерките, насочени към предотвратяване на проктит и неговото повторение, са за поддържане на общото и местното здраве: