На някои чревни стени някои хора имат херниални издатини - дивертикули. Обикновено те не дават на човека безпокойство. Но в някои случаи дивертикула може да се разпали - това състояние се нарича дивертикулит. Такова заболяване не е асимптоматично.
Лечението на дивертикулит е необходимо, тъй като може да доведе до редица много сериозни последствия.
Лечението на дивертикулит е необходимо, тъй като може да доведе до редица много сериозни последствия.
Стените на червата са съставени от гладки мускули, благодарение на които се извършват вълнообразни контракции, които допринасят за популяризирането на съдържанието на органа. Под въздействието на определени фактори върху стените на червата могат да се образуват подобни на торбички издатини, подобни на херниите.
Такива издатини, възникващи на сегменти на червата (обикновено в сигмоидната колона), се наричат дивертикулоза. Понякога те получават съдържанието на червата, богато на естествена флора и хранителни вещества. Това създава добри условия за размножаване на микроорганизмите и в резултат на това увеличава вероятността от възпалителен процес - той се нарича дивертикулит.
Почти винаги дивертикулит на дебелото черво е придружен от болка, треска, болезнени усещания при натискане върху коремната област, обикновено в долната част на корема.
Тъй като тези признаци са характерни за някои други общи заболявания (бъбречна колика, гинекологични заболявания, апендицит и др.), Дори лекарите не винаги могат да поставят точна диагноза за паста. Болките с дивертикулит обаче имат няколко характерни признака:
При дивертикулит, в допълнение към човешката болка, нарушенията на изпражненията често се редуват между диария и запек. Поради интоксикация с вещества, образувани поради възпаление, пациентът може да почувства сънливост, загуба на апетит, гадене. Приблизително 10% от хората, страдащи от това заболяване, имат следи от кръв в техните изпражнения. В редки случаи, когато дивертикула избухне, кървавият разряд става изобилен. В такива ситуации пациентът усеща остра краткотрайна болка преди кървене.
Ако дивертикулитът не открие незабавно и започне лечението си, това може да доведе до сериозни усложнения. Най-честите усложнения включват:
Много хора имат дивертикули, но само някои развиват дивертикулит. Следните фактори могат да допринесат за възникването на възпалителния процес:
Тъй като дивертикулит на дебелото черво е много сходен по симптоми с някои други заболявания, той може да бъде диагностициран с точност само след тестове и изследвания.
Лекарят първо пита пациента, след това усеща стомаха. Вече на този етап опитен лекар може да подозира наличието на дивертикулит. Въпреки това, за да бъде най-накрая убеден в неговите предположения, както и да уточни размера на дивертикула и общото състояние на червата, той ще препоръча да се подложи на пълен преглед.
Най-често използваните диагностични методи са:
В случай на остър дивертикулит, проучвания, предполагащи въвеждане на контраст в червата, са нежелани. Затова иригоскопията обикновено се извършва след спадане на възпалителния процес. Ултразвукът и компютърната томография помагат да се гарантира, че няма абсцес или апендицит, които са много сходни симптоми на дивертикулит.
В повечето случаи, за лечение на дивертикулит, пациентът се поставя в болница, особено с развитието на острата форма на заболяването или обостряне на хроничното. При лек дивертикулит, курсът на лечение може да се проведе у дома. Като правило се състои от приемане на лекарства и диета.
Основната задача на лекарственото лечение е да потисне възпалението и да намали болката. За тази цел, колко групи лекарства се използват:
Дивертикулит на сигмоидния дебел, както и на други части на червата, придружен от силен възпалителен процес изисква въвеждането на антибактериални средства интрамускулно. При умерено възпаление се разрешават перорални антибиотици. При тежка форма на заболяването се предписва и инфузионна терапия - интравенозно приложение на специални разтвори.
Диета за дивертикулит е един от основните и най-важни етапи на лечението. При тежко възпаление в продължение на 2, а понякога и 3 дни, се препоръчва напълно да се откаже от храната. През този период той ще бъде заменен с разтвор на електролити и глюкоза. След това внимателно започнете да разширявате диетата. На пациента се препоръчва щадяща диета с ниско съдържание на растителни влакна. Когато острата възпаление спадне, дажбата се обогатява с храни с високо съдържание на фибри (това могат да бъдат мюсли, ленено семе, авокадо, круши, ябълки, пълнозърнест хляб, люспи, праскови, морски водорасли, тиква, сливи, сушени кайсии и др.) повече за диетата с дивертикулоза.
Диета с дивертикулит на сигмоидния дебел и други области на червата трябва да изключва всяка храна, която може да влоши състоянието. Това включва:
Храни с дивертикулит трябва да бъдат редовни, е необходимо да се яде в определено време, без да прескочите хранене. Добре за храносмилането се отразява на разделянето на храненето - прием на храна на малки порции, но не и 3 пъти, както повечето хора са свикнали, но 5-6 пъти на ден. Също така на пациентите с дивертикулоза се препоръчва да пият поне 2 литра вода през деня.
Диета с дивертикулит на сигмоидния дебел и други области на червата трябва да изключва всяка храна, която може да влоши състоянието.
Ако сигмоидният дивертикулит не е податлив на консервативни методи на лечение, с други думи, когато след приемане на медикаменти и диета, състоянието на пациента не се подобрява, прибягва до хирургично лечение, показанието за което може да служи следното:
Пациентът може да бъде назначен за един от двата вида операции:
Лекарят решава как хирургично да се лекува дивертикулит въз основа на редица фактори. Изборът на един или друг метод на работа зависи от степента на процеса, естеството на усложненията, възпалителните промени в чревната стена, тъканта на дивертикула и околните тъкани, както и наличието на перитонит. От голямо значение е възрастта на пациента, неговото общо състояние и съпътстващи заболявания.
Предотвратяване на дивертикулит на дебелото черво или значително намаляване на риска от неговото развитие ще помогне за използването на достатъчно количество фибри, тя е около 25-30 грама на ден. Така нареченото „правило от три“ ще помогне да се провери дали тялото получава необходимата скорост. Неговата същност се състои в това, че всеки ден да се яде 3 порции зеленчуци с тегло 100 грама, 3 плода, 300 грама каша от кафяв ориз или овесена каша.
Освен това си струва консумирането на растителни масла. За да се отървете от запек и да намалите вероятността за възпаление на червата, достатъчно е да се яде супена лъжица ленено семе или зехтин три пъти седмично на празен стомах. Освен това трябва да се консумира достатъчно количество течност. Средната дневна доза вода е 2 литра.
Една добра профилактика на дивертикулита ще бъде умерена физическа активност. Те ще помогнат да се нормализира тонуса на червата, да се подобри кръвообращението в него и да се намали вероятността от запек. За да се предотврати заболяването своевременно, да се лекува дисбактериоза и чревни заболявания, да се укрепи имунната система и да се опита да не нараниш дебелото черво. Но най-важното е да следите отблизо състоянието на тялото си и, ако е необходимо, да се консултирате с лекар.
Чревна дивертикула - сакуларни изпъкналости на стената на дебелото черво, по-рядко тънките черва на вродена или придобита природа. Най-често срещаната е асимптоматичната форма на заболяването. Изрични клинични форми на чревна дивертикула се проявяват с неясна коремна болка, диспептични симптоми, кървене. За диагностициране използвайте иригография, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук и КТ на коремната кухина. Специфична терапия включва използването на диета с високо съдържание на фибри, назначаването на спазмолитици, прокинетика, антибактериални лекарства, лактулоза. За усложнен ход на заболяването е необходимо хирургично лечение.
Чревната дивертикула може да има вродена (с наследствена патология на съединителната тъкан) или придобита (свързана с възрастова слабост на интерстициалните влакна) природа. В тънките черва дивертикулите са доста редки - при 1% от пациентите и в повечето случаи се открива дивертикула на Meckel, съдържащ тъкан на стомаха или панкреаса. Чревната дивертикула е по-често множествена и се намира в лявата половина на дебелото черво (в 70% от случаите). В ранна възраст, дивертикулоза се открива само в 5% от случаите, на възраст от 40 до 60 години - при 30% от населението, а след 80 години честотата на чревната дивертикула е над 65%. Чревната дивертикула може да бъде усложнена от възпаление, кървене, перфорация, но почти никога не е придружена от злокачествено заболяване. През последните години се наблюдава увеличение в случаите на дивертикулоза в развитите страни, което е свързано с промени в хранителните навици, изключване от диетични фибри и здравословни диетични фибри.
Различни фактори могат да доведат до появата на вродена и придобита чревна дивертикула, но всички те се основават на слаба съединителна тъкан. При вродена дисплазия на съединителната тъкан, дивертикулите обикновено са множествени, разположени не само в червата, но и в други органи (стомаха, пикочния мехур и др.). В първите години на болестта стената на вродена дивертикула е представена от всички слоеве на чревната стена, но с възрастта мускулните влакна атрофират. Появата на придобита чревна дивертикула се насърчава от хранителни грешки (използване на полуготови продукти, нередовни хранения, изключване на фибри, пресни плодове и зеленчуци от диетата), авитаминоза, персистиращ запек, нарушения на чревната подвижност, липса на физическо натоварване и затлъстяване.
Всяка от горепосочените причини води до повишаване на интраинтестиналния натиск, пролапс на лигавицата и подмукозните слоеве на червата между мускулните влакна, образуването на кухинална формация с диаметър 3-5 см. В тънките черва се установява дивертикула на Мекел - вроден непълен синтез на жълтъчния канал, във връзка с което На 50 см от клапите Bauhinia на чревната стена се образува издатина с форма на пръст, която се свързва с широката фистула към червата. Понякога се образуват единични дивертикули в червата в дванадесетопръстника - близо до зърното на Ватер или в дуоденалната луковица (най-често това се случва на фона на язва на дванадесетопръстника). Други локализации на дивертикулоза на тънките черва са доста редки.
В дебелото черво дивертикулата се формира предимно в сигмоидната и лявата половина на напречното дебело черво. Най-често чревните дивертикули се намират в два реда, по един от всяка страна по протежение на мезентерията. Дивертикулите на дебелото черво са склонни към прогресия с възрастта - увеличаване на налягането в червата, стагнация на фекалното съдържание има пулсионен (изстискващ) ефект, който причинява все повече нови изпъкналости на чревната стена.
Има вродени и придобити форми на чревна дивертикула. Вродената дивертикулоза често е многократна, издатините са локализирани в различни органи. Също дивертикулата на червата може да бъде компонент на вродената триада на Senta, комбинирана с херния на езофагеалния отвор и холелитиаза.
Придобита форма на чревна дивертикула с възрастта е почти 80% от населението. Те могат да бъдат тракционни (с адхезивна болест), фалшиви (при липса на мускулни влакна в стената на издатината), образувани на фона на заболявания и наранявания на червата. По локализация се различават дивертикулите на малките и дебелите черва. Потокът от асимптоматични, клинично явни и сложни чревни дивертикули.
Усложненията на заболяването включват остър и хроничен дивертикулит, сраствания и чревна обструкция, перфорация и руптура на дивертикула, образуване на абсцес и образуване на фистула, чревно кървене, повишена бактериална колонизация на червата.
В повечето случаи чревните дивертикули не се проявяват дълго време, като се откриват случайно по време на изследването за други заболявания. Клинично изразените форми на чревната дивертикула най-често показват възможността за усложнения. Появата на симптоми и усложнения от дивертикулоза е свързана с нарушена подвижност на чревната стена, стагнация на чревното съдържание, както в червата, така и в кухината на издатината, повишено вътреинтестинално налягане. Всички тези фактори водят до появата на увеличено бактериално замърсяване (повече от 1 милион клетки на ml), образуването на фекални камъни, изтъняване на чревната стена в местата, където преминават съдовете.
Клинично дивертикулата на тънките черва се проявява с неясни болки в корема, хронична диария. Протрузирането на стената на дебелото черво може също да причини коремна болка, повече в лявата половина, често свързана с дефекация и изчезване след нея. Също така, това заболяване се характеризира с нестабилност на изпражненията - констипацията постоянно се редува с диария и периоди на нормално изпражнение. Когато се гледа фекални маси се формират под формата на топки, заобиколени от слуз. Пациентите се притесняват от увеличеното газове, обилно отделяне на чревни газове.
При продължителна стагнация на фекално съдържание в чревната дивертикула се появяват необратими промени в чревната стена, активира се чревната флора и се появява дивертикулит - едно от най-честите усложнения от това заболяване. Хроничен възпалителен процес може да съществува дълго време, причинявайки чести рецидивиращи кръвоизливи, локален перитонит с образуване на сраствания, фистули, свързващи чревната кухина с вагината, пикочния мехур, кожата.
Тежкото възпаление в кухината на дивертикула може да доведе до перфорация на стената му, освобождаване на чревно съдържание в коремната кухина с образуването на интер-чревен абсцес, а при тежки случаи - при дифузен перитонит. Перфорацията на чревния дивертикул се характеризира с клиника на "остър корем", който много често се бърка с остър апендицит. Диагностичната грешка обикновено се открива само по време на операция, при която се откриват чревни дивертикули.
Много е трудно да се подозира, че пациентът има чревна дивертикула, тъй като това заболяване няма специфична клинична картина. Най-често дивертикулата на червата се открива случайно, когато се търси причината за анемия, с изключение на чревните тумори. Ако се подозира дивертикуларно заболяване, гастроентерологът ще предпише редица лабораторни тестове: общ анализ на кръвта ще определи възпалителни промени и анемия, анализ на фекална окултна кръв ще помогне за откриване на чревно кървене навреме и копрограма и бактериологично изследване на изпражненията.
Пациентите с това заболяване изискват напояване, за предпочитане с двоен контраст. На рентгеновата снимка ще се вижда изпъкналост на чревната стена, която ще комуникира с чревната кухина. Трябва да се помни, че ако има усложнения на чревната дивертикула, първо е необходимо да се направи рентгенография на коремните органи, да се гарантира, че няма признаци на перфорация, и едва тогава да се назначи иригография.
Консултация с ендоскопист е задължителна, както при наличието на асимптоматична форма на чревната дивертикула, така и при съмнение за развитие на усложнения. Използването на ендоскопски диагностични методи (колоноскопия, ректороманоскопия) се посочва само след облекчаване на признаците на възпаление. Колоноскопията е незаменим метод за откриване на източника на кървене в чревната дивертикула, но може да допринесе за появата на усложнения от заболяването. Предимството на ендоскопските техники е възможността за биопсия, морфологично изследване на биопсични проби.
За диференциална диагноза с други заболявания може да се наложи ултразвук, КТ и МСКТ на коремните органи. Диференцирането на чревната дивертикула трябва да бъде с извънматочна бременност, хипохромна анемия, псевдомембранозен колит, синдром на раздразнените черва, болест на Крон, остър апендицит, целиакия, рак на червата, исхемичен колит.
Пациентите с неусложнена форма на чревна дивертикула се лекуват в гастроентерологичното отделение и в случай на сериозни усложнения в хирургична болница. Хоспитализирани са пациенти с остро или обостряне на хроничен дивертикулит, интоксикация, висока температура, тежка коморбидност, невъзможност за ентерално хранене, както и над 85-годишна възраст. Ако има остра коремна клиника, се извършва спешна операция.
Ако при пациент случайно се открие асимптоматичен дивертикул на червата, не се изисква специално лечение. На пациента се препоръчва да въведе достатъчно количество фибри в храната, спазване на принципите на здравословно хранене. В присъствието на клиника с неусложнена чревна дивертикула се предписва богата на фибри диета, спазмолитици и прокинетика. При спазване на всички препоръки за лечение на заболяването обикновено се постига постоянен клиничен ефект. Ако пациентът е развил дивертикулит, се препоръчва използването на чревни антисептици, антибиотици, осмотични лаксативи.
За да се нормализира работата на червата трябва да се откажат от почистващи клизми, неконтролирано използване на лаксативи. Положителен ефект се постига и когато се въведе умерено физическо натоварване в дневния режим - те укрепват мускулния корсет на тялото, нормализират чревната подвижност. За да се намали налягането в чревния лумен, се предписва диета, богата на фибри (с изключение на много груби влакна - ананаси, Райска ябълка, ряпа, репички). Количеството фибри в диетата се увеличава до 32 g / l. Необходимо е да се изключат газообразуващи продукти, бобови растения, газирани напитки. За постигане на желания ефект трябва да се консумира всеки ден поне два литра вода.
Използването на стимулиращи лаксативи, базирани на морфин анестетици с чревна дивертикула е противопоказано, тъй като те предизвикват допълнително нарушение на чревната мотилитет, влошават хода на заболяването. За да се подобри преминаването на хранителните маси през червата, се предписват осмотични лаксативи - те увеличават обема на изпражненията и ускоряват напредъка им по храносмилателния тракт. Когато се предписват диария, сорбенти и стягащи средства, се използват симетиконови препарати за облекчаване на газове.
Остър дивертикулит изисква хоспитализация на пациент в хирургична болница, администриране на детоксикиращи и заместващи плазмата средства, антибактериални лекарства. Лечението продължава най-малко две до три седмици, след изписване от болницата поддържащата терапия е подобна на тази при неусложнени чревни дивертикули.
Хирургично лечение е показано за развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация, образуване на абсцес, чревна обструкция, обилно кървене, образуване на фистула. Планирана е и хирургична намеса за рецидивиращо кървене и дивертикулит. Обикновено при дивертикула на червата се извършва резекция на част от червата, засегната от дивертикулоза с анастомоза. В трудни ситуации се прилага колостома, за да се улесни изтичането на фекални маси и след стабилизиране на състоянието се извършва реконструктивна хирургия.
Прогнозата за чревна дивертикула обикновено е благоприятна, но понякога това заболяване води до развитие на животозастрашаващи усложнения. Дивертикулит се среща при около една четвърт от пациентите. Ефективността на лечението му в първия епизод е най-висока - до 70%, а в третия епизод ефективността на терапията намалява до 6%.
Не съществува превенция на вродена чревна дивертикула. Възможно е да се предотврати развитието на придобитата дивертикула чрез нормализиране на режима и диетата, като се използва достатъчно количество фибри и течност, като се използва умерено физическо натоварване.
Чревната дивертикулоза е възпалителна патология, която се съпровожда от образуването на подобни на торби издатини в областта на чревните стени. Дивертикуларно заболяване на червата, като правило, се среща при пациенти в напреднала възраст, което се дължи на намаляване на устойчивостта на организма към ефектите на неблагоприятните фактори.
Дивертикулите се образуват в лигавиците на чревните мембрани. На външен вид неоплазмите приличат на херния. Като правило, те са локализирани в чревната област, въпреки че могат да се появят в стомашната кухина и в хранопровода.
Развитието на дивертикуларно заболяване възниква по следния принцип: във връзка с нездравословна диета и недостатъчна двигателна активност се появява нарушение на нормалната чревна моторика. В резултат на това функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Честото подуване и запек водят до повишаване на вътрешно чревното налягане, което води до болезнени тумори в червата. Сред допълнителните рискови фактори могат да бъдат идентифицирани отслабени чревни мускули.
В съответствие с установената класификация, дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити. В първия случай образуването им е свързано с нарушено вътрематочно развитие. Придобити дивертикули възникват, като правило, в резултат на неправилен начин на живот и небалансирано, лошо хранене.
Според статистиката, патология на дебелото черво се среща в 70% от пациентите с диагноза дивертикулоза. Болестта на тънките черва е много по-рядко срещана.
Според експерти, diverticula в чревната област може да се образува под влияние на следните провокиращи фактори:
Освен това дивертикула може да се образува и ако диетата на пациента е небалансирана и небалансирана. Развитието на това заболяване може да бъде провокирано от липсата на дневна диета от растителни влакна, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, мазни меса и риба.
Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива, когато има няколко провокиращи фактора.
Болестта в повечето случаи не се проявява и е асимптоматична за дълго време. Това е основната предателство на дивертикулозата, защото пациентът се обръща към лекаря още в късните етапи на патологичния процес, ако има свързани усложнения, което значително усложнява последващото лечение.
Като цяло за дивертикуларната болест са характерни следните клинични признаци:
За съжаление, симптомите на дивертикулоза са неспецифични и могат да съпътстват различни други заболявания. Освен това, според статистиката, почти 80% от пациентите с болестта в продължение на много години се развиват в скрита, латентна форма.
Въпреки това, ако някакви подозрителни признаци характеризират дивертикулоза на дебелото черво и се появяват други части на органа, силно се препоръчва да се свържете със специалист за диагностика и предписване на оптимален терапевтичен курс.
Когато дивертикулоза силно въздейства на червата, което може да причини развитието на такива изключително опасни и нежелани усложнения, като:
В допълнение, дивертикуларната болест значително увеличава вероятността от образуване на злокачествени тумори в червата на злокачествени тумори.
Много често има случаи на възпалителен процес в областта на дивертикулите. Това усложнение се нарича дивертикулит и се проявява със следните характерни симптоми:
За да се предотврати развитието на такива неблагоприятни ефекти и да се сведе до минимум възможните рискове, се препоръчва да се започне лечение на дивертикулоза в началните етапи на развитието на патологичния процес. Въпреки честите случаи на асимптоматичен ход на заболяването, навременната диагноза е напълно възможна, ако човек отговорно лекува собственото си здраве и редовно се подлага на медицински прегледи за превантивни цели.
В случай на остри признаци, характерни за дивертикулит, трябва незабавно да потърсите професионална медицинска помощ.
За диагностика на чревната дивертикулоза, като правило, не е достатъчно да се изследват общите симптоми и резултатите от събраната история. В повечето случаи на пациентите се определят следните видове изследвания: колоноскопия, ЯМР на червата и др.
В допълнение, лабораторни тестове на кръв ще помогне да се подозира наличието на това заболяване. Когато дивертикулоза в кръвта на пациента увеличава броя на левкоцитните и еритроцитните клетки, както и С-реактивните протеини.
Цялостната диагностика е в състояние да разкрие патологичния процес в чревната област в най-ранните етапи на неговото развитие, много преди появата на характерни симптоми.
При чревна дивертикулоза лечението е предимно медикаментозно. В повечето случаи на пациентите се предписват следните лекарства:
Необходимо е да се помни, че всеки лекарствен продукт трябва да се предписва на пациента индивидуално от лекуващия лекар. Специалистът ще помогне и за изчисляване на оптималната доза лекарства за пациента и продължителността на терапевтичния курс.
В случай на обостряне на заболяването или при липса на подходящи резултати от лекарствената терапия, пациентът е хоспитализиран. По-нататъшното лечение включва курс на антибиотична терапия, стомашна промивка, чревно почистване със сифонни клизми, капково с колоидни разтвори.
Лечението на дивертикулозата на дебелото черво задължително включва диетична терапия. Основата на диетата на пациента трябва да бъде храна, богата на фибри. Ежедневното меню трябва да включва следните продукти:
Много е важно пациентът да поддържа правилния режим на пиене, като консумира около 2,5 литра течност през целия ден.
Но пациентите с чревна дивертикулоза ще трябва да се въздържат от приемане на следните продукти:
Препоръчително е да се яде няколко пъти на ден на малки порции, като се предпочитат варени, печени и задушени храни.
Лечението на дивертикулоза с народни средства може да бъде ефективно само като част от комбинирана терапия, докато се спазва диета и приема лекарства, предписани от лекар.
Следните прости рецепти от арсенала на старата медицина ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента и ускоряване на процеса на възстановяване:
Хирургично отстраняване на дивертикула може да се препоръча на пациента в следните случаи:
По време на операцията засегнатата част на червата се изрязва, а останалата част внимателно се зашива.
Как да избегнем заболяването? Тъй като е много трудно да се бори с дивертикулоза, лекарите съветват пациентите да спазват следните превантивни препоръки:
Най-малко 1 път в продължение на 2 години е необходимо за преглед на червата като превантивна мярка.
Чревната дивертикулоза е сериозна патология, усложненията от която застрашават не само здравето, но и живота на пациента. Дивертикуларната болест е доста трудна за лечение, така че е много важно да следите диетата си и да водите активен начин на живот, за да намалите вероятността от неговото възникване. Борбата с чревната дивертикулоза трябва да бъде сложна и със сигурност ще включва терапевтична диета. Само в този случай можете да разчитате на скоро благоприятните резултати от терапевтичния курс.
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Дивертикулит е възпалително заболяване на червата. В стената на червата се формират подобни на торби издатини, наподобяващи херния. Те се наричат дивертикули. Понякога съдържанието на червата се забива в тях, където бактериите се размножават, причинявайки възпаление на дивертикула. Този патологичен процес се нарича дивертикулит.
Заболяването се проявява чрез треска и болки в долната част на корема, обикновено от лявата страна. Човекът страда от запек, след това от диария. В 10% от случаите възпалението на чревния израстък причинява кървене. Неговите прояви е трудно да не бъдат забелязани: кръв в изпражненията, зацапване от ануса върху лен и тоалетна хартия.
Дивертикулит при жените се наблюдава 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Понякога това заболяване се открива при деца, но хората над 40 години са особено чувствителни към него. Според статистиката, невъзпалителната дивертикула присъства при 50% от хората над 65 години и в 10% от четиридесетте. Но само в 10-20% от случаите в дивертикула започва възпалението и се появяват симптоми на заболяването.
През последните 100 години броят на пациентите с дивертикулит се е увеличил 5 пъти. Лекарите обясняват това чрез промяна на диетата. Започнахме да консумираме повече месни и брашно продукти, по-малко зеленчуци и плодове. Но то е в растителните храни, които съдържат фибри, което улеснява работата на червата и значително намалява риска от образуване на дивертикули.
Всеки знае, че европейците и американците предпочитат смилаеми храни и месни ястия, а хората в азиатските страни традиционно ядат по-здравословни храни. Следователно, броят на пациентите с дивертикулит сред азиатците не надвишава 0,2%.
Дивертикулит е причина за спешно консултиране с лекар, защото неговите усложнения са много опасни. Ако възпаленият израстък се спука и съдържанието му попадне в коремната кухина, тогава може да започне перитонитът - възпаление на коремните органи, което е животозастрашаващо. Понякога на мястото на дивертикула се образуват фистули, през които съдържанието на червата влиза в стомаха, пикочния мехур или вагината. Прилепванията след възпаление причиняват чревна обструкция. И най-неприятното: ако тялото е изложено на канцерогенни фактори, дивертикулът може да се дегенерира в раков тумор.
Но лекарите бързат да успокоят: дивертикулит е добре лекуван с антибиотици. Ако забележите проблем в тази чувствителна област, изхвърлете ненужната скромност. Десетки хора ходят на лекар всеки ден със същите оплаквания. Не започвайте болестта. Колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-бързо и по-лесно ще възстановите здравето си.
Дивертикулът е херния подобен израстък, чревните стени приличат на джоб. Размерът му е от 5 мм до 10 см или повече. Дивертикулът е с тясна врата, с дължина 2-4 мм и разширена кухина, която може да е с размер на ябълка. Дивертикулът може да бъде единичен или няколко. Тогава те говорят за множество дивертикули.
Дивертикулите са много често срещан проблем. В напреднала възраст повече от 50% от хората имат такива чревни израстъци. Това явление се нарича дивертикулоза или дивертикуларна болест. Но повечето хора не са наясно с тази характеристика на техните черва, докато дивертикулите не се възпалят. Когато фекалните маси се забият в джоба, стената на дивертикула става тънка и слаба, започва възпаление и кървене. Такъв възпалителен процес се нарича дивертикулит. Така че, не бъркайте двете диагнози: “дивертикулоза” - растежен дивертикул, но не е възпален, но “дивертикулит” е възпаление на израстъка.
Какво е дивертикула?
Обичайно е да се отделя вродена и придобита дивертикула.
Вродената (истинска) дивертикула е аномалия на развитието. В лицето в периода на вътрематочно развитие се появява израстък. В този случай настъпва изпъкване на всички чревни слоеве.
Придобитата (фалшива) дивертикула се появява с възрастта. Обикновено се образуват там, където съдовете влизат в чревната стена. В тези места червата са по-тънки. В този случай се издава само лигавичният и субмукозен слой на червата. Външната обвивка на съединителната тъкан остава непроменена.
Къде може да се намери дивертикула? Най-често се образуват дивертикули в дебелото черво. 70-85% в сигмоидния дебело черво и лявата половина на дебелото черво. В тази връзка най-често срещаният дивертикулит на сигмоидния дебел.
В тънките черва тези формации се появяват много по-рядко. Намерени са също дивертикулите на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, пикочните пътища и жлъчните пътища.
Как се формира дивертикулата?
Вродената дивертикула е резултат от нарушение в развитието на ембриона.
Придобити дивертикули в дебелото черво са свързани с нарушение на работата му. Нека разгледаме този механизъм по-подробно.
Дебелото черво се състои от няколко камери, всяка от които на свой ред се сключва. В същото време налягането се увеличава и усвояваната храна се избутва в посока на ануса. След като камерата се изчисти от съдържанието му, налягането в нея се нормализира. Тази работа се нарича чревна перисталтика.
Но ако масата е твърде плътна или няколко камери се намаляват едновременно, тогава има каша и налягането в тази област се увеличава значително. Може да достигне 90 mm Hg. Съдържанието на червата силно притиска стената. Първите лезии се появяват там, където съдовете проникват в чревните стени или където има разхлабване на мускулния слой. Първо се образуват вдлъбнатини. Те постепенно се увеличават в дивертикули.
Ако дивертикулите са свободни да изчистят съдържанието, тогава няма проблем. Но ако налягането е високо, и масата на изпражненията е плътна, тогава те попадат в джоба и го разпъват. В резултат на това тя се почиства слабо. Слизестата мембрана се покрива с ерозии и язви, започва възпаление.
Както вече знаете, много хора имат дивертикули, но само 10-20% от тях започват дивертикулит. Сега ще се опитаме да разберем какви причини предизвикват възпалителния процес.
На рецепцията на лекар (хирург)
Основната задача на лекаря е да постави диагнозата правилно, тъй като много заболявания причиняват болки в корема и треска. Можете да помогнете на Вашия лекар, ако отговорите на въпросите му възможно най-точно и ясно опишете чувствата си.
По време на разговора лекарят събира информация за хода на заболяването. Ще трябва да отговорите на въпросите:
След проучването лекарят пристъпва към изследването. Напълно събличане не е необходимо, това е достатъчно, за да голи стомаха и лежат на дивана. Опитайте се да отпуснете коремните мускули колкото е възможно повече, за да може специалистът да проникне дълбоко в червата.
Под ръката лекарят ще почувства печат - спазъм и възпаление на червата. В случай, че дивертикулът е доста голям, лекарят може да го почувства под формата на болезнено закръглено образование.
Когато лекарят изследва района на червата, където се намира възпаленият израстък, ще почувствате увеличаване на болката - това е симптом на дивертикулит. Уведомете Вашия лекар за чувствата си.
По време на изследването на зоната на пациента мускулите на пресата рефлексивно се напрегнат. Тази реакция на тялото също показва възпаление на червата.
Следващият етап от прегледа: лекарят ще ви помоли да се обърнете на неговата страна. Болката ще се усили, когато лежите на здрава страна. Това се дължи на факта, че червата висят върху поддържащите го връзки. и ще има напрежение в засегнатата област. Това също е характерна черта на дивертикулита.
Опитният лекар може да постави диагноза след преглед. Но за да се изясни размерът на дивертикула, общото състояние на червата, е необходимо да се подложи на пълен преглед.
Ако подозирате дивертикулит, лекарят ще Ви насочи към колоноскопия и рентгеново изследване на червата. Може също да се наложи ултразвук и лапароскопия.
Колоноскопията е изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с ендоскоп. Това устройство е тясна гъвкава тръба, която се вкарва в ануса. В края му е фиксирана камера, която предава изображение на екрана на монитора. С помощта на това оборудване ендоскопистът може да открие и най-малките промени в чревната лигавица и да вземе материала за биопсия.
Показания за колоноскопия
Иригоскопия или рентгеноконтрастно изследване на червата е процедура, която ви позволява да виждате очертанията на дебелото черво на рентгенова снимка. Той се провежда в специални помещения за диагностика.
При нормални условия контурите на вътрешните органи не се виждат на рентгеновия лъч. За да се получи изображение на червата, в него се въвежда разтвор на контрастен агент, бариев сулфат. Това обикновено се прави с клизма, но в някои случаи разтворът се дава за пиене. Тъй като червата са пълни, ще ви се направят няколко снимки, докато стоите и лежите.
Показания за иригоскопия
Ако дивертикула се счупи, може да се образува фистула. В този случай ще се види рентгеновата снимка, по която контрастното вещество се прехвърля от червата към друг орган. Възпалителният процес може да предизвика появата на сраствания от съединителната тъкан, които причиняват рязко стесняване на червата, което е забележимо на снимката.
Ултразвуковото изследване на коремната кухина е най-безопасното и безболезнено. Ултразвуковите вълни преминават в тялото и се отразяват от органите. Плътните "сухи" тъкани ги отразяват добре. И тези области, които са напоени с течност, абсорбират ултразвук. След анализ на отразените ултразвукови вълни, устройството на екрана на монитора създава образ на вътрешните органи.
Показания за използване на ултразвук
Въпреки всички предимства, някои експерти смятат, че ултразвукът не е надежден метод. Ултразвуковите вълни разкриват само добре запълнена дивертикула.
Лапароскопията е метод за диагностика и лечение на дивертикулит. По време на процедурата хирургът прави 3 дупки в коремната стена с дължина около 1 см. Чрез тях се вкарва миниатюрна камера в коремната кухина, което позволява да се види външната повърхност на червата. Благодарение на 40-кратно увеличение на този диагностичен метод е много точен и помага да забележите най-малката промяна. Ако е необходимо, лекарят може незабавно да отстрани дивертикула. Процедурата се извършва под обща анестезия.
Показания за лапароскопия
Лечението на дивертикулит може да се извърши у дома или в болница в проктологичния отдел. Изборът зависи от състоянието на пациента и риска от усложнения.
Показания за хоспитализация за дивертикулит:
Когато лекувате дивертикулит, лекарите се опитват да избегнат силни лаксативи и клизми. Тези средства увеличават налягането в червата и могат да причинят разкъсване на дивертикула.
Един от най-важните етапи в лечението на дивертикулит е диетата. В някои случаи първите 2-3 дни ще трябва напълно да се откажат от храненето. Той ще бъде заменен с разтвор на глюкоза и електролити.
От диетата трябва да бъдат изключени храни, които причиняват подуване на корема: бобови растения, грозде, пълномаслено мляко. Необходимо е да се откажат тези продукти, които причиняват запек: ориз, боровинки, нар, бял хляб. Зеленчуци и плодове, които съдържат много груби диетични фибри, не се препоръчват: репичка, ряпа, репичка, Райска ябълка, ананас.
Менюто включва ястия и хранителни добавки, които съдържат фибри: мюсли, люспи, пълнозърнест хляб, ленено семе, животински семена, морски водорасли, праскови, круши, авокадо, плодове. Не забравяйте да пиете повече от 2 литра вода. Чай и кафе не се броят.
След възстановяване ще трябва да посещавате лекар веднъж годишно и да бъдете прегледани, за да предотвратите рецидив на заболяването.
На практика няма противопоказания за спешна операция. Планираната операция може да бъде отложена за няколко седмици или да бъде отменена в някои случаи.
Противопоказания за планова операция:
Преди операция за отстраняване на дивертикула трябва да се изследва. Той включва следните стъпки:
Диета преди операция. Храната в подготвителния етап трябва да е богата на витамини А, В, С, К, Р и желязо. През този период трябва да ги консумирате 2 пъти от нормата.
Менютата се избират, за да се избегне запек и да се укрепи тялото. Тя се основава на яйца, риба, извара, млечнокисели продукти, зеленчуци и плодове.
При хората с наднормено тегло е желателно този проблем да се премахне. Факт е, че подкожната мастна тъкан се лекува по-зле от други тъкани. За загуба на тегло се препоръчва да се откажат от мазни, пържени и пушени продукти, печене и сладкарски изделия.
Последната седмица преди операцията ще трябва да се въздържат от растителни храни, които съдържат груби фибри и да предизвикат образуването на газове: пълномаслено мляко, ядки, бобови растения, царевица, зеле.
Ако няма противопоказания, на ден преди операцията се предписва слабително за почистване на червата. 100 ml Duphalac се разтварят в 3 литра вода. Половин порция е пиян сутрин, а втората половина вечер. Непосредствено преди анестезията червата се почистват с клизма.
Рехабилитация след операция
Най-важната роля в рехабилитацията след операцията играе правилното хранене. Може би през първите 2 дни няма да бъде позволено да се лекува шева на червата. В бъдеще, за период от 3 седмици, е необходимо да се придържате към щадяща диета, състояща се от три етапа.
Първите 3-4 дни трябва да се яде 8 пъти на ден, но количеството храна не трябва да надвишава 200-300 грама на порция. Храната трябва да е течна или желе: чай, плодов сок, желе, желе. Температура на храната 35-40 градуса.
Следващите 3-4 дни се хранят 6 пъти на ден. Може да се консумира до 400 грама храна наведнъж. Всичко трябва да е в течна или изтъркана форма. Допускат се слаби бульони, настъргани каши върху водата с добавка на мляко и масло, задушено месо и рибни суфли. Температурата на храната също трябва да бъде около 40 ° C.
Третият етап трае около 2 седмици. Необходимо е да се разделят храненията 5 пъти на ден. Храната също е чиста или полутечна, топла, задушена, варена или печена без кора. Асортиментът от ястия може постепенно да се разширява. Допускат се полутечни пюрета и супи, задушени омлети, печени ябълки, варено месо и риба.
Много е важно след операцията изпражненията да са меки и ежедневни. Това може да се постигне чрез диета и меки растителни лаксативи: отвари от корен от ревен и кора от зърнастец. Дневната норма на течност през периода на рехабилитация е 2,5-3 литра.
В някои случаи, по време на операцията, червата се извеждат през дупка в коремната стена - те образуват колостомия. Първоначално това създава психологически затруднения за човека. Важно е да разберете, че тази функция няма да ви безпокои в семейния живот и на работа. Вие ще трябва да носите специален еластичен колан с калаприум, но той няма да се вижда под облеклото. В допълнение, при правилно подбрана диета, червата се изпразват веднъж дневно, а през останалото време, изпражненията не се екскретират от колостомата.
Инфузия dymyanki наркотици. Вземете 2 супени лъжици сушен дим. Изсипва се в термос, залива се 500 мл вряща вода и се оставя да се влива цяла нощ. Пийте по 100 мл преди хранене 3 пъти на ден.
Мъглата има газогонно действие, подобрява чревната подвижност, укрепва мускулния слой, облекчава спазми и болки, лекува язви и ерозии на лигавицата на храносмилателната система. Поради тези свойства, инфузията спомага за облекчаване на възпалението на дивертикулите.
Овесена каша. За да се подготви желе в трилитров буркан, се налива 2,5 литра преварена вода, охлажда се до температура от 40 градуса, 500 г овесена каша и 150 мл кефир. Покрийте с марля и оставете на топло място за два дни. Когато мехурчета се появят в сместа и тя започва да се стратифицира, се прецежда през гевгир. Източете течността в чист буркан и оставете за един ден.
На следващия ден ще видите, че в кутията са се образували 2 слоя. Внимателно се изсушава течността, а по-дебелият утайка е в основата на желето от овесена каша. 10 лъжици от тази каша се наливат 2 чаши студена вода и се варят, докато се дебели. Яденето е необходимо сутрин с черен хляб от пълнозърнесто брашно. На вкус можете да добавите сол или мед и чаена лъжичка растително масло.
Овесена каша желе с divertica помага за нормализиране на изпражненията, премахване на запек и раздуване на корема, повишава тонуса на червата, насърчава бързото почистване на дивертикулата и нормализирането на чревната флора.
Народните лекарства се оказаха отлични като превенция на възпаления на дивертикулит и като допълнение към медицинското лечение. Но не се опитвайте да се отървете от острия дивертикулит по този начин, който е придружен от висока температура и силна болка. В този случай се нуждаете от квалифицирана специализирана помощ.
Какво да правим?
Правене на спорт. Умереното упражнение помага за подобряване на кръвообращението в червата, нормализира тонуса и избягва запек. Поради това мускулният слой се укрепва и не се образуват дивертикули. Ако те се появят, тогава активните движения водят до това, че дивертикулите са добре почистени. Те не стагнират фекални маси и не причиняват възпаление. За предотвратяване на дивертикулита са най-подходящи: джогинг за 40 минути на ден, ходене по 1 час на ден, пилатес и йога 2 пъти седмично.
Пийте ежедневно 25-30 грама фибри. Fiber нормализира червата, ускорява популяризирането на съдържанието му, спомага за намаляване на налягането в лумена на червата, облекчава запек. В допълнение, неразтворими диетични фибри е необходимо за развитието на полезни бактерии - нашата микрофлора. Влакното се намира в плодови кори, аспержи, спанак, тиквички, моркови, броколи, трици, сурови зърна, семена и ядки.
Използвайте "правилото на трима". Яжте по 3 плода дневно, 3 порции зеленчуци по 100 g, 3 филийки зърнен хляб и 300 g каша от овесена каша или кафяв ориз. С тази диета ще получите процент фибри.
Пийте поне 2 литра вода на ден. Водата е от съществено значение за нормалната функция на червата. В противен случай съдържанието му става твърде плътно. Червата не могат да го преместват от камерата към камерата и възниква запек. Освен това, ако се храните с добавки от фибри, трябва да пиете повече от половин литър. В противен случай, влакното ще сгъсти съдържанието на червата, абсорбира вода от него и ще причини запек.
Потърсете медицинска помощ своевременно. Не пренебрегвайте отравяне, ентероколит и други чревни възпаления. Тези болести изтъняват чревната стена. Неговата мукозна мембрана атрофира, появяват се ерозии. Така се създават благоприятни условия за формиране на дивертикули. Ранното лечение ви позволява да избегнете тези неприятни последствия.
Поддържане на имунитет. Важно е да имаш силен общ и локален имунитет. Защитата на тялото се засилва, ако ядете напълно, водите активен начин на живот и се втвърдявате. Можете да укрепите местния чревен имунитет, като редовно консумирате ферментирали млечни продукти и витаминни добавки. В този случай, дори ако се образува дивертикул, в него няма да има възпаление.
Използвайте растителни масла. 3 пъти седмично сутрин преди закуска, яжте една супена лъжица зехтин или ленено масло. Това лекарство ще ви облекчи от запек и ще помогне да се излекува чревното възпаление на ранен етап.
Какво да избягваме?
Избягвайте нараняване на дебелото черво. Наранявания на червата могат да възникнат в резултат на неправилно проведени медицински процедури, неконвенционален секс, хидроколонотерапия, която се извършва за загуба на тегло и почистване на тялото. По време на такива манипулации се уврежда лигавичният и субмукозен слой на червата и се създават условия за формиране на дивертикула.
Не допускайте запек. Свързаните с възрастта промени, лошото хранене и липсата на упражнения водят до запек. В този случай налягането в чревния лумен рязко се повишава, местният имунитет намалява, а балансът на микрофлората се нарушава.
Борба срещу възпаления и дисбактериоза. Болестта на червата намалява защитните му свойства и гладките мускулни тонуси. Дивертикулите се възпаляват най-често след заболяване.
Никой не е имунизиран от болести. Но ако сте внимателни към здравето си и се грижите за него, лесно можете да се справите с всякакви заболявания.