Запек при деца

Запек при деца - трудността на процеса на изпразване на червата, липсата на независими изпражнения за един ден или повече. Проявите на запек при децата могат да бъдат намаление на честотата на червата, твърда консистенция на изпражненията, стрес или тревожност на детето по време на движение на червата. За да се изяснят причините за запек при деца, може да се извърши ректално дигитално изследване, ултразвук, ендоскопия, рентгеноконтрастно изследване на червата и тест за изпражненията. Основните принципи при лечението на запек при деца са: развиване на рефлекс към дефекация, диетична терапия, физическа активност, масаж, лекарствена терапия, физиотерапия и, ако е необходимо, поставяне на клизми.

Запек при деца

Запек при деца - нарушение на функцията за евакуация на червата, която се състои в увеличаване на интервалите между актовете на дефекация, промени в естеството на изпражненията или системно недостатъчно движение на червата. Запекът е актуален проблем в педиатрията и педиатричната гастроентерология: 15-30% от децата страдат от тях, докато предучилищните са 3 пъти по-вероятни. Високата честота на запек сред бебетата се дължи на ниското ниво на кърмене, увеличаване на случаите на перинатално увреждане на ЦНС и хранителни алергии; сред по-големите деца - нездравословна диета, стрес, физическа неактивност. Редовното запек неблагоприятно влияе върху растежа и развитието на детето, влошава качеството на живот, води до различни видове усложнения.

Класификация на запек

Като се има предвид етиологията на дисфункцията на червата, съществуват следните форми на запек при деца:

• хранителен запек, свързан с неправилен хранителен режим
• функционален дискинетичен запек, причинен от нарушена подвижност на дебелото черво (спастична и хипотонична). Спастичният запек при децата се характеризира с изпускане на гъсти фрагментирани фекални маси („овце“), хипотонично - чрез задържане на изпражненията в продължение на 5-7 дни, последвано от екскреция на изпражнения под формата на цилиндър с голям диаметър.
• анатомична органична констипация
• условен рефлекторен запек, причинен от невропсихогенни причини
• токсични ефекти на запек
• ендокринен запек поради нарушения в хормоналната регулация
• ятрогенно (лекарствено) запек

В зависимост от тежестта на проявите, в хода на запек при деца, има компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи, които изискват диференцирана тактика на лечение. В компенсирания стадий, дефекацията настъпва 1 път в рамките на 2-3 дни; детето се оплаква от болки в корема, непълни движения на червата, болезнени движения на червата. За подкомпенсирания стадий е характерно забавяне на изпражненията от 3 до 5 дни, абдоминална болка, газове. Често дефекацията се проявява само след като се приемат лаксативи или се поставя почистваща клизма. При декомпенсирана фаза забавянето на изпражненията е до 10 или повече дни. За изпразване на червата е необходимо да се прибегне до поставяне на хипертонична или сифонна клизма. Характеризира се с ендогенна интоксикация, енкопреза, палпация на фекални камъни по червата.

Причини за запек при деца

Хранителен запек при деца може да се развие с различни хранителни разстройства: неадекватна диета, хиповитаминоза, дисфункция на храносмилателните жлези, неадекватен режим на пиене, ранно прехвърляне към изкуствено хранене и др. устните и небцето, регургитация), липсата на изпражнения се счита за фалшив запек или псевдо-запек.

Временно задържане на изпражненията (преходно запек) често се наблюдава при деца по време на остри фебрилни състояния, дължащи се на дехидратация на изпражненията поради висока температура, изпотяване и повръщане.

Органичният запек при деца е свързан с анатомични дефекти - малформации на различни части на дебелото черво. Сред вродените причини за органичен запек при децата са долихозигмата, болестта на Hirschsprung, ректалната атрезия, ектопията на ануса и др. Придобитите анатомични промени включват полипи, тумори, аноректални белези, адхезивна болест и хелминтови инфекции.

В повечето случаи запекът при децата е функционален. При формирането на дискинетичен запек при деца, специална роля играе хипоксично-исхемичното и травматично увреждане на централната нервна система, което най-често се проявява клинично с хипертонично-хидроцефен синдром. Хипотоничният запек се появява при деца с рахит, хипотрофия, хроничен гастродуоденит, пептична язва, миастения, заседнал начин на живот, удължен покой. При деца с лактазен дефицит, церебрална парализа и невро-артритна диатеза може да се развие спастичен запек. При деца с дисбактериоза, запек възниква поради нарушение на състава на нормалната чревна флора, продуцираща млечна киселина и стимулираща чревната мотилитет.

Условно-рефлекторният запек при деца може да се прояви с пеленен дерматит, анални фисури, парапроктит, ректална фистула. Психогенна констипация при деца може да възникне по време на принудително отбиване, принудително обучение на дете, неудобство за посещение на обществена тоалетна в детска градина или училище. Ако актът на дефекация е бил придружен от болка, или ако отидеш в тоалетната е психологически неудобно, детето може да пренебрегне желанието за дефекация. В този случай, изпражненията се натрупват в ректума, поради поглъщането на водата става още по-трудно, което причинява още по-болезнени движения на червата и влошаване на запек при деца.

Интоксикационният запек при деца се развива с остра или хронична интоксикация с токсичност с токсични вещества, инфекциозно-токсични - с дизентерия, неспецифичен улцерозен колит. Запекът на ендокринния генезис при деца може да се свърже с хипотиреоидизъм, микседем, захарен диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност. Неконтролираното използване на някои лекарства, като ентеросорбенти, ензими, диуретици, препарати от желязо и т.н., може да доведе до запек при децата.Често предписващите клизми и приемането на лаксативи водят до инхибиране на собствения рефлекс към изпразване на червата.

Симптоми на запек при деца

Запекът при децата може да се прояви като чревни (локални) и екстраинтестинални (общи) симптоми. Местните прояви включват: рядък ритъм на движение на червата или липса на изпражнения, промяна в консистенцията на изпражненията, чувство за непълно изпразване на червата след отиване в тоалетната, болка и подуване на корема, наличие на кръв в изпражненията, болка по време на дефекация, парадоксална фекална инконтиненция.

Нормалната честота на изпражненията при деца се променя с възрастта. Така при новородени, които получават кърмене, честотата на червата съвпада с броя на храненията (6-7 пъти на ден). С възрастта се наблюдава намаляване на честотата на изпражненията, а с 4–6 месеца (времето на въвеждане на допълнителни храни), ритъмът на дефекация намалява до 2 пъти на ден. При деца, които получават изкуствено хранене, столът обикновено е не повече от 1 път на ден. От 1-годишна възраст и повече, честотата на изпражненията при дете трябва да бъде 1-2 пъти на ден. По-рядък ритъм на движение на червата при деца се счита за запек.

До 6 месеца нормалната консистенция на изпражненията е пастообразна; от 6 месеца до 1.5-2 години пастообразни или декорирани. Наличието на дете много твърда изпражнения под формата на "топки" или "гъста наденица", често декорирани столове на малки порции - също показват запек.

В резултат на копростаза детето развива чревни колики, газове и чувство на натиск в областта на ануса. Тревожността на детето и болката по време на движението на червата са причинени от пренапрегаване на чревната стена с гъста маса на стола с голям диаметър, които често нараняват лигавицата на аналния канал. В тези случаи в изпражненията често е налице малко количество червена кръв под формата на ивици. Енкорезис (каломатизация, парадоксална фекална инконтиненция) обикновено се развива след предишно дълго задържане на изпражненията.

В допълнение към местните прояви, децата, страдащи от запек, имат изразени екстраинтестинални прояви, което показва фекална интоксикация. Те включват обща слабост, умора, главоболие, раздразнителност, анорексия, гадене, анемия, бледа кожа, тенденция към поява на гнойни изригвания и акне.

Натрупването на фекални маси в лумена на червата, хранителното разстройство на лигавицата, нарушението на чревната микрофлора могат да допринесат за развитието на колит, което води до още по-голям запек при децата. Освен това персистиращият запек при деца може да доведе до пролапс на ректума.

Диагностика на запек при деца

Прегледът на деца, страдащи от запек, трябва да се извършва с участието на педиатър, педиатричен гастроентеролог или проктолог. От анамнезата, времето на начало и динамиката на заболяването се посочват честотата и консистенцията на стола. При изследване се открива абдоминално раздуване, при палпация се разпознават фекални камъни по сигмоидния дебел. В процеса на дигитално изследване на ректума се оценява състоянието на ампулата и силата на сфинктера, изключват се органични дефекти на развитието.

Методите за лабораторна диагностика при запек при деца включват изследване на изпражненията при дисбактериоза, копрология, яйца на хелминти; общ и биохимичен кръвен тест. Като част от цялостна оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт, на деца с ултразвуков тест, ендоскопия може да се покаже ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и стомаха. За да се изследва състоянието на дисталното дебело черво, се извършва ултразвуково изследване на дебелото черво.

Окончателната оценка на структурно и функционално състояние на червата е възможна след рентгеново изследване: изследване на рентгенография на коремната кухина, иригография, рентгенография на преминаването на барий през дебелото черво. За подробно изследване на чревната двигателна функция се извършва ентероколоносконтиграфия.

Ендоскопия при деца с констипация (ректороманоскопия, колоноскопия) се извършва за инспектиране на лигавицата и вземане на ендоскопска биопсия. Дисфункциите на аноректалната зона и аналния сфинктер се откриват чрез манометрия и сфинктерометрия.

Като се има предвид, че децата със запек често имат нарушение на нервните регулаторни механизми, препоръчително е да се изследва педиатричен невролог с Echo и EEG.

Лечение на запек при деца

Поради факта, че запекът при децата винаги е вторичен по отношение на водещата причина, в този преглед е възможно да се говори само за основните направления на медицинската работа. В някои случаи, за да се нормализират физиологичните функции, е достатъчно да се промени естеството на диетата на детето, да се увеличи физическата активност и да се увеличи режима на пиене. В храната на бебета, страдащи от запек, трябва да присъстват пюре от плодове и зеленчуци; при по-големи деца - млечни продукти, диетични фибри, фибри. Изключително важен аспект при лечението на запек при децата е развитието на условен рефлекс към дефекацията.

За да се елиминира чревната хипотония, се предписват масажни курсове с елементи на упражнения. Физиотерапевтичното лечение на запек при децата включва галванизация (с хипотония), импулсни токове, електрофореза, парафинови вани на корема (с хипертония). Положителният резултат в функционалния запек при децата дава акупунктура. При психогенна констипация децата може да се нуждаят от помощ от детски психолог.

Медикаментозната терапия за запек при деца може да включва назначаването на лаксативи (лактулоза, сеннозиди, супозитории с глицерин), спазмолитици (папаверин, дротаверин), прокинетици (домперидон) и пробиотици. В някои случаи се предписват кратки курсове на клизми (почистване, хипертония, масло).

Прогноза и превенция и запек при деца

С отстраняването на предразполагащите причини и изпълнението на индивидуалните препоръки се нормализира начинът на дефекация и естеството на изпражненията. В противен случай, запекът при децата може да бъде хроничен и да ги съпровожда вече в зряла възраст. Ако децата са предразположени към запек, се изисква медицински преглед; самолечението е неприемливо, особено с използването на лаксативи и клизми. Силно развит запек при деца може да бъде признак на чревна обструкция и други животозастрашаващи състояния.

Мерките за предотвратяване на запек при децата трябва да включват кърмене, ежедневни часове по гимнастика, масажни курсове, балансирана диета, обучение на детето да се изправя в определени часове, създавайки благоприятна психологическа атмосфера. Необходимо е да се идентифицират и отстранят причините, довели до запек.

Запек при деца

Запекът при дете е по-често срещан в ранна детска възраст, при деца в предучилищна възраст и при по-млади ученици. Причините за трудността на дефекацията са различни, но забавянето на изпражненията винаги е съпроводено с лошо храносмилане и причинява дискомфорт при бебето.

Преди да се опитате сами да се справите с запек на детето, запознайте се с причините и признаците на нарушеното движение на червата.

Какво се счита за запек при деца

Критериите за нормално движение на червата при малки деца са малко по-различни в сравнение с възрастните. Бебе, което получава само майчино мляко, може да свърши през първите седмици след раждането почти след всяко хранене.

Това показва адаптацията на храносмилателната система. Изкуствени деца на тази възраст какао много по-рядко - от 5 до веднъж на ден.

Тъй като тялото узрява и храносмилателната система се подобрява, броят на движенията на червата намалява. Така след шест месеца детето може да се изпразни 2-5 пъти на ден или веднъж на два дни.

След една година се счита за нормално, ако столът е поне 6 пъти седмично. След три години децата трябва да ходят в голямата тоалетна поне три пъти седмично.

Честотата на изпразване не трябва да е единственият индикатор за нормалното функциониране на червата. За да се прецени точно дали бебето има запек или не, трябва да се обърне внимание на здравето на трохите.

Някои бебета-бебета се изпразват на всеки 3-5 дни, което показва, че майчиното мляко се усвоява напълно.

Следните симптоми показват запек:

• Силно натоварване по време на червата. За да излязат изпражненията, детето се приспособява с много усилия - лицето му почервенява, коремът е много напрегнат, често бебетата плачат в този момент.
• Коремна болка. Бебетата до болка реагират на тревожност, като издърпват краката си в стомаха, настроение.
• Плътни и сухи изпражнения, излизащи под формата на отделни кичури или твърди "колбаси".
• Непълно изпразване. Малко количество фекалии в саксията показва забавяне на изпражненията.

При продължителен запек децата често отказват да ядат, да спят лошо. В повечето случаи запекът при бебетата е функционален, но за да не пропуснете сериозна патология, родителите трябва да се обърнат към педиатър, който на свой ред е длъжен да назначи удължена диагноза.

Запек - знак, показващ някои нарушения в храносмилателната система. Колкото по-дълъг е запекът, толкова по-големи са отрицателните последици от него.

На най-ранните етапи на затруднение при дефекация е много по-лесно да се справи с възстановяването на червата. Но е необходимо да се помни едно нещо - само определянето на основната причина за патологията позволява да се изберат правилните методи и методи за нейното елиминиране.

Не бързайте да лекувате запек, първо наблюдавайте детето. Не забравяйте, че бебето не е робот, промяната на честотата на стола ще бъде естествен процес, причинен от храната или влиянието на външни фактори.

Защо проблеми с дефекацията

Причините за запек при децата са различни. Това може да е нарушение на диетата, алергиите или развитието на болестта. Класификацията на запек е разработена, като се вземе предвид естеството на причините.

Функционални причини

Фекалното движение през червата и консистенцията на изпражненията са нарушени, но няма органични промени в ректума.

Хранителни фактори

Причините ще зависят от възрастта:

• Нарушение на диетата кърмеща майка. Ако кърмите, забравете за печене, мазни меса или пушени меса. Използването на тези продукти ще повлияе на качеството на млякото, което означава, че ще има запек на детето.
• Подмяна на сместа за хранене. Бебешката храна е различна по състав и е подбрана индивидуално за кърмачета. Не се опитвайте сами да смените сместа, това ще доведе до нарушаване на движението на червата.
• Неправилно въвеждане на допълнителни храни. Не бързайте да нахранят веднага всички зеленчукови пюрета - тялото на детето трябва постепенно да бъде научено на нов продукт. Започнете с чаена лъжичка и постепенно увеличавайте порцията.
• Липса на вода. Кърмата съдържа всички необходими компоненти и не е необходимо да се хранят бебета до три месеца. Изкуствено и след хранене необходима течност. Нарушаването на режима на пиене влияе неблагоприятно върху червата. Не ограничавайте естествената нужда от вода - децата в консумацията на течности слушат вътрешните нужди на тялото.
• Хранителни алергии. Непоносимост продукти води до факта, че вътрешната повърхност на червата става възпаление, което води до затруднено преместване на изпражненията. Алергиите са по-често провокирани от риба, краве мляко, зърнени храни, съдържащи глутен, и яйца. Алергичните реакции се появяват след въвеждането на допълнителни храни.
• Наскоро прехвърлени чревни инфекции. Ако малко дете е било болно с дизентерия, салмонела или други инфекции, придружени от диария, то по време на възстановителния период абсорбцията на чревната лигавица причинява запек при деца.
• Диетични смущения. Не се отдайте на капризите на децата, купувайки нездравословна храна в павилионите, давайки много брашно или сладко. Желанието за третиране на трохите вкусно води до забавяне на стола.

Ако е установен функционален запек, не бързайте да използвате слабително средство. Меню, съставено от възраст и достатъчно количество течност, ще помогне за нормализиране на изпражненията.

Органични причини

При малки деца заболяването може да причини запек. Не винаги е патологията на храносмилателната система, запекът провокира ендокринни смущения или метаболитни нарушения.

Храносмилателния тракт

Тази група включва следните заболявания:

• Гастрит. Стомашната лигавица е възпалена, а първичната обработка на храносмилателната кухина със стомашния сок е нарушена. Лошо разделени парчета храна дразнят чревната лигавица, причинявайки рефлексни спазми.
• Нарушаване на потока на жлъчката. Основната причина, поради която детето има запек, е пречупване или спазъм на жлъчните пътища. Липсата на жлъчка затруднява храносмилането в червата.
• Увреждане на ануса. Anus сълзи или пукнатини се появяват, когато бебето е обтегнато от запек. Травмата на ануса е болезнена, а децата, опитвайки се да избягват неприятни усещания, възпират желанието за дефекация. Това се забелязва при по-големи деца, които знаят как да контролират желанието да отидат в тоалетната.
• Пречка за развитието на изпражненията. Туморите или поглъщаните части на играчките се припокриват с чревния лумен, създавайки пречка за евакуацията на фекални маси.

В случай на храносмилателни заболявания, бебетата, ако могат да говорят, се оплакват от коремна болка. Бебетата отказват да ядат, да действат и да спят лошо.

Други заболявания

Метаболитни нарушения или ендокринни патологии могат да предизвикат органичен запек:

• Отклонение в щитовидната жлеза. Хиперфункцията на органа провокира чревен спазъм, който затруднява преминаването на еднократната храна. А хипофункцията причинява депресия на чревната подвижност.
• Захарен диабет. Ако нивото на захарта не се нормализира чрез инжектиране на инсулин, тогава пониженията на нивата на кръвната захар нарушават процеса на усвояване на храната.
• Рахит. При заболяване симптомите на запек не се приписват на родителите с недостиг на витамин D. Но заболяването е съпроводено с намаляване на мускулния тонус и чревната атония.
• Дюшен. Вродена аномалия, придружена от слабост на гладките и набраздени мускули.
• Увреждане на инервацията. Нервните окончания, които са отговорни за свиването на гладката мускулатура, перисталтиката, са недостатъчно или прекалено чувствителни към дразнещи импулси. Разраства се спазъм или атония на чревните мускули.

Понякога е трудно да се определи защо е имало забавяне на стола. Но ако се подозира органично заболяване, не се опитвайте сами да лекувате запек. Приемането на лаксативи или клизма ще навреди на детското тяло. Консултирайте се с вашия педиатър и ако болката, причинена от запек, е тежка, повикайте линейка.

Психологически фактори

Причината за невъзможността да се спусне в голяма степен е психологическият дискомфорт:

• Непознато място. Срамежливи деца не могат да се карат в училище или детска градина, но у дома няма проблеми с дефекацията.
• Стрес. При едно бебе това може да бъде отделяне от майката, а при по-големи деца - първото пътуване до детската градина или училището, трудността на адаптацията в екипа на децата.
• Грешни действия на родителите. Чрез привикване към пота майка ми често се оплаква, ако бебето "не е имало време" и е зацапало панталоните му. Страхът от недоволство прави потискането на естественото желание. Не се карай, а просто се опитай да обясниш, че трябва да тичаш в пота, когато искаш да изпуснеш.
• Тоалетна страх. Те си купиха модерен пот или се опитват да научат детето в тоалетната, но трохите отказват да го правят. Помислете за това, може би това е знак, че новите устройства предизвикват страх у дете. Не настоявайте. Ако се страхувате от красива саксия, тогава си купете една проста и оставете тоалетна чиния - тя ще порасне малко и ще иска да прави „големи неща“, като баща и майка.

За да се определи психологически фактор е трудно. Но ако бебето ходи по широк път точно у дома, помислете защо това се случва. Причината може да бъде силна тревожност, страх или дискомфорт.

Опитайте се да говорите с малкия за това, какво да глупости в една партия или детска градина - нормално. Често, премахването на детските страхове елиминира проблема. Ако това не е възможно, тогава научете детето да какао сутрин преди училище или детска градина.

Ако прочетете отново информацията, защо задържането на изпражнения се наблюдава при деца, можете да сте сигурни, че има много провокативни фактори. Ако не можете да определите причината, а след това посещение на педиатър. Неправилното лечение на органични патологии ще влоши хода на заболяването.

класификация

При деца има признаци на запек, които се различават в зависимост от механизма на задържане на изпражненията. Има следните видове нарушения на дефекацията.

физиологически

Подвижността не е нарушена, а затруднено дефекация се дължи на факта, че плътните сухи изпражнения трудно се движат през червата.

Провокирано столче за забавяне:

• злоупотреба с храни с ниско съдържание на фибри (кифли, протеинови храни);
• недостатъчен прием на течност;
• липсата на движение;
• на гладно или нередовни ястия.

При кърмене, запекът на бебето причинява нарушение на диетата или неспазването на режима на пиене от кърмещата майка.

Признак на физиологичен запек са:

• трудност при дефекация;
• тежест и дискомфорт в стомаха;
• газове (не винаги);
• гадене;
• загуба на апетит.

Тежестта на симптомите зависи от честотата на изпусканията. Ако детето пука на всеки 2-3 дни, тогава има умерено влошаване на здравето. При продължителна констипация, трохите ще имат тежко гадене, отказ от храна, тревожност и други признаци на интоксикация.

Да приемем, че физиологичното забавяне на стола може да бъде, след анализ на диетата и начина на живот на бебето.

с понижен тонус

Поради намаляването на тонуса на гладката мускулатура или нарушението на инервацията на чревната стена, подвижността се инхибира.

При чревна атония при дете се появяват следните симптоми:

• тежест в стомаха;
• увеличено образуване на газ;
• чувство на спукване;
• болка по време на изпразването на ректума.

При атония има голямо натрупване на изпражнения в долната част на ректума. Опитвайки се да изскубва, детето често плаче и се оплаква от болка.

Атонични и физиологични форми на запек са подобни при проявите. Диагностицира чревна атония педиатричен гастроентеролог след проучването.

спазматичен

Хипертонусът на чревните мускули, причинен от нарушение на инервацията или спастичната готовност на гладките мускули, дава характерните симптоми:

Мускулни спазми възникват под влияние на външни фактори (стрес, неблагоприятни условия на живот). След отстраняването на провокиращата причина симптомите изчезват сами.

С движението на червата се появява дебел, груб стол, който прилича на овчарка. Ако детето ви има задържане на изпражненията, придружено от чревни колики - не се опитвайте да правите клизма с хладка вода. Това провокира по-силен мускулен спазъм.

Видът на запек при деца засяга избора на тактика на лечение. При спастичен запек е необходимо да се елиминира получения спазъм, а в случай на атония или физиологичен запек е необходимо да се засили подвижността и да се смекчат гъстите изпражнения. Ако подозирате чревен спазъм, тогава се отказвайте от методи, които дразнят ректума и ануса.

Как да се определи запек

Ако детето може да говори, възникването на запек може да бъде идентифицирано чрез съответните оплаквания. Но диагнозата в ранното детство зависи от наблюдението на родителите.

grudnichki

Лесно е да се контролира броят на движенията на червата при бебета, защото майката трябва да смени замърсените пелени или пелени. Освен че намалявате честотата на изпразване, може да забележите, че детето ви:

• стенания и непродуктивно напрежение;
• често плаче;
• спи лошо;
• отказва да смуче;
• често изплюва след хранене.

Когато знаците, описани по-горе, се докоснат до корема. При запек коремът на бебето ще бъде твърд и напрегнат.

При кърмене запекът се появява рядко, тъй като млякото е естествено приспособена храна за кърмачета и само нарушение на диетата от кърмещата майка или появата на заболяването може да затрудни изпразването. Но изкуствениците често страдат от проблеми със стола - сместа се абсорбира по-зле и може да причини неизправности в храносмилателния тракт.

Деца над една година

На тази възраст децата вече ядат различни храни, а появата на запек се свързва както с нарушение на диетата, така и с болестта. Честотата на движенията на червата може да се определи чрез изследване на съдържанието на съда. Но ако бебето отиде в детска градина, то не винаги е възможно. Предполагаемият запек може да бъде на следните основания:

• летаргия и намалена двигателна активност;
• лош сън;
• загуба на апетит или отказ да се яде;
• оригване на въздух;
• поява на повръщане;
• немотивирана капризност.

Коремът на детето ще бъде подут и напрегнат. Опитите за движение на червата причиняват болка, а трохите отказват да седят в саксията.

Не забравяйте, че запекът е не само отсъствието на движение на червата, но и влошаване на благосъстоянието. Ако бебето не се натрапва навреме, но активно играе и яде добре, тогава не бързайте да издавате алармата. Гледай трохите. Може би утре бебето тича, както обикновено.

Необходимо ли е да се лекува

Не пренебрегвайте запек, причинен от деца. Трудността на изпразването на ректума - не само болка и дискомфорт за бебето. При запек се появява следното:

• интоксикация, причинена от освобождаването на продукти от разпад в кръвта;
• дразнене и микротравми на чревната стена по време на преминаването на гъсти груби изпражнения;
• появата на проблеми с храносмилането (нарушен е процесът на усвояване на хранителните вещества в червата);
• появата на психологически проблем (мозъкът на децата свързва болката и дефекацията помежду си, така че децата подсъзнателно се опитват да избегнат неприятни процедури).

Тежък запек при дете предизвиква увреждане на ануса или развитието на хемороиди.

Необходимо е да се лекува запек на децата веднага след откриването на затруднено дефекация. Препоръки за нормализиране на стола могат да бъдат получени чрез посещение на педиатър или педиатричен гастроентеролог.

Какво да правите, ако детето има запек

Преди да се опитате да помогнете на бебето да изпразни червата, уточнете вида на запек (спастичен или атоничен) и се уверете, че трудността на дефекацията не е причинена от заболяване или запушване на червата. Обмислете препоръки за нормализиране на изпражненията.

Нелекарствени методи

Лечението на запек при деца не започва с приемане на лаксативи, а с меки физични методи.

Топла вана

Необходимо е да се постави бебето в баня с топла вода, когато има съмнение, че запекът е причинен от спазъм на чревните мускули. Процедурата ще предвижда следното:

• релаксация на стени на спазми;
• безпрепятствен напредък на еднократната храна.

Не забравяйте, че чревните спазми са причинени не само от лошото хранене, но и от стреса. За да се гарантира успехът на лечението, създайте положително отношение. Пуснете играчките в банята, направете смешна история. В резултат на това бебето ще започне да пръска по време на водни процедури.

масаж

Малките деца се масажират от корема на майката, а по-големите деца се препоръчват да бъдат обучавани на масажни движения:

1. Започнете меко погалище около пъпа.
2. Постепенно радиусът на кръга се увеличава.
3. Последният „изтеглен” кръг трябва да минава през слабините, епигастралната област и хипохондрията.

Но не забравяйте класификацията по механизма на забавяне. В спастична форма, правете меки движения на глад, а във физиологична или атонична форма, леко натиск върху коремната стена ще помогне.

гимнастика

За стимулиране на перисталтиката се препоръчват следните упражнения:

• велосипед;
• водене на коленете към стомаха, легнало по гръб;
• повдигнете краката нагоре от изправено или легнало положение.

Мама помага на бебетата да правят упражнението, като вдигат краката си в ръцете си и извършват необходимите движения. На по-големите деца може да бъде предложено таксуване от запек, като измислят интересна игра или правят упражнения заедно. Натоварването върху пресата няма да ви навреди и детето с готовност ще прави упражнения като майка.

клизма

За лечение на задържане на изпражнения с клизма някои родители се страхуват. Но напразно. Ако няма чревни заболявания или нарушена проходимост, въвеждането на хладка вода бързо ще елиминира натрупването на изпражнения в дебелото черво.

диета

Ако запекът се появява често, преразгледайте детското меню. Изключване от диетата:

• сладко печене;
• мастни млечни продукти;
• бързо хранене;
• ястия, съдържащи подправки.

Включете в диетата на бебето:

• каши (с грижа манна и ориз);
• плодове и сушени плодове;
• варени и сурови зеленчуци (пускат само картофи в ограничени количества).

Не забравяйте за рибата и месото - животинските протеини са необходими за детското тяло. Но изберете нискомаслени сортове.

Храненето съвети няма да помогне за бързо почистване на червата, но добре проектирани меню ще предотврати запек.

Не-лекарствените методи са безопасни за здравето на децата. Опитайте с един или повече от предложените методи - те помагат на повечето от децата да се спрат. И не забравяйте за правилното хранене - това ще помогне за предотвратяване на запек.

Медицински методи

Как да се лекува запек при дете с лекарства, консултирайте се с Вашия лекар. Не всички лекарства са безопасни за деца. Без медицинско разрешение можете да кандидатствате:

• Duphalac. Лекарството принадлежи на пребиотици, нежно стимулира перисталтиката, омекотява изпражненията и възстановява чревната микрофлора.
• Глицеринови свещички. Глицеринът не се абсорбира през чревната лигавица, смазва стените на червата, стимулира подвижността и прави изпражненията меки.
• Микроклистери Microlax. Продават се в аптеките в бутилки с дозатори. След поставяне в ректума, те стимулират подвижността и правят фекално меки.

Ако аптеката предлага други лаксативи, тогава внимавайте. Не купувайте дразнещи или осмотични продукти за бебета. Ако не е възможно да се консултирате с лекар, внимателно разгледайте: от каква възраст е разрешено лекарството и какви са неговите противопоказания.

Алтернативна медицина

Народните средства често се използват за премахване на запек при бебета.

Ленената инфузия

• 200 ml вода;
• 1 супена лъжица ленено семе.

Бързо приготвяне на инфузия:

1. Доведете вода до възпаление.
2. Напълнете семената с течност.
3. Изчакайте 15 минути, като периодично разбърквате съдържанието на контейнера.

Нека отвара 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.

Сок от моркови

За готвене се нуждаете от средно растителен корен. Основни изисквания за зеленчуци:

• богат оранжев цвят;
• липса на ивици;
• Цветът на сърцевината трябва да бъде малко по-тъмен.

Пригответе бързо питие от моркови:

1. Нарежете върховете и изплакнете корена.
2. Орех моркови с вряща вода.
3. Отлепете.
4. Разтрийте върху фина ренде.
5. От получената маса чрез сгънати в няколко слоя тензул сок.

Дайте 50-100 мл напитка преди хранене.

Компот от сини сливи

За да се подготвите, вземете:

Можете да увеличите пропорциите и да направите компот за бъдещето. Подготовката на компот е лесна:

1. Изсушените плодове се измиват и варят с вряща вода.
2. Сложете сини сливи във вряща вода.
3. Гответе 5-7 минути.
4. Добавете мед или захар на вкус (по избор).
5. Изчакайте 1,5-2 часа и прецедете.

Деца на възраст над една година, дават компот за пиене без ограничения, а дозата на бебетата не трябва да бъде повече от чаша на ден. Не изхвърляйте сливите. Децата с удоволствие ядат варени сушени плодове.

По-добре е народната медицина за бебето да бъде полезна и вкусна. Повечето деца пият сок или компот без захар. И ако трохите са палави - добавете мед, това ще подобри вкуса и ще засили слабителния ефект.

Тежка хронична констипация

Хроничният запек в ранна детска възраст се развива рядко - обикновено столът се нормализира след отстраняването на провокиращите фактори.

Преходът на болестта към хроничната форма е възможен поради следните причини:

• неспазване на диетата (излишък в храната на брашно и протеинови храни, злоупотреба с газирани напитки);
• чести клизми;
• неконтролирано използване на лаксативи;
• липса на лечение на заболявания, които провокират задържане на изпражненията;
• ограничение на течността.

Хронично задържане на изпражненията - дефекация 1-2 пъти седмично и по-малко. Детето се появява:

• летаргия;
• липса на интерес към игри;
• разкъсване и раздразнителност.

Ако бебето знае как да говори и да дефинира чувствата си, той ще се оплаче, че стомахът и главата го болят.

Хроничният запек не може да се третира самостоятелно - изборът на лекарства се извършва индивидуално: вземат се предвид възрастовите особености на тялото и механизма на чревните смущения. Без медицинско назначение можете само да коригирате храната.

предотвратяване

Фразата „болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува“ не губи своята значимост. Нашите прости указания ще помогнат за предотвратяване на запек:

• Хранене по възраст. Не забравяйте, че окончателното образуване на храносмилателния тракт се случва до 10-12 години. При децата храносмилателните органи не могат да усвоят храна за възрастни. Не бързайте да примамки и не се хранят 2-3-годишни деца съхранява полуготови продукти.
• Балансирана диета. За децата качеството на храната зависи от вас, а учениците често купуват кокс и чипс вместо обяд. Опитайте се да обясните на детето, че това е вредно, или да плащате за храна в училищното кафене.
• Течност без ограничения. Не забранявайте пиенето на компоти или вода - децата се ръководят от естествените нужди. Но ако бебето пие много, губи тегло и започва да ходи по-често, тогава посетете педиатър - понякога това е първият признак за диабет.
• Насърчаване на дейността. Не карайте децата да стоят на едно място. Оставете ги да тичат, да играят игри на открито, да скачат. Активното движение подобрява червата.

Движение, храна и напитки - 3 начина за предотвратяване на запек при деца. И ако има закъснение на стола, тогава анализирайте причината за запек и се опитайте да елиминирате причините.

Причините, причиняващи затруднение дефекацията, много. И повечето родители искат не само да премахнат запека, но и да забравят за проблема, който е възникнал завинаги. Но това не винаги е възможно. Ако причината за забавянето на изпражненията е миодистрофия или нарушение на инервацията, то тогава е невъзможно да се излекува детето. С помощта на постоянна диета можете да облекчите състоянието на бебето. Но с функционален или атоничен запек прогнозата е благоприятна.

Запек при деца

Запекът при децата е трудността на процеса на движение на червата, липсата на саморазпрашване на червата за един ден или по-дълго, както и за бебета, които са кърмени - дефекация по-малко от 1-2 пъти на ден.

Запек е регистриран при 15-30% от децата, като децата от предучилищна възраст са по-податливи на тях. Редовният запек при децата неблагоприятно засяга растежа и развитието на детето, може да доведе до интоксикация, недостиг на витамини, развитие на други усложнения, влошаване на качеството на живот.

Запекът при децата допринася за появата на колит, което от своя страна още повече влошава хода на запек, образувайки порочен кръг.

Основните функции на червата са храносмилането и усвояването, както и освобождаването на непродадени храни и токсични вещества за организма. При деца до 6 месеца, обикновено, актът на дефекация се появява 1-6 пъти на ден, от шест месеца до 2 години - 1-3 пъти на ден, по-възрастни от 2 години - най-малко 1 път на ден. Приблизително 40% от пациентите, които са имали склонност към запек в детска възраст, страдат от тях дори и в зряла възраст.

В повечето случаи на персистиращ запек при деца няма органична патология. При пациенти с тежка психомоторна изостаналост, запекът настъпва при около 50% от случаите.

Форми на запек при деца

Запекът при децата може да е вярно или невярно (псевдо-клапани).

В зависимост от етиологичния фактор:

• храносмилателния;
• функционален дискинетик (спастичен и хипотоничен);
• Органичният;
• условен рефлекс;
• интоксикация;
• ендокринна;
• ятрогенни.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина се отличава остър и хроничен запек при деца.

Причини за запек при деца и рискови фактори

Честите причини за запек при кърмачета през първите години от живота включват грешки при храненето, както и нарушения в усвояването на хранителните вещества.

По-малко количество майчино мляко, отколкото е необходимо, детето може да получи в случай на хипогалактия от майката, както и с бавно смучене, регургитация, пукнатини на твърдото небце и горната устна. В случай на недостатъчно хранене обемът на фекалната маса при дете, съответно, е недостатъчен, за да предизвика желанието за дефекация. Такива случаи на забавено движение на червата са псевдо-пропуски.

Появата на запек при деца, които са кърмени, допринася за липсата на диетични храни, богати на фибри. В същото време прекомерната консумация на мазни храни води до още по-голямо втвърдяване на фекалната маса при дете и влошава запек.

За запек при деца, хранени с бутилка, се препоръчва използването на смеси, които включват лактулоза или диетични фибри.

Временно забавяне на дефекацията (преходен запек) се наблюдава при деца по време на остра треска поради дехидратация на организма на фона на повишаване на телесната температура, прекомерно изпотяване, повръщане.

Хранителни запек при деца се случва с хранителни разстройства, които включват недохранване, неадекватен режим на пиене, липса на витамини в организма, дисфункция на храносмилателните жлези, ранно прехвърляне на детето към изкуствено хранене.

Запекът при дете може да бъде проява на заболявания, които не са пряко свързани с патологичните процеси в стомашно-чревния тракт. Такива заболявания включват хипотиреоидизъм, рахит и други метаболитни заболявания. Въпреки това, при повечето пациенти запекът все още е причинен от нарушения в храносмилателния тракт.

Органичната форма на запек при деца се развива по време на ектопия на ануса, болестта на Хиршпрунг, ректална атрезия, долихозигма, чревни неоплазми, аноректални белези, лепилни заболявания, хелминти.

При повечето пациенти в тази възрастова група запекът е функционален. Дискинетичен запек при деца поради травматични или хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система. Условно-рефлекторната форма на запек при деца се проявява с болезнени движения на червата (с анални фисури, ректална фистула, парапроктит, пелетен дерматит). Хипотоничният запек при децата се развива на фона на недостатъчна физическа активност, продължителна почивка на легло, хроничен гастродуоденит, пептична язва и рахит. Спастичен запек може да възникне при деца с невро-артритна диатеза, церебрална парализа, лактазен дефицит.

При лечение на запек при децата, на първо място, е необходимо да се елиминира причинителят. В някои случаи е достатъчно да се нормализира храненето на детето, включително увеличаване на количеството консумирана течност.

Други причини за запек при деца включват чревна дисбиоза, захарен диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност.

Рисковите фактори включват:

• генетична предразположеност;
• неконтролирано използване на редица лекарства (ензими, диуретици, ентеросорбенти, антибактериални средства, спазмолитици, препарати на желязо);
• злоупотреба с клизми;
• хранителни алергии;
• мускулна хипотония;
• небалансирано хранене;
• липса на телесно тегло;
• рязка промяна в климатичните условия;
• неправилно обучение на детето в пота;
• психологически проблеми;
• дълги (до 3-4 години) носещи пелени.

Етапи на запек при деца

По време на запек при деца се разграничават следните етапи:

• компенсирано - дефекацията се появява 1 път в рамките на 2-3 дни;
• субкомпенсирана - дефекацията се появява 1 път в рамките на 3-5 дни;
• декомпенсирано - забавянето на движението на червата може да достигне 10 или повече дни.

симптоми

Клиничните прояви на запек при деца включват локални (чревни) и общи (извън-чревни) симптоми. Местните включват: рядък ритъм или продължителна липса на движения на червата, промени в консистенцията на изпражненията, болка в корема, раздуване на корема, чувство на непълно изпразване на червата след движение на червата, кръв в изпражненията, болка по време на дефекация, газове, налягане в ануса.

При деца до шест месеца, консистенцията на фекалните маси обикновено е пастообразна, от шест месеца до една и половина до две години фекалните маси имат пастообразна или оформена консистенция, а по-късно - украсена.

Свръхразтягането на чревната стена от гъста маса на изпражненията, които също могат да наранят лигавицата на аналния канал, причинява болка и тревожност на детето по време на дефекацията. При деца с констипация често се наблюдава енкопрезис (кломатизация), обикновено след дълго забавяне на дефекацията.

Устойчивият запек при деца може да доведе до ректален пролапс.

Екстраинтестиналните прояви на запек при деца включват обща слабост, умора, раздразнителност, главоболие, бледност на кожата, анорексия, анемия, склонност към пустуларни изригвания на кожата, загуба на апетит.

При хроничен запек при децата се увеличава обемът на фекалните маси. Тази форма на патология се характеризира с продължително (3 месеца или повече) редуциране на движенията на червата, което е съпроводено с трудности при изпразването на червата и увеличаване на плътността на изпражненията.

диагностика

За да се диагностицира запек при деца, може да се наложи да се консултирате не само с педиатър, но и с педиатричен гастроентеролог или проктолог. При събиране на оплаквания и анамнеза се посочват началното време и динамиката на патологичния процес, честотата на движението на червата и консистенцията на фекалните маси. По време на обективно изследване се определят цвета на кожата, състоянието на езика, тумор на тъканите, подуване на корема и болезненост на корема, палпацията може да определи наличието на фекални камъни по сигмоидния дебел. По време на дигиталния ректален преглед се оценява състоянието на ампулата, сфинктера и се откриват органични малформации.

За да се изключи соматичната патология, може да се наложи ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса, стомаха и дебелото черво, езофагогастродуоденоскопия, коремна рентгенография, иригография и ентерокосцинтиграфия. За инспектиране на лигавиците на различни чревни участъци се прибягва до сигмоидоскопия, колоноскопия.

Запек е регистриран при 15-30% от децата, като децата от предучилищна възраст са по-податливи на тях.

В някои случаи е необходимо да се консултирате с детски невролог с електроенцефалография, ехоенцефалография.

Лечение на запек при деца

При лечение на запек при децата, на първо място, е необходимо да се елиминира причинителят. В някои случаи е достатъчно да се нормализира храненето на детето, включително увеличаване на количеството консумирана течност. Също толкова важно при децата със запек е развитието на условен рефлекс към дефекация.

Медикаментозно лечение на запек при деца се извършва, ако е необходимо и се състои в назначаването на лаксативи, спазмолитични лекарства, prokinetics. В някои случаи се показват кратки курсове на очистващи, хипертонични или мазни клизми.

В някои случаи, ефективна физиотерапия. Могат да се използват електрофореза, импулсни токове, галванизация (с хипотония) и парафинови приложения (с хипертон). При функционален запек при деца терапевтичното упражнение осигурява добър терапевтичен ефект. Масаж за запек при дете се използва при хипотония на червата след всяко хранене. При липса на противопоказания може да се използва фитотерапия (чай с копър, копър).

При наличие на признаци на перинатално увреждане на централната нервна система, лечението се провежда с участието на педиатричен невролог. В този случай се предписват неврометаболитни стимуланти, витамини от група В, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. С развитието на условен рефлекторен запек при деца може да е необходимо консултиране на детски психолог.

Наблюдението и поддържащата терапия обикновено се извършват за 6-24 месеца.

Редовният запек при децата неблагоприятно засяга растежа и развитието на детето, може да доведе до интоксикация, недостиг на витамини, развитие на други усложнения, влошаване на качеството на живот.

Диета за запек при деца

С развитието на запек при кърмено бебе, преди всичко е необходимо да се анализира и коригира хранителния модел на кърмещата майка. Препоръчително е да се ограничи употребата на храни, които насърчават образуването на газ (черен хляб, лук, домати, зеле, ориз, боб, гъби, грозде, круши, пикантни, пушени продукти, подправки).

За запек при деца, хранени с бутилка, се препоръчва използването на смеси, които включват лактулоза или диетични фибри. Малките деца се нуждаят от до 5 грама диетични фибри на ден (прекомерните диетични фибри в диетата могат да причинят нарушение на храносмилането и лошата абсорбция на калций, цинк, желязо).

За запек при деца се препоръчва да се включат заквасена сметана, сметана, мляко, кисело мляко, кефир, извара, меко сирене, меко сварени яйца или парни омлети, сокове, компоти, сушени плодове, плодове, цвекло, моркови, тиквички, пшенични трици, зърнени храни в зърнени храни. на мляко и вода. От бонбони са приемливи мед, мармалад, бяла ружа, бяла ружа. От диетата се изключват ряпа, ряпа, репички, гъби, зелен грах, силни бульони, силен чай, богати сладкиши, промишлени сладкарски изделия. Ограничете употребата на паста, грис. Продуктите се препоръчват да се вари, пара, пекат.

С развитието на запек при деца на фона на цьолиакия, пациентите са показали аглиадинова диета. Ръж, ечемик, пшеница, овесена каша, люспи и каша от тях, грис, нишесте, тестени изделия и сладкарски изделия, варени колбаси, риба и консерви, както и продукти, които са индивидуално непоносими или свръхчувствителни, се изключват от храната. В диетата е разрешено елда, ориз, царевица, зеленчуци, плодове, плодове, яйца, месо, растително масло.

За да се диагностицира запек при деца, може да се наложи да се консултирате не само с педиатър, но и с педиатричен гастроентеролог или проктолог.

При запек при деца срещу кистозна фиброза се препоръчва да се увеличи приема на калории с 50-90%. Диетата трябва да включва месо, птици, риба, извара, яйца, мляко и млечни продукти, мед, плодове. Използването на зърнени култури от цели зърна, бобови растения и трици е ограничено.

При запек на фона на непоносимост към лактоза, млякото и млечните продукти се изключват от диетата. В по-леките форми на хиполактазията е допустимо в диетата да се включва масло, твърдо сирене, кисело мляко, кефир.

Възможни усложнения и последствия

Запекът при децата допринася за появата на колит, което от своя страна още повече влошава хода на запек, образувайки порочен кръг. Устойчивият запек при деца може да доведе до ректален пролапс.

перспектива

При елиминиране на причините за запек и следвайки препоръките на лекуващия лекар, прогнозата е благоприятна. При липса на своевременно адекватно лечение, прогнозата се влошава, запекът може да продължи хронично и да се запази в зряла възраст.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на запек при деца, се препоръчва:

• навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до запек;
• избягване на нерационално използване на наркотици;
• балансирана диета;
• достатъчна физическа активност;
• правилното обучение на детето в саксията.