Запекът се нарича систематично недостатъчно, трудно, забавено движение на червата. Според статистиката този проблем съществува при 10-20% от населението на различните възрастови групи. Запек може да възникне по различни причини, клиничните му прояви също са различни. Лечението на това състояние изисква изключително индивидуален подход от страна на лекаря и включва цял набор от дейности: специална диета, промяна в имиджа и начина на живот на пациента и лекарствена терапия. Тази статия ще разгледа лекарства, които могат да бъдат използвани от лекарите при лечението на запек.
Лекарствата, използвани за коригиране на това състояние, имат различни механизми на действие, в зависимост от това кои са комбинирани в следните фармакологични групи:
Тази група включва няколко добре познати лекарства: домперидон (Motoricum), мозаприд (Mosid), метоклопрамид (Tsirukal) и итоприда хидрохлорид (Primer), но само един от тях, последният, обикновено се използва за лечение на запек.
Тъй като това лекарство засяга не само горните части на храносмилателния тракт, но и червата, повишавайки неговата подвижност, тя се използва широко за лечение на запек. Механизмът на неговото действие се дължи на блокадата на специфични рецептори - D2-допаминергически, както и на стимулиране на синтеза на мотилин и соматостатин хормони.
Itoprid се абсорбира добре и бързо в храносмилателния тракт, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава в рамките на 30-45 минути след първата доза. Активно се разпространява в тъканите, прониква в кърмата. Чрез кръвно-мозъчната бариера прониква в малки количества. Времето на полуживот на лекарството е 6 часа. От тялото се екскретира главно с урината.
Той не е самостоятелно средство за лечение на запек, но се използва като част от комплексната терапия на това състояние.
Предлага се под формата на таблетки, съдържащи 50 mg активна съставка.
Препоръчва се да се приема по 1 таблетка преди хранене три пъти дневно. Продължителността на лечението е 4-6 седмици.
Итоприд е противопоказан в случай на индивидуална непоносимост по тялото на пациента, с гастроинтестинално кървене, обструкция (запушване на лумена) на червата или перфорация (перфорация) на стената му. По време на бременност и кърмене приемането на лекарството също не се препоръчва.
Докато приемате това лекарство, могат да се развият следните нежелани реакции:
Лекарствата от тази група имат ефект върху серотониновите рецептори от тип 4, са техните агонисти. Един от ефектите на серотонина е участието му в регулацията на чревната секреция, висцералната чувствителност и чревната подвижност, а серотониновите рецептори от 4-ти тип допринасят за поддържането на нормалните функции на стомашно-чревния тракт. Сред лекарствата, които имат подобен ефект, специална роля принадлежи на лекарството Tegaserod (Fractal).
Това вещество е частичен агонист на серотониновите рецептори от тип 4, т.е. комбинирането им с тях причинява тяхната физиологична реакция. В резултат на това се активизира производството на храносмилателни сокове, подобряват се тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт: намалява времето за преминаване на храната през червата и се намалява напрежението по време на акта на дефекация. Увеличава се броят на движенията на червата, консистенцията на изпражненията става по-мека, болката и дискомфортът в коремната област намаляват.
Когато поглъщането се абсорбира само частично. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 1 час след еднократна доза. Екскретира се с урината и изпражненията.
Предлага се под формата на таблетки от 6 mg.
Препоръчва се да се вземе 1 таблетка преди хранене два пъти дневно в продължение на 1-1,5 месеца. Подобряването на състоянието на пациента се отбелязва още в края на първата седмица от редовната употреба на лекарството и продължава още 3 месеца след отмяната му.
Фракталът не се отнася за деца на възраст под 18 години, в случай на анамнеза за обструкция на червата, лепило, тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците и клинично значими заболявания на жлъчния мехур.
Докато приемате лекарството, понякога се появяват неговите странични ефекти, като:
Няма данни за безопасността на приема на тегасерод при такива категории пациенти като бременни и кърмещи жени, така че не се препоръчва приемането на това лекарство.
Лекарствата в тази група също се класифицират според механизма на действие.
1. Лекарства, които увеличават обема на чревното съдържание. Това е група лекарства, които абсорбират големи количества вода, в резултат на което движенията на червата стават много обемни и по-меки, активира се чревната перисталтика и се увеличава скоростта на преминаване на фекалните маси.
Тези лекарства включват:
2. Слабително, омекотяващо фекалните маси. Препаратите от тази група допринасят за евакуацията на фекалии с твърда консистенция, омекотявайки я. Те включват минерални и растителни масла. Поради възможността за нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини, намалена ректална чувствителност и вероятност за спонтанно изтичане на чревно съдържание от ануса, тези лекарства не се приемат дълго време, а се предписват само за кратко време. Тя може да се приема орално или да се използва под формата на маслени клизми.
3. Осмотични лаксативи. Задръжте водата в червата, увеличавайки съдържанието й в фекалните маси, което ускорява и подобрява процеса на дефекация. Като правило, при продължително лечение на запек, те не се използват, а се използват преди провеждане на рентгеново или ендоскопско изследване на дебелото черво с цел пълно изпразване на червата за по-добра визуализация на промените в изследвания орган.
4. Неабсорбиращи се (неабсорбируеми) ди- и полизахариди. Основните лекарства в тази група са лекарства на основата на лактулоза. Те имат свойствата на осмотичен лаксатив (т.е. задържат вода в червата) в комбинация с пребиотични свойства (т.е. полезните чревни бактерии се хранят с тях). Сейф. Може да се планира за дългосрочен период. Използва се при бременни жени.
Лактулоза (Нормаза, Дюфалак, Лактулакс, Лактувит, Нормолак) е синтетичен дизахарид, който не се абсорбира от чревната стена. След поглъщане достига до илеума в непроменена форма, чревната микрофлора се разцепва там, за да образува киселини, което води до подкисляване на чревното съдържание и увеличаване на осмотичното налягане, което означава увеличаване на изпражненията и стимулиране на чревната подвижност. Също така в процеса на преработка на лекарството се образува излишно количество газ, което води до подуване. Препоръчително е да се вземат 1-3 супени лъжици (15-45 ml) преди хранене три пъти дневно. Продължителността на лечението е 1-1,5 месеца.
5. Контакт или досадни лаксативи. Лекарствата в тази група се характеризират с бърз (след 6-10 часа) начало на ефекта и елиминиране на болезненото чувство на пълно черво. Механизмът на тяхното действие се дължи на дразнене на специфични рецептори на чревната лигавица, провокиращо пропулсивно свиване на мускулите на дебелото черво. Също така контактните лаксативи увеличават чревната секреция и намаляват абсорбцията на течност от чревната кухина в кръвта.
Поради положителните си свойства, тези лекарства се използват широко от пациентите за самолечение, но не се препоръчват да се включат в тях: метаболитни продукти имат вредно въздействие върху чревния епител, което с течение на времето ще доведе до нарушена абсорбция и секреция, както и до влошаване на чревната мотилитет. Поради тези негативни ефекти не трябва да приемате стимулантни лаксативи дълго време. В допълнение, при дългосрочно приемане, толерансът към лечението може да се развие, както и спазми в коремната болка и фалшиво желание за дефекация.
Веднъж попаднали в тялото, тези лекарства задействат редица механизми, което води до намаляване на свиването на мускулните влакна. Използва се като част от комплексното лечение на запек, тъй като последните, като правило, са придружени от болка в долната част на корема.
Най-известните лекарства от този клас са мебеверин и отилониев бромид.
Елиминира спазми на гладката мускулатура на червата, без да засяга перисталтиката (не намалява тонуса на мускулите на стомашно-чревния тракт). Препоръчва се лекарството да се приема по 1 таблетка (135 mg) три пъти дневно или по 1 капсула (200 mg) два пъти дневно в продължение на 2-4 седмици. Вземете за предпочитане 20-30 минути преди хранене.
По време на бременност и кърмене, меберверин не трябва да се лекува, тъй като не е проучван при тези категории пациенти.
Притежава силен антиспастичен ефект върху гладката мускулатура на храносмилателния тракт.
Препоръчително е да се приема перорално по 1 таблетка (40 mg) 2-3 пъти дневно. Вземете едно хапче 20 минути преди хранене, не дъвчете, пийте много вода.
Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
Независимо за целите на лечението на запек не се прилагат, но в комбинация с лекарства, които подобряват чревната подвижност, използването им е напълно препоръчително.
Тези лекарства увеличават количеството полезна микрофлора в червата, което подобрява процесите на храносмилане и допринася за активирането на двигателната функция на дебелото черво. В комбинация с използването на бактериални лекарства с диетични фибри, които са пребиотици, ефективността на лечението ще бъде много по-висока.
Вземете пробиотични курсове за 2-4 седмици.
Отделно е необходимо да се каже за лекарствата, използвани в тази лекарствена форма. Най-известният сред тях е докузат натрий (Norgalax).
Когато се инжектира в ректума, активната съставка омекотява изпражненията и започва рефлекс на червата. Ефектът се забелязва след 5-20 минути след приложението.
Като правило се използва за подготовка за ендоскопия на долните части на дебелото черво и при отсъствие на дефекация от потомството за 3 дни.
С помощта на специален тубус-канюла се инжектира в ректума. Ако е необходимо, процедурата се повтаря след един ден.
Използването на това лекарство е противопоказано в случай на обостряне на хемороиди, хеморагичен колит и проктит, в случай на анални цепнатини.
Така че, съвременната фармакологична индустрия предлага огромно количество лекарства, които ще помогнат на пациента да се справи с такъв деликатен проблем като запек, но ние насочваме вниманието ви към факта, че само лекар трябва да ги предпише!
В случай на постоянен запек е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, тъй като този симптом може да е проява на тежка черва, до рак. Ако запекът е причинен от недохранване, диетологът може да помогне, като коригира използваните храни. В някои случаи, запек, свързан с заболявания на ендокринната система, по-специално, хипотиреоидизъм, тогава е необходимо да се лекува основното заболяване при ендокринолога. За запек при бременна жена трябва да се консултирате с акушер-гинеколог и общопрактикуващ лекар. Преди и след операцията на червата, хирург или проктолог ще предпише лаксативи.
Лекарства март 20, 2016 10,978 пъти видяна
Използването на хомогенна храна, хиподинамия, стрес, различни заболявания често причиняват такова нарушение на чревната подвижност, като хипотония. В същото време работата на червата забавя или спира напълно, причинявайки развитие на запек. За да възстанови функцията си, обикновено е достатъчно да следвате подходящата диета и да отстраните източника на стрес. Но в някои случаи медикаментите все още са необходими.
Препарати за регулиране на чревната подвижност
Статистиката показва, че голяма част от населението в развитите страни страда от заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт. Това е храносмилателната система, която е една от първите, които започват да губят функциите си, което води до развитие на различни патологии и болести. Дори в древни времена лекарите съветват да променят начина на живот и храненето, за да се справят с болестите.
Доброто здраве и ефективността на тялото на всяка възраст зависи от правилното функциониране на червата. Всякакви неуспехи в храносмилателната система незабавно засягат състоянието на човека и се превръщат в предпоставка за отслабване на имунната система и развитието на нежелани патологии. Нека погледнем отблизо какво се случва с тялото в случай на чревна перисталтика (дискинезия), как да се справим с това състояние и да възстановим нормалното функциониране на храносмилателния тракт.
Чревната перисталтика е вълнообразно свиване на стените на кухия тубулен орган, което стимулира движението на храносмилателната кухина от горните й секции към изхода. Перисталтиката на храносмилателния тракт играе важна роля в храносмилателния процес, като помага за преместването на усвоената храна от горната част на червата към по-ниската.
В процеса на перисталтични движения участват гладки мускули, разположени в чревните стени в два слоя. В един слой мускулните влакна са разположени надлъжно, а в другия - кръгообразно. Постоянни движения на тези мускули и създаване на перисталтична вълна, честотата на която в различни отдели ще бъде различна.
Така в тънкото черво се размножават няколко вида перисталтични вълни, които се различават по скоростта на преминаване през червата и са много бавни, бавни, бързи и бързи. В този случай няколко перисталтични вълни могат едновременно да преминават по тънките черва.
В дебелото черво храносмилането се движи по-бавно, отколкото в другите части на червата, съответно, и скоростта на перисталтичната вълна ще бъде по-малка. Но няколко пъти на ден в червата има силни нарязвания, които изтласкват съдържанието му към ануса.
Перисталтичните движения в дебелото черво възникват под действието на рефлекс, след като храната напълни стомаха. Обикновено честотата на перисталтичните вълни е: в дванадесетопръстника - 10-12 контракции в минута, в тънките черва -9-12, в дебелото черво - 3-4 или 6-12, в ректума - около 3.
Ако нарушена чревната подвижност, абсорбцията на полезни вещества се забавя, преминаването на храната се влошава и процесът на екскреция на отпадъчни продукти става труден. В резултат на това всичко, което се натрупва и не се усвоява в храносмилателната система, се превръща в източник на токсини и е отлична хранителна среда за възпроизвеждане на различни бактерии - паразити.
Това състояние причинява развитието на много заболявания на стомашно-чревния тракт, които се проявяват като анормални изпражнения (запек, диария), възпалителни процеси, образуване на язви и полипи. За да се предотвратят такива неприятни последствия, е необходимо да се знае за рисковите фактори, които стават причина за чревни нарушения.
Слабата чревна подвижност може да бъде причинена от редица провокиращи фактори:
Грешките в храненето са основната причина за запек. Много от тях са свикнали да задоволяват глада си с бързи закуски, предпочитайки пълноправен сандвич с колбаси или продукти за бързо хранене в комбинация с газирани напитки или силно кафе. В резултат на консумацията на брашно и нишестени храни, съдържащи излишната мазнина и захар, процесът на ферментация и гниене започва в червата.
Чрез стените на дебелото черво в коремната кухина проникват токсични вещества, които отровят околните органи (черен дроб, бъбреци). Вече на 40-годишна възраст, червата са силно запушени, така наречените фекални камъни започват да се образуват, преминавайки през храносмилателния тракт, причинявайки увреждане на лигавицата му. Липсата на перисталтика води до постоянен запек, застой на кръвта в тазовите органи, развитие на хемороиди, образуване на полипи и тумори.
За нормалното функциониране на червата и жизнената активност на полезните микроорганизми са необходими слабо кисела среда и достатъчно количество фибри, които могат да бъдат получени чрез консумация на зеленчуци, плодове, зърнени храни и ферментирали млечни продукти.
Правилното функциониране на червата зависи до голяма степен от начина на живот. Началото на много заболявания на храносмилателния тракт провокира заседналата работа, липсата на движение и адекватното физическо натоварване. За да се засили чревната подвижност, е необходимо да се провежда набор от ежедневни упражнения, включващи утринни упражнения и загряване на работното място. Големите ползи ще донесат дълги разходки на чист въздух.
В напреднала възраст, нарушенията на чревната подвижност са причинени от прогресирането на съпътстващи заболявания, хормонални причини, мускулна атрофия и намаляване на мускулния тонус. В напреднала възраст преобладава запек с атоничен тип, чието развитие е свързано с нарушение на инервацията на ганглиите, отговорни за подвижността на храносмилателния тракт и свързаната с възрастта хипоксия на тъканите.
Нарушения на чревната подвижност (дискинезия) се проявяват с различни симптоми:
Ако се появят такива нежелани симптоми, трябва да побързате да отидете на лекар за диагностика и своевременно лечение на патологичното състояние на червата.
Трудно е да се диагностицират нарушения на чревната подвижност единствено въз основа на оплаквания от страна на пациента, тъй като симптомите на дискинезията са подобни на клиничната картина на много заболявания на стомашно-чревния тракт. Лекарят трябва да изключи такива чревни патологии като колит, дивертикула, ректален и дебелоиден полип и тумори.
За тази цел се извършва комплекс от изследвания, включващи скатология, фекална окултна кръв и дисбактериоза, и хардуерни изследвания (ендоскопия и иригоскопия). Важен метод за изследване е колоноскопия с биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване). Диагностичните мерки ще изяснят причината за неизправността на храносмилателния тракт и ще ви помогнат да разберете как да възстановите чревната подвижност.
Лечението на чревната перисталтика включва интегриран подход, който включва предписване на лекарства, регулиране на храненето и извършване на специални упражнения. Един добър резултат се дава от използването на традиционната медицина: отвари и инфузии от лечебни билки, приготвянето на смеси, които усилват перисталтиката.
Лечение с лекарства:
При лечението на нарушения на чревната перисталтика успешно се използват лекарства със стимулиращ ефект, повишаващи се подвижността и повишаващи тонуса на чревните мускули (прозерин, ацеклидин и вазопресин). Всички назначения трябва да се правят от лекар и лекарството трябва да се прилага под негово наблюдение.
За повишаване на контрактилната функция на червата се използват лаксативи. С тяхна помощ се ускорява движението на червата чрез повишаване на неговата подвижност. В момента има голям брой различни лаксативи, тяхната употреба ще се дължи на необходимостта да се засегнат тези или други части на червата. Всички слабителни лекарства могат да бъдат разделени на няколко основни групи:
Синтетичните лекарства включват фенолфталеин, бисакодил, гутталакс. Тези средства са на разположение под формата на таблетки, ректални свещички, капки. Под тяхното действие се увеличава чревната подвижност, те ефективно помагат при запек и чревна атония, която се развива след операцията. Но за тези средства може да бъде пристрастяване, и тяхното приемане е придружено от алергични реакции и чревни колики.
Курсът на терапия може да включва лекарства, които нормализират работата на централната нервна система, подобряват психологичното състояние и помагат в борбата със стреса - невролептици, транквиланти и антидепресанти.
От голямо значение при лечението на нарушена чревна подвижност е регулирането на храненето. Това ще позволи да се установи нормалното функциониране на храносмилателната система и да се почистят червата от токсините. Всички храни, тъй като те засягат чревната подвижност, могат да бъдат разделени на две големи групи:
Намаляване на перисталтиката
Допринасяне за повишена чревна подвижност:
Зеленчуците са най-добре консумирани сурови. Тяхното съотношение към термично обработената храна трябва да бъде 3: 1. Добър ефект за повишаване на чревната подвижност е използването на прясно изцедени сокове: морков, зеле, цвекло и използването на салати от тези зеленчуци, подправени с растително масло.
Опитайте се да не допускате големи паузи между храненията, а най-добрият вариант е 5-6 хранения на ден на малки порции. С особено внимание трябва да следите ежедневната диета и да изключвате от менюто пържени и мазни ястия, пушени меса, консерви, брашно, сладкиши, сладкиши.
Трябва да ядете повече зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни, сурови зеленчуци и плодове, да правите ежедневни салати с добавка на растително масло. Използването на кисело-млечни напитки дава добър ефект, чаша кефир за нощта е особено полезна.
Сутрин, преди закуска, трябва да изпиете чаша вода, това ще повиши чревната подвижност и ще улесни изпразването му. Следвайте режима на пиене, трябва да пиете най-малко 1,5 литра течност на ден.
За да възстановите чревната перисталтика, можете да използвате доказани популярни рецепти.
Като меки лаксативи се препоръчва да се пият плодови бульони, пресни сокове, кисели кисели краставички, редки сокове, чай с добавка на сушени ябълки и череши.
Във връзка с тези мерки не трябва да се забравя за физическата активност. Опитайте се да се движите повече, да правите дълги разходки на чист въздух. Участвайте в активни спортове, бягайте, плувайте, тренирайте.
Нормализирането на перисталтиката ще се насърчава от спортове като джогинг, конна езда, плуване и тенис. Ежедневен масаж на корема, студена вода и набор от упражнения, които могат да бъдат изпълнени у дома, ще ви помогнат. Тези упражнения ще помогнат за укрепване на коремните мускули и за повишаване на чревната подвижност:
Комплексът от терапевтични мерки трябва да назначи лекар. Задачата на пациента включва стриктно спазване на препоръките, корекция на храненето и повишаване на двигателната активност. Това ще възстанови нормалните функции на червата и ще осигури пълно възстановяване.