Когато се предписва Xarelto: инструкции и аналози на лекарството

Xarelto е директно действащ антикоагулант.

Тази група лекарства допринася за потискане на съсирването на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци, поради намаленото образуване на фибрин.

Те засягат биосинтеза на определени елементи на тялото, позволявайки ви да променяте вискозитета на кръвта, което води до инхибиране на процеса на съсирване. Антикоагулантът Xarelto може да се използва както с терапевтични, така и с профилактични цели.

Клинико-фармакологична група

Антикоагулантно пряко действие.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко струва Xarelto? Средната цена в аптеките е 1500 рубли.

Форма и състав за освобождаване

"Xarelto" се предлага под формата на таблетки, покрити със специално разтворимо филмово покритие с розово-кафяво или червено-кафяво покритие. Те са кръгли и гравирани с двойно изпъкнали страни. При прекъсването им се вижда равномерна бяла маса, която е заобиколена от разтворима в цвят обвивка.

1. Таблетката съдържа: ривароксабан микронизиран в количество от 10, 15 или 20 mg, и помощни компоненти: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза 5сР, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат и натриев лаурил сулфат.
2. Филмовото покритие на обвивката на таблетката се състои от: железен боя червен оксид, хипромелоза 15сР, титанов диоксид и макрогол 3350.

Предлагат се пакети от 5 до 100 броя.

Фармакологичен ефект

За активното вещество на това лекарство - ривароксабан, характеризиращо се с бърза експозиция, предсказуема доза-зависим отговор и висока бионаличност. В същото време не се изисква мониторинг на коагулационните параметри, практически няма риск от несъвместимост с други храни или лекарства.

Xarelto се използва като профилактично средство срещу инсулт при пациенти с предсърдно мъждене, като същевременно показва добра ефикасност и поносимост. Този антикоагулант може да се приема веднъж дневно, като се спазва фиксирана доза.

Ривароксабан има висока абсолютна бионаличност от 80-100%. Основният компонент се абсорбира бързо с началото на максималната концентрация след 2-4 часа. Веднъж попаднали в организма, има значителна връзка на основната част на ривароксабан с плазмените протеини, а именно плазмен албумин. Премахването на лекарството се извършва главно под формата на метаболити.

Показания за употреба

Профилактично средство за венозен тромбоемболизъм при хора, претърпели значителна операция на долните крайници. За ортопедични интервенции се препоръчват таблетки от 10 mg.

• Xarelto 15 и 20 mg се използват като профилактично средство за предсърдно мъждене с неклапанния произход. В този случай лекарството помага за предотвратяване на системна тромбоемболия и инсулт.

Лекарството се използва за лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм и като профилактика за предотвратяване на рецидиви на белодробна емболия и ДВТ.

Противопоказания

Общи противопоказания за таблетки Xarelto:

• Деца и юноши до 18 години;
• бременност;
• Период на кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството;
• Заболявания на черния дроб с коагулопатия, причиняващи клинично значим риск от кървене;
• Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 15 ml / min);
• Клинично значимо активно кървене (например интракраниална и стомашно-чревна);
• Вроден лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция, непоносимост към лактоза;
• Едновременно лечение с други антикоагуланти, например орални антикоагуланти (дабигатран, варфарин, апиксабан), нискомолекулни хепарини (далтепарин, еноксапарин), нефракциониран хепарин (UFH), хепаринови производни (фондапаринукс); изключения са случаите, когато пациентът се прехвърля от терапия или на терапия с Xarelto, или когато UFH се предписва в ниски дози за поддържане на проходимостта на централния венозен или артериален катетър.

Противопоказания за употребата на таблетки, в зависимост от количеството на съдържащата се в тях активна съставка: t

• "2.5": лечение на остър коронарен синдром с антитромбоцитни средства при пациенти, подложени на преходна исхемична атака или инсулт;
• “10”, “15” и “20”: увреждане или състояние, при което рискът от голямо кървене е увеличен (например аневризма или васкуларно заболяване на гръбначния мозък или мозъка, операцията на очите, мозъка или гръбначния мозък, артериовенозните малформации, скорошните наранявания на главата) или гръбначен мозък, вътречерепен кръвоизлив, подозиран или диагностициран варицел на хранопровода, наличие на злокачествени тумори с висок риск от кървене, наскоро прехвърлена или съществуваща стомашно-чревна язва);
• “10”: случаи, при които е показана операция за фрактура на бедрената кост.

Условия / заболявания, за които Xarelto таблетки се предписват с повишено внимание:

1. Едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза;
2. Бъбречна недостатъчност тежка (креатининов клирънс 15-29 ml / min), поради възможността за повишаване на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
3. Системна терапия с противогъбични лекарства от азолната група или протеазни инхибитори на човешкия имунодефицитен вирус, с изключение на флуконазол;
4. Бъбречна недостатъчност със средна тежест (креатининов клирънс 30-49 ml / min), при която пациентите получават лекарства, които повишават концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
5. Повишен риск от кървене: включително анамнеза за бронхиектазии или белодробен кръвоизлив, вродена или придобита тревожност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза; гръбначни или мозъчни съдове, съвременен интрацеребрален или вътречерепен кръвоизлив, след скорошна операция очите, мозъка или гръбначния мозък).

Употреба по време на бременност и кърмене

Проучвания, свързани с безопасността и ефикасността на лекарството Xarelto по време на бременност, са проведени върху животни. В резултат на това беше разкрит токсичен ефект на ривароксабан върху организма на бъдещата майка и дете. Лекарството е противопоказано по време на бременност поради високия риск от проникване на активното вещество през плацентата и възможността за кървене. За жени, които са в детеродна възраст, лекарството е разрешено само при използване на контрацепция.

Резултатите от проучванията за възможността за получаване на Xarelto по време на кърмене, проведено върху животни, показват, че активното вещество се екскретира в млякото. Експериментите показват, че при хранене на токсични вещества могат да попаднат в тялото на детето. Стартирането на Xarelto е разрешено само след края на периода на кърмене.

Дозировка и начин на употреба

В указанията за употреба са посочени: Xarelto таблетки от 10 милиграма са взети независимо от хранене, 15 и 20 милиграма - по време на хранене.

След големи операции на коленната става, продължителността на лечението е две седмици, след големи операции на тазобедрената става, пет седмици. Началната доза се приема шест до десет часа след операцията, ако се постигне хемостаза. Терапевтичната доза е една таблетка на ден.

Когато пропуснете дозата, трябва незабавно да вземете хапчето Xarelto и да продължите да приемате лекарството редовно на следващия ден, съответно, с препоръките. За компенсиране на пропуснатата доза е забранено удвояването на приетата доза.

Странични ефекти

По време на курса на лекарствената терапия при пациенти със свръхчувствителност към Ривароксабан, са наблюдавани следните нежелани реакции: t

1. хематурия;
2. Хемоптиза, чести кръвотечения от носа;
3. Периферни отоци;
4. треска;
5. Обща слабост, неразположение;
6. Възможни са кръвоизливи в очната ябълка;
7. Чернодробна дисфункция, развитие на жълтеница;
8. Повишено ниво на активност на чернодробните трансаминази
9. Повишена концентрация на билирубин;
10. Алергични кожни реакции - сърбеж, уртикария, обриви, кръвоизливи под кожата;
11. От страна на хемопоетичната система - развитието на желязодефицитна анемия, тромбоцитопения;
12. Главоболие, припадък, замаяност, кръвоизливи в веществото на мозъка;
13. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - понижаване на кръвното налягане, образуването на синини и хематоми под кожата, в редки случаи, тахикардия;
14. От страна на храносмилателния тракт - диспептични симптоми, газове, гадене, сухота в устата, кървене на венците, обостряне на хронични заболявания на храносмилателния канал, риск от стомашно-чревно кървене.

свръх доза

При предозиране на лекарството не се съобщава за кървене или други нежелани реакции. При прекомерна доза (от 50 mg и повече) е възможна ограничена абсорбция на лекарството, което води до образуване на плато на концентрация без допълнително увеличаване на средната концентрация на ривароксабан в плазмата.

За да се елиминират симптомите на предозиране, се препоръчва да се използва активен въглен (хемодиализата не е ефективна). Освен това, ако е необходимо, трябва да има симптоматично лечение. Няма специфичен антидот.

Ако се появи кървене, е необходимо да се отложи следващата доза от лекарството или да се отмени лечението за 5 до 13 часа.Лечението се регулира индивидуално, в зависимост от тежестта и мястото на кървенето. Ако кървенето не може да бъде елиминирано, могат да се използват специфични про-коагулантни лекарства с обратно действие (концентрат на протромбинов комплекс, активиран концентрат на протромбинов комплекс или рекомбинантен фактор VIIa).

Специални инструкции

В процеса на използване на лекарството е важно редовно да се следи параметрите на кръвосъсирването.

Като цяло, Xarelto не оказва влияние върху способността за шофиране на превозни средства. В изключително редки случаи има нежелани реакции под формата на нарушено внимание и общо неразположение, което изисква повишено внимание.

Пациентите в старческа възраст е по-вероятно да развият кървене с Xarelto. Затова е необходимо внимателно подбиране на дозата.

Преди извършване на хирургични операции е важно да се отмени употребата на лекарството не по-малко от един ден преди започването им.

Взаимодействие с лекарства

Трябва да се въздържат от комбинираната употреба на ривароксабан и дронедарон, тъй като няма клинични данни за такава комбинация.

Установено е, че кларитромицин, еритромицин и флуконазол могат да доведат до различни промени в концентрацията на ривароксабан, но това се счита за ред на нормалната вариабилност и е клинично незначителен.

Едновременната употреба на Xarelto с най-силните инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-gp може да доведе до намаляване на бъбречния и чернодробния клирънс, което води до значително повишаване на системната експозиция и фармакодинамично действие на лекарството.

Приемът на Xarelto и рифампицин, който е силен индуктор на CYP3A4 и P-gp, води до намаляване на фармакодинамичните ефекти на лекарството. Затова лечението с това лекарство с други силни дросели трябва да се извършва с повишено внимание.

Отзиви

Избрахме някои отзиви за хората, приемащи Xarelto:

1. Андрю. Използвам лекарството малко повече от 2 години, доза от 20 мг на ден. Диагнозата на предсърдно мъждене и трептене. Мога да говоря за ефикасността на лекарството, нямаше никакви усложнения.
2. Албина. Xarelto е ефективно лекарство и определено е по-безопасно, отколкото например Варфарин. Работи добре в превенцията на тромбоза, както и предсърдно мъждене. Лекарството е отлично, само един минус е висока цена.
3. Инна. След операция на краката (възпалено зашиване) лекарят назначава: Xarelto, Reopolyglukin (преди обяд и вечер, след обяд) и други средства в различни форми на освобождаване (капкомер, хапчета). Отбелязвам, че Xarelto добре помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете, особено след хирургични интервенции. Благодарение на приема на лекарството, следоперативният период преминава бързо и без усложнения.
4. Катерина. Бях диагностициран със сериозна диагноза тромбоза на IVC, илеални и дълбоки вени на долните крайници. Xarelto се предписва като антикоагулант (лекарство за разреждане на кръвта) и се приема за 3,5 месеца. През това време не са открити странични ефекти. Въпреки това, да откаже да вземе това лекарство го направи цена и желанието ми да кърмя. Плюсове: няма странични ефекти, лекота на приемане, няма нужда от постоянно наблюдение на съсирването на кръвта. Против: цена, противопоказана при кърмене.

аналози

Xarelto е оригинално лекарство, което няма аналози в Русия или чужди по състав. Ако лекарят е предписал това лекарство, не се препоръчва неговото заместване, тъй като е почти невъзможно да се избере еквивалентна опция за подмяна.

Руски или вносни аналози на Xarelto са такива лекарства:

• Elikvis;
• варфарин;
• фраксипарин;
• хепарин;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Аспекард - много по-евтин;
• аспирин;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• клопидогрел;
• камбанки;
• Plavix;
• Ацетилсалицилова киселина (аналог евтин);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките трябва да се държат далеч от деца при температура не по-висока от 30 градуса. Срокът на годност е 3 години от датата на производство, посочена върху опаковката. Не използвайте лекарството след срока на годност.

Xarelto: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Xarelto е директно действащ антикоагулант. Високо селективен директен инхибитор на фактор Ха, с висока бионаличност, когато се прилага. Активна съставка - ривароксабан.

Лекарството има много висока ефективност, тъй като най-важната роля в коагулационната каскада се играе от активирането на фактор X през външните и вътрешните пътища на коагулация с образуването на фактор Ха.

Ривароксабан се абсорбира много бързо. В рамките на 2 до 4 часа след приемане на лекарството се достига максималната концентрация на активното вещество в кръвта. Повечето от активното вещество на лекарството, което е до 95%, се свързва с плазмените протеини. Приблизително 2/3 от активното вещество се метаболизира и екскретира в изпражненията и урината в приблизително равни пропорции. Друга 1/3 от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменена форма.

Xarelto има дозо-зависим ефект върху протромбиновото време и тясно корелира с плазмените концентрации (r = 0,98), ако комплектът Neoplastin се използва за анализ. Също така, активираното парциално тромбопластиново време (APTT) и резултатът от Heptest се повишават дозозависимо, но тези параметри не се препоръчват за оценка на фармакодинамичните ефекти.

Показания за употреба

Какво представлява Xarelto? Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

• За профилактика на венозна тромбоемболия при хора, претърпели голяма ортопедична операция на долните крайници.
• За профилактика на системния тромбоемболизъм и мозъчен инсулт при хора с предсърдно мъждене с неклапален произход.
• За лечение на белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза, за профилактика на рецидивираща белодробна емболия и ДВТ.

Инструкции за употреба на Xarelto, дозировка

Таблетки от 10 mg се приемат независимо от храненето и 15 и 20 mg - по време на хранене.

Стандартната доза съгласно инструкциите - 1 таблетка Xarelto 20 mg 1 път на ден.

В случай на нарушена бъбречна функция, препоръчваната доза е 15 mg 1 път дневно.

• Максималната дневна доза е 20 mg.

Курсът на лечение трябва да се провежда дълго време, докато ползите от лечението надхвърлят риска от възможни усложнения.

В случай на прескачане на следващата доза, трябва незабавно да вземете хапче. На следващия ден продължете да приемате лекарството редовно в съответствие с препоръчания режим.

Препоръчителната начална доза при лечение на остра ДВТ или белодробна емболия - 15 mg / 2 пъти дневно през първите 3 седмици, след това 20 mg 1 път дневно.

Максималната дневна доза е 30 mg през първите 3 седмици от лечението и 20 mg с допълнително лечение.

За тези, които приемат парентерални антикоагуланти, Xarelto трябва да започне 0–2 часа преди следващото планирано парентерално приложение на лекарството (например, нискомолекулен хепарин) или по време на прекъсване на продължителното парентерално приложение на лекарството (например, интравенозно приложение на нефракциониран хепарин).

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните странични ефекти при предписване на Xarelto:

• Като се има предвид механизмът на действие, употребата на лекарството може да бъде придружена от повишен риск от латентно или открито кървене от всички органи и тъкани, което може да доведе до пост-хеморагична анемия.

Често се наблюдават: анемия, тахикардия, кръвоизлив в окото, гастроинтестинално кървене (включително кървене на венците и ректално кървене), болки в стомашно-чревния тракт, диспепсия, гадене, запек, диария, повръщане, треска, периферни отоци, влошаване на общото благосъстояние ( включително слабост, астения), кръвоизливи след процедурата (включително следоперативна анемия и кървене от раната), прекомерен хематом със синини, повишена активност на трансаминазите, болка в крайниците, замаяност, главоболие, краткотраен синкоп, кървене от урогениталния тракт (включително хематурия и менорагия), епистаксис, сърбеж (включително редки случаи на генерализиран сърбеж), обрив, екхимоза, хипотония, хематом.

Противопоказания

Противопоказано е да се предписва Xarelto в следните случаи:

• свръхчувствителност към ривароксабан или който и да е компонент на лекарството;
• клинично значимо активно кървене (например интракраниална, стомашно-чревна);
• чернодробно заболяване, придружено от коагулопатия, което увеличава клинично значимия риск от кървене;
• период на бременност.

свръх доза

Има съобщения за редки случаи на предозиране при приема на 600 mg без кървене или други нежелани реакции. Поради ограничената абсорбция се очаква ефект на насищане без по-нататъшно увеличаване на средното плазмено ниво на ривароксабан при хипертерапевтични дози от 50 mg или повече.

Специфичният антидот не е известен. В случай на предозиране може да се използва активен въглен за намаляване на абсорбцията. При интензивно свързване с плазмените протеини не се очаква ривароксабан да се елиминира по време на диализа.

взаимодействие

Необходимо е повишено внимание при едновременна употреба на лекарството с дронедарон поради ограничените клинични данни за съвместното използване.

Поради повишения риск от кървене е необходимо повишено внимание, когато се използва заедно с други антикоагуланти.

Специални инструкции

Не се препоръчва приемането на Xarelto с едновременна системна терапия с противогъбични лекарства от азоловата група (например, кетоконазол) или HIV протеазни инхибитори (например, ритонавир). Тези лекарства могат да повишат концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма до клинично значими стойности (средно 2,6 пъти), което може да доведе до повишен риск от кървене.

Трябва да се приема с повишено внимание при заболявания и състояния, свързани с повишен риск от кървене.

По време на лечението са възможни припадъци и замаяност, поради което не се препоръчва шофиране или други механизми, които изискват внимание.

Аналози Xarelto, цена в аптеките

Ако е необходимо, Xarelto може да бъде заменен с аналог за активното вещество - това са лекарства:

Подобно в действие:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Xarelto, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цената в руски аптеки: таблетки Xarelto 20 mg 14 бр. - от 1490 до 1573 рубли, 15 mg 14 бр. - от 1479 до 1580 рубли, според 593 аптеки.

Продава се по лекарско предписание. Таблетките трябва да се държат далеч от деца при температура не по-висока от 30 градуса. Срокът на годност е 3 години от датата на производство, посочена върху опаковката. Не използвайте лекарството след срока на годност.

Какво казват прегледите?

Повечето прегледи на лекар за Xarelto съдържат дискусии за риска от активно или латентно кървене, засягащо всяка тъкан или орган, което често води до постхеморагична анемия. В този случай, прегледи на пациенти, които са приемали лекарството, съдържат информация за честите хеморагични усложнения под формата на: слабост, замайване, бледност, задух, подуване и т.н.

Ksarelto

Цени в онлайн аптеки:

Xarelto е антикоагулантно лекарство с пряко действие.

Форма и състав за освобождаване

Xarelto се произвежда под формата на таблетки - двойно изпъкнали, филмирани с екструдирано лого на Bayer (под формата на кръст) от едната страна, от другата страна - триъгълник и обозначение на дозата:

• "2.5": кръгла светложълта, в напречното сечение бяла сърцевина (в блистери по 10 или 14 броя; в картонена опаковка от 10 блистера, съдържащи 10 таблетки или 1, 2, 4, 7, 12 и 14 блистера, съдържащи 14 таблетки);
• “10”: кръгла розова, бяла хомогенна маса на счупване, заобиколена от розова обвивка (в блистери, изработени от алуминиево фолио, поливинилхлорид (PVC) или поливинилиден хлорид (PVCD) 5 или 10 броя; в картонена кутия 1 блистер, съдържащ 5 таблетки или 1 3 и 10 блистера, съдържащи 10 таблетки);
• "15": розово-кафява кръгла, бяла хомогенна маса при счупване, заобиколена от розово-кафява обвивка (в блистери, направени от алуминиево фолио, PVC или PVC 10 и 14 бр., В картонена кутия 10 блистера, съдържащи 10 таблетки или 1, 2 и 3 блистера, съдържащи 14 таблетки);
• “20”: кръгла червено-кафява, бяла хомогенна маса на счупване, заобиколена от червено-кафява обвивка (в блистери, изработени от PVC, PVCD или алуминиево фолио 10 и 14 броя; в картонена опаковка 10 блистера, съдържащи 10 таблетки или 1 и 2 бр. блистери, съдържащи 14 таблетки).

Съставът на една таблетка с обозначението "2.5" / "10" / "15" / "20" включва съответно:

• Активна съставка: ривароксабан (микронизиран) - 2.5 / 10/15/20 mg;
• Помощни компоненти: микрокристална целулоза - 40/40 / 37,5 / 35 mg, кроскармелоза натрий - 3 mg всяка, хипромелоза 5cP - 3 mg, лактоза монохидрат - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg магнезиев стеарат - 0,6 mg всеки, натриев лаурилсулфат - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Съставът на филмовата обвивка от таблетки с обозначението:

• "2.5": хипромелоза 15cP - 1.5 mg, титанов диоксид - 0.485 mg, макрогол 3350 - 0.5 mg, желязо оцветител жълт оксид - 0.015 mg;
• "10": хипромелоза 15cP - 1,5 mg, титанов диоксид - 0,485 mg, макрогол 3350 - 0,5 mg, железен багрилен червен оксид - 0,015 mg;
• "15": хипромелоза 15cP - 1,5 mg, титанов диоксид - 0,35 mg, макрогол 3350 - 0,5 mg, железен багрилен червен оксид - 0,15 mg;
• "20": хипромелоза 15cP - 1,5 mg, титанов диоксид - 0,15 mg, макрогол 3350 - 0,5 mg, железен багрилен червен оксид - 0,35 mg.

Показания за употреба

Таблетките Xarelto, в зависимост от дозата на съдържащото се в тях активно вещество, са показани за употреба в следните случаи: t

• "2.5": превенция на смърт поради сърдечно-съдови причини и инфаркт на миокарда при пациенти след остър коронарен синдром (ОКС), която продължи с увеличаване на кардиоспецифичните биомаркери (в комбинация с ацетилсалицилова киселина или с ацетилсалицилова киселина и тиенопиридин - тиклопидин или клопидогрел
• "10": превенция на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) при пациенти с екстензивни ортопедични хирургични интервенции на долните крайници;
• “15” и “20”: лечение и превенция на рецидив на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия (РЕ); профилактика на системния тромбоемболизъм и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход.

Противопоказания

Общи противопоказания за таблетки Xarelto:

• Заболявания на черния дроб с коагулопатия, причиняващи клинично значим риск от кървене;
• Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 15 ml / min);
• Клинично значимо активно кървене (например интракраниална и стомашно-чревна);
• Вроден лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция, непоносимост към лактоза;
• Едновременно лечение с други антикоагуланти, например орални антикоагуланти (дабигатран, варфарин, апиксабан), нискомолекулни хепарини (далтепарин, еноксапарин), нефракциониран хепарин (UFH), хепаринови производни (фондапаринукс); изключения са случаите, когато пациентът се прехвърля от терапия или на терапия с Xarelto, или когато UFH се предписва в ниски дози за поддържане на проходимостта на централния венозен или артериален катетър;
• Деца и юноши до 18 години;
• бременност;
• Период на кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Противопоказания за употребата на таблетки, в зависимост от количеството на съдържащата се в тях активна съставка: t

• "2.5": лечение на остър коронарен синдром с антитромбоцитни средства при пациенти, подложени на преходна исхемична атака или инсулт;
• “10”, “15” и “20”: увреждане или състояние, при което рискът от голямо кървене е увеличен (например аневризма или васкуларно заболяване на гръбначния мозък или мозъка, операцията на очите, мозъка или гръбначния мозък, артериовенозните малформации, скорошните наранявания на главата) или гръбначен мозък, вътречерепен кръвоизлив, подозиран или диагностициран варицел на хранопровода, наличие на злокачествени тумори с висок риск от кървене, наскоро прехвърлена или съществуваща стомашно-чревна язва);
• “10”: случаи, при които е показана операция за фрактура на бедрената кост.

Условия / заболявания, за които Xarelto таблетки се предписват с повишено внимание:

• Повишен риск от кървене: включително анамнеза за бронхиектазии или белодробен кръвоизлив, вродена или придобита тревожност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза; гръбначни или мозъчни съдове, съвременен интрацеребрален или вътречерепен кръвоизлив, след скорошна операция очите, мозъка или гръбначния мозък);
• Бъбречна недостатъчност със средна тежест (креатининов клирънс 30-49 ml / min), при която пациентите получават лекарства, които повишават концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
• Бъбречна недостатъчност тежка (креатининов клирънс 15-29 ml / min), поради възможността за повишаване на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
• Едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза;
• Системна терапия с противогъбични лекарства от азолната група или протеазни инхибитори на човешкия имунодефицитен вирус, с изключение на флуконазол.

Дозиране и администриране

Таблетките Xarelto с обозначението "2.5" се приемат през устата, независимо от храненето, 1 бр. 2 пъти на ден.

Пациентите след остър коронарен синдром предписват по 1 таблетка 2 пъти дневно. Те трябва също да приемат 75-100 mg ацетилсалицилова киселина (ASA) на ден или 75-100 mg ASA в комбинация със 75 mg клопидогрел или със стандартна дневна доза тиклопидин.

Лечението трябва редовно да се оценява за баланс между риска от кървене и исхемичните събития.

Продължителността на лечението е 1 година, с възможно разширяване в някои случаи до 2 години.

Препоръчва се лечението да започне с таблетки с обозначение "2.5" възможно най-скоро след стабилизиране на състоянието на пациента по време на текущата ОКС, включително реваскуларизационни процедури. Лекарството трябва да започне не по-рано от 24 часа след хоспитализацията и когато парентералното приложение на антикоагуланти е спряно.

Таблетките Xarelto с обозначението "10" се приемат перорално, независимо от храненето. За профилактика на ВТЕ при големи ортопедични операции препоръчваната доза от лекарството е 1 таблетка 1 път дневно.

Продължителност на терапията след голяма операция:

• Хипсовата става - 5 седмици;
• Колянната става - 2 седмици.

Началната доза на лекарството трябва да се приема след 6-10 часа след операцията, при условие, че се постигне хемостаза.

Когато пропуснете дозата на лекарството, на следващия прием, пациентът приема 1 таблетка: 2,5 mg или 10 mg в съответствие с режима на дозиране.

Таблетките Xarelto с обозначението "15" и "20" се приемат перорално след хранене.

Препоръчителната доза за профилактика на системния тромбоемболизъм и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене с неклапанно начало е 20 mg 1 път дневно; в нарушение на бъбречната функция - 15 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg. Медикаментозната терапия се извършва, докато нейната ефективност надвишава риска от възможни усложнения.

Когато прескочите следващата доза, следващата трябва да се приеме незабавно, а на следващия ден продължете да приемате лекарството редовно в съответствие с препоръчания режим.

Препоръчителната начална доза за лечение на остра ДВТ или белодробна емболия е 15 mg 2 пъти дневно за първите 3 седмици, след това пациентите приемат 20 mg от лекарството веднъж дневно за предотвратяване на рецидив и лечение на ДВТ и ПЕ. Максималната дневна доза: през първите 3 седмици от лечението - 30 mg; с допълнително лечение - 20 mg.

Продължителността на лечението се определя индивидуално след оценка на ползите от лечението с възможния риск от кървене. Минималната продължителност на лечението (най-малко 3 месеца) трябва да се основава на оценка на обратими рискови фактори. Решението за удължаване на курса на лечение за по-дълъг период трябва да се основава на оценката на постоянните рискови фактори или развитието на идиопатична DVT или PE.

Пропускане на дозата на лекарството:

• С режим на дозиране от 15 mg, 2 пъти дневно се взима незабавно, за да се постигне дневна доза от 30 mg: т.е., можете да приемате по 2 таблетки по 15 mg едновременно;
• С режим на дозиране 20 mg 1 път на ден се приема незабавно.

И в двата случая, на следващия ден, трябва да продължите редовно да приемате Xarelto в съответствие с препоръчания режим.

Общи препоръки за приемане на лекарството:

• Ако пациентът не е в състояние да погълне хапчето като цяло, той може да бъде смачкан и непосредствено преди да го смеси с вода или течна храна. След нанасяне на натрошени таблетки с обозначението "15" или "20" трябва да се последва незабавно хранене;

• Допуска се въвеждането на натрошената таблетка в малко количество вода през стомашната тръба. След това трябва да се инжектира малко количество вода, за да се отмият остатъците от лекарството от стените на сондата. След нанасяне на натрошени таблетки с обозначението "15" или "20" трябва да се последва незабавно поглъщане на ентералното хранене.

Странични ефекти

Употребата на Xarelto таблетки, в зависимост от дозата на съдържащото се в тях активно вещество, може да предизвика нежелани реакции от страна на някои телесни системи.

Таблетки с обозначението "2,5", "15" и "20":

• Кръвоносна и лимфна система: често - анемия; рядко - тромбоцитемия (включително увеличаване броя на тромбоцитите);
• Сърдечно-съдова система: често - забележимо намаляване на кръвното налягане, хематом; рядко - тахикардия;
• Орган на зрението: често - кръвоизлив в окото (включително конюнктивата);
• Чернодробни и жлъчни пътища: рядко - нарушена чернодробна функция; рядко жълтеница;
• Кожна и подкожна мастна тъкан: често - екхимоза, сърбеж, обрив, кожни и подкожни кръвоизливи; рядко - уртикария;
• Нервна система: често - главоболие, замаяност; рядко - припадъци, интрацеребрални и вътречерепни кръвоизливи;
• Храносмилателната система: често - диспепсия, гадене, диария, повръщане, стомашно-чревно кървене, запек, кървене на венците, коремна болка; рядко - суха уста;
• Мускулно-скелетната система, съединителната тъкан и костите: често - болки в крайниците; рядко - хемартроза; рядко - кръвоизлив в мускула;
• Имунна система: рядко - алергичен дерматит, алергична реакция;
• Дихателна система: често - хемоптиза, кървене в носа;
• Уринарна и репродуктивна система: увреждане на бъбреците, кървене от урогениталния тракт.

Таблетки с обозначението "2,5":

• Общи нарушения: често - намаляване на общата мускулна сила и тонус, периферни отоци, треска; рядко - влошаване на общото благосъстояние; рядко, локален оток;
• Отравяне, усложнения и наранявания след манипулации: често - секреция от рана, контузия, кървене след медицински манипулации; рядко - съдова псевдоаневризма;
• Резултатите от инструментални и лабораторни изследвания: често - повишена активност на чернодробните трансаминази; рядко - повишаване на концентрацията на билирубина, повишаване на активността на алкалната фосфатаза, липаза, лактат дехидрогеназа, амилаза, гама-глутамилтрансфераза; рядко, повишаване на концентрацията на конюгиран билирубин (със съответно увеличение на активността на аланин аминотрансфераза или без нея).

Таблетки с обозначението "10":

• Сърдечно-съдова система: често - постпроцедурни кръвоизливи; понякога - тахикардия, артериална хипотония, кръвоизлив, стомашно-чревни кръвоизливи;
• Храносмилателната система: често - гадене; рядко - болки в коремната кухина, диспепсия, запек, повръщане, дискомфорт в стомаха, диария, сухота в устата, нарушена чернодробна функция;
• Други: понякога - слабост, висока температура, локализиран или периферен оток, астения, умора;
• Мускулно-скелетната система: понякога - болки в крайниците;
• Лабораторни изследвания: често - повишени нива на лактат дехидрогеназа, аспартат аминотрансфераза; понякога - повишени нива на амилаза, билирубин, липаза, алкална фосфатаза; рядко, повишени нива на конюгиран билирубин (с едновременно увеличаване на чернодробните трансаминази или без него);
• Алергични реакции: понякога - уртикария; рядко, алергичен дерматит;
• Пикочна система: понякога - бъбречна недостатъчност;
• Централна нервна система: понякога - синкопни състояния, главоболие, замаяност;
• Кръвоносна и лимфна система: често - анемия; рядко - тромбоцитемия (включително увеличаване броя на тромбоцитите);
• Дерматологични реакции: понякога - сърбеж, обрив по кожата.

Таблетки с обозначението "15" и "20":

• Храносмилателната система: често - болки в стомашно-чревния тракт, диспепсия, кървене на венците, стомашно-чревно кървене (включително ректално), диария, гадене, запек, повръщане; рядко - суха уста;
• Други: често - прекомерен хематом с набиване, кръвоизлив след процедурата; рядко - отделяне от раната; рядко - съдова псевдоаневризма;
• Тялото като цяло: често - периферни отоци, треска, влошаване на общото благосъстояние (включително слабост, астения); рядко - неразположение (включително тревожност); рядко, локален оток;
• Лабораторни показатели: често - повишени нива на трансаминазите; рядко - повишаване на концентрацията на билирубина, повишаване на активността на алкалната фосфатаза, липаза, амилаза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамилтрансфераза; рядко, повишаване на концентрацията на конюгиран билирубин (с едновременно повишаване на активността на аланин аминотрансфераза или без нея).

Специални инструкции

При пациенти с хемодинамично нестабилна белодробна емболия, както и при необходимост от тромбектомия или тромболиза, Xarelto “15” и “20” не се препоръчват като алтернатива на UFH, тъй като безопасността и ефикасността на лекарството при такива клинични ситуации не са установени.

По време на терапията пациентите трябва да се въздържат от провеждане на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции, тъй като лекарството може да причини припадък и световъртеж.

Взаимодействие с лекарства

Ривароксабан има висока фармакологична активност, в това отношение само лекуващият лекар може да вземе предвид лекарственото взаимодействие на Xarelto с лекарствата, взети едновременно с него.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура под 30 ° C в достъпа на деца, суха и защитена от светлина.

Срокът на годност е 3 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ksarelto

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Xarelto (Xarelto) е пряко действащ антикоагулант. Предлага се под формата на филмирани таблетки със съдържание на активното вещество 10, 15 и 20 милиграма. Активна съставка - ривароксабан, микронизирана.

Фармакологично действие и фармакодинамика

Според инструкциите, Xarelto инхибира фактор Xa и също има антикоагулантно действие.

Механизмът на действие на Xarelto съгласно инструкциите е в директното инхибиране на фактор Ха. Ривароксабан има висока селективност и има висока бионаличност (80-100%) по време на перорално приложение. Активирането през външния и вътрешния път на коагулация на фактор X до образуване на фактор Ха играе най-важната роля в коагулационната каскада.

Фармакокинетика

Ривароксабан се абсорбира бързо - максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на два до четири часа след приемане на хапчето. След поглъщане по-голямата част от ривароксабан (от 92 до 95%) се свързва с плазмените протеини, като основният свързващ компонент е серумният албумин.

При поглъщане около две трети от дозата ривароксабан се метаболизира и впоследствие се екскретира в равни части с фекалии и урина. Останалата трета се екскретира непроменена чрез директна бъбречна екскреция, главно поради активната секреция на бъбреците.

Показания за употреба на Xarelto

Съгласно инструкциите, Xarelto под формата на таблетки от 10 милиграма е показан за предпазване от венозен тромбоемболизъм при хора, които са претърпели големи ортопедични хирургични интервенции на долните крайници.

Xarelto таблетки от 15 и 20 милиграма са показани за предотвратяване на системна тромбоемболия и мозъчен инсулт при хора с предсърдно мъждене с неклапанния произход, както и за лечение на белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза, за профилактика на повтарящи се PEAL и DVT.

Противопоказания Xarelto

Според инструкциите, Xarelto е противопоказан при:

• Свръхчувствителност към активното вещество (ривароксабан) или други вещества, които се съдържат в таблетките;
• Интракраниални, стомашно-чревни или други кръвоизливи;
• Съпътстващо лечение с други антикоагуланти;
• Условия, при които съществува висок риск от сериозно кървене;
• Бременност и кърмене;
• Заболявания на черния дроб, при които има коагулопатия;
• На възраст под 18 години;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Непоносимост към наследствената по природа галактоза или лактоза.

Странични ефекти на Xarelto

Отзиви за Xarelto показват, че употребата на Xarelto таблетки може да бъде придружена от риск от открито или скрито кървене от всяка тъкан или орган, което може да доведе до пост-хеморагична анемия. Също така, според прегледите, Xarelto може да предизвика хеморагични усложнения: слабост, замайване, бледност, задух, главоболие, увеличаване на обема на крайниците или шок.

Доза и начин на употреба Xarelto

Xarelto таблетки от 10 милиграма се вземат независимо от храненето, 15 и 20 милиграма - по време на хранене.

След големи операции на коленната става, продължителността на лечението е две седмици, след големи операции на тазобедрената става, пет седмици. Началната доза се приема шест до десет часа след операцията, ако се постигне хемостаза. Терапевтичната доза е една таблетка на ден.

Когато пропуснете дозата, трябва незабавно да вземете хапчето Xarelto и да продължите да приемате лекарството редовно на следващия ден, съответно, с препоръките. За компенсиране на пропуснатата доза е забранено удвояването на приетата доза.

Аналози на Xarelto

Аналог на Xarelto е ривароксабан.

Xarelto: цени в онлайн аптеки

Xarelto tab. p.p.o. 15 mg n14

Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n14

Таблетки Xarelto 20 mg 14 бр.

Xarelto 20 mg №14 табл

Xarelto 15 mg таблица номер 14

Xarelto tab. p.p.o. 15 mg n28

Таблетки Xarelto 20 mg 28 бр.

Xarelto таблетки 15 mg 28 бр.

Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n28

Xarelto 15 mg таблица номер 28

Xarelto 20 mg No. 28 табл

Xarelto tab. p.p.o. 2.5 mg n56

Xarelto таблетки 2,5 mg 56 бр.

Xarelto таблетки 10 mg 30 бр.

Xarelto 10 mg №30 табл

Xarelto 10 mg №100 табл

Xarelto таблетки 15 mg 100 бр.

Xarelto таблетки 20 mg 100 бр.

Xarelto tab. p.p.o. 15mg n100

Xarelto tab. p.p.o. 20mg n100

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Падайки от магаре, по-вероятно е да счупиш врата си, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Значителна част от населението отдавна е имало проблеми със зрението. Ситуацията се влошава с развитието на техническия прогрес, подобряването на компютъра.

Ksarelto

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Xarelto е директно действащ антикоагулант инхибитор на серумния фактор Ха.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма Xarelto - филмирани таблетки: кръгла, двойно изпъкнала, от едната страна с екструзионния метод се използва фирменото лого на Bayer под формата на кръст, а от друга - триъгълник с обозначение на дозата ("2.5", "10", "15" или "20"). ), в напречно сечение, бяло ядро:

• 2,5 mg: 10 бр. блистери в картонена кутия с 10 блистера; 14 бр. в блистери, в картонена опаковка от 1, 2, 4, 7, 12 или 14 блистера;
• 10 мг: 5 бр. в блистерни опаковки, в картонена кутия 1 блистер; на 10 броя в блистери, в картонена сноп от 1, 3 или 10 блистера;
• 15 mg: 10 бр. блистери в картонена кутия с 10 блистера; 14 бр. в блистери, в картонена опаковка от 1, 2 или 3 блистера;
• 20 mg: 10 бр. блистери в картонена кутия с 10 блистера; 14 бр. в блистери, в картонена сноп от 1 или 2 блистера.

Активната съставка на лекарството - ривароксабан (микронизирана). Съдържанието му в таблетки зависи от цвета на черупката:

• Светложълт - 2,5 mg;
• Пинк - 10 mg;
• Розово кафяво - 15 mg;
• Червено-кафяв - 20 мг.

Спомагателни компоненти: натриев лаурилсулфат, кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, хипромелоза 5сР.

Съставът на черупката: хипромелоза 15cP, макрогол 3350, титанов диоксид и багрило (2,5 mg таблетки - жълт железен оксид, останалата част - червен железен оксид).

Показания за употреба

За таблетки 2,5 mg (в комбинация с ацетилсалицилова киселина (ASA) или ASA и тиенопиридин - тиклопидин или клопидогрел):

• Превенция на смъртността от сърдечно-съдови усложнения и инфаркт на миокарда при пациенти след остър коронарен синдром (ОКС), придружена от повишаване на специфичните за кардиоза биомаркери.

За таблетки 10 mg:

• Профилактика на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) при пациенти, подложени на интензивна ортопедична операция на долните крайници.

За таблетки 15 и 20 mg:

• Лечение на дълбока венозна тромбоза (THV) и белодробен тромбоемболизъм (PE), предотвратяване на тяхната рецидив;
• Профилактика на системния тромбоемболизъм и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход.

Противопоказания

Всички лекарствени форми на Xarelto са противопоказани в следните случаи:

• Клинично значимо активно кървене (например стомашно-чревно или интракраниално);
• Тежка бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс (CC) по-малък от 15 ml / минута);
• Заболявания на черния дроб, съпроводени с коагулопатия, което увеличава риска от развитие на клинично значимо кървене, включително функционални нарушения на черния дроб от клас В и С в съответствие с класификацията Child-Pugh, цироза на черния дроб;
• Малабсорбция на глюкоза-галактоза, вроден лактазен дефицит или непоносимост към лактоза;
• Необходимост от лечение с други антикоагуланти, като производни на хепарин (включително фондапаринукс), перорални антикоагуланти (включително апиксабан, варфарин, дабигатран), нискомолекулни хепарини (включително далтепарин и еноксапарин) и нефракционирани хепарин, с изключение на прехвърляне на пациент от / към ривароксабан или използване на нефракциониран хепарин в дози, необходими за осигуряване на функционирането на централен артериален или венозен катетър;
• Възраст до 18 години;
• бременност;
• Кърменето;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Допълнителни противопоказания в зависимост от дозата на Xarelto:

• Таблетки от 2,5 mg: лечение на ACS с антитромбоцитни средства при пациенти, които са имали инсулт или преходна исхемична атака;
• Таблетки 15 и 20 mg: състояния или увреждания, свързани с висок риск от сериозно кървене, например скорошни увреждания на мозъка или гръбначния мозък, неотдавнашни или съществуващи язва на стомашно-чревния тракт, диагностицирани или заподозрени езофагеални варици, интракраниален кръвоизлив, високорисков злокачествен тумор кървене, операция на очите, гръбначен мозък или мозък, съдова аневризма или съдова патология на мозъка / гръбначния мозък, артериовенозни малформации.

С изключително внимание, Xarelto се използва в следните случаи:

• Повишен риск от кървене: съдова ретинопатия, обостряне или скорошна остра пептична язва и дуоденална язва 12, бронхиектазии или белодробна хеморагия история, неконтролирана тежка артериална хипертония, вродени или придобити тенденция към кървене, заболявания на мозъка или гръбначния мозък съдове прехвърлят наскоро интракраниално или интрацеребрален кръвоизлив, скорошна операция на очите, гръбначния мозък или мозъка;
• Бъбречна недостатъчност със средна тежест (CC 30-49 ml / min) при пациенти, получаващи лекарства, които повишават концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
• Тежка бъбречна недостатъчност (CC от 15 до 29 ml / минута);
• Едновременното използване на лекарства, които засягат хемостаза (например, антиагреганти или други антитромботични агенти, нестероидни противовъзпалителни средства);
• Едновременното използване на системни противогъбични средства на азолната група (например, кетоконазол) или протеазни инхибитори на човешкия имунодефицитен вирус.

Дозиране и администриране

Xarelto 2,5 mg се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно, независимо от храненето.

Лекарството се предписва възможно най-скоро след стабилизиране на състоянието на пациент с CSC (включително реваскуларизационна процедура), не по-рано от 24 часа след хоспитализацията, след края на парентералното приложение на антикоагуланти.

Пациентите получават ацетилсалицилова киселина (АСК) в дневна доза от 75-100 mg или АСК 75-100 mg / ден в комбинация с клопидогрел в доза 75 mg / ден или тиклопидин в стандартна дневна доза.

Продължителността на терапията е 12 месеца, за отделните пациенти тя може да бъде удължена до 24 месеца. Целият период на лечение трябва редовно да оценява съотношението на риска от исхемични събития и кървене.

В случай на прескачане на следващата доза, не трябва да удвоявате дозата, трябва да приемете следващата доза в определеното време.

Xarelto 10 mg се приема по 1 таблетка 1 път дневно, независимо от храненето. При условие, че се постигне хемостаза, първата таблетка трябва да се вземе 6-10 часа след операцията.

• След голяма операция на коляното - 2 седмици;
• След голяма операция на тазобедрената става - 5 седмици.

Ако пропуснете друга прима, трябва незабавно да вземете хапче, а на следващия ден да продължите лечението както преди.

Xarelto 15 и 20 mg се приема с храна.

За предотвратяване на системна тромбоемболия и инсулт при пациенти с предсърдно мъждене с неклапанния произход, лекарството се предписва по 20 mg 1 път дневно, за бъбречна недостатъчност 15-20 mg 1 път на ден.

При лечението на ДВТ и ПЕ и предотвратяването на тяхната рецидив, през първите 3 седмици се предписва 15 mg 2 пъти дневно, след което дозата се увеличава до 20 mg 1 път дневно.

Максимално допустимите дневни дози: по време на лечението - 30 mg (през първите 3 седмици), с допълнителна профилактика - 20 mg.

Продължителността на лечението във всеки случай се определя индивидуално, след внимателна оценка на съотношението между ползите от терапията и възможните рискове от кървене. Минималната ставка е 3 месеца и се основава на оценката на обратими фактори, като травма, предишна операция, период на обездвижване. Лекарят може да реши да удължи продължителността на лечението в случай на идиопатична белодробна емболия или ДВТ или след определяне на постоянни рискови фактори.

Ако следващата доза е пропусната от пациента, който приема Xarelto в доза от 15 mg 2 пъти на ден, е необходимо да се приеме пропуснатата доза възможно най-бързо, за да се достигне дневна доза от 30 mg, т.е. И двете хапчета могат да се приемат едновременно. На следващия ден трябва да продължите редовния прием в съответствие с препоръчания режим.

Ако друг пациент е пропуснал пациент, който приема Xarelto в доза от 20 mg веднъж дневно, той трябва да приеме лекарството незабавно и да продължи редовната доза на следващия ден в съответствие с предписания режим.

Всички пациенти, които изпитват затруднения при поглъщането на цели таблетки, могат да бъдат смачкани или смесени с вода / течна храна (например ябълков сос) точно преди приема.

Ако е необходимо, чрез стомашна тръба може да се вкара смачкана таблетка с малко количество вода (позицията на която трябва да се съгласува с лекаря), след което трябва да се въведе малко вода, за да се измият остатъците от препарата от стените на сондата. След като вземете Xarelto в доза от 15 или 20 mg, трябва незабавно да приемате ентерално хранене.

Странични ефекти

• Хемопоетична система: често - анемия, рядко - тромбоцитемия (включително повишен брой на тромбоцитите) *;
• Сърдечно-съдова система: често - хематом, артериална хипотония; рядко - тахикардия;
• Храносмилателната система: често - болка в стомашно-чревния тракт, диспепсия, стомашно-чревно кървене (включително ректално), гадене, веннично кървене, диария, повръщане *, запек *; рядко - суха уста;
• Нервна система: често - замаяност и главоболие; рядко - краткотраен синкоп, интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив;
• Орган на зрението: често - кръвоизлив в окото (включително конюнктивата);
• Черен дроб: рядко - функционално чернодробно нарушение; рядко жълтеница;
• Урогенитална система: бъбречна недостатъчност (включително повишена концентрация на креатинин и урея) *, кървене от урогениталния тракт (включително менорагия и хематурия **);
• Имунна система: рядко - алергичен дерматит, алергични реакции;
• Дихателна система: често - хемоптиза, кървене в носа;
• Мускулно-скелетната система: често - болки в крайниците *; рядко - хемартроза; рядко - кръвоизлив в мускулите;
• Кожна и подкожна тъкан: често - кожни и подкожни кръвоизливи, обрив, екхимоза, сърбеж; рядко - генерализиран сърбеж, уртикария;
• От страна на организма като цяло: влошаване на общото благосъстояние (включително слабост и астения), периферен оток, треска *; рядко - неразположение и тревожност; рядко, локален оток *;
• Лабораторни показатели: често - повишени нива на трансаминазите; рядко - повишаване на активността на алкална фосфатаза, липаза, амилаза, гама-глутамилтрансфераза и лактат дехидрогеназа *, повишаване на концентрацията на билирубин; рядко, повишаване на концентрацията на конюгиран билирубин (включително с едновременно повишаване на активността на аланин аминотрансферазата);
• Други: често - прекомерен хематом с натъртвания, кръвоизливи след процедурите (включително кървене от рана и следоперативна анемия); рядко - отделяне от рана *; рядко - съдова псевдоаневризма ***.

* - тези странични ефекти са регистрирани след големи ортопедични операции.

** - тези нежелани реакции са регистрирани при лечението на ВТЕ като много чести при жени под 55 години.

*** - тези явления са регистрирани като рядко срещани в превенцията на миокарден инфаркт и внезапна смърт при пациенти след остър коронарен синдром (след извършване на перкутални интервенции).

Специални инструкции

При извършване на спинална / епидурална анестезия или спинална пункция при пациенти, приемащи инхибитори на тромбоцитната агрегация за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, съществува възможност за развитие на гръбначен или епидурален хематом, което може да доведе до продължителна парализа. В бъдеще този риск се увеличава с едновременната терапия с лекарства, които засягат хемостаза, и с използването на постоянен епидурален катетър. Рискът от травматична спинална или епидурална пункция може също да увеличи риска. За навременна диагностика на симптоми на неврологични нарушения (например дисфункция на пикочния мехур или червата, изтръпване или слабост на краката), пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар. Епидуралният катетър се отстранява не по-рано от 18 часа след последната доза Xarelto. Лекарството се предписва не по-рано от 6 часа след извличане на катетъра. В случай на травматична пункция, ривароксабан трябва да се отложи за 24 часа.

Ако е необходима инвазивна процедура или операция, Xarelto трябва да бъде отменен най-малко 24 часа предварително. Ако процедурата / операцията не може да бъде отложена, трябва да се оцени съотношението на повишения риск от кървене и необходимостта от спешна интервенция. След процедурата лекарството може да бъде възобновено само в случай на адекватна хемостаза и наличие на клинични показатели.

Пациентите с риск от развитие на язва на стомаха и / или язва на дванадесетопръстника могат да получат подходяща профилактична терапия.

Xarelto не се препоръчва като алтернатива на нефракционирания хепарин за нестабилна белодробна емболия, както и за необходимостта от тромболиза или тромбектомия, тъй като ефикасността и безопасността на ривароксабан при такива клинични ситуации не са установени.

Когато приемате Xarelto, припадъци и замаяност са възможни. Пациентите, които изпитват тези реакции, трябва да се въздържат от шофиране и извършване на потенциално опасни дейности.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното използване на силни инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-гликопротеин, намаляване на чернодробния и бъбречния клирънс, повишаване на системната експозиция, следователно, те трябва да се използват с повишено внимание.

Кетоконазол повишава фармакодинамичния ефект на Xarelto, рифампицин - намалява.

Необходимо е да се избегне едновременната употреба на лекарството с дронедарон, тъй като Клиничните данни за приемане на такава комбинация са ограничени.

Ритонавир увеличава максималната концентрация на ривароксабан 1,6 пъти, което е придружено от значително повишаване на фармакодинамичното му действие и поради това тази комбинация не се препоръчва.

При едновременна употреба на ривароксабан с еноксапарин натрий (в единична доза от 40 mg), се наблюдава общ ефект по отношение на активността на анти-Ха фактора.

С особено внимание е необходимо да се използват и други антикоагуланти висок риск от кървене.

Когато приемате Xarelto в доза от 15 mg в комбинация с клопидогрел (при натоварваща доза от 300 mg, последвана от поддържаща доза от 75 mg), не е наблюдавано фармакокинетично взаимодействие, но в подгрупата на пациента е установено значително увеличение на времето на кървене, което не е свързано със съдържанието на P-селектин или GPIIb / IIIa рецептор и степента на тромбоцитна агрегация.

В някои случаи, докато се приема напроксен в доза от 500 mg, е възможен явен фармакодинамичен отговор.

Инхибиторите на тромбоцитната агрегация и нестероидните противовъзпалителни средства (включително ацетилсалицилова киселина) увеличават риска от кървене.

При прехвърляне на пациент от варфарин към ривароксабан и обратно, протромбиновото време се увеличава.

Ако е възможно, се препоръчва да се избягва прехвърлянето на пациенти от фенидин в ривароксабан и обратно, тъй като Опитът с това приложение е много ограничен. Ако такава нужда е оправдана, тогава е необходимо ежедневно да се проследява фармакодинамичният ефект на лекарствата (протромбиново време, MHO) непосредствено преди приемането на следващата доза Xarelto.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температури до 30 ºС на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.