Clexane: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Clexane е пряко действащ антикоагулант, се отнася до хепарин и неговите производни, и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоза.

Лекарството проявява антитромботични свойства и се използва за подкожни инжекции при лечението на остър коронарен синдром, дълбока венозна тромбоза, както и тяхната превенция.

Еноксапарин натрий - активното вещество - се получава чрез алкална хидролиза на хепарин (под формата на бензилов етер), произведен от лигавицата на тънките черва на свинете. Принадлежи към групата с нискомолекулни хепарини, показващи висока анти-Ха активност, това вещество има лек отрицателен ефект върху тромбина.

Clexane е ефективен антитромботичен агент с бърз и дълготраен ефект, който не влияе неблагоприятно на агрегацията на тромбоцитите.

Показания за употреба

Какво помага Clexane? Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

• нестабилна стенокардия, остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента;
• миокарден инфаркт без Q вълна (с ацетилсалицилова киселина);
• кръвни съсиреци в дълбоки вени, със или без запушване на белодробната артерия;
• лекарствено лечение или последваща перкутанна коронарна интервенция.

Като профилактика:

• тромбоза и емболия (съдова оклузия) по време на хирургични операции, особено ортопедична и обща хирургия, при пациенти, които са назначени за почивка на легло;
• образуване на тромби в системата на екстракорпорална (изкуствена) циркулация.

Инструкции за употреба Clexan, дозировка

Лекарството е предназначено за интравенозно или дълбоко подкожно приложение. Интрамускулната инжекция е строго забранена. Инжектирайте в легнало положение. Подкожната инжекция се извършва в лявата / дясната антеролатерална или задната странична коремна стена.

За профилактика на венозна емболия и тромбоза по време на хирургична интервенция се прилага подкожна доза от 20 mg веднъж дневно. Първата инжекция се извършва два часа преди операцията.

При пациенти с висок риск от емболия и тромбоза лекарството се прилага в доза от 40 mg подкожно 12 часа преди операцията. Съгласно инструкциите за употреба, възможна е и друга доза: 30 mg Clexane 12 и 24 часа след операцията.

Средният курс на лечение е 7-10 дни. Ако е необходимо, продължителността може да бъде удължена, ако остане рискът от тромбоза и емболия.

При извършване на ортопедична операция се прилагат 40 mg веднъж дневно в продължение на три седмици.

За профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти на почивка на легло поради остри терапевтични заболявания, Clexane се инжектира 40 mg дневно подкожно в продължение на 6 дни. Лечението продължава, докато пациентът не бъде изписан, но не повече от 14 дни.

Лечение на дълбока венозна тромбоза в комбинация с белодробна емболия или белодробна артерия: 1,5 mg / kg 1 път на ден или 1 mg / kg 2 пъти дневно. При пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е 10 дни. Желателно е незабавно да започнете лечение с перорални антикоагуланти, докато лечението с Clexane трябва да продължи, докато се постигне достатъчен антикоагулационен ефект (международен нормализиращ фактор 2-3).

Лечение на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без вълна Q: 1 mg / kg на всеки 12 часа, докато се приема АСК в доза от 100-325 mg веднъж дневно. Инструкцията препоръчва средна продължителност на терапията от 2 до 8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).

Предотвратяване на тромбоза при екстракорпорална циркулация по време на хемодиализа: 1 mg / kg телесно тегло. При висок риск от кървене, дозата се намалява до 0,5 mg / kg с двоен съдов подход или до 0,75 mg с еднократен съдов подход. При хемодиализа Clexane трябва да се инжектира в артериалната област на шунта в началото на хемодиализната сесия. Една единична доза обикновено е достатъчна за 4-часов сеанс, но ако фибриновите пръстени бъдат открити по време на по-дълга хемодиализа, могат да се добавят 0.5-1 mg / kg.

Специални инструкции

При тежка бъбречна недостатъчност, дозата се коригира в зависимост от размера на CC: ако CC е по-малко от 30 ml / min, 1 mg / kg 1 път на ден за терапевтични цели и 20 mg 1 път на ден за профилактични цели. Режимът на дозиране не се прилага за случаи на хемодиализа.

При лека до умерена бъбречна недостатъчност не се налага корекция на дозата.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните странични ефекти при предписване на Clexane:

• кървене;
• тромбоцитопения;
• кожни обриви;
• алергични реакции, включително такива от системен характер.

Може да има и локални реакции - болка на мястото на инжектиране, хематоми, в редки случаи - некроза на кожата. Съществува сравнително висок риск от остеопороза в случай на продължително лечение.

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи Clexane в следните случаи:

• Рискът от кървене - заплашващ аборт, аневризма - изпъкнала артериална стена (мозъчни съдове, дисекция на аортата, хеморагичен инсулт и др.).
• Не назначавайте деца и юноши, използвайте само след 18 години.
• Свръхчувствителност към лекарството и неговите компоненти.
• Не се препоръчва за бременни жени с изкуствени сърдечни клапи.
• Няма данни за възможността лекарството да се използва при пациенти с туберкулоза в активна форма и след последната лъчева терапия.

Използвайте с повишено внимание, когато:

• бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника или други ерозивно-язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• тежък диабет;
• хеморагична или диабетна ретинопатия;
• тежък васкулит;
• нарушения на хемостазата;
• бактериален ендокардит;
• неконтролирана тежка хипертония;
• провеждане на епидурална или спинална анестезия;
• перикардит или перикарден излив;
• тежки наранявания (особено централната нервна система);
• вътрематочна контрацепция;
• отворени рани с голяма рана;
• едновременно използване на лекарства, които засягат хемостатичната система.

Бъдете предпазливи в периода на възстановяване след раждането, както и след неотдавнашна неврологична или офталмологична хирургия, исхемичен инсулт и спинална пункция.

свръх доза

Случайното предозиране с IV, SC или екстракорпорална употреба може да доведе до хеморагични усложнения. При поглъщане на дори големи дози, абсорбцията на лекарството е малко вероятно.

Бавно интравенозно приложение на протамин сулфат (хидрохлорид) в размер на 1 mg протамин на 1 mg Clexane се посочва като специфичен антидот (ако еноксапарин натрий е бил приложен през предходните 8 часа).

Въпреки това, дори с въвеждането на протамин сулфат във високи дози, ефектът на еноксапарин натрий не е напълно неутрализиран (до максимум 60%).

Тъй като неутрализацията може да бъде временна (поради характеристиките на абсорбцията на хепарините с ниско молекулно тегло), дозата на протамин трябва да бъде разделена на няколко инжекции (от 2 до 4) в рамките на 24 часа.

Взаимодействие с лекарства

Вероятността от кръвоизлив,

Не можете да редувате употребата на еноксапарин натриев разтвор с други нискомолекулни хепарини.

Аналози Clexane, цена в аптеките

Ако е необходимо, Clexan може да бъде заменен с аналог за терапевтично действие - това са лекарства:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Фраксипарин.

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Clexane, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: Clexan инжекционен разтвор 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - от 460 до 482 рубли, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml No. 10 спринцовка - от 1689 до 1732 рубли, според 482 аптеки,

Съхранявайте на тъмно място при температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години. Условия за продажба от аптеките - рецепта.

Clexane

Описание от 10 юли 2014 г.

• Латинско име: Clexane
• ATC код: B01AB05
• Активна съставка: еноксапарин натрий (еноксапарин натрий)
• Производител: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Франция) t

структура

Една спринцовка съдържа в зависимост от дозата: 10,000 анти-Ha IU, 2000 анти-Ha IU, 8000 анти-Ha IU, 4000 анти-Ha IU, или 6000 анти-Ha IU от еноксапарин натрий.

Формуляр за освобождаване

Лекарството е бистър разтвор за инжектиране безцветен или жълтеникав.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml от този разтвор в стъклена спринцовка, две такива спринцовки в блистер, един или пет такива блистера в хартиена опаковка.

Фармакологично действие

Clexane има антитромботичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Kleksan INN (международно непатентовано наименование) Enoxaparin. Лекарството е хепарин с ниско молекулно тегло с молекулно тегло от около 4500 далтона. Получава се по метода на алкална хидролиза на хепарин бензилов етер, извлечен от лигавиците на свинските черва.

Когато се използва в профилактични дози, лекарството леко променя APTT, няма почти никакъв ефект върху тромбоцитната агрегация и се свързва с фибриногена. В терапевтични дози еноксапарин увеличава АРТТ 1.5-2.2 пъти.

Фармакокинетика

След системно подкожно инжектиране на еноксапарин натрий, 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно, равновесната концентрация настъпва след 2 дни. Бионаличността след подкожна инжекция достига 100%.

Натриевият еноксапарин се метаболизира в черния дроб чрез десулфатизация и деполимеризация. Получените метаболити имат много ниска активност.

Времето на полуживот е 4 часа (единична инжекция) или 7 часа (многократно приложение). 40% от лекарството се екскретира през бъбреците. Елиминирането на еноксапарин при пациенти в напреднала възраст е забавено в резултат на нарушена бъбречна функция.

При лица с увреждане на бъбреците, клирънсът на еноксапарин се намалява.

Показания за употреба

Това лекарство има следните противопоказания:

• превенция на тромбоза и венозна емболия след хирургични интервенции;
• терапия на дълбока венозна тромбоза, усложнена от белодробна емболия или не усложнена от тромбоемболизъм;
• превенция на тромбоза и венозна емболия при пациенти, които дълго време са легнали на легло в резултат на остра терапевтична патология (хронична и остра сърдечна недостатъчност, тежка инфекция, дихателна недостатъчност, остри ревматични заболявания);
• предотвратяване на тромбоза в системата на екстракорпорален кръвоток при хемодиализа;
• терапия на ангина пекторис и инфаркт без Q вълна;
• лечение на остър миокарден инфаркт с увеличаване на ST сегмента при индивиди, които се нуждаят от лекарства.

Противопоказания

• Алергия към компонентите на лекарството и други хепарини с ниско молекулно тегло.
• Заболявания с повишен риск от кървене, като аневризма, застрашен аборт, кървене, хеморагичен инсулт.
• Забранява се употребата на Clexane по време на бременност при жени с изкуствени сърдечни клапи.
• Възраст под 18 години (безопасността и ефикасността не са установени).

Използвайте с повишено внимание в следните случаи:

• заболявания, свързани с нарушена хемостаза (хемофилия, хипокоагулация, тромбоцитопения, болест на von Willebrand), изразен васкулит;
• язва на стомаха или на дванадесетопръстника, ерозивно-язвени поражения на храносмилателния тракт;
• скорошен исхемичен инсулт;
• тежка артериална хипертония;
• хеморагична или диабетна ретинопатия;
• тежък захарен диабет;
• наскоро раждане;
• неотдавна неврологична или офталмологична интервенция;
• извършване на епидурална или спинална анестезия, спинална пункция;
• бактериален ендокардит;
• вътрематочна контрацепция;
• перикардит;
• увреждане на бъбреците или черния дроб;
• тежко нараняване, големи отворени рани;
• съвместно приемане с лекарства, засягащи хемостазната система.

Странични ефекти

Както при употребата на други антикоагуланти, съществува риск от кървене, особено когато инвазивните процедури или употребата на лекарства влияят на хемостазата. Ако се открие кървене, спрете да прилагате лекарството, открийте причината за усложнението и започнете подходящо лечение.

Когато се използва лекарството на фона на епидурална или спинална анестезия, постоперативно използване на проникващи катетри се появяват случаи на невроаксиални хематоми, водещи до неврологични заболявания с различна тежест, включително и необратима парализа.

Тромбоцитопения при профилактика на венозна тромбоза при хирургични пациенти, лечение на дълбока венозна тромбоза и при миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента се наблюдава в 1-10% от случаите и в 0.1-1% от случаите при превенция на почивка на легло и при пациенти на легло и почивка. терапия на миокарден инфаркт и стенокардия.

След прилагане на Clexane може да се появи хематом на мястото на инжектиране. В 0.001% от случаите се развива локализирана некроза на кожата.

Описано е също асимптоматично преходно повишаване на концентрациите на чернодробните ензими.

Инструкции за употреба на Clexane

Инструкции за употреба Clexane съобщава, че лекарството се инжектира дълбоко подкожно в легнало положение на пациента.

Как да убождам Клесан?

Лекарството трябва да се инжектира последователно в лявата и дясната част на корема. За да се извърши инжектирането, е необходимо да се извършат такива манипулации като отваряне на спринцовката, излагане на иглата и въвеждането й вертикално до пълната му дължина, в кожна гънка, предварително сглобена от палеца и показалеца. След инжектирането гънките се освобождават. Не се препоръчва да се масажира мястото на инжектиране.

Видеоклип, как да убодеш Clexane:

Лекарството е забранено да влиза вътре мускулно.

Схема на въвеждане. Направете 2 инжекции на ден с експозиция от 12 часа. Дозата за едно приложение трябва да бъде 100 анти-Xa IU на килограм телесно тегло.

Пациенти със среден риск от тромбоза изискват доза от 20 mg веднъж дневно. Първото въвеждане се извършва 2 часа преди операцията.

Пациенти с висок риск от тромбоза се препоръчват да прилагат 40 mg Clexane веднъж дневно (първа доза 12 часа преди операцията) или 30 mg от лекарството два пъти дневно (първа доза 13-24 часа след операцията). Продължителността на лечението е средно една седмица или 10 дни. Ако е необходимо, лечението може да продължи, докато има риск от тромбоза.

Лечение на дълбока венозна тромбоза. Лекарството се прилага в размер на 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно. Курсът на терапия обикновено продължава 10 дни.

Профилактика на тромбоза и венозна емболия при пациенти на почивка на легло, причинена от остри терапевтични заболявания. Необходимата доза от лекарството - 40 мг 1 път на ден (продължителност 6-14 дни).

свръх доза

Случайното предозиране може да доведе до тежки хеморагични усложнения. Когато се приема през устата, абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е малко вероятно.

Бавно прилагане на протамин сулфат интравенозно е посочено като неутрализиращо средство. Един мг протамин неутрализира един мг еноксапарин. Ако от началото на предозирането са изминали повече от 12 часа, тогава не се изисква въвеждане на протамин сулфат.

взаимодействие

Лекарството Clexane не може да се смесва с други лекарства. Също така, не замествайте употребата на Clexane и други хепарини с ниско молекулно тегло.

Когато се използва с ацетилсалицилова киселина, 40 kDa декстран, нестероидни противовъзпалителни средства, клопидогрел и тиклопидин, тромболитични агенти или антикоагуланти, рискът от кървене може да се увеличи.

Условия за продажба

Строго по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Съхранявайте при температури до 25 ° C.

Срок на годност

Специални инструкции

При използване на лекарството за предотвратяване на тенденция за увеличаване на риска от кървене не е открит. Когато се използва лекарството Clexane за терапевтични цели, съществува риск от кървене при възрастни хора. В тези случаи е необходимо внимателно наблюдение на пациента.

Clexane не влияе върху способността за шофиране.

Аналози на Клексана

Аналози на Clexane с идентична активна съставка: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Кое е по-добре: Clexane или Fraxiparin?

Често задавани въпроси относно сравнителната ефективност на лекарствата. Фраксипарин и клексан принадлежат към една и съща група и са аналози. Проучванията не са потвърдили надеждно предимството на едно лекарство пред друго. Следователно изборът между лекарства трябва да се прави от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина на заболяването, състоянието на пациента и личния опит.

За деца

Противопоказан при лица под 18-годишна възраст.

Clexane по време на бременност и кърмене

Забранено е (с изключение на случаите, когато ползата за майката е по-висока от риска за плода) да се използва Clexane по време на бременност. Последиците могат да бъдат непредсказуеми, тъй като няма точна информация за ефекта от употребата на Clexane по време на бременността.

Ако е необходимо, използвайте Clexane трябва да прекъснете кърменето по време на лечението.

Отзиви за Clexane

От началото на употребата на лекарството в клиничната практика, Clexane се е доказала добре сред лекарите и пациентите. Съобщенията за появата на алергии към лекарството са изключително малки.

Цена Clexan

Трябва да се отбележи, че цената на това лекарство не винаги корелира с дозата. Средната цена на Clexan 0,2 мл (10 бр.) В Русия е 3600 рубли, Clexana 0,4 мл (10 бр.) - 2 960 рубли, 0,8 мл (10 бр.) - 4100 рубли, и няма да струва да се купи лекарството в Москва в същите дози. много по-скъпо.

В Украйна, цената на Clexane е 0,2 мл номер 10 - 665 гривна, 0,4 мл номер 10 - 1045 гривна, и 0,8 мл номер 10 - 323 гривна.

Clexane

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Clexane - хепарин с ниско молекулно тегло, антикоагулант с пряко действие.

Форма и състав за освобождаване

Clexane се произвежда под формата на инжекционен разтвор: бистра течност от бледожълт до безцветен (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml в стъклени спринцовки (тип I) или стъклени спринцовки (тип I) със защитна система за иглата, в блистери 2 спринцовки всяка, в картонена връзка 1 или 5 блистера).

Активната съставка е еноксапарин натрий, съдържанието му в анти-Ха IU (международни единици) е:

• 1 спринцовка на 0,2 ml - 2000;
• 1 спринцовка на 0,4 ml - 4000;
• 1 спринцовка на 0,6 ml - 6000;
• 1 спринцовка за 0,8 ml - 8000;
• 1 спринцовка на 1 ml - 10000.

Показания за употреба

• Терапия за дълбока венозна тромбоза при пациенти с или без белодробна емболия;
• Лечение на миокарден инфаркт без Q вълна и нестабилна стенокардия в комбинация с ацетилсалицилова киселина;
• Терапия на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти с изключително лекарствено лечение или подлежащи на последваща перкутанна коронарна интервенция;
• Профилактика на тромбоемболизъм и венозна тромбоза при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация клас III или IV (функционална класификация NYHA), остра сърдечна недостатъчност, тежки остри инфекции, остри ревматични заболявания на фона на един от рисковите фактори за венозна тромбоза, остра респираторна недостатъчност; на легло;
• Предотвратяване на венозна емболия или тромбоза при хирургични операции, особено общи хирургически и ортопедични интервенции;
• Профилактика на тромбообразуване по време на хемодиализа в продължение на не повече от 4 часа в системата на екстракорпоралната циркулация.

Противопоказания

• Заболявания и клинични състояния, свързани с висока вероятност за кървене, включително хеморагичен инсулт, церебрална съдова аневризма, дисекция на аортна аневризма (различна от хирургична), застрашен аборт, тежка хепарин- или еноксапарин тромбоцитопения, неконтролирано кървене t
• Период на кърмене;
• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към хепарин, неговите производни и други нискомолекулни хепарини.

Бременните жени с изкуствен клапан на сърцето да използват лекарството не се препоръчва.

Да внимава назначен Clexane пациенти със следните патологии: тежка васкулит, нарушена хемостаза (включително хемофилия, hypocoagulation, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд), ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), включително дуоденална язва на стомаха и исхемичен инсулт (наскоро прехвърлен), неконтролирана тежка артериална хипертония, тежък захарен диабет, хеморагична или диабетна ретинопатия, бактериален ендокардит (подостра или остра), чернодробна / Или бъбречна недостатъчност, перикардит или перикарден излив, тежка травма (особено лезиите на централната нервна система), големи отворени рани.

Освен това, специално внимание се изисква за използване в такива ситуации като: предназначена или наскоро прехвърлена офталмологична или неврологична хирургия, епидурална или спинална анестезия, наскоро пренесена гръбначна пункция, вътрематочна контрацепция, скорошна раждаемост, период на бременност, едновременно приложение на агенти, засягащи хемостазната система.

Няма клинични данни за употребата на Clexane след последната лъчетерапия и при пациенти с активна туберкулоза.

Дозиране и администриране

Прилагането на разтвора се извършва чрез дълбоки подкожни (sc), интравенозни (iv) болусни инжекции или чрез прилагане на лекарството към мястото на артериалния шънт в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа.

Интрамускулното лекарство е противопоказано.

Спринцовките за еднократна употреба са готови за незабавна употреба.

Дозата, начинът на приложение и периодът на употреба се предписват от лекуващия лекар въз основа на клинични показания и състоянието на пациента.

Препоръчителна доза за sc инжекция:

• Профилактика на венозна емболия или тромбоза при хирургични операции: за обща хирургия - 20 mg 1 път дневно, първата доза се прилага 2 часа преди операцията; за ортопедични и общи хирургични интервенции при пациенти с висок риск от развитие на емболия и тромбоза - 40 mg 1 път дневно, първата доза трябва да се приложи 12 часа преди операцията, или 30 mg 2 пъти дневно, като първата доза се прилага след 12-24 часа след операция. Периодът на лечение е 7-10 дни, в ортопедията - до 5 седмици;
• Профилактика на венозна емболия и тромбоза при пациенти на почивка на легло, при остри терапевтични заболявания: 40 mg 1 път дневно, курсът на терапия е 6-14 дни;
• Терапия за дълбока венозна тромбоза: 1,5 mg на 1 kg тегло на пациента 1 път на ден или 1 mg на 1 kg 2 пъти дневно. Желателно е лечението да се провежда в комбинация с индиректни антикоагуланти и да продължи, докато се получат 2-3 индикации за INR (международно нормализирано съотношение) в кръвната коагулограма средно 10 дни;
• Лечение на инфаркт на миокарда без вълна Q и нестабилна стенокардия: в размер на 1 mg на 1 kg телесно тегло 2 пъти дневно в комбинация с ацетилсалицилова киселина в доза 100-325 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 2-8 дни.

За предотвратяване на тромбоза в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа, разтворът се инжектира в областта на артериалния шънт, преди процедурата да започне с доза от 1 mg на 1 kg тегло. При пациенти с висока вероятност за кървене, дозата е 0,5 mg на 1 kg тегло в случай на двоен съдов достъп или 0,75 mg на 1 kg в случай на единичен достъп. Една доза се изчислява за 4-часов сеанс, при по-дълга хемодиализа се разрешава допълнителен разтвор в размер на 0,5-1 mg на 1 kg тегло на пациента.

Лечението на миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента трябва да започне с интравенозно болусно приложение на 30 mg разтвор, след което Clexan се прилага в доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло за следващите 15 минути, максималната доза от всяка от първите две инжекции. може да бъде 100 mg. Интервалът между всички последващи дози s / c трябва да бъде 12 часа.

Лечението на пациенти на възраст 75 години и по-възрастни не предполага единичен IV болус, на пациента се предписват 0,75 mg на 1 kg тегло с sc приложение на 12 часа. Допускат се първите две дози от 75 mg еноксапарин натрий, независимо от теглото на пациента.

Терапията трябва да се провежда докато приемате ацетилсалицилова киселина в доза от 75-323 mg дневно в продължение на един месец. Когато се комбинира с тромболитични разтвори, се препоръчва инжектирането на разтвора 15 минути преди или 30 минути след тромболитичната терапия.

Периодът на употреба на лекарството при миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента продължава 8 дни.

В / в болусния препарат се инжектира през венозен катетър, Clexane е съвместим с 5% разтвор на декстроза и 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Смесването или прилагането на еноксапарин натрий с други лекарства е противопоказано.

При перкутанна коронарна интервенция при пациенти с инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента, IV болус приложение на лекарството се предписва в доза от 0,3 mg на 1 kg тегло на пациента, ако са изминали повече от 8 часа от последното инжектиране на балона с балонната инфлация.,

Пациенти в напреднала възраст без бъбречна дисфункция не се налага корекция на дозата, с изключение на лечението на миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента.

Препоръчителната доза при пациенти с бъбречна недостатъчност: когато (n / a) употребата на лекарството за терапевтични цели - 1 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на ден; при лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти под 75-годишна възраст - единична болус интрамускулна инжекция от 30 mg и доза от 1 mg на 1 kg тегло, последвана от доза от 1 доза на ден ; при лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти над 75-годишна възраст - без интравенозно болусно приложение, на пациента се предписва доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло веднъж дневно. За всяка от изброените категории пациенти е позволено да се предпише първа sc инжекция от 100 mg.

Профилактичната употреба на разтвора при пациенти с бъбречна недостатъчност се предписва в / в доза от 20 mg веднъж дневно.

Странични ефекти

• От страна на кръвосъсирващата система: много често - хематом, екхимоза, епистаксис, хематурия, стомашно-чревно кървене, ранични хематоми, тромбоцитоза при хирургични пациенти и пациенти с дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия; често - кървене в носа и стомашно-чревния тракт, екхимоза, хематома, хематурия, хематоми на рани при пациенти с нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт без вълна Q, инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента и пациенти с тежка терапевтична патология в леглото, тромбоцитоза и уретероми, пациенти със ST остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента), тромбоцитопения при пациенти с профилактика на венозна тромбоза при хирургични операции, миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента и дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия. й; рядко - интракраниален кръвоизлив и ретроперитонеално кървене при пациенти с дълбока венозна тромбоза с или без белодробна емболия на белодробната артерия и при миокарден инфаркт с ST елевация, тромбоцитопения - при пациенти на почивка на легло, и при лечение на миокарден инфаркт без зъб ; рядко, ретроперитонеално кървене при пациенти с нестабилна стенокардия, операция, инфаркт на миокарда без вълна Q; много рядко - имуно-алергична тромбоцитопения при остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента; неизвестна честота - развитие на гръбначен или невроаксиален хематом (при наличие на спинална / епидурална анестезия или спинална пункция);
• От страна на хемопоетичната система: честотата е неизвестна - хеморагична анемия, имуно-алергична тромбоцитопения с тромбоза, инфаркт на органите, исхемия на крайниците, еозинофилия;
• От страна на имунната система: често - алергични реакции; рядко - анафилактични и анафилактоидни реакции; честота неизвестна - шок;
• От страна на нервната система: честотата е неизвестна - главоболие;
• От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много често - повишена активност на чернодробните ензими; неизвестна честота - хепатоцелуларно и / или холестатично увреждане на черния дроб;
• От опорно-двигателния апарат: честотата е неизвестна - остеопороза (по време на лечението повече от 3 месеца);
• От страна на кожата и подкожните тъкани: често - еритема, сърбеж, уртикария; рядко - Булозен дерматит; честотата е неизвестна - пурпура или еритематозна папула, кожен васкулит (на мястото на инжектиране), алопеция;
• Лабораторни данни: рядко - хиперкалиемия;
• Други: често - болка, хематом, възпаление, подуване на мястото на инжектиране, реакции на свръхчувствителност, кървене, образуване на тюлени; рядко - дразнене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Специални инструкции

Употребата на Clexane е свързана с висок риск от кървене, така че е необходимо да се диагностицира навреме, да се определи мястото на кървенето и да се предприемат спешни мерки, за да се спре.

Терапевтичните дози при пациенти в старческа възраст, особено тези на възраст над 80 години, представляват риск от кървене, следователно лечението на тази категория пациенти трябва да се извършва под строго наблюдение.

Ако е необходимо, едновременната употреба на еноксапарин натрий с лекарства, които засягат хемостаза, лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на лабораторните показания и внимателно клинично наблюдение. При липса на специфични индикации за тази комбинация трябва да се избягва.

При пациенти с тежка бъбречна функция винаги трябва да се извърши корекция на дозата с леки или умерени отклонения на креатининовия клирънс - необходимо е внимателно проследяване на състоянието.

Пациенти с ниско телесно тегло (жени под 45 kg, мъже - 57 kg) има повишен риск от кървене.

Употребата на лекарството при пациенти със затлъстяване е свързана с риска от тромбоза и емболия.

Еноксапарин натрий може да предизвика развитие на тромбоцитопения, обикновено се появява при пациенти от 5-21 дни на употреба, затова се препоръчва редовно да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта в сравнение с неговите резултати преди лечението. В случай на значително (30-50%) понижение на нивото на тромбоцитите - лекарството трябва да се преустанови.

Съществува висок риск от персистираща или необратима парализа по време на периода на спинална или епидурална анестезия, когато се използва Clexane при пациенти с доза по-висока от 40 mg, когато се използват постоянни катетри след операция, като се използват средства, които засягат хемостаза. Вероятността от усложнения е по-висока при пациенти, които са претърпели предишна операция или имат деформация на гръбначния стълб, както и в случай на повторна или травматична спинална пункция. За да се намали рискът от кървене, инсталирането и отстраняването на катетъра трябва да се извършва 10-12 часа след последната употреба на лекарството в дозата, препоръчвана за профилактика на тромбоза на дълбоките вени. Въвеждането на лекарството след отстраняване на катетъра трябва да се извърши след 2 часа. Ако не е възможно да се намали дозата на Clexane, процедурата на спинална или епидурална анестезия трябва да се отложи.

Ако почувствате болка в гърба, изтръпване или слабост в долните крайници, нарушени сензорни функции, функция на пикочния мехур и / или червата, пациентът трябва незабавно да информира лекаря за появата на тези симптоми. Те са признаци на хематом на гръбначния мозък и изискват спешно лечение.

Когато се спазват предписаните дози за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, ефектът на лекарството няма значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, степента на съсирване на кръвта и времето на кървене.

С развитието на остра инфекция и тежки ревматични състояния, употребата на еноксапарин натрий е оправдана, ако тези патологии възникнат на фона на един от следните рискови фактори за венозна тромбоза: хронична дихателна недостатъчност, злокачествени новообразувания, възраст над 75 години, емболия и тромбоза в историята, хормонална терапия, затлъстяване, сърдечна недостатъчност.

Clexane не засяга способността на пациента да управлява превозни средства и механизми.

Взаимодействие с лекарства

Вероятността от кръвоизлив антитромбоцитни средства.

Не можете да редувате употребата на еноксапарин натриев разтвор с други нискомолекулни хепарини.

аналози

Аналози на Клексан са: Анфибра, Хемапаксан, Клексан 300, Новопарин, Ениксъм, Фраксипарин.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Clexane е инжекционно лекарство с изразено антитромботично действие.

Clexane е лекарство на основата на еноксапарин натрий, което се предлага под формата на инжекционен разтвор.

Неговият производител е известната френска фармацевтична компания Sanofi winthrop industrie.

Това лекарство се предписва за остър миокарден инфаркт и ангина пекторис, както и за профилактика и лечение на венозна тромбоза и емболия. Clexane не е съвместим с други лекарства. В аптеките тя е достъпна само по лекарско предписание.

Има някои противопоказания за употребата на този инжекционен разтвор, затова, преди да започнете да го използвате, трябва да сте запознати с инструкциите.

Съставът и формата на освобождаване на лекарството

Лекарството Clexane е представено в една форма на освобождаване - инжекционен разтвор. Бистра течност може да бъде или напълно безцветна, или да има лек жълтеникав оттенък.

Този препарат е най-удобен за употреба, тъй като инжекционният разтвор не се предлага в ампули, а в стъклени спринцовки с различен капацитет - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml или 1 ml.

В един блистер има две такива спринцовки. Картонените опаковки съдържат един или пет блистера. Съдържанието на всяка спринцовка, напълно готово за употреба, е абсолютно стерилно.

Основният активен компонент на лекарството Clexan е еноксапарин натрий - нискомолекулен хепарин, който има висока антикоагулантна активност.

Фармакологично действие

За инжекционния препарат Clexan е характерен изразен антитромботичен ефект. Този инструмент няма никакъв ефект върху тромбоцитната агрегация, както и върху процеса на свързване на рецептора с фибриногенните тромбоцити.

Това лекарство има значителен ефект, предотвратява появата на кръвни съсиреци за дълги периоди от време.

Показания за употреба

Инжекциите с Clexane лекарства се предписват на пациенти при наличие на следните заболявания и състояния:

Това лекарство често се използва за профилактика и лечение на тромбоза и емболия във вени при пациенти, претърпели хирургична намеса, както и за пациенти, страдащи от остри терапевтични патологии - по-специално, остър ревматизъм, хронична и остра сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност и остри инфекциозни заболявания.

Начин на употреба

Clexane инжекционен разтвор е предназначен единствено за дълбоко подкожно инжектиране. По време на тази манипулация пациентът трябва да бъде в легнало положение.

Въвеждането на лекарството се извършва последователно в лявата и дясната страна на корема.

За да се изпълни правилно инжекцията, е необходимо внимателно да се отвори опаковката със спринцовка, съдържаща необходимата доза от разтвора, и да се вкара иглата до пълната му дължина в равномерно вертикално положение.

За да направите това, първо трябва да съберете кожната гънка на тялото на пациента, като държите показалеца и палеца си. Веднага след инжектирането сгъването трябва да се освободи.

Мястото на инжектиране не се препоръчва за масаж. Не забравяйте също, че интрамускулния метод на приложение на лекарството не е разрешен.

По време на употребата на този инжекционен наркотик е необходимо да се следва ясен модел.

На ден трябва да направите 2 инжекции с компонент на експозиция от 12 часа. Оптималната доза за една инжекция е 100 анти-Xa IU на килограм телесно тегло на пациента.

Пациентите, за които средният риск от тромбоза е типичен, се предписват по 20 mg от лекарството веднъж дневно. В този случай първата инжекция трябва да се извърши два часа преди операцията.

Ако има висок риск от тромбоза, инжектирането трябва да се извърши 12 часа преди операцията при доза от 40 mg веднъж дневно. Можете също да инжектирате по 30 mg два пъти дневно - с първата инжекция трябва да се направи 13-24 часа след операцията. Терапевтичният курс може да продължи от 7 до 10 дни.

С цел предотвратяване на емболия и венозна тромбоза при пациенти с остри заболявания и престой в легло, се прилага доза от 40 mg от лекарството веднъж дневно. Продължителност на курса - от 6 до 14 дни.

При лечението на дълбока венозна тромбоза оптималната доза е 1,5 милиграма от лекарството на килограм телесно тегло. Терапията трябва да се извърши в рамките на десет дни.

Като инжекционен разтвор, Clexane взаимодейства с други лекарства.

Важно е да се има предвид, че лекарството Clexane е абсолютно несъвместимо с други видове лекарства. Също така не се препоръчва да се използва последователно с други лекарства, които принадлежат към категорията нискомолекулни хепарини.

Рискът от кървене в резултат на комбинираната употреба на Clexane и следните лекарства може значително да се увеличи.

• ацетилсалицилова киселина;
• декстран с маса 40 kDa;
• тиклопидин;
• клопидогрел;
• тромболитични агенти;
• антикоагуланти;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Странични ефекти

Курсът на лечение с Klesan за инжектиране в някои случаи може да предизвика нежелани реакции, като най-сериозното и често срещано е кървенето.

Когато това се случи, е наложително да се спре по-нататъшната употреба на лекарството.

В редки случаи може да се развият нежелани реакции под формата на васкулит, както и увеличаване на чернодробните трансаминази.

Другите странични ефекти включват:

• тромбоцитопения;
• пареза и парализа - като правило, в случаите, когато инжектирането е извършено скоро след пункцията или епидуралната анестезия;
• кръвоизливи в кухините на различни органи (по-специално мозъка);
• хеморагични състояния;
• алергични реакции, включително възпаление на кожата и сърбеж, подуване, обриви и зачервяване и хематоми.

свръх доза

Ако инжекциите са направени с увеличени дози от лекарството, вероятността от тежки хеморагични усложнения е твърде висока.

В случай на предозиране е необходимо спешно да се въведе неутрализиращо вещество интравенозно. Най-добрият вариант в този случай е протамин сулфат.

Противопоказания

Лекарството Clexane е противопоказано при следните ситуации:

• при алергични реакции към лекарства от категорията нискомолекулни хепарини;
• при наличие на заболявания и състояния, които се характеризират с висок риск от кървене - хеморагичен инсулт, аневризма и застрашен аборт;
• по време на бременност при жени с изкуствени сърдечни клапи.

Също така, не можете да използвате това лекарство на възраст от 18 години.

По време на бременността

По време на бременността Clexane е изключително нежелано, а за жени, които имат инсталирани изкуствени клапи на сърцето - е строго забранено.

Препоръчва се спиране на кърменето по време на лечението с това лекарство.

Условия за съхранение

Срокът на годност на инжекционното лекарство Clexane е три години от датата на издаване.

Препоръчва се да се съхранява на недостъпно за деца място, абсолютно сухо и тъмно място при температура на въздуха не по-висока от + 25⁰С.

В руски аптеки, можете да закупите френски наркотици Clexane при средна цена от 350 до 7000 рубли, в зависимост от капацитета и броя на спринцовките.

В Украйна, цената на Clexan инжекция разтвор варира от 100 до 3000 гривна.

аналози

Преди да изберете заместител на лекарството Clexan, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар, който ще избере най-ефективния и безопасен вариант.

Понастоящем популярни партньори, които имат идентична активна съставка, са:

Други заместители включват:

Отзиви

В края на тази статия, можете да прочетете внимателно коментарите, оставени на лекарството Clexan.

Повечето от хората, които го използват, отбелязват лекотата на употреба и високата ефективност по отношение на превенцията на венозната тромбоза и облекчават състоянието при остър миокарден инфаркт.

Ако сте използвали това лекарство, не забравяйте да оставите коментар, който ще помогне на другите посетители на този сайт да вземат правилното решение.

резултати

Започвайки курс на лечение, важно е да се вземат предвид основните характеристики на Clexane.

1. Основните индикации за употреба са инфаркт, ангина пекторис, тромбоза и венозна емболия.
2. Лекарството е забранено да се комбинира с други лекарства.
3. На 18-годишна възраст това лекарство не се използва.
4. Clexane е противопоказан при алергични реакции към неговите компоненти.
5. При бременност можете да използвате лекарството само ако ползата за майката значително надвишава риска за бебето. Бременни жени с изкуствени сърдечни клапи, лекарството е строго противопоказано.

Clexane: инструкции за употреба

Clexane е директно действащ антикоагулант - нискомолекулен хепарин.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Лекарството Clexane се произвежда под формата на разтвор за инжектиране на прозрачен бледожълт цвят в стъклени спринцовки от 0,2; 0.4; 0.6; 0,8 и 1 ml в зависимост от съдържанието на основната активна съставка в разтвора. Предварително напълнена спринцовка се поставя в кутията и е напълно готова за употреба. Не е необходимо предварително освобождаване на въздушните мехурчета, което позволява да не се губи напразно лекарството. Съдържанието на спринцовката е стерилно.

Основната активна съставка на лекарството е еноксапарин натрий, 20, 40, 60, 80 и 100 mg на спринцовка.

Фармакологични свойства

Основната активна съставка на Clexan разтвор е еноксапарин натрий - нискомолекулен хепарин. Веществото има висока анти-Ха активност.

Лекарството има дълготраен антитромботичен ефект, без да повлиява процеса на агрегация на тромбоцитите и свързването на фибриногена с тромбоцитните рецептори. Под влиянието на активната съставка на лекарството, активираното парциално тромбопластиново време може леко да се промени.

Показания за употреба

Clexane се предписва под формата на инжекции за лечение и предотвратяване на следните състояния:

• Профилактика на венозна тромбоза, която възниква в резултат на интервенции;
• Предотвратяване на блокирането на големи кръвоносни съдове при пациенти, които трябва да останат в леглото дълго време;
• Лечение и профилактика на тромбоза при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност на стадия на декомпенсация, както и при лица с тежка нарушена респираторна функция (дихателна недостатъчност);
• Дълбока венозна тромбоза;
• Лечение на ангина с нестабилна природа;
• Лечение на миокарден инфаркт.

Противопоказания

Лекарството Clexane може да се използва само по лекарско предписание. Лекарството има редица противопоказания, така че преди да започнете лечението, трябва внимателно да прочетете приложените инструкции. Противопоказанията включват:

• Условия, свързани с висок риск от кървене - заплаха от спонтанен аборт, хеморагичен инсулт, аортна аневризма;
• Кървене на различни етиологии, които не могат да се контролират;
• Възраст под 18 години поради липса на информация за безопасност;
• Индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Относителни противопоказания за употребата на лекарството са:

• тромбоцитопения;
• Наследствени заболявания на кръвта, придружени от нарушаване на кръвосъсирването, по-специално хемофилия;
• васкулит;
• Пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
• История на исхемичен инсулт;
• Хипертония, слабо контролирана от лекарства;
• Тежък захарен диабет;
• Наскоро прехвърлена епидурална анестезия или операция;
• Скорошно раждане, хирургически аборт или пункция;
• Инсталирано вътрематочно устройство;
• Отворени повърхности на раната на голяма площ;
• Получаване на лекарства, които засягат хемостаза.

Дозиране и администриране

Разтворът е предназначен за подкожно приложение, интрамускулно или интравенозно приложение е противопоказано. Дозата на лекарството се изчислява индивидуално, в зависимост от доказателствата.

За предотвратяване на тромбоза на фона на хирургичните интервенции се назначава 20-40 mg от лекарството 1 път дневно подкожно. Първата доза от лекарството се инжектира около 2 часа преди планираната операция. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни, но ако е необходимо, тя се удължава под наблюдението на лекар.

За да се предотврати развитието на тромбоза на фона на принудителна почивка на легло (при легирани пациенти), 40 mg разтвор на Clexane се прилага подкожно за 1-2 седмици.

Лечението на дълбока венозна тромбоза се извършва от Clexane в индивидуално изчислена доза от 1.5 mg / kg телесно тегло 1 път на ден. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни.

При исхемична болест на сърцето лекарството се прилага на пациента в доза 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно, като в същото време пациентът трябва да приема препарати от ацетилсалицилова киселина перорално. Продължителността на лечението е поне 2 дни.

Пациентите с бъбречна недостатъчност изискват корекция на дозата по строго индивидуален начин, който зависи от креатининовия клирънс. В случай на лека бъбречна недостатъчност или умерена недостатъчност, дозата на лекарството може да остане непроменена съгласно инструкциите, т.е. 20 mg 1 път дневно.

Лекарството трябва да се прилага на пациента подкожно дълбоко в лежащата в горната или долната част на предната част на коремната стена част.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не е предоставена информация за употребата на Clexan разтвор по време на бременност, както и данни за безопасността на влиянието на лекарството върху развитието на плода. За да се избегнат възможни рискове, лечението с това лекарство не се препоръчва. Използването на лекарството е възможно само по здравословни причини, когато ползата за майката надвишава потенциалните рискове за нероденото дете.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърменето жена трябва да реши за прекратяване на кърменето.

Странични ефекти

По време на лечението пациентът може да развие негативни реакции, най-честата от които е кървене. С развитието на кървене, медикаментите трябва да бъдат спрени незабавно.

Други нежелани реакции при употреба на Clexane са:

• Хеморагични състояния;
• Кръвоизливи в кухината на органите, включително мозъка;
• Пареза и парализа (ако лекарството се прилага след скорошна епидурална анестезия или пункция);
• тромбоцитопения;
• Местни алергични реакции към въвеждането на разтвора - сърбяща кожа, парене, зачервяване, възпаление, подуване, обрив, хематом;
• Васкулит в редки случаи;
• Повишени чернодробни трансаминази в редки случаи.

свръх доза

Случаи на предозиране се наблюдават много рядко и се развиват главно, когато препоръчаната доза е значително надвишена. Клинично, това се проявява като усилване на описаните по-горе странични ефекти.

Лечението при предозиране се основава на въвеждането на антидот - протамин сулфат, чиято доза зависи от това колко време е минало от въвеждането на Clexane.

Лекарството Clexane не може да се прилага едновременно с други лекарства и особено с хепарин, тъй като това може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, комбинацията от няколко лекарства трябва да се консултира с Вашия лекар.

Преди да предпише това лекарство, пациентът трябва да отмени терапията с всички средства, които могат да повлияят на кръвосъсирването и кръвообращението - ацетилсалицилова киселина, непреки антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства, антиагреганти.

Специални инструкции

При профилактичните дози на лекарството, рискът от кървене практически отсъства, но при предписване на терапевтични дози тези показатели се увеличават значително, особено когато е необходимо използването на лекарства при пациенти в напреднала възраст.

аналози

Аналози на лекарството Clexane са:

Преди да замените предназначените за вас средства с посочените аналози, трябва да се консултирате със специалист.

Условия за съхранение и продажба

Разтворът на Clexan се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Лекарството се съхранява при стайна температура на място, недостъпно за деца, не повече от 3 години от датата на производство.

В случай на нарушение на целостта на спринцовката или наличието на люспи / мътност в разтвора, лекарството не трябва да се прилага подкожно! Не замразявайте и не нагрявайте лекарството.

Clexane цена

Приблизителната цена на Clexan решение в аптеките в Москва е 840 рубли.