Варфарин - аналози

Варфаринът е най-старото лекарство от групата на антикоагулантите, предозирането е отрова и изисква постоянно проследяване на кръвните показатели. Към днешна дата съществуват съвременни аналози на варфарин с по-малко възможни странични ефекти, сред които най-интересни са тези, които могат да се приемат без редовно проследяване на INR (индикатор, характеризиращ съсирването на кръвта).

Съвременни аналози на Варфарин

Таблетки, съдържащи 1,3 или 5 mg активна съставка (варфарин натрий). Използва се за:

• белодробен тромбоемболизъм;
• дълбока венозна тромбоза;
• инфаркт;
• протезни сърдечни клапи.

Таблетки, съдържащи 3 mg варфарин натрий. Използва се за:

• тромбоза;
• инфаркт и за предотвратяване на усложнения след инфаркт;
• други сърдечни заболявания, включително смяна на клапата;
• лечение и профилактика на инсулти и исхемични атаки.

И двете лекарства, всъщност, са един и същ варфарин и се различават само по отношение на съдържанието на ексципиенти. Мониторингът на INR и други предпазни мерки за тяхното използване са задължителни.

Какво друго може да замени варфарин?

Тук разглеждаме лекарства с други активни съставки и вида на експозицията, които са антикоагуланти и следователно могат да се използват вместо варфарин.

Лекарството е пряк инхибитор на тромбина и чрез свързването му предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Лекарството се използва:

• при лечение и профилактика на тромбоза на крайниците;
• за предотвратяване на инсулт, системен тромбоемболизъм;
• за намаляване на риска от усложнения на предсърдното мъждене.

Директен инхибитор на фактор Ха (фактор на кръвосъсирването, който е активатор на протромбин). Лекарството инхибира образуването на нови молекули на тромбин и не засяга тези, които вече са в кръвния поток. Използва се за превенция:

• тромбоемболизъм след ортопедични операции на долните крайници;
• инсулти и системна тромбоемболия при пациенти с предсърдно мъждене.

Кое е по-добре - Pradax, Xarelto или Warfarin?

Явно предимство на Pradax, подобно на Xarelto, е, че тези лекарства не изискват мониторинг на INR и, когато се приемат, имат по-малък риск от странични ефекти. Въпреки това, тези лекарства се използват само за неклапанни форми на сърдечно-съдови заболявания. Това означава, че при наличие на изкуствени клапи или ревматични лезии на сърдечните клапи, те не са предписани, за разлика от Варфарин.

Когато избирате между Xarelto и Pradax, заслужава да се има предвид, че Xarelto се приема само веднъж на ден, а Pradax може да изисква няколко стъпки. Освен това се смята, че Xarelto няма травматичен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Тъй като всички тези лекарства засягат жизнените показатели, тогава как да замени варфарин и дали е допустимо да се използват неговите аналози, само лекар може да определи.

Когато предсърдно мъждене варфарин или pradaksa, което е по-добре

Дозиране на Pradaksa за предсърдно мъждене

Xarelto и предсърдно мъждене

Xarelto е един от най-новите лекарства, използвани при лечението на хипертония и аритмии, за предотвратяване на усложнения. Често това лекарство се предписва и пациенти, които са развили предсърдно мъждене. Тази група пациенти е показана за предотвратяване на усложнения като инсулт и тромбоемболизъм. Предимството на Xarelto е, че неговата ефективност е доказана клинично.

Активна съставка, форма на действие и освобождаване

Ривароксабан е основната активна съставка на лекарството Xarelto. Това вещество принадлежи към фармакологичната група антикоагуланти (антикоагуланти). Механизмът на неговото действие се състои в блокиране на коагулационния фактор X, в резултат на което кръвта започва да коагулира по-малко и не се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци, които запушват лумена на съдовете). В сравнение с други антикоагулантни вещества, например с варфарин, ривароксабан, той се понася по-добре от пациентите и има по-малък брой нежелани ефекти.

Лекарство "Ривароксабан" се предлага под формата на таблетки в доза от 2,5 mg, 10 mg, 15 mg или 20 mg. Броят на таблетките в опаковка зависи от дозата на лекарството: 2,5 mg таблетки се предлагат в 14 и 56 броя, по 10 mg в 10 и 100 таблетки, 15 mg в 14 и 42 таблетки, 20 mg в 28 и 100 броя в опаковка. Също така, съставът на лекарството включва специални формиращи вещества, които осигуряват лекарството с подходящ външен вид и консервация.

Обратно към съдържанието

Показания и противопоказания за употребата на "Xarelto" от предсърдно мъждене

Препоръчва се употребата на Xarelto в следните случаи на профилактика:

тромбоемболия по време на протетична хирургия на тазобедрени или коленни стави; инсулт и емболия при предсърдно мъждене (предсърдно мъждене); атеротромбоза при пациенти с остър коронарен синдром.

при лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници; за профилактични и терапевтични цели в развитието на белодробен емболизъм (белодробен тромбоемболизъм).

Xarelto е противопоказан за употреба в следните ситуации:

лична непоносимост към ривароксабан или други компоненти на лекарството; активна загуба на кръв; състояние, което е придружено от повишен риск от кървене; чернодробно заболяване с висок риск от кръвоизлив; периода на бременност и кърмене; възраст до 18 години.

Обратно към съдържанието

Как да приемате лекарството?

Лекарството се приема по 10 ml 1 път на ден.

Препоръчителната доза за предсърдно мъждене "Xarelto" е 10 mg. Лекарството се приема веднъж дневно. В зависимост от характера на патологията, продължителността на употреба на това лекарство варира от 2 до 5 седмици. Препоръчва се лекарството да се пие 15-20 минути преди хранене или по време на него. Най-добре е лекарството да се приема едновременно.

В зависимост от наличието или липсата на съпътстващи заболявания, лекарят може да коригира дозата за всеки пациент поотделно.

Обратно към съдържанието

Нежелани реакции

Ако Xarelto се приема продължително време, при пациенти могат да се появят следните нежелани реакции:

кървене (назални, стомашно-чревни, окото и др.); анемия, тромбоцитопения; замаяност, главоболие; алергични реакции; тахикардия, спад на налягането; диспептични нарушения, промени в честотата и консистенцията на изпражненията; болки в ставите; бъбречна дисфункция.

Обратно към съдържанието

Аналози "Xarelto"

Подобни лекарства съдържат една и съща активна съставка, но се различават по производителя, търговското наименование, ценообразуването и качеството. Лекарството "Xarelto" няма пълни аналози. Други антикоагулантни лекарства, като Pradax, Warfarin Nicomed, са предложени за предсърдно мъждене, но те се различават по своя ефект и състав. Най-добрият вариант за лечение се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид особеностите на състоянието на пациента, затова не се препоръчва сами да избирате и заменяте лекарствата.

Алтернатива на варфарин за предсърдно мъждене

Американската сърдечна асоциация, едно от най-уважаваните медицински дружества за сърдечно-съдови заболявания, препоръчва дабигатран за употреба при предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) е разстройство на сърдечния ритъм, при което предсърдията започва да се свива на случаен принцип, което води до счупване на камерното съкращение на сърцето и поява на сърцебиене. Такава атака е повод да отидете в болницата или да повикате линейка, тъй като възникналата аритмия трябва да бъде лекувана.

Безразборните контракции на мускулните влакна на атриума водят до нарушаване на кръвния поток и създават условия за образуване на кръвни съсиреци в предсърдната кухина. Такъв тромб е като буре на прах: във всеки един момент той или неговото малко парче може да излезе, „да излети“ с притока на кръв от сърцето и да блокира съд. Много често такива съдове са съдовете на мозъка, в резултат на които човек развива инсулт. Предсърдното мъждене е най-честата причина за инсулт, така че ако има предсърдно мъждене и няколко други рискови фактора (оценката се прави от лекар по скалата CHADS2 или разширената CHA2DS2-VASc скала), пациентът трябва да приема варфарин. Това лекарство ефективно предотвратява образуването на кръвни съсиреци и намалява кръвосъсирването. Но когато приемате варфарин, е възможно кървене, затова е необходимо веднъж седмично при избор на доза и веднъж месечно по време на продължителна терапия да се следи INR (международно нормализирано съотношение). INR показва способността на кръвта да се съсирва.

Устройствата за домашно наблюдение на INR са скъпи и някои пациенти не могат да отидат в клиниката толкова често и да бъдат тествани. Например, за пациенти, които вече са претърпели тежък инсулт, такъв контрол често не е осъществим поради здравословни условия. Наскоро стана възможно да се използва новото лекарство дабигатран, което не изисква постоянно проследяване на INR, за предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене. Dabigatran се приема навътре и инхибира тромбина - един от факторите на коагулацията. Това лекарство получава висок клас препоръки въз основа на проучването RE-LY, което показва ефикасността на дабигатран в профилактиката на инсулт при 18,113 пациенти.

Дабигатран се препоръчва в доза от 150 mg два пъти дневно за пациенти с креатининов клирънс над 30 ml / min и 75 mg два пъти дневно за пациенти с креатининов клирънс 15–30 ml / min.

Лекарството не трябва да се предписва на пациенти:

с изкуствени клапи на сърцето; с хемодинамично значимо увреждане на клапан; с чернодробна недостатъчност с нарушено производство на коагулационен фактор; с бъбречно заболяване с креатининов клирънс под 15 ml / min.

Дабигатран и варфарин са алтернативни лекарства: ако пациентът вече приема варфарин и има способността да контролира INR, няма нужда да променя лекарството: дабигатран също има странични ефекти и се приема два пъти дневно.

Dabigatran е регистриран в Русия под търговското наименование Pradaksa (Boehringer Ingelheim), но индикацията за използване на "превенция на инсулт при предсърдно мъждене" все още не е включена в националната версия на инструкциите за лекарството.

Сравнение на известните тромболитици: Xarelto и Pradaks

Приемането на антикоагуланти е изпълнено с трудности, може да предизвика кръвоизливи с различна тежест, хематурия. За да се избегнат опасни последствия, е необходимо редовно да се следи коагулационната способност на кръвта, за да се оцени точността на лечението.

Сега лекарите предписват лекарства от новото поколение, позволяващи да се сведе до минимум контролът на съсирването. Нови антикоагуланти се освобождават при относително безопасна употреба и ниска вероятност за опасно кръвоизлив. Но между тях те се различават с голяма ценова разлика. Ето защо, пациентите се интересуват какво да избират: сравнително евтини прадаки или скъпи Xarelto.

Ksarelto

Лекарствената компания Bayer е преминала през много изследвания, по време на които е оценена неговата ефективност и безопасност. Резултатите потвърждават сравнително ниска честота на нежелани реакции и значително намаляване на тромбоемболичните събития. Xarelto е регистриран в Европа, Америка, ОНД.

Състав и химични свойства

Активната съставка на лекарството - ривароксабан, се отнася до инхибитори на Xa фактор (компонент на протромбиновия активатор). Лактозата е включена като адювант за подобряване на бионаличността на лекарството.

Въпреки ниското съдържание на веществото, хората с непоносимост към лактоза могат да имат проблеми по време на приема на Xarelto.

Фармакологично действие

Ривароксабан намалява общия обем на тромбина чрез инхибиращ фактор Xa. Лекарството инхибира свободния и свързан с фибрин компонент на тромбиновия активатор. След поглъщане основното място на действие достига 80-100% от активното вещество. Телесното тегло на практика не влияе на концентрацията на Xarelto в плазмата, няма нужда от коригиране на дозата.

Показания за употреба

Xarelto се понася добре, предписва се за:

• Предсърдно мъждене за предотвратяване на инсулт.
• Дълбока венозна тромбоза.
• PE.
• За да се предотврати блокирането на съдовете след ортопедични операции.

Противопоказания

Поради риска от кървене, Xarelto не се използва след хирургична намеса, неотдавнашно раждане, вътречерепен кръвоизлив. Антикоагулантът не се препоръчва при пациенти под 18-годишна възраст.

При пациенти с лека цироза концентрацията на ривароксобан се повишава леко. При умерена възпалителна некротична активност, съдържанието на веществото почти се удвоява в сравнение със здрави хора и възможността за кървене се увеличава. При декомпенсирана цироза, Xarelto е противопоказан.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, съдържанието на активното вещество в кръвта се увеличава значително. Пациентите с креатининов клирънс от 15 ml / min и по-малко не се предписват на лекарството.

Строгите противопоказания за употреба са: съдова аневризма, непоносимост към лактоза, бременност, кърмене. С повишено внимание, Xarelto се предписва за:

1. Тежка хипертония.
2. Бронхиектазиите.
3. Стомашно-чревна язва.
4. Съдови патологии на мозъка.

Странични ефекти

Употребата на Xarelto може да бъде придружена от кървене от тъканите и органите. Изолирани случаи на тежко кръвоизлив. Гадене, обостряне на стомашно-чревни заболявания, метеоризъм се срещат при около една четвърт от пациентите.

Умора, болки в гърдите, горната част на корема, тахикардия, сънливост, треска, според проучвания, са регистрирани при приблизително 2% от пациентите. По-често имаше съдови нарушения, анемия, кървене от рани.

Начин на употреба

След усложнени ортопедични операции се препоръчва дневен прием на 10 mg Xarelto за период до пет седмици, за да се предотврати тромбоемболизъм.

За предотвратяване на инсулт приемайте 20 mg дневно. При белодробна емболия, венозна тромбоза, първите три седмици, дозата от 30 mg се разделя на две дози. Ако е необходимо, допълнителната терапевтична доза се намалява до 20 mg.

Дозата се коригира на консервативния етап на бъбречна дисфункция. Предозирането провокира вътрешни и подкожни кръвоизливи. Сорбенти спомагат за намаляване на абсорбируемостта на лекарството.

Xarelto не се приема с антикоагуланти. Намалява ефекта на лекарството Рифампицин, Декметазон, лекарства на базата на Hypericum.

Употребата на Xarelto при предсърдно мъждене значително намалява честотата на инсулт, инфаркт, емболия. Рискът от тромбоемболични усложнения е с 33% по-нисък, според данните от изследванията, отколкото при хората, получаващи стандартна терапия.

За пациентите е важно лекарството да се приема веднъж дневно без диета и мониторинг на INR.

Pradaksa

Лекарството се прави под формата на капсули, използвани за предотвратяване на тромбоемболизъм и инсулт. По време на периода на антикоагулантна терапия не е необходим мониторинг на коагулацията, неудобен за пациентите.

Фармакологично действие

Активната съставка на лекарството дабигатран етексилат, когато се въведе в тялото, се трансформира в дабигатран, който инхибира активността на свободен и фибрин съсирен тромбин и процеса на залепване на тромбоцитите.

Химически инертни помощни компоненти Диметикон, карагенан и акациева смола предпазват стомашно-чревната лигавица, повишават способността на червата да се абсорбира.

След приемане на максималната концентрация на дабигатран се постига за 30-120 минути. Бионаличност на Pradax 65-75%.

Показания за употреба

Pradax се предписва за лечение и профилактика на тромбоемболични усложнения в случай на:

• PE.
• Остра тромбоза.
• Ход.
• Рецидивираща тромбоза.
• След сложни ортопедични операции.

Pradaksu се използва при предсърдно мъждене. Неуспехът на сърдечния ритъм по време на предсърдно трептене прекъсва притока на кръв. Кръвта се застоява в предсърдията, което може да доведе до образуване на съсиреци и съдова блокада.

Противопоказания

Pradax не се използва за изразено вътрешно кървене, хеморагична диатеза, намаляване на хемостазната активност. Голям риск от кръвоизлив възниква, когато лигавиците, тъканите, стомашната язва в острия период, след скорошните раждания и хирургичните интервенции.

Pradax е абсолютно противопоказан в случай на цироза, съдови аневризми, крайна степен на бъбречна недостатъчност, след имплантиране на аортна клапа.

Не предписвайте антикоагулант по време на бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Антикоагулантна терапия с гастрит, възпаление на хранопровода, бактериален ендокардит, интрацеребрални съдови нарушения се извършва с повишено внимание.

Взаимодействие с лекарства

Рискът от кръвоизлив се увеличава при използване на Pradax с други антикоагуланти и лекарства, които инхибират агрегацията на червените кръвни клетки.

Голям риск от нарушена хемостаза се появява, когато лекарството се използва заедно със селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин и серотонин, клопидогрел, НСПВС.

Концентрацията на активното вещество намалява рифампицин, карбамазепин, лекарства, съдържащи жълт кантарион.

Вероятността от хеморагични усложнения нараства с едновременната употреба с антиаритмичното средство Амиодарон.

Pradaks е несъвместим с итраканозол, циклоспорин, дронедарон, такролимус.

Начин на употреба

1. За превенция на белодробната емболия, лечението на остра тромбоза, се приемат по 300 mg два пъти на ден. Терапията продължава шест месеца, в някои случаи лекарството се удължава. Препоръчваната доза Pradax след ортопедична операция е 220 mg.
2. При пациенти с предсърдно мъждене се предписва продължителна терапия. Лекарството се приема по 150 mg два пъти дневно. Това е оптималната доза, която не се намалява при пациенти с умерено тежка CRF.
3. При рецидивираща тромбоза за предотвратяване на смърт, доза от 300 mg се разделя на две дози. Продължителността на лечението зависи от рисковите фактори.
4. При умерена бъбречна дисфункция се препоръчва намаляване на дозата до 150 mg.
5. Преди назначаването на Pradax пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо да се определи клирънса на креатинина.
6. Индивидуално, дозата се избира за пациенти с висока телесна маса (от 120 kg). С това тегло ефективността на Pradax намалява с около 20%.
7. Пациенти с тегло под 50 kg се предписват съгласно инструкциите, но периодично е необходимо да се контролира нивото на коагулация.
8. На възраст от 75 години преди предписването на Pradax и по време на терапията е необходимо да се оцени функционирането на бъбреците, в зависимост от ситуацията, да се коригира дозата.
9. Лекарството се отменя няколко дни преди операцията.

Странични ефекти

Най-честите нарушения, възникващи по време на приложението на Pradax са: диспепсия, гадене, кървене от носа, анемия, кожен хеморагичен синдром, хематурия.

В редки случаи се наблюдават хемартроза, реакции на свръхчувствителност, ангиоедем, уртикария, хемороидални и интракраниални кръвоизливи, повръщане. Други възможни нарушения:

• Disfalgiya.
• Диария.
• Кървене в храносмилателния тракт.
• Улцерация на лигавицата на стомаха, червата, хранопровода.
• Хематоми.
• Хемоптиза.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.

Предозирането на лекарството може да предизвика кръвоизливи с различна сложност. В противовес на антикоагулантния ефект, Pradax провежда кръвопреливане или трансфузия на плазмата, като се използват диуретици за ускоряване на елиминирането.

заключение

Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може директно на нашия уебсайт.

Често пациентите се интересуват от ефективността на Xarelto или по-евтиното лекарство Pradax, което е по-добро от гледна точка на безопасността. Няма значителна разлика между лекарствата. И двата антикоагуланта имат нисък риск от кървене, когато се използват, същата ефективност при предотвратяване на тромбоза.

Преходът от Pradax към Xarelto и обратното трябва да бъде договорен с Вашия лекар, за да се изясни дозата. При замяна няма усложнения.

Какво е по-добро Warfarin или Xarelto?

Сърдечносъдовите заболявания са водещите причини за смъртта в световен мащаб. Всяка година около 10-12 милиона души умират от коронарна болест на сърцето, исхемични инсулти, инфаркти. Една от причините за развитието на която са тромбоза и тромбоемболизъм.

В тази статия ще говорим за лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, благодарение на които милиони хора живеят и се радват на живота. Ще говорим за "ветерана" в борбата с тромбоза на варфарин и многообещаващи новодошли: Xarelto и Pradax. Да сравним техните действия и да видим какво е по-добре да се използва, Warfarin, Xarelto или Pradax. Забележете как практикуващите и пациентите отговарят за тях.

Според фармакологичната принадлежност варфаринът е антитромботичен агент, антагонист на витамин К (инхибира неговото производство). Използва се в медицинската практика повече от половин век.

Показания за употреба на варфарин

• използва се за лечение на тромбофлебит и тромбоза на повърхностни и особено дълбоки вени;
• превенция на белодробна емболия (белодробна емболия);
• е важен компонент за превенция на миокарден инфаркт (ИМ), както и усложнения като тромбоемболизъм (голям процент от тромбоемболичните усложнения се появяват през първата седмица след ИМ, най-ужасният от които е исхемичен инсулт);
• предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), за предотвратяване на преходни исхемични атаки (TIA) и инсулти;
• предотвратяване на усложнения в случай на увреждане или подмяна на сърдечните клапи.

Противопоказания за получаване на варфарин

Варфарин има значително повече противопоказания, отколкото показанията:

• свръхчувствителност към лекарството;
• кървене от различен произход;
• ранен следоперативен период (първите три дни след операцията);
• следродилен период, първите 48 часа;
• кръвни нарушения, които причиняват кървене;
• тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• чернодробна цироза, портална хипертония;
• чести генерализирани епилептични припадъци, поради високия риск от падане;
• неконтролирана или нелекувана артериална хипертония (риск от разкъсване и кървене на съда);
• мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт);
• неоплазми, по-специално злокачествени;
• пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• условия, при които може да има проблеми с безопасността на приема (психични разстройства, алкохолизъм и наркомания, деменция);
• бременни жени през първия триместър и през последните четири месеца на бременността.

Плюсове и минуси на Xarelto и Warfarin

За да бъдете обективни, когато отговаряте на въпроса, какво е по-добре, Варфарин или Xrelto, помислете за техните силни и слаби страни.

Да започнем с Варфарин, който е на фармакологичния пазар повече от 70 години и доскоро беше един от основните инструменти за лечение и профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм.

Предимства на Варфарин над Xarelto

• Дълъг период на употреба на лекарството. Близо 70 години употреба позволяват много подробно и задълбочено проучване на всички възможни индикации и противопоказания, странични ефекти, взаимодействия с други лекарства и храна. Продължителността на употреба позволява да се оцени напълно забавените (след няколко години) странични ефекти, степента на преживяемост и риска от повтарящи се усложнения. Изпитанието на времето несъмнено е плюс за Варфарин, според този показател той заобикаля новия Xarelto, който започва да се използва в медицинската практика от 2010 г. насам.
• Наличие. Цената на лечението с варфарин е значително по-малка от тази на ривароксабан.
• Лечение на кървене, причинено от предозиране на варфарин с витамин К - Vicasol. Това е определен плюс, тъй като има антидот за борба с кървенето, причинен от големи дози варфарин.

Варфаринови негативи

• Постоянен мониторинг на INR (международното нармолизирано отношение) или PTV (протромбиново време). Пациентите, приемащи Vrafarin, знаят, че трябва да идват в клиниката веднъж на всеки 14-21 дни, а понякога и по-често, да правят кръвен тест за съсирване, а след това да отидат при лекар, за да оценят резултатите и да коригират дозата. И какви са специално разработените режими на варфарин. В началото на лечението и избора на дозата, пациентът практически трябва да живее в клиниката и да се изследва за INR или PTV на всеки 2-3 дни. Това е значителен недостатък, тъй като голям брой хора, живеещи в селските райони, дори нямат възможност да дарят кръв за коагулограма.
• Тъй като основният механизъм на действие на варфарин е да инхибира витамин К, има някои трудности с храненето. Пациентът трябва да следва диета и да яде храна, която не съдържа витамин К. В противен случай ефектът от приема на лекарството ще бъде намален или отсъства. При Xarelto няма такава зависимост, съответно, и няма нужда да се ограничава диетата. Прочетете за диетата, докато приемате варфарин тук.
• Активно взаимодействие с други лекарства - минус варфарин. Списъкът с наркотици, с които е забранено употребата му, е просто огромна. И като се има предвид, че пациентите, които го приемат, имат съпътстващи заболявания, тогава има определени трудности не само за пациента, но и за лекаря при избора на подходящи лекарства. Относно взаимодействието на варфарин с лекарства, прочетете тук.

Предимства на Xarelto за Варфарин

• Не се изисква често лабораторно проследяване на кръвосъсирването. При продължително лечение не е необходимо постоянно да се следи INR и PTV, което е несъмнено предимство за пациента.
• Значително по-малко взаимодействия с други лекарства. Като се има предвид, че пациентите, които трябва да получат антикоагуланти, често приемат няколко лекарства, тъй като имат свързани заболявания. Това качество позволява по-широко използване на лекарството и комбинирането му с други лекарства.
• Удобство при избора на дози. В началото на лечението с Xarelto не се изисква продължителен период от време за титриране на дозата.
• Няма нужда да се придържате към определена диета.
• По-малко усложнения след големи операции и хирургични операции на тазобедрените и коленните стави.

Отрицателни от Xarelto

• Наличие. Високата цена прави лекарството Xarelto недостъпно за много хора. Цената на един пакет е почти 25 пъти по-скъп от варфарин. Това се обяснява с факта, че лекарството е ново, срокът на патента за производство и продажба все още не е приключил. До 2020 г. само компанията Bauer може да го произвежда. Може да се каже, че след края на патента на пазара ще се появят много генерични лекарства с по-достъпна цена. Таблицата за сравнение на цените можете да видите в нашата статия Ривароксабан - инструкции за употреба | цена, ревюта и аналози.
• Няма антидот за кървене, причинен от приема на ривароксабан (Xarelto). И това е значителен недостатък, защото ако има кървене, причинено от предозиране на "новодошлия - ривароксабан", тогава няма лекарство, което да го спре. Уви, тук витамин К няма да може да помогне. Остава само да изчакате, докато самото лекарство не се елиминира от тялото и кървенето спира.

Както можете да видите, и двете лекарства заслужават необходимото внимание и имат право да съществуват и да се използват. Като се има предвид обаче, че съвременната медицина се стреми да оптимизира процеса на лечение и да постигне пълно съответствие при лечението, тук, без съмнение, е по-добре и по-безопасно да се използва Xarelto. Цената е единственият момент, който отблъсква пациентите и ги кара да се обърнат за помощ към варфарин.

Съответствието в медицината е пълното изпълнение от пациентите на предписания и предписания режим.
Тя включва:

• навременно лечение;
• лекарства за пълна доза;
• режим на упражнение (диета, промяна на начина на живот);
• добро настроение за лечение (пациентът изпълнява инструкциите с удоволствие).

Евтини аналози на Варфарин и Xarelto

В момента има само едно лекарство с активната съставка ривароксабан - Xarelto. Той няма генерични лекарства. Цитирах списък на по-евтините подобни лекарства в статията за ривороксобане, а таблиците с лекарства и цените могат да бъдат намерени тук.

Варфарин или Pradax, което е по-добре?

Следователно, сравняването на тези две лекарства с две думи не е достатъчно за предимствата и недостатъците на дабигатран етексилат (Pradaks), прочетено в нашата статия Warfarin или Pradaks, което е по-добро?

Задайте всеки въпрос на лекаря безплатно!

Pradaksa или варфарин, който е по-добър

Много е трудно да си представим съвременната медицина без антитромботични средства, които ежедневно спасяват живота на голям брой хора по целия свят. В тази статия ще говорим за най-ярките представители на антитромботичните агенти. Ще се опитам да отговоря на най-често срещания въпрос сред пациентите, който е по-добре да вземем, Варфарин или Прадаксу?

Варфаринът се отнася до антикоагуланти на индиректно действие, което чрез своето действие инхибира процесите на кръвосъсирване и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. По-специално, инхибира витамин К, който участва в образуването на кръвен съсирек. Варфарин се използва от 50-те години на миналия век и е най-изследваното антитромботично лекарство. Предлага се под формата на таблетки 2,5 и 5 mg.

Pradks е търговското наименование на лекарството с активната съставка дабигатран етоксилат. Механизмът на действие е директен антикоагулант, а неговите фармакологични свойства са директни тромбинови инхибитори. Чрез инхибиране на тромбина Pradax блокира превръщането на фибриногена в фибрин, което предотвратява развитието на кръвен съсирек (тромб).

Предлага се под формата на капсули от 75 mg, 110 mg и 150 mg дабигатран етоксилат.

Указание за приемане на Pradax

• Предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти, претърпели обширна хирургична намеса, включително хирургична намеса за замяна на ставите (тазобедрени и коленни);
• Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) при хора:
  • над 75 години;
  • претърпял исхемичен инсулт или входящи нарушения на мозъчното кръвообращение (TIA - преходни нарушения на мозъчната циркулация);
  • страдащи от сърдечна недостатъчност ІІ клас и повече;
  • със свързани диагнози като захарен диабет и артериална хипертония;
• Лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

Противопоказания за употреба на Pradax

Ако сравним противопоказанията за употреба с Varfrain, тогава Pradaxa има значително по-малко от тях, което прави използването му много по-удобно.

• Както при всички лекарствени препарати, това е свръхчувствителност на човешкото тяло към активното вещество дабигатран етиксилат;
• Бъбречно и чернодробно увреждане (тежко увредена чернодробна и бъбречна функция);
• Различни кръвоизливи или условия, които могат да ги причинят:
  • стомашно-чревно кървене (пептична язва, улцерозен колит, болест на Crohn и др.);
  • злокачествени новообразувания;
  • наранявания, включително синини и сътресения на мозъка и гръбначния мозък (особено ако са били придружени от интрацеребрално кървене);
  • операции (око, гръбначен мозък);
  • различни видове съдови дефекти и малформации (разширени вени на хранопровода, аневризма и малформация на кръвоносните съдове на мозъка или гръбначния мозък);
• Съвместното приложение с други антикоагуланти значително увеличава риска от спонтанни кръвоизливи (хепарин, фраксипарин, еноксипарин, война, ривароксабан, апиксабан);
• Изкуствени сърдечни клапи, които изискват назначаването на антикоагулантна терапия;
• Едновременното прилагане на такива лекарства като: кетоконазол, интраконазол, циклоспорин, дронедарон.

От показанията и противопоказанията за варфарин може да се намери в нашата статия Какво е по-добро варфарин или Xarelto?

Pradaksa или Warfarin, което е по-добре - прегледи на лекарите

Може би информацията, която казах, шокира читателя, но след като съм работила като общопрактикуващ лекар над 35 години, ще кажа, че няма толкова реални наркотици. Те са много по-малки, отколкото си представяте. Варфаринът се отнася до действително работещи лекарства. 70 години употреба в света като антикоагулант и ниска цена заслужават много положителни отзиви.

Ако сравните Варфарин и Прадакс от медицинска гледна точка, а не от икономическа, тогава дабигатран има много повече предимства от Варфарин:

1. Няма нужда от непрекъснато наблюдение на INR (международно нормализирано отношение). Пациентите, приемащи варфарин, може само да мечтаят.
2. Security. При приемане на дози за профилактика на инсулт при пациенти, приемащи Pradax, има по-малко спонтанно кървене, отколкото при получаване на еквивалентни дози варфарин;
3. По-широк обхват на приемане. Поради активното взаимодействие с различни лекарства възникват известни затруднения при предписването на варфарин. Какво не може да се каже за Pradax. На взаимодействието на варфарин с лекарства може да прочетете тук.
4. Няма нужда да следвате диета. При лечение на варфарин, много важно правило е да се придържате към постоянна диета с ниско съдържание на витамин К. Няма никакви хранителни ограничения, когато приемате Pradax. Прочетете в нашата статия за диетата, когато приемате Варфарин, представена в таблична форма.

Предимството на варфарин е ниската цена и наличието на антидот. В случай на кървене, причинено от предозиране, приложението на Викасол или витамин К напълно елиминира ефекта и спира кървенето. С предозиране на Pradax, за съжаление, няма антидот, така че ще бъде необходимо да се изчака за намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта и само-стоп кървене.

Pradaksa - аналози по-евтини

Най-скъпият аналог е ривароксабан - Карелто.

Евтини представители на оралните антикоагуланти:

• варфарин;
• Фенилин (фенидион);
• Cincumar (аценокумарол);

Задайте всеки въпрос на лекаря безплатно!

Варфарин и Прадакс: Сравнение на средствата и какво е по-добро

"Прадакса" и "Варфарин" са лекарства от групата на антикоагулантите, препоръчвани за лечение на венозни заболявания и превенция на тромбоемболични състояния. Те могат да се предписват като терапевтични и профилактични средства при пациенти с тенденция към тромбоза. От гледна точка на разходите, те се различават с няколко порядъка, така че мнозина се чудят кои средства са по-добри и колко надплащане е подходящо?

Характерно за "Варфарин"

Антикоагулантните свойства на варфарин бяха открити случайно през 1940 г. в опит на учените да обяснят защо животните умират от многократно кървене, докато ядат мухлясала сладка детелина. Полученият от този екстракт кумаринов екстракт започва да се използва за производството на отрова за плъхове. През 1951 г. бе направен неуспешен опит за самоубийство с помощта на такава отрова от американските военни, които впоследствие се възстановили след инжектирането му с витамин К.

С това започнаха изследвания за антикоагулантните свойства на варфарин за целите на терапевтичната му употреба, а през 1954 г. се предписва на хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Според една хипотеза, именно този наркотик, който няма цвят, вкус и мирис, е бил използван за убиване на Йосиф Сталин. Сега този антикоагулант се произвежда от руски фармацевтични компании под формата на таблетки и има достъпна цена.

Характеристика "Прадакси"

Това е оригиналната патентована подготовка на немския производител "Beringer Ingelheim", която се предлага изключително под формата на капсули, но в различни дози. Тя получи одобрението на международната медицинска общност и навлезе на пазара през 2008 година.

Активното му вещество е дабигатран етексилат, който има изразени антитромбоцитни свойства и е способен да предотврати развитието на кръвни съсиреци дори в тазобедрените и коленните стави. Единственият основен недостатък е високата цена на лекарството.

Какво е общото?

И двете лекарства принадлежат към групата на антикоагулантите, поради което имат общи показания: лечение на венозни заболявания, профилактика на инсулти, намаляване на риска от смърт след предсърдно мъждене, предотвратяване на тромбоза, инфаркт и усложнения от хронични заболявания.

Основната цел на двете лекарства е разреждането на кръвта, така че често срещана нежелана реакция е намаляването на фактори на съсирването и висок риск от кървене. С оглед на това, варфаринът има предимството да има антидот под формата на витамин К, при което инфузията спира антикоагулантните свойства на лекарството. Въпреки това, през 2015 г., веществото idarucizumab е регистрирано - антидот "Pradaksy", който започва да действа в рамките на няколко минути след поглъщане.

Тези лекарства се продават изключително по лекарско предписание, защото имат много противопоказания. Чести са възрастта на децата, свръхчувствителност, нисък фактор на кръвосъсирването, тежки патологични състояния на вътрешните органи, особено от храносмилателната система.

Каква е разликата?

Различните активни вещества причиняват значителни разлики във фармакокинетиката на тези лекарства. Всяко лекарство има своите предимства и недостатъци.

1. Механизмът на действие. Принципът на действие на "варфарин" се основава на инхибирането на производството на витамин К в черния дроб и свързаните с него фактори на кръвосъсирването. За проявлението на антитромботичния ефект е необходимо натрупване на активното вещество в черния дроб, следователно първият ефект на лекарството може да се усети само след 3-5 дни от началото на приема. "Прадакса" е директен антикоагулант, т.е. директно потиска активността на тромбина и намалява общия протромбинов комплекс. Въпреки че бионаличността на това лекарство е само 6%, реакцията на хидролиза се осъществява незабавно, така че симптоматичният ефект става забележим след 1-2 часа след приемането на капсулата.
2. Ограничения за получаване. В допълнение към общите противопоказания, тези лекарства имат индивидуални ограничения. В местната медицина този списък е много по-широк, което се дължи не само на неговите фармакокинетични свойства, но и на взаимодействието му с лекарства и дори с определени вещества в храната. Например, антибиотиците разрушават чревните "полезни" бактерии, които стимулират синтеза на витамин К, като по този начин увеличават ефективността на варфарин. Но когато функцията на щитовидната жлеза е потисната, нейният метаболизъм, напротив, е отслабен. Освен това, принципът на действие, основан на блокирането на производството на витамин К, изисква спазването на специална диета, която изключва продуктите със съдържанието му.
3. Security. Клиничните проучвания показват, че немското лекарство е по-ефективно и безопасно. През 2014 г. са анализирани резултатите от 134 хиляди пациенти, лекувани с варфарин и дабигатран. Оказа се, че при втората група пациенти степента на обща смъртност, мозъчен кръвоизлив и исхемичен инсулт са много по-ниски, отколкото в първата. Нежеланите реакции също се развиват по-рядко. За разлика от домашното лекарство, не е необходимо да се прави кръвен тест на всеки 2-3 седмици, за да се коригира дозата, което прави амбулаторната терапия по-удобна.
4. Цена. Тъй като сега е разработен ефективен антидот, Pradax, Warfarin има само едно, но много значително предимство - достъпна цена.

Pradaksa

Описание към 07/11/2014

• Латинско име: Pradaxa
• ATC код: B01AE07
• Активна съставка: Дабигатран етексилат (Дабигатран етексилат)
• Производител: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Германия

структура

Съставът на 1 капсула от лекарството включва: дабигатран етексилат мезилат 172.95 mg (150 mg по отношение на етексилат дабигатран) + допълнителни вещества (винена киселина, диметикон, акациева смола, хипромелоза, талк, хидроксипропилцелулоза, калиев хлорид, E407, E1, I171, E1; Е110, вода, бутанол, етанол, изопропанол, шеллак, припилен гликол, Е172).

Има и лекарствена форма, съдържаща 75 и 110 mg дабигатран етексилат.

Формуляр за освобождаване

Непрозрачни капсули, продълговати. Цветът е кремаво жълт (надпис R150) и син (надписът е символ на фирмата). Вътре в капсулите са бледожълти пелети.

Блистери по 10 капсули, в опаковки по 10, 30, 60 броя (съответно 1,3,6 блистера). Бутилки от 60 капсули.

INN: дабигатран етексилат.

Фармакологично действие

Лекарството на Прадакс е пряк антикоагулант, инхибитор на тромбина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка на таблетката, след трансформация в дабигатран, инхибира активността на ензима тромбин, който от своя страна е отговорен за превръщането на фибриногена във фибрин и появата на кръвен съсирек. Също така, дабигатран има способността да редуцира активността на вече образувани кръвни съсиреци, свободен тромбин, фибрин-свързан тромбин, последващото агрегиране на тромбоцитите не се случва.

Активната съставка ефективно намалява протромбиновия индекс, пропорционално на неговата концентрация в кръвната плазма, постигната в процеса на приемане на лекарството.

Почти веднага след приемането на лекарството се осъществява реакцията на хидролиза, превръщането на дабигатран етексилат в дабигатран. Бионаличността на дабигатран е около 6%, максималната концентрация на активното вещество ще се наблюдава след един или два часа, след приложение. Независимо от дозата, времето на полуживот е от 11 до 14 часа. При пациенти с бъбречна недостатъчност се променят някои фармакокинетични параметри.

Показания за употреба на Pradax

Като правило, лекарството се предписва за предотвратяване на:

Също така, индикацията за употреба е предсърдно мъждене (за намаляване на процента на смъртност след фибрилация).

Противопоказания

Pradaxa е противопоказан при:

• в случай на лекарствена алергия към активното вещество, неговите производни и други компоненти;
• в нарушение на черния дроб;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• висока вероятност за кървене, причинена от стомашни язви, злокачествени тумори, увреждания на мозъка или гръбначния мозък, съдова аневризма и други патологии;
• изкуствен клапан в сърцето;
• в комбинация с други антикоагуланти, кетоконазол, циклоспорин, интраконазол.

Странични ефекти

• тромбоцитопения и анемия, интракраниално кървене;
• образуването на хематоми, появата на кръвоизливи от различен произход и местоположение, включително от постоперативни рани, нос, стомах и черва;
• реакции на свръхчувствителност като уртикария, сърбеж и обрив;
• диария, коремна болка, лошо храносмилане, гадене, дисфагия, аномалии в черния дроб;
• хемартроза, хематурия;
• кървене, лошо заздравяване, образуване на хематом и освобождаване от рани, отводняване от рани.

Инструкции за употреба Pradaksy (метод и дозировка)

Дозировката и продължителността на приложение трябва да бъдат предписани от лекар.

Според инструкциите за Pradaksu дневната доза е около 100-300 mg. Лекарството се приема два пъти дневно.

Специалистът трябва да коригира дозата при наличие на бъбречно заболяване, кървене, възрастни хора и комбинация от лекарството с инхибитори на P-гликопротеин.

свръх доза

Значително увеличава риска от кървене.

В случай на предозиране трябва да се направи тест за коагулация. Хемодиализата дава положителен ефект, кървенето трябва да се елиминира, мястото на тяхното появяване трябва да се идентифицира. Като правило, кръвопреливането е ефективно.

взаимодействие

Не комбинирайте с лекарства, които засягат хемостаза, антагонисти на витамин К, инхибитори на Р-гликопротеин (верапамил, кетоконазол, кларитромицин, амиодарон, хинидин).

Да се ​​използва с повишено внимание в комбинация с дронедарон, издълбан ловец, карбамазепин и пантопразол.

Ацетилсалициловата киселина, в комбинация с Pradax, може значително да увеличи риска от кървене.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На място, недостъпно за деца. Температура не над 25 градуса.

Срок на годност

3 години. След отваряне на бутилката с хапчета, те трябва да се използват в рамките на 4 месеца.

Аналози Прадакси

На практика няма аналози на Прадакса, варфарин и харелто, които са най-близки по отношение на лекарството.

Кое е по-добре: Pradaks или Warfarin?

Варфаринът е най-използваният антагонист на витамин К и има много ограничения за употреба. Необходимо е постоянно наблюдение на INR, лекарството не се комбинира с всички продукти и лекарства. Далеч от всички, се оказва, че поддържат желаното ниво на INR, което води до нежелани странични ефекти или до намаляване на ефективността на лекарството. За разлика от варфарин, Pradax е средство за ново поколение, рискът от кървене е по-нисък за лекарството и има по-малко ограничения в употреба.,

Във всеки случай, кой от лекарствата трябва да се използва, Pradaksa или варфарин, трябва да бъде решен от лекуващия лекар.

Отзиви за Прадаксу

Отзивите за Pradax са добри. Лекарите говорят особено ласкателно за лекарството, сравняват лекарството с варфарин и отбелязват много предимства пред другите антикоагуланти. Като се има предвид, че това лекарство за профилактика и пиене отнема доста време, много от тях са объркани от високата цена на лекарството и някои от страничните ефекти, които се появяват.

Цена Pradax (къде да купя)

Цената на Pradaksa 110 mg е около 2700 рубли за 60 броя.

Възможно е да купите Pradaks в Москва за 1000 рубли за 10 капсули по 75 mg всяка.

Цена Pradaksa 150 мг в рамките на 1400 рубли за 30 броя.

Прадакса, варфарин и аспиринови препарати - как са различни? което е по-добре?

Тенденцията на кръвта да се сгъсти и да образува кръвни съсиреци. Pradaksa, варфарин и аспиринови препарати (лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина - тромбоас, аспирин, кардиомагнил и др.) - как се различават действията? Те са взаимозаменяеми? Прадакса или варфарин - който е по-добър, по-ефективен? Колко дълго трябва да пия? За цял живот?

Ще отговоря на част от въпроса). Майка ми претърпява няколко инсулта за година, парализира я, затова е жизненоважно да я приема. Веднага отказахме варфарин, след като видяхме достатъчно нещастие на „колегите“, въпреки че е в списъка на свободните наркотици. Много е трудно да се избере правилната доза варфарин - няколко месеца трябва да се следи състоянието на кръвта, почти всеки ден като се прави кръвен тест. Много често се наблюдават различни кръвоизливи, особено от венците, когато се вземат. Спряхме в Pradax. За съжаление, няма аналози - лекарството е френско, инфекцията е скъпа ((- 2500 милиона на месец отиват при него. Той е бил силно съветван от лекарите на 31 болници (Москва) - тази болница разполага с много силен отдел по неврология, отлична невро-реанимация. - mmm - докато нямаше повторения, няма и странични ефекти - пийте да, за цял живот Здраве за вас!

"Аспириновите препарати" са добри само в началната профилактична фаза.Варфаринът е неудобен чрез постоянен мониторинг на INR индикатора, който е скъп и, разбира се, е необходимо да се действа с повишено внимание към правилните дози. Контролът на INR, между другото, дава различни номера в лабораторията на Synevo, а другата (сега не съм си спомняла името). Най-надежден (най-малко в Киев, в Научно-изследователския институт по кардиология Стражеско) се счита, че лекарството pradaksa. Тя не изисква контрол на ОММ, но е много скъпа, особено когато валутата се покачва. Цената на здравето и цената на прасакс могат да бъдат в мащаб, особено в кардиологична ситуация, когато е предписано да се вземат лекарства от посочения клас за цял живот. В крайна сметка: варфарин - заема средно положение.