Благодарение на продължаващия напредък в сърдечната операция и увеличената продължителност на живота на пациентите, много от тях живеят достатъчно дълго, за да изискват втора операция на сърцето.
Какво прави по-трудна операцията на сърцето?
1. Възраст, усложнения.
Първо, по време на повторната операция пациентите са много по-възрастни и по-вероятно да имат допълнителни заболявания. Ето защо трудностите при повторната експлоатация зависят преди всичко от тежестта на свързаните с тях заболявания.
На второ място, след първата операция на сърцето се образуват сраствания (подобни на белег). Те представляват технически затруднения за хирурга, особено ако той няма много опит в извършването на повтарящи се сърдечни операции.
3. Прогресията на заболяването.
Например, ако преди сте преминали през коронарен байпас, прогресията на атеросклерозата може да затрудни избора на дясната артериална част за повторна байпасна хирургия. Ако преди това сте извършили операция на сърдечна клапа, с течение на времето може да се развие заболяване, което засяга няколко клапана.
Защо имат втора сърдечна операция?
Има няколко причини, поради които се извършва подобна операция.
1. Мина известно време от първата операция.
Ако преди сте преминали коронарен байпас, прогресията на коронарната болест на сърцето може да доведе до необходимостта от извършване на втора сърдечна интервенция, за да се осигури нормално притока на кръв към този орган.
2. Необходимостта да се възстанови или замени предварително имплантирания сърдечен клапан.
С течение на времето функцията на имплантирания клапан постепенно се нарушава (т.е. износва се). Например, клапанът може да започне да позволява на кръвта да тече в обратна посока. Поради това е необходима повторна намеса.
3. Развитието на усложнения.
Какво трябва да знаете, преди да планирате повторна операция
Изберете опитен хирург. Този вид операция не се извършва толкова често, колкото първичната сърдечна операция, така че намирането на най-квалифицирания лекар може да отнеме повече време.
Важна е и медицинска институция с опит в извършването на такива операции. Пациентите с наличието на множество рискови фактори са най-добре да се подложат на повторна операция на сърцето в високо специализирани медицински центрове, където хирургическите екипи имат богат опит в извършването на такива интервенции.
Операция на открито сърце
преглед
Отворена сърдечна операция е хирургична процедура, при която гърдите са отворени и мускулите, клапаните или артериите на сърцето са засегнати.
Според Националния институт по кардиология, пулмология и хематология, САЩ (NHLBI), коронарният байпас е най-често срещаната сърдечна операция при възрастни. По време на тази операция, здрава артерия или вена се трансплантират (свързват) към блокираната коронарна (сърдечна) артерия. В резултат на това, трансплантираната артерия доставя кръв към сърцето около блокираната артерия (NHLBI).
Отворена сърдечна операция понякога се нарича традиционна сърдечна хирургия. Днес за много нови процедури на сърцето са достатъчни само малки разфасовки, а не големи съкращения. Това означава, че понятието операция на отворена сърце понякога може да бъде подвеждащо.
причини
Операцията на открито сърце позволява коронарен байпас. Коронарният байпас може да е необходим при пациенти с коронарна артериална болест.
Коронарната болест на сърцето се появява, когато съдовете, които доставят кръв и кислород до сърцето, стават тесни и нееластични. Това заболяване е известно като атеросклероза.
Атеросклерозата възниква, когато мастните отлагания създават плаки по стените на коронарните артерии. Плаките свиват артериите, което затруднява преминаването на кръвта през тях. Ако кръвта не се влива правилно в сърцето, може да настъпи инфаркт.
Също така, операцията с отворена сърдечна дейност се извършва за:
възстановяват или заменят кръвоносните съдове, позволявайки на кръвта да премине през сърцето; възстановяване на повредени или анормални области на сърцето; инсталиране на медицински устройства, които помагат на сърцето да работи правилно; да замени увреденото сърце с донорно сърце (трансплантация).
операция
Според Националния здравен институт, коронарният байпас отнема между четири и шест часа. Помислете какво е, стъпка по стъпка.
Пациентът получава обща анестезия. Той заспива и не усеща болката от операцията. След като е направил разрез в гърдите с размери от 20 до 25 сантиметра, хирургът прорязва изцяло или отчасти гръдната кост, за да получи достъп до сърцето. Веднага щом сърцето се отвори, пациентът е свързан със сърдечно-белодробната машина. Той черпи кръв от сърцето, за да може хирургът да работи. Някои нови технологии ви позволяват да се откажете от това устройство. Хирургът използва здрава вена или артерия, за да създаде нов начин около блокираната артерия. Гръдният кош се държи заедно с жица, която остава вътре в тялото. Първоначалният разрез се зашива. (NIH)
Понякога плочата на гръдния кош се използва при операциите на високорискови пациенти, особено при възрастни хора и при тези, които многократно са претърпели хирургична намеса. В този случай, гръдната кост след операцията е свързана с малки титанови плочи.
рискове
Рискове при коронарен байпас: t
инфекция на рана на гърдите (най-често при затлъстяване, диабет, повтаряща се байпасна операция); инфаркт или инсулт; разстройство на сърдечния ритъм; увреждане на белите дробове или бъбреците; болка в гърдите, субфебрилна телесна температура; загуба на памет или размазване на спомени; кръвни съсиреци; загуба на кръв; затруднено дишане.
Според Медицинския център на Университета в Чикаго, използването на апарат за изкуствено кръвоснабдяване увеличава рисковете. Тези рискове ще включват проблеми с инсулта и паметта (UCM).
обучение
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, витамини и билки. Докладвайте за всички здравословни проблеми, включително херпес, инфекция, студ, грип, треска.
Две седмици преди операцията лекарят може да поиска от вас да се въздържате от тютюнопушене и да спрете приема на вазоконстрикторни лекарства като аспирин, ибупрофен или напроксен.
В навечерието на операцията ще бъдете помолени да се измиете със специален сапун. Той унищожава бактериите върху кожата и намалява вероятността от инфекция след операцията. Може да бъдете помолени да не ядете или пиете след полунощ.
Ще получите допълнителни инструкции, когато пристигнете в болницата за операция.
рехабилитация
Когато се събудите след операцията, ще имате две или три тръби в гърдите си. Те са необходими за отстраняване на течности от зоната около сърцето.
Може да имате интравенозни епруветки, които ще ви снабдяват с течности.
Може да имате катетър (тънка тръба), поставен в пикочния мехур, за да отстраните урината.
Апаратът може да бъде свързан и с вас, за да следите работата на сърцето си. Медицинските сестри ще бъдат наблизо, за да ви помогнат, ако е необходимо.
Най-вероятно ще прекарате първата нощ в интензивното отделение. След три до седем дни ще бъдете прехвърлени в редовно отделение.
дълго
Трябва да сте подготвени за постепенно възстановяване. Подобрението ще дойде след около шест седмици и след около шест месеца ще изпитате всички ползи от операцията. Така че перспективите са оптимистични за много хора, шунтът може да работи много години.
Обаче операцията не изключва повторната оклузия на съдовете. Здравното състояние ще подкрепи следните мерки: t
правилно хранене; ограничаване на солените, мастни и сладки храни; поддържане на физическа активност; спиране на тютюнопушенето; контрол на високото кръвно налягане и холестерола.
Днес сърдечната операция се извършва много често. Модерната сърдечна хирургия и съдовата хирургия са много развити. Хирургичната интервенция се предписва в случаите, когато консервативното лечение не помогне, и съответно нормализирането на състоянието на пациента е невъзможно без операция.
Например, сърдечно заболяване може да бъде излекувано само чрез операция, необходимо е в случай, че поради патология кръвообращението е силно нарушено.
В резултат на това човек се чувства зле и започват да се развиват сериозни усложнения. Тези усложнения могат да доведат не само до увреждане, но и до смърт.
Често се предписва хирургично лечение на исхемична болест на сърцето. Тъй като това може да доведе до инфаркт на миокарда. Поради миокарден инфаркт, стените на кухините на сърцето или аортата стават по-тънки и се появява издатина. Тази патология може да бъде излекувана само чрез операция. Много често операциите се извършват поради нарушен сърдечен ритъм (RFA).
Извършва се и трансплантация на сърцето, т.е. трансплантация. Това е необходимо в случаите, когато има комплекс от патологии, поради които миокардът не може да функционира. Днес подобна операция удължава живота на пациента средно с 5 години. След такава операция пациентът има право на инвалидност.
Операциите могат да се извършват спешно, спешно или да се предвиди планирана намеса. Това зависи от тежестта на състоянието на пациента. Спешна операция се извършва незабавно, веднага след поставяне на диагнозата. Ако такава намеса не се извърши, пациентът може да умре.
Такива операции често се извършват върху новородени веднага след раждането с вродена сърдечна болест. В този случай дори минути са важни.
Аварийните операции не изискват скорост. В този случай пациентът се подготвя за известно време. По правило това е няколко дни.
Планирана операция се назначава, ако по това време няма опасност за живота, но е необходимо да се извърши, за да се предотвратят усложнения. Лекарите предписват операции на миокарда, само ако е необходимо.
Инвазивни изследвания
Инвазивните методи за изследване на сърцето се състоят от катетеризация. Това означава, че изследването се провежда чрез катетър, който може да бъде инсталиран както в кухината на сърцето, така и в съда. С помощта на тези изследвания можете да определите някои показатели на сърцето.
Например, кръвното налягане във всяка част на миокарда, както и определянето на количеството кислород в кръвта, оценка на сърдечния дебит, съдовата резистентност.
За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод, основан на монашки чай.
Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечение и профилактика на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. Използва само натурални съставки, без химикали и хормони!
Прочетете за техниката на Малишева...
Инвазивните методи ни позволяват да изследваме патологията на клапаните, техния размер и степен на увреждане. Това изследване се извършва без отваряне на гърдите. Сърдечната катетеризация позволява отстраняването на интракардиалната електрокардиограма и фонокардиограма. Този метод се използва и за наблюдение на ефективността на лекарствената терапия.
Такива проучвания включват:
Ангиография. Това е методът, за който се използва контрастното средство. Той се въвежда в кухината на сърцето или съда за точна визуализация и определяне на патологии. Коронарна ангиография. Това изследване ни позволява да оценим степента на коронарната артериална болест, тя помага на лекарите да разберат дали е необходима операция и ако не, коя терапия е подходяща за този пациент. Вентрикулография. Това е изследване на контрастното вещество, което ще определи състоянието на вентрикулите, наличието на патология. Можете да изучавате всички параметри на вентрикулите, например индикатори за обем на кухината, сърдечен дебит, измервания на релаксация и възбудимост на сърцето.
При селективна коронарна ангиография контрастът се инжектира в една от коронарните артерии (дясно или ляво).
След като изучихме методите на Елена Малишева в лечението на БОЛЕСТТА СЪРЦЕ, както и за възстановяването и почистването на КОРАБИТЕ - решихме да я предложим на вашето внимание...
Често коронарната ангиография се извършва при пациенти с ангина от 3-4 функционален клас. В този случай той е устойчив на лекарствена терапия. Лекарите трябва да решат какъв метод на хирургично лечение е необходимо. Важно е също така да се извърши тази процедура за нестабилна ангина.
Също така, инвазивните процедури включват пункции и сонди на сърдечната кухина. Като се използва усещане, може да се диагностицират сърдечни дефекти и патологии в LV, например, това могат да бъдат тумори или тромбоза. За да направите това, използвайте бедрената вена (дясно), иглата се вкарва в нея, през която преминава проводникът. Диаметърът на иглата е около 2 mm.
При извършване на инвазивни изследвания с използване на местна анестезия. Разрезът е малък, около 1-2 см. Това е необходимо, за да се открие желаната вена за поставяне на катетъра.
Тези изследвания се провеждат в различни клиники и тяхната цена е доста висока.
Преглед на нашия читател Виктория Мирнова
Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома.
Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.
Хирургична интервенция за сърдечно заболяване
За сърдечни дефекти са включени
стеноза на сърдечните клапи; недостатъчност на сърдечната клапа; септални дефекти (интервентрикуларни, интратриални).
Тези патологии водят до много нарушения в работата на сърцето, т.е. целите на операциите за дефекти са да се облекчи сърдечния мускул, да се възстанови нормалната вентрикуларна функция, както и да се възстанови контрактилната функция и да се намали налягането в сърдечните кухини.
За отстраняване на тези дефекти се извършват следните хирургически процедури:
Подмяна на клапани (протези)
Този вид операция се извършва на открито сърце, т.е. след отваряне на гръдния кош. В този случай пациентът е свързан със специален апарат за изкуствено кръвообращение. Операцията е да замени засегнатия клапан с имплант. Те могат да бъдат механични (под формата на диск или топка в решетка, изработени са от синтетични материали) и биологични (направени от биологичен материал на животни).
Монтаж на импланти за клапани
Пластични дефекти на преградите
Тя може да се извърши в 2 варианта, например зашиване на дефект или неговата пластмаса. Шиенето се извършва, ако размерът на отвора е по-малък от 3 см. Пластичната хирургия се извършва с помощта на синтетична тъкан или аутоперикард.
При този тип операции имплантите не се използват, а просто разширяват лумена на засегнатия клапан. В същото време, балонът се въвежда в лумена на клапана, който набъбва. Трябва да се отбележи, че такава операция се извършва само от млади хора, а за възрастните хора се предполага, че имат само интервенция на открито.
Често, след операция за сърдечно заболяване, човек е с увреждания.
Аортна хирургия
Отворените хирургични интервенции включват:
Протезиране на възходящата аорта. В същото време е монтиран тръбопровод, съдържащ вентил, като тази протеза има механична аортна клапа. Протезиране на възходящата аорта, докато аортната клапа не се имплантира. Протезиране на възходящата част на артерията и нейната дъга. Операцията за имплантиране на стент-присадката в възходящата аорта. Това е ендоваскуларна интервенция.
Протезирането на възходящата аорта е замяна на тази част от артерията. Това е необходимо, за да се предотвратят сериозни последствия, като разкъсване. За да направите това, използвайте протези чрез отваряне на гръдния кош, както и ендоваскуларни интервенции или интраваскуларни. В същото време в засегнатата област се поставя специален стент.
Разбира се, операцията на открито е по-ефективна, тъй като освен основната патология - аортна аневризма, е възможно да се коригира съпътстваща, например стеноза или клапна недостатъчност и др. А ендоваскуларната процедура има временен ефект.
При използване на протезна аортна арка:
Отворена дистална анастомоза. Това е, когато протезата е поставена, така че тя не засяга неговите клони; Дължина на полу-заместване. Тази операция се състои в замяна на артерията, където възходящата аорта преминава в дъга и ако е необходимо, замества вдлъбнатата повърхност на дъгата; Междинно протезиране. Това е, когато се изисква подмяна на клонове (1 или 2) по време на протезирането на артериалните артерии; Пълна протеза. В този случай арката е протезирана заедно с всички съдове с аорта. Това е сложна интервенция, която може да предизвика неврологични усложнения. След такава намеса лицето има право на увреждане.
Коронарен байпас
CABG е операция на открито сърце, при която съдът на пациента се използва като шънт. Тази операция на сърцето е необходима, за да се постигне заобикаляне на кръвта, която няма да повлияе на оклузивната коронарна артерия.
Това означава, че този шънт се поставя върху аортата и се поставя в областта на коронарната артерия, незасегната от атеросклероза.
Този метод е доста ефективен при лечението на коронарна болест на сърцето. Поради установения шънт се увеличава притока на кръв към сърцето, поради което не се проявяват исхемия и ангина.
Присвоявайте CABG, ако има ангина, при която дори най-малките натоварвания причиняват гърчове. Също така, индикации за CABG са лезии на всички коронарни артерии и ако се образува сърдечна аневризма.
При провеждане на CABG на пациента се въвежда в обща анестезия, след което след отваряне на гръдния кош се извършват всички манипулации. Такава операция може да се извърши със спиране на сърцето или без нея. И в зависимост от тежестта на патологията, лекарят решава дали да свърже пациента със сърдечно-белодробната машина. Продължителността на AKSH може да бъде 3-6 часа, всичко зависи от броя на шунтите, т.е. от броя на анастомозите.
По правило ролята на шънта се изпълнява от вена от долния крайник, а понякога се използва и част от вътрешната гръдна вена, радиалната артерия.
Днес се провежда CABG, който се извършва с минимален достъп до сърцето, докато сърцето продължава да работи. Такава намеса не се счита за травматична като другите. В този случай, гърдите не се отварят, разрезът се прави между ребрата и се използва друг специален дилататор, за да не се засягат костите. Този тип CABG продължава от 1 до 2 часа.
Операцията се извършва от двама хирурзи, докато един прави разрез и отваря гръдната кост, а другата работи с крайник, за да събере вена.
След извършване на всички необходими манипулации, лекарят инсталира канализацията и затваря гърдите.
AKSH значително намалява вероятността от инфаркт. Ангина не се проявява след операция, което означава, че качеството и продължителността на живота на пациента нарастват.
Радиочестотна аблация (RFA)
RFA е процедура, която се извършва с локална анестезия, като основа е катетеризацията. Тази процедура се извършва, за да се ексфолират клетките, които причиняват аритмия, т.е. фокусът. Това става чрез катетър-проводник, който провежда електрически ток. В резултат на това RFA методът премахва тъканните образувания.
Радиочастотна катетърна аблация
След провеждане на електрофизично изследване, лекарят определя къде се намира източникът, което причинява бързо сърцебиене. Тези източници могат да се формират от пътища, в резултат на които се появява аномален ритъм. Именно RFA неутрализира тази аномалия.
RFA се извършва в случай на:
когато медикаментозната терапия не засяга аритмията, както и ако такава терапия причинява странични ефекти. Ако пациентът има синдром на Wolff-Parkinson-White. Тази патология е напълно неутрализирана чрез RFA метода. Ако възникнат усложнения, като сърдечен арест.
Трябва да се отбележи, че RFA се понася добре от пациентите, тъй като няма големи разрези и отварянето на гръдната кост.
Катетър се вкарва през пункция в бедрото. Само мястото, през което се поставя катетъра, се анестезира.
Ръководството на катетъра достига миокарда и след това се инжектира контрастно вещество. С помощта на контраста, засегнатите области стават видими и лекарят им изпраща електрод. След като електродът е действал върху източника, тъканите са белези и следователно не могат да провеждат импулса. След RFA превръзката не е необходима.
Операция на каротидна артерия
Има такива видове операции на сънната артерия:
Протезиране (използва се за големи лезии); Стентирането се извършва, ако се диагностицира стеноза. В същото време луменът се увеличава чрез поставяне на стента; Eversional endarterectomy - това премахва атеросклеротичните плаки заедно с вътрешната облицовка на сънната артерия; Каротидна ендаректомия.
Извършвайте такива операции под обща и локална анестезия. Най-често под обща анестезия, тъй като процедурата се извършва в областта на шията и има неприятни усещания.
Каротидната артерия се затяга и за да продължи кръвоснабдяването, се монтират шунти, които са байпасни маршрути.
Класическата ендартеректомия се извършва, ако се диагностицират дълги лезии на плаки. Когато тази операция води до отделяне и отстраняване на плака. След това съдът се измива. Понякога все още е необходимо да се фиксира вътрешната обвивка, това се прави със специални шевове. В края артерията се зашива със специален синтетичен медицински материал.
Ендартеректомия на каротидните артерии
Еверсионната ендартектомия се извършва по такъв начин, че вътрешният слой на сънната артерия в мястото на плаката се отстранява. И след това фиксирайте, т.е. За тази операция плаката не трябва да бъде повече от 2,5 cm.
Стентирането се извършва с помощта на балонен катетър. Това е минимално инвазивна процедура. Когато катетърът е на мястото на стенозата, той се надува и по този начин разширява лумена.
рехабилитация
Периодът след операцията на сърцето е толкова важен, колкото и самата операция. По това време състоянието на пациента се следи от лекари, а в някои случаи се предписват кардио тренировки, терапевтични диети и др.
Ние също се нуждаем от други мерки за възстановяване, например, трябва да носите превръзка. Бандажът в същото време фиксира шева след операция, и разбира се целият гръден кош, което е много важно. Такава превръзка трябва да се носи само ако операцията се извършва на открито сърце. Цената на тези продукти може да е различна.
Бандажът, който се носи след сърдечна операция, прилича на тениска с фиксиращи плътности. Можете да закупите мъжки и женски версии на тази превръзка. Превръзката е важна, защото трябва да предотвратите застояването на белите дробове, за това трябва редовно да кашляте.
Такава превенция на стагнацията е достатъчно опасна, така че шевовете да могат да се разпръснат, превръзката в този случай ще защити шевовете и ще допринесе за трайното увреждане.
Също така, превръзката ще помогне за предотвратяване на подуване и хематоми, допринася за правилното местоположение на органите след сърдечна операция. И превръзката помага да се вземе товара от органите.
След операция на сърцето, пациентът се нуждае от рехабилитация. Колко време ще продължи, зависи от тежестта на лезията и тежестта на операцията. Например, след CABG веднага след сърдечна операция, трябва да започнете рехабилитация, това е просто упражнение терапия и масаж.
След всички видове сърдечна хирургия е необходима медицинска рехабилитация, т.е. поддържаща терапия. В почти всички ситуации използването на антиагреганти е задължително.
Ако има високо кръвно налягане, се предписват АСЕ инхибитори и бета-блокери, както и лекарства за понижаване на холестерола в кръвта (статини). Понякога на пациента се предписват физически процедури.
инвалидност
Трябва да се отбележи, че уврежданията се дават на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и преди операция. За това трябва да бъде свидетелство. От медицинската практика може да се отбележи, че те задължително дават увреждане след операция на байпас на коронарните артерии. И може да има увреждане както на 1, така и на 3 групи. Всичко зависи от тежестта на патологията.
Хората, които имат нарушена циркулация на кръвта, коронарна недостатъчност от 3 градуса или са претърпели инфаркт на миокарда, също се считат за инвалиди.
Независимо дали операцията е извършена или не е извършена. Пациенти със сърдечни дефекти от степен 3 и комбинирани дефекти могат да регистрират инвалидност, ако има постоянни нарушения на кръвообращението.
Хирургия за коронарен байпас: живот преди и след
Операцията на сърдечен байпас е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.
От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до инфаркт, който причинява тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.
В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на неговите последици, ако се използва консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG).
AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикаляния - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.
По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.
Как да се подготвим за маневриране?
Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.
Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.
Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено лежи седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.
Как е CASH?
Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите мястото, където е настъпило блокирането и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шънт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена, както и радиална артерия.
AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вкарайте колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.
Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:
- Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
- Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
- Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.
Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.
Има 3 вида коронарен байпас: t
- С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
- Без IC на работното сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
- Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.
Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широката практика на приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.
Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)
След операцията
След CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.
Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват при успешно заздравяване на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.
Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде ограничена. Тук ще ви помогнат предназначени за превръзки на гърдите. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.
Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.
След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, а също и да избегне пневмония. Първо, той трябва да прави дихателни упражнения, които е обучавал преди операцията.
Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес често смяна на позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обръщат и лежат на тяхна страна.
Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след което товарът постепенно се увеличава, а след известно време повечето от ограниченията в моторния режим се вдигат.
Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.
След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.
Възможни усложнения на CABG
Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.
Редки усложнения на AKSH:
- Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
- инсулт;
- Миокарден инфаркт;
- тромбоза;
- Келоидни белези;
- Загуба на паметта;
- Бъбречна недостатъчност;
- Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
- Постфурзивен синдром.
За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:
Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и повторно да включи съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.
Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.
Резултати от коронарен байпас
Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:
- Пристъпите на ангина изчезват;
- Намален риск от инфаркт;
- Подобрено физическо състояние;
- Възстановява се работоспособността;
- Увеличава безопасната физическа активност;
- Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
- Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.
С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.
Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.
Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.
Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!
На кого е показана операцията?
Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:
- Лезия на част или на всички коронарни артерии;
- Свиването на лумена на лявата артерия.
Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.
Колко струва сърдечния байпас?
Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.
Независими отзиви на пациенти
Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не бях го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и на моя хирург! ”
Александра, Москва: “След операцията ми отне известно време, за да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слабост, но тя се насили да се разхожда, след това всичко стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.
Екатеринбург, Екатеринбург: “През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като бе обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Премести го много добре, прекара две седмици в болницата, след това за три седмици беше изпратен в санаториум. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.
Игор, Ярославъл: „През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало гърдата малко ме болеше. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равен със здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.
Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е много висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - следвайте диета, движете се повече и забравете за лошите навици завинаги.
Сърдечна хирургия
Сърдечната хирургия е част от медицината, посветена на хирургичното лечение на сърцето. За патологии на сърдечно-съдовата система подобна интервенция е крайна мярка. Лекарите се опитват да възстановят здравето на пациента без операция, но в някои случаи само сърдечна операция може да спаси пациента. Днес тази област на кардиологията използва най-новите постижения на науката за възстановяване на здравето и пълния живот на пациента.
Индикации за операции
Инвазивната интервенция на сърцето е трудна и рискова работа, изисква умения и опит от хирурга, както и подготовка и прилагане на препоръки от пациент. Тъй като тези операции са рискови, те се извършват само когато е абсолютно необходимо. В повечето случаи пациентът се опитва да се възстанови с помощта на лекарства и медицински процедури. Но в тези случаи, когато такива методи не помагат, е необходима операция на сърцето. Операцията се извършва в болницата и пълна стерилност, оперирана под упойка и контрол на хирургичния екип.
Такива интервенции са необходими за вродени сърдечни дефекти или придобити. Първите са патологии в анатомията на органа: дефекти в клапаните, вентрикули, нарушена циркулация на кръвта. Най-често те се срещат дори при носене на дете. Сърдечно заболяване се диагностицира при новородени, често такива патологии трябва да бъдат отстранени спешно, за да се спаси живота на бебето. Исхемичната болест е водеща сред придобитите заболявания, като в този случай операцията се счита за най-ефективното лечение. Също така в областта на сърцето има: нарушена циркулация на кръвта, стеноза или клапна недостатъчност, инфаркт, перикардни патологии и др.
Сърдечна хирургия се предписва в такива ситуации, когато консервативното лечение не помага на пациента, заболяването прогресира бързо и е животозастрашаващо, при патологии, които изискват спешна и неотложна корекция и при напреднали форми на заболяване, късно посещение на лекар.
Решението за назначаване на операцията се извършва консултация лекари или сърдечен хирург. Пациентът трябва да бъде прегледан, за да се установи точна диагноза и вид на операцията. Те разкриват хронични заболявания, стадии на заболяването, оценяват рисковете, в който случай говорят за планирана операция. Ако е необходима спешна помощ, например, когато се отделя кръвен съсирек или стратифицира аневризма, се прави минимална диагноза. Във всеки случай, сърдечната функция се възстановява чрез операция, нейните отдели се рехабилитират, кръвният поток и ритъмът се нормализират. В тежки ситуации, органът или неговите части вече не са податливи на корекция, тогава се предписва протезиране или трансплантация.
Класификация на сърдечна хирургия
В областта на сърдечния мускул може да има десетки различни заболявания, като: неуспех, стесняване на лумените, разкъсване на кръвоносните съдове, разтягане на камерите или предсърдниците, гнойни образувания в перикарда и много други. За да се реши всеки проблем, операцията има няколко вида операции. Те се отличават със спешност, ефективност и метод на влияние върху сърцето.
Общата класификация ги разделя на операции:
- Слепи - използвани за лечение на артерии, големи съдове, аорта. По време на такива интервенции, гърдите на оперирания не се отварят, самото сърце също не се влияе от хирурга. Затова те се наричат "затворени" - сърдечният мускул остава непокътнат. Вместо дисекция на групата, лекарят прави малък разрез в гърдите, най-често между ребрата. Затворените видове включват: маневриране, балонна ангиопластика, стениращи кръвоносни съдове. Всички тези манипулации са предназначени за възстановяване на кръвообращението, понякога се предписват за подготовка за бъдеща отворена операция.
- Open - извършва се след отваряне на гръдната кост, рязане на костите. Самото сърце по време на такива манипулации също може да се отвори, за да стигне до проблемната област. По правило за такива операции трябва да се спре сърцето и белите дробове. За да направите това, свържете сърдечно-белодробната машина - AIK, тя компенсира работата на "инвалиди" органи. Това позволява на хирурга внимателно да извърши работата, освен това процедурата под контрола на АИК отнема повече време, което е необходимо при елиминирането на комплексни патологии. По време на отворени операции AIC може да не е свързана и само желаната зона на сърцето може да бъде спряна, например по време на коронарния байпас. Отварянето на гръдния кош е необходимо за подмяна на клапаните, протези, елиминиране на тумори.
- Рентгенова хирургия - подобна на затворения тип операция. Същността на този метод е, че лекарят премества тънкия катетър през кръвоносните съдове и стига до сърцето. Гръдният кош не е отворен, катетърът е поставен в бедрото или рамото. Катетърът служи за контрастно средство, което оцветява съдовете. Промотирането на катетъра се контролира от рентгенови лъчи, а видеоизображението се предава на монитора. Използвайки този метод, те възстановяват лумена в съдовете: в края на катетъра има така наречения балон и стент. На мястото на свиване, балонът се надува със стента, възстановявайки нормалната проходимост на съда.
Най-безопасните минимално инвазивни методи, рентгенова операция и затворен тип операции. При такива работи рискът от усложнения е най-нисък, пациентът се възстановява по-бързо след тях, но не винаги може да помогне на пациента. Възможно е да се избегнат комплексни операции с периодичен преглед от кардиолог. Колкото по-скоро проблемът е идентифициран, толкова по-лесно е за лекаря да го реши.
В зависимост от състоянието на пациента има:
- Планирана операция Извършва се след подробен преглед навреме. Планираната интервенция се предписва, когато патологията не представлява особена опасност, но не може да бъде отложена.
- Спешна помощ - това са операции, които трябва да бъдат извършени през следващите няколко дни. През това време пациентът се подготвя, извършва всички необходими изследвания. Датата се задава веднага след получаване на необходимите данни.
- Аварийно. Ако пациентът вече е в тежко състояние, ситуацията може да се влоши по всяко време - да предпише операцията незабавно. Преди това се извършват само най-важните прегледи и подготовка.
В допълнение, хирургичната грижа може да бъде радикална или помощна. Първият предполага пълното премахване на проблема, а вторият - елиминиране само на част от заболяването, подобряване на благосъстоянието на пациента. Например, ако пациентът има патология на митралната клапа и стеноза на съда, първо възстановете съда (спомагателен) и след известно време проектирайте клапанна пластика (радикална).
Как се извършват операциите
Курсът и продължителността на операцията зависи от елиминираната патология, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Процедурата може да отнеме половин час и може да отнеме 8 часа или повече. Най-често такива интервенции продължават 3 часа, провеждат се под обща анестезия и AIC контрол. Първо, на пациента се предписва ултразвук на гръдния кош, урина и кръвни изследвания, ЕКГ и консултация със специалисти. След като получите всички данни, определете степента и мястото на патологията, решете дали ще има операция.
Препаратът също така предписва диета с ниско съдържание на сол, мазни, пикантни и пържени. 6-8 часа преди процедурата се препоръчва да се откаже от храната и да се пие по-малко. В операционната зала лекарят оценява здравословното състояние на пациента, анестезиологът въвежда пациента в медицински сън. С минимално инвазивни интервенции достатъчно местна анестезия, например с рентгенова операция. Когато работи анестезия или анестезия, започват основните действия.
Пластмасови сърдечни клапи
В сърдечния мускул има четири клапана, които служат за преминаване на кръв от една камера в друга. Най-често са оперирани митрални и трикуспидни клапани, които свързват камерите с предсърдията. Стеноза на пасажите се появява при недостатъчно разширяване на клапаните и кръвта не протича добре от едно отделение към друго. Неуспех на клапите - това е лошо затваряне на листовете на пасажа, докато има изтичане на кръв обратно.
Пластмасата се държи отворена или затворена, а по време на операцията се поставят ръчно през диаметъра на клапата специални пръстени или шевове, които възстановяват нормалния лумен и стесняване на прохода. Манипулациите траят средно 3 часа, с отворени изгледи свързват АИК. След процедурата пациентът остава под наблюдението на лекарите поне една седмица. Резултатът е нормално кръвообращение и функциониране на сърдечните клапи. В тежки случаи местните зъбци се заменят с изкуствени или биологични импланти.
Елиминиране на сърдечни дефекти
В повечето случаи вродени малформации могат да бъдат причинени от наследствени патологии, лоши навици на родителите, инфекции и треска по време на бременността. В този случай, децата могат да имат различни анатомични аномалии в областта на сърцето, често такива аномалии са слабо съвместими с живота. Спешността и видът на операцията зависят от състоянието на детето, но често се предписват възможно най-рано. За деца, сърдечна операция се извършва само под обща анестезия и под наблюдението на медицинско оборудване.
В по-напреднала възраст се развиват сърдечни дефекти с дефекти на предсърдната преграда. Това се случва с механични увреждания на гръдния кош, инфекциозни заболявания, поради съпътстващо сърдечно заболяване. За да се елиминира такъв проблем, е необходима и отворена операция, по-често при изкуствен спиране на сърцето.
По време на манипулации, хирургът може да „кръпка” преградата с пластир или да зашие дефектната част.
байпас
Исхемичната болест (ИБС) е много често срещана патология, засягаща главно поколение на възраст над 50 години. Появява се поради нарушен приток на кръв в коронарната артерия, което води до кислородно гладуване на миокарда. Има хронична форма, при която пациентът има постоянна ангина, а остър е инфаркт на миокарда. Хронично се опитват да премахнат консервативните или да използват минимално инвазивни техники. Острата нужда от спешна намеса.
За предотвратяване на усложнения или облекчаване на заболяването, прилагайте:
- аорто-коронарен байпас;
- балонна ангиопластика;
- трансмиокардна лазерна реваскуларизация;
- стентиране на коронарна артерия.
Всички тези методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. В резултат на това в кръвта се подава достатъчно кръв към миокарда, намалява се рискът от инфаркт и се елиминира стенокардия.
Ако е необходимо да се възстанови нормалната проходимост, достатъчна е ангиопластиката или стентирането, при което катетърът се премества през съдовете към сърцето. Преди тази интервенция се извършва коронарна ангиография, за да се определи точно оклудираната област. Понякога кръвообращението се възстановява, заобикаляйки засегнатата област, докато био-шунтът (често част от вената на пациента от ръката или крака) се пришива към артерията.
Възстановяване след интервенции
След операцията пациентът остава в болницата още 1-3 седмици, през цялото време лекарите ще оценяват състоянието му. Пациентът се изписва след проверка и одобрение от кардиолог.
Първият месец след хирургичните процедури се нарича ранен следоперативен период, като по това време е много важно да се следват всички препоръки на лекаря: диета, спокоен и измерен начин на живот. Никотин, алкохол, тежка храна и физическо натоварване са забранени независимо от вида на интервенцията.
Препоръките на лекаря трябва да съдържат предупреждение за опасностите и усложненията. При изписване лекарят ще предпише датата на следващото приемане, но трябва да поискате помощ от плана, ако се появят следните симптоми:
- внезапна треска;
- зачервяване и подуване на мястото на разреза;
- изхвърляне на рани;
- постоянна болка в гърдите;
- често замаяност;
- гадене, абдоминално раздуване и разстроени изпражнения;
- затруднено дишане.
При редовни прегледи кардиологът ще изслуша сърцето ви, ще измери кръвното Ви налягане, ще чуе оплакванията. За да се провери ефективността на операцията, се предписват ултразвук, компютърна томография, рентгенови изследвания. Такива посещения се предписват веднъж месечно в продължение на половин година, след което лекарят ще Ви приема веднъж на всеки 6 месеца.
Често, освен хирургичната помощ, се предписват и медикаменти. Например, когато изкуствените клапани се имплантират с изкуствени импланти, пациентът изпива антикоагуланти за цял живот.
В следоперативния период е важно да не се самолечение, тъй като взаимодействието на постоянни лекарства и други лекарства може да даде отрицателен резултат. Дори обикновените болкоуспокояващи трябва да бъдат обсъдени с терапевт. За да се поддържа форма и да се възстанови здравето по-бързо, се препоръчва да бъде по-често на открито, да се ходи пеша.
Животът след операция на сърцето постепенно ще се върне към предишния си курс, като пълното възстановяване се прогнозира в рамките на една година.
Сърдечната хирургия предлага множество методи за рехабилитация на сърцето. Такива операции са предназначени да върнат физическата и моралната сила на пациента. Не трябва да се страхувате или да избягвате такива процедури, напротив, колкото по-рано се провеждат, толкова по-големи са шансовете за успех.