Image

Хирургия за отстраняване на полипи в червата: показания, поведение, рехабилитация

Преди това се смяташе, че отстраняването на полипите в червата е препоръчително само за големи или множествени тумори. Въпреки това, статистиката за превръщането на тези доброкачествени тумори в злокачествени тумори (10-30% от случаите) показва, че е важно да се отървете дори от малки полипи за превенция на рака.

Днес, ендоскопското лечение се използва за отстраняване на полипи в дебелото черво и тънките черва, освен когато туморът се намира в чревните области, недостъпни за ендоскопа. Големи и множествени полипи, висок риск от дегенерация в рак - показание за операция на сегментална резекция.

Тактика на лечение

Когато се открие малък полип, може да бъде предписана тактика за изчакване - лекарят наблюдава динамиката на туморния растеж през годината, а ако не се открият значителни промени, операцията за отстраняване на полипите не се извършва. В този случай обаче е необходимо да продължи да се проверява редовно, за да се елиминира рискът от възраждане във времето.

Поради психологията на руските пациенти, в повечето случаи, вместо тактиката на изчакване, веднага се поставя ендоскопско отстраняване. Хората си мислят, че няма нужда да се притеснявате за малките полипи и те пренебрегват назначенията на лекарите за повторни прегледи, така че експертите веднага подхождат на проблема радикално - това е най-безопасният вариант. Дори една малка неоплазма може бързо да се малигизира.

Консервативно лечение на полипи в червата не съществува - то е просто неефективно.

Ако има други възможни усложнения на полипите - кървене, упорита диария, обилна секреция на слуз или тежки възпалителни процеси - тактиката на изчакване не се използва, операцията се предписва незабавно.

Отстраняване на полипи в дебелото черво

В повечето случаи премахването на полипите в ректума с неусложнен курс се извършва чрез ендоскопски метод по време на колоноскопията. Същото лечение се прилага и при сигмоидните полипи. Операцията се нарича полипектомия.

Подготовка за операция

Когато се подготвяте за операция, е необходимо да почистите червата. За да направите това, в деня преди пациентът да покаже най-малко 3,5 литра чиста вода, храната включва само течна, лека храна. Вечерта преди процедурата не може да се яде и пие. Може да се предпише почистваща клизма.

Понякога се препоръчва използването на специален разтвор с вода и лаксативи. Най-често това е разтвор на полиетиленгликол (4 литра), който се пие в продължение на 180 минути вечерта преди операцията, или препарати от лактулоза (Duphalac решения или други лекарства, съдържащи този компонент). Във втория случай 3 литра течност се разделят на две стъпки - преди обяд в деня преди операцията и вечерта. След като вземете тези разтвори, трябва да се отвори диария, възможно е подуване на корема и болезненост в корема.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и др.), Важно е да съобщите това на Вашия лекар. Най-вероятно, 1-2 дни преди колоноскопия, те ще трябва да бъдат изоставени.

Провеждане полипектомия

Колоноскопията се извършва само в специално оборудвани стаи. Пациентът лежи на лявата страна на дивана, инжектира лекарства за анестезия. Достъпът до полипи се осъществява през ануса, в него се вмъква гъвкав и тънък ендоскоп (колоноскоп) с малка фенерче и видеокамера, която ви позволява да наблюдавате визуално напредъка на операцията.

Ако полипът е плосък, в него се инжектира специално лекарство (често адреналин), което го вдига над повърхността на лигавицата. Неоплазмата се отстранява с диатермична верига в края. Те свързват основата на полипа и го отрязват едновременно с електрически ток, за да обгорят увредената област и да предотвратят кървенето.

Важно е! Нарязаните полипи непременно се изпращат за хистологичен анализ, само след това се прави окончателна диагноза. Ако се открият анормални клетки, които показват туморно злокачествено заболяване, на пациента се възлага частична резекция на червата.

В редки случаи се използва лазерна операция за отстраняване на полипи. Той не е толкова ефективен, колкото колоноскопията, тъй като не е възможно да се получи тъканен материал за хистология (полипът просто се изгаря до основата) и има трудности с визуалния контрол (поради дим).

Трансанално изрязване на полипи

Ако е невъзможно да се извърши колоноскопска операция, може да се предпише директна хирургична намеса през ануса. Такова лечение не е възможно, ако полипите са разположени на повече от 10 см от ануса.

Преди операцията се извършва локална анестезия според Вишневски, понякога се предписва обща анестезия. В ануса се вкарва ректума. Основата / кракът на полипа се изрязва със специални инструменти (скоба Billroth), раната се зашива с 2-3 кетгутови възли.

Ако полипът се намира в интервала от 6-10 см от отвора, след операцията ректалното огледало се поставя с пръсти, сфинктерът се отпуска, след което се поставя голямо гинекологично огледало, което се използва за преместване на чревната стена, която не се влияе от полипите. След това се поставя кратко огледало и туморът се отстранява по същия начин. Полипите се изпращат за хистология.

Сегментна резекция на дебелото черво

Такава операция се предписва само при висок риск от злокачествено заболяване на тумора на дебелото черво или наличието на много близко разположени полипи. Извършва се под обща анестезия. В зависимост от местоположението на туморите изберете вида операция:

  • Предна резекция на ректума. Назначава се с тумор над 12 cm от ануса. Лекарят премахва засегнатите части на сигмоидната и ректума, след това заедно зашива останалите части на червата. Запазени са нервни окончания, здраво уриниране и сексуална функция, изпражненията се държат нормално в червата.
  • Нисък фронт. Използва се, когато туморът се намира на 6-12 cm от ануса. Отделя се част от сигмоидата и целият ректум, анусът се запазва. Оформя се временен „резервоар“, за да се държат изпражненията и стомата (част от червата се извежда през перитонеума), което помага да се предотврати навлизането на екскрементите в оздравително омрежената област на червата. След 2-3 месеца се извършва реконструктивна хирургия за затваряне на стомата и връщане на нормалната функция на движението на червата.
  • Коремна и анална. Извършва се, когато неоплазмите се намират на разстояние 4-6 см от ануса. Отстраняват се частта на сигмоидния дебел, целият ректум и евентуално частта на ануса. Образува се стома, който се затваря след 2-3 месеца.
  • Abdominoperineal. Показано е, когато туморът е разположен близо до ануса. Отстранете част от сигмоидния дебел, цялата линия, ануса и част от мускулите на тазовото дъно. Образува се постоянна стома, тъй като е невъзможно да се поддържа функцията на нормалните движения на червата (сфинктерът се отрязва).

Важно е! При отваряне на постоянна стома, на пациента се дават съвети за грижа за нея и организиране на нейните житейски дейности. В повечето случаи можете да постигнете високо качество на живот, въпреки неудобството и естетичния дефект.

Лечение на полипи в тънките черва

Единични малки полипи на тънкото черво на крака се отстраняват с помощта на ентеротомия, при наличие на други неоплазми се показва резекция на тънките черва.

Провеждане enterotomy

Тази хирургична намеса е опасна, тя е много по-сериозна ендоскопска методика и изисква висококвалифициран хирург. Етапи на:

  1. Пациентът се инжектира в състояние на обща анестезия.
  2. Над необходимата част на тънките черва е напречен разрез със скалпел или електрически нож.
  3. Полипите се изрязват през отрязаната област и се изпращат към хистология.
  4. Всички разфасовки се зашиват.

След операцията пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на хирург и гастроентеролог. Необходимо е почивка на легло, предписани са болкоуспокояващи за облекчаване на болката, спазва се строга диета. При недостатъчен професионализъм на лекаря може да се свие тънкото черво, да се кърви.

Сегментна резекция на тънките черва

Операцията се извършва чрез отворен или лапароскопски метод, втората е за предпочитане, тъй като има по-малко отрицателни ефекти - белезите са по-малки, вероятността от инфекция е по-ниска и бързата рехабилитация на пациента. Подготовката за интервенцията се извършва съгласно стандартната схема, описана по-горе. Изпълнението е както следва:

  1. Потапяне на пациента под обща анестезия.
  2. Въвеждане на въглероден диоксид под перитонеума за улесняване на манипулирането на хирургически инструменти в корема.
  3. Дисекция на перитонеума на 4-6 места, раздели 1-2 cm, лапароскоп с камера се поставя в една от тях, а инструментите на хирурга се въвеждат в другата.
  4. Увредената част на червата се отстранява, здравите части се зашиват или върху тях се поставят хирургически скоби.
  5. Отстраняват се хирургически инструменти, отстранява се въглероден диоксид, врязва се и се стерилизира.

Операцията продължава до 3 часа, след което пациентът постепенно се отстранява от анестезията (до 2 часа). Възстановяването отнема 3-7 дни в болницата. Когато се извърши резекция с отворен тип, се извършва една голяма перитонеална разрез, в болницата се възстановяват до 10 дни, в противен случай няма разлика.

Период на рехабилитация

В рамките на 2 години след отстраняването на полипите съществува висок риск от рецидив и рак на червата. Пациентите показват редовни прегледи на всеки 3-6 месеца. Първата инспекция се назначава след 1-2 месеца след операцията. В последващото време (от третата година след лечението) е необходимо изследването да се извършва на всеки 12 месеца.

Общите препоръки за премахване на полипи включват следното:

  • Не пренебрегвайте профилактичните прегледи, идвайте при лекаря в определеното време, следвайте препоръките му.
  • Откажете се от лошите навици, пушенето и пиенето на алкохол са силно нежелани.
  • Не се занимавайте с тежък физически труд, повдигайте тежести - това ще увеличи риска от кървене.
  • Избягвайте преохлаждане и прегряване, не стойте на слънце дълго време, изхвърлете солариума и следвайте предписаните хигиенни мерки.
  • Опитайте се да ограничите стреса, предотвратете претоварването. Здравословната почивка играе важна роля за възстановяването.

По време на рехабилитационния период трябва да следвате диета. През първата седмица след ендоскопската хирургия трябва да се ядат натрошени храни, картофено пюре и меки течни зърнени храни. Изключват се твърдите и трудно смилаеми храни, богати на груби влакна. Храната трябва да бъде дробна - яжте до 6 пъти на ден.

Важно е! След отворени операции лекарят предписва диета, тя е много трудна и изключва почти цялата храна.

Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните усложнения:

  • Треска, тръпки;
  • Тежест в стомаха, привличане на болки;
  • Зачервяване, подуване на ануса;
  • Чернотата на изпражненията, кръвната добавка по време на изпражненията, запек;
  • Гадене, повръщане и други признаци на интоксикация.

Това може да означава опасни последствия от операцията, включително кървене, перфорация на чревната стена, чревна обструкция, ентероколит, образуване на фекални камъни или злокачествено заболяване.

Средни цени

Цената на операциите за отстраняване на полипите в червата варира значително в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и обема на работата. Приблизителният ценови диапазон е представен в таблицата.

Особености на полипектомията на дебелото черво, подготовка за операция, прогноза на заболяването и методи за профилактика

Полипектомия на дебелото черво - процедура за пълно отстраняване на полипите от вътрешната стена на засегнатата черва. Полипите на дебелото черво са доброкачествени новообразувания, които могат да се дегенерират в злокачествени тъкани (колоректален карцином). В статията ще разгледаме темата: полипи на дебелото черво, етапи, симптоми и прояви, лечение и профилактика на заболяването.

Симптоми и причини за полипите (за кратко)

В повечето случаи чревните неоплазми не причиняват дискомфорт. Понякога полип кръв, който може да се появи като ярко червена кръв в изпражненията. Ако кръвта остане по-дълго в червата, тя се разлага, това води до появата на тъмнокафяв стол. Експертите смятат, че само около пет процента от всички аденоматозни полипи причиняват кръв в изпражненията. В редки случаи голям полип нарушава нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Други тумори понякога могат да причинят тежка диария.

Неоплазмите на дебелото черво се причиняват от увеличаване на растежа на чревната лигавица. Причината може да бъде експозиция на околната среда и преяждане. Използването на големи количества животински мазнини и протеини увеличава риска от развитие на тумори. Те могат да възникнат и поради наследствени заболявания. При наследствени заболявания рискът от усложнения е значително увеличен.

Показания и противопоказания за операция

Колоноскопията е необходима за диагностициране на различни заболявания, ранно откриване и проследяване на колоректален рак. Ето най-важните показания за колоноскопията:

  • Много кръв в изпражненията;
  • Забележими промени в червата: диария (диария) или запек;
  • Устойчиви коремни болки;
  • В случай на положителен тест за окултна кръв в изпражненията (микрогематурия), тестът трябва да се провежда ежегодно, за да се изследва рак на дебелото черво, на възраст от 50 години;
  • За ранно откриване на рак на червата, колоноскопията трябва да се извършва след 55 години на всеки 2 години;
  • При съмнение за наследствени заболявания, които могат да причинят рак или полипоз;
  • След отстраняване на доброкачествени новообразувания.

Отстраняване на полипи в дебелото черво

По време на ендоскопското изследване често се отстраняват възходящи и други чревни полипи. Тази процедура, наречена полипектомия, се използва за колоноскопия.

Тъй като ракът на дебелото черво почти винаги се развива от доброкачествени тумори, полипите в чревния тракт се отстраняват и изследват чрез хистологични методи. Хиперпластичните неоплазми са най-често срещаната група (90% от всички случаи). В повечето случаи те не се дегенерират в злокачествени клетки.

Подготовка за операция

Преди операцията е необходимо да се подготви и почисти червата. За целта се прави клизма и се предписва силно слабително средство. Преди процедурата червата трябва да са чисти. Пълната черва ще предотврати нормалната инвазивна интервенция.

Важно е! Лекарства, които инхибират кръвосъсирването (хепарин, ацетилсалицилова киселина) се отменят 10 дни преди операцията.

Провеждане полипектомия

Както е споменато по-горе, полипите (тубуларни, тубуларно-вилозни и вилозни) могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Лекарите наричат ​​тази процедура полипектомия: инструмент с тънка верига се движи в чревната кухина. Този контур се състои от тънка тел, поставя се около неоплазма и след това се опъва. През проводника преминава високочестотен ток - полип се прекъсва поради топлина. В същото време топлината запечатва счупените кръвоносни съдове на епитела. Това е необходимо, за да се предотврати кървенето. По-малките тумори (до 5 mm) обикновено се отстраняват с пинсети за биопсия.

Изрязаният тумор се отстранява от червата заедно с ендоскопа. Изпраща се в лабораторията за хистологично изследване. В лабораторията специалистите ще могат да определят вида на тумора и наличието на злокачествени клетки.

Отстраняването на полип не е болезнена процедура. Преди процедурата лекарят взема кръвна проба, за да провери стойностите на кръвосъсирването. По време на колоноскопията повечето пациенти приемат транквилизатор, който ги потапя в анестезия, така че те не усещат неприятно усещане за натиск в стомаха.

Повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. Ако обаче едно проучване разкрие по-голям полип, който е по-трудно да бъде отстранен, тогава може да се планира втора колоноскопия за полипектомия в тези случаи. В някои ситуации, след такова комплексно отстраняване на полипите, пациентът остава в болницата за наблюдение.

Трансанално изрязване на полипи

Ако разстоянието от полипите до ануса е не повече от десет до дванадесет сантиметра, те могат да бъдат отстранени директно през ануса. С помощта на специални инструменти лекарите разширяват ануса и изрязват полипа.

Специален метод е трансанална ендоскопска микрохирургия (ТЕМ), при която полип се отстранява микрохирургично с помощта на специален ендоскоп.

Сегментна резекция на дебелото черво

Някои тумори не могат да бъдат отстранени само с ендоскоп. Особено широки тумори с размери от два до три сантиметра често не могат да бъдат напълно отстранени от червата. Ако броят, размерът или видът на чревните полипи не решават проблема с ендоскоп, се изисква хирургично лечение.

Операцията на червата е необходима, ако ракови клетки с висок онкогенен риск се открият в отдалечен полип. В този случай съществува висок риск от дегенерация на злокачествени тъкани. Затова е необходимо да се извърши резекция (отстраняване) на определена част от засегнатата черва, за да се спаси живота на пациента.

Ако по време на процедурата се открият по-малко агресивни предракови клетки, не се изисква операция. Въпреки това се препоръчва редовна колоноскопия, за да се изключи ракът.

Профилактика и прогноза

Отстраняването на различни видове полипи е стандартна и неусложнена процедура. Съществува обаче риск от нежелани ефекти. Основната опасност от колоноскопия е развитието на вътрешно кървене.

При определени обстоятелства червата или другите органи на корема могат да бъдат увредени от ендоскоп. Операцията на ануса понякога причинява атония на сфинктера. В случай на операция през коремната кухина може да настъпи нарушено зарастване на вътрешните органи или на коремната стена.

В някои случаи се образуват сраствания, които причиняват пълна обструкция на червата. Видимите коремни белези могат да причинят не само анатомични разстройства, но и функционални. Увреждането на нервните влакна води до скованост, която обикновено изчезва след известно време. В някои случаи могат да се появят бактериални и вирусни инфекции. Някои пациенти развиват вътрешно кървене, което води до тежка анемия.

Ако процедурата се извършва амбулаторно, пациентът трябва да почисти червата с клизма или слабително преди процедурата. Не му е позволено да управлява кола или да извършва други животозастрашаващи действия след провеждане на мини-инвазивна интервенция.

Съвет! За профилактични цели колоноскопията трябва да се извършва редовно (на всеки шест месеца), за да се изключи наличието на ракови клетки. Вие също трябва да промените диетата, добавяйки към диетата повече плодове и зеленчуци.

Полипектомия: показания, видове операции, възстановяване и рискове

Полипектомията е операция за отстраняване на полип. Най-често срещаните видове процедури са полипектомия на матката и дебелото черво.

Въпреки това, операцията може да се извърши в много други области на тялото, където се развиват полипи, например в носа или стомаха. Полип е формация, която произхожда от тъкан и расте в отворено пространство.

Полипектомията премахва тези полипи, които причиняват симптоми, могат да бъдат злокачествени или трябва да бъдат анализирани.

Факти за бърза полипектомия

  1. Повечето полипи са доброкачествени тумори, т.е. те не са ракови.
  2. В повечето случаи полипите могат да бъдат отстранени, когато пациентът е в съзнание.
  3. Изборът на техника за отстраняване на полип зависи от неговия размер и местоположение.
  4. Полипектомията е безопасна процедура с ниска честота на усложнения.

Видове полипектомия

Полипите са широко разпространени и полипектомията обикновено е бърза и проста процедура.

Двата най-често срещани вида хирургическа намеса са полипектомия на матката и дебелото черво.

  • Маточната полипектомия се използва за отстраняване на полипи в ендометриалната тъкан, т.е. в тъканта, която пресича маточната стена.
  • Полипектомията на дебелото черво се използва за отстраняване на полипи в дебелото черво.

Полипите могат да се развият и в други части на тялото. Сравнително обичайните места на външния им вид включват:

Какво е полип?

Полипите растат от тъкан до отворени пространства на тялото. Например, полипите на дебелото черво започват в тъканта на дебелото черво и се отварят в отворено пространство.

Повечето от тези образувания са доброкачествени, някои са злокачествени, някои са предракови. Ракът не може да бъде изключен без тест за полипна тъкан, така че много лекари препоръчват отстраняването на полипи, за да се провери за рак.

Колко често са полипите?

Полипите са доста често срещани и повечето мъже и жени не знаят, че ги имат. Около 20-30% от хората имат полипи. Полипите в матката стават по-чести, тъй като жените стават по-възрастни и най-често се срещат при жени в менопауза. Само 3-5% от полипите са ракови.

Колко големи могат да бъдат полипите?

Дори ако полипът не е злокачествен, той може да достигне много големи размери. В такива случаи полипите причиняват кървене, създават допълнителен натиск върху органите и причиняват редица други симптоми.

Как се извършва отстраняването на полипа?

Анестезия не винаги е необходима по време на полипектомията. Ако не е необходимо, може да се използват успокоителни.

Подготовката за полипектомия зависи от вида на хирургичната процедура и местоположението на полипите.

Жени, които се подлагат на операция за отстраняване на полипи в матката с локална анестезия, може да не се нуждаят от специално обучение.

Въпреки това, полипектомията на дебелото черво трябва да се провежда с празно дебело черво. Пациентът може да използва клизми и лаксативи за 12-24 часа преди операцията.

Полипектомични техники

Анестезия не винаги е необходима по време на полипектомията. Обикновено лекарите използват успокоителни.

Много пациенти предпочитат да са в съзнание по време на процедурата. Някои искат обща анестезия. В първия случай лекарят ще предложи на пациента успокоително, което обикновено се прилага интравенозно. След инжектирането пациентът ще бъде в спокойно и сънливо състояние.

Повечето полипи могат да бъдат отстранени със скопа. Това са малки тръби, които лекарят вмъква в тялото, така че няма нужда да правите големи разрези. В случай на полипектомия на матката, лекарят извършва операция, наречена хистероскопия. По време на тази процедура се вкарва хистероскоп във влагалището и след това в шийката и матката. Камерата помага на лекаря да контролира хистероскопа и да открие полипа.

В процеса на полипектомия на дебелото черво лекарят въвежда колоноскоп през ректума. По време на операцията, която се нарича колоноскопия, камерата помага на медицинския специалист да намери местоположението на полипа.

Лекарите използват различни хирургични методи за отстраняване на полипи. Малко вероятно е спецификата на метода да повлияе на това как пациентът ще се почувства по време на операцията.

Съществуват следните техники за отстраняване на полипи.

Полипектомия със студени форцепси

Обикновено този метод се използва за малки полипи. Пинсетите се използват по време на процедурата, за да се елиминира формацията. Хирургът може също да използва специално устройство за отстраняване на частта от полипа, която влиза в тъканта.

Полипектомия с горещи щипки

Тази техника е подобна на полипектомията със студени форцепси. Но след улавяне на върха на полипа хирургът използва процедура наречена електрокоагулация. По време на тази процедура всички останали части от полипа се каутеризират и се предотвратява кървенето.

Капан за полипектомия

Капанът е контур, който улавя и премахва полип. Този метод обикновено се използва в случаите, когато размерът на полип надвишава 1 сантиметър. Капанът може да бъде и горещ или студен, а хирургът също използва електрокоагулация за изгаряне на останалата част от полипната тъкан.

По време на процедурата пациентът може да почувства натиск или разтягане, но не трябва да чувства болка. В зависимост от местоположението на полипа и други фактори, лекарят може да даде на пациента аналгетик преди, по време или след полипектомията.

Когато полипите са много големи, може да се наложи да бъдат отстранени чрез разрез. Тази процедура е по-сложна и изисква обща анестезия.

Възстановяване на полипектомията

Обикновено след полипектомия има леки болки и кървене, които изчезват след няколко дни.

Възстановяването от полипектомия обикновено отнема около две седмици. Пациентът може да почувства болка след процедурата, особено в първите часове след неговото приключване.

В такива случаи лекарят може да предпише обезболяващи.

Леко кървене след полипектомия е нормално, но ако кървенето е много тежко, ако завърши и след това отново започне, трябва да потърсите лекарска помощ. Лекарят трябва да се свърже, в случай че кървенето има неприятна миризма - това може да означава инфекция.

След отстраняване на полипа, той се изпраща за анализ в лабораторията. Ако не е злокачествено, тогава пациентът може да се подложи на една проверка след процедурата, но най-вероятно няма да се изисква по-нататъшно лечение.

Как да разбера дали е необходима полипектомия?

Повечето хора с полипи не са наясно с това.

Когато полипите предизвикват симптоми, лекарят може да препоръча скрининг тест. В някои случаи полипите се откриват чрез скрининг тестове, които се провеждат за диагностициране на други заболявания. Това означава, че хората са по-склонни да преминат полипектомия, когато се изследват за полипи.

Пациентите, които имат симптоми, свързани с полипи, като болка или кървене, обикновено трябва да отстранят полипите.

Рискове и усложнения на полипектомията

Подобно на всяка друга операция, полипектомията носи определени рискове. Те включват следното.

  • Увреждане на органите. Повреди, когато органът, който е бил подложен на операцията, е пробит. Това се случва рядко, но може да бъде фатално.
  • Прекомерно кървене. Понякога раната не се лекува правилно, причинявайки прекомерно кървене.
  • Инфекция. Всяка рана може да бъде заразена, а по време на полипектомията - наранявания. Инфекциите са по-вероятни, ако пациентът пренебрегне препоръката на лекар или вече е имал лошо здраве преди процедурата.
  • Непълно отстраняване. Понякога по време на първата процедура остава част от полипната тъкан. В такива ситуации е необходима ре-полипектомия.

Полипектомия на дебелото черво

описание

Полипектомия на дебелото черво - отстраняване на полипи от вътрешната облицовка на дебелото черво. Полипът на дебелото черво е растеж на тъкан. Някои видове полипи могат да се превърнат в рак. Повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия или ректороманоскопия.

Причини за отстраняване на полип на дебелото черво

Целта на операцията е да отстрани полипа. Това се прави за превенция на рака.

В редки случаи големите полипи могат да причинят болезнени симптоми, като ректално кървене, коремна болка и проблеми с червата. Отстраняването на полипа ще облекчи тези симптоми.

Как се отстраняват полипите на дебелото черво?

Подготовка за процедурата Преди процедурата е вероятно лекарят да предпише следното:

  • физически преглед;
  • преразглеждане на взетите лекарства;
  • проверка на изпражненията за окултна кръв;
  • диагностична колоноскопия или ректороманоскопия - изследване на вътрешността на червата с ендоскоп.

Двоеточието трябва да бъде напълно почистено преди процедурата. Всяко изпражнение, което остава в червата, ще блокира зрителната зона. Този препарат може да започне няколко дни преди процедурата. Методите за почистване могат да включват:

  • клизма - течност се инжектира в ректума за стимулиране на дефекацията;
  • лаксативи - лекарства, които причиняват меки изпражнения;
  • необходимост от вземане на чиста течна храна;
  • получават големи количества течност, за да стимулират движенията на червата.

Преди процедурата:

Пациентът може да бъде помолен да спре приема на някои лекарства седмица преди процедурата:

  • противовъзпалителни лекарства (например, аспирин);
  • разредители за кръв като клопидогрел или варфарин;
  • добавки или витамини от желязо;
  • нощта преди да ядете лека храна. Не яжте и не пийте след полунощ преди операцията;
  • при наличие на диабет, трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако трябва да приемете доза инсулин;
  • трябва да организирате пътуване у дома след процедурата.

Описание на процедурата за отстраняване на полипи на дебелото черво

Пациентът ще бъде помолен да лежи на една страна или обратно. Ендоскопът под формата на дълга гъвкава тръба с камера в края ще бъде вкаран през ануса. Тя бавно ще изтласка през ректума в дебелото черво. Чрез устройството служи въздухът за отваряне на дебелото черво.

Използвайки камерата, лекарят намира полип. Полипът ще бъде отрязан със специален инструмент. В някои случаи полипите могат да бъдат унищожени от електрически ток. Електрически ток се използва и за затваряне на раната и спиране на кървенето. Полипите се изпращат в лабораторията за изследвания. Когато лекарят завърши операцията, инструментите бавно се отстраняват от червата.

Колко време отнема отстраняването на полипите на дебелото черво?

Ще боли ли?

Специален почистващ разтвор, лаксативи и / или клизми често причиняват дискомфорт. По време и след процедурата обикновено няма болка. Пациентът може да почувства натиск, подуване на корема и / или крампи, дължащи се на изпомпване на въздух в дебелото черво. Този дискомфорт ще изчезне след освобождаването на газ. Лекарят може да предпише лекарство за болка, за да облекчи дискомфорта.

Грижа за пациента след отстраняване на полипи на дебелото черво

Грижи за дома Пълно възстановяване обикновено отнема около две седмици. За да осигурите нормално възстановяване, спазвайте инструкциите на лекаря, които могат да включват:

  • Не можете да се качите зад волана, да работите с оборудване или да взимате важни решения в деня на процедурата, докато седативният ефект свърши.
  • Можете да се върнете към обичайната храна на следващия ден. Трябва да избягвате да пиете кафе, чай, газирани напитки, алкохол и да приемате пикантни храни поне 2-3 дни след операцията, тъй като това може да предизвика дразнене на храносмилателната система.
  • Можете да се върнете към нормални дейности веднага след като състоянието ви се подобри. Повечето хора се чувстват доста добре на следващия ден.
  • Трябва да попитате лекаря кога е безопасно да се къпете, да се къпете или да изложите мястото на операцията на вода.
  • В бъдеще трябва да планирате периодично да извършвате колоноскопия. Важно е да се провери повторението на полипите.
  • Лекарят ще обсъди резултатите от процедурата в деня на операцията или на следващия ден.

Полипектомия или операция? Какъв е най-добрият начин за лечение на тумори на дебелото черво?

Повечето доброкачествени тумори на дебелото черво не притесняват своите "собственици", но дори и доброкачествените тумори трябва да бъдат премахнати, защото е невъзможно да се предвиди дали в тях се крие източник на злокачествено заболяване или не.

Понякога те предизвикват кървене и запушване на червата. Изглеждаше така безобидно. Особено висок риск за доброкачествени тумори с епителен произход - полипи на дебелото черво. Преди двадесет години пациент с такава диагноза отиде на масата за хирург, сега вместо обширна операция може да се извърши ендоскопска полипектомия.

Ръководител на ендоскопския отдел на Държавния изследователски център по колопроктология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор по медицина, проф. Виктор Владимирович Веселов

Как изглежда

Хирургия: хирурзи чрез разрез в коремната стена под анестезия отстраняват частта от червата, където се намират полипи.

Някои хирургични операции се извършват с лапароскопско оборудване. Това ви позволява да избегнете голям разрез в корема, всичко се свежда до 3-4 малки дупки, през които се поставя лапароскопът. Запазвайки всички предимства на конвенционалната хирургия, лапароскопията добавя още: пациентът става на крака още на следващия ден. Но всички негативни аспекти на операцията остават.

Ендоскопска полипектомия: чрез колоноскоп, вкаран в ануса, като се използва специална диатермична линия, полипите се отделят от червата и се отстраняват. В същото време се извършва рязане и изгаряне.

Не е възможно да се вземе полип за памет, като камъче от жлъчен мехур. Лекарите го изпращат на морфологичното проучване, резултатите от което определят по-нататъшната тактика на лечение. Ако полипът е напълно доброкачествен, пациентът се счита за излекуван, но веднъж годишно той трябва да се подложи на последващо изследване. Ако злокачественият яд се намира в самия полип, но не прониква в педикъл, тогава ендоскопската намеса е достатъчна, въпреки че пациентът остава под по-внимателно наблюдение от лекаря и трябва да се подложи на последващо изследване по-често от пациент с напълно доброкачествени полипи, т.е. 3-4 пъти годишно. Ако раковите клетки поникнат дълбоко в чревната стена, е необходимо да се прибегне до операция. Но това рядко се случва.

анестезия

Операция: като правило, пациенти в старческа възраст, които често са придобили сърдечни проблеми, обикновено лежат на масата с хирург с полипи в дебелото черво. За тях анестезията е голяма тежест с всички последващи усложнения.

Ендоскопска полипектомия: не се използва анестезия. В 99% от случаите (с изключение на пациенти с ясно изразен адхезивен процес, нарушения в аналния канал) се извършва без анестезия, тъй като няма болкови рецептори в лигавицата (повърхностния слой на дебелото черво) и пациентът не чувства болка при отстраняване на полипи - само някакъв дискомфорт,

усложнения

Операция: към опасностите от хирургическа намеса се добавя анастомоза, тъй като след отстраняване на част от червата, краищата му се зашиват и се прилага т.нар. Интер-чревна анастомоза, която не винаги се лекува добре, а понякога (2 случая на 1000), но се изисква втора операция - на същото място, но по друга причина.

Най-трудният отдел за операция на дебелото черво е ректумът: дължината му е само 17-18 см, но е много трудно да се стигне до него. И по-ниско в ректума (тоест, колкото по-близо до ануса) се намира полип, толкова по-трудно е хирургичната намеса. Преди и на някои места, за съжаление, дори и сега, ако полипът не беше на повече от 7 см от ануса, ректумът беше екстирпиран. Той е напълно отстранен и сигмоидната колона е отстранена до предната коремна стена. В хората това се нарича „ходене с тръба“, а за самия пациент означава да се получи инвалидност.

Нашият институт вече е разработил много сложни технически операции, които, дори и при ниски полипи, позволяват на пациента да избегне тази съдба, ако ендоскопската намеса е невъзможна.

Ендоскопска полипектомия: анастомозата е изключена, тъй като самата черва остава непокътната и само туморът се отстранява. Пациентът може да ходи ден след процедурата. Няма чернодробна дисфункция.

Полипите се предлагат в различни размери - от 5 мм до 15 см, така че степента на интервенция е различна. Не сравнявайте изгарянето, което остава след отстраняване на полип на ножницата (това е 0,3 мм - максимум 1 см) и полип с основа от 15 см. В първия случай пациентът отива до масата на течността няколко дни след ендоскопската процедура: той може да яде само каши, бебето пюре, пие сок, а след 3 дни излиза от течността и след седмица се чувства като здрав човек. Във втория случай, почивка на легло и маса за течност се предписват за три дни, а вазелиновото масло се предписва на пациента, така че столът да не нарани зоната на изгаряне. Той може да започне работа за 2 - 3 седмици.

Рискът от инфекция, който най-често се страхува, с ендоскопска интервенция е изключен. Ендоскопите са лекувани със специални дезинфекционни разтвори за 15 години, което изключва възможността от инфекция с хепатит и HIV инфекция. Преработената храна, "пътуваща" през червата покрай изгарянето до ануса, също не е опасна поради защитните сили на човешкото тяло.

рецидив

Операция: за съжаление не изключва риска от рецидив, който в 3-5% от случаите се случва. Това отново се дължи на ниското местоположение на полипите, което усложнява операцията. В случай на рецидив, те или отново извършват операция, или прибягват до ендоскопска интервенция.

Голям брой рецидиви (20-30%) е изпълнен с колотомия, по-малко травматичен вид хирургична интервенция, когато се прави разрез на противоположната чревна стена на тумора, туморът се изрязва и тази област се зашива. Colotomy избягва отстраняването на червата, но увеличава риска от рецидив.

Дори и след успешно отстраняване на доброкачествен тумор, хирургично, никой не може да гарантира, че някъде другаде в дебелото черво, друг полип няма да расте. Колкото по-голям е полип, толкова по-малко забележим за пациента е отстраняването на част от червата. Но тя е ограничена. Колко пъти можете да изрежете парче от него. А интервенцията на ректума понякога води до нарушаване на нейните функции, а колкото по-голям е туморът, толкова по-очевиден е: пациентът може да има често желание да изпразни червата, защото след отстраняване на ректума няма орган, в който могат да се натрупат изпражненията.

Ендоскопска полипектомия: след отстраняване на полипите на краката не настъпват рецидиви. Колкото по-голям е полипа, толкова по-голяма е вероятността от повторение. Дори в случай на рецидив, ендоскопската интервенция може да се повтори: червата не се отрязват, така че не става по-късо.

Предишните методи на ендоскопска полипектомия се състоят в отстраняване на полипа на парчета, тъй като е невъзможно да се хвърли въже върху голям полип. Част от тъканта често остава в основата и това води до рецидив (до 40% от случаите). Трябваше да прибегне отново до ендоскопска интервенция и т.н. до победата.

Разработихме техника за ендоскопска електрорезекция, която позволява рязане на полипи, които са пълзящи или на широка основа заедно със слизестата мембрана, т.е. основата, върху която е нараснала неоплазмата. Скоростта на рецидивите веднага падна до 7%. Повторната ендоскопска интервенция помага на други 90% от пациентите от този брой, но 3% от пациентите с персистиращ рецидив все още остават. Тогава е необходима коремна операция.

Сега ултразвуковата колоноскопия ни позволява първоначално да оценим основата на големите тумори (това са полипи на широка основа или пълзящи) и да изберем пациенти, за които ендоскопското отстраняване на полипи е обещаващо. Оценка на базата дава увереност, че няма ozlokachestvleniya полип. Ендоскопската интервенция е непрактична за пациенти, при които злокачественото заболяване е по-дълбоко от лигавицата.

Посетете проктолог, ако:

  • кръв от ануса. Колкото по-нисък е полип, толкова по-често се нараняват и „звучи алармата” чрез кървене. Нека бъде причинен от банална анална цепка или хемороиди, посещението на лекар ще премахне всички съмнения и облекчи тревожността;
  • имате нередности на изпражненията. Ако сте яли краставично мляко, това е едно нещо, но когато редуването на диария с запек стане норма, посещението на лекар не може да бъде отложено.

Помнете, полипите не болят!

глосар

Анастомоза - канал, свързващ съдовете, нервите, отделителните канали, кухите органи. Изкуствената анастомоза налага оперативен начин.

Биопсия - събиране на тъкани, органи или клетъчна суспензия за микроскопско изследване с цел диагностициране или изследване на динамиката на патологичния процес и ефективността на лечението.

Дефекация - движение на червата.

Колоноскопът е гъвкаво устройство с дължина от 1 до 1,7 м, с диаметър 0,8 - 1,5 см, което се вкарва през ануса и ви позволява да погледнете в червата до тънките черва, да откриете тумори и да направите биопсия. С метода на натиск усилието на апарата се въвежда в дебелото черво. Методът на въртене позволява на отделните части на червата (сигмоидна и напречна дебело черво) буквално да свиват акордеона на машината, докато пациентът изобщо не усеща болка.

Премахване на чревни полипи (полипектомия)

Полипи или доброкачествени тумори са обща патология на чревния тракт. Предимно локализирани в дебелото черво и по-рядко открити в малките. Аномалията се характеризира с изключително малка вероятност за случайно откриване. Ако се подозира патология, е необходимо изследване и лечение. Единственият ефективен метод за лечение е отстраняването на полип в червата с операция в отделението по гастроентерология или хирургия. Консервативното лечение често се използва като мярка за подготовка за операция. Сред обективните причини за отстраняването на полипите в червата е висок риск от злокачествено заболяване.

Ендоскопската чревна полипектомия се счита за предпочитан и най-нежен метод за интервенция. Успешно се извършва с различни типове образувания, но не и в случай на техния инфилтративен растеж. Интервенцията се извършва чрез сигмоидоскопия с израстъци в аналния канал и колоноскоп с аномалии в други части на крайната част на тракта. В първия случай се забелязва ниска инвазивност, предписва се локална анестезия. Колоноскопията е по-инвазивна и сложна, използва се обща анестезия. Безопасното и евтино отстраняване на полипите в червата в Москва се извършва в клиниката ABC. Компетентните специалисти ще изберат ефективната тактика и ще определят необходимото количество интервенция за бързото отстраняване на патологията с минимални последици.

Цени за отстраняване на чревни полипи в "ABC Clinic"

Показания за полипектомия на дебелото черво

Няма признаци за наличие на аномалия в директните, сигмоидни части на тракта, но повечето пациенти започват да усещат дискомфорт няколко години преди клиничната картина да се развие. При достигане на голям размер, туморът проявява признаци на язва на лигавицата, активен растеж, симптоми на обструкция.

Причини за отстраняване на полипите в червата:

  • редуване на запек и диария;
  • персистиращо нарушение на изпражненията;
  • отделяне на кръв и слуз от ректалния канал;
  • съпътстващи движения на червата с болезнени усещания;
  • желязодефицитна анемия поради вътрешно кървене.
Често ситуацията се усложнява от влошаването на различни патологии на храносмилателната система. Основният обем на аномалията пада върху пряката част на тракта, а във всеки осми от десет случая съществува голям риск от онкология. Ендоскопската ректална полипектомия в ABC Clinic в Москва е ефективна превантивна и терапевтична мярка за превенция на онкологията.

Противопоказания

С цялата ефективност на ендоскопското отстраняване на чревни полипи, операцията може да бъде отменена поради очевидни и относителни противопоказания. В първия случай ще се изисква търсене на други решения, а във второ - очакване на по-благоприятни условия. Решението се взема само от лекуващия лекар.

Какво може да попречи на операцията:

  • бременност;
  • следоперативен период;
  • лошо кръвосъсирване;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • обостряне на гъбични заболявания;
  • лошо физическо състояние.
Също така, отстраняването на чревни полипи чрез ендоскопски метод не се извършва с дифузен растеж или злокачествено заболяване на явлението. В такива случаи е показана радикална операция.

Препарати за полипектомия на дебелото черво

Подготовката за операция не се различава много от дейностите преди диагнозата. Особено след като ендоскопската полипектомия на сигмоидния дебел се извършва по време на изследването.

  • няколко клизми;
  • рициново масло 6 часа преди операцията;
  • отказ на вечеря с интервенция сутрин;
  • през предходните два дни само течна и лека храна.
Добри резултати се показват чрез почистване с Fortrans (1 чанта - 1 литър вода). Вечерта, преди интервенцията, чаша разтвор се пие без пауза и така на всеки 20 минути. Доколкото лекарството е ефективно, неговото приемане е толкова трудно. Разтворът не само е труден за пиене в необходимото количество, но и цялата процедура често е придружена от неприятни прояви под формата на повръщане, дискомфорт, гадене. За да се намали отрицателното въздействие на лекарството ще помогне две нежни възможности за неговото приемане.

  • една част се приема сутрин, другата вечер и 1 l от разтвора се пият в деня на операцията;
  • в деня преди интервенцията следобед, 2 l от разтвора се пият и 1 l се приема сутрин.
Вторият вариант е много по-лесно поносим от организма, а страничните ефекти не са толкова изразени и се срещат много по-рядко. Fortrans ще трябва да бъде изоставен за язви и / или сърдечна недостатъчност. Forlax се използва като заместител. За пречистване на сигмоидната и директна част на храносмилателния тракт се вземат 2 пакета от препарата сутрин и вечер (1 пакет - 1 чаша вода). Освен това е предписана лесна клизма. Характеристиките на Forlax включват липсата на неприятни последствия.

Пациентът трябва да информира лекаря, ако приема лекарства, които намаляват кръвната плътност. Най-вероятно ще трябва да бъдат временно отменени.

Чревна полипектомия в Москва

Този вид интервенция като ендоскопска полипектомия на дебелото черво се провежда с доброкачествения характер на субмукозната маса. Минимално инвазивният метод позволява използването само на локална анестезия с минимални последици за пациента.

  • Ендоскоп се вкарва през аналния канал на пациента, който лежи на една страна, за да визуализира манипулациите, извършени от хирурга.
  • В случай на образуване на израстъци на форма на сълза, сплескана форма в директна, сигмоидна или друга част на дебелото черво, се използва специфично лекарство за повишаване на растежа.
  • След фиксиране на оптичното устройство, ендопоилът се поставя и се поставя върху необичайно обраслата тъкан на лигавицата.
  • След улавянето на неоплазма и затягането на веригата започва ток с висока честота.
  • В рамките на няколко секунди растежът се разрушава, последвано от обгаряне на повърхността на раната.
  • Ако е необходимо, се извършва допълнителна електрокоагулация на основите на туморите.
  • Произведено внимателно премахване на растежа от сигмоидната или директна подразделение.
При значителен размер на неоплазма, полипектомията на сигмоидния дебело черво се извършва чрез замяна на контура с биопсичен пинсет. С тяхна помощ се прави изземване на големи израстъци на части, което позволява да се изключи перфорацията на стените на храносмилателния тракт. Методът за елиминиране на патологията с частично притискане на израстъците също се практикува с техните големи числа и компактна подредба.

Ако аномалията е подчертана в големи размери, задължителна контролна операция в Москва след 1 година ще се изисква. Ако няма рецидив, се показва колоноскопия на всеки три години. С негова помощ се извършва не само наблюдение на червата, но и отстраняване на нови образувания.

Лазерна чревна полипектомия в Москва

По-модерен, нежен и най-ефективен метод за хирургическа интервенция. Лазерното отстраняване на полипите в червата е разрушаване на патологични образувания с прегаряне и частично изпаряване на тъканите под въздействието на радиация. Лазерният скалпел се изолира чрез абсолютна стерилност, слабо въздействие и коагулация на съдовете без риск от кървене. Допълнителен бонус в лазерното отстраняване на ректалните полипи се изразява в по-лесна рехабилитация. Определянето на тактиката, метода и обхвата на интервенцията е възможно само след проверка на диагнозата.

рехабилитация

След ендоскопското отстраняване на полипи на дебелото черво, на пациенти от Москва се предлага набор от препоръки, които ще помогнат да се избегнат ненужни усложнения.

  • ограничаване на физическата активност;
  • премахване на възможността от прегряване;
  • придържайте се към диетата (първите 3 дни).
Провеждането на полипектомичен лазер не намалява вероятността от нови тумори. Наличието на анамнеза за тумори изисква ежегодно ендоскопско изследване.

Прогноза и превенция

След ендоскопско отстраняване на ректален полип, прогнозата е благоприятна. Но трябва да се помни, че многобройните, големи, напоследък израстващи растения имат висок риск от злокачествено заболяване. Освен това винаги има вероятност от рецидив.

Превантивните мерки са от общ характер и не винаги са в състояние да елиминират основните рискови фактори под формата на неблагоприятни условия на околната среда, наследствена предразположеност, дисбиоза и т.н. Но, във всеки случай, фундаментално рационално хранене, високо ниво на физическа активност, лечение на патологии на храносмилателния тракт.

Когато се развиват оплаквания, характерни за неоплазми, се свържете с ABC Clinic в Москва. Потвърдена диагноза ще бъде основа за ендоскопско отстраняване на полипи на дебелото черво с помощта на лазер или класически инструменти. Качеството на операцията и разумната цена са гарантирани.