Ректороманоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изучавате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректооскоп. По време на процедурата лекарят може да прегледа до 35 см от чревната лигавица.
За да бъде възможно най-ефективното изследване, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациент попадне на такова изследване за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Обучението у дома трябва да включва правилно хранене и почистване на червата.
диета
Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди поставената диагноза. Храненето на пациента преди чревната сигмоидоскопия трябва да се основава на принципа на диета без плочи. Това предполага изоставяне на храни от груби влакна. Менюто трябва да се състои главно от храни, които лесно се усвояват и бързо се усвояват.
Диетата преди сигмоидоскопията налага временна забрана за такива продукти:
- риба и месо от мазнини;
- картофи и други нишестени зеленчуци;
- тестени изделия
- всички видове бобови растения;
- сладкиши и кифли;
- ръжен хляб;
- продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, сладкиши, сладкиши);
- силен черен чай, кафе;
- пълномаслено мляко и продукти на базата на това;
- алкохол и напитки с въглероден двуокис;
- горещи подправки.
Примерно меню
Подготовката за изследването може да приеме примерно меню, проектирано за 3 дни. Три дни преди диагнозата:
- На сутринта - овесена каша варено във вода с лъжица мед, хляб на сирене и зелен чай.
- Втората закуска - чаша ниско съдържание на мазнини ryazhenka или кефир с 2 бисквити.
- Обяд - обеднен месен бульон (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата от пресни краставици.
- Следобедна закуска - заквасено сирене и сушени плодове COMPOT.
- Вечерен прием на храна - 200 мл обезмаслено ряженка и 3 галета.
Два дни преди прегледа:
- Сутрешно хранене - елда каша и парче варена пилешка гърда и чаша зелен чай с лимон.
- Първата закуска - 200 мл обезмаслено кефир.
- Обяд - парче варена треска (може да се пече), оризова каша, без масло и чаша избистрял ябълков сок.
- Втората закуска - чаша кисело мляко без добавки.
- Вечерни ястия - грис, варени във вода, чаша зелен чай с лъжица мед.
Един ден преди прегледа:
- Закуска - 1 варено пилешко яйце, хляб с нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
- Обяд - пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, зелен чай, галета.
- Закуски и вечеря ще трябва да бъдат изоставени и след 2-4 часа след обяда пациентът ще трябва да почисти червата с клизма.
Почистване на червата
Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втората важна стъпка - почистване на червата. Това може да се постигне механично или с помощта на фармацевтични препарати.
клизма
Изобретяването, доказано от времето - кръгът Есмарк, до известна степен улеснява тази задача. Клизмата трябва да бъде 2 пъти - вечерта на предходния ден и сутрин в деня на процедурата. Алгоритъмът за клизма е както следва. Трябва да пиете 30 мл касторка или 150 мл магнезий 120 минути преди началото на манипулацията. Препоръчва се процедурата да се извърши в легнало положение от лявата страна, като краката се огънат на колене. Изсипете 1,5 литра преварена вода в чаша, охладена до 25 ° С.
Необходимо е да се измисли някакъв вид висок (до 1 м) дизайн, на който да се окачи чаша на есмарк. Тръбата с връх за спускане надолу и освобождаване на въздуха. Накрайникът трябва да се смаже с вазелин и леко да влезе в ануса. Когато върхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана за подаване на вода.
Би било добре, ако някой близък може да подкрепи пациента в процеса на клизма, който може да регулира налягането на водата. При пълнене на червата с течност, галенето на корема с кръгови движения ще спомогне за намаляване на дискомфорта. За да не се подава въздух в червата, важно е да се гарантира, че не цялата вода ще се източи от чашата. Подтикването към тоалетната ще се появи почти веднага, но трябва да се опитате да задържате вода в червата поне една четвърт час.
Fortrans
За да се подготви червата за процедурата може да помогне на Fortrans. Това е нежен фармакологичен препарат, който нежно почиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Тя не се абсорбира в кръвния поток и напълно оставя тялото с изпражнения.
Фортран намалява скоростта на абсорбиране на вода чрез задържане на течност в червата. По този начин тя разрежда и премахва фекални маси и фекални камъни, които могат дълго да се натрупват в чревния лумен. Основното предимство на лекарството - не причинява болки в корема по време на употреба и по време на червата. В много редки случаи се наблюдават алергични реакции.
Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопията. Ако изследването е насрочено за следващата сутрин, тогава Fortrans ще започне да пие от 17:00 до 21:00 часа. Прекъсването между приемите трябва да бъде 1 час. Като правило, 2 часа след първата порция, пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще дойде при него повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза.
Ако процедурата се извършва след обяд, тогава 2 носа са взети през нощта преди, а останалата част от дозата се пие сутрин. След като сте приели Фортран, отново наберете тоалетната след 30 минути. След този метод за почистване на червата, течен стол може да се наблюдава за 2-3 дни, но след това всичко се връща към нормалното.
microlax
Можете също така успешно да почистите червата с Microlax. Той се продава под формата на удобни микроклисти. Това е истинско откритие за тези, които не са приятели с чашата на Есмарк. В деня преди поставянето на диагнозата е необходимо да се ограничи употребата на храна, а през нощта преди да се наложи да се въведат 2 микроклисти с интервал от 15 минути. Също така дойде сутрин. Подтикването към тоалетната се извършва четвърт час след въвеждането на средствата.
Каквито и да са лаксативите на пациента, той значително ще облекчи състоянието си и ще допринесе за по-добро движение на червата, ако се движи и прави самомасаж на корема.
Като правило промяната на хранителните навици на пациента за няколко дни не е труд. Но при почистване на червата има повече проблеми. Но за да се отдалечите от най-приятната процедура, ректаномаскопията не трябва да се прави отново, трябва да се опитате да подготвите внимателно първия път.
Как е сигмоидоскопия на червата и как да се подготвите за изследването на ректума?
За чревни заболявания, точна диагноза може да бъде направена само чрез ендоскопски и инструментални методи за изследване. Един от най-често използваните методи е сигмоидоскопичната процедура, която ви позволява да проверявате визуално вътрешната повърхност на долната част на дебелото черво.
Този диагностичен метод се счита за най-точен и информативен и се предписва на повечето пациенти, които идват при проктолога с характерни оплаквания. Как се извършва прегледът, каква предварителна подготовка е необходима и кой показва тази процедура?
Какво е чревна сигмоидоскопия?
Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.
Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.
По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.
Ректороманоскоп: какво е това устройство?
Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:
- Отстранете полипите
- Да се направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
- Отстранете чуждите тела
- Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
- Коагулира кръвоносните съдове при кървене
За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.
За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?
Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:
- Болка в аноректалната област
- Устойчиви запек, редуващи се с диария
- Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
- Ректално кървене (хемороиди)
- Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
- Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
- Ако подозирате рак на червата
- С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата
Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.
Противопоказания
Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:
- Остра анална фисура
- Свиването на чревния лумен
- Масово кървене от ректума
- Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
- Остър парапроктит
- Белодробна и сърдечна недостатъчност
- Психични разстройства
- Общо тежко състояние
В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.
Подготовка за сигмоидоскопия
Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.
Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, да се пие зелен и билков чай, да се ядат кисели млечни напитки. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.
В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:
Почистваща клизма
Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта клизма се поставя два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.
На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.
Почистващи лаксативи
Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).
Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.
Микролаксна подготовка
Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.
В навечерието на проучването, обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.
По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.
Техника на изследване
Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.
- Тръбата на ректороманоскопа се намазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва, както по време на чревното движение, така и в дълбочина.
- След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
- В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
- Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
- Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
- След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.
При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.
Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.
Цена на ректоманоскопия
В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.
Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.
Възможни усложнения
Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.
Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.
Отзиви за сигмоидоскопия
Преглед №1
Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.
Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.
Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.
Преглед номер 2
Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.
Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.
Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.
В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия:
Всичко за подготовката за ректороманоскопия
Ректороманоскопията е един от най-често използваните методи за изследване на тялото. Може да се използва както за диагностика, така и за мониторинг на хода на съществуващо заболяване.
Често се използва при диференциалната диагноза при много състояния с неспецифични симптоми, като анемия, астеноневротичен синдром, повишена телесна температура и др. Успехът на това трудно изследване зависи до голяма степен от внимателната подготовка за ректороманоскопия на пациента. Просто дойде и да вземе заключението няма да работи. По-долу са описани подробни инструкции.
Начини за подготовка за изследването
Подготовката за процедурата трябва да се състои от два етапа: специална диета и последващо пречистване. За последния е необходима максимално движеща се черва, без задържани влакна от храна, неразградени остатъци и т.н. Това се постига чрез диета.
храна
По-лесно е да се направи таблица с забранени и разрешени продукти.
- Сода, сок с пулп и захар, алкохолни напитки.
- Бобови растения.
- Печене: хляб, сладкиши и др.
- Плодове и зеленчуци във всякаква форма.
- Солени, мариновани, пържени, пушени.
- Мазнини от риба и месо (треска, агнешко, свинско, говеждо и др.).
- Ядки, семена.
- Мляко.
- Продукти, които отделно причиняват увеличаване на образуването на газ.
- Водоразтворими сокове без пулп.
- Сладолед
- Течни млечни продукти: кефир, риаженка, аеран, тен.
- Супи и бульони - ниско съдържание на мазнини.
- Нискомаслени меса: пиле, пуйка.
- Растително масло, майонеза, кетчуп.
- Сухи бисквити, крекери.
По този начин трябва да изградите диетата си три дни преди процедурата. На следващия ден трябва напълно да се откажете от твърдата храна: пийте сок, вода, желе, кефир. Можете да ядете кисело мляко, кисело мляко, меко, разредено с малко количество мляко и ниско съдържание на мазнини.
Примерна опция от менюто
- Закуска. Чайни бисквити, извара.
- Втора закуска. Кефир.
- Обяд. Супа, варена пилешка гърда или риба с кетчуп, сок.
- Време за чай Кефир, целувка с бисквити.
- Вечеря (не по-късно от 18:00). Варено яйце, риба, сок или чай с мед.
В последния ден са разрешени само закуска, обяд и вечеря (в 12 часа). След три часа те започват да приемат специални лекарства за подготовка за ректоскопия.
Почистване с лекарства
Напълно безплатните черва са гаранция и условие за детайлно и точно изследване на чревните стени. Наличието на остатъци от продукти и фекални маси може да послужи като основа за повторна процедура. За да се избегне това, трябва да използвате лекарства, които подобряват и ускоряват евакуацията на съдържанието на стомашно-чревния тракт.
Флит фосфо-сода
Механизмът на действие на лекарството е да се задържа водата и да се ускори отстраняването с перисталтични фекални маси. Състои се от натриеви соли, фосфати. Най-ефективното лекарство с минимум противопоказания, леки в действие, евтини в цената.
Как да приемате: След закуска изпийте една бутилка Flit Phospho-soda, разтворена в половин чаша студена преварена вода. След това трябва да пиете още една чаша вода.
Вечерта няма вечеря. Вместо това, вторият флакон се разтваря в същия обем течност.
Duphalac
Този лаксатив се предлага под формата на сироп с лактулоза. Увеличава съдържанието на бактерии в лигавицата на дебелото черво, като по този начин премахва токсичните вещества, шлаките, омекотява фекалните маси. Може да се използва при бременни и кърмещи жени. Недостатъците са високата цена.
- въглехидратна непоносимост;
- чревна обструкция;
- чревна стома.
Приложение: сутрин или вечер (ако RRS е насрочено за 1-ва половина на деня) пийте 45 мл сироп.
Lavacolla
Методът на приемане зависи от времето на процедурата (описано по-долу).
microlax
Това удобно лекарство идва под формата на мини-клизма. Две клизми правят вечерта преди процедурата, а третата - три часа преди проучването.
Fortrans
Това е зависим от дозата наркотик:
- Тегло по-малко от 50 кг: разтворете 2 сашета в два литра вода.
- Тегло от 50 кг до 80 кг: 3 сашета на три литра вода.
- От 80 до 100 кг: 4 сашета на четири литра вода.
- Повече от 100 кг: 5 сашета с пет литра вода.
Как да си направите почистваща клизма?
Вместо лекарства, можете да направите почистваща клизма. Това не винаги е възможно у дома. Ето защо, ако не сте уверени в уменията си, вземете лекарството.
Като клизма разтвор, по-добре е да се използва прясна, чиста преварена вода с температура от 36-37 градуса. Подгответе предварително 1,5 литра вода. Да се направи вечер преди RRS.
Напълнете клизма с вода и вкарайте върха в ректума (трябва да бъде предварително смазан с вазелин). Да лежиш преди това ти трябва от лявата страна, поставяйки кърпа под таза. Въведете няколко пъти целия обем на подготвената течност. Ако желанието за изпражнения е препоръчително да спрете и да направите бавен масаж на корема по посока на часовниковата стрелка, след това продължете.
Как да се възстанови след преглед?
Препоръчва се няколко дни след диета, както преди процедурата. Тъй като бактериалната микрофлора е била засегната, включете кефир и други млечни продукти в диетата, за да я възстановите.
До вечерта може да се увеличи образуването на газ. За отстраняване на неприятни симптоми, приемайте Espumizan или други подобни лекарства.
Характеристики зависят от времето на деня
Необходимо е да се пие фосфо-сода по същия начин, но първият метод трябва да се проведе вечерта на предишния ден (вместо вечеря), а вторият - на 7 сутринта.
Lavacol: разтворен преди вечеря в 250 мл вода вместо вечеря. Всичко, което трябва да вземете 15 парчета (15 чаши вода). Ако процедурата е предписана след 12 часа, след това вечерта на предходния ден се разтварят 10 сашета във вода и 5 сутринта.
Приготвяне на ректално изследване
Как да провеждате сигмоидоскопия?
Показания за
Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:
- Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
- Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
- Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
- Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
- Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
- Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
- Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
- Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.
Възможни са противопоказания
За да се откажете от XRS трябва:
В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:
- кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
- перфорация на чревната стена (пробив).
Подготовка и техника на процедурата
Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.
Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:
- постно месо и риба;
- варени зеленчуци;
- печени плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- билков чай.
Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.
- Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервал от време # 8212; 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добро за поза на клизма # 8212; на лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се извършва ефективно, когато започне да изтича бистра течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
- Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
- Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза # 8212; активна съставка, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и др. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да използвате 2-2,5 литра преварена вода, в която първо да добавите 150 ml Duphalac, за предпочитане да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.
Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.
Провеждане на процедурата
Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.
Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:
Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.
В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.
Как да провеждате сигмоидоскопия?
Показания за
Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:
- Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
- Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
- Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
- Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
- Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
- Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
- Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
- Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.
Възможни са противопоказания
За да се откажете от XRS трябва:
В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:
- кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
- перфорация на чревната стена (пробив).
Подготовка и техника на процедурата
Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.
Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:
- постно месо и риба;
- варени зеленчуци;
- печени плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- билков чай.
Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.
- Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервал от време # 8212; 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добро за поза на клизма # 8212; на лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се извършва ефективно, когато започне да изтича бистра течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
- Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
- Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза # 8212; активна съставка, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и др. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да използвате 2-2,5 литра преварена вода, в която първо да добавите 150 ml Duphalac, за предпочитане да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.
Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.
Провеждане на процедурата
Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.
Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:
Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.
В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.
Проверка на RRS: подготовка, прегледи
Показания за
Противопоказания. Подготовка на пациента
Трябва да се отбележи, че най-важното условие, за да бъде в състояние да инспектира ректума с ендоскопски метод, е максималното изчистване на съдържанието на червата.
Трябва да се помни, че вечерта преди прегледа от проктолога и сутринта на прегледа е позволено да се пие само малко количество течност (можете да използвате негазирана вода или слаб чай със захар).
Почистване на червата с клизми
Нека разгледаме по-подробно как правилно да почистим долните черва, защото без това изследване на RRS е невъзможно.
За да извършите почистваща клизма, трябва да приготвите чаша Esmarkh, вазелин, литър вода (температурата й не трябва да надвишава 20 ° C) и статив. Процедурата е следната:
напълване на системата след проверка на температурата на водата;
спрете чашата Esmarkh на триножник на височина не повече от 30 см от човек, който трябва да почисти червата;
смажете върха с вазелин;
поставяме пациента на лявата страна (краката трябва да се огънат на коленете и донякъде да се вкарат в стомаха);
разредете задните части и вкарайте върха в ануса на 3 cm към пъпа, а след това на 10 cm успоредно на гръбначния стълб;
след това отворете вентила, за да може водата да навлезе в червата.
Как да си направите почистваща клизма?
Трябва да се отбележи, че е необходимо да се контролира количеството инжектирана вода (тя не трябва да надвишава два литра). За по-добро почистване на червата е препоръчително течността да се съхранява поне 10 минути. Ако можете, можете да ходите или да лежите на стомаха си.
Ако трябва да поставите 2 клизми за почистване наведнъж, можете да направите почивка между тях за около 45 минути. Това е необходимо, за да се осигури изхвърлянето на измиващата вода от първата клизма.
По желание на пациента могат да се използват специални микроклистери (например Microlax). Те се използват ректално. Фармакологично действие се наблюдава след 15 минути.
Подготовка за ректороманоскопия без клизми
За да направите това, вземете подходящите фармакологични средства. Най-често използвани са следните:
Dufalak. В навечерието на ректороманоскопията трябва да пиете от 18 до 20 часа 2 литра вода, разтваряйки в нея 200 мл от посочения сироп. Закуската в деня на проучването също е забранена.
Характеристики на сигмоидоскопията
Лекарят постепенно въвежда ректоскопа в ректума и го придвижва напред, като умерено прилага въздух, което позволява на чревните гънки да се изправят и спомага за по-добра визуализация на лигавицата. След това обтураторът се отстранява и, под визуален контрол, проктоскопът се придвижва до сигмоидната колона. След изследване, тръбата се отстранява от чревния лумен с кръгови движения, като продължава изследването.
Трябва да се отбележи, че изследването на RRS е напълно безопасно, но само ако е методологически неправилно, може да се появи перфорация на червата, която изисква незабавна хирургична намеса.
Отзиви за сигмоидоскопия
За откриване на заболявания като ректален или сигмоиден рак, както и улцерозен колит или болест на Crohn, се използва изследването на RRS. Обратната информация от лекарите за тази процедура е положителна, защото тя е важна за диагностициране на коремна болка, откриване на кръв или други примеси в изпражненията, хроничен запек или диария, както и железна дефицитна анемия, чиято етиология е неизвестна.
Трябва също да се отбележи, че ректороманоскопията се препоръчва за всички хора след 55-годишна възраст за ранно откриване на тумори в червата. С натоварената наследственост тази процедура трябва да се извършва ежегодно.
Как да се подготвим за сигмоидоскопия и какво показва това изследване
Проучванията на ректума са информативни, тъй като позволяват да се идентифицират най-разнообразните заболявания на храносмилателната система, независимо от тяхното местоположение и тежест. Един от най-популярните методи е ректороманоскопия (ppc), която принадлежи към ендоскопските изследвания. За да получите надеждни резултати, трябва да знаете всичко за самата диагноза, характеристиките на подготовката и процедурата.
Какво е сигмоидоскопия (ppc), показания за
Ppc intestinal - това е изследване, което ви позволява да определите текущото състояние на лигавицата на аналния канал, както и ректума и долната част на червата на сигмоидния тип. Моля, имайте предвид, че:
- изследване се извършва със специално устройство, сигмоидоскоп, който осигурява визуална инспекция на вътрешната повърхност на долната част на червата;
- техниката е най-точна и уместна и затова се използва от колопроктолози за предписване на подходящо лечение;
- Проверката на ректума позволява не само да се прецени състоянието му, но и да се открият патологиите на сигмоидния дебел - разстоянието може да бъде до 35 см от ануса.
Преди провеждане на проучване, експертите препоръчват да се уверите, че има индикации за това. Това са постоянен запек, както и тяхното редуване с хлабави изпражнения, болезнени усещания в долната лява част на перитонеума, в ануса и в перинеума. Също така, не трябва да отказвате да диагностицирате сърбеж в ануса, ректален пролапс по време на движение на червата и в случай на необичайни примеси в изпражненията - това може да бъде гной, кръв или лигавица.
Подготовка на пациент за сигмоидоскопия може да се окаже необходима в случай на съмнителни възпалителни процеси (проктит или сигмоидит), неспецифични форми на улцерозен колит. Ако подозирате неоплазма от какъвто и да е произход, ще бъде необходима диагностика, какъвто е случаят с някои ректални заболявания, като фисури, полипи, хемороиди и други.
Всички те са спешни показания, обаче, гастроентеролозите обръщат внимание на факта, че rrs изследването на ректума и подготовката за него са необходими за всички хора над 40-годишна възраст. Именно тази проверка, която е най-информативна, трябва да се извършва като част от превенцията на сериозни заболявания и следователно трябва да се извършва поне веднъж на всеки 12 месеца.
Има ли някакви противопоказания?
Ректороманоскопията е изследване, което не може да се извърши с редица диагнози. На първо място, това е силно кървене от ректума, както и остра анална фисура. Изпит при:
- стесняване на чревния лумен;
- остри възпалителни процеси на перитонеума, например перитонит;
- остра форма на парапроктит;
- белодробна и сърдечна недостатъчност;
- психични разстройства.
Не е желателно да се извършва процедурата и в общото влошено състояние - висока температура, слабост.
Освен това е необходимо да се знае всичко не само за самата сигмоидоскопия, но и за подготовката за изследването.
Подготовка за изследване чрез сигмоидоскопия в навечерието и сутринта
За да се подготви за проучването, е необходимо този процес да започне предварително, а именно 48 часа. Пациентът трябва да следва определена диета, както и да осигури правилно почистване на червата. Подготовката за сигмоидоскопия у дома може да бъде както следва:
- В продължение на два дни от диетата се изключват такива продукти, които допринасят за прекомерни газообразуващи и ферментационни алгоритми. Става дума за бобови растения, плодове и зеленчуци, както и за някои видове зърнени храни (например овесена каша, просо или ечемик).
- Допустимо е да се използва сварено постно месо и същата риба, да се използва зелен или билков чай, като кисело-млечни напитки. Менюто може да включва бисквити, направени от пшеничен хляб, сухи бисквити, както и овесена каша с ориз или грис.
- Чревното почистване се извършва със специални клизми, лаксативи. Също така, подготовка за ректороманоскопия Mikrolaksom. За целта в ректума се инжектира лаксативно ректално лекарство вечер и сутрин преди прегледа.
В подготовка, ще трябва да се откаже от използването на вечеря и закуска. Допустимо е да се използва само филтрирана вода или слаб зелен чай.
За да е пълна подготовката на пациента, се препоръчва да се проведе консултация за това как се провежда изследването, какви са нюансите му.
Как се прави ректално изследване
За улеснение на ректоскопията, пациентът трябва да приеме хоризонтална поза (отстрани) или да коленичи, докато се обляга на лактите си. Представената поза е удобна, както за пациента, така и за лекаря, поради релаксацията на перитонеума - по този начин ендоскопната тръба се движи най-лесно.
Ендоскопски специалист следи, че устройствата не лежат на стената на червата, а се движат свободно около лумена. За да бъдат чревните стени по-директни и за по-лесна диагностика, въздушните маси се изпомпват в червата с помощта на специално устройство.
Правилната подготовка през втората половина на деня ще гарантира допустимостта на въвеждането на проктоскопа на дълбочина от 25 до 30 см. Те отбелязват, че има специални деления на тръбата, които позволяват на ендоскописта да проследява докъде е влязло устройството. Също така е важно да се идентифицира точно къде се намират не само полипите, но и неоплазми на повърхността на лигавицата.
Продължителността на процедурата обикновено е от 5 до 15 минути, но ако операцията е необходима, продължителността може да се увеличи. Особено забележително е това, което трябва да бъде възстановяването.
Как да се възстанови след преглед
През първите два дни след ректономаноскопия се препоръчва да се спазва диета:
- Не яжте храни, които причиняват запек или подуване на корема;
- консумират повече течност;
- да се откажат от алкохолни напитки, никотинова зависимост.
Ретроманоскопията рядко се свързва с усложнения. То може да включва перфорация (образуване на дупка) в чревната стена, кървене или образуване на възпаление.
Симптомите, за които ще се нуждаете възможно най-скоро, за да потърсите спешна помощ от специалист, са болезнени усещания в корема, гадене и запушване, както и слабост, замаяност и припадък. Също така критична проява трябва да се счита за кървене от ануса.
Често задавани въпроси
Ето всички въпроси, които най-често възникват от посетителите на нашия сайт за представената процедура.
Какво е по-добро сигмоидоскопия или колоноскопия?
Разликата между двата представени метода на изследване е:
- диагностичен обхват (колоноскопия е много по-информативен);
- възможности за изследване (с колоноскопия, ендоскоп може да се използва за така наречената диагностична биопсия);
- извършване на манипулации с различна апаратура.
Разликата между ректороманоскопията и колоноскопията е, че последните, ако е необходимо, могат плавно да преминат от диагностичната манипулация към терапевтичната, тъй като колоноскопът може да отстрани различни образувания, коагулира съдовете, елиминира стенозата на дебелото черво. Така колоноскопията е по-пълен и информативен диагностичен метод.
Ректороманоскопия - Боли ли?
В сравнение с други ендоскопски процедури, сигмоидоскопията не е болезнена. В същото време могат да се появят някои неприятни усещания с въвеждането на въздух и в случай на преминаване на сигмоидоскопа от ректума към сигмоидата. Ако пациентът има повишен праг на болка, мястото на инжектиране се лекува с анестетик. Процедурата може да се извърши и под обща анестезия.
Прегледи на жените и мъжете относно проучването
Отговорите на жените относно ректороманоскопията са много различни: много от тях отбелязват скоростта на диагнозата и нейната информативност. В същото време, жените обръщат внимание на някои болезнени усещания в резултат на изследването. Тези прояви обаче не са толкова значими, че не могат да бъдат издържани.
Мъжете показват, че процесът на сигмоидоскопия не е много приятен. Най-остър е моментът, в който въздухът започва да тече в устройството и в червата. Освен това, особеност на тази процедура е необходимостта от дългосрочно обучение с клизми, които се провеждат в навечерието и в деня на изследването. Въпреки това, способността за облекчаване на болката и подробно изследване намаляват всички посочени недостатъци на интервенцията до нищо.