Image

Количествени промени в левкоцитите в кръвта

Класификация. Промяната в броя на левкоцитите в кръвта е да се увеличи (левкоцитоза) или намаление (левкопения) в сравнение с нормата (4-9 G / l, или 4.0-9.0 * 10 10 / l; според SI, G - giga = 10 9),

Левкоцитоза - увеличаване на общия брой левкоцити в кръвта с повече от 9 g / l (9.0 * 10v9 / l).

Класификация. Според механизма на възникване се различава истинската и фалшивата левкоцитоза.

Истинският левкоцитоза е увеличаване на абсолютния брой левкоцити в кръвта поради засилената левкопоеза от реактивен или неопластичен характер или повишено снабдяване с левкоцити от депото на костния мозък към кръвоносните съдове. Според патогенезата на истинската левкоцитоза може да бъде реактивен и неопластичен произход (неопластичен).

Фалшива левкоцитоза - увеличение на броя на левкоцитите в циркулиращата кръв в резултат на прехвърлянето на левкоцити от париеталния басейн в кръвообращението (редистрибутивна левкоцитоза) или увеличаване на броя на левкоцитите на единица обем на кръвта в случай на намаляване на плазмения обем и удебеляване на кръвта (хемоконцентрация левкоцитоза).

Поради факта, че увеличението на общия брой левкоцити обикновено се комбинира с преобладаващо абсолютно или само относително (процентно) увеличение на броя на някои видове левкоцити, се изолира неутрофилна, еозинофилна, базофилна, лимфоцитна и моноцитна левкоцитоза. Често има комбинация от отделните му форми, например неутрофилна еозинофилна, лимфоцитна моноцитна левкоцитоза.

Етиология. Истинската неутрофилна левкоцитоза (неутрофилия) причинява извънклетъчни инфекциозни агенти (стрептококи, стафилококи, гъби), продукти от разграждане на тъкани (за миокарден инфаркт, остър хемолиза, злокачествени тумори), токсични метаболити (за уремия, чернодробна кома); висока неутрофилия се характеризира с хронична миелоидна левкемия. Истинската неутрофилия е придружена от изместване на левкоцитната формула наляво. Редистрибутивната неутрофилия се свързва с физическо и психическо пренапрежение, придружено от активиране на симпатико-адреналната система (мускулна работа, студ, топлина, страх, гняв, бременност, преяждане). Следователно, такава неутрофилия се нарича още физиологична.

Еозинофилната левкоцитоза (еозинофилия) обикновено се причинява от имунна патология (бронхиална астма, автоимунни заболявания), паразитни инфекции (хелминти, амеби, Giardia). Наблюдава се и при тумори (хронична миелоидна левкемия), в периода на възстановяване от бактериални инфекции и други интоксикации.

Базофилната левкоцитоза (базофилия) се развива с анафилаксия, автоимунна патология, колагеноза, хронична миелоидна левкемия, вирусни инфекции, хроничен колит, хипотиреоидизъм.

Lymphemia (лимфоцитоза) възниква поради активирането на клетъчния имунитет в повечето вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, морбили и т.н.), Вътреклетъчните бактериални нашествия (коклюш, туберкулоза, сифилис, проказа, бруцелоза, Salmonella, и т.н.), протозойни инфекции ( малария, лейшманиоза, токсоплазмоза) и вътреклетъчни гъбични инфекции; ултрависока лимфоцитоза се наблюдава при хронична лимфоцитна левкемия и лимфом.

Моноцитна левкоцитоза (моноцитоза) се развива в същите случаи като лимфоцитоза, както и при дифузни заболявания на съединителната тъкан, автоимунна патология и хемобластоза.

Патогенеза. Съществуват следните механизми на поява на левкоцитоза:

• повишено производство на левкоцити в хемопоетични органи от реактивен характер (с инфекция и некроза на тъкани) или с туморна хиперплазия на левкопоетична тъкан, когато се увеличава митотичния, зреещ и резервен басейн на левкоцитите в костния мозък;

• ускоряване на освобождаването на левкоцитите от костния мозък в кръвния поток, което може да е резултат от увеличаване на пропускливостта на бариерата на костния мозък под въздействието на възпалителни медиатори, глюкокортикоиди, както и повишена протеолиза на мембраната, обграждаща гранулоцитопоезата при септични състояния;

• преразпределение на левкоцитите, дължащо се на тяхната мобилизация от стенен (маргинален) басейн към циркулиращ (при стрес, когато концентрацията на адреналин и глюкокортикоиди в кръвта се увеличава, със силни емоции, болка, преохлаждане или прегряване, действието на ендотоксини на микроорганизми), в резултат на преразпределение на кръвта (поради шок), колапс);

• намаляване на плазмения обем и кръвни съсиреци.

Левкоцитозата в резултат на реактивна хиперплазия на левкопоетична тъкан, като правило, повишава функционалната активност на левкоцитите, което води до повишаване на защитните реакции на организма. Еозинофилната левкоцитоза, дължаща се на антихистаминната функция на еозинофилните гранулоцити, играе компенсаторна роля при алергичните реакции. Въпреки това, при левкемия левкоцитозата може да настъпи на фона на отслабване на защитните свойства на левкоцитните клетки, което води до развитие на имунологична хипореактивност.

Снимка на кръв. При левкоцитоза, увеличаването на общия брой левкоцити се придружава от промяна в левкоцитната формула (процент, т.е. относителното съдържание на отделни форми на левкоцити, определено чрез преброяване на 100,200 клетки в оцветена кръвна маза; таблица 18). За да се установи абсолютният характер на някои видове левкоцитоза, се изчислява абсолютното съдържание на различни форми на грануло- и агранулоцити в 1 л (въз основа на познания за общия брой на левкоцитите в 1 л кръвна и левкоцитна формула), тъй като самата формула на левкоцитите дава представа само за относителното (процентното) съдържание на левкоцитите и показва съотношението на различните им форми.

Когато левкоцитоза, особено неутрофилна, незрели клетки често се появяват в кръвта (ядрено изместване на неутрофилни гранулоцити вляво). Голям брой дегенеративно модифицирани левкоцити на фона на левкоцитоза са характерни за сепсис, гнойни процеси, инфекциозни заболявания и разрушаване на злокачествен тумор.

Левкопенията е намаление на общия брой на левкоцитите в кръвта под 4 g / l (4.0 * 10v9 / l).

Класификация. Левкопения, подобно на левкоцитоза, може да бъде абсолютна или вярна (поради отслабена продукция на левкоцити, забавяне на тяхното освобождаване от костния мозък, повишено разрушаване или екскреция от тялото) и фалшиво (редистрибутивна или хемодилутарна).

Неутро-, еозин-лимфо- и моноцитопенията се отличават с преобладаващо намаляване на броя на отделните форми на левкоцити.

Етиология. Причините за неутропения могат да бъдат инфекция (вируси на грип, морбили, инфекциозна мононуклеоза, хепатит, ХИВ, причинители на коремен тиф и тиф), йонизиращи лъчения, лекарства (сулфаниламид, антитиреоид, цитотоксични лекарства, барбитурати и др.), Бензол, дефицит на цианокобаламин и филоид киселини, белтъчно гладуване, анафилактичен шок, хиперспленизъм, хемодиализа, както и генетичен дефект в пролиферацията и диференциацията на неутрофилни гранулоцити (наследствена неутропения). Намаляването на производството на неутрофили е придружено от изместване на левкоцитната формула вдясно.

Наблюдавани са еозинопения и анеозинофилия (липса на еозинофилни гранулоцити в кръвта) с повишена продукция на глюкокортикоиди, стимулиращи освобождаването на еозинофили в тъканите, остри инфекциозни заболявания, агранулоцитоза, лимфобластна левкемия.

Лимфоцитопенията може да предизвика сепсис, наследствен или придобит имунен дефицит (с лъчева болест, HIV инфекция, милиарна туберкулоза, белтъчно гладуване, лечение с имуносупресори), хроничен стрес и хиперкортикоидизъм, прилагане на глюкокортикоиди, причинявайки апоптотична смърт на лимфоцити.

Моноцитопения се наблюдава при всички състояния, които са придружени от инхибиране на миелоидното израстък на хемопоеза на костен мозък (например радиационна болест, тежки септични състояния, агранулоцитоза).

Патогенеза. Развитието на левкопенията се основава на следните механизми:

• нарушено освобождаване на зрели бели кръвни клетки от костния мозък в кръвта;

• унищожаване на левкоцити в кръвотворните органи и кръвта;

• преразпределение на левкоцитите в кръвния поток;

• ускоряване на освобождаването на левкоцити от организма.

Основната последица от левкопенията е отслабването на реактивността на организма, поради намаляването на фагоцитната активност на неутрофилните гранулоцити и намаляването на ролята на лимфоцитите в хуморалния и клетъчния имунен отговор, не само в резултат на намаляване на общия им брой, но и на възможна комбинация от левкопения с функционално дефектни левкоцити. При такива пациенти има тенденция към инфекциозни и неопластични заболявания, особено при наследствена неутропения, както и на дефицит на Т и В лимфоцити. Симптомите на синдром на придобита вирусна имунна недостатъчност (СПИН) и радиационна етиология, агранулоцитоза и хранително-токсични алийки са ярки примери за тежка аректактична активност на организма.

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя (до 0.75 g / l или по-малко) на неутрофилни гранулоцити в кръвта на фона на левкопения (1 g / l или по-малко).

Класификация. Според етиологията агранулоцитозата се разделя на придобита и наследствена, според механизма на възникване - на миелотоксична (увреждане на костния мозък) и имунна (разрушаване на клетки от серията гранулоцити с анти-левкоцитни антитела).

Етиология. В развитието на придобитата агранулоцитоза основна роля играят същите фактори, които причиняват неутропения: някои лекарства (особено амидопирин, сулфонамид, цитотоксични лекарства, аминазин), бензол, спорофузарин, протеинов дефицит, цианокобаламин и фолиева киселина, йонизиращи лъчения, вирусни инфекции, колагеноза. антинеутрофилни антитела, изоимунен конфликт на майката и плода за неутрофилни гранулоцитни антигени, туморни метастази, левкемични клонове в костния мозък.

Причината за наследствената агранулоцитоза е генетичен дефект в производството и узряването на гранулоцитите в костния мозък или тяхното освобождаване в кръвта.

Патогенеза. Основата на придобитата миелотоксична агранулоцитоза може да са следните механизми:

• пряко увреждащо действие на етиологичната факория (йонизиращо лъчение, вируси) върху прекурсорите на гранулоцитопоезата или върху тяхната микросреда в костния мозък;

• летална мутация в клетките на гранулоцитопоезата под въздействието на радиация, вируси, токсични бензолови производни;

• тежки метаболитни нарушения на левкопоетични клетки (ДНК синтез) под действието на цитостатични лекарства, дефицит на витамини (В12 и фолиева киселина), повишено окисление на свободните радикали, включително поради инхибиране на антиоксидантните системи за защита.

Механизмът на придобитата имунна агранулоцитоза е свързан с образуването на анти-левкоцитни антитела към нормалните неутрофилни антигени, дължащи се на мутации в имунната система, когато се появи забранен лимфоцитен клон.

Механизмът на развитие на наследствената агранулоцитоза се дължи на генетичен дефект при гранулоцитопоезата.

Например, при пациенти с синдром на Костман (наследяване на автозомно-рецесивен тип), узряването и диференциацията на неутрофилните гранулоцити в стадия на промиелоцитно-миелоцитния стадий са нарушени. Мутацията води до загуба на чувствителност на промиелоцитите към действието на CSF.

Клиничните прояви на агранулоцитоза, както и неутропения, са свързани с рязко отслабване на фагоцитната функция на неутрофилните гранулоцити. Тежката форма на агранулоцитоза е характерна за алеукия.

Aleikia е увреждане на костния мозък с тежка депресия и дори пълна липса на миелопоеза и лимфопоеза.

Хранително токсичните алийки се развиват в резултат на използването на зърно в дажбата, което е презимувало на полето и е заразено с плесенни гъби, които образуват токсични вещества (например, спорофусарин). В същото време се наблюдава панцитопения - рязко намаляване на броя на левкоцитите (Aleicia), еритроцитите (анемия) и тромбоцитите (тромбоцитопения). Премахването на защитната функция на левкоцитите причинява появата на некротично-възпалителни лезии на сливиците (тонзилит), кожата, лигавиците на устата, носа, фаринкса, червата, бронхите. При значително намаляване на имунитета (под действието на ерготоксин, алкалоид на ерготамин, гъбички, които паразитират върху ръж и други зърнени култури), може да се развие некротично увреждане на меките тъкани на лицето и устата или воден рак.

Какво се има предвид под левкоцитната формула?

Процентът на пет типа бели кръвни клетки е включен в концепцията за левкограма. По време на клиничен анализ на кръв (KLA) с левкоцитна формула се получава левкограма и се изчислява общото съдържание на белите кръвни клетки - левкоцити. Като се имат предвид колебанията в индекса на левкоцитите, е възможно да се проследи абсолютната или относителната флуктуация на клетките. Това изисква левкоцитна формула.

Начини за анализ

В съвременните условия, при които се увеличава потокът от пациенти, идващи към изследването, е препоръчително да се използва хематологичен автоматичен анализатор. Когато се използва, кръвен тест с левкоцитна формула може да покрие до 2000 клетки, като по този начин дава по-точен и обективен резултат. Максималната възможност, когато човек работи с микроскоп - не повече от 200 клетки. Въпреки това, автоматичното преброяване също има недостатък. Тя се състои в невъзможността да се диференцира в общия анализ на кръвта с левкоцитна формула на проби и сегментирани неутрофили, което води до по-малко информативност на получените резултати.

Декодирането на данните от левкограмата позволява на лекаря точно да прецени състоянието на имунитета на пациента с висока точност и обективност. Общ анализ на левкограма позволява да се открият много инфекциозни, алергични заболявания, хелминти, онкология. Такъв анализ прави по-лесно диагностицирането на вирусни и бактериални инфекции, показва тежестта на курса им.

Видове и функции на белите кръвни клетки

Левкоцитите не са хомогенни, структурно и функционално се различават един от друг. Основната разлика, която се използва в анализа, е способността на различни типове бели кръвни клетки да възприемат химически багрила по различен начин. Така че, базофилите възприемат само алкален цвят, а еозинофилите са податливи на киселинни разтвори. Неутрофилните клетки реагират добре на оцветяването с двата вида багрила.

Процесът на образуване на бели кръвни клетки от стволови клетки се прилага в човешкия костен мозък.

По време на малки инфекциозни заболявания броят на левкоцитите в костния мозък се увеличава: човешкият организъм осигурява адекватен възпалителен отговор. Необичайното свойство на взаимодействието на бели тела с различни функции, но изпълняващи съвместно една „работа”: използвайки специални химикали - цитокини, тези органи координират своите действия в борбата срещу инфекцията.

Декодиране на кръвен тест: неутрофили

Неутрофилите са най-многобройната и агресивна група от клетки. Тяхната продължителност на живот е не повече от 5-8 дни. Уникалната функция на неутрофилите е фагоцитоза (абсорбция) на микроорганизми. С помощта на неутрофили се появява отражение на "бактериалната" атака, бактерицидна и детоксикационна защита на тялото. Левкоцитната кръвна картина обикновено показва 47 - 72% от неутрофилите при възрастни мъже и жени. В кръвта те циркулират около 5-6 часа, мигрират в тъкани и органи и изпълняват защитните си функции.

Неутрофилия - увеличен брой неутрофили в периферната кръв, което потвърждава наличието на възпаление в организма и провокира образуването на нови клетки в костния мозък. Най-честите условия, водещи до увеличаване на броя на неутрофилите, са: инфекциозни процеси и възпаление на органи и тъкани, сърдечни пристъпи (белодробни, сърдечни), онкология, изгаряния, наранявания, бременност при жени, хирургия, диабет, отравяне с тежки метали.

Неутропенията - понижение на индекса на неутрофилите - съпътства следните патологии: остри инфекции (коремен тиф, паратиф), вирусни инфекции, гъбични лезии и протозойни лезии на тялото (Toxoplasma, malaria). Неутропенията се причинява и от хронични инфекции, включително туберкулоза, стафилококови и стрептококови инфекции, както и от апластична анемия, лекарствена анемия (след прием на антибиотици, обезболяващи, антиконвулсанти, диуретици, хипогликемични, антиалергични и др.).

Лимфоцитен транскрипт

Лимфоцитите са отговорни за контролирането и унищожаването на чужди клетки (например, ракови клетки), както и за патогени. Тази важна задача се изпълнява от т. Нар. Т-лимфоцити. Другият тип, В лимфоцити, е отговорен за производството на защитни антитела. Често лимфоцитите, циркулиращи в кръвта, се наричат ​​убийци, супресори, помощници, което най-точно характеризира тяхната важна роля в човешкото тяло.

Всеки от тези видове лимфоцити участва в образуването на имунитет. Левкоцитната формула в нормален възрастен показва 20-40% от лимфоцитите. Увеличаването на броя на лимфоцитите се нарича лимфоцитоза. Сред причините за това състояние са наркотични отравяния, лекарства, обезболяващи, отравяне с въглероден дисулфид, арсен, олово, кръвни заболявания, лимфна левкемия (най-често при деца), вирусни инфекции.

Лимфопения - намаляване на съдържанието на лимфоцити се причинява от тежки специфични заболявания (туберкулоза), (lupus erythematosus), онкология, апластична анемия, СПИН, приемане на глюкокортикоиди.

Декодиране на кръвен тест: моноцити

Моноцитите - участват в производството на антитела, регенерират тъканите, действат като макрофаги, участват в фагоцитоза, тъй като те са най-големите от всички левкоцити. Техният брой е малък, но като се има предвид, че те лесно мигрират от кръвообращението към тъканите, те лесно разпознават „външни“ и „тренират“ други бели кръвни клетки да „разпознават“. Също така, моноцитите участват в почистването на възпалението от бактерии, мъртви клетки, почистване на тъкани и създаване на условия за регенерация. Стандартната ставка за възрастен е 3-9%.

Причините за повишаване на нивата на моноцитите (моноцитоза) включват инфекции с различен произход, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, ревматизъм, лупус еритематозус, миелом, левкемия, тежки форми на отравяне и възстановяване след тежки инфекции.

  1. Тежки гнойни лезии (флегмона, остеомиелит).
  2. Раждане при жени.
  3. Дългосрочна употреба на стероидни хормони.
  4. Хирургични интервенции.

Еозинофили и базофили

Еозинофилите са активни участници в образуването на имунитет и в производството на антитела. Защитната функция на еозинофила е свързана повече с борбата с токсините, почистване на кръвта от паразити и ракови клетки. Нормалното съдържание в левкоцитната формула е 1-5%. Еозинофилията нараства със заболявания като:

  1. Алергична патология (хранителна алергия, алергичен дерматит при деца, лекарствена алергия, бронхиална астма).
  2. Ракови заболявания, включително кръвни заболявания (левкемии, лимфогрануломатоза).
  3. Чревни инвазии (ехинококи, Giardia, кръгли червеи, ентеробиоза и т.н.).
  4. Специфични инфекции (туберкулоза, полово предавани болести).
  5. Ревматични заболявания.

Причини за намаляване на броя на еозинофилите обикновено се наричат ​​септични процеси, отравяне с тежки метали.

Базофилите са много редки клетки. Обикновено левкоцитната формула показва само 0-1.0% от базофилите. Като правило много хора в общия анализ не са дефинирани. Участвайте в имунологични реакции, формирайки имунен отговор със забавен тип. Често се открива при хронични възпалителни реакции. Базофилите секретират хепарин и хистамин, участвайки в регулирането на кръвосъсирването, като по този начин подобряват съдовата пропускливост. В периферната кръв базофилите са само 1-2 часа и след това проникват в тъканта.

Причини за поява на базофилия (повишено съдържание на базофили):

  1. Заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  2. Алергия (лекарство и храна).
  3. Състояние след отстраняване на далака.
  4. Хормонално лечение.
  5. Хронични кръвни заболявания (анемия, миелоидна левкемия).

Сред причините за намаляване на съдържанието на базофили в левкоцитна формула, може да се отбележи:

  1. Стрес.
  2. Бременност.
  3. Остри инфекциозни заболявания.
  4. Токсичният ефект на лекарствата (хормонална терапия, химиотерапия).
  5. Рентгеново облъчване.

Методи за броене на левкоцити

Leukogram е част от клиничния анализ на кръвта. В специални случаи се извършва намазка на кръвта, за да се изясни диагнозата. При мазката левкоцитите по правило се разпределят по периферията (по-близо до ръба): неутрофили, базофили, еозинофили. В центъра - моноцити и лимфоцити. Преброяването на броя на левкоцитите се извършва по метода на Шилинг или Филипченко. Според Шилинг, 100-200 клетки са преброени на четири места с намазка. Според Филипченко размазването се разделя на три части: първоначалната, средната и крайната и до 200 левкоцити също се вземат под внимание, като ги изброяват в специална таблица. Скоростта на левкоцитите в човешката кръв е 4.0–9.0 x 10 9 на литър.

Преди да дарявате кръв за левкоформули, препоръчително е да не приемате храна за 2-3 часа преди изследването, да избягвате физически и психо-емоционален стрес, пушенето е забранено (не пушете 30-40 минути преди изследването) и да приемате лекарства. Изключете от диетата за деня преди цената е алкохол. Кръвен тест с левкоцитна формула се прави с венозна и капилярна кръв. Вторият вариант е най-подходящ за деца, на които медицинските манипулации дават психологически дискомфорт.

Левкоцити в кръвта: видове, функции, норми за популации, анализ и интерпретация, отклонения

Левкоцитите (WBC, Le) са оформени елементи, които обикновено се наричат ​​бели клетки. Всъщност те са по-скоро безцветни, защото за разлика от ядрени без кръвни клетки, пълни с червен пигмент (става въпрос за червени кръвни клетки), те са лишени от компонентите, които определят цвета.

Левкоцитната общност в кръвта е хетерогенна. Клетките са представени от няколко вида (5 популации - неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити), които принадлежат към два реда: гранулирани елементи (гранулоцити) и клетки, които нямат специфична гранулираност или агранулоцити.

Представители на гранулоцитната серия се наричат ​​гранулоцити, но тъй като имат сегментирано ядро ​​(2-5 скилидки), те също се наричат ​​полиморфонуклеарни клетки. Те включват: неутрофили, базофили, еозинофили - голяма общност от формирани елементи, която е първата, която реагира на проникването на чужд агент в тялото (клетъчен имунитет), което представлява до 75% от всички бели клетки в периферната кръв.

серия левкоцити - гранулоцити (гранулирани левкоцити) и агранулоцити (негранулни видове)

Еднородните елементи на друга серия - агранулоцити, в бялата кръв са представени от моноцити, принадлежащи към моноядрена фагоцитна система (мононуклеарна фагоцитна система - МФС), и лимфоцити, без които не е завършен нито клетъчен, нито хуморален имунитет.

Какви са тези клетки?

Размерът на клетките на представителите на левкоцитната общност варира от 7,5 до 20 микрона, освен това те не са еднакви по морфологична структура и се различават по функционално предназначение.

образуване на левкоцити в костния мозък

Белите елементи на кръвта се образуват в костния мозък и лимфните възли, те живеят предимно в тъканите, като използват кръвоносни съдове като път за движение в тялото. Белите периферни кръвни клетки съставляват 2 басейна:

  • Циркулиращ басейн - левкоцитите се движат през кръвоносните съдове;
  • Граничните басейни - клетки се залепват към ендотела и в случай на опасност те реагират първо (в случай на левкоцитоза, Le от този басейн преминава в циркулиращия).

Белите кръвни клетки се движат, като амеби, или се насочват към мястото на произшествието - позитивен хемотаксис, или от него - отрицателен хемотаксис.

Не всички бели клетки живеят по един и същи начин, някои (неутрофили), след като са изпълнили задачата си в продължение на няколко дни, умират в "бойния пост", други (лимфоцити) живеят десетилетия, съхранявайки информацията, получена в живота ("клетки на паметта") - благодарение на тях се поддържа устойчив имунитет. Ето защо някои инфекции се проявяват в човешкото тяло само веднъж в живота си и това е целта, за която се правят профилактични ваксинации. Веднага щом инфекциозният агент влезе в тялото, “клетките на паметта” са там: те разпознават “врага” и го докладват на други популации, които могат да го неутрализират, без да развиват клинична картина на болестта.

Видео: левкоцитите - тяхната роля в организма

Норма по-рано и сега

Като цяло, кръвен тест (UAC), извършен с участието на автоматичен хематологичен анализатор, съвкупността от всички членове на левкоцитната общност е съкратена до WBC (бели кръвни клетки) и е изразена в giga / l (G / l или x10 9 / l).

Скоростта на левкоцитите в човешката кръв е намаляла значително през последните 30-50 години, което се обяснява с скоростта, взета през втората половина на 20-ти век от научно-техническия прогрес и човешката намеса в природата, водещи до влошаване на екологичната ситуация: увеличаване на радиационния фон, замърсяване на околната среда. (въздушни, подпочвени, водни източници) токсични вещества и др.

За сегашното поколение руски граждани нормата е 4–9 x10 9 / l, въпреки че преди 30–35 години нормалните стойности на белите форми са в рамките на 6-8 хиляди в 1 mm 3 (тогава мерните единици са различни). Това означава, че най-малкият брой клетки от този тип, които дават възможност да се смята човек здрав, не е паднал под нивото 5.5 - 6.0 x10 9 / l. В противен случай, пациентът е изпратен за повторни прегледи и ако съдържанието на левкоцити в кръвта не се увеличи, за консултация с хематолог. В Съединените щати показателите, вариращи от 4 до 11 x 10 9 / l се считат за норма, а в Русия горната (американската) граница при възрастни се счита за незначителна левкоцитоза.

Смята се, че по принцип съдържанието на левкоцити в кръвта на жените и мъжете не се различава. Въпреки това, при мъжете, които не са обременени с тежест на заболяването, кръвната формула (Le) е по-постоянна от тази на противоположния пол. При жените, в различни периоди от живота, индивидуалните индикатори могат да се отклоняват, което, както винаги, се обяснява с физиологичните характеристики на женското тяло, които могат да бъдат подходящи за следващия месец, подготвят се за раждане (бременност) или осигуряват период на кърмене (кърмене). Обикновено, при дешифриране на резултатите от теста, лекарят не пренебрегва състоянието на жената по време на проучването и взема това предвид.

Съществуват и различия между нормите на децата от различни възрасти (състояние на имунната система, 2 пресичания), следователно, колебанията на тези формирани елементи при деца от 4 до 15.5 x 10 9 / l не винаги се считат от лекарите като патология. Като цяло, във всеки случай, лекарят се приближава индивидуално, като взема предвид възрастта, пола, характеристиките на организма, географското разположение на мястото, където живее пациентът, защото Русия е огромна страна, а нормите в Брянск и Хабаровск също могат да имат някои различия.

Физиологично увеличение и таблици на нормалните бели кръвни параметри

В допълнение, левкоцитите в кръвта са склонни да се увеличават физиологично поради различни обстоятелства, защото тези клетки са първите, които „усещат“ и „знаят“. Например в такива случаи може да се наблюдава физиологична (редистрибутивна или, както се използва, относителна) левкоцитоза:

  1. След хранене, особено в изобилие, тези клетки започват да напускат местата на постоянна дислокация (депо, маргинален басейн) и се втурват в субмукозния слой на червата - хранителна или хранителна левкоцитоза (защо е по-добре да се прави UAC на празен стомах);
  2. При интензивно мускулно напрежение - миогенна левкоцитоза, когато Le може да се увеличи с 3 - 5, но не винаги поради преразпределението на клетките, в други случаи може да се наблюдава истинска левкоцитоза, което показва повишена левкопоеза (спорт, упорит труд);
  3. В момента на вълна от емоции, независимо дали са радостни или тъжни, в стресови ситуации - емоционална левкоцитоза, силни прояви на болка могат да се считат за една и съща причина за увеличаване на белите клетки;
  4. При рязка промяна в позицията на тялото (хоризонтално → вертикално) - ортостатична левкоцитоза;
  5. Веднага след физиотерапевтично лечение (затова на пациентите първо се предлага да посетят лабораторията, а след това да отидат на процедурите във стая за физическа терапия);
  6. При жени преди менструация, по време на бременността (най-вече през последните месеци), докато кърменето - левкоцитоза на бременни жени, кърмене и др.

Разграничаването на относителната левкоцитоза от истината не е толкова трудно: повишените левкоцити в кръвта не се наблюдават дълго, след излагане на някой от горните фактори, тялото бързо се връща към обичайното си състояние и левкоцитите "успокояват". Освен това при относителна левкоцитоза нормалното съотношение на бялата кръв на първата линия на защита (гранулоцити) не е нарушено и в тях никога не се наблюдава токсичната гранулометрия на патологичните състояния. При патологична левкоцитоза в условия на рязко увеличаване на броя на клетките (хиперлевкоцитоза - 20 х 10 9 / l или повече) се наблюдава значително отклонение в левкоцитната формула отляво.

Разбира се, лекарите във всеки регион знаят своите норми и се ръководят от тях, но има обобщителни таблици, които повече или по-малко отговарят на всички географски области (ако е необходимо, лекарят ще направи изменение, като вземе предвид региона, възрастта, физиологичните особености по време на проучването и т.н.).

Таблица 1. Нормални стойности на представители на ниво левкоцити

неутрофили%
миелоцити,%
млад,%

неутрофили,
в абсолютни стойности, x10 9 / l

сегментирани неутрофили,%
в абсолютни стойности, x10 9 / l

Таблица 2. Колебания в нормалните бели кръвни нива, в зависимост от възрастта

В допълнение, ще бъде полезно да се научат нормите в зависимост от възрастта, тъй като, както бе отбелязано по-горе, те също имат някои различия при възрастните и децата от различни части на живота.

Очевидно е, че информацията за общия брой левкоцити в кръвта (WBC) не е изчерпателна за лекаря. За да се определи състоянието на пациента, е необходимо декриптиране на левкоцитната формула, което отразява съотношението на всички видове бели кръвни клетки. Това обаче не е всичко - декодирането на левкоцитната формула не винаги е ограничено до процента на определена популация от левкоцити. Много важен показател при съмнителни случаи е изчисляването на абсолютните стойности на различните видове бели кръвни клетки (нормите за възрастни са показани в таблица 1).

Всяко население има свои задачи.

Трудно е да се надцени значението на тези елементи за осигуряване на човешкото здраве, тъй като функционалните им задължения са насочени предимно към защита на организма от много неблагоприятни фактори при различни нива на имунитет:

  • Някои (гранулоцити) - веднага отиват в "битката", опитвайки се да предотвратят заселването на "вражески" вещества в тялото;
  • Други (лимфоцити) - помагат на всички етапи на конфронтация, осигуряват производство на антитела;
  • Трето (макрофаги) - премахване на "бойното поле", почистване на организма от токсични продукти.

Вероятно таблицата по-долу ще бъде по-достъпна, за да разкаже на читателя функцията на всяка популация и взаимодействието на тези клетки в общността.

Таблица 3. Функционални задачи на различни популации от бели кръвни клетки

Общността на белите кръвни клетки е сложна система, където обаче всяка левкоцитна популация, когато функционира, проявява независимост, изпълнява собствените си задачи, които са уникални за нея. Когато дешифрира резултатите от анализите, лекарят определя съотношението на клетките на левкоцитната връзка и преместването на формулата надясно или наляво, ако има такова.

Повишени бели кръвни клетки

Повишени левкоцити (повече от 10 G / l), в допълнение към физиологичните ситуации, се наблюдават в редица патологични състояния, а след това левкоцитозата се нарича патологична и само клетки от един или няколко вида могат да бъдат увеличени (както е определено от лекаря при дешифриране на левкоцитната формула).

Повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки се дължи главно на увеличаване на скоростта на диференциация на прекурсорите на левкоцитната връзка, тяхното ускорено узряване и освобождаване от кръвотворния орган (СС) към периферната кръв. Разбира се, в тази ситуация не се изключва появата на млади форми на левкоцити в циркулиращата кръв - метамиелоцити и млади.

В същото време, терминът "повишен WBC" не отразява пълнотата на картината на събитията, които се случват в организма, тъй като леко повишаване на нивото на тези формирани елементи е характерно за много състояния на здрав човек (физиологична левкоцитоза). В допълнение, левкоцитозата може да бъде умерена и може да даде много високи стойности.

Като цяло, стойностите на оформените елементи, предназначени да осигуряват имунна защита, се увеличават в редица заболявания, които причиняват на тялото да устои и да се бори:

  1. Всички остри и хронични възпалителни и гнойно-възпалителни реакции, включително сепсис (начален етап);
  2. Много патологични процеси, причинени от инфекция (бактерии, вируси, гъбички, паразити), с изключение на: грип, морбили, тиф и тиф (левкоцитоза в такива случаи се счита за съмнителна в прогнозния план);
  3. Ефектите на токсините върху тялото;
  4. Туморен процес, пренасящ "зло";
  5. Увреждане на тъканта;
  6. Автоимунни заболявания;
  7. Алкохолна интоксикация, хипоксия;
  8. Алергични реакции;
  9. Хематологична патология (левкемия);
  10. Сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт, хеморагичен инсулт);
  11. Ефектите на отделните невротрансмитери (адреналин) и стероидни хормони.

Видео: Д-р Комаровски за видовете левкоцити и тяхното увеличаване

Ниски стойности на белите кръвни клетки

Намалените стойности на тези оформени елементи (WBC) - левкопения, също не винаги трябва да предизвикват раздвижване. Например, пациенти в напреднала възраст може да не са особено обезпокоени, ако числата, показващи съдържанието на белите кръвни клетки, са замразени при долната граница на нормата или леко стъпват надолу - при възрастни хора, по-ниското ниво на белите кръвни клетки. Стойностите на лабораторните параметри на бялата кръв могат да бъдат понижени и в случаи на продължително излагане на йонизиращо лъчение в малки дози. Например, за служители на рентгенови помещения и дежурни лица, които са в контакт с неблагоприятни фактори в това отношение, или за хора, постоянно пребиваващи в райони с повишен радиационен фон (затова те често трябва да преминат пълна кръвна картина, за да предотвратят развитието на опасна болест).

Трябва да се отбележи, че ниското ниво на левкоцитите, като проява на левкопения, се дължи главно на редукцията на клетките от гранулоцитната серия - неутрофили (агранулоцитоза). Всеки случай обаче има свои собствени периферни кръвни промени, които няма смисъл да се описват подробно, тъй като читателят може да се запознае с тях на други страници на нашия сайт, ако желае.

Намалените левкоцити могат да бъдат симптом на различни патологии или да ги придружават. Например, ниско ниво е типично за:

  • Заболявания на костния мозък (хипоплазия, аплазия), както и увреждащ ефект върху ММ на различни неблагоприятни фактори (химикали, йонизиращи лъчения, метастази на тумори при СМ, ​​агресивни лекарства);
  • Хронични възпалителни заболявания (HIV, HIV, СПИН, туберкулоза);
  • Инфекции, причинени от определени вируси (грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза). Например, при грипна инфекция, липсата на левкопения, характерна за предсказуемо протичане на заболяването (дни 3-4), не се счита за добър знак, левкоцитозата в този случай по-скоро показва възможно развитие на усложнения;
  • Отделни инфекции от бактериална (туларемична, абдоминална, милиарна туберкулоза) и паразитна (малария) природа;
  • Лъчева болест;
  • болест на Ходжкин;
  • Увеличена далака (спленомегалия) или състояния след нейното отстраняване;
  • Увеличава се функционалната активност на далака (първичен и вторичен хиперспленизъм), което води до намаляване на броя на левкоцитите и други кръвни клетки (червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити - тромбоцити);
  • Отделни форми на левкемия, по-специално, за алейкемичния вариант (значително инхибиране или дори абсолютно спиране на миелоидна и лимфоидна тъкан от хемопоеза);
  • Някои миелопролиферативни процеси, например, миелофиброза, която се характеризира с доста разнообразни промени, засягащи не само бялата кръв (ниските нива на левкоцитите с освобождаването на незрели форми често са придружени от много тежки лезии на костния мозък, черния дроб, далака);
  • Миелодиспластични синдроми;
  • Усложнения след кръвопреливане (шок);
  • Злокачествено нарушение на кръвта като плазмоцитома;
  • Патологични състояния, обединени в група, наречена "миелодиспластичен синдром" (MDS);
  • Сепсис (лош знак);
  • Анемия Адисън-Бирмър;
  • Анафилактични реакции (шок);
  • Приемане на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, аналгетици, НСПВС, цитостатици и др.);
  • Заболявания на съединителната тъкан (болести на колагена).

Но това е само списък от условия, при които е характерно намаляване на съдържанието на такива значими клетки като левкоцити. Но защо се случват такива промени? Какви фактори водят до намаляване на броя на еднообразните елементи, които защитават тялото от чужди за него агенти? Може би патологията произхожда от костния мозък?

Ниският брой на белите кръвни клетки може да се дължи на няколко причини:

  1. Намалено производство на бели кръвни клетки в костния мозък (КМ);
  2. Проблемът, който възниква в крайния етап на левкопоезата, е в етапа на освобождаване на зрели пълноценни клетки от СМ към периферна кръв (“мързелив левкоцитен синдром”, при който дефектът на клетъчната мембрана инхибира тяхната двигателна активност);
  3. Разрушаването на клетките в органите на хемопоезата и в съдовото легло под влиянието на фактори, които имат лизиращи свойства по отношение на представители на левкоцитната общност, както и промени във физикохимичните характеристики и нарушената мембранна пропускливост на самите бели кръвни клетки, образувани в резултат на неефективна хемопоеза;
  4. Промяна на съотношението между маргиналния и циркулиращия басейн (усложнения след кръвопреливане, възпалителни процеси);
  5. Оттеглянето на белите клетки от тялото (холецистоангиохилит, гноен ендометрит).

За съжаление, ниското ниво на левкоцитите не може да остане незабелязано от самия организъм, защото левкопенията води до намаляване на имунния отговор и следователно до отслабване на защитните сили. Спадът в фагоцитната активност на неутрофилите и антитяло-образуващата функция на В-клетките допринася за „буйното” разпространение на инфекциозни агенти в тялото на незащитено лице, генерирането и развитието на злокачествени новообразувания от всякаква локализация.

Тестове с отговори в специалност "Лаборатория по кръвна служба"

Търсене на въпрос - въведете или копирайте / поставете въпрос:

Кръвен техник

1. Абсолютното противопоказание за даряване е
Отговор: прехвърлен сифилис

2. Нормални стойности на хемоглобина в донорите
Отговор: за жени най-малко 120 g / l, за мъже 130 g / l

3. От съдържанието на левкоцитите в кръвта разбират
Отговор: броят на левкоцитите в 1 μl периферна кръв

4. Кои от хепатита са парентерални
1. хепатит "А"
2. хепатит "Б"
3. хепатит "Е"
4. хепатит "С"
5. всички хепатити
Отговор: 2, 4

5. Работното решение по заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 1050 от 26 ноември 2002 г. е
Отговор: 3% разтвор на хлорамин

6. Кръвните препарати включват
Отговор: разтвор на албумин

7. Суровината за производството на кръвни продукти е
Отговорът е: плазма

8. Какви проучвания се провеждат преди прилагане на разтвор на албумин?
Отговор: биологична проба

9. Срок на годност на еритроцитната маса, събрана на консервант "Глугизир"
Отговор: 21 дни

10. При прибиране на консервирана кръв, във всички случаи може да възникне инфекция с изключение на
Отговор: при липса на болест при донора

11. В случай на нарушение на асептиката при събиране на консервирана кръв, възниква неговата инфекция
Отговор: сапрофити от въздуха и околната среда

12. Лабораторните тестове на донори без възнаграждение включват всичко освен
Отговор: анализ на урината

13. Източник на грешки при определяне на кръвната група по системата АВ0
1. Агретиране на слаби еритроцити
2. неспецифична аглутинация
3. температурни условия
4. лошо осветление
5. възраст на пациента
Отговор: 1, 2, 3, 4

14. Прилага се човешки нормален имуноглобулин:
Отговор: за пасивна имунизация на пациенти.

15. При преливане на кръвен компонент, предвидените имунологични усложнения (сенсибилизация) са сведени до минимум.
Отговор: измити червени кръвни клетки

16. Показанията за преливане на левкофилтрирани кръвни съставки са само
Отговор: респираторни заболявания

17. Преди плазменото преливане след размразяването е необходимо всичко, освен
Отговорът е: не правете нищо

18. Двойният донорен плазмафереза ​​се извършва с интервал от поне
Отговор: 14 дни

19. Кои от изброените паразитни болести не са абсолютно противопоказание за даряване на кръв и нейни съставки
Отговорът е: аскаридоза

20. Татуирането, акупунктурното лечение са противопоказание за даряване след процедурата.
Отговор: в рамките на 1 година, ако процедурите не се подновяват.

21. Какво трябва да се направи преди преливане на средата за кръвопреливане
Отговор: всичко по-горе

22. На кого е показано въвеждането на анти-D Rhesus имуноглобулин
Отговор: всичко по-горе

23. Кога и от кого са открити кръвни групи по системата АВ0
Отговор: Landsteiner-1901

24. Колко кръвни групи по AB0 система
Отговор: 4 групи

25. Правилното съотношение на стандартните хемаглутиниращи серуми и кръв, които се изследват при определяне на кръвната група, използвайки системата АВ0
Отговор: 1:10

26. Основата на определението за кръвна група е реакцията
Отговорът е: аглутинация

27. Причините за грешките при определяне на кръвната група за системата АВ0 са всичко с изключение на
Отговор: правилния ред на стандартните серуми.

28. Терминът Rh фактор се отнася до най-активните.
Отговорът е: антиген D

29. Нормални показатели за ESR
Отговор: при мъже не повече от 10 mm / h, при жените не повече от 15 mm / h

30. Метод за унифициране на червените кръвни клетки.
Отговор: с помощта на автоматичен брояч и в камерата на Горяев

31. При нормални възрастни общото съдържание на протеин в серума е
Отговор: 65.0-85.0 g / l

32. Основната функция на хемоглобина
Отговор: пренос на кислород

33. За пране на масата на червените кръвни клетки се използва
Отговор: 0,9% изотоничен инжекционен разтвор на натриев хлорид

34. Кои от изброените микроби са представители на нормалната, постоянна кожна флора
Отговор: Staphylococcus epidermal

35. Основните етапи на кръвосъсирването имат последователност
1. образуване на протромбиназа
2. образуване на тромбопластин
3. образуване на протромбин
4. образуване на тромбин
5. образуване на нестабилизиран фибрин
6. образуване на неразтворим фибрин
7. ретракция на кръвен съсирек и фибринолиза
Отговорът е: 1, 4, 5, 6, 7

36. Кои от изброените инфекции са абсолютно противопоказание за донорство
Отговорът: хепатит В, С

37. Здрав човек може да бъде донор на кръв.
Отговор: 18-60 години

38. Кои от изброените агенти, причиняващи хепатит, са най-важният здравен проблем в Казахстан?
Отговорът е: вируси

39. Кой от изброените механизми за предаване на хепатит В е най-подходящ?
Отговор: перинатален, сексуален и парентерален

40. Нивото на общия билирубин в кръвния серум е нормално.
Отговор: 8.5-20.5 mmol / l

41. Посочете времето на запазване на инфекциозните свойства на вируса на хепатит В на повърхността на предмети, оборудване и медицински инструменти без видими следи от кръв.
Отговорът е: седмица

42. Чрез вируси, чийто хепатит е най-вероятно да се зарази по време на кръвопреливане на донорска кръв и нейни компоненти.
Отговор: Хепатит В, С и D

43. Кой лабораторен метод е "златен стандарт" при диагностицирането на сифилис
Отговор: RIF (реакция на имунофлуоресценция)

44. Съдържанието на общия протеин в кръвната плазма е равно на:
Отговор: 65-85 г / л

45. Преди трансфузия на плазма, не забравяйте да разгледате
Отговор: последователно разгледайте съвместимостта на AB0, резус системата и биологичната проба

46. ​​Кръвта, влизаща в хамакона, се смесва с консервант всеки път
Отговор: 30-45 сек.

47. Срок на годност на остатъчната среда за преливане (10-15 ml) и епруветки с кръвта на реципиента
Отговор: 48 часа

48. При получаване на прясно замразена плазма за колко време е необходимо да се замразява плазмата, докато контейнерът се замрази напълно:
Отговор: не повече от 6 часа

49. От които кръвните продукти не могат да получат тромбоконцентрат
Отговор: от масата на червените кръвни клетки

50. Продължителност на съхранение на прясно замразена плазма при Т-30 ° С и по-ниска
Отговор: 1 година

51. Срок на годност на левкоцитната маса
Отговор: 1 ден

52. Температурата на размразяване в плазмена водна баня за приготвяне на криопреципитат
Отговор: + 8 ° С

53. Срокът на употреба на измити червени кръвни клетки от момента на тяхното приготвяне до трансфузия
Отговор: 1 ден

54. Необходимият биохимичен анализ
лабораторно изследване на донорска кръв
Отговор: определяне на активността на аланин аминотрансферазата

55. Пастьоризацията на албумин в термалните бани при + 58 + 60 ° С се извършва за 10 часа за унищожаване
Отговор: вируса на хепатит В

56. Формуляр 403 / у е
Отговор: регистърът на събитията, провеждани при сифилис, хепатит и други инфекции при донорите.

57. Антистафилокочната плазма се различава от прясно замразената:
Отговорът: съдържанието на антитела към стафилококите

58. Карантинната плазма е карантинна плазма с повторно изследване за инфекции:
Отговор: донор след 6 месеца

59. Криопреципитатът е препарат, съдържащ кръвна плазма
Отговорът: фактор VIII

60. HLA- тъканното типизиране е всичко освен
Отговор: антигени на вирусен хепатит В

61. Използва се HLA типизиране.
Отговор: всичко по-горе е вярно

62. Допустимият обем на плазмата, получен от донора чрез неинструментален плазмафереза ​​годишно, не трябва да надвишава
Отговор: 12 л

63. Броят на левкоцитите в донорите трябва да бъде в интервала (х10 / l).
Отговор: 4.0-9.0

64. Минималният брой тромбоцити от донорите трябва (х10 / l)
Отговор: 180

65. Хемоглобин е
Отговорът: хромопротеин

66. Само за всеки повторен дискретен плазмафереза
Отговор: хемоглобин (хематокрит), ESR, брой на белите кръвни клетки, общо съдържание на протеин

67. Времето на доставка на единична доза от цяла кръв не трябва да надвишава
Отговор: 10 минути.

68. Възможен път на предаване на ХИВ
Отговор: заразени кръвни преливания

69. Средна продължителност на живота на тромбоцитите.
Отговор: 6-12 дни

70. Основната функция на тромбоцитите
Отговор: поддържане на хемостаза

71. Допустима горна граница на индекса на дейността
аланин аминотрансфераза от донори (mmol / h):
Отговорът е: 0.68

72. Каква хранителна среда се използва за определяне на стерилността на кръвта и нейните компоненти
Отговор: тиогликолова среда

73. Желязото в тялото е необходимо
Отговорът е: за окислително-редукционната реакция

74. Органите на хемостатичната система са следните, с изключение на
Отговор: панкреас

75. Бактерицидните свойства на консервираната кръв остават средно.
Отговор: 3 дни

76. В хемограмата: левкопения, тежка нормохромна анемия, тромбоцитопения в периферната кръв и в миелограма повече от 30% от бластните клетки. Това е типично за
Отговор: остра лимфобластна левкемия

77. Лабораторният асистент определя съдържанието на протеин в плазмата по биуретния метод. Съдържанието на протеин е 95 g / l. Това се наблюдава
Отговор: с увеличаване на съдържанието на протеин

78. В периферната кръв и в костния мозък има грозни мегакариоцити и фрагменти от техните ядра. Налице са мегакариобласти, както и недиференцирани бласти, тромбоцитоза (от 1-10 хиляди в mkl). Тази хемограма е характерна за
Отговор: остра мегакариобластна левкемия

79. Донор М., 36 години, опит на донора 6 години. Само 120 плазмени дарения. По време на изследването за следващото даряване на плазмата, в кръвната проба, съдържанието на ALT е 1,2 mmol / l. Какви са вашите действия
Отговор: отстранете за 3 месеца

80. В кръвния тест: понижение на нивото на хемоглобина до 70 g / l, индекс на цветовете по-малък от 0,9, диаметър на еритроцитите е 7 микрона.
Отговор: желязодефицитна анемия, умерена

81. При работа в центрофуга е станало произшествие. Действия на лабораторния техник
Отговор: 40 минути след спиране на центрофугата, леко отваряне и дезинфекция

82. В периферната кръв - хемоглобин 75 g / l, ретикулоцитоза 40%, биохимичен кръвен тест - увеличение на съдържанието на несвързания билирубин - 34 µmol / l. В урината открити - хемоглобин 130 мг%. Тестът на Coombs е положителен. Какво заболяване са промените в анализа?
Отговор: Придобита хемолитична анемия

83. Кръвен тест: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / час. В урината протеинът е 3 g / l, специфичното тегло е 1032, в седимента - левкоцити до 7 в зрителното поле, червени кръвни клетки, гранулирани цилиндри 2-3 в зрителното поле. Какво заболяване можеш да мислиш
Отговор: остър гломерулонефрит

84. Дете от 2 бременности (първото завършва с медицински аборт). В майката O (I) Rh е отрицателна кръв. На 29-та седмица от бременността бяха открити антирезусни антитела (титър 1:16). При раждането е направено заместващо кръвопреливане. Кръвта на детето е 0 (I) Rh +, билирубинът в кръвта на пъпната връв е 40 µmol / l, HB -140 g / l. Каква патология може да мислите
Отговор: хемолитична болест на новороденото (HDN)

85. В общия анализ на кръвта се отбелязва еозинофилия -18%. Причините за еозинофилия могат да бъдат
1. хелминтоза
2. алергични заболявания и състояния
3. лекарства и хранителни алергии
4. вирусни инфекции
5. цистит
Отговор: 1, 2, 3, 4

86. При изследването на физическите свойства на урината се наблюдава зелен цвят на урината, pn-8.0. Лабораторно действие
Отговор: добавете 2-3 капки 10% разтвор на оцетна киселина в урината

87. Лабораторният техник провежда кръвен тест. Какво може да се определи, като се използва стандартен универсален антирезусен реагент
Отговорът е: антиген D

88. Лабораторният техник определя кръвната група с помощта на циклоните. Какво се открива в изследваната кръв, използвайки анти-А tsolyklon
Отговорът е: антиген А

89. Ако урината се замъгли в момента на екскрецията, това се дължи на наличието на голямо количество соли, бактерии и мазнини в него. Да се ​​установи причината за нуждата
1. Загрейте 3 до 5 ml урина
От 10 до 15 капки оцетна киселина се добавят към урината
Добавя се 3 солна киселина
4. Добавя се смес от етер и алкохол
5. не се извършва анализ на урина.
Отговор: 1, 2, 3, 4

90. Лаборантът извършва общ тест на урината. За да определи протеина в урината, той прави проба
Отговор: проба със сулфасалицилова киселина