Защо се случва парапроктит при мъжете и как да го лекуваме?

Парапроктит е възпаление на целулозата и меките тъкани, разположени около ректума. Това заболяване е една от най-честите (заедно с хемороиди и анални фисури) патология на ректума.

Като правило, честотата на парапроктит при мъжете е 50% по-висока, отколкото при жените.

Механизмът на развитие на парапроктит

В повечето случаи причинителят на заболяването е смесена микрофлора. Доминира се от стафилококи и стрептококи в комбинация с Е. coli. Понякога (около 1% от случаите) парапроктит може да бъде причинен от специфична инфекция (например туберкулоза). Факторите, които благоприятстват развитието на болестта и допринасят за неговия курс, включват:

• отслабен имунитет;
• васкуларни усложнения на диабета;
• атеросклероза;
• хемороиди и др.

Има няколко варианта за патогени на парапроктит, които влизат в чревната тъкан:

• разпространението на инфекцията през лимфната система;
• наранявания на ректалната лигавица;
• възпаление на аналните жлези;
• разпространение на инфекция от съседните органи (простата, уретра).

Заболяването започва с възпаление на аналните жлези. Техните канали се намират в дъното на криптите, "джобове", анатомично разположени между ректума и ануса. В тези "джобове" инфекцията лесно се получава директно от ректума, но може да се пренесе и с течение на лимфа или кръв от съседните органи. В резултат на това, отделните канали на аналните жлези са блокирани. Развива се микроабсцес, който, ако протича развитието на заболяването, не излиза извън криптите. Ако възпалителният процес навлезе в дълбочина и достигне периректалното влакно, се развива парапроктит.

Абсцес може да бъде:

• подкожно;
• субмикозен;
• интрамускулно;
• ишиален ректус (исхеоректален);
• тазово-ректално (pelvicorectal).

Клинични прояви на заболяването (симптоми)

Парапроктит, като правило, се появява внезапно. Той има както соматични, така и много специфични симптоми.

В началото на заболяването мъжът чувства симптоми като:

• слабост;
• треска от ниска степен;
• втрисане;
• прекомерно изпотяване;
• главоболие.

По-късно усилваща болка в перинеума. Този период не трае дълго и скоро се появяват специфичните симптоми на парапроктит. Степента и естеството на тяхната проява зависи от локализацията на абсцеса:

• Подкожно. Симптомите са ярки и категорични: има болезнена, хиперемична инфилтрация в ануса.
• Ishiorektalny. През първите няколко дни от началото на заболяването се наблюдават тъпи болки в таза, които се увеличават с акта на дефекация. На 5-6 дни настъпва хипер-инфилтрация.
• Pelviorektalny. Това е най-трудно, тъй като местоположението на абсцеса е много дълбоко. В продължение на 10-12 дни, мъжът е притеснен за общи соматични симптоми (слабост, треска, втрисане), болки в долната част на корема. Болката постепенно се увеличава, има забавяне в изпражненията и урината. В случай на късно диагностициране, абсцесът може да се пробие и съдържанието му да се разпространи в коректното (пери-чревно) влакно.

Ако абсцесът се разбие сам по себе си, на негово място се появява фистула. Това ще покаже, че болестта е станала хронична.

Диагностика на парапроктит

Специалист, въз основа на оплаквания и резултата от изследването на пациента, е необходимо да се открие абсцес в перинеалното пространство на червата. Диагностичните методи варират в зависимост от местоположението на абсцеса:

• Подкожно. Този тип парапроктит е най-лесен за диагностициране, тъй като абсцесът е ясно видим. Палпирането на хиперемичната област причинява силна болка в пациента. Проведете изследване на пръстите на ануса и ректума, за да намерите възпалената крипта. Не се провеждат аноскопия, ректороманоскопия и други инструментални изследвания.
• Ishiorektalny. Визуалните промени се наблюдават вече в късен етап на заболяването. Следователно, когато пациентът първо се оплаква от болка в перинеума и болезнена дефекация, лекарят е длъжен да извърши дигитален преглед на ректума. Има консолидация на аналния канал и изглаждане на лигавичния релеф от страна на възпалението. След 5-6 дни от началото на заболяването абсцесът се изпъква в чревния лумен. Ако гнойният процес се премести в уретрата или уретрата, когато се палпира, мъжът има болезнено желание да уринира.
• Субмукозна. Открива се чрез изследване на пръста. Инфилтратът е изразен и излиза в лумена на ректума. При субмукозен парапроктит често се наблюдава самоотваряне на абсцеси.
• Pelviorektalny. Диагностициран трудно. Зрителните промени се виждат само в по-късните стадии на заболяването. В началния етап на изследване на пръста се открива болезнеността на една от стените на ампулите на ректума. Ако лекарят има съмнение за тазо-ректален парапроктит, но крайната диагноза не е ясна, на пациента се предписва сигмоидоскопия и ултразвук. Ултразвукът ще определи размера на абсцеса, неговото точно местоположение и степента на увреждане на околните тъкани.

Хроничен парапроктит

Тече във вълни. Периодите на влошаване се редуват с периодите на ремисия. Извън утежняване на пациента, няма симптоми на парапроктит. При внимателна хигиена такива интервали могат да бъдат доста дълги. При следващото възпаление, човекът започва да се чувства слаб, температурата се повишава. Лечението на хроничния парапроктит е само хирургично.

Лечение и прогноза

Лечението на парапроктит е изключително хирургично. Операцията се отнася до поредица от спешни интервенции. Извършва се изключително под обща анестезия. Основната задача на хирурга е да отвори абсцес, за да осигури неговото оттичане (освобождаване на гной), ако е възможно, да спре комуникацията с червата.

С навременна операция прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. При забавено лечение са възможни следните усложнения:

• прехода на острия парапроктит към хроничната форма с образуването на фистули;
• възпаление на перитонеума на таза;
• разпространението на инфекция към уретрата и скротума;
• следоперативни промени в ректума и ануса.

След операцията се определя диета, която ускорява процеса на оздравяване.

• Желателно е да се увеличи броят на храненията до 4-5 на ден, като същевременно се намаляват порциите;
• За обяд използвайте течна храна;
• За вечеря най-добре е да се ядат зеленчукови ястия;
• От месо е желателно да се използват нискомаслени сортове (пуйка, пиле);
• На ден се пие най-малко 1,5-2 литра вода

• В следоперативния период е необходимо да се ограничи приема на мазни храни, пържени, солени, пикантни;
• Алкохолът и пушенето са строго забранени.

предотвратяване

Профилактиката на парапроктит е прилагането на прости правила:

• лична хигиена;
• навременно лечение на разстройства на изпражненията;
• балансирана диета;
• навременно лечение на остър парапроктит.

Парапроктит - прост език за сложно заболяване

Парапроктит е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (целулоза) около ректума. Смята се, че това заболяване е често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е да се започне лечение на възпаление веднага и със специалист. В противен случай е вероятно заболяването да стане хронично и рискът от усложнения ще се увеличи.

Заболяването се характеризира с поява на силна болка в перинеала и ануса, топлина, проблеми с уринирането и дефекацията. Локални прояви са зачервяване и подуване на аналния участък, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-нататъшна язва.

Възпалението и нагъването на тъканите около ректума се дължи на проникването на бактериална инфекция в тях. Тя следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Има остри (първи срещани при пациента) и хронични (постоянно повтарящи се) парапроктити. Последното е най-често резултат от непълно или неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Инфекциозните агенти са представители на смесената флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавянето на специфична инфекция: туберкулоза, клостридии или актиномикоза.

Входната врата в този случай са рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции върху лигавицата.

Освен това има и друг начин на инфекция - вътрешен. Това включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания са резултат от епицентъра на възпалението и се транспортират в ректалната тъкан с притока на кръв и лимфа.

Предразполагащи фактори

Недохранването, продължителното легло на пациента, наличието на едно или повече хронични заболявания също могат да допринесат за развитието на заболяването. Допълнителни аспекти, които повишават риска от парапроктит, включват:

• слаб имунитет;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• анални фисури;
• незащитен анален секс.

В редки случаи, ако започнете заболяване, възпалението може да обхване не една, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигнат границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит са много различни, затова е много важно да се знаят техните първоначални симптоми, за да се консултира своевременно специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: повишена температура (до 38-39 градуса), слабост, мускулна и ставна болка, загуба на апетит. Веднага след тези симптоми трябва да се наруши освобождаването на изпражненията и урината. Пациентът може да изпита неестествено желание да има движение на червата, запек, често уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от мястото на възпалителния процес. В подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около фокуса на възпалението има зачервяване и подуване на тъканта, има тумор близо до ануса и директно върху самата анална лигавица. В резултат на това пациентът преживява много силна болка, която пречи на постоянния, седящ и поддържащ активен начин на живот. Остър парапроктит най-често се среща под формата на подкожно възпаление.

Симптомите на субмукозен парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се увеличава много, и не много силно изразена болка. Самият абсцес се формира в непосредствена близост до червата.

Много често експертите могат да имат затруднения при диагностицирането на тазово-ректусния тип заболяване. Нейните симптоми са абсолютно идентични с горните, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Не е необичайно пациентите да започнат самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-честата респираторна болест е станала причина за тяхното заболяване. При тази форма на парапроктит лезията се намира точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да наруши пациента до 2 седмици. През този период човекът не само чувства болка в областта на ануса, но също и общото влошаване на състоянието. В моментите на дефекация в изпражненията могат да се появят гной и кръв, а броят им постепенно да се увеличава от ден на ден. В същото време температурата намалява, а болката леко намалява. Всичко това навежда на мисълта, че полученият абсцес нахлува в ректума. Ако при жените се прояви възпаление, определена част от гной може да попадне във вагината (и съответно да напусне перинеума).

Важно: ако абсцесът не се разбие в ректума, а в коремната кухина, това ще предизвика перитонит. Това е в най-лошия случай, ако съдържанието на абсцеса остане в кухината, с по-оптимистични гнойни маси, които бързо могат да напуснат тази област.

Друг тип парапроктит е илеалното-ректално. Неговият основен отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те да бъдат изразени много слабо и могат лесно да бъдат объркани с друго заболяване. Ако беше на седмия ден, задните части станаха с различни размери, а кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, след което специалистът лесно ще постави диагноза.

И накрая, най-опасният тип парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната зона и поява на много тежка болка, чието локализиране покрива изцяло целия перинеум. В същото време на пациента се диагностицира цианоза на кожата, рязко намаляване на налягането и увеличаване на честотата на контракции на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меките тъкани започват да умират. Pus в абсцес не се наблюдава, вместо това специалистът фиксира увеличаване на образуването на газ и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнойни микроби в организма:

• fuzobakterii;
• клостридии;
• други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцес или лекарят предпише неправилен курс на лечение, остър парапроктит се превръща в хроничен.

Трябва да знаете: не се лекувайте! Това само ще влоши положението и ще ускори процеса на хронично заболяване. Наред с това в тялото могат да се появят и други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появяват след пробив на абсцес). Почти винаги формата продължава без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал към специалист. Основните характеристики са:

• появата на фистула по кожата на бедрата и в ануса;
• силна болка по време на изпражненията;
• екскреция на фекалии и гнойни остатъци от фистулата;
• появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробив на абсцес.

Хроничният парапроктит може да бъде интермитентно - екзацербациите и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди предварително времето. Ако не започнете лечение навреме, пренебрегнатото заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или инконтиненция на фекални маси.

Съвет: не забавяйте екскурзия до специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза има голяма вероятност за смърт!

По време на обострянето на заболяването, пациентът ще изпита всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще се забележи само отделянето на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако има свободно място в свищящия канал, тогава няма да се появи болка, но когато този канал стане запушен, започват да се развиват нови абсцеси, които в крайна сметка ще доведат до образуването на нови фистули. При силно пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от свистящи канали с един голям епицентър. Тя е в нея, като правило, и е във фокуса на инфекцията.

Трябва да знаете: да преминете хода на хроничния парапроктит и да се надявате, че болестта ще премине сама - да инициира тъканна некроза и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай тази болест не трябва да се задейства. Ако острата форма се лекува от специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, това е по-лесно), тогава с хронична тя ще предизвика сериозни проблеми.

Методи за лечение

Съвременната медицина в лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургията. Преди операцията се задават стандартни тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• преглед на анестезиолога;
• електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се инжектира интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и изчиства абсцеса, след което засегнатата тъкан се изрязва в търсене на крипта - център на гнойна инфекция. Веднага след като се открие, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата се намира дълбоко, операцията ще бъде по-трудна.

Този метод на лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична е избрана и операция, но тя непременно ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

• седилни вани след всяко движение на червата;
• измиване на фистула с антисептици - това допринася за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
• въвеждането на антибиотици в свищящия канал. Той се предписва само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са инфекциозните агенти към различни видове антибиотици;
• микроклистери с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Важно: Цялата информация е представена само за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метод на лечение и методи за лечение.

Операцията е планирана веднага щом лекарят установи парапроктит. В случай на хронична форма, тя ще се извършва по време на обостряне, тъй като е доста трудно да се открие гноен фокус по време на ремисия.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап се отваря и почиства абсцес, който не може да бъде абсолютна гаранция за отстраняване на заболяване. Ето защо, след определен период от време, се провежда вторият етап, през който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлези и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят точно е определил местоположението му, а също така е открил, че тъканите около него не са заразени с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай, курс на лечение на парапроктит без операция няма да елиминира напълно заболяването.

Всички решения за операцията се вземат единствено от проктолога след задълбочено проучване и проучване на резултатите от анализите. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и превръзка. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързото възстановяване.

Алтернативна медицина за лечение на парапроктит

Като допълнителен метод при лечението на това заболяване, можете активно да използвате консервативна терапия. Тя няма да замени основното ястие, но тяхната компетентна комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат.

Един от тези методи е солната баня. За тяхната подготовка се нуждаят от преварена вода, сода и морска сол (обичайното няма да даде желания ефект). Алтернативата е баня с мумия, с това решение е необходимо да се изплакне ануса.

Лечение на парапроктит с народни средства предполага използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, живовляк, алтея, чанта на овчарка, багени, аерозоли и др. Всички те имат отличен антисептичен ефект, а също така допринасят за ускорено зарастване на тъканите в случай на пробив на абсцес.

Съвет: в процеса на лечението е много полезно да се поддържа диета. Препоръчва се хранене на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечерта да не се яде месо и ястия, приготвени в масло и / или растително масло.

Защо парапроктит се среща при мъжете по-често от жените

Поради някои структурни особености на тялото и начина на живот, парапроктитът при мъжете е много по-често, отколкото при жените. От всички пациенти, които се позовават на проктолога с този проблем, около 72% от тях са представители на силния пол. И най-често това е мъжкото население на възраст 20-50 години.

Защо парапроктит се развива по-често при мъжете

Парапроктит е възпаление на тъканта около ректума. Започва с възпалителни процеси в аналните жлези и синусите, в дълбочината на които се извеждат каналите на тези жлези (крипти). Причинява възпалителния процес на микроорганизми - Е. coli, клостридии, стрептококи, стафилококи и др.

Причините за парапроктит при мъжете са някои физиологични характеристики:

• Влакното около ректума се нарича параректален. В малкия таз при жените е вагината и матката, които заемат по-голямата част от пространството, така че те имат по-малко мастна тъкан от мъжете. Съответно, в мъжкото тяло, обемът на коректното влакно е по-голям, но по-големият му обем е голяма площ за развитието на възпаление.
• Поради наличието на вагината и матката, парапроктитът при жените се лекува по-добре. Стените на вагината предотвратяват срутването и свръхрастенето на абсцесната кухина и свистящия пасаж. Поради липсата на такива органи парапроктит при мъжете се лекува по-зле.

Предразполагащи фактори

В допълнение към физиологичните особености, съществуват редица предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на парапроктит при мъжете. Те включват:

• Захарен диабет. Самата болест и свързаните с това съдови промени могат да допринесат за появата на парапроктит. В същото време, диабетът при мъжете се развива по-често.
• Запек. Те причиняват механично запушване на каналите на жлезите, което води до възпаление.
• Диария. При често подуване на лигавиците от диария, тя може също да причини запушване на жлезите и последващото им възпаление.
• Намален имунитет. Повечето мъже предпочитат да носят болестта на краката си, което естествено оказва отрицателно въздействие върху имунната система. Когато защитните сили на организма функционират нормално, микроорганизмите, хванати в благоприятна среда, често се потискат. Е, с намален имунитет - болестта се развива.
• Фокуси на хронични инфекции. Дори и на пръв поглед, болестите, които са напълно несвързани с ректума - кариес, тонзилит, фарингит, хепатит и т.н. - могат да бъдат причина за парапроктит.
• Хемороиди, анални фисури, ректални увреждания, крипти.

Много от горепосочените болести са резултат от по-типичен за по-силния пол начин на живот от жените. А именно:

• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• тежък физически труд;
• хранителни навици - преобладаването в диетата на месни ястия и храни, липса на фибри, съдържащи се в растителните храни.

Струва си да се отбележи, че мъжете са по-малко загрижени за здравето си от жените. Те отиват при лекарите много по-рядко и предпочитат или да издържат неприятни симптоми, или да се справят сами със заболявания.

Това е особено вярно при заболявания на аноректалната зона (хемороиди, пукнатини и др.). В този случай отказът да се посети лекар може да бъде покрит не само с презрително отношение към здравето, но и с банално срамежливост. Но точно такива заболявания са една от най-честите причини за парапроктит.

Признаци на заболяване

Симптомите на парапроктит при мъжете и жените са почти еднакви. Но в зависимост от формата на болестта, нейните симптоми имат някои разлики.

За симптомите на остър парапроктит са следните прояви:

• висока телесна температура;
• общо неразположение;
• признаци на интоксикация;
• болка в аноректалната зона, утежнена от движенията на червата;
• изпускане от ануса - гной, кръв или кръв с гной;
• печати и зачервяване на седалището;
• рефлекс затруднено уриниране, между другото, това явление е по-често при мъжете.

При хроничен парапроктит, героите са както следва:

• наличието на фистула, свисти, вътрешни и външни отвори;
• кръв или гной могат да се отделят от отвора на фистулата;
• в някои случаи лека тъпа болка в ректума, утежнена от дефекация;

При обостряне на хроничната форма на заболяването, общото здравословно състояние се влошава, болката се усилва, температурата се повишава, при мъжете може да има намаление на потентността. Като цяло симптомите на това състояние практически не се различават от острия парапроктит.

Характеристики на лечението

Парапроктит при мъжете, независимо от вида, изисква задължително лечение, тъй като последиците от него могат да бъдат много сериозни. Лекувайте тази болест само хирургично. Освен това, при остър или обострен парапроктит почти винаги се извършва спешна операция. Почти няма противопоказания за това. Хирургичното лечение може да бъде отложено само с обостряне на други тежки хронични заболявания.

При хроничен парапроктит без обостряне, по-често се предписват планови операции. Хирургичната намеса премахва гнойните маси, премахва самата язва, както и жлезите и аналния синус. Хроничната форма на заболяването изисква премахване на свистелия ход и неговите отвори. Методите на операцията могат да бъдат различни, изборът на конкретен метод на хирургическа интервенция ще зависи от вида на заболяването и характеристиките на неговия курс.

В приблизително 90% от случаите операцията е успешна. С правилното лечение и следоперативния период, има пълно възстановяване. Различни усложнения от парапроктит обикновено се развиват при самолечение или преждевременно лечение.

Симптоми на парапроктит

Парапроктит е заболяване, което се характеризира с гнойно възпаление на мастната тъкан около ректума и в перианалната област.

Основната причина за появата му е проникването на патогенни бактерии през аналните жлези в околните тъкани. Парапроктит може да се появи в остра и хронична форма.

Първи признаци

Парапроктит се развива остро. Човек усеща общо неразположение, главоболие и слабост. След кратко време се увеличава болката в областта на ректалната област, която попада в перинеума или таза. В същото време се наблюдава повишаване на телесната температура и втрисане.

Симптомите на заболяването и тежестта на болковия синдром зависят от мястото на възпалителния процес и от естеството на патогена.

Когато в подкожната тъкан се появи гнойна маса, симптомите са особено изразени:

• Образува се абсцес, придружен от подуване на кожата.
• Значително увеличава температурата.
• Кожна хиперемия.
• Има силна болка.

Тежестта на симптомите на парапроктит, придружена от тъканно подуване и поява на инфилтрация, обикновено се наблюдава в продължение на 5-6 дни, но може би по-рано. Това зависи от индивидуалните характеристики на организма и бактериите, които причиняват възпалението.

Най-опасното образование, което се намира дълбоко в таза. С тях човек се измъчва от симптоми:

• Тежко главоболие.
• Треска.
• Повишена телесна температура.
• Болки в ставите, долната част на корема, перинеума.

Симптомите на парапроктит при мъже и жени са сходни. Ако образуването е дълбоко в таза, около 2 седмици човек ще страда от общо неразположение, след което болката в областта на ректалната област се увеличава значително, има задържане на изпражненията и обща интоксикация на тялото.

Чести симптоми и признаци:

• Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
• Намален апетит.
• Болезненост в ануса.
• Хиперемия и подуване в областта на възпалението.
• Диария или запек.
• Болка при уриниране.
• Повишена болка по време на дефекация.

към съдържанието

Причини за възникване на

Заболяването се дължи на проникването на патогенни бактерии в мастната тъкан и тъканите от ректума. Често това се подпомага от анални фисури или други увреждания на лигавиците.

В редки случаи причините за парапроктит при мъжете и жените са свързани с рани и язви, които се появяват на повърхността на кожата. При мъжете възпалението на представителната жлеза може да допринесе за заболяването.

В много редки случаи се наблюдава самоинфекция, когато патогенни бактерии се прехвърлят по кръвния поток от други огнища на възпаление.

Хората с намален имунитет, диабет, атеросклероза, хемороиди и анални фисури са най-податливи на тази патология.

Други причини за поява при жените и мъжете - липса на хигиена и чест анален секс.

диагностика

Проктологът се занимава с лечението на заболяването.

За да се направи точна диагноза, в повечето случаи са достатъчни визуална инспекция и сканиране на пръстите.

Методи за лечение

Парапроктитът се лекува само хирургично, независимо от формата му. Операцията се извършва веднага след поставянето на диагнозата. Задачата на хирурга е да отвори абсцес и да извърши оттичане на кухината.

Освен това е необходимо да се акцизира хода на инфекцията. В противен случай, за да се постигне пълно възстановяване няма да работи.

Повечето хирурзи обаче не извършват изрязване на пасажите поради липса на опит и умения. В резултат се извършва само инфилтрация и дрениране на гной. Това може да предизвика образуването на язви в бъдеще или да предизвика свистящ ход.

След операцията е показана антибиотична терапия.

Отзиви на пациенти

Валерий: „Не знам защо се развих парапроктит, но това беше най-ужасният период в живота ми. Непоносимо болезнена, висока температура и слабост в цялото тяло. На 5-ия ден от мъчението той потърси медицинска помощ и веднага претърпя операция. Периодът на възстановяване отне около седмица, още две - имаше чувство на дискомфорт. "

Анастасия: “Слушах рецептите на националните занаятчии и реших да лекувам парапроктит с различни приспособления. На третия ден трябваше да се обадим на линейка, тъй като здравословното състояние се влошило. Лекарят веднага каза, че се изисква операция. Трябваше да се съглася с това, за което не съжалявам.

Ефективно лечение на парапроктит без операция: реалност или опасна фикция?

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на почти ректалната мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина този процес се развива много бързо.

Според правилата за лечение в хирургията, всяка гнойна кухина трябва да се отвори и изпразни. Въпреки това, в самото начало на подкожния парапроктит, хирургичната намеса може да се избегне. За да направите това, преди всичко, трябва да се консултирате с лекар във времето, поне преди развитието на усложненията и да следвате всичките му предписания за лечение. В допълнение, има добри рецепти за лечение на парапроктит народни средства.

Парапроктит - абсцеси в почти ректалната мазнина

Етиология на заболяването

Парапроктит настъпва поради бързия растеж на патогенните микроорганизми. По някои причини флората, нормална за вътрешната среда на тялото, става патогенна. Най-често това са E. coli и стафилококи. Възможна е инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Те заразяват хора от други хора отвън, дори тези вредни микроби могат да се преместят в ректума от хронични инфекции, (кариозни зъби, възпалени небцето сливи, синуси на носа). Понякога заболяването се развива на фона на тежък имунодефицит, особено често при сепсис.

Етиологичен фактор при появата на парапроктит може да бъде дори туберкулозен бацил, бледо трепонема или хламидия.

Патогенни бактерии - причината за парапроктит

Причини за възпаление

За появата на остър парапроктит се изискват специфични условия, при които бактериите могат да се размножават и най-важното - наличието на входна врата. Проникването на микроорганизми с парапроктит обикновено се осъществява чрез:

• анални сфинктерни и ректумни пукнатини;
• ерозивни и язвени процеси на правоъгълния канал;
• възпалени хемороиди;
• жлези на ректума в крипти;
• рани след наранявания на перианалната област в резултат на инциденти, медицински и диагностични мерки;
• инфекция от вътрешни огнища на възпаление с кръвния поток и лимфата.

Лекарите-проктолози разграничават групи от хора, които имат по-висок риск от парапроктит. Възпалението в областта на ректалната област е предразположено:

• хора с хронични, мудни заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално ректума;
• хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
• мъже, жени и деца на по-млада и юношеска възраст с вродени или придобити имунодефицити;
• лица с диабет, особено в етапа на декомпенсация;
• възрастни, които имат лоши навици, пушат цигари и редовно консумират силни алкохолни напитки;
• лица, които пренебрегват правилата за лична хигиена.

Възпалени хемороиди - порта за инфекция

Кога да избегнете операция

Възможно ли е с диагноза като парапроктит, лечение без операция? Да, понякога операцията може да бъде избегната. Основното е навременното започване на терапията. В случай на симптоми на тревожност, спешно трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Пациентите с парапроктит в хронична форма могат бързо да разпознаят признаци на обостряне, тъй като това се случва често. Клиничните прояви на практика са неразличими от остро заболяване. Характерът на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на тяхното проявление пряко зависят от фазата на възпалителния процес, като има три от тях:

1. инфилтрационна фаза;
2. фаза на гнойно възпаление;
3. фаза на разрешаване на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато се образува гной. Прилагайте различни ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. В случая на гнойна кухина е възможно само хирургично лечение с отстраняване на възпалителния фокус. Само след това предписва консервативно лечение на парапроктит.

диагностика

Обикновено диагнозата парапроктит не причинява сериозни затруднения. Опитният хирург-проктолог внимателно проверява оплакванията и изследва аналната област. Освен това се извършва дигитално ректално изследване, по време на което може да се открие гъсто горещо набъбване, възпаление, сфинктерни пукнатини и хемороиди.

При хроничен парапроктит се предписва ултразвуково изследване, за да се изясни локализацията на свистите и разпространението на възпалението. Възможно е да се провежда фистулография - специално рентгеново изследване, когато рентгеноконтрастното вещество се инжектира в отвора на свистевия пасаж.

Консервативни методи на лечение

Медикаментозната терапия е също толкова важен компонент при отстраняването на парапроктит. Консервативното лечение може да се прилага и изолирано, особено когато хирургичната намеса е противопоказана (при тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация, особено ако пациентът е възрастен човек или малко дете).

Главно с парапроктит, предписан от антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

Медикаменти за лечение на парапроктит се предписват в различни форми: под формата на таблетки, разтвори за инжекции и дори свещи. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват подуването и тъканната инфилтрация. Назначаването на антибактериални средства предотвратява прехода на болестта към хроничната форма и образуването на свистящи пасажи. Температурата на тялото намалява, общите симптоми на интоксикация намаляват.

При фазата на репарация на парапроктит, когато фистулният канал е затворен, операцията не се извършва, но изисква постоянно лечение и някои мерки. Проктолозите предписват специални ректални свещички с антисептичен ефект, които намаляват възпалението и болката. Те се използват два пъти дневно след хигиена.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

• взаимопомощ;
• Proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• ultraprokt;
• Ichthyol свещи.

Най-популярни свещи за парапроктит

Специални мехлеми, кремове, които се нанасят директно в зоната на възпаление или се доставят с памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа, също се използват за лечение.

Следните линименти се оказаха добре:

• Proctosedyl;
• Lokakortena-Н;
• levomekol;
• Levosin;
• Вишневски мехлем.

Внимание! Без хирургично лечение и отстраняване на гнойни маси, капсулата на гнойната кухина може да се пробие, след това съдържанието се разпространи в околните тъкани или да влезе в кръвния поток. Тежко възпаление и септични усложнения могат да възникнат от пренебрегваното заболяване.

Народни средства

Рецепти за лечение на парапроктит, които се използват от традиционните лечители, отдавна са се доказали като доста ефективни. Хората, които са развили такава болест, отдавна мислят какви методи да изберат, как да излекуват парапроктит у дома.

Заслужава си да си припомним, че фолклорното лечение може само да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и може да се излекува само от заболяване, ако е подкожно в началния си етап.

Лечение на парапроктит с методи на алтернативна медицина включва използването на терапевтични клизми, действието на които е насочено към потискане на растежа на патогенната флора, намаляване на възпалението, почистване на червата от фекални маси. Добре е да ги правите, преди да използвате терапевтични свещи и мехлеми, за да подобрите ефекта на последния.

Такива клизми обикновено са малки по обем - 100-200 милилитра. Микроклистите се правят от инфузии от лечебни билки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини в чаша гореща вода и се влива за 3-4 часа.

Най-популярни при лечението на парапроктит е използването на следните билки:

Широко се използва в домашни бани и лосиони. Най-лесната рецепта за една седнала вана при парапроктит е да добавите 2-3 супени лъжици сол или сода към водата. Вземете тази баня за половин час. Можете да добавите инфузии от лечебни билки: риган или кора от дъб.

Рецептите се използват с мумия, която се изисква предварително да се разтвори и дори с дървесна пепел и каменно масло. Тези лекарства облекчават болката, намаляват подуването и предотвратяват разпространението на възпаления върху здравата тъкан.

Лекарствени билки, използвани при възпаления

Правила за захранване

За профилактика и лечение на парапроктит трябва да се внимава консумираната храна да е естествена, лека, балансирана в състава на протеини, мазнини и въглехидрати и да включва основни витамини и микроелементи.

Важно е да спазвате диетата, препоръчително е да приемате храна по едно и също време. По-добре е да се изключат пържени, пушени храни, сладки газирани напитки, сладкарски изделия и, разбира се, алкохол. Важно е да се консумира достатъчно количество ферментирали млечни продукти: домашно кисело мляко, кефир и извара. Тази диета подпомага възстановяването на нормалната микрофлора и редовното изпразване на червата.

Не забравяйте да запомните по време на лечението за режима на пиене, е препоръчително да се пие 1,5-2 литра чиста вода на ден.

В случай на отговорно отношение към тяхното здраве е възможно да се лекува парапроктит без операция. Важно е през цялото време на лечението да се следи отблизо състоянието на аналната област и в случай на влошаване на качеството, незабавно се консултирайте с лекар.

Парапроктит: причини, симптоми и методи на лечение (без операция), усложнения

Нарастващите болки в перинеума, високата температура и проблематичното седене на стол са проблеми, макар и деликатни, но толкова смущаващи обичайния ритъм на живот, че дори най-срамежливите хора търсят медицинска помощ.

При една четвърт от случаите на патология на ректума проктологът диагностицира парапроктит и предписва хирургична намеса.

В търсене на възможността за избягване на хирургична интервенция, пациентът трябва ясно да разбере опасността от усложнения от парапроктит в случай на преждевременно или неадекватно лечение.

Парапроктит: какво е това?

Парапроктитът е остър, с липсата или неефективността на лечението, гнойното възпаление на параректалното влакно, което става хронично, става хронично. С други думи, абсцес, абсцес, се образува в перинеалното пространство, изпълнено с мастна тъкан.

Началото на гнойния процес не може да бъде спряно: във всеки случай се появява некроза на заразените тъкани. В допълнение, остър парапроктит има висок шанс да стане хроничен.

Спонтанното отваряне на абсцес дава само временно облекчение, а повторното нагряване е изпълнено с образуването на фистула, която преминава или в ректума, или през кожата на аналната зона.

Парапроктитът е най-често диагностициран при мъжете. Много рядко заболяването се развива при деца след бързо отстраняване на вродени дефекти в развитието на ануса и стесняване на ректума.

Тежестта на симптомите на парапроктит, липсата на шансове за самолечение и ефективността на нехирургичната терапия, както и сериозните усложнения, изискват незабавна медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на заболяването и квалифицирана хирургична помощ.

Форми на патология

• с потока - остър (първи формиран) и хроничен (образувана фистула);
• дълбочината на местоположението на патологията е повърхностна, дълбока;
• локализация на гнойни огнища - подкожно, субмукозно, интраспинално (разположено между фибрите на външния и вътрешния сфинктер), исио-ректално (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректално (високо място, висока заплаха от тотален гноен процес);
• от наличието на свистящ изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и завършен (абсцесът е намерил изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
• във връзка с фистулата към аналния сфинктер, интра-, екстра- и транссфинтрално;
• според сложността на структурата на свистелите пасажи - прости и сложни (наличието на няколко хода, течове и гнойни джобове).

Причини за възникване на парапроктит

Основните виновници за парапроктит са анаеробни бактерии: Е. coli, често в сътрудничество със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията навлиза в тъканта, заобикаляща ректума, през каналите на жлезите (морганни крипти), които се отварят в аналния канал или чрез микроповреждания на ректалната лигавица.

Не се изключва хематогенният / лимфогенният път на инфекцията. Причинителят на хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) с кръвта или лимфата достига до аналната зона и се размножава в периостералната тъкан.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

• хемороиди,
• улцерозен колит,
• анални и ректални пукнатини,
• Болест на Крон,
• запек,
• намален имунитет
• артериосклероза на ректални съдове,
• гинекологични заболявания при жени и простатит при мъжете
• захарен диабет
• операция на ректума.

Симптоми и признаци на парапроктит, снимка

Остър парапроктит винаги започва внезапно.

Чести симптоми:

1. повишаване на температурата
2. слабост
3. мускулни болки, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

1. остри болки от пулсиращ / ритащ характер в областта на ректалната област, простиращи се по време на движенията на червата към цялата тазова област;
2. болезнено уриниране;
3. разстроени изпражнения и болезнено желание за изпразване на червата;
4. с повърхностно подреждане на гноен фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.

Симптоми на парапроктит, снимка

Самоотваряне на абсцес може да се случи през кожата (най-благоприятната опция), в лумена на влагалището при жените, в ректума, в коремното пространство с образуването на перитонит.

Стените на гнойната кухина и свистите се постепенно покриват с епител, хроничен парапроктит се формира с периодично обостряне и освобождаване на гнойно съдържание.

По време на ремисия, тя се характеризира с въображаемо възстановяване: благосъстоянието на пациента се нормализира, работоспособността се възстановява, раната се заздравява от белег. Въпреки това, повтарящите се екзацербации могат да доведат до безсъние, неврастения и импотентност при мъжете.

Усложнения от парапроктит, снимка 3

Диагностика на парапроктит

Диагностичното изследване е предназначено за точно определяне на локализацията на фистулата и степента на увреждане на мускулните влакна на сфинктера за избор на ефективно лечение на парапроктит.

Пациент със съмнение за парапроктит е:

• дигитално изследване на ректума (идентификация на вътрешната уста на фистулата);
• изследване на сонда;
• трансректално ултразвуково изследване;
• фистулография.

Лечение и хирургично лечение на парапроктит

Операция парапроктит, снимка 4

За много пациенти възниква въпросът: необходима ли е операция за парапроктит? В този случай отговорът е категоричен - лечението на парапроктит без операция е невъзможно, а забавянето само влошава гнойния процес.

Радикалното лечение се извършва на два етапа:

1. Отваряне на абсцес и отстраняване на гной, често с източване. При остър парапроктит, след операция за отваряне на гнойна кухина, почти винаги се образува фистула.
2. Отстраняване на свистния преход и затваряне на връзката между ректума и гнойната кухина.

Често при хирургично отстраняване на фистулата хирургично се лекуват хемороиди.

Хирургичната интервенция се понася доста лесно, следоперативният период не е много болезнен.

В същото време се провеждат антибиотична терапия и имуностимулация.

Само такова лечение на парапроктит, включващо две операции под обща анестезия и лекарствена терапия, осигурява пълно излекуване на пациента.

Усложнения при парапроктит

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. От момента на доставката му зависи от прогнозата на заболяването.

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на усложнения:

• Спонтанно отваряне на абсцеса.
• Гнойно сливане и некроза на стените на вагината, уретрата.
• Изходът на фекални маси в перинуалната чревна тъкан през некротичната стена на ректума, светкавично разпространението на гнойния процес.
• Пробив на абсцес в коремното пространство и развитие на перитонит, застрашаващ смъртта.
• Неизпълнение на аналния сфинктер поради тежко увреждане на влакната, изтичане на фекалии.
• Растежът на белег и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
• Дегенерация на рака при наличие на фистула за повече от 5 години.

Профилактика на парапроктит

1. Навременно и пълно лечение на ректалната патология.
2. Борба срещу запек.
3. Подходяща хигиена на аналния участък, за да се избегне образуването на анални пукнатини.
4. Поддържане на имунитет, елиминиране на хронични огнища на инфекцията в организма.

Парапроктит МКБ 10

Международната класификация на болестите по патология е:

Клас XI. Заболявания на храносмилателните органи (K00 - K93)

K55-K63 - Други чревни заболявания

K61 - Абсцес на ануса и ректума (включително: абсцес или флегмона на ануса и ректума с или без фистула)

• K61.0 Анален (анален) абсцес

К62 - Други заболявания на ануса и ректума

• K62.8 Други специфични заболявания на ануса и ректума / перфорация (неритмична) на ректума / проктит BDU

Paraproctitis. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Парапроктит (от гръцки. Пара - "около, около" и проктос - "анус") е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Заболяването може да бъде остро или хронично. Често парапроктит се нарича параректален абсцес.

Парапроктит в цифри и факти:

• Това е едно от най-често проктологичните заболявания, което съставлява 20-40% от всички патологии на ректума.
• По отношение на разпространението парапроктитът е по-малък само от аналните пукнатини, хемороиди и колити (възпаление на дебелото черво).
• Мъжете се разболяват 1.5-4 пъти по-често в сравнение с жените.
• Парапроктит се среща почти изключително при възрастни. Случаите при децата са описани много малко.
• Разпространението на парапроктит в популацията е 0.5% (5 от 1000 души имат заболяване).
• Най-често хората се разболяват на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

Ректумът е крайната черва, дълга 15-20 см (при възрастен), която се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който отваря ануса.

Слоеве на ректалната стена:

• Лигавицата е вътрешният слой. Тя няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, влагата и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  
• Мускулен слой. Той се състои от два слоя: в един мускул те отиват в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Един от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са предназначени да поддържат изпражненията. По време на дефекацията те са отпуснати.
  
• Серозна мембрана. Външният слой се състои от съединителна тъкан.

Извън ректума е заобиколен от мастна тъкан - коректна фибри.

На мястото на прехода на ректума в аналния канал на лигавицата са криптите - вдлъбнатини под формата на торби. На дъното на всяка крипта се отварят каналите на лигавичните жлези (те се наричат ​​анални жлези), които са в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична характеристика е важна за развитието на парапроктит.

Причини за възникване на парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекция в периректалната мастна тъкан.

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

• Най-често: Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Proteus. При обикновен парапроктит в абсцеса, като правило, се открива комбинация от различни видове от изброените микроорганизми.
  
• Анаеробни бактерии - живеещи в аноксични условия. Заболяването, причинено от тези патогени, се проявява в тежки форми:
  • гнилен парапроктит;
  • газови флегмони на таза;
  • анаеробен сепсис.
  
  
• Специфични инфекции. Парапроктит може да бъде една от проявите на заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Разпространението на тези видове парапроктит е 1-2% от общия брой.
  

Начини за проникване на патогени в периректалното влакно:

• При възпаление на ректални крипти и анални жлези. Обикновено инфекцията от крипта навлиза в канала и след това в самата жлеза. Има запушване на канала, в резултат на което желязото се превръща в абсцес. Както възпалението се разпространява дълбоко, парапроктитът се развива.
• Инфекция от ректума през лимфните съдове с проктит.
• Наранявания на лигавицата на ректума. Може да се появи, когато чуждо тяло се погълне в червата, наличието на остри предмети в изпражненията, по време на различни медицински процедури и интервенции на ректума.
• Наранявания на таза и ануса. В този случай инфекцията навлиза в мастната тъкан от външната среда.
• Разпространението на възпаление от съседните органи: простатната жлеза (с простатит), уретрата (с уретрит), женските полови органи (с аднексит, салпингооофорит).
  

Фактори, предразполагащи към развитие на парапроктит:

• отслабване на имунитета;
• изтощение, продължително гладуване;
• алкохолизъм;
• тежки, чести инфекции;
• хронични инфекции;
• поражение на малки съдове при захарен диабет;
• атеросклероза;
• дисфункция на червата: диария, запек;
• хемороиди;
• анални фисури;
• хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза); цистит (възпаление на пикочния мехур); уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
• улцерозен колит;
• Болест на Крон.

Видове парапроктит

В зависимост от естеството на патологичния процес:

• Sharp. Той се проявява под формата на остро гнойно възпаление. В пери-ректалното влакно се образува абсцес (абсцес).
• Хронична (ректална фистула). Почти винаги (в 95% от случаите) се развива след остър парапроктит.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:

• подкожно - под кожата в ануса;
• субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
• ишиоректал - близо до седалищната кост;
• pelvicorectal (тазова ректална) - в тазовата кухина;
• ретроректално - зад ректума.

Положението на абсцеса е важно по време на диагностицирането и хирургичното лечение.

Видове фистула при хроничен парапроктит:

• пълни - имат два отвора: върху лигавицата вътре в ректума и върху кожата;
• непълни - имат една дупка, а вторият край на фистулата завършва сляпо, като торба;
• външен - дупката е върху кожата;
• вътрешен - дупката се намира на лигавицата на ректума.