MED24INfO

Такова явление като провал на костната клапа на голямата сафенова вена не винаги показва развитието на патологичния процес. Такова състояние може да бъде временно и да се дължи на външни и вътрешни негативни фактори. В повечето случаи лезията показва варикозни вени, което изисква точна диагноза и подходящо лечение.

Причини за патология

Когато остатъчният клапан е несъстоятелен, той показва развитието на патологично състояние в кръвоносната система. В същото време в повърхностните вени се отделя определено количество кръв от кухината на дълбоките съдове, което води до увеличаване на техния обем и поява на варикозни промени. Важно е да се отбележи, че патологичните нарушения имат индивидуален характер. При някои пациенти само един клапан е неуспешен, докато всички останали са напълно функционални. В друга група пациенти кръвта се освобождава през бедрената вена, която се появява във всички клапи на стволовия съд.

Функционална недостатъчност на вените води до появата на ретрограден кръвен поток, който се разпространява до средата на крака.

Има редица причини за възникване на патологично състояние. Основният фактор е анатомичната (вродена) малоценност на съдовите клапани. Дефектен изтичане на венозна кръв се наблюдава с физическа неактивност и продължителен систематичен престой в една позиция. Патологични промени в работата на клапаните, наблюдавани в напреднала възраст, което е свързано с промени в структурата на тъканите, които покриват вътрешния слой на кръвоносните съдове. Друга причина за дисфункция на вените е тромбоза или запушване на клапанния лумен. С навременно лечение и отстраняване на кръвен съсирек, кръвният поток не се възстановява напълно, тъй като се забелязва необратимо увреждане на клапната структура.

Основни симптоми

Неуспехът на клапаните се счита за една от основните причини за обостряне на разширени вени. В този случай заболяването има различни симптоми с комбинация от няколко признака. Основните симптоми на патологично състояние включват:

• възпалени крака;
• чувство на тежест в долните крайници;
• подуване на тъканите в долната част на крака;
• изразено подуване на вените;
• синя кожа;
• намалена еластичност на епитела;
• припадъци през нощта.

Диагностика на недостатъчност на костната клапа на голямата подкожна вена

За да се установи точна диагноза, лекарят събира анамнеза за оплаквания, анамнеза за свързани заболявания и провежда външно изследване на засегнатите крайници. Освен това се прилагат следните лабораторни и инструментални изследвания:

• Биохимия на кръвта. Задава съотношението на важни елементи и показатели за плазмено съсирване.
• Двустранно сканиране на вени. Определя увеличаване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на кръвообращението, както и удебеляване на стените на клапаните.
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Налице е структурна промяна във вените, нарушена проходимост и промяна в затварянето на клапаните.

Методи за лечение

Хирургичното лечение се използва за премахване на патологичното освобождаване на кръв, отстраняване на променени вени и запазване на здрави зони на кръвоносните съдове. Най-често се използва минимално инвазивна хирургия с минимални увреждания на меките тъкани, които включват:

• ендовенозно лазерно потъмняване на вените;
• микроскопична ехоконтролирана склеротерапия;
• радиочестотно изтриване на кръвоносните съдове.

Медикаментозната терапия се състои от групи лекарства, които помагат да се предотврати разпространението на патологията и появата на усложнения под формата на тромбофлебит и язви. Кортикостероидите се използват за намаляване на възпалителния процес. За подобряване на тонуса на стените на съдовете и премахване на негативните симптоми се използват венотонични и ангиопротектори ("Detralex"). Антитромбоцитни средства като Iloprost и Tiklopidin се използват за разреждане на кръвта и подобряване на кръвния поток. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на болката и възпалението на тъканите, които включват Nimid и ибупрофен. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, използвайте лекарство като "Хепарин". Задължително е да се предписват витаминно-минерални комплекси.

Повреда на солевия клапан

Свързани и препоръчани въпроси

4 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.36% от въпросите.

Клапна недостатъчност на долните крайници

Лечение на клапна недостатъчност на долните крайници започва с определяне на причината за развитието на заболяването. Трябва да се отбележи, че те започнаха да диагностицират това заболяване дори при юноши. Лекарите смятат, че една от причините за нейното преждевременно развитие е физическата неактивност и лошото хранене. След това ще говорим за разновидностите на венозната недостатъчност и как можете да се отървете от това заболяване.

Същност и особености на венозната недостатъчност

Много лекари смятат, че патологиите на венозните съдове присъстват във всеки човек. Причината за това явление е в това, че кръвта във вените постоянно трябва да преодолява силата на гравитацията. Действието му се засилва от изправено ходене. Съдовата система на всеки човек се състои от подкожни магистрали (10%) и дълбоки съдове (90%). Именно дълбоките вени формират основата на кръвния поток. По същата причина, паническият страх от хората преди да се отстранят съдовете, разширени поради разширени вени, е неразумен, тъй като кръвоснабдяването, напротив, се нормализира.

Развитието на венозна недостатъчност е придружено от необичайно движение на кръвта към долната част на тялото, т.е. в краката. Този процес провокира разтягане на съдовите стени и разрушаване на клапаните. В нормално състояние, клапанът се затваря, когато се изтегли кръв. Когато човек развие неуспех, клапанът престава да задържа кръвта. Тя започва да се просмуква.

Причини за възникване на

Неуспехът на клапаните на вените на долните крайници изисква незабавно лечение, но проблемът е, че етиологията на неговото развитие не е напълно ясна. Най-честите причини, засягащи появата на съдови заболявания, включват наличието на излишно тегло, липса на физическа активност и прекомерен стрес във вените. Понякога хормоналните смущения, свързани с развитието на тялото или бременността, стават катализатор за развитието на болестта. Потенциалните причини за венозна недостатъчност включват:

• свързани с възрастта промени в организма;
• проблеми в стомашно-чревния тракт (запек);
• хипертония;
• приемане на лекарства, които засягат вискозитета на кръвта и нивата на хормоните.

Симптоми и прояви на патология

Заболяването се проявява подобно на разширени вени. Пациентът се оплаква от усещане за постоянно тегло в краката и подуване. Пациентът има паяжни вени на краката си. С напредването на заболяването към тези прояви се добавя и болков синдром. Поради недохранване кожата придобива белезникаво-жълтеникав цвят. Някои пациенти имат гърчове. Най-често пациентите се сблъскват с тях през нощта, което води до хронична умора. Ако клапаните са недостатъчни, човек може да изпита следните симптоми:

• косопад върху краката;
• силен сърбеж на кожата;
• внезапно усещане за изтръпване на крайниците;
• прекомерно ниска температура на краката;
• внезапно усещане за топлина.

Характеристиките на проявата на болестта са пряко зависими от етапа на провал. При някои пациенти заболяването може да се развие през годините, така че те не обръщат внимание на наличните симптоми. При физическия преглед визуалният хирург може да забележи признаци на венозна недостатъчност по време на визуална оценка на състоянието на пациента, но е по-добре, ако самият пациент отиде при флеболог с чести отоци на краката и не пропуска чувство на тежест в крайниците.

Диагностика на венозната недостатъчност

При определяне на заболяването ролята на жалбата на пациента и резултатите от изследването играят роля. В допълнение към визуалната оценка на състоянието на съдовете на долните крайници, ще се изисква лабораторна диагностика и хардуерно изследване на краката. Лекарят оценява общото състояние на пациента и след това дава насока за необходимите тестове. Към хардуерни методи за диагностика на клапна недостатъчност се включват:

• Доплеров ултразвук;
• венография;
• лимфография.

Задължително е пълна кръвна картина. Въз основа на показателите на тромбоцитите, хемоглобина, еритроцитите, флебологът може да направи заключение за показателите на вискозитета на кръвта. Ако те се отклоняват силно от нормата, пациентът се изпраща за оценка на хемостазата. Тази процедура ще помогне да се определи вероятността от образуване на кръвни съсиреци при конкретен пациент.

Видове болести

Когато става въпрос за проблеми в работата на клапаните, лекарите говорят за остра и хронична венозна недостатъчност. Болестта може да бъде и функционална и лимфна. Острата недостатъчност на вените се счита за най-опасна за живота. Характеризира се с пълна оклузия на съда. Развитието на хроничната форма на заболяването с навременно лечение може да бъде напълно преустановено.

хроничен

Хроничната недостатъчност на кръвообращението характеризира поражението на сафенозните вени. Ако не се лекува, тя продължава да напредва, което може да доведе до поражение на дълбоките вени и увреждане на пациента. Заболяването е придружено от оток в долната част на крака. Тя засяга не само мускулите на крака, но и глезените. Във втория етап на заболяването, косата на пациента започва да изпада, има нарушение на тъканната пигментация. В третия етап на хроничната недостатъчност пациентът е изправен пред язви и трофични разстройства.

остър

Когато вената е блокирана, има рязко нарушение в кръвния поток. Лекарите наричат ​​това състояние остра съдова недостатъчност. Това състояние е опасно по 2 причини. Първо, тя винаги се развива в дълбоки вени, което вече е много лошо само по себе си, защото Те осигуряват на тялото 90% от кръвта. На второ място, заболяването се развива най-често под въздействието на наранявания на краката. Въз основа на това може да се каже, че съдът е повреден или притиснат.

Заболяването е придружено от силна болка в крайниците. Когато се опитате да станете или да местите крака, болката ще се увеличи. Ако подозирате остра венозна недостатъчност, трябва незабавно да повикате линейка. Облекчете състоянието на пациента и ще бъдете в състояние на студени компреси. За тях използвайте плътна естествена материя. Той се потапя в студена вода и след това се нанася върху засегнатата област. Тази манипулация трябва да се повтори за най-малко 60 минути. Всяко лекарство преди пристигането на линейка не може да бъде взето.

lymphovenous

Този тип заболяване засяга около 40% от всички хора на средна възраст. Заболяването проявява лека и тежка форма. Както подсказва името, при пациенти с това заболяване се затруднява не само притока на кръв, но и лимфата. Това заболяване се лекува с медикаменти, но хирургичната интервенция за този вид заболяване рядко дава положителен ефект.

функционален

Отличителна черта на тази форма на недостатъчност е, че се проявява при хора с напълно здрави вени. Най-често причината за появата му е висок човек, наличието на излишно тегло и хормонални препарати. Хирурзи, учители, фризьори и други специалисти, които трябва да стоят на крака дълго време, се сблъскват с функционална недостатъчност. Лечението е предимно консервативно. Пациентите приемат лекарства, носят компресиращи чорапи, така че болестта да не засяга вените.

Форми за повреда на клапаните

Това заболяване е трудно да се открие в острата фаза. Пациентът може да страда от един симптом или да се сблъска с пълния спектър от прояви на заболяване. Стандартната класификация на хроничната венозна недостатъчност (хронична венозна недостатъчност) включва следните видове заболявания:

• дълбока венозна недостатъчност;
• недостатъчност на сафената;
• перфорираща венозна недостатъчност.

Най-често страдат подкожни и перфориращи съдове. Дълбоки вени рядко са засегнати. Лекарите в такива случаи говорят за вторична форма на заболяването.

Дълбока венозна недостатъчност

Тази патология се открива при пациенти с генетична предразположеност към разширени вени. Съдовите стени на краката изпитват постоянно високо налягане. Кръвта започва да тече през вените в други съседни тъкани, което причинява силно подуване и появата на уплътнени зони. По-малките съдове също страдат от това заболяване, защото подути тъкани започват да се притискат към тях. Лечението на дълбока венозна недостатъчност често е консервативно. Пациентите се съветват да се движат повече и да прилагат мазило на базата на хепарин.

Недостатъчност на сафената

Най-често този тип заболяване се диагностицира при пациенти. Подкожните клапани на клапан са унищожени, което е съпроводено с вертикален рефлукс. Много изследвания потвърждават, че абсолютно всички клапи могат да страдат от заболяване. Кръвта може да изтече в бедрото и големия подкожен път. Заболяването лесно се открива чрез ултразвук.

Перфорираща венозна недостатъчност

Перфориращите съдове свързват дълбоките и сафенозните вени. Клапната недостатъчност на този сегмент на кръвоносната система е придружена от хоризонтален кръвен рефлукс. Премахване на тази патология е възможно само с помощта на операция. Най-често заболяването се развива в краката.

Липсата на перфориращи вени е съпроводена с разрушаване на мускулите, колагена и еластичните тъкани. В резултат на това кръвта започва да се застоява и съдовете се сгъстяват. Поради факта, че клапаните не работят добре, изтичането на кръв се нарушава. Течността навлиза в подкожната съдова мрежа, което води до болка, изпъкване на вените и чувство на тежест. Заболяването е придружено от трофични язви и тромбофлебит.

Съотношения на недостиг на клапани

Необходимо е да се започне лечение на заболяване от първите симптоми, но пациентите рядко отиват при лекаря толкова бързо. По-често пациентът идва, когато клапаните са силно повредени и не се справят добре с функциите си. Формално, има 4 тежест на заболяването. Подробното им описание е представено в таблицата по-долу.

Методи за лечение

Съществуват различни методи за лечение на клапна недостатъчност на дълбоките вени в краката. За съжаление, използването на операцията, за да се отървете от болестта няма да работи. Отстраняването на вените е ефективно, ако те са повредени от разширени вени, но проблемите с клапаните ще останат с вас. Основната цел на лечението е нормализирането на работата на съдовите клапани. Това може да се постигне по следните начини:

• приемане на лекарства, които нормализират тъканния трофизъм и състава на кръвта;
• извършване на специализирани упражнения за краката;
• нормализиране на храненето;
• прибягване до физиотерапевтични методи;
• хирургично отстраняване на силно повредени вени.

Методите за лечение на заболяване са пряко зависими от здравето на конкретен пациент. Компресионната терапия не е подходяща за всички, както и използването на антикоагуланти. Ако лекарят разреши, можете да използвате билкови чайове, за да нормализирате състоянието си.

лекарства

В основата на лекарственото лечение са лекарства, които подобряват притока на кръв в тъканите и спомагат за възстановяване на еластичността на кръвоносните съдове. Лекарите често предписват на пациентите противовъзпалителни лекарства, които не само спомагат за облекчаване на болката, но и намаляват общия оток на крайниците. Когато кръвта се сгъсти, пациентите трябва да приемат Аспирин и други антиагреганти. Най-често на пациентите се предписват следните лекарства:

Видът на предписаните лекарства зависи от състоянието на пациента. При трофични язви се предписват външни препарати с антисептици, което ще ускори зарастването на раните. За пациенти с дерматит и екзема лекарите препоръчват използването на локални глюкокортикостероиди. Абсолютно всички пациенти са предписвали флеботоника.

Магнитна терапия

Както подсказва името, това физиотерапевтично лечение се основава на използването на магнитни полета. Смята се, че такъв ефект намалява вискозитета на кръвта, премахва болката в ставите и т.н. Пациентът се поставя в специален апарат (магнитотурботрон), който генерира магнитни полета. По време на процедурата, задайте характеристиките на магнитното поле поотделно за всеки пациент. Курсът на лечение е 10-15 сесии. Лекарите препоръчват приемането на процедурата едновременно.

Компресионна терапия

Този метод на лечение се основава на увеличаване на околното налягане около вените. Компресионната терапия помага за укрепване на венозния отток, нормализира работата на съдовите клапани, намалява вискозитета на кръвта, намалява количеството на интерстициалната течност и облекчава подуването. Такова лечение помага да се отървете от крампи на краката, насърчава заздравяването на трофични язви. Компресионната терапия включва:

• носенето на специален трикотаж;
• използването на еластична превръзка;
• хардуерни процедури за създаване на променлива компресия.

Удобно е за пациентите да използват компресиращ трикотаж в ежедневието. Носенето му е толкова просто, колкото обикновените чорапи или чорапи. Всички продукти са проектирани в съответствие с анатомичната структура на краката, така че те не причиняват дискомфорт при носене. Продуктите за компресия могат да бъдат профилактични и терапевтични. Техният външен вид се определя от лекаря. За предотвратяване на усложнения при клапна недостатъчност и при липса на средства за закупуване на компресиращ трикотаж е възможно да се работи с еластично превръщане. Правилата за прилагане на превръзката са следните:

1. Ролката винаги се издава.
2. Краката започват да се навиват от пръстите на краката.
3. Петата трябва да бъде плътно обвита около превръзката.
4. Специални подложки се поставят върху плоските участъци на краката, а подложките върху глезените - за да се предотврати образуването на пролежки.
5. Към бедрото, налягането намалява, не се увеличава.
6. Ако превръзката се извърши правилно, върховете на пръстите ще станат сини в позицията на легнало положение, но при ходене те ще си върнат естествения цвят.

Показан е ефект на компресия с помощта на специални устройства за прогресивна клапанна недостатъчност. Най-често се използва пневматична компресия. Апаратите от същия тип могат да бъдат закупени за домашна употреба. Компресията с живак се използва, ако пациентът има тежка форма на недостатъчност, придружена от трофични нарушения в тъканите.

Народни средства

Билковата терапия се счита за допълнителна. Сама по себе си, за да се справят с клапна недостатъчност, тя не може, но може да елиминира някои от неприятните симптоми на това заболяване. Хората, страдащи от това заболяване, лечители съветват да вземат отвара от кора от планински пепел. За да го приготвите, се нуждаете от 200 грама сух продукт и 1 литър вряща вода. Кората се поставя в термос, излива се течност, оставя се да се влива в продължение на 10 часа. Получената отвара се приема по 30 ml / ден, 3 пъти дневно. Следните мерки се считат за ефективни:

• Инфузия на кора и листа от лешник. 1 чаена лъжичка от всеки вид суровина се смесва и след това се излива 250 мл вряща вода. Вземете получения бульон 75 мл 3 пъти на ден.
• Вана за крака с игли. 1 килограм нарязани игли се наливат с 5 литра вряща вода. Разтворът трябва да се влива в продължение на 1-2 часа. Сместа се нанася за вани. Температурата на флуида не трябва да бъде твърде висока.

Упражнения за заболяване

Основната цел на физическото възпитание за клапна недостатъчност е нормализирането на притока на кръв в съдовете. Това се улеснява от обичайното ходене на място и люлеещите се крака. Седенето на стола може да имитира стъпките на място. Движението трябва да започне от петата. Упражненията "Велосипед" и "Ножици" допринасят за нормализирането на притока на кръв в съдовете. С тяхна помощ можете да се отървете от малък корем. Лекарите препоръчват пациентите да се включат в лесна работа.

Последици и усложнения

Една от често срещаните усложнения на клапната недостатъчност са трофичните промени в кожата. Тук има няколко отрицателни моменти. Първо, напълно се отървете от язви няма да работи, докато кръвта не се възстанови. Второ, вирусите, бактериите и други вредни микроорганизми могат да проникнат в тялото на трофични кожни лезии. Най-опасното усложнение е тромбоза, придружена от емболия. Кръвен съсирек през кръвоносната система може да достигне белодробната артерия, водеща до тромбоемболия. Възможните усложнения на клапната недостатъчност включват:

• дерматит;
• еризипел на крака;
• образуването на кръвни съсиреци в дълбоките и повърхностни вени.

предотвратяване

Хората, които имат генетична предразположеност към съдови заболявания, трябва да ходят повече на чист въздух. Ходенето допринася за естествения отток на кръвта от крайниците. Помага да се избегне подуване и тежест в краката. В офиса също не постоянно седят пред компютъра. Лекарите се съветват да изпълняват леки упражнения или поне да обикалят офиса на всеки 2-3 часа. Превантивните мерки включват:

• носене на терапевтичен трикотаж с лека степен на компресия;
• вземане на мултивитамини;
• ядене на големи количества растителни храни;
• нормализиране на телесното тегло;
• намаляване на количеството консумирана сол.

Лекарите препоръчват хората с клапна недостатъчност да се въздържат от тежко физическо натоварване. Не е важно такива пациенти да се включат в тен, защото Ултравиолетовите лъчи влияят не само върху състоянието на кожата, но и върху състоянието на съдовете. В присъствието на разширени вени, е необходимо да се откаже от баня, сауна и горещи вани. Те трябва да бъдат заменени с душ, който има тонизиращо действие върху цялото тяло.

Вентили на вените на долните крайници и техните патологии

Клапаните са част от кръвоносната система и лимфната система. Те насочват и координират потока на флуидите в правилната посока. Клапаните се формират от мускулни влакна с различна структура и ендотелиен слой. Тяхната роля в кръвообращението е толкова голяма, че нарушаването на работата води до стагнация на кръвта, образуване на тромби и гангрена.

Човешките венозни клапи на долните крайници осигуряват покачване на кръвта нагоре, към сърцето, срещу силата на гравитацията. Това им помага за мускулите на краката. Координираната работа на мускулите и клапаните осигурява връщане на кръвта за почистване на сърцето. Нарушения на съдовите клапани са сериозен проблем, който често води до необратими последствия.

Структурата на вените на долните крайници

Вените на краката са три вида - повърхностни, дълбоки и перфориращи. Системата на дълбоките вени се състои от обща феморална вена, долна вена кава, сдвоени тибиални вени и други.

Малка и голяма сафенова форма образуват система от повърхностни вени. Те винаги заемат определена позиция, а многобройните им притоци имат индивидуални особености за всеки човек.

Голямата повърхностна вена е свързана с общата бедрена кост чрез орган, наречен сафено-феморална фистула. Правилният кръвен поток се осигурява от костните клапи.

Два вида съдове, дълбоки и повърхностни, са свързани помежду си чрез перфориращи вени. Движението на кръвта в правилната посока се осигурява от клапани, които поддържат притока на кръв от повърхностните съдове до дълбоките.

Директните перфориращи вени комуникират дълбоките и подкожни съдове. За индиректните вени са свързани подкожните и мускулните системи.

Функции на венозната система

В венозните съдове кръвта, съдържаща метаболитни продукти, се връща в сърцето. Съдържа въглероден диоксид, токсини и други елементи, освободени по време на процеса на метаболизъм.

Венозната система се различава от артериалната при по-ниско налягане и скорост на кръвния поток. Венозните стени са по-тънки, по-малко еластични, лесно се разтягат. Голямата сафенова вена има най-голяма дължина.

Повечето вени имат клапани, които насочват кръвния поток само в една посока. Венозната мрежа има строго йерархична структура, движението се движи от крака нагоре, от повърхностните съдове до дълбоките комуникативни вени.

Клапани на вените - как работят

Налягането в системата на венозните съдове е малко. Сърдечните тремори в артериите допринасят за притока на кръв, но няма такава подкрепа във венозната система. Кръвният поток се осигурява от мускулите на краката по време на движение (мускулна помпа).

По време на намаляването на стомашните и бедрените мускули, кръвта се изтласква нагоре, а когато се отпуснат, клапите влизат в работата, като го предпазват от връщане назад. Така клапите, разположени във вените, осигуряват както промотирането на кръвта от стъпалото, така и неговото задържане до следващия лифт.

Клапаните са сдвоени листовки от полукръгли съдове, които при затваряне трябва напълно да затворят лумена. Клапаните на венозните съдове изпълняват функцията за разделяне на канала на отделни части, като улесняват движението в една посока и предотвратяват връщането.

Нормалното функциониране на клапаните осигурява естествен приток на кръв. При нарушения на тяхната работа се получава рефлукс - обратното движение поради незатворени врати. Това провокира стагнация и разширяване на кръвоносните съдове, дължащи се на излишък на не-изпомпвана кръв.

Какво е провал на клапан и как се лекува?

Венозните клапи в съдовете на долните крайници на човек са изложени на външна и вътрешна среда по време на живота и са патологично променени.

Понякога провалът на венозните клапи се поставя в плода по време на бременността на майката и продължава след раждането. Въпреки това, по-често клапаните губят своята функция в процеса на живот.

Невъзможността на клапаните на вените на долните крайници да осигурят естествен приток на кръв и определя техния неуспех.

В същото време има разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на налягането върху стените им. С по-голям диаметър вратите вече не могат напълно да затворят канала, увеличавайки стагнацията на кръвта. Застойната кръв, пренаситена с продукти на разпад, ги разрушава още повече.

Друг опасен фактор е промяната в еластичността на съдовите стени, които регулират притока на кръв.

Причини, провокиращи различни патологии:

• наранявания на стъпалата;
• дълга работа, стоене или сядане, ниско физическо натоварване, без което няма помощ от мускулна помпа по време на кръвообращението;
• прекомерни натоварвания, като например спортуване или тежък физически труд;
• наследствени фактори, патологията често е семейно заболяване;
• метаболитни нарушения, захарен диабет, всякакви заболявания, засягащи кръвта и допринасящи за образуването на кръвни съсиреци;
• нездравословна диета;
• хипертония.

Недостатъчността на клапите води до остър ход на заболяването. Характеризира се с тежест в краката, подуване, поява на съдова мрежа, а след това и цианоза на краката. Както всички плавателни съдове, така и отделните може да изглеждат поразени. Най-често процесът започва с недостатъчност на клапаните на перфориращите вени на крака.

Това води до освобождаване на кръв в повърхностните съдове, тяхното изпъкване и подуване. На мястото на неравностите, кожата потъмнява, набръчква, и ако не се лекува, се появяват трофични лезии.

Диагностицирането на състоянието на клапаните се извършва с помощта на ултразвук. Изследването понякога показва увреждане на всички клапи на голямата повърхностна вена. Неуспехът на костната клапа на голямата подкожна вена причинява рефлукс на кръвта от тазовите вени на повърхността и развитието на рефлукс.

Липсата на лечение води до застой на кръвта и развитие на патологии като тромбоза и тромбофлебит. Оставащият клапан на голямата сафенова вена не се заменя, а по време на операцията вената обикновено се отстранява или частта се изрязва.

Важно е! Пациентите трябва да са наясно, че няма да бъде възможно да се възстанови загубената функция на клапаните.

терапия

Лечение на несъстоятелност на клапаните на вените на долните крайници е насочено към подобряване на притока на кръв и предотвратяване на застой на кръвта.

Основните методи на лечение са насочени към това. Получените в резултат на това съсиреци и кръвни съсиреци пречат на работата на клапаните, не им позволяват да се затварят. За да се предотврати развитието на тромбоза и тромбоза е основната задача. По време на операцията неработещите вентили трябва да бъдат изрязани заедно със секциите на съдовете.

Поради това ранното диагностициране е особено важно.

Методи на лечение:

1. Използването на компресиращо бельо или превръзка на крайниците. Това намалява натоварването на съдовете и увеличава мускулния тонус.
2. Специални комплекси на физиотерапия. Те подобряват кръвоснабдяването на тъканите и предотвратяват стагнацията.
3. Физиотерапевтични процедури. Ускоряване на метаболитните процеси в тъканите, укрепване на стените на кръвоносните съдове. Електролечение, лазерни и магнитни процедури, хидротерапия. Лимфодренажен масаж на краката.
4. Приемане на антикоагуланти. Предотвратете образуването на кръвни съсиреци, разредете кръвта, улеснявайки нейното движение.
5. Противовъзпалителни средства, венотоника - за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове (Phlebodia, Troxevasin).
6. Препарати за отстраняване на оток - фуросемид, Detralex. Тези средства се прилагат локално под формата на гелове и мехлеми или орално.
7. Антихистамини за предотвратяване на възможни алергични реакции.

Хирургичното лечение дава най-голям ефект. Те включват:

1. Ендовазалната лазерна коагулация - не изисква разрези, се извършва под местна анестезия.
2. Венозна склероза.
3. Радиочастотно облитерация - отстраняване на кръвоносните съдове чрез радиовълни.
4. Реконструкцията на клапаните на вените - се извършва, ако са повредени малък брой клапани, а функциите им са частично запазени.

заключение

Необходима част от лечението е диета и избягване на лоши навици. Лечението на клапите е много труден процес. При първите признаци на проблеми с петите трябва да преосмислите начина си на живот, да създадете диета, да ядете здравословни храни и да правите физическа терапия. Това ще предотврати развитието на заболяването.

Клапанът за почивка е несъстоятелен

Варикозната болест е необратимо разширение и деформация на повърхностните вени в резултат на патологични промени на клапния апарат, разрушаване и дисфункция на колагеновия скелет на венозната стена. Варикозна болест на долните крайници - полиетиологично заболяване, причините за което могат да бъдат наследственост, затлъстяване, нарушен хормонален статус, начин на живот (физически или статични натоварвания), бременност.

Основата на заболяването е наследствен дефект на фибриларните компоненти, водещ до намаляване на еластично-еластичните свойства на венозната стена. Унищожаването на колагеновия скелет на вената в комбинация с увеличаване на хидростатичното налягане води до дисфункция на клапния апарат и появата на патологични венозно-венозни изхвърляния, което води до патологично отлагане на кръвта в крайника (което може да достигне 1500 ml), прогресивна деформация и свръхразширяване на стените на повърхностните вени.

Комбинацията от горните фактори води до сериозни нарушения на венозната хемодинамика, нарушена микроциркулация, развитие на оток и трофични усложнения.

Едно от условията за успешна ултразвукова диагностика на варикозна болест, освен познания за анатомията и симптомите, е разбирането на механизмите на патологичната трансформация на вените.

Основните патологични механизми на разширени вени на долните крайници са:

• вертикален повърхностен рефлукс (клапна недостатъчност на повърхностните вени);
• хоризонтален вено-венозен рефлукс (клапна недостатъчност на перфориращи вени);
• вертикален дълбок рефлукс (клапна недостатъчност на дълбоките вени).

Варикозна трансформация се развива и прогресира поради липсата на костни клапи на сафенофеморалната и / или парвополиталната анастомоза, както и под влиянието на перфорационната венозна недостатъчност, развиваща се самостоятелно или в резултат на повърхностна вена хипертония.

Класификация на разширени вени:

• вътрекожно и подкожно разширени вени без патологично венозно-венозно облекчение;
• сегментарни разширени вени с рефлукс чрез повърхностни и / или перфориращи вени;
• разширени вени с рефлукс в дълбоки вени.

Наличието на разширени вени на долните крайници води до формиране на различни степени на хронична венозна недостатъчност (ХВН).

Степени на хронична венозна недостатъчност:

0 - CVI липсва;

I - синдром на „тежки крака”, преходен оток;

II - персистиращ оток, пигментация, липодерматосклероза, екзема;

III - венозна трофична язва.

Типична локализация на варикозното заболяване на долните крайници са басейните на големите и малки вени на сафените. По-рядко срещани са атипичната локализация: на гърба и външната повърхност на бедрото, в перинеума и външните полови органи.

Необходимостта от дуплексно сканиране възниква още при субклиничните стадии на заболяването, когато все още няма варикозна трансформация с развита клапна недостатъчност, но се забелязват признаци на хронична венозна недостатъчност. Дуплексно сканиране е необходимо и при пациенти със затлъстяване; в случай на рецидив на варикозна болест след операция и при бременни жени в късни периоди (във втория и третия триместър).

Ако се подозира варикозно заболяване, дуплексното сканиране помага на флеболога да установи:

• наличие и локализация на патологичен рефлукс;
• състояние на дълбоки и повърхностни вени (проходимост и клапна консистенция);
• наличие на усложнения (тромбоза, флебит).

Изследват се състоянието на сафенофеморалната и парвополитейната анастомоза, оценяват се наличието и тежестта на вертикалния повърхностен рефлукс, наличието и локализацията на разряда на нивото на перфориращите вени, диаметърът и състоянието на стволовете на подкожните вени по дължината им и характеристиките на тяхната анатомия, състоянието и структурните особености на притоците, проходимостта и състоянието. клапан за дълбоки вени.

Трябва да се помни, че хирургическата тактика зависи пряко от местоположението и тежестта на патологичния разряд.

Ако костният клапан е недостатъчен на височината на теста на Валсалва, проксималният сегмент на ствола на голямата подкожна вена се разширява 2–3 пъти, а при напрежението се записва ретрограден разряд повече от 2 секунди.

Тежестта на разреждането може да бъде оценена чрез разпределение на ретрограден кръвен поток в голямата подкожна вена (например до средната третина на бедрото или дисталната трета част на крака). Интензивността и продължителността на патологичния рефлукс на височината на пробата са пропорционални на тежестта на клапната недостатъчност. При съмнителни случаи е необходимо тестът да се повтори в ортостаза.

При сканиране на сафенофеморална анастомоза трябва да се обърне внимание на развитието на устието на притока на голямата подкожна вена, тъй като разпространението на патологичен рефлукс с варикозна деформация е възможно не само на главния ствол, но и на неговите притоци.

При тестване на жизнеспособността на костния клапан на малката подкожна вена (MPV), заедно с теста на Valsalva, е необходим ръчен тест за компресия. При сканиране на малка подкожна вена и паропролитна анастомоза е необходимо да се помни, че в 30% от случаите малката подкожна вена се оттича във феморалната вена на височина 8–20 cm над разстоянието в колянната става и факта, че понякога MPV се влива в вената на Giacomini или в системата на глутеалната вена,

Патологичен хоризонтален разряд се открива в зоните на най-честите перфориращи вени. Неуспехът на перфориращите вени се развива, като правило, с диаметър повече от 4 mm. При ритмична проксимална компресия в DDC режим се наблюдава ретро-антеградно кръвообращение (синьо оцветяване се заменя с червено), със спектрален анализ се записва характерен за махалото сигнал, показващ флотация на кръвта в несъстоятелна перфорираща вена. Периодичната компресия на мускулите на краката стимулира притока на кръв в дълбоките и подкожни вени, което улеснява идентифицирането на патологичния вертикален рефлукс.

Ако качеството на визуализацията е незадоволително или при съмнителни случаи се препоръчва изследване на зони на патологичен хоризонтален разряд в ортостаза.

При сканиране в В-режим варикозната деформирана повърхностна вена (главен ствол или приток) в ранните стадии на заболяването ясно се разширява; при продължителен процес, вената се разширява дифузно по цялата си дължина с образуването на кухини и примки, които имат тънки стени и са напълно компресирани по време на компресия от сензора.

Необходимо е внимателно да се следи хода на вената по цялата му дължина, за да се установи възможна тромбоза на малките притоци.

Разширената деформация на повърхностните вени води до застояване на кръвта, което създава благоприятни условия и увеличава вероятността от тромбоза. Сензорът с тромбирана вена не се свива. Кръвният поток в режимите на ЦДК и ДУК не е регистриран.

Дуплексното сканиране на тромбирани вени показва локализация, разпространение и степен на увреждане. Трябва да се отбележи, че клиничните признаци на повърхностна венозна тромбоза (зачервяване, болезненост) не отразяват степента на тромбоза в проксималната посока, като DS често показва по-високо ниво на тромбоза, отколкото може да се определи само въз основа на клинични симптоми. Особено внимание се обръща на изследването на сафенофеморалната анастомоза, която се счита за “инкубатор на смъртоносни емболи”. Разпространението на тромбоза в чужбина на костната клапа значително увеличава риска от тромбоемболия и променя тактиката на пациента.

Повишената твърдост на стените на повърхностните вени, както и тяхната дебелина над 2 mm показват прехвърлен тромбофлебит (асептично възпаление води до перивазална реакция, в резултат на което стената на вената се сгъсти няколко пъти в сравнение с непокътнатата).

Повтаряне на разширени вени

Наличието на разширени вени в областта на хирургичното лечение се счита за рецидив на варикозна болест. Причината за рецидиви на варикозна болест е патологичен венозен разряд, който не се ликвидира по време на операцията.

При дуплексно сканиране в следоперативния период е необходимо:

• идентифициране на патологичен пън, запазени притоци или неотстранен ствол;
• диагностициране на жизнеспособността на клапите с дълбоки вени;
• определят локализацията на неплатежоспособни перфориращи вени.

В случай на рецидиви на варикозна болест в областта на сафенофеморалната анастомоза се определя патологичният пън на ствола на оперираните вени или неговият неотбит ствол с задържания невалиден клапан.

Причината за повторната поява на разширени вени може да бъде запазването на една или повече устни води, които се визуализират добре по време на двустранното сканиране. В някои случаи диаметърът на притоците е толкова голям, че лесно може да се сбърка с главния ствол.

По-голямата част от рецидивите на разширени вени се дължат на постоянството и прогресирането на хоризонталното разреждане.

проучване:

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share the post "Разширени вени на долните крайници - диагноза"

Патогенеза на разширени вени

Неуспехът на оставащия клапан с голяма подкожна вена

В специалната литература неплатежоспособността на останалата част от клапата на голямата сафенова вена винаги е била отредена на значителна роля, докато не се получи опитът от ултразвуковото дуплексно сканиране, което разделя пациентите с варикозна болест на няколко условни групи.

При някои пациенти, костната клапа е несъстоятелна и всички по-ниски показват пълно затваряне. Обратното е наблюдението на капацитета на клапан за почивка с отказ на дисталните клапи на стеблото. Най-многобройната е групата пациенти с рефлукс на кръвта през всички клапи на ствола на голямата подкожна вена на бедрото, включително клапан на сафено-феморалната анастомоза. По-рядко, ретроградното кръвообращение се разпространява в долната част на крака. Тези резултати принудиха специалистите да преразгледат някои тактически позиции. На първо място, тя докосна част от ствола на голямата подкожна вена на долните крака, чието запазване при нормална ширина се счита за подходящо, ако кръвният рефлукс спре на нивото на бедрото.

Изключително важно е обаче да се признаят резултатите от дуплексното ултразвуково сканиране, което показва, че чрез незадоволителна клапа на сафено-феморалната фистула, кръвта може да се изхвърли не в ствола на голямата сафенова вена, а в нейния приток, който не винаги се визуализира през кожата. В този случай, сафена може да бъде абсолютно нормално и неговото отстраняване не е необходимо.

Също неочаквани бяха диагностичните данни, че варикозните вени в бедрото може да нямат нищо общо със сафено-бедрената фистула и костната клапа на голямата подкожна пяна, но получават рефлукс на кръв от тазовите вени. Необходимостта от операция на вените на ингвиналната вена с последния източник на рефлукс стана абсурдна.

Далеч непълното изброяване на всички възможни варианти за диагностициране на състоянието на костния клапан на голямата сафенова вена при пациенти с варикозна болест показва, че само резултатите от ехо сканирането в тази патология могат да бъдат основа за едновременно показания и противопоказания за хирургия на сафенофеморната фистула.

НЕИЗПРАВНОСТ НА МАЛКИЯ СУБКУТЕН ВЕН С МАЛКИ ВЕНТИЛАТОР

Изключително трудно е да се диагностицира кръвния рефлукс в малката сафенова вена в сравнение с голямата сафенова вена, тъй като притоците му са по-слабо изразени и следователно тестът според типа на теста Троянов-Тренделенбург дава ненадежден резултат. Освен това, не съществуват техники за селективно диагностициране на функцията на костния клапан на късата сафена. Известна помощ може да бъде получена от флебография, особено с използването на вторично инжектиране на рентгеноконтрастен препарат, но този метод не е получил широко приложение.

Друга диагностична ситуация днес, когато се използва ултразвуково двустранно сканиране. Получихме клинично потвърждение на анатомични изследвания, които показват отсъствието на сафено-подколен анастомоза при една трета от хората. По-рано, когато решението за необходимостта от интервенция беше взето въз основа на химически данни - видима дилатация на вените на задната част на крака - операцията в областта на подколенната често е била напразна.

С помощта на ултразвуково ангиосканиране може да се получи отговор за наличието на анастомоза между ствола на малките подкожни и подколенни вени. Ако не е там, тогава, като правило, малката сафенова вена се простира до бедрото и се свързва с теченията на голямата сафенова вена или отива под фасцията на всяко ниво (според вида на перфориращата вена). В този случай именно тук може да бъде записано отделянето на кръв в ствола на късата сафана. Естествено, тогава намесата в подколенната област абсолютно не е показана.

От особено значение са информацията за връзката на малката подкожна вена в областта на устната кухина със зъбните вени. Използвайки ултразвуково дуплексно сканиране, беше установено, че тези вени могат да се слеят с подколенната вена и да попаднат в нея с общ ствол. Ако няма рефлукс на кръвта, решението е просто - не се намесвайте. А какво, ако има ретроградно запълване на общия багажник? Не сме намерили единодушен отговор на този въпрос в съвременната литература. Становище за необходимостта от лигиране на общия багажник ни се струва не съвсем безвредно, тъй като блокадата на вената може да доведе до стагнация на кръвта в съответната зона. По-безопасно решение може да бъде превръзката на ствола на малка сафенова вена, отдалечена от връзката й със зъбната вена. Последната никога не е демонстрирала удължена клапна недостатъчност и очевидно нейната роля в премахването на кръвта от мускулите трябва да бъде приоритет. Тъй като в такава ситуация притокът на сафена, при който имаше варикозни промени, винаги се виждаха дистално от общия ствол, ниската лигация на малката сафенова вена има лечебен ефект за тях. Ако рефлуксът в малката сафенова вена няма нищо общо с обичайния му ствол със зъбната вена, тогава е препоръчително да се отреже повърхностната вена от общия ствол, но не забравяйте да откриете и елиминирате източника на ретрограден поток към бедрото.

ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ НА ВЕНТИЛАТА, ПРОВЕЖДАНИ ВЕИ

Ролята на несъстоятелността на перфорационните венозни клапани в развитието на трофични кожни заболявания е известна повече от 50 години. Малко по-късно се появи работа върху връзката на рецидивите на разширени вени с наблюдение на рефлукс в перфориращата вена в зоната му. Оттогава диагнозата на ГА на техните патологични изхвърляния стана първата необходимост. Веднага не забравяйте, че надеждна точна диагноза на неплатежоспособните перфориращи вени преди ерата на ултразвука не съществува. С помощта на палпация на дефекти в фасцията, е възможно да се идентифицират около половината от тези съдове, и дори тогава, с доста широка ревизия на подкожното пространство по време на операцията. Приблизително същата ситуация се разви по време на флебографията: фактът, че е имало неплатежоспособен перфорант, може да се оспори с грешка от 10-20%, а точната (още по-прецизна) локализация е възможна още по-рядко.

Не всички пациенти с разширени вени имат лошо перфориране. Най-често те липсват при индивиди с начални прояви на заболяването, но дори и при значителна патология на повърхностните вени те може и да не са. Напротив, има пациенти с лоши перфориращи вени и без патология на ствола на голямата подкожна вена. Въпреки това, преобладават пациенти с клапна недостатъчност и ствол на безопасни и перфориращи вени на долната част на крака.

Локализацията на несъстоятелни перфориращи вени е индивидуална не само за различни хора, но дори и за всеки от краката на един и същ човек. Перфориращите вени, които попадат в багажника на сафана, могат да бъдат несъстоятелни, но по-често това са вени, които се свързват с притоците на главните подкожни магистрали. Според ултразвук, неплатежоспособни перфориращи вени се наблюдават в областта на трофичните кожни заболявания: в центъра - не повече от 10%, в периферията - около 30%. Най-често този рефлукс се намира в близост до патологичните промени в кожата. Често можете да откриете несъстоятелна перфорираща вена на "края" (или по-скоро в началото) варикозно изменен поток на сафена.

Не е необходимо да се оспорва ролята на клапната недостатъчност на перфориращите вени в хода на разширени вени, но да се твърди, че всяка връзка на сафенозните вени с субфасциалните венозни съдове може допълнително да играе отрицателна роля, също не бихме. Следователно самата диагноза на перфориращите вени не е самоцел за хирурга. Показанията за хирургическа интервенция са тези, при които клапите са несъстоятелни. Същата диагноза може да помогне на хирурга да превърже тези съдове от мини-достъп.

Ултразвуковото изследване на вените е довело до появата на рефлукс на стволовото стъбло. По-горе вече сме писали за наблюдения, когато костният клапан на голямата сафенова вена е функционално завършен, а по дължината на ствола, рефлуксните зони са диагностицирани с помощта на ръчни проби. Понякога неплатежоспособна перфорираща вена или голям варикозен модифициран приток се отваря в такава зона, която очевидно е отговорна за разширяването на безопасното с появата на клапна недостатъчност. Да се ​​запази такава голяма венозна вена след лигиране на перфориращата вена или прекъсване на притока в съвременната флебологична практика се счита за доста разумно. Наблюденията са особено необясними, когато не се виждат нито перфориращи вени, нито притоци, а освен остиалния клапан, всички останали показват несъответствие. Може да се предположи, че отстраняването на такива сафени е препоръчително, особено с увеличаване на неговия диаметър. До края на този проблем се разглежда рано.

КЛАСОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ДЪЛБОКИТЕ ВЕНИ

Диагностиката на функцията на дълбоките венозни клапани чрез ултразвуково дуплексно сканиране направи възможно въвеждането на корекция на идеята за нейната роля при варикозната болест, създадена въз основа на резултатите от ретроградна флебография. Първо, общата честота на клапната недостатъчност на бедрената вена спадна от 80% до 10-20%. В късния стадий на заболяването, показателят се повишава до 40-50%, но в началото на болестта не надвишава 2-3%. Освен това е установено, че проксималният клапан на бедрената вена основно страда. Общата клапна недостатъчност на феморално-подколенните сегменти е рядка, дори при пациенти с напреднала форма на заболяването.

Наблюденията върху оперирани пациенти, които са имали индикации за корекция на клапата на бедрената вена, но интервенцията не е била извършена по анатомични причини, показват, че ектазията на дълбоката вена и нейната клапанна дисфункция "самоунищожават" повече от половината пациенти. В същото време, възстановяването на клапната функция се наблюдава по-често при пациенти, които не са имали рецидив на разширени вени, и обратно, продължаването на варикозното заболяване често е съпровождано от запазване на ектазията и клапната недостатъчност на бедрената вена.

По този начин, клапната недостатъчност на първичните вени на първичен характер (които не произтичат от тромбоза) едва ли играе роля в произхода на разширени вени. Още по-съмнителна е ролята в този процес на провал на един проксимален клапан на бедрената вена. По-голямата част от съвременните показания на флеболозите за корекционната функция на клапата е обща клапна недостатъчност на бедрената вена, а още повече - феморално-подколенния сегмент.