Изследвания в областта на проктологията, насочени към идентифициране на заболявания, които засягат преките и други части на червата. Прегледът включва пациенти, които се оплакват от ректален дискомфорт, запек, диария, наличие на кървене и слуз в изпражненията. Пациенти с патологии на горния стомашно-чревен тракт се диагностицират и случаи с предразположение.
Съвременната медицина предоставя диагностични помещения с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за откриване на ректални патологии.
Има много начини за диагностика на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.
Общи правила за подготовка
Изследването на ректума се извършва по няколко метода, различаващи се по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичен материал. Но всички те включват прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на изследването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:
- Водни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни храни в деня преди проучването, да се изхвърлят висококалорични и питателни зърнени храни, кифли и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5–2 литра топла вода. Интервалите между етапите на чревно лечение са 30–60 минути. Няколко часа преди прегледа се поставят допълнителни 2-3 клизми.
- Микроклизмите, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулак", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които причиняват желание за екскременти. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, е бърза, удобна. Но алергии са възможни, като отговор на възпаление на ректума, така че микроклистите не се препоръчват за вътрешни язви, болест на Крон.
- Лекарства с полиетиленгликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 л вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се изпива няколко часа преди прегледа. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.
Ректален преглед на пръстите
Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Прилага се ректално цифрово ректално изследване:
- за определяне на състоянието на тъканите на аналния мускул;
- оценка на тежестта на увреждане на всички части на ректума;
- класификация на патологичния процес.
Ректумът се изследва, когато пациентът се намира в различни позиции: лежи по гръб или настрани, в положение на коляното. Методът е противопоказан при спазъм на сфинктера, тежко стесняване на аналния канал, рязане на болки в ануса.
Преди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на пренаталната зона. Външното изследване на състоянието позволява да се идентифицират фистула, външни хемороиди и тромбоза, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на краищата му. Но фистулографията или профилометрията дава по-точна оценка на състоянието.
Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се намазва с вазелин, ануса се третира с анестетичен гел. Прегледът се провежда в два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни действия. Достатъчно естествено движение на червата.
anoscopy
Проктологът участва в изследването с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се проведат допълнителни изследвания за степента на увреждане, причинено от болестта. Техниката се използва, ако има:
- болка в аналния канал;
- следи от кръв, слуз, гной;
- променливо запек с диария;
- съмнение за възпаление.
При аноскопия лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Инспекцията е отдел на червата с дълбочина 80-100 mm. По подобен начин се извършва профилометрия.
Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди употреба на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапите на устройството, чревният лумен се разширява преди инспекцията.
Ендоскопията от този тип е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, тежко стесняване на лумена на ананалния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.
сигмоидоскопия
Този общ метод позволява информативно ректално изследване с достоверни данни за състоянието на червата. За провеждане използва сигмоидоскоп, който се вмъква на дълбочина от 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.
В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слузта от кръвта, нередовен стол, процедурата определя характера на патологията на сигмоидния дебел. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак в ректума.
Същността на техниката: въвеждането на устройството до предварително определена дълбочина в положение на коляното-лакът. За увеличаване на лумена на червата се инжектира въздух по време на натискане на сигмоидоскопа. Ако настъпи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, за да е убеден, че няма увреждане. В навечерието на проучването трябва внимателно да се подготви.
irrigoscopy
Методът е свързан с радиологични изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. По време на прегледа можете:
- определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
- да инспектира стените на тялото с определението за еластичност с еластичността на тъканите им;
- определят състоянието на всички части на червата.
Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание преминава от тънки към дебели участъци. При дисфункция процесът е обърнат, което може да се види от движението на контраста. Оценен е и релефът на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, ракови или други структури, вродени патологии на развитието, белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.
Иригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Максималното информационно съдържание е снабдено с метод на двойно контрастиране, който разкрива полипи и други туморни маси. Противопоказания за метода - перфорация на стената и тежкото състояние на пациента.
колоноскопия
Отнася се за високо информативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за:
- подозирано образуване на тумор;
- тежко кървене;
- обструкция;
- чувство за чуждо тяло.
Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. В същото време пациентът лежи от лявата страна. Устройството постепенно се придвижва напред с периодично изпомпване на въздуха. За да се увеличи видимостта, ректумът предварително се изпомпва с въздух, който след завършване на диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на ректума с въздух. С преминаването на чревните примки може да има краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.
Методът не се препоръчва за сериозни инфекции, недостатъчност на белодробната и / или сърдечна система, остри форми на язвени поражения, нарушено кръвоснабдяване на червата.
Други методи на изследване
- тестове за обща фекална дисбактериоза;
- клинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото развитие;
- капрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, при проверка за примеси и нежелани включвания в изпражненията, за идентифициране на възпаление;
- биопсия, позволяваща диагностициране на дифузна патология в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
- Ултразвук, който помага за идентифициране на голям брой заболявания на ректума;
- фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на биопсичен материал;
- ЯМР и КТ, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, тактика на лечение и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на лечение;
- профилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороидални възли;
- Фистулография, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, степента, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата с последваща флуороскопия.
Други видове ендоскопски изследвания, едно от които се нарича фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани, оценка на ефективността на приложената терапия с гъвкав фиброскоп. EGD ви позволява едновременно да оценявате хранопровода, стомаха, 12 дуоденален процес. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва за повишаване на температурата, повръщане, черна диария, болка в синдрома на коремната област. Използването на FGDs или гастроскопия не само диагностицира заболявания, но и отстранява полипи, чужди тела, спира кървенето, взема биопсия.
Сортове и особености на изследванията на ректума
Проучването на ректума, което е предразположено към различни заболявания, е насочено към навременна диагностика и профилактика на заболявания на тази част от червата. От това зависи до голяма степен какво лечение ще бъде предписано в бъдеще. Нека разгледаме по-подробно видовете такива изследвания и особеностите на тяхното поведение.
Кога да се правят изследвания
Болестите на ректума се различават по разнообразието на техните симптоми. Обикновено (в началните етапи) патологията почти изобщо не се проявява, следователно е доста трудно да се открие сама по себе си.
При по-напреднал стадий заболяването се характеризира с често повтарящи се симптоми, сред които могат да бъдат:
- Намален апетит.
- Коремна болка. Характерът на болката може да бъде различен (пронизваща, пареща, болка, извиване и т.н.).
- Запек.
- Нарушаване на обичайната честота на червата.
- Загуба на хемороиди.
- Остра болка по време на изпражненията.
- Появата на сърбеж в ануса.
- Чувство на тежест в стомаха.
- Появата на често изпускане на кръв в изпражненията.
- Подуване на корема.
- Метеоризъм.
- Диария.
- Бърза загуба на тегло.
Ако се появят поне два от горните симптоми, свържете се с проктолога възможно най-скоро.
Такива групи хора са най-податливи на заболявания на ректума:
- Хората водят заседнал (заседнал) начин на живот.
- Възрастни хора.
- Пушачите и тези, които често пият алкохол.
- Хора, които са недохранени.
Правила за подготовка за изследване от проктолог
Непосредствено преди да посетите проктолога, лицето трябва да се подготви за изследването. За да направите това, желателно е да изпълните следните процедури:
- За извършване на почистващи клизми.
- В деня преди инспекцията трябва да се намали употребата на зърнени храни, брашно и храни, които могат да причинят образуване на газове.
Препаратът също така осигурява микроклистери, така че ректумът да е напълно почистен и лекарят може по-добре да изследва стените и лигавиците.
Важно е! Диагностицирането на ректума трябва да се извършва не само когато започва да боли, но и да се проверява за превенция (поне веднъж годишно).
Видове изследвания
Общата схема за диагностика на заболяванията в ректума включва следните изследователски методи:
- Цифровият или ректален преглед е част от диагнозата на повечето заболявания от тази част на стомашно-чревния тракт. Това се прави с болка, парене и дискомфорт в стомаха и в самата черва.
Изследванията с пръсти ви позволяват да:
- да се идентифицира общата готовност на червата за по-нататъшни изследвания;
- проверява състоянието на тъканите на червата;
- проверява общото състояние на лигавичния слой на долната част на червата (прочетете повече за лигавицата на ректума тук);
- откриване на аномалии в червата;
- изберете подходящата позиция на пациента за по-нататъшни диагностични процедури.
Ректалното изследване се извършва чрез изследване на пръста, поради което лекарят може да открие наличието на възпаление и подвижност на засегнатата чревна лигавица.
Общата техника за извършване на тази процедура е следната:
- лекарят вкарва пръст в ректума на изследваното лице;
- по-нататъшно палпиране на стените и изследване на лигавицата;
- По това време пациентът трябва да легне и да отпусне колкото е възможно повече стомаха си.
Голямото предимство на това изследване е, че няма противопоказания за това. Поради тази причина се прави ректално изследване при първото предполагаемо ректално заболяване.
- Аноскопията е доста популярен метод за изследване. Тази процедура е включена в списъка на основните диагностични мерки за лезии на долната част на стомашно-чревния тракт.
Аноскопията се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп. Прилага се на пациента в ректалната кухина.
Предимството на аноскопията е, че позволява на проктолога да изследва ректума за наличието на хемороиди на дълбочина 10 см. Освен това лекарят може да научи за хемороиди и други заболявания, които са причинили нарушаване на тази част от стомашно-чревния тракт.
Важно е! По време на бременността, болките в ректума могат да показват различни нарушения, така че на жената се препоръчва да коригира диетата си и във всеки случай да диагностицира червата.
Показания за тази процедура са:
- появата на кървене;
- хронична болка по време на изпражненията;
- подозрение за различни заболявания на ректума;
- хроничен запек;
- дискомфорт в ануса.
Техниката на извършване на аноскопия включва следното:
- пациентът лежи по гръб;
- в ануса се вкарва аноскоп;
- след това клапите на устройството стават по-широки, което прави възможно да се подобри видимостта на червата.
Противопоказания за аноскопия са остри болки в червата и проблеми с изпражненията.
- Ректороманоскопията е ендоскопско изследване. Към днешна дата, тази техника се счита за една от най-точните, така че е задължителна за диагностични или просто превантивни изследвания.
Тази процедура дава възможност да се види общото състояние на ректума с дълбочина от 10 до 30 см. Поради факта, че може да причини дискомфорт при човек, се извършва такъв преглед с използване на анестезия.
Показания за ректороманоскопия са:
- тежка ректална болка;
- появата на неприятно отделяне от ануса.
Техниката на изследване е както следва:
- пациентът стои на дивана, почива на лактите и коленете (това положение ще улесни преминаването на проктоскопа през червата);
- Освен това, проктоскопът се смазва с вазелин и се инжектира по дължината на аналния канал по дължината на червата с 5 cm;
- след това тръбата се вкарва в чревния лумен.
Тази процедура няма директни противопоказания за лечение, но това изследване може да се окаже трудно в случай на остро възпаление на коремната кухина и кървене от аналния канал.
- Иригоскопия е рентгенов метод за диагностика на ректума. Извършва се при пълнене с бариев разтвор, който се въвежда през ануса.
Снимките се правят, когато пациентът е разположен странично. Тази процедура се предписва за съмнение за фистула или ракова патология.
- ЯМР е най-ефективният метод за диагностициране на рак на ректума. Процедурата е напълно безболезнена и ви позволява точно да откриете видимата формация, нейното местоположение и размер. Това от своя страна ще помогне да се избере оптималния метод на лечение и да се реши дали е необходимо да се извърши хирургична интервенция.
Директните противопоказания за ЯМР са:
- наличие на инсталиран пейсмейкър;
- наличието на метални импланти в тялото;
- наличие на хемостатични клипове в съдовете на мозъка.
Допълнителни противопоказания са:
- бременност и кърмене;
- сърдечно заболяване;
- клаустрофобия;
- наличието на татуировки, които се правят с помощта на багрила с метално съдържание.
- Ултразвукът е много ценен начин за диагностика. С него можете да идентифицирате промените в заболелите черва и наличието на образувания в него.
Общата техника на тази процедура включва следното:
- пациентът лежи на лявата си страна с притиснати до гърдите му колене;
- след това лекарят прави анестезия на зоната на ануса и вкарва специално ректума в устройството;
- бавно преминава през кухината на червата (помага му с доставения въздушен поток);
- На екрана лекарят вижда всички промени и нарушения на чревните стени.
За да се избегнат неприятни усещания, по време на ултразвуковото изследване пациентът трябва да следва всички медицински препоръки. Също така, човек може да бъде обезпокоен от желанието да отиде до тоалетната, но те просто трябва да издържат.
По време на прегледа пациентът може да изпита дискомфорт и дори болка. След процедурата пациентът желае да лежи няколко часа.
Важно е! Навременната диагностика понякога увеличава шанса за бързо излекуване.
Трудов стаж над 7 години.
Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.
Какви са начините за тестване на ректума?
Добър ден, казвам се Татяна, на 27 години. Вече няколко седмици имам нисък корем. И вчера имаше нещо подобно на атака: остра болка в корема и непрекъснато желание да се изпразни. Седях в тоалетната до сутринта, като диария свърши, но стомахът ме боли. На гинекологията всичко е наред, преди месец беше лекар. Разбирам, че е необходимо да се отиде при проктолога, но как ще представя този ужас... Кажи ми, моля, какви методи използва лекарът, за да провери ректума?
Здравейте, Татяна! Трябва да изхвърлите страха си и спешно да си уговорите среща с квалифициран специалист. На разположение на съвременната проктология има широк спектър от методи, чрез които диагностицирането на всички части на дебелото черво, включително и на ректума, е бързо и практически безболезнено. Първо, лекарят ще проведе първична консултация, включваща общ преглед, дигитален преглед и аноскопия. Може би диагнозата ще бъде поставена на този етап. Ако е необходимо, проктологът може да предпише допълнителни диагностични проучвания, като сигмоидоскопия, рентгеново изследване на червата (иригоскопия) или колоноскопия.
Причини за контакт с проктолога
Болестта на червата се характеризира с различни клинични прояви. В началния етап някои заболявания, като правило, нямат изразени симптоми. Често те са трудно забележими и почти невъзможно да се свържат с определена болест. Освен това много хора, страдащи от заболяване на червата, смятат да посетят проктолог като нещо „неудобно“ и „неудобно“ и пренебрегват тревожните симптоми, когато отиват при лекар, когато болестта вече причинява много проблеми и активно прогресира. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен процес и финансово скъпо. Освен това, хроничните чревни проблеми могат да доведат до рак. Така че, консултирането с проктолога и задълбоченото изследване на ректума са необходими, ако има поне един от следните симптоми:
- дискомфорт или болка в ануса;
- болка с или без изпражнения или анален сърбеж;
- кървави, лигавични или гнойни отделяния от ануса;
- изпуснати хемороиди;
- промяна в обичайния ритъм на движение на червата;
- болезнени уплътнения (натъртвания) в перианалната област
- издърпване на усещания в перинеума;
- абдоминално раздуване и болка;
- запек, диария, затруднено уриниране, газове;
- немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или загуба на апетит.
Хора с отрицателна наследствена и фамилна анамнеза, както и пациенти в напреднала възраст са в специална рискова група. Един от най-заплашителните симптоми, в който случай трябва незабавно да видите среща с проктолога, е остра болка, фалшиво желание да се изпразни червата, запек редуващи се с диария, ежедневно кървене или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. Най-важното при колопроктологичната диагноза е да не пропуснете злокачествен тумор!
Подготовка за проктологично изследване
Преди да посетите специалист, пациентът трябва да бъде добре подготвен за изследването. При първоначалната консултация е достатъчно да се изчистят крайните участъци от ректума на съдържанието с микро-клизма. Ако консултацията с проктолог включва, в допълнение към общия преглед и дигиталния ректален преглед, други изследвания, като аноскопия, ректороманоскопия и иригоскопия, червата трябва да се почистват по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за проверка.
- Клизми за почистване на вода. В деня преди инспекцията трябва да се яде течна храна, да се намали количеството на зеленчуците в диетата, плодове, зърнени храни, брашно, както и всички продукти, които провокират газове. Ако назначаването е насрочено за сутринта, тогава вечерта преди това трябва да направите от 2 до 3 клизми с вода при стайна температура от 1,5-2 литра с интервал между поставяне на клизми от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да поставите още 2 или 3 от тези клизми. Ако прегледът се извършва в следобедните часове, почистващите клизми трябва да се дават няколко часа преди консултацията. В този случай последната клизма трябва да бъде доставена не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекар. Този метод, въпреки че отнема много време, е най-ефективен за пълно почистване на червата.
- Специални микроклистери. Пациентът или лекарят въвежда микроклистер (norgalax, normakol, adyulaks и др.) В ректума. Част от разтвора на микроклиста дразни рецепторите на ректума и причинява желание за дефекация. След поставянето на такива микроклистери, пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с прекъсване от 10 до 20 минути). Тази техника е достатъчно удобна за пациента: извършва се бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклистите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, така че ако подозирате болестта на Crohn или улцерозен колит, това почистване на ректума с микроклистери е нежелателно.
- Препарати за почистване на червата на основата на полиетилен гликол, като Fortrans, Fleet-phosphodod, endofalk и др. Препаратите трябва да се разтварят в голямо количество вода (1-4 л) съгласно инструкциите и да се пият известно време преди прегледа. Обикновено, след като се вземе такова решение, пълното почистване на ректума в рамките на половин ден. Този метод често се използва за комплексна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия, иригоскопия. За първоначалното изследване на ректума тези лекарства обикновено не се използват.
Изборът на техники за почистване на червата трябва предварително да бъде договорен с проктолога, който ще проведе проктологичното изследване.
Ако причината за обжалването пред проктолога е изразена болка в ректума или тежко кървене, тогава самоочистването на червата не може да се извърши.
Общ преглед на проктологичния пациент
При преглед лекарят може да определи общото подуване на корема или отделните му области, интензивността на перисталата, осезаемо на предната коремна стена на неоплазма, външните отвори на чревната фистула и др. мобилност и последователност на чревните тумори, асцит и други патологии. След като лекарят се пристъпи към изследване на перианалната и междуледната област, както и на перинеума и (ако е необходимо) на половите органи. Основният акцент е върху състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и хиперкератоза на кожата. В допълнение, проктологът открива наличието на перианални полипи и тумор-подобни издатини (ресни, външни хемороиди), а също така провежда анален рефлуксен тест. Следващите етапи на изследването са цифрово ректално изследване на ректума, ректално или аноскопично изследване.
Цифрово ректално изследване
Ректалното цифрово изследване е задължителна процедура за диагностициране на проктологични заболявания. Проведени с оплаквания на пациента от коремна болка, нарушения в дейността на червата и функциите на таза. Само след това изследване се предписват и провеждат аноскопия и ректороманоскопия.
Ръчен преглед на лумена на ректума позволява на лекаря да:
- оценява състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
- определят степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
- проверяват ректалната лигавица;
- идентифицират наличието на патологични процеси в червата;
- оценка на естеството на отделянето от ануса;
- изберете оптималната позиция на пациента за основните диагностични изследвания.
Аналният канал се изследва чрез последователна палпация на стените му, в резултат на което се определят подвижността, еластичността и сгъването на лигавицата, както и възможните промени в стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от анамнезата на заболяването) в различни позиции на пациента: в коляно-лакът, лежащ на страната с извити крака; на гърба в гинекологичен стол.
Техника: лекарят, облечен с гумена ръкавица, внимателно и внимателно поставя показалеца в ануса и извършва поетапна палпация на всички стени на ректума. В този случай, пациентът трябва да се стегне, както при изпразване на червата, така и по време на проучването, за да се отпусне стомаха. Изследването на пръста се извършва с помощта на анестетичен спрей или маз, без да се увеличава болката и без да се предизвикват неприятни усещания. Практически няма противопоказания за това изследване.
anoscopy
Аноскопията е инструментален метод за изследване на долната част на ректума и ануса и е включен в списъка на задължителните методи за първична диагностика за органични лезии на крайния гастроинтестинален регион. Аноскопия се извършва преди следващи ендоскопски изследвания - ректороманоскопия и колоноскопия. Изследването се провежда след процедурата на дигитално ректално изследване и се провежда с помощта на аноскопно устройство, което се вкарва през ануса. Аноскопията позволява на проктолога да изследва аналния канал и ректума с вътрешни хемороидални възли с дълбочина 8–10 cm.
Показания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовно запек или диария; съмнение за ректално заболяване. С тази процедура, проктологът може да изясни хода на хемороиди, да открие малки тумори и възпалителни заболявания на ректума, както и да вземе биопсия и намазка, ако е необходимо.
Техника на изпълнение: по правило аноскопията се извършва в положението на пациента на гърба. Anoscope се вкарва в ануса без усилие с кръгови движения. След поставянето на аноскопните клапи се разширяват и отварят лумена за проверка. Процедурата по аноскопия е абсолютно безопасна за пациента и относителните противопоказания за неговото прилагане са: остро възпаление в перианалната област; тежко стесняване на лумена на аналния канал; пресни топлинни и химически изгаряния; стенотични тумори.
сигмоидоскопия
Ректороманоскопия (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и на долната част на сигмоидния дебел. Тази процедура е най-информативна и точна, поради което често е неразделна част от пълноправно проктологично изследване. Ректороманоскопията ви позволява да направите оценка на състоянието на ректума на дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, макар и не много удобна, е доста безболезнена и затова изисква анестезия само в специални случаи. Преди провеждане на проучване, е необходимо да се почисти внимателно червата с клизма. Ректороманоскопията може да се извърши само след цифрово ректално изследване на ректума.
Показания за ректоскопия: болки в ануса; отделяне на кръв, слуз и гной; редовни нарушения на изпражненията; съмнение за сигмоидна болест. В допълнение, този тип диагноза се използва при рутинен преглед на хора от по-възрастната възрастова група, за да се изключат злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.
Техника на изпълнение: Пациентът премахва бельото си и стои на четири крака в положение на коляното. В това положение, коремната стена е леко понижена надолу, което улеснява прехода на твърдата тръба на ректоскопа от ректума към сигмоидата. Ректоскопът след смазване на тръбата с вазелин се вкарва по надлъжната ос на аналния канал в ануса 4–5 см. След като тръбата се държи в дълбочина, така че ръбовете й да не се допират до стените и устройството се движи само по лумена на червата (използвайки специална круша) въздухът постоянно се изпомпва). От този момент нататък всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуален контрол на лекар.
Ректороманоскопията на практика няма противопоказания, но нейното прилагане може да бъде отложено за известно време в такива случаи като обилно кървене, остро възпалително заболяване на коремната кухина и анален канал, остра анална цепка.
irrigoscopy
Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, когато е напълнена с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от проктолог в радиологичната зала. Снимките се правят в пряка и странична пропорция. Иригоскопията се използва за изясняване или продуциране на заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стесняване на белези и други.
Използват се рентгенови лъчи на дебелото черво: стегнат пълнеж на червата с бариева суспензия, изследване на облекчението на лигавицата след отделяне на червата от контраст, както и двойно контрастиране. Плътен пълнеж на червата с контраст ни дава възможност да получим информация за формата и местоположението на органа, дължината на червата и неговите части, разтегливостта и еластичността на чревните стени, както и да открие брутни патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различните части на червата. Най-информативният метод за идентифициране на полипи и тумори на дебелото черво е двойно контрастиращ. Противопоказание за иригоскопия е перфорация на стената на която и да е част на червата, както и усложнено състояние на пациента.
колоноскопия
Колоноскопията е диагностично изследване, проведено със специално ендоскопско устройство - колоноскоп, което позволява изследване на дебелото черво от слепите до директните. По време на процедурата ендоскопистът визуално оценява състоянието на чревната лигавица. В допълнение, с колоноскопия, е възможно да се извършват терапевтични мерки, като премахване на доброкачествени тумори, отстраняване на чужди тела, спиране на кървенето и т.н. Този метод се счита за един от най-информативните за първичната диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори в червата, както и на заболявания като UCR, болестта на Crohn и други. Колоноскопията се извършва задължително при пациенти, при които полипите са били преди това отстранени, както и след консервативно лечение на улцерозен колит или операция за рак на червата.
Показанията за колоноскопия са: предполагаем тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна обструкция; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на кръвосъсирването; сърдечна и белодробна недостатъчност; остри инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, както исхемични, така и улцерозни.
Техника: Пациентът се намира на дивана от лявата страна и придърпва коленете към гърдите. След локална анестезия на областта на ануса, колоноскоп се вкарва в ректума и бавно се придвижва напред по червата с малък запас от въздух за разширяване на чревния лумен. За да се избегнат неприятни усещания по време на тази доста сложна процедура, пациентът трябва да следва точно инструкциите на ендоскописта. По време на колоноскопията, пациентът може да бъде обезпокоен от фалшивите импулси да има движение на червата, причинено от пренаселване на червата с въздух. В допълнение, при преодоляване на завоите на чревните цикли с ендоскоп, пациентът може да изпита краткотрайна болка. Понякога, за да се изясни диагнозата, се извършва биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването с няколко минути. В края на диагнозата, въздухът от червата се всмуква през епруветката на ендоскопа. След колоноскопия на пациента се препоръчва да лежи на стомаха няколко часа.
заключение
Днес, проктологията има обширен арсенал от изследователски техники, благодарение на които е възможно да се извърши точна диагноза на всякакви патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното е да се консултирате бързо с лекар, който избира най-подходящите изследвания, въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването.
Методи за диагностика на червата
Болестите на дебелото черво и ректума заемат едно от първите места в структурата на заболяванията на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, много от патологиите за дълго време се появяват с минимални симптоми и са склонни да напредват бързо. В тази връзка, всеки човек трябва да знае как да провери червата и ректума с появата на първите клинични прояви на нарушение на тяхната работа.
За целта се използват голям брой диагностични процедури - от изследване на пръстите на ануса до колоноскопия или иригоскопия. Изборът на специфичен метод за диагностика винаги се оставя на лекуващия лекар.
Чревна анатомия
Червата са вътрешен орган на коремната кухина, състоящ се от две големи части: тънкото и дебелото черво.
Тънките черва имат дължина 6-8 метра и са мястото на усвояване на повечето хранителни вещества от храни, като въглехидрати, мастни киселини и аминокиселини.
Заболяванията с нейното поражение са сравнително редки и най-често са инфекциозни.
Дебелото черво е с по-малка дължина (1-2 метра), но с по-голям диаметър. Основните функции на тялото са следните:
- образуване на фекални маси;
- поддържане на водния и електролитен баланс в организма;
- образуването на нормален микробиом, който играе роля в метаболизма на витамини, мазнини и други функции.
Ректумът е крайната част на дебелото черво и, с дължина 10-15 cm, може да бъде място на голям брой заболявания, започвайки с възпалителни инфекциозни лезии (дизентерия и др.), Завършващи с растеж на злокачествени тумори.
Причините за проучването
Лезии на храносмилателната система са изключително чести и са съпроводени с развитие на различни клинични симптоми. В същото време оплакванията са слаби и най-често се пренебрегват от хората. В тази връзка, ранно търсене на медицинска помощ е изключително рядко.
Вторият фактор за забавяне на посещението в медицинско заведение е ограничение от факта на посещение на проктолог и преминаване през различни методи за изследване на ректума.
За съжаление, с подобен подход към лечението, болестите имат време да напреднат значително, което може да е причина за поставяне на диагноза на етапа на последните етапи на рак или изразени некротични промени в хемороиди.
Прегледът на ректума при жени и мъже е показан, ако са налице следните симптоми:
- болка или дискомфорт в ануса;
- болезнени движения на червата или наличие на анален сърбеж;
- примеси под формата на кръв, слуз или гной върху фекални маси;
- образуване на хемороиди;
- персистиращ газове и коремна болка;
- всяко абнормно изпражнение, което продължава дълго време (запек, диария, тенезми и др.);
- бързо изсмукване, постоянна слабост, липса на апетит и др.
Ако в семейството пациентът е имал случаи на туморни лезии на дебелото черво, то такъв пациент е с висок риск, поради наличието на наследствени форми на рак с подобна локализация.
Навременната проверка на червата чрез ректума ви позволява да поставите точна диагноза в ранните етапи на развитието на патологията, което значително опростява процеса на лечение и осигурява положителна прогноза за възстановяване на човек.
Външен преглед и изследване с пръст
Много пациенти си задават въпроси: какво е името на ректалния лекар и какво е името на ректалния преглед? Лекар, който се специализира в заболяванията на тази локализация, се нарича проктолог. Името на процедурите се различава в зависимост от техния принцип - може да бъде колоноскопия, иригоскопия и др.
Как да проверим дебелото черво без да използваме сложни диагностични процедури? Първоначалният етап на клиничния преглед на пациента е външен преглед на пациента, като се използват стандартни методи за изследване: аускултация, палпация, перкусия и др.
На този етап проктологът палпира и изследва положението на различни чревни участъци, определя тяхната подвижност и консистенция и може да разкрие обемни увреждания в коремната кухина, които често са тумори.
Следващият етап от изследването на ректума е неговото цифрово изследване. Този изследователски метод позволява да се оцени състоянието на аналния канал, както и функционалната способност на сфинктерите на органа.
Лекарят също анализира естеството на отделянето и лигавицата. При изследване на пръста лесно се откриват промени в хемороидалните вени, както и нарастването на туморните възли в тялото.
Инструментални методи
Проктолозите знаят добре как да проверяват червата и ректума чрез ендоскопски диагностични методи. За тази цел има два основни подхода: аноскопия и ректороманоскопия.
Аноскопията се състои в лечението на специален ендоскоп с малък диаметър и дължина в ректума. Това устройство позволява на лекаря да прецени визуално състоянието на лигавицата, да открие патологични промени в него (язви, туморен растеж, възпалителни процеси), както и да извърши биопсия на подозрителната зона за последващо хистологично изследване.
Ректороманоскопията се използва за оценка не само на ректума, но и на сигмоидния дебел. Тази процедура ви позволява да проведете пълно проктологично изследване и да идентифицирате основния кръг от заболявания, засягащи този участък на стомашно-чревния тракт.
Важно е да се отбележи, че в това проучване, пациентът трябва първо да подготви и прочисти червата с клизма или лекарствата.
Иригоскопия и колоноскопия
Следните два метода на изследване позволяват да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина, което може да бъде полезно при трудни диагностични случаи.
Иригоскопия е рентгеново изследване на дебелото черво, което се състои в напълването му с бариев сулфат и след това извършване на рентгенови лъчи.
Снимките се правят след определен период от време, което позволява да се оцени състоянието и функцията на основните участъци на червата. Този метод е подходящ за откриване на тумори, фистули, дивертикули и други патологични състояния.
Какво е името на ендоскопското изследване на ректума, което позволява да се оцени състоянието на други части на дебелото черво? Това е колоноскопия, която е "златният стандарт" при диагностицирането на заболявания на тази локализация.
Процедурата позволява да се получи достоверна информация за състоянието на органите, да се извърши биопсия и редица микроинвазивни хирургически интервенции (отстраняване на полип, спиране на чревното кървене и др.).
Подобно изследване се извършва с обща анестезия.
заключение
Своевременно лечение в медицинска институция на проктолог лекар в началото на ранните симптоми на заболяването, ви позволява да изберете оптималния метод за диагностика и да зададете точна диагноза.
Това е необходимо за назначаването на ефективно лечение за справяне с болестта в кратък период от време, без риск от неговото бързо прогресиране или развитие на усложнения.
Как се провежда ректалното изследване, какви са методите?
Днес съвременната проктология има няколко метода за диагностициране на червата. Прегледът на ректума ви позволява да разпознаете много заболявания на всеки етап и да започнете своевременно лечение, като избягвате сериозни усложнения. Заболяванията на ректума се различават по симптомите си, а в началните етапи те изобщо не могат да се появят. Затова е необходимо да се направи преглед за дискомфорт, болка, спазми в аналния канал и в ректума.
Фалшивият срам пред проктолог може да предизвика нежелание да се консултира с лекар и да бъде изследван. Въпреки това, болестта се развива по-нататък, а болката и дискомфортът в аналната област могат да се засилят, което води до появата на кървене. Важно е да потърсите помощ от лекар навреме и да прегледате всички предписани методи за диагностика, за да изясните диагнозата и да започнете правилното лечение. Необходима е диагностика, за да се премине в случаите, когато слузта, гнойната секреция се отделя от аналния канал и има кървене от ануса по време на дефекация. Желанията за фалшива дефекация също трябва да бъдат непосредствена причина за търсене на лекарска помощ. Основният принцип на изследването е да се предотврати развитието на тумор.
Различни методи на проктологична диагностика включват неинструментален ректален метод и различни инструментални методи за изследване на червата. Всяко изследване на пациента започва, на първо място, с откриване на оплаквания и с първоначално изследване на ректалната област на рецепцията. Задачата на проктолога е да събере информация за състоянието на червата и да установи точна диагноза. И така, как е изследването?
Цифрово ректално изследване
Преди да вземете лекар, ще се изисква подготовка за преглед от проктолог. След консултация, като правило се извършва дигитален преглед на ректума. За неговото прилагане, разделянето на ректума (неговото по-ниско разделение) трябва да бъде чисто. Абсолютно необходимо е почистването на червата самостоятелно у дома, това може да стане с помощта на почистваща вода клизма.
Директно при самото текстилно изследване лекарят определя общото състояние на органа (ректума), интензивността на перисталтиката, наличието на образувания по стените. Проучването на пръста на ректума към лекаря ви позволява да откривате и оценявате съществуващите съкращения в периферията на червата, степента на напрежение на гладката мускулатура, за да определите присъствието и местоположението на образуванията. Такова изследване е задължително, то винаги се извършва с оплаквания на пациента от болка и различни смущения в дейността на органа.
Прегледът позволява да се оцени общото състояние на всички тъкани на аналния канал, както и състоянието на органите, прилежащи към червата, затварянето на сфинктера. Лекарят открива патологичните процеси, които се случват в самата черва. Както и той оценява общото състояние на тялото от лигавицата. И, разбира се, лекарят установява причините за освобождаването от ануса.
Аналният канал се изследва по метода на палпиране. Лекарят определя еластичността на стените, подвижността, изследва гънките на лигавицата. Палпацията може да покаже различни промени в ануса и директно в стените на аналния канал. В кабинета на лекаря пациентът се преглежда в различни удобни позиции - в гинекологичния стол (на гърба), в обичайната позиция на коляното-лакътя, а също и в положението на пациента, разположен на неговата страна (долните крайници трябва да бъдат огънати).
Техниката за извършване на палпация е проста: лекарят поставя стерилна гумена ръкавица и внимателно поставя пръста директно в ануса на пациента. По този начин, последователната палпация позволява на лекаря да изследва всички стени на аналния канал и целия ректум. Трябва да се отбележи, че този метод на диагностика от лекар може да се извърши с използването на всички съвременни болкоуспокояващи, които не предизвикват неприятни и болезнени усещания.
anoscopy
Един от инструменталните диагностични методи е метода на аноскопията. Тази ректална процедура в клиники обикновено се извършва с помощта на аноскопски медицински инструмент. Аноскопията е един от задължителните диагностични методи за различни заболявания на червата. Обикновено именно тази процедура следва задължително плана след дигитален преглед и преди други ректални методи за диагностика.
Когато се използва аноскопия, аноскопното устройство се вкарва в червата през ануса. В този случай, с помощта на устройството, проктологът изследва аналния канал и червата на пациента. По правило аноскопията определя наличието на хемороиди и други структури в чревните стени.
Според лекарите показанията за това проучване са:
- остра и повтаряща се хронична болка в червата;
- редовни нарушения на изпражненията;
- продължителен запек;
- както и такива неприятни явления като диария;
- екскреция на кръв директно от ануса.
Такава диагностика може да определи и изясни местоположението на хемороиди, полипи, наличието на възпаление, причините за чревната обструкция. При аноскопия лекарят взема мазка и тъкан за биопсия. Методът позволява инспектиране на долните части на ректума с дълбочина десет до петнадесет сантиметра.
Техниката на процедурата не отнема много време. Anoscope се вкарва в ануса в легнало положение. Лекарят поставя устройството в чисти кръгови движения. След като инструментът е в аналния канал, стените се разширяват, отваряйки лумена до лекаря за преглед. Самата процедура не е опасна и болезнена, но има някои противопоказания за този метод. Забранено е извършването на аноскопия с остро възпаление на перинаталната зона, с термични или по-лоши химически изгаряния, както и със значително стесняване на целия анален канал.
сигмоидоскопия
Ректалното изследване на ректума е невъзможно без сигмоидоскопия. Методът се нарича ректоскопия. Днес тя е най-използваното и широко използвано ендоскопско изследване, което има висока точност на резултатите и е особено информативно. Ректороманоскопията позволява да се изследва долната част на сигмоидната тъкан и ректума до дълбочина 35 cm.
Диагнозата може да доведе до неудобни усещания, но анестезията се използва само в някои случаи. Преди извършване на ректоскопия е необходимо напълно да се почисти червата с водни клизми. Методът се предписва от лекаря само след изследване на червата.
Показанията за този метод на диагностика са силни болезнени прояви в аналния канал и ректума, различни лигавици, кръв, гнойни отделяния от ануса, подозрения за сериозни чревни заболявания. Ректоскопията често се използва за изследвания по време на рутинен преглед, за да се изключи напълно възможни злокачествени тумори.
Извършва се ректоскопия в коляно-лакътната позиция на изследваното лице. В подобна поза перитонеалната стена се понижава, което прави възможно точното вмъкване на тръбата на ректоскопното устройство. От ректума, тръбата на устройството напредва в сигмоидната област. Преди поставяне в ануса, тръбата на медицинския инструмент се смазва с вазелин. Ръбовете на устройството не прилягат към стените на червата, което прави възможно преместването на тръбата по лумена на ректума. Специални аксесоари изпомпват въздух в червата. Всички изследвания се провеждат под визуално медицинско наблюдение.
Диагностичният метод практически няма ограничения. Ректоскопия не се назначава при остри кръвоизливи и при възпалителен процес в коремната кухина.
irrigoscopy
Чревна рентгенова снимка с оцветител (бариева смес) се нарича иригоскопия. Подобен ректален преглед се извършва за откриване на фистули, полипи, цикатрична стеноза, хроничен колит. Чрез ануса, червата се пълнят с бариева смес, последвана от рентгенова снимка. Боята напълно изпълва червата, което ви позволява да идентифицирате точно релефа на лигавицата.
Рентгенологията дава представа за местоположението на червата и различните патологии в организма. Иригоскопия може да открие тумори, груби патологии, полипи, както и да получи информация за еластичността на чревните стени и дължината на червата. Основното противопоказание за диагнозата - перфорация на чревната област и критичното състояние на пациента.
колоноскопия
Ефективен диагностичен метод за изследване е колоноскопията с използване на специален колоноскоп. Това ендоскопско устройство ви позволява напълно да изследвате цялата черва. По време на процедурата лекарят може да определи общото състояние на чревната лигавица. При самата процедура е възможно да се отстранят някои тумори, да се спре кървенето и да се отстрани чуждо тяло от червата. Методът се счита за най-ефективен и информативен, като дава пълна картина на лекаря за състоянието на цялото тяло.
Колоноскопията се предписва при първоначалната диагностика на различни неоплазми, в случаите на болест на Крон, след отстраняване на хемороиди и полипи, в следоперативния период за отстраняване на ракови тумори. Също така методът е ефективен за проучвания при улцерозен колит.
Показанията за процедурата са заболявания на дебелото черво, наличие на тумори и съмнение за тумор, чревна обструкция, кървене, остри форми на колит и инфекциозни заболявания на червата.
По време на диагнозата се предписва локална анестезия, след което се вкарва колоноскоп през ануса. Изследването се провежда, когато пациентът лежи на една страна с колене, огънати. След поставяне, тръбата на устройството се движи нагоре по червата. Потокът на въздух в червата ви позволява да разширите разстоянието между стените.
Процедурата може да предизвика желание за дефекация, тъй като червата са пълни с въздух. Възможно е също така да има известна болезненост по време на преминаването на червата в колоноскопа. За пълна диагноза на диагнозата от лекаря може да се вземат участъци от засегнатата тъкан за биопсия. След завършване на диагнозата, въздухът от червата се изсмуква с ендоскоп.
Специални инструкции
Трябва да се помни, че само съвременните методи за диагностика на червата могат да идентифицират болестта и да изяснят диагнозата. В никакъв случай не може да откаже да се проведе ректална диагноза за различни симптоми на неразположение в аналната област. С помощта на диагностични медицински инструменти, лекарят може да премахне полипите, налични в червата, да изгаря хемороиди, да вземе тъканите на червата за необходимите тестове и да коагулира съдовете.
За различни методи на диагностика се използват различни медицински изделия - меки и твърди. Диагнозата се извършва под строг медицински контрол. Не се предписват ректални диагностични методи за остри анални пукнатини, остри кръвоизливи от червата, за психични разстройства, за критичното състояние на пациента, за остро възпаление в коремната кухина, за стесняване на чревния лумен. Също така, процедурата е противопоказана при сърдечна и белодробна недостатъчност.
Преди диагнозата е необходимо да се подготви червата. За да направите това, с помощта на почистващи вода клизми, червата са напълно изчистени от изпражненията. Една седмица преди планираното проучване трябва да промените диетата си, като ядете само лесно смилаема храна. Веднага преди предписаната процедура продуктите, които могат да увеличат образуването на газ в червата (бобови растения, зърнени храни, плодове), са изключени от диетата.
През този период не трябва да се ядат сладкарски изделия, тлъсто месо и мазни риби, алкохол, газирани напитки. Менюто трябва да се състои от постно месо и риба, ферментирали млечни напитки, бисквити, ориз и грис. Такава диета ви позволява да подготвите червата за почистване с клизми и ректална диагноза.
Понякога се извършва ректален преглед, като се използват анестетици. Използването на локална анестезия ви позволява да направите диагнозата по-малко неприятна и болезнена. Обаче, болкоуспокояващи се предписват от лекар само в специални случаи. Висококачествената подготовка на червата за поставяне на диагнозата, правилно избраната поза по време на процедурата, отпуснат стомах ще спомогнат за избягване на неприятни усещания и провеждане на изследване на червата с най-малко дискомфорт.