Хемороидна хирургия

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Присвояване на операция без прекъсване.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква хирургична намеса. Ние описваме причините за необходимостта.

• Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
• Тежко кървене;
• Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
• Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
• Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуването на пукнатини в ректума;
• Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

С външен хемороиди:

• Тежко подуване на тъканите около ануса;
• Болезнени усещания;
• Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
• Тъканите около аналния канал се напукват;
• Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
• Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
• Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

1. Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
2. Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
4. Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
5. Захарен диабет е противопоказание за хирургическа намеса поради слабо кръвосъсирване;
6. Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
7. Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.

Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора с консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва внимателно изследване на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

• Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За тази цел пациентът се изследва, запознава се с историята, обсъжда оплаквания.
• Медицински преглед. За да се открият възможни противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
• Подготовка за анестезия. Лекарят анестезиолог записва информация за постоянното лечение на пациента, за наличието на алергична реакция към медикаментите, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина и бижутата трябва да бъдат отстранени.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

1. Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храните, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
2. Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуването, възпалението или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
3. Посетете Вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
4. Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
5. Храна и режим на пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не може да се пие и вода.

Методи за операция

В зависимост от местоположението на хемороидалните шишарки, размера, наличието на кървене, предписват се етапите на заболяването, начините за освобождаване на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите зони става чрез изрязване и изрязване.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

• Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
• Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от фрактури в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.

Предимствата на метода включват:

• Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
• Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
• Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

• Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
• Болка в следоперативния период;
• Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвния поток, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата придобиват естествен анатомичен вид.

• Пациентът е опериран с локална анестезия;
• Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
• Процедурата продължава до 15-20 минути;
• Безболезнено следоперативно протичане;
• Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.

• Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
• Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

• Работа в инфрачервения порт;
• Супер фина фокус;
• Използването на топлинна радиация.

Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбирани хемороиди при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори с възпаление и свински канали.

1. Лазерната коагулация премахва хемороиди от всяко място;
2. Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
5. Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
6. Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.

Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането за първи път. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.

Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са неприятни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.

Подходящи начини за премахване на хемороиди

Хирургия за отстраняване на хемороиди се отнася до радикални методи на лечение и се извършва, ако консервативната терапия не е ефективна. Хемороидите се срещат най-често при мъжката половина от населението и много по-рядко при жените.

Показания за операция

Хемороидите са придружени от такива неприятни симптоми като усещане за парене в ануса, болка и сърбеж. Заболяването започва поради варикозни вени в ануса и понякога може да бъде придружено от периодично кървене. С силна лезия на определена част от червата, хемороиди форма.

Премахване на хемороиди е показано в следните случаи:

• тежко кървене;
• загуба на хемороиди;
• тромбоза;
• РЕП;
• често възпаление на вените.

Основното показание за хирургично лечение е всякакви усложнения, които могат да влошат качеството на живот на пациента. По този начин хирургичното лечение на хемороиди задължително се извършва с пролапс на ректума и кървене, тъй като това състояние представлява особена опасност за човешкото здраве. Също така, индикацията за операция е рязко прогресиране на хемороиди или трайна загуба на хемороиди след акт на дефекация.

Какви са операциите?

Хирургичното отстраняване на хемороиди може да се извърши по различни начини:

1. склеротерапия;
2. Longo операция;
3. криотерапия;
4. хемороидодектомия;
5. dezarterizatsiya.

Такъв метод като склеротерапия се извършва на първия етап на заболяването или на последния, за да се спре кървенето. Счита се за минимално инвазивно и се извършва с помощта на специално склерозантно вещество, което се инжектира в хемороидалната вена. След това вената се слепва и расте.

Склеротерапията има ефективен ефект само при наличие на малък хемороид. Предимствата на този вид лечение включват липсата на болка по време на всички манипулации и след нея, бързия период на рехабилитация и липсата на необходимост от анестезия.

Тромбектомията, която може да се извърши чрез лазерни или радио вълни, ще помогне за отстраняване на образуваните кръвни съсиреци. По този начин, също така е лесно да се премахнат хемороиди. Лазерното отстраняване на хемороиди рядко води до усложнения и се счита за едно от най-ефективните лечения. Също така добър резултат има общо почистване на кръвта с лазер, под действието на което е възможно да се подобри общото състояние на тялото и да се отървете от много проблеми.

Хемороидно лигиране

За лечение на хемороиди успешно се извършва лигиране на хемороиди. Операцията се извършва с интравенозно хемороиди и се състои в обвързване на хемороидалната единица с латексен пръстен, в резултат на което кръвта спира да тече към нея. Техниката помага да се избегнат по-сериозни интервенции в организма, като хемороидектомия.

Хемороидектомия е стандартно хирургично лечение на хемороиди. Показанието за операция е хемороиди от трета и четвърта степен. Извършва се отстраняване на кожата от лигавицата през хемороида. В допълнение към хирургическото изрязване може да се използва и кауза. Усложненията след такова лечение са изключително редки и рехабилитационният период е доста бърз.

Криотерапията се извършва под местна анестезия и се състои в замразяване на хемороиди, след което те умират. По времето, когато такава операция за отстраняване на хемороиди отнема не повече от 5 минути. На мястото, където имаше нодула, се образува малка рана, която трябва да се лекува със специални препарати.

Дизертаризация е отстраняването на хемороиди чрез превързване на хемороидалната артерия. Показания за такова лечение могат да бъдат вътрешни хемороиди, наличие на хемороиди и други патологични процеси. Предимствата на раздробяването включват висока ефективност, безболезненост и кратък период на рехабилитация.

Съвет: при избора на вида хирургично лечение на хемороиди, се препоръчва да се обърне внимание на операциите с минимален риск от усложнения, висока ефективност и кратък период за възстановяване на организма.

Операция Лонго

Такава операция за премахване на хемороиди получи името си в чест на д-р Антонио Лонго от Италия. Състои се в отстраняване на специфична област от лигавицата над хемороида. Докато цялата операция отнеме не повече от 20 минути.

Longo операция за хемороиди помага за излекуване на вътрешния хемороиди в последния етап и премахване на хемороиди. Той също се счита за най-ефективен сред всички други методи и се извършва с ултразвуково ръководство. За извършване на тази хирургична процедура е необходима локална анестезия.

Предимствата на хирургичното лечение:

1. бързо възстановяване;
2. изрязване на няколко възли наведнъж;
3. липсата на следоперативни рани.

Вътрешният хемороид се отстранява в болницата със специален апарат, който се вкарва директно в ректума. За да направите това, анусът се опъва с щипки, след което се поставя удължителят, който се зашива към кожата. След това се поставя аноскопът и се извършват необходимите манипулации. В самия край хирургът закрепва ръбовете на раната със специални титанови скоби. Също така в областта на ануса се вмъква марля, нарязана с мехлем и тръба за пара. Анестезията може да бъде обща или локална.

Недостатъците на операцията са, че не може да се използва за лечение на външни хемороиди. Цената на подобна операция ще бъде доста висока.

Как да се подготвим за операция

Преди всяка операция, лекарят ще се консултира с пациента за правилната му подготовка. Следователно, първо, се идентифицират рискови фактори за усложнения и възможни противопоказания, които могат да повлияят на хода на операцията. За тази цел пациентът трябва да премине кръвен тест, анализ на урината и др.

Преди операция, не забравяйте да почистите червата с слабително лекарство или клизма. Също така е необходимо да се придържате към специална диета и да изключвате храни, които дразнят червата. За облекчаване на възпалението в ректума може да бъде с помощта на традиционната медицина и лекарства.

Период на рехабилитация

Анестетичният наркотик и нитроглицериновата маз ще помогнат за премахване на болката

Поведението на пациента през първите дни след отстраняването на хемороида трябва до голяма степен да зависи от вида на хирургичната манипулация. За да се предотврати дразнене и възпаление на червата ще помогне правилно избраната диета след операция за премахване на хемороиди. Препоръчително е да не се претоварва червата и да се въздържа от движения на червата за първия ден

Необходимо е да се консултирате с лекар-проктолог за това как да се лекува следоперативна рана. В началото може да има силна болка в ануса.

Съвет: за да избегнете сериозни последствия след операцията, трябва внимателно да следвате инструкциите на лекаря и да не използвате никакви средства без назначаването му.

Усложнения след операцията

Най-честите усложнения включват следните патологии:

• кървене;
• синдром на болка;
• стесняване на аналния канал;
• задържане на урина;
• фистули;
• гнойни процеси.

Кървенето може да настъпи поради отклонение на краищата на лигавицата и налягането на изпражненията в областта на ректума, подложен на хирургическа намеса. Някои пациенти след лечение на хемороиди не могат да се уринират, тъй като има остра задържане на урина. Катетеризацията на пикочния мехур помага за възстановяване на уринирането.

Пролапс на ректума

По-скоро пролапсът може да се дължи на сравнително редки последствия от лечението на хемороиди при операцията. Причината за тази патология е увреждане на нервните канали на ректума по време на операцията.

Такова усложнение като фистула може да възникне няколко месеца след операцията. В червата се образува канал, който се свързва със съседния кух орган или кожа. Този проблем може да бъде разрешен само с помощта на многократна операция.

Доста чести последствия от операцията за отстраняване на хемороиди включват гноен процес, причинен от навлизането на вредни микроби в раната. В този случай се отваря абсцес или се предписва курс на антибиотици.

Противопоказания

Забранено е извършването на операцията при наличие на следните противопоказания:

• злокачествени заболявания;
• намален имунитет;
• захарен диабет;
• сърдечно заболяване;
• чревна язва;
• бременността.

Хирургично отстраняване на хемороиди помага ефективно да се отървете от проблема в случаите, когато няма други методи и лекарства помагат. Видът на операцията се избира за всеки пациент поотделно, като се отчита неговата възраст, тежестта на заболяването и резултатите от изследването.

За да се избегнат сериозни усложнения ще помогне правилното поведение преди операцията и в следоперативния период. Лекарят ще каже на пациента как да се храни и какви лекарства да вземат, за да намали натоварването на червата.

Лекарят трябва да избере подходящия вид лечение за пациента, в зависимост от вида на хемороиди (вътрешен хемороид, външен) и да назначи хирургическа намеса, ако е необходимо. Първо трябва да преминете през медицински преглед и да преминете всички тестове, за да изключите наличието на противопоказания за операция.

Как се отстранява хемороидите?

Премахването на хемороиди е най-бързият и най-ефективен начин да забравите за проблема. И какви операции сега се извършват в клиники?

Болестите на ректума се проявяват с ужасни симптоми. Хемороидите не са изключение! Много от неговата остра фаза не може да седи, ходи и дори повече работа. Методите за лечение на заболяването са различни и не изключват хирургични интервенции.

На първия етап от развитието на заболяването, ректални свещички, кремове и мазила, терапевтична диета спаси. Ако патологията е преминала в следващите етапи, тогава отстраняването на хемороиди е най-оправданият метод за решаване на проблема.

· Молиган-Морган хемороидектомия - от 25 хиляди рубли

· Дебатер - от 30 000 хиляди рубли

· Електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 25 000 рубли

· Склеротерапия - 4000 за всеки възел.

Когато е необходима операция

Хирургичната намеса е оправдана в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителна динамика и пациентът продължава да страда от неприятни симптоми.

Съвременната проктология разграничава четири етапа на хемороиди:

1. 1 степен - проявите са минимални. Дифузия на ректума веднага след движение на червата, леко отделяне на кръв (петънца, струйки), парене и сърбеж на ануса.
2. Етап 2 Всяко движение на червата води до изтръгване на неравностите от ануса, които се отдръпват.
3. 3 градуса. Пролиферацията на хемороиди по време на движение на червата и други физически усилия продължава, но сега те трябва да бъдат преместени в ректума.
4. Тежък 4 етап. Увеличаването на симптомите и присъединяването на различни усложнения. Хемороиди изпадат при всякакви обстоятелства. Тяхното преместване е невъзможно поради тяхното нарушение, тромбоза, развитието на възпалителни процеси в перианалната област.

През последните десетилетия са разработени няколко хирургични метода за лечение на хемороиди с различни инструменти и принципи за въздействие върху причината за заболяването.

Видове операции за премахване на възли

Въпреки страхотния термин, много съвременни интервенции в усещанията на пациентите са по-скоро процедура, отколкото сериозна операция. Става дума за минимално инвазивни методи на хирургична намеса, след което пациентът забравя за проблема за един ден посещение на лекар.

Популярни методи за отстраняване на хемороиди:

Лазерна експозиция

За лечение на всякакъв вид хемороиди, лекарят действа с хемороиди на пациента с лазерен лъч. Буквално запечатва кръвоносните съдове, снабдяващи възли с кръв. Предпазливият ефект на лазера не образува повърхности на рани и не оставя кървене.

В първия или втория етап премахването на хемороиди с лазер отлично помага на хората, които не могат да предписват стандартни местни лекарства. В по-късните етапи на операцията е неефективно. Провежда се амбулаторно.

Инфрачервена коагулация

Този метод често се бърка с предишния, но тук говорим за термични ефекти. Проблемът с хемороиди се отстранява чрез изгаряне. Методът не изисква хоспитализация.

Лигиране на латекс

Ефективен механичен метод. За да я приложите, върху крака на възела се поставя малък латексен пръстен. Притока на кръв към възела спира, той угасва и напуска ректума заедно с изпражненията. Методът е много популярен в Русия и страните от ОНД.

Хемороидална склеротерапия

В действителност, това е адхезия на хемороида чрез въвеждане в кавернозната кухина на специално стесняващо (склерозиращо) решение.

В възела се образуват сраствания, които предпазват кухината от преливане с кръв отново. Обосновано с хемороидално кървене в ранните стадии на развитие на патологията.

Лигиране на конци

Той използва друга модерна технология - доплерометрия. Лекарят с помощта на специален апарат намира точно тези артерии, които доставят кръв към проблема хемороидален възел и ги подгъват.

Longo метод

Това вече е истинска операция за премахване на хемороиди. Hemorrholopexy от този тип е известен в продължение на почти четвърт век и не е премахване на хемороиди, но тяхното инсталиране във физиологични места чрез подаване на ректални лигавици.

Тази мярка спира прекомерното кръвоснабдяване на възлите и техния пролапс. Въпреки това, операцията на Longo не е възможна с външни хемороиди.

Операция Милиган - Морган

Този хирургичен метод е известен повече от половин век. В много случаи само класическата хемороидектомия дава шанс на човек с четвърти етап на хемороиди да се възстанови. Операцията продължава 30-60 минути и се извършва в болница. Рехабилитационният период продължава около 30-40 дни.

Таблица: Клинични указания за лечение на хемороиди

Постоперативни усложнения

Всичко зависи от професионализма на проктолога и дисциплината на пациента. Основният проблем е психологически! Подложени на намеса на хората започват да се страхуват дефекация. Такава фобия се решава с диета с голямо количество зеленчуци, млечни продукти, достатъчно количество течност. Лекарят, когато предписва операция, със сигурност препоръчва оптимална диета.

В рехабилитационния период са възможни и болка, кръвоизлив и някакъв дискомфорт. След всяка интервенция е важно да се види навреме лекаря, който ще следи лечебните процеси и общото състояние на пациента.

Цени на транзакциите

Колко струва да се отървете от хемороиди веднъж завинаги? Всичко зависи от вида на интервенцията, региона, клиниката, проктологичните квалификации. Цените за същите услуги се различават по няколко пъти.

Така, склеротерапията на един възел може да струва от 3 до 7 000 рубли. Латексово лигиране от 5000 рубли. Хемороидектомия може да струва 35 хиляди рубли. В някои клиники обаче цената може да включва не само интервенция, но и други услуги. Например, преглед, подкрепа в рехабилитационния период, повторно консултиране.

Какъв е методът за премахване на хемороиди - проктологът трябва да реши след подробен преглед на пациента. Правилно избраният метод в комбинация с последващата корекция на начина на живот може да се отърве от болестта, ако не и накрая, тогава за много дълго време.

След отстраняване на хемороиди, пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря. За да се предотврати рецидив, е необходимо да се спазва диета, хигиена и да се пият венотонични препарати.

Автор на статията: Алексей Егоров Проктолог

Хирургия за отстраняване на хемороиди - показания, назначение и следоперативен период

Хемороиди е заболяване на ректума, което се дължи на разширени вени. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци в ректалните тъкани и се появяват хемороиди.

Преди да влезете в хронична форма, хемороидите преминават през 4 етапа на развитие. Ако в началния етап това заболяване може да бъде излекувано без операция, то на последните етапи този проблем може да бъде решен само с помощта на операция за отстраняване на хемороиди.

Понастоящем операцията за отстраняване на хемороиди се извършва главно в заключителните етапи на процеса, ако всички други методи на лечение се окажат неефективни от лекуващия лекар. В допълнение, хирургия се препоръчва за тромбоза на хемороиди.

Показание за операция за отстраняване на хемороиди може да бъде наличието на падащи възли, което е съпроводено с обилно хемороидално кървене.

В момента едно от най-ефективните лечения за хемороиди е отстраняването на хемороиди по хирургичен път, което трябва да се извърши извън острия стадий на заболяването. Основното противопоказание за тази процедура са изразени възпалителни процеси в ректума.

Модерните операции, насочени към премахване на хемороиди, се извършват по няколко начина. Предишният период на рехабилитация след операция за отстраняване на хемороиди е доста дълъг, докато самата операция е изключително болезнена. Благодарение на съвременните методи на хирургично лечение на хемороиди, както и на съвременни инструменти, операцията за отстраняване на хемороиди в повечето случаи може да се направи безопасно, бързо и практически безболезнено.

Има редица индикации, при които операцията за отстраняване на хемороиди е необходима мярка за лечение.

В случай, че при млад човек се диагностицира пролапс на ректума, придружен от тежко кървене, препоръчва се незабавно да се извърши операция, тъй като загубата на кръв може да предизвика анемия.

Ако човек на средна възраст страда от хемороиди, хирургията също се препоръчва в повечето случаи. Въпреки това, пациентът трябва първо да се подложи на пълен медицински преглед. Освен това са показани инвазивни процедури. Благодарение на тези процедури, някои пациенти ще могат да се отърват от ректалния пролапс и тежките кръвоизливи. В този случай, необходимостта от операция за отстраняване на хемороиди изчезва.

Пациенти в напреднала възраст, страдащи от ректален пролапс, се проявяват предимно с лекарствени средства като хапчета, супозитории и мехлеми. Не е последното място в лечението на тази категория хора е заета от народни средства за хемороиди. Хирургична интервенция за тази категория пациенти се препоръчва само в изключителни случаи, при тежко развитие на заболяването.

Тъй като отстраняването на хемороиди е реална операция, която се извършва с анестезия, тази процедура може да бъде противопоказана при пациенти с тежка съпътстваща патология.

Също така противопоказания за операция за отстраняване на хемороиди са:

• сърдечна недостатъчност;
• различни видове рак;
• захарен диабет (поради лошо зарастване на рани);
• чревни заболявания, свързани с наличието на язви или остри възпалителни процеси;
• имунодефицитни състояния.

Една от относителните противопоказания за операцията е бременността. Хемороиди, отстранени късно по време на бременност, често са склонни към рецидив, докато без операция те могат да изчезнат след раждането сами.

Методи на хирургична интервенция: минимално инвазивна, хирургична, лазерна, Longo операция. Цената на операцията за отстраняване на хемороиди.

Хирургично отстраняване на хемороиди се извършва в почти 50% от случаите на хемороиди - това може да се обясни с факта, че пациентите често отиват при лекар, когато консервативните методи на лечение вече са неефективни. Различават се следните методи на операция: минимално инвазивно, отстраняване на хемороиди хирургично, отстраняване на хемороиди с лазер.

Минимално инвазивни методи

Особеността на минимално инвазивните методи е, че специалистът не използва скалпел за отстраняване на хемороиди - вместо това се правят няколко пробивания във вътрешните тъкани, чрез които се извършват всички необходими манипулации. Безспорното предимство на този метод е липсата на каквито и да е противопоказания, както и относително кратък период на рехабилитация.

Най-често срещаните минимално инвазивни методи за отстраняване на хемороиди могат да бъдат разгледани: склеротерапия, лигиране с латексни пръстени, моно- или биполярна коагулация, лазерна коагулация, фотокоагулация с инфрачервено лъчение и криодеструкция.

Отстраняването на хемороиди хирургически означава:

• Рутинно отстраняване на хемороиди
• Премахване на падащи възли с използване на радиовълни
• хемороидодектомия
• Хирургия за отстраняване на хемороиди с метода Longo

Една от най-честите операции за отстраняване на хемороиди е операцията Longo за хемороиди.

Как да премахнете хемороиди по метода на Longo: t

• На разстояние 1 см от краищата на ануса, върху кожата се нанасят специални скоби, които след това се разтягат към страните.
• Разширителят се вкарва в аналния канал, който се фиксира към кожата на перианалната област с четири конци. Краищата на нишките са вързани. След това в разширителя се поставя аноскоп с обтуратор.
• На мукозната мембрана на ректума, на мястото, разположено на 4-5 см над зъбната линия, се поставя портмоне. В същото време, по време на изпълнението на шевовете, аноскопът не може да се завърти в разширителя - за всеки нов шев той се изважда и се поставя отново. така, че лигавицата не е усукана, а шевът е симетричен.
• Нишките не се затягат веднага, тъй като първо е необходимо да се провери коректността на припокриването на шева.
• В лумена на ректума се вмъква хемороидален кръгъл телбод - след това главата на инструмента се насочва над шевната торбичка и самият телбод трябва да е в максимално отворено положение.
• Шевът на бода е внимателно затегнат, нишките, които го оформят, са вързани с един възел, след което краищата на конците са извадени през страничните отвори на телбода, завързани и задържани.
• Телбодът се избутва навътре, дръжката му се завърта по посока на часовниковата стрелка, устройството се затваря, фрагмент от чревната лигавица и хемороидални съдове се кръстосват с кръгъл нож, а краищата на раната се придържат внимателно.
• Телбодът се отстранява. В този случай трябва да се инспектира отстранена част от чревната лигавица, за да се гарантира правилността на процедурата.
• Ако кървенето продължи, допълнителни бодове се правят от абсорбируеми конци.
• След отстраняване на аноскопа от червата, марлевата лента, напоена с лекарства и тръбата за изпускане на газ, се импрегнира с лекарства за един ден.

Ако говорим за това колко операция за отстраняване на хемороиди, а след това по метода на Longo - цената на операцията е приблизително от 35 до 40 хиляди рубли.

Предимства на хирургията на Лонго за хемороиди:

• Продължителността на процедурата е само около 15-20 минути.
• Отсъствието на обширни рани в пациента след процедурата.
• Кратък рехабилитационен период - човек може да се върне към нормалния си живот почти веднага.

Въпреки това, има и недостатъци на операцията Longo за хемороиди:

• Използването на метода на Longo не може да премахне външния хемороиди.
• Този вид медицински услуги имат високи разходи.

Премахване на хемороиди с лазер.

Основното предимство на този метод е липсата на силно изразена болка. По време на процедурата пациентът практически не чувства болка, което прави възможно да се откаже от назначаването на обезболяващи. В допълнение, за разлика от други методи на операция, след тази процедура, можете веднага да ходи.

Друго предимство на лазерния метод на лечение е фактът, че при използване на този метод практически няма травми на ануса и ректалната мембрана.

Премахване на хемороиди с лазер се използва както в началните стадии на заболяването, с вътрешни възли, така и в присъствието на външни конуси. Техниката на извършване на тази манипулация е проста: с помощта на лазер, вътрешните възли се изгарят отвътре, в тях се развива съединителна тъкан и има естествен спад в размерите на възлите. В случай на външни хемороиди, възлите се отрязват с лазерен лъч. В този случай тъканта мигновено се спойка без кървене.

На снимката можете да видите резултатите от лазерното отстраняване на хемороиди:

И - хемороиди преди отстраняване с лазер;

В - зона на хемороиди след процедурата на лазерно отстраняване.

Методът за премахване на хемороиди с лазер има следните предимства:

• Премахването на хемороиди с лазер е сравнително безболезнено - по време на процедурата пациентът усеща само лека топлина. Пациенти с ниски прагове на болка могат да бъдат помолени да извършат лазерно отстраняване под местна анестезия.
• Продължителността на процедурата за отстраняване на хемороиди с лазер е само 10-15 минути, което позволява да се извършва амбулаторно.
• За извършване на тази процедура няма нужда от предварителна подготовка.
• Почти веднага след процедурата пациентът може да се прибере вкъщи, като на следващия ден може да се върне към нормална работа.
• Благодарение на това. че лазерният лъч моментално изгаря кръвоносните съдове, няма загуба на кръв, когато хемороидите се отстраняват от лазера.
• След тази процедура не остават белези.
• Процедурата за лазерно отстраняване на хемороиди може да се извърши при наличие на възпалителни процеси, фистули и пукнатини.

Има обаче някои недостатъци:

• Големите хемороиди не се отстраняват напълно, което може да доведе до рецидив на заболяването през следващите 5 години.
• Хемороидната лазерна хирургия е доста скъпа процедура.

Често, след като хемороиди се отстраняват хирургически, възниква въпросът - какво да се направи, за да се избегне рецидив? Какво трябва да търся в следоперативния период?

В този случай е необходимо да се извършат редица медицински процедури, насочени към ускоряване на регенеративните процеси и предотвратяване на различни усложнения. Доста често за тази цел се вземат специални бани на базата на лайка или калиев перманганат. В случай, че процесът на възстановяване е съпроводен със силна болка, се посочват аналгетици, супозитории и мехлеми се използват за възпалителни процеси и кървене.

Лечението на всяко заболяване може да бъде ефективно само с интегриран подход, който включва значителни промени в начина на живот като цяло. В противен случай, след известно време болестта може да се върне отново.

В допълнение, в бъдеще е необходимо да се спазват методите за превенция, насочени към предотвратяване на повторната поява на заболяването. При липса на усложнения, ще бъде ефективно да се извършват специални упражнения за хемороиди.

Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди: видове операции, показания и противопоказания

Хирургично лечение на хемороиди обикновено се извършва в последните етапи на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати, или по време на обостряне, което е придружено от непоносима болка.

Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники за лечение. Какви са характеристиките, предимствата и недостатъците на различните видове хирургична интервенция, ще ви кажа след това.

Показания за

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните клъстери. Нарушаване на притока на кръв в ануса води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане на фекалните маси.

Хемороидалният възел се формира в резултат на разширяването на венозните натрупвания, което води до появата на кръвни съсиреци, подуване на стените на вените и тяхното увреждане от фекалните маси.

Има 4 тежест на проктологично заболяване. И ако в самото начало заболяването е добре лекувано с помощта на системни и местни препарати, то на последния етап, отстраняването на хемороиди хирургично става задължително.

Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях са:

• загуба на вътрешни възли след дефекация и дори при леко физическо натоварване;
• прищипване на конуси и тромбоза на венозни натрупвания;
• често или обилно кървене от ректума.

Така хирургичното лечение на хемороиди е показано при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори в състояние да застраши живота му.

Например, хирургическа интервенция за хемороиди е необходима, когато възпалените конуси напускат ануса и кръвта тече, тъй като такива явления са опасни за хората.

Методите за отстраняване на хемороиди се разделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техники се характеризират с по-малка загуба на кръв, съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.

Минимално инвазивни техники

Напоследък по-често се практикува премахване и лечение на хемороиди без операция.

Освен факта, че проникването в ректалната кухина и неговото увреждане са минимални, следните предимства могат да се разграничат от предимствата на минимално инвазивните методи:

• незначителни увреждания на тъканите, които обграждат възпалените хемороиди;
• кратка продължителност на самата намеса (около 20-30 минути);
• процедурата почти винаги се извършва не под обща анестезия, а под местна анестезия;
• пациентите почти не чувстват болка и се връщат у дома в рамките на няколко часа след манипулацията;
• след интервенция рискът от белези и деформация на тъканите и лигавиците на ректума е минимален;
• методите нямат почти никакви ограничения, поради което се предписват на свързани с възрастта пациенти и хора със сериозни съпътстващи заболявания;
• прилагат ниско въздействие техники могат да бъдат използвани в почти всички етапи на хемороиди.

Към днешна дата има няколко вида такива леки хирургични интервенции, всяка от които заслужава отделна дискусия.

Dezarterizatsiya

Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли. Тъй като вече нямат сила и кръвоснабдяване, неравностите започват да умират и скоро те изчезват напълно.

Това е отстраняването на вътрешни хемороиди, по време на които хирургът свързва артериалните съдове, които доставят кръв към обраслите хемороидни възли.

Самата процедура на раздробяване е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, снабден със сензор.

Дизертаризацията се извършва на всички етапи на заболяването, но най-забележим ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидни конуси.

cryolysis

Същността на тази техника се състои в замразяване на разширени венозни плексуси с помощта на течен азот, който охлажда частиците на тялото практически до -200 С. След такъв удар възел замръзва и след известно време напълно изчезва.

Течният азот действа само върху увредените участъци, тъй като здравите зони през артериите създават термична „граница“, която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.

Мъртвите клетки напускат ректума за около седмица.

Криодеструкцията е безболезнена, липсват белези и кървене.

Освен това, ниските температури активират имунната система, подобряват микроциркулацията, подобряват метаболитните и възстановителните процеси.

склеротерапия

Тази процедура включва премахване на хемороиди с помощта на специални лекарства, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лекарството се инжектира в областта, която доставя кръвта до възпаленото венозно натрупване. В резултат на инжектирането, възелът престава да приема храна и скоро намалява в размер.

Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се открива още след първото инжектиране на склеротичния разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен рецидив, тъй като причината за заболяването не се елиминира.

Тази процедура елиминира хемороиди с помощта на специални медикаменти, които причиняват залепване на венозните и артериалните съдове в хемороидалните възли.

Лазерна коагулация

Такава щадяща операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, действащ върху венозното натрупване на топлина, причинява коагулация или сгъване на протеини. Артериите и вените са споени, така че кървенето е изключено.

След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конусите спира, те умират и след 14 дни излизат с изпражнения. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.

Лигиране с латексни пръстени

Тази техника ви позволява да премахнете хемороиди с помощта на специални пръстени от латекс. Самата процедура включва притискане на „краката” на хемороидалните възли, в резултат на което те престават да се снабдяват с кръв, изсъхват и напълно умират.

Латексните пръчици не съдържат никакви вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени покриват основата на хемороидалния конус и го стискат. След 2 седмици мъртвият възел излиза с изпражнения.

По този метод се отстраняват само нодулите, разположени в ректума. За лечение на външни хемороиди лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещане за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.

Инфрачервена коагулация

Възможно е да се премахнат обраслите венозни натрупвания с помощта на инфрачервени лъчи.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

След известно време хемороидалните удари умират.

Инфрачервените лъчи са насочени към „възела“ на нодула, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми, може да се наложи до 6 процедури на инфрачервена коагулация за хемороиди. Особено ефективен метод показва първия етап на заболяването.

Ако намесата е успешна, повредените възли изпадат и кървенето спира.

Въпреки това, много често има повторение на хемороиди.

Против на минимално инвазивни техники

Методите с ниско въздействие за отстраняване на разширени хемороиди имат минимален брой нежелани последствия, но те все още съществуват.

• Болестен синдром Дискомфорт след процедурите е възможен, тъй като лигавицата на ануса е изключително чувствителна към всички влияния. Най-често се наблюдава болезненост по време на лигирането (особено ако пръстените са неправилно насложени или е настъпило улавянето на близките тъкани) или инфрачервена коагулация.
• Кървене. Подобно усложнение е възможно при почти всяка процедура. Приятно изключение е отстраняването на възли с лазер (артериите и венците се изгарят) или студено (съдовете са замразени). На изхода на мъртвите възли от ректума се проявява умерено кървене.
• Тромбоза на външните възли. Тази възможност не се изключва при комбинираната форма на заболяването, когато вътрешните възли се лигират, а във външните се образуват съсиреци. Ако по време на коагулацията с инфрачервени лъчи нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността за образуване на кръвен съсирек е доста висока.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:

• често връщане на клинични симптоми, тъй като те елиминират не причината за хемороиди, а неговия резултат (приятно изключение е деартеризацията);
• сравнително висока цена на процедурите;
• изключително високи изисквания към уменията на хирурга (във всички лечебни заведения не се намират висококвалифицирани специалисти).

Не винаги горните методи с ниско въздействие водят до желания резултат. В този случай предпишете традиционна операция за отстраняване на хемороидални възли.

Ако по време на коагулацията нодула не е напълно премахнат, тогава вероятността от тромбоза на външния нодул. доста висока.

Оперативна намеса

Хирургично отстраняване на хемороиди включва използването на два основни вида интервенция - хемороидектомия и метод на Longo. Най-често се използват при най-тежките форми на заболяването или в случай на усложнения.

хемороидодектомия

Друга възможност за името на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди в Милиган-Морган. Това събитие е предназначено за отстраняване на външни увеличени венозни натрупвания и премахване на вътрешните възли чрез ексцизия.

Хемороидната операция може да се извърши по два метода - затворени или отворени. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:

• след отстраняване на нодула, раната се зашива (при отворена операция раната остава отворена), поради което последствията преминават по-бързо;
• те действат в обичайните клинични състояния под местна анестезия, а в случай на открита интервенция, оперираният пациент е в болницата и процедурата се извършва под епидурална или обща анестезия;
• оперираното лице може да се възстанови след около половин месец, а при открита операция на хемороиди възстановяването може да отнеме 5 или 6 седмици.

Въпреки това, хирургичното отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:

• Оперативният период не трае толкова дълго, но пациентът „изпада” от живота за няколко седмици - не работи, не се движи;
• Лекуваното с хемороиди лечение не означава лечение, но това е с минимално инвазивни методи, а аналгетиците вероятно ще се дават по време на хирургични интервенции, тъй като силно изразена силна болка;
• има сериозни ограничения:
  • ракови заболявания;
  • Синдром на Крон;
  • лагера на дете;
  • възпаление на прианалната област.

Longo метод

С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин. Тази намеса се извършва само с хемороиди, локализирани вътре в ректума. Премахването на външния хемороиди по подобен начин е невъзможно.

Как хирургията за отстраняване на хемороиди следва техниката на Longo? Лекарят трябва да изреже лигавицата на ануса по обиколката. Едновременно с тъканите, областите, стърчащи в чревния лумен, се затягат.

Този метод се различава по това, че сами възпалените нодули не трябва да бъдат оперирани и изрязани. При манипулиране на хемороидални неравности се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.

Хирургичната интервенция има предимства и недостатъци. Предимствата включват:

• кратък период на възстановяване - пациентът е в отделението само за два или три дни, а самото възстановяване продължава една седмица;
• болков синдром се наблюдава само при 15% от пациентите, но е много умерен и продължава само 24 часа;
• операция може да се направи на всеки етап от хемороиди;
• Процедурата има минимален брой ограничения.

Недостатъците на хемороидите са:

• прилагане само към възли в ректума;
• относително високи разходи за експлоатация.

С диагнозата "хемороиди", хирургичното отстраняване на възли се извършва по метода на Лонго, който също се нарича хеморолопексия по различен начин.

След поставянето на диагнозата хемороиди, при всеки пациент възниква въпросът как да се отстранят увеличените венозни натрупвания. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да бъде подготвен за процедурата на червата.

Пречистването на ректума с помощта на лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди него. В допълнение, лекарите препоръчват да следват специална диета, нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Възможни отрицателни последици от операцията

Хирургия за хемороиди често е съпроводена с поява на различни усложнения. Причината за високата вероятност за нежелани последици е в травмата на манипулацията и наличието на бактериални съставки.

В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:

• Образуването на гной е най-честата последица от появата на патогенни бактерии в откритите рани. В тази ситуация на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако се образува абсцес, той трябва да се отвори и почисти;
• Корекционната фистула е сериозно усложнение на операцията, което може да настъпи дори след 3-4 месеца. Това образуване е тубула, която се появява в стената на ануса и го свързва с цепнатина на повърхността на тялото или с близък орган;
• стесняване на ануса - вероятно с неправилно приложени конци. За разширяване на аналния канал е необходимо да се въведат специални инструменти. В особено трудна ситуация контракцията ще бъде премахната с помощта на нова хирургична интервенция;
• кървене - загуба на голямо количество кръв може да настъпи поради лошо проведено каутеризиране на артериите и венец, или нараняване на близките области на лигавицата по време на подшиването на рани;
• стресово състояние - негативни чувства, свързани с факта на операцията, често влияят на настроението на пациента. Особено впечатлителни пациенти развиват т.нар. Психологически запек, при който човек се страхува от изпразване. В такава ситуация ще помогне слабително и успокоителни;
• Аналната слабост е рядка последица от увреждане на нервните окончания, намиращи се в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство, а при тежки ситуации се изисква операция.

Такива негативни последици могат да бъдат избегнати, ако следвате медицинските препоръки преди операцията и по време на възстановителния период.

Разглежданите видове операции за развитие на хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, трябва да определи лекуващия лекар, въз основа на етапа на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай, забравете за негативните симптоми ще бъде завинаги.