Image

Стентиране на сърцето - колко време живеят след операцията?

Стентирането е медицинска операция, която се извършва за инсталиране на стент - специален скелет, поставен в пролуката на човешките кухи органи, например коронарни сърдечни съдове и позволяващ разширяване на зоната, стеснена от патологични процеси.

Съдовете могат да се стеснят в резултат на атеросклероза и това е огромна заплаха за човешкото здраве и живот. Независимо от това кои съдове са повредени, намаляването на лумена води до исхемия, неуспех в мозъчното кръвообращение, атеросклероза на краката и други опасни заболявания.

За да се възстанови проходимостта на артериите, някои техники са известни, като основните са:

  • консервативна терапия
  • ангиопластика,
  • стентиране на сърдечни съдове и други засегнати артерии,
  • операция на байпас на коронарните артерии. Сърцевият шунтиращ съд - какво е това?

Коронарното стентиране на сърдечни съдове се счита за един от най-ефективните методи за вътресъдово протезиране на сърдечните артерии по време на различни патологии.

Показания за стентиране

Сърцето е мощна помпа, която осигурява кръвообращението. Заедно с циркулацията на кръв, хранителни вещества и кислород започват да текат в органи и тъкани, при отсъствието на които тяхното функциониране ще бъде невъзможно.

Атеросклерозата се счита за най-честата хронична болест, която засяга артериите. С течение на времето атеросклеротичните плаки, които растат вътре в обвивката на съдовата стена, единични или множествени, се считат за холестеролови депозити.

В случай на пролиферация в артериите на съединителната тъкан и калцификация на съдовите стени води до постепенно развиваща се деформация, понякога луменът се стеснява до пълно унищожаване на артерията, което води до постоянна, нарастваща липса на кръвообращение на органа, който се храни през повредената артерия.

При недостатъчна циркулация на кръвта в сърцето, човек усеща появата на такива симптоми:

  1. болки в гърдите, които са придружени от страх от смърт;
  2. гадене;
  3. задух;
  4. сърцебиене;
  5. прекомерно изпотяване.
  • Изборът на пациенти с исхемия за хирургическа интервенция се извършва от кардиохирург. Пациентът трябва да се подложи на необходимия преглед, който включва всички необходими изследвания на кръвта и урината, за да се определи работата на вътрешните органи, липограма, съсирването на кръвта.
  • Електрокардиограмата ще даде възможност за изясняване на увреждането на сърдечния мускул след инфаркт, разпределението и концентрацията на процеса. Ултразвукът на сърцето ще демонстрира работата на всеки отдел на предсърдията и вентрикулите.
  • Трябва да се извърши ангиография. Този процес се състои в въвеждането в съдовете на контрастен агент и няколко рентгенови лъчи, които се извършват при пълнене на канала на съдовете. Откриват се най-повредените клони, тяхната концентрация и степента на стесняване.
  • Интраваскуларен ултразвук помага да се оцени способността на артериалната стена вътре.

Показания за операция:

  • трудни редовни удари на стенокардия, които се определят от кардиолога като пред-инфаркт;
  • подкрепа на коронарния байпас, който има тенденция да се стеснява в продължение на 10 години;
  • по време на тежка трансмурална инфаркт.

Противопоказания

Невъзможността за въвеждане на стент е инсталирана в момента на поставяне на диагнозата:

  • Широко разпространени са пораженията на всички коронарни артерии, поради което няма да има места за стентиране.
  • Диаметърът на стеснена артерия е по-малък от 3 mm.
  • Ниска кръвосъсирване.
  • Дисфункция на бъбреците, черния дроб, дихателната недостатъчност.
  • Пациент за алергия за лекарства, съдържащи йод.

Ефективността на операцията, последствията

Този метод на терапия се характеризира с няколко предимства, принуждавайки експертите да изберат хирургична интервенция.

Тези ползи включват:

  • кратката продължителност на периода на контрол от специалиста за възстановяване;
  • няма нужда от рязане на гърдата;
  • кратък период на рехабилитация;
  • сравнително евтина цена.

Много пациенти, на които е предписана тази операция, се интересуват от това колко е безопасно и колко хора са оцелели след операцията.

Нежеланите реакции се срещат доста рядко при приблизително 10% от пациентите. Но напълно изхвърли такъв риск не трябва да бъде.

Стентоването на сърцето се счита за най-безопасната мярка за лечение. Пациентът трябва да бъде много по-внимателен да следи здравето си, да се придържа към препоръките на специалист, да използва необходимите лекарства и да се подлага на прегледи по плана.

Случва се, че след хирургичната интервенция вероятността от стесняване на артериите остава, но тя е малка, а учените продължават изследванията в тази област, а броят на подобренията нараства.

Стентоването на сърцето след инфаркт може да се характеризира с опасни усложнения, които се появяват по време на операцията, след кратък период от време или след продължителен период от време.

рехабилитация

След тази операция, човек се чувства много по-добре, болката в сърцето след стентоване става не толкова силна, но процесът на атеросклероза не спира, не допринася за промяна в дисфункцията на метаболизма на мазнините. Следователно, пациентът трябва да следва препоръките на специалист, да наблюдава съдържанието на холестерол и захар в кръвния поток.

Цели на рехабилитацията след операция:

  1. Възстановете максималната възможна функционалност на сърцето;
  2. Предотвратяване на следоперативни усложнения, в частност, рецидив на стенографска вазоконстрикция;
  3. Забавяне на напредъка на исхемията, подобряване на прогнозата на заболяването;
  4. Увеличаване на физическите способности на пациента, намаляване на ограниченията в начина на живот;
  5. Намаляване и оптимизиране на лекарствата, получени от пациента;
  6. Нормализиране на лабораторните показания;
  7. Осигуряване на психологически комфортно състояние на пациента;
  8. Регулирайте начина на живот и поведението на пациента, което ще ви помогне да запазите резултатите, получени по време на рехабилитацията.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Правила, препоръки след операция, диета

След операцията трябва да се придържате към леглото за известно време. Лекарят следи за появата на усложнения, препоръчва диета, лекарства, ограничения.

Животът след стентиране означава да отговарят на определени изисквания. Когато се постави стент, пациентът се подлага на сърдечна рехабилитация.

Нейните основни изисквания са диета, физиотерапия и позитивно настроение:

  • За 1 седмица рехабилитационният процес е свързан с ограничения на физическите упражнения, баните са забранени. 2 месеца експертите съветват да не шофирате кола. Последващите препоръки са в диета без холестерол, стресови натоварвания, редовна употреба на лекарства.
  • Необходимо е да се премахнат мазнините от животински произход от диетата и да се ограничат въглехидратите. Не трябва да приемате свинско месо, телешко, агнешко, масло, свинска мас, майонеза и горещи подправки, колбаси, сирене, хайвер, мека пшеница, шоколадови изделия, сладко и брашно, бял хляб, кафе, силен чай, алкохолни напитки, сода.
  • В диетата е наложително в менюто да се включат зеленчукови и плодови салати или пресни сокове, варено птиче месо, риба, зърнени храни, тестени изделия, извара, кисело мляко, зелен чай.
  • Трябва да ядете малко, но често, 5-6 пъти, за да наблюдавате теглото. Ако е възможно, правете дни на гладно.
  • Всеки ден гимнастиката сутрин помага за повишаване на метаболизма, създава положителен начин. Не мигновено правете трудни упражнения. Преходът се препоръчва първоначално за малко разстояние, след - увеличаване на разстоянието. Полезни пешеходни стъпала, тренировки на симулатори. Невъзможно е да се доведе до силно претоварване с тахикардия.
  • Медикаментозно лечение е приемането на средства, които понижават кръвното налягане, статините, за нормализиране на холестерола и лекарствата, които намаляват образуването на кръвни съсиреци. Хората, страдащи от диабет, продължават специално лечение по препоръка на ендокринолог.
  • Това е оптимално, когато рехабилитационният процес след операцията ще се проведе в санаториуми или курорти, под надзора на лекари.

Постоперативната терапия е важна, защото след 6 до 12 месеца пациентът трябва да пие лекарство всеки ден. Ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза се елиминират, но причината за атеросклероза остава, както и рисковите фактори.

Много пациенти задават въпроса: възможно ли е да се получи инвалидност след операцията? Стентирането помага за подобряване на състоянието на пациента и му връща правилното изпълнение, поради което няма нужда от тази процедура.

Прогноза след операция

  • Сърдечносъдово стентиране е безопасна операция, която има желания ефект. Вероятността от неблагоприятни ефекти е малка. Дори и след стентирането, човекът ще се върне към обичайния си начин на живот и ще възстанови работоспособността си.
  • Не трябва да се забравя, че неподходящият начин на живот, който е причинил исхемия, може отново да предизвика запушване на артериите, ако не се промени. Операцията се характеризира с малък следоперативен период на възстановяване.
  • Що се отнася до последващата прогноза, стентирането е ефективно в около 80% от случаите. Случва се, че процесът е обърнат, въпреки положените усилия, артерията ще се стесни отново. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. Броят на положителните резултати нараства.
  • Сега, сърдечните хирурзи използват абсолютно нови стентове, минимизирайки вероятността от връщане на коронарните артерии.

Възможни усложнения след операцията

В процеса на стентирането възникват различни неблагоприятни ефекти, най-известните от които са:

  1. блокиране на оперираната артерия,
  2. увреждане на съдовата стена,
  3. поява на кървене или образуване на хематом на мястото на пункция,
  4. алергични към контрастно вещество с различна тежест, включително бъбречна дисфункция.
  • Като се има предвид факта, че кръвообращението се случва в човешкото тяло, в някои случаи, по време на стентоването, последствията се появяват в други артерии, които не са засегнати от операцията.
  • Повишен риск от усложнения след операция при хора, страдащи от тежки бъбречни заболявания, диабет и нарушения в системата за кръвосъсирване. Ето защо такива пациенти се изследват внимателно преди стентирането, допълнително се приготвят чрез предписване на специални медикаменти, след което след операцията се наблюдават в интензивното отделение или в реанимацията.
  • Стентирането не гарантира пълна исхемия. Заболяването може да се развие, могат да се образуват други атеросклеротични плаки в артериите или старите могат да се увеличат. Самият стент може да прерасне или да създаде тромб с течение на времето. Следователно, всички пациенти, подложени на стентиране на коронарните артерии, са под редовно наблюдение на лекар, така че ако е необходимо, те могат бързо да идентифицират рецидивите на заболяването и да го насочат отново към специалист.
  • Тромбозата на стента е едно от най-опасните последици след операцията. Опасно е, че той се развива по всяко време: в ранния и къс постоперативен период. Често тази последица води до остра болка и ако не се лекува, това води до миокарден инфаркт.
  • По-малко опасна последица, но рестеноза на стента, която се развива във връзка с растежа на стента в съдовата стена, се счита за по-честа. Това е естествен процес, но при някои пациенти се развива твърде активно. Просветът на оперираната артерия започва да се стеснява значително, причинявайки рецидив на ангина.
  • Ако не следвате лекарствата, диетата и режима, предписани от лекаря, ще се развие образуването на атеросклеротични плаки в тялото, което ще доведе до появата на нови области на увреждане в здравите артерии.

Признаци на усложнения

В приблизително 90% от случаите, в които е инсталиран стент, се възстановява правилното кръвообращение в артериите и не възникват трудности.

Но има случаи, в които са възможни неблагоприятни последици:

  • Провал на целостта на артериалните стени;
  • кървене;
  • Трудност при работа с бъбреците;
  • Възникване на хематоми на мястото на пункция;
  • Възстановяване или тромбоза в местата на стентиране.

Една от вероятните усложнения е запушена артерия. Това се случва доста рядко, в случай на патология, пациентът се изпраща незабавно в коронарен байпас.

Разходи за експлоатация

  • Цената на стентоването варира от артериите, които трябва да бъдат оперирани, както и от държавата, медицинското заведение, апаратурата, оборудването, вида, общия брой стентове и други обстоятелства.
  • Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална операционна зала, оборудвана със сложно скъпо оборудване. Стентирането се извършва чрез нови методи от квалифицирани сърдечни хирурзи. В тази връзка операцията няма да бъде евтина.
  • Разходите за стентоване варират във всяка страна. Например, в Израел от около 6 000 евро, в Германия - от 8 000, в Турция - от 3 500 евро.
  • Стентирането се счита за една от най-често използваните операции в съдовата хирургия. Характеризира се с ниска травма, правилния ефект и не се нуждае от дългосрочно възстановяване.

Отзиви

Повечето прегледи на резултатите от стентоването са положителни, вероятността от неблагоприятни ефекти след процедурата е минимална, а самата хирургична намеса се счита за безопасна. В определени ситуации съществува вероятност от алергия на организма към вещество, приложено по време на операция за рентгеново наблюдение.

Пациентите, претърпели операция, характеризират неговата прилика с доста проста медицинска процедура, а не операция. Тъй като няма нужда от дълъг период на възстановяване, пациентите смятат, че са напълно възстановени.

Не трябва да се забравя, че идеалният метод за сърдечна хирургия не премахва необходимостта от правилно да се грижи за здравето си.

Операции на сърцето и кръвоносните съдове: видове, признаци

Хирургията на сърцето и съда се извършва от такава област на медицината като сърдечна хирургия.

С помощта на специалисти от сърдечни хирурзи, много съдови и сърдечни заболявания могат да бъдат ефективно лекувани, като по този начин значително удължават живота на пациента.

Операциите на сърцето и кръвоносните съдове могат значително да подобрят общото благосъстояние на пациента.

Те трябва да се извършват само след задълбочена диагностика и подготовка на пациента.

Много е важно да спазвате стриктно всички инструкции на специалист.

Независимо от вида на заболяването, което е открито при хората, има следните общи показания за сърдечна и съдова хирургия:

  1. Бързо влошаване на състоянието на пациента и прогресиране на основното сърдечно или съдово заболяване.
  2. Липсата на положителна динамика от употребата на традиционна лекарствена терапия, т.е. при приемане на хапчета, не помага на човек да запази състоянието си нормално.
  3. Наличието на остри признаци на влошаване на основното миокардно заболяване, което не може да бъде елиминирано чрез конвенционални аналгетици или спазмолитици.
  4. Пренебрегването на основното заболяване, при което пациентът е бавно да се свърже с лекаря, което е довело до много тежки признаци на заболяването.

Тези процедури са показани за пациенти със сърдечни дефекти (независимо дали са вродени или придобити). Освен това, благодарение на настоящите техники, това заболяване може да бъде лекувано дори при новородени бебета, като по този начин се гарантира техният продължителен здравословен живот.

Следващата често срещана индикация е миокардна исхемия. В този случай може да се наложи операция, когато основното заболяване се претегля с инфаркт. При това състояние, колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-вероятно е човекът да оцелее.

Съществено показание за необходимостта от операция може да бъде острата сърдечна недостатъчност, която провокира анормална контракция на вентрикулите на миокарда. Важно е пациентът предварително да се подготви за операцията (за да се избегнат следоперативни усложнения под формата на тромб).

Често се налага хирургична намеса за заболяване на миокарден клапан, което е предизвикано от нараняване или възпаление. Други причини допринасят по-малко за външния му вид.

Сериозна причина за спешна намеса от страна на хирурзите е диагностицирането на стесняване на коронарната артериална клапа, както и на ендокардита на инфекциозния произход.

Допълнителни заболявания, при които човек може да се нуждае от операция на миокарда, са:

  • Тежка аортна аневризма, която може да се дължи на нараняване или вродена.
  • Разкъсване на вентрикула на сърцето, поради което кръвообращението е нарушено.
  • Различни видове аритмии, които могат да бъдат отстранени чрез въвеждане или замяна на вече инсталиран пейсмейкър. Обикновено се използват при предсърдно мъждене и брадикардия.
  • Диагностициране на обструкция на миокарда под формата на тампонада, поради което сърцето не е в състояние нормално да изпомпва желания обем кръв. Това състояние може да възникне с влиянието на вирусни инфекции, остра туберкулоза и сърдечен удар.
  • Остра недостатъчност на лявата камера на миокарда.

Сърдечната хирургия не винаги е необходима за горните показания. Всеки случай е индивидуален и само лекуващият лекар може да реши какво е най-добро за конкретен пациент - традиционна лекарствена терапия или планирана (спешна) операция.

Освен това трябва да се отбележи, че може да се наложи сърдечна операция по време на обостряне на основното заболяване, както и ако първата хирургична процедура не е дала очакваните резултати. В този случай пациентът може да се нуждае от повторна манипулация. Цената и характеристиките на подготовката (диета, медикаменти) зависят от сложността на операцията.

Хирургичните интервенции могат да се практикуват както на отворения миокард, така и на затворени, когато сърцето и неговата кухина не са напълно засегнати. Първият вид операция включва дисекция на гръдния кош и свързване на пациента с апарата за изкуствено дишане.

При операциите от отворен тип хирурзите изкуствено спират сърцето за известно време, така че да могат да извършват необходимите хирургически процедури на органа в продължение на няколко часа. Тези интервенции се считат за много опасни и травматични, но могат дори да елиминират много сложни миокардни заболявания.

Затворените операции са по-безопасни. Обикновено се използват за корекция на малките сърдечни дефекти и кръвоносните съдове.

Съществуват следните най-често срещани видове миокардна хирургия, които най-често се практикуват в сърдечната хирургия:

  • Създаване на изкуствени клапани.
  • Операциите на Глен и Рос.
  • Коронарен артериален байпас присаждане и стентиране на артерии.
  • Радиочестотен тип аблация.

Всички тези операции имат своите плюсове и минуси, така че за всеки отделен пациент, лекарят избира вида на интервенцията, която ще бъде най-ефективна за конкретен човек.

Операцията, наречена радиочестотна аблация, е процедура с ниско въздействие, която позволява значително подобрение на сърдечната недостатъчност и различни видове аритмии. Тя рядко причинява странични ефекти и се понася добре от пациентите.

RA се извършва с помощта на специални катетри, които се поставят под рентгенов контрол. В този случай пациентът използва локална анестезия. По време на тази операция се въвежда катетър в органа и поради електрически импулси, човекът се възстановява до нормален сърдечен ритъм.

Следващият вид хирургическа операция е протезна сърдечна клапа. Тази намеса често се практикува, тъй като патология като недостатъчност на миокарден клапан е изключително разпространена.

Трябва да се отбележи, че в случай на силен срив в сърдечния ритъм на пациента, може да се наложи да се инсталира специално устройство - пейсмейкър. Необходимо е да се нормализира ритъма на сърцето.

За протезни сърдечни клапи, тези типове импланти могат да се използват:

  1. Механични протези, изработени от метал или пластмаса. Те служат за много дълго време (няколко десетилетия), но изискват постоянно приемане на лекарства за разреждане на кръвта, тъй като въвеждането на чужд предмет в тялото активно развива тенденцията за образуване на кръвни съсиреци.
  2. Биологичните импланти се произвеждат от животински тъкани. Те са много издръжливи и не изискват специални медикаменти. Въпреки това, пациентите след няколко десетилетия често изискват втора операция.

Операцията на Glenn и Ross обикновено се използва за лечение на деца с вродени дефекти на миокарда. Същността на тези интервенции е да се създаде специално съединение за белодробната артерия. След тази операция детето може да живее дълго време, почти без да се нуждае от поддържаща терапия.

По време на операцията Рос заменя пациента със здрав миокарден клапан, който ще бъде отстранен от собствения му пулмонален клапан.

Хирургия на байпас на сърдечен съд: показания и проводимост

Операцията на коронарен байпас е сърдечна операция, по време на която се зашива допълнителен съд, за да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване в блокираните артерии.

Хирургичните байпасни съдове на сърцето се практикуват в случая, когато стеснените съдове на пациента вече не са податливи на лекарствено лечение и кръвта не може нормално да циркулира в сърцето, причинявайки исхемични атаки.

Директна индикация за операцията на сърдечния байпас е остра коронарна аортна стеноза. Най-често неговото развитие се дължи на пренебрегната форма на атеросклероза, която допринася за запушването на кръвоносните съдове от плаките на холестерола.

Поради вазоконстрикция кръвта не може да циркулира нормално и да доставя кислород на миокардните клетки. Това води до неговото поражение и риска от инфаркт.

Към днешна дата операцията на байпасните съдове на сърцето може да се извърши както на сърцето, така и на изкуствено спрян. Трябва да се отбележи, че ако шунтирането се извършва на работещ миокард, тогава вероятността за развитие на следоперативни усложнения е много по-висока, отколкото когато се извършва процедура на спрян миокард.

Курсът на тази операция се състои в блокиране на главната аорта и имплантиране на изкуствени съдове в засегнатите коронарни артерии. Обикновено съдът в крака се използва за байпас. Използва се като биологичен имплант.

Противопоказания за тази хирургическа намеса могат да бъдат вече съществуващи пейсмейкър или изкуствена сърдечна клапа, чиито функции могат да бъдат нарушени по време на такава операция. Като цяло, необходимостта от шунтиране се определя индивидуално от лекаря за всеки отделен пациент, въз основа на диагностичните данни и симптомите на пациента.

След маневриране, периодът на възстановяване обикновено е бърз, особено ако пациентът няма усложнения след процедурата. През седмицата след операцията пациентът трябва да спазва почивка на легло. Докато не бъдат отстранени шевовете, човек трябва ежедневно да облича раните си.

Десет дни по-късно човек може да стане от леглото и да започне да извършва прости движения на физическата терапия, за да възстанови тялото.

След като раната е напълно излекувана, пациентът се съветва да плува и редовно да ходи на чист въздух.

Трябва да се отбележи, че раната след шунтиране не е зашита с нишки, а със специални метални ремъци. Това е оправдано от факта, че дисекцията пада върху голяма кост, така че трябва да расте колкото се може по-внимателно и да осигури почивка.

За да се улесни движението на човек след операция, му се разрешава да използва специални медицински превръзки. Те имат външен вид на корсет и перфектно поддържат шевовете.

След операцията анемията може да настъпи поради загуба на кръв при човек, която ще бъде придружена от слабост и замаяност. За да елиминирате това състояние, на пациента се препоръчва да се хранят правилно и да обогатяват диетата си с цвекло, ядки, ябълки и други плодове.

За да се намали вероятността от повторно стесняване на кръвоносните съдове, алкохолът, мастните и пържените трябва да бъдат напълно изключени от менюто.

Операцията на сърдечно стентиране: показания и признаци

Артериалното стентиране е процедура на ангиопластика с ниско въздействие, която включва налагане на стент в лумена на засегнатите съдове.

Само по себе си, стентът прилича на обикновен пролет. Внася се в съда след изкуственото му разширяване.

Показания за стентиране на сърдечни съдове са:

  1. ИБС (исхемична болест на сърцето), която води до нарушена циркулация на кръвта и кислородно гладуване на миокарда.
  2. Инфаркт на миокарда.
  3. Васкуларно блокиране с холестеролни плаки, което води до стесняване на техния лумен.

Операцията на сърдечно стентиране е противопоказана при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, както и при остра бъбречна недостатъчност.

Допълнителни противопоказания за тази процедура са индивидуалната непоносимост към йод от пациента, който неизменно се използва по време на стентоването, както и случаят, когато общият размер на болната артерия е по-малък от 2.5 mm (хирургът просто не може да инсталира стента).

Операцията на стентиране на съдовете на сърцето се извършва чрез въвеждане на специален балон, който ще разшири лумена на болния съд. След това на това място се инсталира филтър, който предотвратява последващи кръвни съсиреци и инсулт.

След това в съда се поставя стент, който ще поддържа съда от свиване, служещ като специфична рамка.

Хирургът наблюдава целия ход на операцията през монитора. В същото време стентът и съдът ще се виждат добре, тъй като дори в началото на процедурата пациентът се инжектира с йоден разтвор, който ще подчертае всички действия на хирурга.

Предимството на стентирането е, че тази операция има нисък риск от усложнения. Освен това, тя се извършва под местна анестезия и не изисква дълъг период на хоспитализация.

След стентиране за определено време, пациентът трябва да спазва почивка на легло (обикновено в рамките на една седмица). След това, ако няма усложнения, на лицето се разрешава да се прибере у дома.

След тази операция е много важно редовно да се упражнява физиотерапия и да се изпълняват упражнения. В същото време си струва да контролирате състоянието си и да не допускате физическо претоварване.

На всеки две седмици след процедурата пациентът задължително трябва да отиде при лекаря и да се подложи на преглед. Когато се появи болка, човек трябва незабавно да съобщи за това на лекаря.

За да се възстанови бързо, пациентът трябва да приема всички лекарства, предписани от лекаря. Понякога лекарствената терапия трае дълго време, а не един месец подред.

След стентирането пациентът трябва да спазва диетата.

Той предвижда следното: t

  • Пълен отказ от употребата на алкохолни напитки и пушене.
  • Забрана на всички мазнини от животински произход. Също така не можете да ядете хайвер, шоколад, тлъсто месо и сладкиши.
  • Основата на диетата трябва да бъдат зеленчуковите супи, плодовите мусове, зърнените култури и зелените.
  • В деня, в който трябва да се яде поне шест пъти, но в същото време порциите не трябва да са големи.
  • Трябва напълно да ограничите приема на сол и солена риба.
  • Важно е да се пие много течности, за да се поддържа нормален воден баланс в организма. Препоръчително е да се пият компоти, сокове и зелен чай. Можете също така да използвате бульон бедрата.

Освен това, човек трябва да контролира кръвното си налягане и нивата на кръвната захар. Това е особено важно при наличието на вече съществуваща хипертония и диабет, тъй като тези заболявания могат да влошат работата на сърцето.

Стентоване на сърцето: описание на операцията, нейните предимства, рехабилитация

От тази статия ще научите: какъв вид операция е - стентиране на сърдечните съдове, защо се смята за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на коронарна болест, особено нейното прилагане.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Стентирането на коронарните съдове на сърцето е минимално инвазивна (щадяща) ендоваскуларна (интраваскуларна) операция на артериите, захранващи сърцето, която се състои в разширяване на техните стеснени и запушени места чрез вкарването му в лумена на съдовия стент.

Такива хирургични интервенции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, сърдечни хирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове на ендоваскуларна сърдечна хирургия.

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, проявяваща се в образуването на холестеролни плаки в лумена на тези съдове, е типичен причинно-следствен механизъм за развитието на коронарна болест на сърцето, която има формата на издатини и туберкули, при които възниква възпаление, образуване на кръвни съсиреци. Такива патологични промени намаляват съдовия лумен, частично или напълно запушват артерията, намалявайки притока на кръв към миокарда. Той заплашва с исхемия (кислородно гладуване) или инфаркт (некроза).

Целта на сърдечното стентиране е да се възстанови лумена на коронарните артерии в местата на свиване с атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и напълно да се възстанови нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не облекчава атеросклерозата, но само за известно време (няколко години) елиминира неговите прояви, симптоми и негативни последствия от коронарната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

  1. Тази ендоваскуларна хирургия - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на кръвоносните съдове, без кожни разрези и тяхната цялост в засегнатите области.
  2. Просветът на оклудираната артерия се възстановява не чрез отстраняване на атеросклеротичната плака, а чрез използване на стент, тънък метален съдов протез във формата на мрежеста тръба.
  3. Задачата на стента, вмъкнат в стеснения участък на артерията, е да притисне атеросклеротичните плаки в стените на съдовете и да ги премести. Това действие ви позволява да разширите лумена и самият стент е толкова силен, че действа като скелет, който го държи стабилно.
  4. В хода на една операция, колкото се може повече стентове могат да бъдат инсталирани в зависимост от броя на стеснени участъци (от една до три или четири).
  5. Извършването на стентиране изисква въвеждане на рентгеноконтрастни вещества (препарати) към пациента, които са пълни с коронарни съдове. Високо прецизната рентгенова апаратура се използва за запис на техните изображения, както и за наблюдение на напредъка на контраста.

Повече за стентовете

Стентът, инсталиран в лумена на стеснена коронарна артерия, трябва да бъде надеждна вътрешна рамка, която няма да позволи на кораба да се стесни отново. Но такова изискване за него не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд на тъканите. Следователно, за да се избегне реакцията на отхвърляне е трудно да се избегне. Но съвременните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че на практика не причиняват никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на новото поколение стентове са:

  • Изработен е от метална сплав, кобалт и хром. Първият осигурява добра чувствителност на тъканите, втората - сила.
  • По външен вид тя наподобява тръба с дължина около 1 см, от 2,5 до 5–6 мм в диаметър, стените на която имат вид на решетка.
  • Структурата на мрежата ви позволява да променяте диаметъра на стента от минимума, който е необходим по време на мястото на блокиране, до максимално необходимото за разширяване на стеснения участък.
  • Покрит със специални вещества, които блокират съсирването на кръвта. Те постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци върху самия стент.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По-стари проби от стентове имат значителни недостатъци, като основната е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешно стентоване поради запушване.

Истинските предимства на метода

Стентирането на артериите на сърцето не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако това беше така, проблемът с коронарната болест вече би бил решен. Но има и предимства, които позволяват на стентоването да се счита за наистина ефективен и безопасен метод на лечение.

Конкуриращи техники с него - коронарна байпасна хирургия и лекарствена терапия. Всеки от методите има някои предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва по шаблонен принцип, а индивидуално в сравнение с характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

Принципът на коронарния байпас

Таблицата показва сравнителните характеристики на хирургичните техники, за да се подчертаят реалните предимства на коронарното стентиране.

Стентиране на сърдечен съд: видове стентове, описание на операцията

Стентоването на сърцето е един вид ангиопластика. Операцията се извършва, когато е необходимо да се възстанови притока на кръв в артерията поради стесняване на неговия лумен. Назначава се за намаляване на риска от смърт поради заболявания като инфаркт на миокарда и тромбоемболизъм. Основното предимство на операцията е, че не изисква анестезия и отваряне на гърдите, което значително подобрява прогнозата.

Кръвоносните съдове, които захранват сърцето, накрая се покриват с атеросклеротични плаки. Това се случва поради повишени нива на холестерол и развитие на атеросклероза. Те стесняват лумена на артериите, което води до значително намаляване на притока на кръв към сърцето.

При определено минимално ниво на кръвоснабдяване на миокарда е необходимо коригиране на състоянието чрез медицински методи. При стесняване на лумена се създават условия за образуване на тромб, което може да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването и инфаркт на миокарда.

Лечението с наркотици може да намали рисковете само за известно време. Тогава е необходима хирургична корекция. Най-често се извършва ангиопластика. По време на такава операция се вкарва катетър през големи съдове, който се изпраща към коронарните артерии и луменът се възстановява с помощта на балон или стент.

Нивото на развитие на кардиологията в наши дни дава възможност да се диагностицира и предотврати увреждане на сърдечния мускул, което за много хора може да бъде смъртоносно. Един от най-ефективните съвременни методи за лечение на такива заболявания е стентирането на коронарните артерии.

При липса на кислород в миокарда започват да се развиват заболявания, свързани с нарушено кръвоснабдяване, като ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Причините за недостатъчно кръвоснабдяване могат да бъдат образуването на холестерол в съдовете, стесняване на лумена на артериите, кръвни съсиреци.

За възстановяване и нормализиране на притока на кръв и кислород в съда хирургично се поставя стент. Това е специална гъвкава цилиндрична рамка, която разширява зоните на кухите органи, възстановява пълния кръвен поток.

Стентовете са с различни форми и са изработени от различни материали. Типът се подбира индивидуално след коронарна ангиография.

При сърдечно-съдовата хирургия се използват следните конструкции без "лекарството":

  • тел стентове, направени от един проводник, ø 0006 инча;
  • пръстен - който се състои от връзки;
  • тръбна - изработена от цилиндрична тръба;
  • мрежа - изработена под формата на тъкани мрежи;
  • бифуркация - предназначена за стениране на коронарните бифуркации.

"Голият" метален стент се използва най-често, когато пациентът е нестабилен и в критични случаи.

Тези стентове имат цитостатично покритие и често се използват в специализирани кардиологични центрове. Този изглед включва три поколения:

  1. 1. Трайни полимерни стентове - имат редица недостатъци, има случаи на тромбоза в стента и сърдечен удар.
  2. 2. Biocompatible - са се доказали в нашата страна, по-надеждни от първото поколение.
  3. 3. Abluminal предпочитание - в това изпълнение, лекарството действа само на стените на кръвоносните съдове. Най-популярните представители са Calypso, Graft, Abbott и други. Калипсо е разработен и произведен в Русия.
  4. 4. Скелета - стендове от 4-то поколение, саморазграждаща се и напълно ремоделираща стена на съда. Този двуразтворим стент не се използва при пациенти със съдова калцификация.

Процедура

Предимствата на стент инсталацията са следните:

  • минимално инвазивна процедура;
  • продължителността на операцията е не повече от 3 часа;
  • липса на необходимост от свързване на системата за изкуствено кръвоснабдяване;
  • няма разрез;
  • локална анестезия;
  • възстановяване след няколко седмици;
  • възможността за хирургическа работа с малки съдове (от 3 мм);
  • висока степен на ефективност на извършените операции - над 85%.

С всички положителни аспекти и възможността за възстановяване на притока на кръв, има постоянни недостатъци на този революционен метод. Те включват:

  • вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
  • риск от повторно свиване;
  • сложността на операцията в присъствието на калциеви отлагания;
  • голям брой противопоказания;
  • неспособност за работа на съдове с диаметър до 3 mm.

Следните фактори могат да повлияят на живота на стента:

  • отхвърляне или преживяване на стента;
  • спазване на препоръките на лекуващия лекар за 12 месеца;
  • липса на отговор към лекарството;
  • диабет, дълголечещи рани, кожни язви, инфекция с бактерия Helicobacter pylori, която е причина за стомашни язви.

При липса на негативни ефекти върху стента, тя може да функционира в човешкото тяло до края на своя жизнен път.

Не всички пациенти могат да бъдат оперирани чрез коронарно стентиране. На някои пациенти са показани други операции.

Показания за стентоване:

  • риск от инфаркт;
  • ангина пекторис;
  • атеросклероза;
  • исхемична болест;
  • артериално припокриване с повече от 50%;
  • първите 6 часа миокарден инфаркт с относително стабилно състояние на пациента;
  • вторична стеноза.

В някои случаи операцията с метода на стентиране не може да се извърши на пациента поради следните причини:

  • тежка недостатъчност - бъбречна, дихателна, чернодробна;
  • общото сериозно състояние на пациента;
  • нарушаване на съзнанието;
  • алергична реакция към йод, която се съдържа в контролната субстанция;
  • период на остър инсулт;
  • наличието на инфекции и онкологични образувания в организма;
  • прекъсване на малки кораби;
  • съсирване на кръвта, което е свързано с риск от кървене.

Първо се предписва коронарна ангиография за изясняване на диагнозата и определяне на точното местоположение на лезията на съда. Освен това могат да се извършат кръвни изследвания и електрокардиография. Ако дадена операция е насрочена, пациентът е насрочен за пълен пълен преглед, който включва:

  • Анализ на KLA и урина;
  • ELISA (ELISA);
  • пълен преглед на сърцето - наблюдение на работата на тялото през деня, ултразвук;
  • Разширено - ЯМР.

В началото на операцията на пациента се прилагат препарати за разреждане на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и успокоителни.

Достъпът до коронарните артерии може да се осъществи по два начина. Първият е през голям кръвоносен съд в крака или през ръката. Вторият вариант е по-прост - въвеждането на пластмасова тръба през брахиалната артерия a. radialis.

Обща последователност на операциите по време на операцията:

  1. 1. Извършва се локална анестезия, използва се новокаин или друго лекарство.
  2. 2. Феморалната артерия се пробива, с кръвен поток и под рентгенов контрол, катетърът достига засегнатото място в съда.
  3. 3. Балон-катетър се доставя през проводника и мястото на стесняване на артерията се разширява.
  4. 4. Инжектира се йод, който е маркер за търсене на катетър.
  5. 5. Проводникът се отстранява и на негово място се поставя стент.
  6. 6. На мястото на пункция се прилага превръзка под налягане за 24 часа.

Ангиограма преди и след операцията

След процедурата пациентът се наблюдава в интензивно лечение до 2 дни, след което се прехвърля в общата болница. Възстановяването продължава 5-7 дни, след което пациентът се изписва.

Приблизително 5% от вероятността от усложнения са записани по време и след такава операция. Те включват:

  • хематом в областта на пункцията и въвеждане на катетъра;
  • увреждане на сърдечните артерии;
  • кървене;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка и черния дроб;
  • тромбоза на стента.

След ангиопластиката хората живеят според определени правила и човек трябва да е наясно със сериозността на своята позиция. Лекарят, преди да освободите пациента, дава общи съвети за лечението, физическата активност и храненето.

Илюзията за простота на операцията и видимото подобрение не трябва да дават основание за небрежно лечение на тяхното здраве след интервенцията. Винаги има заплаха от инфаркт, повторна стеноза и други патологии. Необходимо е по време на рехабилитацията да се спазват следните правила:

  1. 1. Редовно приемайте лекарства, предписани от лекар през първата година след операцията. Това означава, че предотвратява образуването на кръвни съсиреци: Аспирин кардио или кардиомагнит.
  2. 2. Вземете статини в борбата с излишния холестерол: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Тези лекарства са най-ефективни.
  3. 3. Диетата е едно от най-важните правила. За стентиране на хора е необходимо да се намали количеството животински мазнини, сладкиши и рафинирани въглехидрати в диетите, да се намали консумацията на сол и захар, напитки, съдържащи кофеин, да се изключат шоколад, газирани напитки и силен чай.
  4. 4. Контролирайте налягането. В случай на внезапно спадане на налягането трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  5. 5. Провеждане на годишно проучване.
  6. 6. Непрекъснато следете жизнените показатели: сърдечната честота, кръвното налягане, нивото на глюкозата (при диабет).
  7. 7. Напълно се отказвайте от лошите навици. Дори широко разпространеното убеждение, че виното почиства съдовете, не трябва да ви кара да пиете алкохол.
  8. 8. Спортуване. Физическата активност тренира сърдечния мускул, ускорява кръвта, стабилизира натиска и просто подобрява общото състояние на тялото. Препоръчваме физиотерапия, ходене, колоездене, плувен басейн. Тежко физическо натоварване е рискова зона и не трябва да вдигате тежести.

След като състоянието на пациента се стабилизира и когато се чувства по-добре, му се позволява да се върне към нормалния си живот. Можете да пътувате всеки удобен транспорт. Преди да влезете в сексуален контакт, по съвет на лекарите, трябва да вземете нитроглицерин, всъщност и преди други видове стрес.

Възстановяването на работоспособността зависи от здравословното състояние на пациента и от работните условия. Ако човек например работи като управител в офис, той може бързо да се върне към работата си. В случай на тежко физическо натоварване, се препоръчва да не се бърза и да се удължи хода на възстановяването.

Показания за сърдечна операция, видове техники

Сърдечната хирургия помага да се излекуват много заболявания на сърдечно-съдовата система, които не подлежат на стандартни терапевтични техники. Хирургичното лечение може да се извърши по различни начини, в зависимост от индивидуалната патология и общото състояние на пациента.

Показания за хирургично лечение

Сърдечната хирургия е областта на медицината, в която лекарите специализират, които учат, изобретяват методи и извършват сърдечна операция. Сърдечната трансплантация се счита за най-трудната и опасна сърдечна операция. Независимо от вида на операцията, има общи показания:

  • бързо прогресиране на сърдечносъдови заболявания;
  • неефективността на консервативната терапия;
  • ненавременен достъп до лекар.

Сърдечната хирургия дава възможност да се подобри общото състояние на пациента и да се отстранят тревожните симптоми. Хирургичното лечение се извършва след пълен медицински преглед и точна диагноза.

Правете операции за вродени сърдечни дефекти или придобити. Вродената малформация се открива при новороденото веднага след раждането или преди раждането на ултразвуково изследване. Благодарение на съвременните технологии и техники, в много случаи е възможно да се открие и излекува болестта на сърцето при новородени във времето.

Коронарната болест може да служи и като индикация за хирургична интервенция, която понякога се придружава от такова сериозно усложнение като миокарден инфаркт. Друга причина за хирургическа намеса може да бъде нарушение на сърдечния ритъм, тъй като заболяването има тенденция да предизвиква камерна фибрилация (разпръснато свиване на влакна). Лекарят трябва да каже на пациента как да се подготви правилно за сърдечна операция, за да се избегнат негативните последствия и усложнения (като кръвен съсирек).

Съвет: правилната подготовка за сърдечна операция е ключът към успешното възстановяване на пациента и предотвратяването на следоперативни усложнения, като например кръвен съсирек или запушване на съдове.

Видове операции

Сърдечните операции могат да се извършват както на открито сърце, така и на работното сърце. Затворената сърдечна операция обикновено се извършва без да се засяга самия орган и неговата кухина. Отворената операция на сърцето включва отваряне на гръдния кош и свързване на пациента с респиратор.

При операция на открито сърцето се извършва временно спиране на сърцето за няколко часа, което ви позволява да извършите необходимите манипулации. Тази техника прави възможно лечението на сложни сърдечни заболявания, но се счита за по-травматично.

По време на операция на работещо сърце се използва специално оборудване, така че по време на операцията тя продължава да се свива и да изпомпва кръв. Предимствата на тази хирургическа намеса включват липсата на такива усложнения като емболия, инсулт, белодробен оток и др.

Има следните видове сърдечна хирургия, които се считат за най-често срещани в сърдечната практика:

  • радиочестотна аблация;
  • хирургия на байпас на коронарна артерия;
  • стентиране на коронарна артерия;
  • вентилно протезиране;
  • Операцията на Глен и операцията на Рос.

Ако се извърши операция с достъп през съд или вена, се използва ендоваскуларна хирургия (стентиране, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургия е област на медицината, която позволява хирургична интервенция при рентгенов контрол и използване на миниатюрни инструменти.

Ендоваскуларната хирургия прави възможно лечението на дефекта и избягване на тези усложнения, които коремната операция дава, помага при лечението на аритмии и рядко дава такова усложнение като кръвен съсирек.

Съвет: Оперативното лечение на сърдечните патологии има своите предимства и недостатъци, затова за всеки пациент се избира най-подходящият вид операция, която носи по-малко усложнения за него.

Радиочестотна аблация

Радиочастотна или катетърна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургия, която има висок терапевтичен ефект и има минимално количество странични ефекти. Такова лечение е показано за предсърдно мъждене, тахикардия, сърдечна недостатъчност и други сърдечни патологии.

Сама по себе си аритмията не е сериозна патология, изискваща хирургична интервенция, но може да доведе до сериозни усложнения. Благодарение на RFA е възможно да се възстанови нормалния сърдечен ритъм и да се елиминира основната причина за неговите нарушения.

RFA се извършва с помощта на катетърна технология и под рентгенов контрол. Операцията върху сърцето се извършва под местна анестезия и се състои в водене на катетъра до необходимата част от органа, който определя неправилен ритъм. Чрез електрическия импулс, под действието на RFA, нормалният ритъм на сърцето се възстановява.

Коронарен байпас

Коронарен байпас (CABG) помага за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. За разлика от RFA техниката, това лечение дава висок резултат поради образуването на нов курс за кръвен поток. Това е необходимо, за да се заобиколят засегнатите съдове с помощта на специални шунти. За да направите това, вземете вената или артерията на пациента от долните крайници или ръцете.

Такава сърдечна операция помага да се предотврати развитието на миокарден инфаркт и атеросклеротични плаки. Същността му е в това, че склеротичните съдове се заменят със здрави. Често след шунтиране се използва техника на ангиопластика, когато тръбата се вкарва през съдовете (бедрена артерия) с балон в увредения съд. Въздухът под налягане оказва натиск върху актиросклеротичните плаки (тромби) в аортата или артерията и насърчава тяхното отстраняване или прогресия.

Стентиране на коронарна артерия

В съчетание с ангиопластиката може да се извърши стентиране, по време на което се поставя специален стент. Той разширява стеснения лумен в аортата или друг съд и помага за предотвратяване на кръвен съсирек и премахване на атеросклеротичната плака, както и за нормализиране на притока на кръв. Всички тези манипулации могат да се извършват едновременно, за да не се предписва втора хирургична интервенция.

Протезни клапи на сърцето

Най-често срещаното сърдечно заболяване е стесняване на клапата или неговата недостатъчност. Лечението на тази патология трябва винаги да бъде радикално и да се състои в корекция на клапните лезии. Неговата същност е в протетичната митрална клапа. Показания за операция за замяна на сърдечния клапан могат да бъдат тежка клапна недостатъчност или клапна фиброза.

При сериозно нарушение на сърдечния ритъм и предсърдно мъждене съществува сериозна нужда от инсталиране на специално устройство, наречено пейсмейкър. Необходим е пейсмейкър за нормализиране на ритъма и сърдечния ритъм, които могат да бъдат нарушени по време на аритмия. За нормализиране на сърдечната честота може да се инсталира дефибрилатор, който има същия тип действие като пейсмейкър.

Протезни клапи на сърцето

Пациент, който има пейсмейкър, често трябва да се подложи на медицински преглед.

По време на операцията е инсталиран механичен или биологичен имплант. Пациентите, които имат инсталиран пейсмейкър, трябва да се придържат към определени ограничения в живота. След монтажа може да се появи тромб или друго усложнение, така че често се предписват животозастрашаващи специални лекарства.

Операцията на Глен и операцията на Рос

Операцията на Глен влиза в етап на комплексна корекция на деца, които имат вроден сърдечен дефект. Неговата същност е да създаде анастомоза, свързваща горната вена кава и дясната белодробна артерия. След като е проведено лечението, пациентът може да живее пълноценен живот.

Операцията на Рос е да замени увредената аортна клапа на пациента със собствена белодробна клапа.

За лечение на аритмии може да се използва и лазерно огнище. Каутеризацията може да се извърши чрез ултразвук или високочестотен ток. Каутеризацията спомага за пълното премахване на признаците на аритмия, тахикардия и сърдечна недостатъчност.

Благодарение на съвременната технология и развитието на медицината, стана възможно ефективно лечение на аритмии, елиминиране на сърдечни дефекти при новородените или излекуване на друга патология чрез сърдечна операция. След времето на такава операция много хора могат да живеят познат живот, който има само някои ограничения.