Операция на открито сърце

Как правилно да провеждаме следоперативния период, за какво да бъдем готови и за какво да се страхуваме.

Сърдечната хирургия е шанс за успешно продължаване на нормалния живот. Изпълнението на този шанс зависи до голяма степен от правилния следоперативен период. Първоначално няма да е лесно за пациента и неговите близки, но ако всичко е направено правилно, резултатът ще надхвърли всички очаквания. Основният принцип е да не се правят резки движения: цялата “пред-оперативна” дейност ще трябва да бъде възстановена спокойно и бавно.

емоции

Измененията на настроението след сърдечна операция на сърцето са общи за почти всички. Радостната възбуда след спиране на анестезията често се заменя с депресивно раздразнение. Паметта отслабва, концентрацията намалява, появява се разсеяност. Нито пациентът, нито роднините му трябва да се тревожат за това. Тези симптоми обикновено изчезват до един месец след операцията.

Начало!

Обикновено те се изписват от болницата 7-14 дни след операцията. Пациентът трябва да помни, че дори ако всичко вървеше добре, щеше да му отнеме 2-3 месеца до една година, за да се възстанови напълно от операцията. Грижа за себе си трябва да започне точно пред болницата. Има много случаи, при които пациентът трябва да се върне обратно в линейката в рамките на 3-6 часа след изписването. Ако пътят на къщата отнеме повече от час - определено трябва да спрете и да излезете от колата. В противен случай може да има сериозни проблеми с кръвообращението в кръвоносните съдове.

В дома си човек трябва да се опитва да изгради взаимоотношения по такъв начин, че постоперативният период да е колкото е възможно по-гладък за пациента и членовете на неговото семейство. Надомниците трябва да се отнасят към пациента с разбиране и да положат усилия за неговото възстановяване, но това не означава, че целият им живот от този период трябва да бъде подчинен само на него. Съвместната зависимост не е необходима нито от пациента, нито от неговите близки.

Наложително е пациентът след изписване да бъде постоянно наблюдаван от лекуващия лекар - семеен лекар, терапевт или кардиолог.

Какво (не) е

Веднага след операцията апетитът вероятно не е много добър, а заздравяването на физически и умствени рани изисква добро хранене. Следователно е възможно в рамките на 2-4 седмици лекарите изобщо да не поставят ограничения върху храната. Въпреки това, след един месец ще започнат сериозни забрани за хранене - за мазнини, холестерол, захар, сол, калории. Желателно е да се ядат храни с високо съдържание на въглехидрати (зеленчуци, плодове, покълнали зърна) и фибри. За да се борим с анемията, най-вероятно ще трябва да ядете храни с високо съдържание на желязо: спанак, стафиди, ябълки и умерено - постно червено месо.

Диета до края на живота ви:

• Много плодове и зеленчуци
• Овесена каша, може да бъде с трици, или зърнени и зърнени за закуска
• Морска риба като основно ястие най-малко 2 пъти седмично
• Кисело мляко кисело мляко или сок вместо сладолед
• Само диетични превръзки, зехтин и майонеза за салати
• Билкови и зеленчукови подправки вместо сол
• Теглото намалява до нормално, но не бързо. Идеално е 1-2 понижени килограма на месец
• Преместете!
• Редовно измервайте захарта и холестерола
• Усмивка на живота!

Постоперативни конци

Неприятните усещания в участъка на разреза след операцията определено ще бъдат и ще минават само с времето. Когато бримките са обрасли, за облекчаване на дискомфорта могат да се използват болкоуспокояващи и хидратиращи лосиони. Най-добре е, преди да приложите някакви мехлеми, пациентът да се консултира с хирурга. Ако ви е грижа за козметичните ефекти на операцията, то веднага след отстраняването на конците, е препоръчително да видите пластичен хирург.

При нормално заздравяване на следоперативните конци, 2 седмици след операцията, можете да вземете душ (не вана, още по-малко джакузи!). Но в същото време: няма скъпи шампоани и контрастиращи промени в температурата на водата. Измийте с обикновен сапун и намокрете (не избърсвайте, а именно, накиснете с чиста кърпа). Най-добре е, че някой близък до вас ще придружава първите „водни процедури“ след операцията: всичко може да се случи....

Незабавно се обадете на вашия хирург за следните симптоми:

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

След операция на сърцето

Какво ви очаква след операция на сърцето? Кои товари са разрешени и кога? Как ще се върне към нормален живот? Какво трябва да се обърне внимание в болницата и у дома? Кога мога да се върна към пълноценен сексуален живот и кога мога сам да си измия колата? Какво и кога да се яде и пие? Какви лекарства да приемате?

Всички отговори в тази статия.

След операция на сърцето вероятно ще почувствате, че имате още един шанс - ново разрешение за живеене. Може да си мислите, че ще можете да изтръгнете най-много от "новия живот" и максимума от резултатите от операцията. Ако сте преминали коронарен байпас, важно е да мислите за промени в начина на живот, например да загубите 5 паунда или да започнете редовно упражнение. Трябва да приемете това сериозно, говорете с Вашия лекар за рисковите фактори. Има книги за здравето и сърдечно-съдовите заболявания, те трябва да бъдат водачи на новия ви живот. Предстоящите дни не винаги ще бъдат лесни. Но трябва непрекъснато да върви напред, за да се възстановиш и да се възстановиш.

В болницата

В стационара вашата дейност ще се увеличава всеки ден. Към седалката на стола ще бъде добавена разходка около отделението и в залата. Дълбокото дишане, за да се изчистят белите дробове, и упражненията за ръцете и краката трябва да продължат.

Вашият лекар може да препоръча носенето на еластични чорапи или превръзки. Те помагат на кръвта да се върне от краката към сърцето, като по този начин намалява подуването на краката и краката. Ако феморалната вена се използва за хирургия на коронарния байпас, леко подуване на краката по време на възстановителния период е напълно нормално. Повишаването на краката, особено когато седите, помага на лимфния и венозния кръвен поток и намалява подуването. Когато лежите, трябва да отстранявате еластични чорапи 2-3 пъти за 20-30 минути.
Ако се изморите бързо, честите прекъсвания на дейността са част от възстановяването. Не се колебайте да напомняте на семейството и приятелите си, че посещенията трябва да бъдат кратки.
Възможни са мускулни болки и къси болки или сърбеж в областта на раната. Смехът, издухването му може да предизвика краткотраен, но забележим дискомфорт. Уверете се, че гръдната ви кост е много сигурно пришита. Натискането на възглавницата към гърдите ви може да намали този дискомфорт; използвайте го, когато кашляте. Чувствайте се свободни да поискате обезболяващи, когато имате нужда от тях.

Можете да се потите през нощта, въпреки че температурата ще бъде нормална. Такива нощни изпотявания са нормални до две седмици след операцията.
Възможен е перикардит - възпаление на перикарден сак. Може да почувствате болка в гърдите, раменете или шията. Като правило, Вашият лекар ще предпише аспирин или индометацин за лечение.

Някои пациенти имат нарушена сърдечна честота. Ако това се случи, трябва да вземете лекарството за известно време, докато ритъмът се възстанови.

Пациентите след открита сърдечна операция често изпитват промени в настроението. Можете да бъдете в радостно настроение веднага след операцията, а в периода на възстановяване да станете тъжни, раздразнителни. Тъжното настроение, експлозиите на раздразнителност предизвикват безпокойство у пациенти и роднини. Ако емоциите станат проблем за вас, говорете с медицинската сестра или лекар за това. Установено е, че промени в настроението са нормална реакция, дори ако те продължават няколко седмици след изписването. Понякога пациентите се оплакват от промени в умствената дейност - по-трудно се концентрира, паметта отслабва, вниманието се разсейва. Не се притеснявайте - това са временни промени, те трябва да изчезнат в рамките на няколко седмици.

У дома. Какво да очаквате?

От болницата обикновено се изписва на 10-12-ия ден след операцията. Ако живеете на разстояние повече от час от болницата, вземайте почивки по пътя на всеки час, излизайте от колата, за да опънете краката си. Дълго седене влошава кръвообращението.

Въпреки че възстановяването в болницата вероятно протича доста бързо, по-нататъшното възстановяване у дома ще бъде по-бавно. Обикновено отнема 2-3 месеца, за да се върнете към нормална дейност. Първите няколко седмици у дома може да не са лесни за семейството ви. Онези, които са близо до вас, не са свикнали с факта, че сте „болни”, сте станали нетърпеливи, настроението ви може да варира. Всеки трябва да се опита да направи този период възможно най-гладък. Ще бъде много по-лесно да се справите със ситуацията, ако вие и вашето семейство можете открито да говорите за всички нужди, без да упреквате и да изясните връзката, да обедините усилията си за преодоляване на критични моменти.

Срещи с лекар

Необходимо е вашият постоянен лекуващ лекар (терапевт или кардиолог) да ви наблюдава. Една или две седмици по-късно, хирургът може също да пожелае да се срещне с вас след изписване. Вашият лекар ще предпише диета, лекарствата ще определят допустимия товар. За въпроси, свързани с лечението на следоперативни рани, се свържете с вашия хирург. Разберете преди изписването къде да отидете във всякакви възможни ситуации. Вижте веднага с Вашия лекар след изписване.

диета

Тъй като първоначално може да имате загуба на апетит и доброто хранене е от съществено значение по време на заздравяването на рани, може да бъдете изписани у дома с неограничена диета. След 1-2 месеца е вероятно да бъдете съветвани с диета с малко количество мазнини, холестерол, захар или сол. Ако сте с наднормено тегло, калориите ще бъдат ограничени. Качествената диета за повечето сърдечни заболявания ограничава холестерола, животинските мазнини и храни с високо съдържание на захар. Препоръчително е да се яде храна с голямо количество въглехидрати (зеленчуци, плодове, покълнали зърна), фибри и здравословно растително масло.

анемия

Анемията (анемия) е често състояние след всяка хирургична интервенция. Тя може да бъде елиминирана, поне отчасти, като се ядат храни, богати на желязо, като спанак, стафиди или постно червено месо (последното е в умерени количества). Вашият лекар може да препоръча приема на хапчета, съдържащи желязо.Това лекарство понякога дразни стомаха, така че е най-добре да го приемате с храна. Имайте предвид, че това може да оцвети изпражненията в тъмен цвят и да причини запек. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове и ще избегнете запек. Но ако запекът стане упорит, помолете лекаря да помогне с лекарства.

Болки в раните и мускулите

Дискомфорт, дължащ се на болка в следоперативната рана и мускулите, може да се задържи за известно време. Понякога анестетичните мазила помагат, ако те масажират мускулите. Мазта не трябва да се прилага за заздравяващи рани. Ако почувствате приплъзване на гръдната кост, уведомете хирурга. Сърбеж в областта на лечебната рана е причинен от растежа на косата. Ако лекарят позволява, тогава хидратиращ лосион ще помогне в тази ситуация.

Свържете се с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми на инфекция:

• температура над 38 ° С (или по-ниска, но с продължителност повече от седмица),

• намокряне или освобождаване на течност от постоперативни рани, постоянен или нов вид оток, зачервяване в областта на следоперативната рана.

Ако раните заздравяват, няма отворени пространства и се намокри, можете да вземете душ 1-2 седмици след операцията. Използвайте обикновена топла сапунена вода, за да почистите раните. Избягвайте балон, много гореща и много студена вода. Когато се миете за първи път, препоръчително е да седнете на стол под душа. Леко докосване (без избърсване и накисване), изсушаване на постоперативните рани с мека кърпа. В продължение на няколко седмици, опитайте се да имате някой наблизо, когато се къпете или вземате душ.

Общи указания за домашна работа

Постепенно увеличавайте активността всеки ден, седмица и месец. Чуйте какво казва тялото ви; почивайте, ако сте уморени или имате задух, чувствате болка в гърдите. Обсъдете инструкциите с Вашия лекар и отбележете направените коментари или промени.

• Ако е предписано, продължете да носите еластични чорапи, но ги сваляйте през нощта.

• През деня, планирайте почивка и се сънрете през нощта.

• Ако имате проблеми със съня, това може да се дължи на невъзможността да се настаните удобно на леглото. След като взехте хапче за болка през нощта, можете да си починете.

• Продължете да тренирате ръцете си.

• Вземете душ, ако раните заздравяват нормално и няма плач или отворени зони на раната. Избягвайте много студена и много гореща вода.

Първа седмица у дома

• 2-3 пъти на ден, разходка на равна основа. Започнете от същото време и от същото разстояние, както през последните дни в болницата. Увеличете разстоянието и времето, дори ако трябва да спрете за кратко почивка няколко пъти. 150-300 метра можете да направите.

• Вземете тези разходки в най-подходящото време на деня (зависи от времето), но винаги преди хранене.

• Изберете някаква тиха, а не уморителна задача: нарисувайте, четете, играйте карти или решавайте кръстословици. Енергичната умствена дейност е полезна за вас. Опитайте се да се качите нагоре и надолу по стълбите, но така, че тези походи по стълбите да не са чести.

• Карайте на кратко разстояние с някого в кола.

Втора седмица у дома

• Повдигнете и носете леки предмети (по-малко от 5 кг) на кратко разстояние. Разпределете равномерно теглото на двете ръце.

• Постепенно се върнете към сексуалната активност.

• Направете лека домакинска работа: избършете праха, поставете масата, измийте чиниите или помогнете при готвене, докато седите.

• Увеличете ходенето до 600-700 метра.

Трета седмица у дома

• Направете домакинска работа и работа в двора, но избягвайте стреса и дългите периоди, когато трябва да се навеждате или да работите с вдигнати ръце.

• Започнете да ходите по-дълги разстояния - до 800-900 метра.

• Придружете другите на кратки пътувания с кола, за да пазарувате.

Четвърта седмица у дома

• Постепенно увеличавайте разходките до 1 км на ден.

• Повдигнете нещата до 7 кг. И двете ръце зареждат същото.

• Ако докторът разреши, започнете да шофирате кола на къси разстояния.

• Направете ежедневни задачи, като метене, краткосрочна работа с прахосмукачка, миене на автомобили, готвене.

Пета - Осма седмица вкъщи

В края на шестата седмица гръдната кост трябва да се лекува. Продължавайте непрекъснато да увеличавате своята дейност. Лекарят ще предпише стрес тест приблизително шест до осем седмици след операцията. Този тест ще ви позволи да установите годността на товара и ще послужи като основа за определяне на степента на нарастване на активността. Ако няма противопоказания и Вашият лекар се съгласи, можете:

• Продължете да увеличавате разстоянието и скоростта на ходене.

• Повдигнете до 10 кг. И двете ръце зареждат същото.

• Играйте тенис, плувайте. Участвайте в тревата, плевелите и работете като лопата в градината.

• Преместете мебели (леки предмети), карайте кола за по-дълги разстояния.

• Върнете се на работа (на непълен работен ден), ако не е свързан с тежък физически труд.

• В края на втория месец най-вероятно ще можете да направите всичко, което сте направили преди операцията.

Ако сте работили преди операцията, но все още не сте се върнали, време е да го направите. Разбира се, всичко зависи от вашето физическо състояние и вид работа. Ако работата е заседнала, ще можете да се върнете към нея по-бързо, отколкото на тежко физическо. Втори стрес тест може да се извърши три месеца след операцията.

Секс след операция

Често пациентите се интересуват от това как операцията ще повлияе на сексуалния контакт и ще се успокои, когато научат, че повечето хора постепенно се връщат към предишната си сексуална активност. Препоръчително е да започнете с малки - прегръдки, целувки, докосвания. Отидете на пълноправен секс живот само когато престанете да се страхувате от физическо неудобство.

Сексуалният контакт е възможен 2-3 седмици след операцията, когато можете да ходите 300 метра със средна скорост или да се изкачите по стълбите на един етаж без болка в гърдите, недостиг на въздух или слабост. Сърдечната честота и консумацията на енергия по време на тези упражнения са съпоставими с консумацията на енергия по време на полов акт. Някои позиции (например, отстрани) могат първоначално да са по-удобни (докато раните и гръдната кост не се заздравят). Важно е да си починете добре и да сте в удобна позиция. За сексуална активност се препоръчва да се избягват следните ситуации:

• Бъдете прекалено уморени или развълнувани;

• Секс след пиене на повече от 50-100 грама силна алкохолна напитка;

• Презареждане през последните 2 часа преди акта;

• Спрете, ако се появи болка в гърдите. Малко задух е нормално по време на полов акт.

лечение

Много пациенти след операцията се нуждаят от медикаменти. Приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар и никога не спирайте да ги приемате, без да се консултирате с Вашия лекар. Ако забравите да вземете хапче днес, не вземайте два утре. Необходимо е да имате график за приемане на лекарства и да отбележите всяко приемане в него. Трябва да знаете за всяко от предписаните лекарства следното: името на лекарството, целта на ефекта, дозата, кога и как да я приемате, възможните странични ефекти.
Съхранявайте всяко лекарство в неговата опаковка и на място, където децата не могат да го достигнат. Не споделяйте лекарства с други хора, защото те могат да бъдат вредни. Препоръчва се да съхранявате списък с вашите лекарства във вашия портфейл по всяко време. Това е полезно, ако отидете на нов лекар, претърпите инцидент, загубите съзнание извън дома.

По-долу е дадено описание на характеристиките на лекарствата, най-често предписани на хора със сърдечни заболявания.

Лекарства за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци)

антиагреганти

Антитромбоцитни агенти (тиклопидин, клопидогрел) засягат една от частиците на кръвта - тромбоцити, намалявайки способността им да се прикрепят към засегнатата област на артерията. Те също така предотвратяват запушването на коронарните артерии. Страничните ефекти са главоболие и замаяност.

Аспиринът засяга и тромбоцитите, може да се използва за предотвратяване на инсулт, инфаркт или след сърдечна операция.

Внимание: ако имате кървящи язви или приемате варфарин, не приемайте аспирин без разрешение на лекар.

Лекарства за лечение на високо кръвно налягане

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (амлодипин, нифедипин) отпускат стените на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват кръвното налягане. Приемането им може да предизвика замайване (особено ако внезапно се повиши), главоболие, подуване на краката и краката. Нежеланите реакции трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите намаляват кръвното налягане, блокират действието на ензими (ензими), които насърчават образуването на химикали, които свиват кръвоносните съдове. Може да има нежелани реакции - суха кашлица.

Блокатори на бета-reptors към andrenaline

Намаляването на сърдечната честота и кръвното налягане, свиването на сърдечния мускул, бета-репресорните блокери към адреналина отслабват натоварването на сърцето и съответно нуждата от кислород. Страничните ефекти включват слабост, сънливост, загуба на тегло, недостиг на въздух и намаляване на сърдечната честота (по-малко от 50 пъти в минута). Ако страдате от астма или захарно заболяване (диабет), не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Не спирайте внезапно да приемате тези лекарства.

Диуретици (диуретици)

Диуретиците отстраняват излишната вода и соли от тялото, увеличавайки количеството течност, отделяно от бъбреците. Използва се за лечение на сърдечна недостатъчност и понижаване на кръвното налягане. В зависимост от използваното лекарство, тялото може да се нуждае от допълнително количество калий вместо количеството, което се екскретира от бъбреците. Вашето тегло трябва да бъде записано, ако приемате лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Възможни нежелани реакции - мускулни спазми, спазми (поради липса на калий-магнезий).

Понижаващи холестерола лекарства

Тези хапчета за понижаване на нивото на "лошия" холестерол могат да намалят количеството на триглицеридите и да увеличат съдържанието на "добър" холестерол. Трябва да се приема за вечеря.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

Усложнения след сърдечна операция

Настоящото ниво на развитие на сърдечно-съдовата хирургия, богатият опит от операции ни позволява да предвидим риска от операция, в зависимост от първоначалното състояние на пациента, нозологичната форма на заболяването, коморбидността и други фактори.

В резултат на обобщението на дългосрочните наблюдения в различни сърдечно-хирургични центрове на Европейската асоциация на гръдните и сърдечно-съдовите хирурзи през 1998 г. беше предложена система за оценка на риска от сърдечна хирургия, EuroSCORE.

Изчисляването на риска от операцията се основава на оценката. Очакваната смъртност с резултат от 0 до 2 (нисък риск) е 1,27 - 1,29%; от 3 до 5 (среден риск) - 2.90 - 2.94%; над 6 (висок риск) - 10.93 - 11.54%.

Усложнения след сърдечна операция

Как да избегнем усложнения след операция на байпас на коронарните артерии?

Най-честата хирургична интервенция на сърцето е коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки засегнатите съдове, използвайки сафенозната вена на бедрото или артерията на рамото. Благодарение на подобна операция благосъстоянието на пациента се подобрява значително и животът му е значително удължен, но трябва да се вземе предвид и такова явление като усложнения след CABG.

Случаи на инфаркт и инсулт напоследък станаха често срещани при младите хора поради повишени нива на холестерол, и като резултат, атеросклеротични съдови лезии, които се срещат почти във всяка секунда.

Рискове за CABG

Операцията на байпас на коронарните артерии се извършва при пациенти само в абсолютно жизнено състояние. Главното е физиологичното усложнение на миокардната исхемия и блокирането на атеросклеротичните плаки на коронарните артерии.

Дори въпреки факта, че такава операция е била извършена доста дълго и в големи количества, манипулациите са все още доста трудни и усложненията след тях, за съжаление, са много чести.

При извършване на каквато и да е операция, както и при CABG, съществува риск от усложнения, които могат да се характеризират както тежки, така и леки. Основното условие за коронарен байпас е ясна медицинска индикация за всеки отделен пациент.

Усложненията са най-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, с наличието на множество съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат ранни, настъпили по време на операция или в рамките на няколко дни след това, както и в края на периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да се проявят от сърдечния мускул и кръвоносните съдове и от мястото на хирургическия конци.

Усложнения, които често се появяват по време на операцията:

• повишаване на температурата;
• кървене;
• миокарден инфаркт;
• дълбока венозна тромбоза;
• перикардит;
• аритмия;
• емболия;
• инсулт;
• инфекция на рани;
• остеомиелит на гръдната кост;
• медиастинит;
• невротични реакции;
• синдром след стернотомия.

Въпреки това, честотата на тежките усложнения е не повече от 1,5-2%. Рискът от усложнения се увеличава при пациенти с тежки съпътстващи заболявания като захарен диабет, атеросклероза на мозъка, бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност.

При всеки пациент се наблюдава повишаване на температурата в следоперативния период и може да бъде съпроводено с обилно изпотяване. Това състояние може да продължи 1-2 дни след операцията.

Някои групи от възможни усложнения

Сърце и съдове

Инфаркт на миокарда в следоперативния период е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Това усложнение най-често се среща при жени. Това се дължи на факта, че те попадат на хирургичната маса със сърдечна патология около 10 години по-късно от мъжете, поради хормонални характеристики, а възрастовият фактор играе важна роля тук. Инсулт възниква поради появата на микротромб в съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене се появява поне толкова често, колкото усложнение. Това състояние е придружено от чести треперещи движения вместо пълна камерна контракция. В резултат на това се наблюдава рязко намаляване на хемодинамиката, което допринася за риска от образуване на кръвни съсиреци. За профилактика на това състояние, на пациентите се предписват b-блокери, както преди операция, така и в следоперативния период.

Перикардитът е усложнение под формата на възпаление на серозната мембрана на сърцето. Той може да възникне поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

При кръвосъсирване може да се появи кървене. Според статистиката, 2-5% от пациентите, претърпели коронарен байпас, могат да влязат отново в операционната маса поради отвореното кървене.

Поради загуба на кръв по време на операцията, всички пациенти развиват анемия, която не изисква специално лечение, тъй като нивото на хемоглобина в кръвта се повишава, ако има говеждо и чернодробно.

Постоперативен конец

Медиастинитът може да възникне по същата причина като перикардита, което се дължи на добавянето на вторична инфекция при около 1% от оперираните. Това усложнение може много често да се прояви при хора с хронични заболявания като диабет. Други усложнения включват нагряване на хирургическия конци, непълно сливане на гръдната кост, келоиден белег.

Остеомиелит на гръдната кост след сърдечна операция е много сериозно заболяване, което може да възникне в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста и костния мозък.

Постоперативният остеомиелит на гръдната кост, най-често с трансстернален достъп, се открива в 0.5-6.9% от случаите. В същото време хрущялите на ребрата с възможно развитие на гнойни медиастинити и сепсис могат да бъдат включени в гнойния процес.

При продължително протичане на заболяването, това състояние може да доведе до увреждане на пациента, в резултат на което е необходимо повторно хирургично лечение. Тази операция включва дрениране и саниране на гнойни течове при медиастинит, както и резекция на гръдната кост с пластмаси с местна тъкан.

Невротичните реакции в следоперативния период се проявяват като раздразнителност, нарушения на съня, нестабилно настроение и тревожни страхове за сърцето. Най-често срещаните психопатологични синдроми са хипохондрия и астенични синдроми, кардиофобия и депресивно състояние.

Неврологичните усложнения са невропсихологични промени, които могат да бъдат открити само по време на конкретен преглед. При младите хора тя може да се развие в 0.5% от случаите, докато при по-възрастните над 70 години се среща в 5% от случаите. Заслужава да се споменат и такива неврологични усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, промени в периферната нервна система.

Трябва да се има предвид, че въпреки големия брой възможни усложнения, броят на благоприятните резултати е много по-висок.

предотвратяване

За да се гарантира, че вероятността от усложнения днес е минимална, се предприемат достатъчен брой превантивни мерки, които включват идентифициране на рисковите групи и медицинска корекция на съществуващата патология, както и използването на съвременни технологии при извършване на коронарен байпас, както и качествено наблюдение на здравето на пациента.

За да се консолидират резултатите от лечението, се препоръчва да се следва диета с минимално съдържание на мазнини от животински произход. В същото време е много важно да се извършват физически упражнения, като се пренебрегват лошите навици. Редовните лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за подобряване на общото състояние.

Живот след операция

Коронарният байпас е сериозна причина за преразглеждане на предишния ви начин на живот. За да удължите живота си е много важно напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пушенето. Такива лоши навици са основните провокатори на рецидив на заболяването. Възможно е операцията да не премине с положителен резултат.

Такъв е случаят, когато става много важно да се избира между познат и здравословен начин на живот. Съществен фактор, който помага да се избегне повторното обостряне на заболяването, е диета след заобикаляне на съдовете на сърдечния мускул.

Ако след операцията пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, тогава болестта вероятно ще се прояви отново.

Всеки пациент, претърпял операция, трябва да намали консумацията на храни, наситени с мазнини, да намали нивото на приема на сол и захар. Много е важно да се следят стриктно колебанията в теглото. Големи количества мазнини и въглехидрати допринасят за запушване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от връщане на заболяването. След операцията лозунгът за човека трябва да бъде фразата „умереност във всичко”!

Изключително важно е да запомните, че коронарният байпас не е решение на основния проблем, а не лечение на атеросклероза. След освобождаване от болницата трябва да се придържате към препоръките на лекаря, да не ги пренебрегвате, да следвате всички инструкции на лекаря и да се наслаждавате на дарбата на живота!

Усложнения на сърдечната хирургия. Поддържане на пациенти с усложнения след сърдечна операция

В основата на този доклад са някои от резултатите от многогодишните ни наблюдения върху управлението на най-близкия постоперативен период при 1000 пациенти (през последните четири години), оперирани при условия на сърдечно-белодробен байпас. Пациентите, претърпели сърдечна операция, често имат тежки усложнения в следоперативния период и изискват интензивно лечение. Не успявайки да изработим всички въпроси на управлението на един сложен постоперативен период, ще разгледаме само принципите на лечение на някои от най-важните усложнения.

С развитието на остри нарушения на кръвообращението, лечението трябва преди всичко да бъде насочено към поддържане на BCC, подобряване на капацитета на сърдечна доставка и периферното кръвообращение. Терапията е успешна само със сложен ефект върху всички връзки на хемодинамични нарушения - венозен приток, миокардна контрактилност и изтичане от вентрикулите. Нормализирането на тези показатели в по-голямата част от случаите води до подобряване на състоянието на пациентите.
Ако синдромът на нисък сърдечен дебит е причинен от хиповолемия, простото повишаване на BCC увеличава сърдечния дебит и елиминира ефектите на циркулаторната хипоксия.

С преобладаването на миокардния компонент с повишаване на централното венозно налягане и симптомите на периферния спазъм, използването на инотропни средства, вазодилататори и големи дози кортикостероиди може да намали натоварването на сърцето и да повиши минутния обем.

Трябва да се подчертае голямото значение на подобряването на периферното кръвообращение в такива случаи. Независимо от причината за нисък сърдечен дебит, подобрената периферна циркулация намалява тежестта върху сърцето. нормализира обмяната на тъканния газ и предотвратява развитието на метаболитна ацидоза.

Сърдечна недостатъчност. поради несъответствието между потреблението на кислород и количеството му, доставено поради прекомерната работа на дихателните мускули, то се елиминира с помощта на контролирано дишане, което намалява търсенето на кислород с 10-30% и създава по-благоприятни условия за сърдечна дейност.

С развитието на дихателната недостатъчност, терапевтичните мерки са насочени към осигуряване на ефективна вентилация - стимулиране на кашличния рефлекс (перкутанна катетеризация на трахеята), овлажнени кислородни инхалации, аерозолтрация и др.

С обструктивен неуспех. в случаи на неефективност на горните терапевтични мерки се използват бронхоскопия и трахеотомия. Показанията за трахеостомия са ограничени, те трябва да се използват, ако има голямо закъснение в храчките и с лоша вентилация, когато всички други опити за отстраняване на дихателната недостатъчност са неуспешни.

При всяка форма на тежки дихателни нарушения. възникнали с признаци на ненвентилация (с PCO2 повече от 50 mmHg. чл.), които не са податливи на консервативна терапия, е необходимо да се използва изкуствено дишане. Контролираното дишане се извършва главно от нас в режим на хипервентилация, което ни позволява да не използваме мускулни релаксанти, да поддържаме рефлекс на кашлицата и контакт с пациента.

С развитието на усложненията от мозъка, лечението е насочено към поддържане на стабилна хемодинамика и газообмен, провеждане на дехидратационна терапия, външно охлаждане. Ако пациентът има кома, гърчове, респираторни нарушения и др., Е необходимо да се започне контролирано дишане.
В случаите на въздушна емболия, декомпресията в камерата под налягане може да бъде от голяма помощ. Ефективността на този метод зависи от навременността на нейното прилагане.

Трябва да се подчертае, че при пациенти със сърдечна хирургия, изкуствената вентилация на белите дробове, заедно с други терапевтични мерки, е мощен терапевтичен фактор при лечението на хипоксично мозъчно увреждане, сърдечна и дихателна недостатъчност.

Последици от байпас на сърцето

автор: д-р Мирна Е.В.

Шунтирането на сърцето или по-точно коронарните артерии е много често срещана процедура при пациенти с коронарна артериална болест. Това е единственият начин да се подобри качеството на живота на човека, когато лекарствата не помагат и болестта напредва.

Исхемичната болест на сърцето причинява атеросклероза. Плаките не позволяват на съдовете да функционират нормално и сърцето е наситено с хранителни вещества. Шунтирането има за цел да премахне тази ситуация. По време на тази операция се създава втори път за преминаване на кръв, за да се заобиколи “болния” съд. За да направите това, използвайте вената на пациента, която най-често се взема от бедрото (подкожна вена).

Такава операция ще предпази човек от риска от бъдещи инфаркти.

Операцията изисква внимателна подготовка на пациента за няколко дни. Трябва да спрете приема на разредители на кръвта (аспирин, ибупрофен и т.н.) и да информирате Вашия лекар подробно за вашето заболяване и алергични реакции към лекарства.

Обикновено един месец след операцията, човек се връща в обичайния си живот (с някои ограничения), но както и всяка друга операция, байпасът на сърцето може да доведе до много неприятни последствия (усложнения). Какво могат да бъдат?

Усложнения след операцията

1. Специфични - това е усложнение, свързано със сърцето и кръвоносните съдове.

2. Неспецифични - това са усложнения, характерни за всяка операция, включително байпас на сърцето.

Сред специфичните усложнения на операцията се разграничават следните:

1. Развитието на редица пациенти със сърдечни пристъпи и, като следствие, увеличаване на вероятността от свързани смъртни случаи.

2. Перикардит - възпаление на серозната мембрана на сърцето.

3. Остра сърдечна недостатъчност.

4. Различни сърдечни аритмии (предсърдно мъждене, блокада и т.н.).

5. Флебит - развитие на възпаление на венозната стена.

6. Плевритът е инфекциозен или травматичен.

7. Стесняване на лумена на шунта.

9. Развитието на така наречения синдром на постперикардиотомията. Неговото развитие е свързано с увреждане по време на сърдечна операция. Пациентите се оплакват едновременно с появата на болка и топлина в гърдите. Продължителността на синдрома може да бъде значителна и да достигне половин година. Също така прочетете статията за усложненията от коронарен байпас при друг лекар, включително и тези от неспецифичен характер.

Неспецифични усложнения

1. Пневмония. Тъй като хирургията на сърдечния байпас е много сложна и включва намиране на пациент, за известно време, на вентилатор, усложненията на белите дробове не са необичайни. Те започват да развиват стагнация. След операцията работата с дишането е много важна. Дихателна гимнастика или просто упражнение - надуване на балони, голяма помощ на белите дробове за справяне и подобряване на кръвоснабдяването. И тогава, застоялата следоперативна пневмония няма да е страшна.

2. Голямата загуба на кръв по време на операция може да доведе до анемия. За да се предотврати появата му, в следоперативния период храната трябва да бъде месо (говеждо, черен дроб и т.н.). Месото е наситено с желязо и витамин В12, необходими за възстановяване на нивата на хемоглобина.

3. Задебеляване на кръвта с образуването на съсиреци и проникването им в белодробните артерии (РЕ).

4. Инфекциозни усложнения. Това може да бъде инфекция на пикочните пътища или белите дробове. Например, плеврит, пиелонефрит.

5. Инфекция на следоперативните рани. Хората със затлъстяване и диабет са особено податливи на това усложнение.

6. Лигатурна фистула, появата на която е свързана с възпаление на раната след операция, причината за която може да бъде или инфекция, или отхвърляне на шев материал.

7. Диастаза на гръдната кост.

8. Бъбречна недостатъчност.

9. Белодробна недостатъчност.

10. Нарушена памет и мислене.

11. Отказът на шевовете.

12. Образуване на келоиден белег.

За да се намали до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се идентифицират пациенти с анамнеза за усложнения и да се използват всички възможни превантивни мерки по отношение на тях. След операцията е много важно правилно да се следи пациента и да се следва рационалната диета на пациента след байпас на сърцето. и по-нататъшни рехабилитационни дейности. Последният е доста добре разглобен в материалния живот след маневриране.

Автор: Спешен лекар Дерюшев А.Н.

Аритмията е анормален сърдечен ритъм, който може да бъде твърде бърз - повече от осемдесет удара в минута (тахикардия) или твърде бавен - по-малко от шестдесет удара в минута (брадикардия).

автор: д-р Пяваева Маргарита

Въпреки огромния брой методи за диагностициране на сърдечни заболявания, електрокардиографията все още е едно от най-достъпните и информативни изследвания. ЕКГ може да открие не само и не толкова инфаркт на миокарда, но и промени или нарушения в проводимостта на електрическия импулс в сърцето, а не винаги тези промени са придружени от оплаквания от страна на пациента. Пример за такава патология е атриовентрикуларен блок II степен.

автор: д-р Мороз А.А.

Коронарен байпас хирургия (CABG) е един от най-сериозните сърдечни операции за усложнения на коронарната болест на сърцето (CHD). Такава операция се извършва на пациенти, при които луменът на коронарните артерии е значително стеснен или блокиран. Целта на операцията е да се създадат нови начини за притока на кръв, заобикаляйки съдовете, които са стеснени и блокирани, така че сърдечният мускул да има пълен достъп на кислород и хранителни вещества и по този начин да помогне на сърдечносъдовата система да работи нормално.

автор: д-р Бобилев Т.Р.

Сърдечен байпас или коронарна аорто-байпас се използват все по-често. Операцията се извършва при исхемична болест на сърцето, в случай на значително запушване на съдове, които директно захранват сърдечния мускул.