Предимства и недостатъци на варикоцеле на Мармар: техника на процедурата и цена

Варикоцелтомията според Мармара е вид микрохирургична намеса в случай на разширени вени под формата на плексин тестис.

Показанието за операция е осезаем дискомфорт в скротума, намаляване на функцията на тестисите и намаляване на размера му.

Описание на метода

При варикоцеле операцията на Мармара е по-малко травматична в сравнение с други видове варикоцелемия, тъй като не изисква срязване в стените на коремната кухина и не оставя белези и белези. Възстановяването се осъществява в най-краткия възможен срок.

Варикоцелената хирургия на Marmar е микрохирургична техника, която има няколко предимства:

• микроскопични разрези;
• кратък период на възстановяване;
• няма козметични дефекти след процедурата;
• изключително редки случаи на усложнения.

Поради минимално инвазивния метод, процедурата може да се извърши без последваща хоспитализация на пациента. Ефектът от процедурата се поддържа дълго време поради локализацията на главната артерия и пресичането на вените на семенната връзка.

Операция Мармара е призната за най-ефективна на всички етапи на заболяването. Възстановяването на репродуктивните функции на човека след лечението по този метод се случва няколко пъти по-често в сравнение с други методи на хирургични интервенции.

Недостатъците на техниката включват болезнени усещания по време на процедурата, извършвани под местна упойка, и пряката зависимост на успеха на процедурата от високата квалификация на лекаря и използваното от него оборудване.

Обаче, този недостатък не отрича гореспоменатите предимства на операцията на Marmar с варикоцеле.

Цената на операцията на варикоцеле на Marcora често се дължи на недостатъците на техниката. Цената на самата процедура, без нуждата от пациент в болницата, започва от 30 хиляди рубли.

Ако пациентът желае да приложи обща анестезия, цената ще бъде от 3 до 5 хиляди рубли. В зависимост от ценовата категория на клиниката, цената на операцията в Москва варира от 150 до 200 хиляди рубли.

Такива скъпи операции се извършват от висококвалифицирани хирурзи на специално високотехнологично оборудване. Много експерти смятат, че тази техника и резултатът след прилагането му напълно оправдава тези разходи.

Индикации и противопоказания за използване на варикоцелемията

Много модерни урологични клиники настояват за задължителната операция на Мармара при всички възрастни пациенти с варикоцеле. Въпреки това, според много квалифицирани уролози, не винаги е препоръчително да се извърши операция.

Показанията за операция зависят от следните симптоми:

• незадоволителна спермограма като причина за безплодие на пациента;
• теглене, утежняваща болка в тестисите;
• желанието на мъжете да подобрят външния вид на слабините.

Операцията по метода на Мармар не може да се извърши при следните условия:

• ARVI или ORZ;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• обостряне на хронични заболявания;
• след инфаркт, инсулти, операции на черния дроб за 6 месеца.

Подготовка за операция

Преди операцията се провеждат стандартни тестове за състояние на тялото. Списъкът на диагностичните мерки е както следва:

1. Кръвни изследвания: за инфекция, обща и биохимична.
2. Флуорография.
3. Спермата.
4. Анализ на урина
5. ЕКГ.
6. Преглед на лекари с хронични заболявания.

Не се изискват специални подготвителни дейности непосредствено преди операцията. Достатъчно за извършване на необходимите хигиенни мерки: душ, бръснене на скротума. Ако се очаква обща анестезия, приемането на храна се спира 10 часа преди операцията, а чревна клизма се извършва непосредствено преди процедурата.

Операция Мармара с варикоцеле: техника

Избирайки анестезия, лекарят се фокусира върху състоянието на пациента и неговите желания. Операцията може да се извърши под обща анестезия.

Но в същото време местната анестезия е достатъчна, което е за предпочитане. Когато пациентът е в съзнание, той може да помогне на лекаря да извърши операцията по-качествено.

Хирургът може да поиска от пациента да се напрегне и да се отпусне, за да види малките венозни клонки. Лигирането на разширени вени е в този случай по-качествено, без да се засягат близките лимфни съдове и артерии.

Методът на варикоцеле на Мармара се извършва, както следва:

1. Хирургът прави разрез от 1,5-2 сантиметра в под-аксиалната област, открива семенната връзка и го извежда навън.
2. С помощта на увеличителни устройства се изследват тестикуларните вени и се превръщат в превръзки.
3. След зашиване на дилатационните вени, раната се оттича от гума.
4. Раната се затваря с бинт с антисептик.

Видео на операцията:

Операция Мармара продължава общо 40 минути. След процедурата на пациента се препоръчва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа. При хоспитализацията на пациента не е необходимо.

Някои клиники препоръчват пациента да бъде в болницата за един до три дни. Пациентът във всеки случай получава освобождаване от работа за период от 7 до 10 дни.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Разрезът след операцията на Мармара, поради малкия си размер, се забавя сравнително бързо. Шевовете, наложени от неабсорбиращ се материал, се отстраняват на осмия-деветия ден. Някои дискомфорт и незначителни болки в областта на слабините са възможни в рамките на 2-3 дни.

По това време е необходимо да се предпази скротума от триене и други механични въздействия, не се взема душ. Баните не се препоръчват за 2-3 седмици.

Скротумът в този момент трябва да бъде в спряно състояние, като се използва специална превръзка, за да се избегне разтягане на кожата и разкъсване на конците.

По време на възстановителния период - около 6 месеца - не бива да натоварвате тялото, да правите внезапни движения, да хванете студ или да прекалите, да отидете в банята и сауната, да вземете горещи вани.

Как да се грижите за себе си и какво е желателно да се откажете по време на възстановителния период можете да прочетете тук.

3 месеца след лечението се препоръчва провеждане на спермограма, за да се контролира възстановяването на репродуктивната функция на пациента.

В редки случаи, главно в нарушение на препоръките на лекарите, са възможни усложнения:

1. Натрупването на течност в тестиса и развитието на неговата воднянка.
2. Възпаление на раната.
3. Кървене от разреза.
4. Осезаеми болки, ако нервните окончания са засегнати от зашиването.
5. Алергия към конци за конец.
6. Някои пациенти съобщават за изразена болка по време на полов акт за 3-4 месеца след операцията. Но тези усещания бързо изчезват, като в същото време се осигурява почивка на скротума.

Понякога незначителна болка на мястото на разреза по време на физическа активност продължава до няколко години и може да бъде предотвратена чрез носене на специална превръзка за 6-7 месеца след процедурата.

Как да се държим след операция на варикоцеле? Д-р Сеймур Мехтиев казва:

Рецидивите на варикоцеле след операцията на Мармара са доста редки и могат да бъдат причинени от специалната структура на кръвоносната система при някои мъже. Понякога липсва нормалната птеригиум на вените и тяхната комуникация с други съдове, а след това започва застой на кръвта. С тази структура варикоцелето на тестиса може да се повтори.

Въпреки това, няма потвърждение за 100% възстановяване на плодовитостта след този вид лечение. Способността за зачеване не винаги се възстановява.

Операция Мармара: указания и поведение

Операцията на Мармара с варикоцеле е един от най-ефективните методи за лечение на патология. Според статистиката, операцията се извършва за всички пациенти с диагноза варикоцеле на възраст над 18 години. Уролозите обаче твърдят, че това може да се направи само ако има някои индикации.

Варикоцеле е заболяване, което е придружено от разширени клепачи в скротума. Поради интензивния прилив на кръв към тестисите, има локално повишаване на температурата, скоростта на движение на спермата пада. Този модел определя възможното намаляване на репродуктивната функция при мъжете. Варикоцеле не влияе върху продължителността и качеството на живот.

Показания за операция

• Лоши резултати от сперматозоиди, които могат да покажат възможно развитие на безплодие. Ако човек иска да стане баща, му се показва операцията Мармара.
• Ако вените са подути, лесно се усещат - това показва последните етапи на протичане на заболяването. По правило на този етап пациентите изпитват силна болка в скротума. Естеството на болката дърпа, с тенденция да се увеличава.
• Тежест в скротума. Човек изпитва дискомфорт при ходене в горещо време. Променя се неприятно чувство, ако вдигнете скротума и го поставите в хоризонтално положение.

Преди провеждане на процедурата е необходимо потвърждение на диагнозата. Инхибирането на рак на тестисите може да предотврати изтичането на кръв и да причини разширени вени. В този случай се извършва операция за отстраняване на тумора. След възстановяването на вените в скротума трябва да се върне към нормалното.

Противопоказания

• Възраст до 18 години. Развиващият се и растящ организъм може да даде рецидив след лечението.
• Разширено разширение, причинено от тумор в тестиса.
• Патология на кръвосъсирването.
• Приемане на антикоагуланти. Те се анулират не по-късно от 7 дни преди процедурата.
• Студени и вирусни заболявания, които са придружени от отслабване на имунната система.
• Обостряне на хронични заболявания. Мармара може да се извършва само в ремисия.
• Сърдечен удар или инсулт. Ако пациентът е претърпял това състояние, ще отнеме поне шест месеца, за да се възстанови.
• Периодът на възстановяване след претърпяване на тежки патологии: цироза, перфорация на язвата, начален етап на лечение на диабета.

Как да преминат подготовката за процедурата?

Подготовката за операцията включва окончателното формулиране и изясняване на диагнозата "варикоцеле". При по-нататъшни изследвания трябва да се идентифицират възможни соматични заболявания или инфекции, по време на които операцията не може да бъде извършена.

Основните подготвителни изпити са:

• рентгеново;
• ЕКГ;
• пълна кръвна картина с левкоформула;
• изследване на урината;
• определяне броя на тромбоцитите и времето за съсирване. Ако се установи нарушение на кръвните съсиреци в историята на коагулацията;
• биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, билирубин и неговите фракции, карбамид и креатинин);
• Тест за хепатит В и С;
• тест за болести, предавани по полов път (сифилис);
• сперма.

Ако има някакви аномалии, консултирайте се със специалист и неговото писмено разрешение или забрана за операция. Специалистът може също да препоръча терапия за следоперативния период, за да се избегнат усложнения на фона на съществуващото заболяване.

Подготовката за операция от пациента е както следва:

• в навечерието на операцията е необходимо да се вземе душ;
• бръснене на лоб и перинеум;
• 12 часа, за да се въздържат от ядене и пиене на вода (това ще улесни възстановяването от анестезията);
• да приемате лекарства, разрешени от лекаря;
• в случай на настинка или симптоми на грип, информирайте специалист;
• да се откажат от лошите навици;
• да се въздържат от полов акт преди процедурата.

Техника на процедурата

Техниката на операцията включва няколко стъпки:

• Избор на анестезия
  • o местна анестезия не се предпочита. Болката, изпитвана от пациента по време на процедурата, може да попречи на хирурга да предприеме необходимите действия;
  • o рядко използваната епидурална анестезия се счита за трудна за изпълнение и може да причини редица нежелани усложнения от страна на нервната система;
  • o обща анестезия - пациентът почти моментално заспива, а анестезиологът има способността да контролира дълбочината на съня на пациента. След събуждане са възможни замаяност и гадене.
• След началото на анестезията, хирургът пристъпва към операцията, за това:
  • o Използват се специални очила с увеличителни лещи, които помагат с голяма точност за извършване на всички необходими манипулации;
  • o се извършва допълнителна локална анестезия с убождане и се прави разрез, който не надвишава 3 cm в областта на ингвиналния канал;
  • o Специални инструменти се използват за огъване на слоевете на кожата, а анестетикът се инжектира в мускула, който вдига тестиса.
  • o каналът за семената се издига, той е фиксиран, за да се избегне затягане и да не се наруши подаването на кръв;
  • o всички съдове са разделени, след което тези, които имат разширение, са вързани с копринени нишки. В този момент Доплеровият апарат се използва така, че да не превързва излишните вени и лимфните канали;
  • o на последния етап семенният канал и вените се връщат в първоначалното си място. Слоевете на увредената тъкан се зашиват.
• Мястото на разреза се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.

След приключване на процедурата, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където събуждането от анестезията се извършва под наблюдението на медицинския персонал.

Усложнения и рехабилитация

Разрезът започва да се затяга една седмица след операцията. В тези дни е забранено да се правят резки движения, да се ограничи физическото натоварване и да не се прекалява тялото.

Пълно възстановяване се наблюдава след шест месеца, при условие че са спазени всички препоръки на специалиста. След рехабилитационния период са разрешени спортове и се поддържа пълноценен сексуален живот.

Тежка болка, възникваща след операция в областта на слабините, може да покаже медицинска неточност при зашиване, когато нервите са уловени заедно с увредената тъкан.

Усложнения след операцията на Мармар практически не възникват:

• повтаряща се варикоцеле;
• натрупването на течности в тестиса (водна хрущял или хидроцеле) е най-честата последица, в 15% от случаите се изисква хирургична намеса, в останалата част - лекарствена терапия;
• кръвоизлив;
• инфекция на мястото на операцията;
• намаляване на броя на сперматозоидите и тяхната мобилност.

Рискове по време на експлоатацията на Мармара стандарт. Последиците се дължат на ефектите на анестезията върху тялото, възможното добавяне на инфекция на мястото на разряза, кървене. За да се елиминират рисковете човек се предписва курс на антибиотици и хемостаза.

По време на рехабилитационния период трябва да се следват следните правила:

• да се въздържат от сексуален контакт за един месец;
• Първият ден да не излагат областта на хирургичната намеса на механичен стрес: триене, шок и др.;
• носят специална превръзка, която поддържа скротума и намалява напрежението в тъканите;
• след три месеца приемане на спермата се оценява репродуктивната способност на пациента, тъй като варикоцелето не е причината за безплодието директно.

AndrologMed препоръчва: За и против

Микрохирургичният метод има няколко предимства:

• нисък риск от усложнения в следоперативния период;
• ниска честота на рецидиви;
• малък незабележим белег;
• краткотрайно болнично лечение;
• подобряване на спермата за шест месеца.

Недостатъците на операцията са:

• висока цена;
• често използвана локална анестезия, която може да не облекчи болката по време на операцията.
• техника на провеждане, която изисква специално оборудване, както и много опит и квалификация от хирурга.

Профилактика на варикоцеле

Прилагането на превантивни мерки може да спаси човек от развитието на варикоцеле и рецидив след операция:

• Защитете скротума от повреда, прегряване.
• Не си давайте прекомерни упражнения.
• Спазвайте хигиенните правила.
• Проходите рутинен преглед от уролог и андролог.

Други специфични или популярни превантивни мерки не съществуват, тъй като заболяването се развива поради анатомични или генетични предразположения.

Операция Мармара: индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле - разширени вени на скротума, е едно от най-честите заболявания. Според някои те се срещат при 30% от мъжете. Варикоцеле може да предизвика развитие на безплодие и редица други неприятни симптоми.Операцията Мармара е едно от най-обещаващите лечения за това заболяване. Характеризира се с най-малък брой последствия и усложнения в сравнение с други възможности за намеса.

Показания за операция

Много клиники, практикуващи Мармара пишат за необходимостта от хирургично лечение при всички лица над 18-годишна възраст с открита варикоцеле. Всъщност, много съвременни уролози са съгласни, че това не винаги е необходимо, показанията зависят от степента на заболяването и от показаните симптоми.

Операцията в Мармара може да назначи или препоръча в следните случаи:

1. Лош спермограма като възможна причина за безплодие, заедно с желанието на пациента сега или в бъдеще да стане баща.
2. Болка в скротума. Те се дърпат в природата и са склонни да стават по-силни във времето. Този симптом се появява вече в последните стадии на заболяването, когато вените са лесно осезаеми или видими с просто око.
3. Пациентът има естетически цели и иска да даде на скротума красив външен вид.
4. Дискомфорт, чувство на тежест в тестиса. Чувствата преминават, ако вдигате скротума, придавате го на хоризонтално положение и увеличавате при горещо време и при ходене.

Когато поставяте диагноза варикоцеле, трябва да се уверите, че няма свързано заболяване. В частност, някои тумори на тестисите могат да прищипват кръвоносни съдове, предотвратявайки изтичането на кръв и да причиняват разширени вени. В такъв случай варикоцеле може да премине след отстраняването на неоплазма.

Също така, дългосрочната стагнация на кръвта може да доведе до замяна на тестикуларната тъкан с съединителна тъкан. Това явление се наблюдава само в последните стадии на заболяването.

Противопоказания

Отлагането на операцията Marmara ще трябва да:

• ARVI и катарални заболявания;
• Приемане на антикоагуланти (вещества, които намаляват кръвосъсирването)
• Обостряне на хронични заболявания (напр. Гастрит);
• Сезонни алергии;
• В рамките на шест месеца след инфаркт или инсулт;
• По време на периода на възстановяване на органа или органната система (например след цироза или в началото на лечението на захарен диабет).

Подготовка за интервенция

Преди операцията трябва да преминете стандартен списък на проучванията:

• Определяне на наличието или отсъствието на определени инфекции (HIV, хепатит, сифилис);
• Биохимични, клинични и общи кръвни изследвания;
• Анализ на урина;
• рентгеново;
• ЕКГ (електрокардиограма).

Необходимо е също така да посетите специалисти при наличие на хронични заболявания и да получите заключението им, че интервенцията в даден момент не е опасна за здравето на пациента. След това, с резултатите от всички изследвания трябва да се обърнете към терапевта, който ще издаде окончателната резолюция.

Непосредствено преди интервенцията трябва да обръснете скротума и да вземете душ. Ако се планира обща анестезия, ще се проведе консултация с анестезиолога. Операцията се извършва на празен стомах, така че вечерта преди това е по-добре да се откаже от вечеря.

Курс на работа

Типът анестезия се избира според показанията и желанията на пациента. Това може да бъде спинална, обща или локална анестезия. Последното е за предпочитане, тъй като улеснява възстановяването след операцията.

Пациентът получава инжекция от мидазолам хидрохлорид и фентанин цитрат във вената.

Забележка. Първото лекарство се използва като седативно и антиепилептично лекарство. Фентанил цитратът е мощен аналгетик. Той служи като първична или вторична упойка.

Достъпът за разреза се избира подъязично - тоест, под ингвиналния пръстен. Лекарят палпира посочената област и инжектира лидокаин и маркаин под кожата, които служат за допълнителна локална анестезия. В проекцията на ингвиналния канал хирургът дисектира тъканта. Общата дължина на разреза не надвишава 3 см. Впоследствие белегът ще бъде почти невидим под бельото, докато плува, оставайки на плажа.

С помощта на малки прибиращи устройства (инструменти, използвани за отглеждане на кожата), лекарят прегъва тъканите и дисектира подкожната тъкан и фасцията (черупката) на Scarpa. Под мускула, който вдига тестиса, се дава друга инжекция с анестезия.

След това идва изборът на канал за семената и отстраняването му в раната. Той се фиксира с две ленти, за да не се повреди и не предизвиква исхемия на корда в резултат на затягане. След това се изолират вените и съдовете се свързват с диаметър по-голям от 2 mm. За тази цел се използват копринени нишки.

Операцията се извършва с увеличаващи лещи, които са пред лекаря. Това увеличава точността на операцията, намалява риска от случайно увреждане на нервите или артериите. Използва се и доплеров сензор, който ви позволява точно да определите вида на съдовете и превръзката само на вените. Лимфните канали при тази операция не са засегнати.

За да се предотвратят съдови спазми, зоната на операцията се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Премахва тонуса на гладките мускули. Това води до спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Пациентът е помолен да извърши маневра на Вълсалва. Тя се свежда до опит за издишване с усилие, със затворена уста и нос. Това води до повишаване на кръвното налягане и ви позволява да откриете останалите невидими съдове.

Фасцията и кожата се зашиват с помощта на абсорбиращи се конци. Пациентът се изпраща в отделението. В редица клиники пациентите могат да бъдат освободени вкъщи след няколко часа, а в други - хоспитализация е 1-3 дни. В някои случаи се използва неабсорбиращ се конци, след което е необходимо да дойдете в клиниката или болницата след 7-10 дни, за да го отстраните.

Видео: Мраморна хирургия

Период на възстановяване

След микрохирургичната операция на Marmar пациентът получава отпуск по болест за период от 7-10 дни. Издава се от уролог в клиниката на мястото на регистрация.

Важно е! През първите 48 часа е необходимо рязко да се ограничи неговата активност. Ако пациентът прекарва първите два дни у дома, по-добре е да лъже повече, кратките разходки могат да бъдат полезни, ако операцията е извършена под обща анестезия. Не можете да намокрите раната, с хигиенни процедури трябва да изчакате.

Раната е напълно затегната за 10 дни. През този период е необходимо:

• Въздържайте се от секс;
• Ограничете физическото натоварване, особено онези, свързани с вдигане на тежести;
• Понякога лекарят препоръчва да се носи превръзка, която поддържа скротума - суспензор;
• Приемането на обезболяващи средства ще помогне за намаляване на дискомфорта.

Напълно скротума се възстановява в рамките на 6 месеца. През този период е необходимо да се избягва претоварване, огромна сексуална активност, прегряване и силно физическо натоварване. Също така е по-добре да се откажете от колоезденето, бягането на дълги разстояния. Ако пациентът е спортист, той се препоръчва да се върне в класа си само шест месеца след операцията. Също така наложени ограничения на дългите баня (по-добре е да се използва душ), сауни, бани, солариуми. Не се забранява плуване в басейна или естествено езеро след премахването на шевовете.

Обикновено в края на този период можете да говорите дали операцията е помогнала в борбата срещу безплодието. Също след половин година венозните скротуми изчезват (вече не се усеща). В някои случаи целият процес на оздравяване може да отнеме малко повече време - до 9 месеца.

Усложнения след операцията

Сериозни ефекти след този вид интервенция са редки. По време на възстановителния период пациентът може да наблюдава:

• Леко изтичане на кръв от раната;
• Подуване на тестиса;
• Инфекция и възпаление, обикновено се лекуват успешно с антибиотици;
• Оток на тестиса, който се развива поради случайно увреждане на лимфните канали, лечението се свежда до носене на плътно бельо или специална превръзка;
• Алергията към материала за зашиване, обикновено е слаба и се изразява в усещане за парене.

В редки случаи пациентът има рецидив. Това се дължи на особеностите на структурата на кръвоносната система. Обикновено птеригиевият сплит (група от вени, разширени с варикоцеле) комуникира с други съдове и групи от съдове. Това осигурява нормален кръвен поток. Ако няма такива съединения (анастомози), тогава кръвта ще стагнира във вените, което ще ги накара да се разширят отново.

Предимства и недостатъци на операцията Мармара

В сравнение с други интервенции, методът на Мармара има следните предимства:

1. Нисък риск от усложнения и рецидив, свързани с повишена точност на операцията.
2. Невидим шев.
3. Малък разрез, по-малко вероятно да развие инфекция, кратък болничен престой.
4. Отсъствието на усложнения от общата анестезия.

Недостатъците на техниката обикновено се класират като:

1. Високата цена на операцията.
2. Болезнени усещания преди и по време на интервенцията. Това се дължи на преобладаващата употреба на локална анестезия.
3. Техниката на операцията включва голяма зависимост от квалификацията на лекаря и използваното оборудване.

Прегледи на лекари и пациенти

Въпреки изказванията на лекарите за изключителната лекота на възстановителния период след операцията на Мармара, много пациенти се сблъскват със силни болезнени усещания, които продължават няколко месеца. За някои дискомфортът се среща само по време на движение, физическа активност и изчезва в покой. И някои пациенти твърдят в прегледите, че белегът отрязва или пробожда няколко години след операцията, въпреки че тези усещания бързо преминават.

Някои отбелязват наличието на оток, въпреки че това усложнение по време на операцията Мармара е рядкост. Способността за зачеване също не винаги се възстановява. Безплодието, което остана и след операцията, беше тежък удар за мъжете и техните спътници на живота.

На самите пациенти се препоръчва да облекчат следното:

• Използвайте суспензор (превръзка за скротума);
• Питие седативи;
• През първия месец изключете и след това ограничете пола до 1 път седмично до пълно излекуване.

Въпреки това лекарите във форумите и в частни разговори потвърждават, че техниката на Мармара е най-ефективна днес. Някои андролози отбелязват, че ползите от всяка операция за варикоцеле, включително описаната, по отношение на подобряването на сперматогенезата не е доказано. Това означава, че няма гаранции за възстановяване на плодовитостта, но такава ситуация е вероятно.

Видео: Варикоцеле, операция в Мармара

Разходи за експлоатация

Началната цена на операцията на Мармара е 30 000 рубли, при условие че не се изисква хоспитализация. Ако пациентът иска да приложи обща анестезия, разходите се увеличават с 3000 - 5000 рубли. Този вид операция не се извършва безплатно.

В Москва цената на операцията може да достигне 150 000 - 200 000 рубли. Такива скъпи интервенции се извършват от високопрофесионални специалисти в тази област, като се използва най-съвременното оборудване (по-специално последното поколение лупи).

Marmar операция с varicocele е най-доброто лечение за това заболяване. Тя ви позволява бързо да се върнете на работа и да се отървете от разширени вени на скротума с минимален риск от усложнения. Много пациенти са съгласни, че този вид операция определено си струва цената.

Варикоцеле - благоприятна прогноза след операцията на Мармара

Варикоцеле - разширени вени, разположени в маточния сплит на тестиса. Често това заболяване става основната причина за мъжкото безплодие.

В повечето случаи (95% от откритите варикоцели), варикозните вени се намират от лявата страна. Кръвта от лявата вена на тестиса навлиза в лявата вена на бъбрека под ъгъл от 90 ° С.

Хидростатичното налягане в лявата тестикуларна вена е по-силно от съпротивлението на клапаните и кръвта се влива в вените на тестиса.

Операция Мармара - обща информация

Операцията с варикоцеле по метода на Мармара понастоящем се използва много по-често от другите методи, тъй като е най-малко травматична, не изисква отваряне на тъканите на коремната кухина, а след като се извърши, на тялото на пациента не остават белези и белези.

След операция на varikotsele в Мармара усложнения практически отсъстват.

Какви са предимствата на метода?

Предимствата на тази операция са:

• неговата малка инвазивност поради малкия размер на хирургическия разрез;
• бързо възстановяване на физическото състояние на пациента в постоперативния период;
• отличен козметичен ефект - невъзможно е да се забележи разрезът с просто око;
• липсата на възможни усложнения (ако са такива, то е изключително рядко).

Поради локализацията на главната артерия и последващото пресичане на малките и големите вени на семенната връзка, заболяването изчезва веднъж завинаги.

Подготвителният период включва редица стандартни процедури и провеждане на необходимите тестове: общ и биохимичен кръвен тест, анализ за наличие на хепатит, изследване на урината и тестване на ХИВ.

Състоянието на сърцето се проверява чрез електрокардиограма, белите дробове - чрез рентгенография на гръдния кош. Определя се нивото на хормоните и се прави спермограма.

Техника на

Пациентът изпълнява цялата процедура с ясен ум, тъй като операцията се извършва под местна анестезия.

След като болкоуспокояващите започват да действат и болната област става нечувствителна към външни влияния, хирургът прави малък разрез в областта на слабините. Като правило, тя не надвишава дължината на 2-3 cm.

Постепенно лекарят стига до канала, където се намира подутата вена. Тя е вързана, зашити и пресечена.

Движенията на хирурга са точни и бързи, така че операцията е много бърза и пациентът не чувства болка на този етап.

Как Мармара претърпява варикоцеле: техниката се вижда ясно на видеото:

Възможни усложнения

Разрезът е малък по размер, така че раната се затяга доста бързо и вече на 8-ия ден, конците могат да бъдат отстранени.

През този период е нежелателно да се натоварва тялото с физически упражнения, да се правят резки движения, да попадат под течения.

При стриктно спазване на медицинските препоръки след 6 месеца, пациентът се връща към обичайния начин на живот, отива на работа, занимава се със спорт.

Но дори такава проста хирургична намеса може да предизвика усложнения, които често възникват в резултат на медицинска грешка.

Много рядко нервите, причиняващи потта и силната болка, могат да навлязат в бода, нанесен върху раната. Но ако операционната техника се наблюдава последователно и ясно, това не може да се случи.

И само в крайни случаи:

• може да възникне повторение;
• течност се натрупва в тестиса, причинявайки течаща течност;
• инфектира се малка рана и се развива възпаление;
• разрезът е кървене.

Постоперативен период

В рамките на 1 месец след операцията (минимум 3 седмици), мъжете, претърпели операция, трябва да се въздържат от сексуален контакт.

През първите месеци, по време на интимен контакт с жена, може да възникне дискомфорт, който в крайна сметка изчезва без следа.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът трябва да предпази засегнатия участък от триене и небрежно докосване със суспензия - специална превръзка за скротума, която държи семенната връзка и скротума в неопределеност и не позволява тъканите да се разтеглят под теглото на тъканта.

Колкото по-скоро се открие заболяването и се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от различни усложнения. В повечето случаи репродуктивната функция на човека е напълно запазена.

Пациентите питат - Лекарите отговарят

Възможно е да се прецени доколко ефективната и безопасна операция на Мармара е при варикоцеле чрез изследване на въпросите на пациентите, на които е извършена интервенцията и на отговорите, дадени от лекарите.

Какво притеснява мъжете?

Изминаха две седмици от операцията, но оперираният тестис продължава да боли много. На допир, той не се чувства толкова ясно, колкото десния тестис.

Това нормално ли е и колко дълго ще продължи дискомфортът?

Майкъл, на 29 години

Повдигащите се интензивни болки възникват поради разпределението на кръвния поток в оперираната зона. Това е нормален знак. След 1-1.5 месеца дискомфортът трябва да премине.

лекар phlebologist

Операцията е извършена в юношеска възраст. Тогава практически няма болка. По време на полов акт няма дискомфорт, но когато заставам, вените в областта на тестиса започват отново да набъбват.

Това нормално ли е, защото прогнозата на лекарите е положителна?

Андрей, на 25 години

Необходимо е да се подложат на серия от изследвания, включително ултразвуково сканиране. Възстановяването е възможно. Не затягайте с препратка към лекаря.

лекар phlebologist

Първо, след операцията всичко вървеше добре. Тестисът значително намалява и става нормален по размер.

Мина един месец. Сега, в седнало положение, когато се чувствам, усещам буца вени, и една от тях е особено голяма.

Понякога болезнени усещания при движение. Беше направена медицинска грешка или тези явления са временни и скоро всичко ще мине?

Алексей, на 33 години

Продължавайте да наблюдавате чувствата си. Твърде рано е да се правят заключения. Но след 2 месеца, не забравяйте да се запишете за повторна ултразвук.

лекар phlebologist

Преди операцията непрекъснато се занимавах със спорт. Операцията е извършена преди 2 месеца. Има дискомфорт, но само от време на време. Кажете ми, моля, кога мога да се върна към предишния си начин на живот и да се върна към любимия си спорт?

Василий, на 24 години

Не е необходимо да се натоварва тялото със силно физическо натоварване за още 3-4 месеца. Междувременно постепенно увеличавайте натоварването, така че тялото да се приспособи към него постепенно. Скоро болката трябва да премине напълно.

лекар phlebologist

Операцията беше извършена не толкова отдавна, преди около 1, 5 месеца. Почти не чувствам болка, но се притеснявам, че тестисът не намалява по размер. Струва ми се, че напротив, тя нараства с всеки изминал ден. Какво да правим

Андрей, на 22 години

Не забравяйте да си уговорите среща с уролога, който ще назначи серия от повторни прегледи. Туморът в такъв период трябва да бъде значително намален.

лекар phlebologist

Разходи за експлоатация в Русия

Цената на операцията на Мармара е 35,000-40,000. В същото време разходите му включват живеене в отделението за един ден (предложението е приложимо за жителите на други градове), местна анестезия, превръзка и преглед от лекар в продължение на 14 дни след процедурата.

Основното при варикоцелето е навременното лечение, което гарантира успешното протичане на операцията и бързата рехабилитация. Но след операция в продължение на няколко месеца трябва постоянно да посещавате лекуващия лекар, който може да даде точна прогноза за бъдещето.

Въпреки привидната простота на операцията, процедурата трябва да се разглежда много сериозно. Ако има достатъчно сила на волята да остави завинаги лошите навици в миналото - шансовете за пълно възстановяване нарастват значително.

Да, когато има въпрос за това какво е по-важно: алкохол или неродено дете - отговорът е абсолютно очевиден. Време е да направим правилния избор, защото хората изградят собствената си съдба.

Ефективността на хирургията на Мармара при лечението на варикоцеле

Варикоцеле или разширяването на вените на скротума е опасно, защото значително увеличава риска от безплодие, но болестта се лекува успешно. В началния етап на лечението, както и в напреднали и трудни случаи, операцията помага. Най-ефективната операция на всички етапи на варикоцеле е методът на Мармара.

Разширени вени на скротума

Варикоцеле е дисфункция на клапаните на вените, което води до разширяване на вените на тестисите и семенната връзка. Клапаните служат за осигуряване на движение на кръв само в една посока. Варикоцеле има две основни причини: вродена неизправност на клапаните и повишено налягане в тазовите органи. Повишено налягане води до деформация на вените (промяна във формата, извивки, изстискване) и нарушен отток на кръв от скротума.

Симптоми на варикоцеле:

1. Тежест в скротума (първо само след физическо натоварване, а след това през цялото време).
2. Мътни или скърбящи болки в скротума.

При диагностицирането на безплодието се открива варикоцеле, тъй като варикозните вени влияят на процеса на образуване на сперматозоиди. Лечението на варикоцеле е насочено към възстановяване на притока на кръв и нормализиране на налягането във вените, които подхранват тестисите.

Опасност от варикоцеле

Нарушеният кръвоток в скротума има много опасни последствия, които засягат благосъстоянието на човека и неговите репродуктивни способности.

Последици от варикоцеле:

• намаляване на притока на кръв към тестисите, което води до натрупване на метаболити и свободни радикали;
• кръв, постъпваща в скротума от бъбреците и надбъбречните жлези (кръвта от надбъбречните жлези съдържа голямо количество тестостерон);
• прегряване на тестисите на фона на локално повишаване на температурата.

Варикоцеле може да причини фимоза (болезнено излагане на главичката на пениса поради стесняване на препуциума). Заболяването се диагностицира главно при деца. Това усложнение показва не само варикоцеле, но и проблеми с образуването на съединителна тъкан.

Варикоцеле и безплодие

При 40% от безплодните мъже причината се крие именно в разширяването на вените на скротума. Процесът на сперматогенеза се нарушава, броят на зародишните клетки се намалява критично, образува се излишък от деформирани сперматозоиди. Може би дори развитието на азооспермия (липса на сперматозоиди в спермата).

Причината за безплодието при варикоцеле може да бъде кръвта от надбъбречните жлези в скротума (вените на надбъбречните жлези и тестисите са разположени близо). Надбъбречните жлези и тестисите произвеждат тестостерон, а при варикоцеле кръвта с високо съдържание на тестостерон влиза в тестисите. Тялото "мисли", че тестисите са развили излишен хормон и следователно намалява неговия синтез. Липсата на тестостерон е една от основните причини за мъжкото безплодие.

Нормализиране на притока на кръв в скротума позволява операция. Ако успеят, няколко месеца след лечението, репродуктивните функции и работата на половите жлези се възстановяват напълно.

Кога трябва да извършите операция за варикоцеле

При лечението на варикоцеле, лекарят трябва да определи точно кога има достатъчно лечение с наркотици и кога да извърши операцията. Тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира при юноши, хирургичното лечение се отлага, но е много важно постоянно да се следи развитието на варикоцеле. Не можем да допуснем усложнението на болестта до 3 градуса.

Тежестта на варикоцеле:

1. Първата степен се характеризира с липсата на изразен дискомфорт, мъжът не е наясно с наличието на болестта. Да се ​​диагностицира варикоцеле от първа степен е възможно само като част от рутинна инспекция. Тестът на Валсалва позволява да се подозира варикоцеле (издишване със затворена уста и нос) и да се потвърди - ултрасонография и доплерова сонография.
2. Втората степен също продължава без никакви симптоми, но човек може да изпита дискомфорт след физическо натоварване. На този етап нормалната палпация позволява откриване на варикоцеле. Като се чувства, лекарят може да определи дилатацията на вените и да оцени състоянието на тестиса.
3. Третата степен е съпроводена с изразени промени в скротума, пациентът постоянно чувства дискомфорт, а след тренировка се появява болка. Можете да забележите промяната в скротума с просто око, има визуална асиметрия.

Опасността от варикоцеле е асимптоматичната. Хирургична интервенция е необходима на 2-3 етапа на варикоцеле. Въпреки това, трябва да се помни, че в последния етап, усложнен от тестикуларна атрофия, всяко лечение ще бъде неефективно.

Необходимо ли е да имате операция?

Хирургичното лечение е необходимо, ако пациентът изпитва тежък дискомфорт или има признаци на безплодие. Възрастните мъже могат да правят консервативни методи, ако заболяването не е придружено от клинични прояви. Операцията вече не е от значение за дилатацията на венозния сплит, което е довело до атрофия на тестисите.

Варикоцеле при тийнейджър

В началния стадий, левицата варикоцеле не засяга процеса на образуване на сперматозоиди, следователно, до 18 години, хирургичното лечение обикновено не се извършва. На пациента се предписва консервативно лечение на разширени вени.

Отлагането на операцията също е оправдано от факта, че младите хора имат висок риск от рецидив на разширени вени и варикоцеле на фона на активния растеж на половите жлези. На възраст от 18 години, следоперативните усложнения могат да доведат до загуба на функционалността на половите жлези. Показанието за операция ще бъде бързото развитие на болестта. Много е важно да се извърши хирургично лечение преди началото на етап 3 на варикоцеле.

Как да изберем метод за лечение на варикоцеле

Тактиката на хирургичното лечение може да бъде обсъдена с лекаря само след като е положен изпит. Важно е да се идентифицират правилно причината и степента на заболяването, както и да се определи общото състояние на пациента и свързаните с него нарушения.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че не всички хирургически отделения са достатъчно оборудвани за извършване на сложни манипулации. В малките градове сложните операции могат да бъдат достъпни само в частни клиники или въобще не.

Основните методи за хирургично лечение на варикоцеле:

1. Отворена намеса според Иванисевич. По време на операцията лекарят прави пълен разрез в илеалната област и превръща желаните вени. Отвореният достъп изисква дисекция на кожата, фибри, сухожилия и мускули, както и обща анестезия. След операцията пациентът чака дълго възстановяване.
2. Ендоскопска хирургия. Методът включва пробиване на корема в три точки. Инструментите и камерата се поставят в малки отвори, така че хирургът да види работното поле. Лечението се състои в поставяне на скобата във вената или привързването му. Цялата операция отнема 20-30 минути. Въпреки факта, че съкращенията са минимални, пациентът ще трябва да се възстанови в болницата.
3. Микрохирургична реваскуларизация на тестиса. Операция по трансплантация на вени.
4. Операция Мармара. Нежна интервенция, която може да излекува варикоцеле в почти всеки от неговите етапи.

Мраморна техника не е призната за най-ефективното лечение на варикоцеле. Статистиката показва, че след операция Мармара мъжете по-често възпроизвеждат репродуктивната функция, отколкото при избора на други методи. При много пациенти безплодието изчезва напълно.

Предимства на операцията в Мармара:

1. По-малко пристъпи от други методи.
2. Минимално увреждане на здравата тъкан (разрезът е 1-2 см дължина и 2-4 см дълбочина).
3. Белегът с времето става едва забележим. Разрезът се прави на място, скрито от срамната коса и бельото.
4. По време на операцията използвайте микроскоп, така че хирургът извършва всички манипулации много точно. Запазена е целостта на всички нерви, артерии и лимфни възли.
5. При една процедура могат да бъдат свързани няколко различни вени (вътрешни семена, кремастерични, ингвинални венозни колатерии и вени, лигаментни водачи).
6. Възстановяването отнема 2-3 дни. Болничният престой не е задължителен, след 3-4 часа пациентът може да се върне у дома. Шевовете могат да бъдат отстранени на 7-8 дни, възможно е да се използва абсорбиращ материал.
7. След операцията, Мармара е по-малко вероятно да развие усложнения под формата на воднянка и атрофия на тестисите. Болният синдром е по-слабо изразен, тъй като разрезът е малък и нервните окончания не са повредени.
8. Минимални следоперативни ограничения (през седмицата не можете да се изложите на физическо натоварване, включително секс).

Показания и противопоказания

Не във всички случаи лекарите от варикоцеле препоръчват операция. Хирургичното лечение е показано само при наличие на тежък дискомфорт, силна болка и безплодие.

Противопоказания за операцията на Мармара са много по-малко, отколкото при други видове хирургия. Препоръчва се операцията да се премести, ако пациентът има настинка (ARI, ARVI). Преди операция трябва да предупредите лекаря за наличието на поливалентни алергии.

Общи противопоказания за операция:

• вирусна или бактериална инфекция;
• нарушения на кървенето;
• състояние след инфаркт и пост-инсулт (първите 6 месеца);
• обостряне на тежка хронична болест;
• гнойни кожни заболявания;
• антикоагулантна терапия (лекарства, които разреждат кръвта);
• остро нарушение на урогениталната система.

Подготовка за операцията в Мармара

Преди операцията извършете допълнителна проверка. Задължителна консултация с терапевт, кардиолог и анестезиолог.

Пациентът трябва да се подложи на изследване на кръв и урина, да се подложи на електрокардиография и рентгенография. Освен това те тестват за ХИВ, СПИН, хепатит С и сифилис. Тези заболявания не са противопоказание за лечение, но усложняват операцията и изискват допълнителни мерки.

Ако няма сърдечно-съдови или други нарушения, пациентът може да избере вида облекчение на болката. Мармара може да се извършва под местна и обща анестезия, както и след спинална пункция. Обикновено пациентите избират локална анестезия, която създава по-ниска тежест върху тялото.

Каква е техниката на Мармара

След неправилна операция, пациентът може да страда от продължителна болка, подуване, воднянка, инфекция или кървене.

Етапи на експлоатация на Мармара:

1. Независимо от местонахождението на увредените вени, операцията се извършва чрез субвизуален достъп (разрез под ингвиналния пръстен). Зоната за интервенция допълнително се анестезира с маркен или лидокаин.
2. Хирургът прави разрез от 2 - 3 см, пресича всички слоеве на кожата и ги фиксира с прибиращо устройство. Под мускула, който стяга тестиса, направете друга инжекция с упойка.
3. Лекарят води семенното въже в раната за по-добър изглед. Закрепване на кабела, осигуряващо защита от случайни повреди и затягане.
4. С помощта на микроскоп, или по-скоро лещи за лещи, идентифицирайте всички повредени вени и ги вържете с копринени нишки. Използването на микроскоп ви позволява да поддържате целостта на нервите и кръвоносните съдове, което намалява риска от следоперативни усложнения. Лекарят може също да използва Доплеровата сонда, за да подчертае вените.
5. За да се предотврати вазоспазъм, зоната за интервенция се напоява с разтвор на папаверин. Инструментът премахва тонуса на гладките мускули и разширява кръвоносните съдове.
6. Хирургът може да поиска от пациента да издиша с устата и носа си затворен. Това разкрива липсващите съдове, което намалява риска от рецидив на варикоцеле.
7. В края на операцията лекарят поставя дренажа и лекува раната. Обикновено се използват абсорбиращи конци.

Възстановяване от операцията на Мармара

Възстановителният период след операцията на Мармара е най-бързият и лесен за всички видове варикоцеле. В първите дни трябва да направите превръзки, които пациентът може лесно да извърши у дома. Един човек може веднага да се върне към своя начин на живот, само седмица след като се отказа от спорта и интимната интимност.

Ако човек не изпитва дискомфорт, сексуалната активност може да бъде възстановена 2 седмици след операцията. Броят на сексуалните контакти трябва да бъде намален до един на седмица (до един месец). Когато след операцията имаше трудности с осъществяването на полов акт, трябва да се консултирате с лекар. Това може да бъде тревожен симптом, защото операцията не засяга сексуалната функция.

Пълното възстановяване на вътрешните структури настъпва в рамките на 6 месеца. През този период не се препоръчва прегряване и наранявания на скротума. За да се избегне това, е необходимо да се откаже от приемането на горещи вани, колоездене и бягане на дълги разстояния, както и прекомерна сексуална активност. Посещението в банята, сауната или солариума е нежелателно.

Професионалните атлети трябва да разберат, че ще бъде възможно да се върнат към стандартното обучение само след шест месеца. Понякога възстановяването след операция на Мармара отнема 9 месеца, но това се дължи на характеристиките на тялото и степента на варикоцеле при конкретен пациент.

Усложнения и рецидив

Въпреки факта, че техниката на Мармара намалява броя на усложненията, все още могат да има отрицателни последици. Сред ранните усложнения могат да се различат кървене, инфекция на раната, увреждане на артериите на тестисите и увреждане на семенната връзка. След операцията пациентът може да стане алергичен към материал за зашиване, който лесно се спира от антихистамини.

Симптоми на тревожност след операция:

• температура над 38 °;
• силно увеличение и болезненост на скротума;
• промяна на цвета на скротума;
• отделяне на гной;
• дивергенцията на краищата на разреза;
• загуба на чувствителност на кожата в и около зоната на интервенция.

Дори ако човек има само един от тези симптоми, спешно трябва да уведоми лекаря. Дори и най-слабият дискомфорт може да е признак на зараждащо се усложнение.

Основните причини за повтарящи се варикоцеле са:

• неправилна диагноза (лекарят не е разкрил всички увредени съдове);
• технически грешки по време на операцията;
• ранна хирургична интервенция (лечение на варикоцеле по време на пубертета е нежелателно, тъй като половите жлези все още се развиват активно).

Рискът от рецидив на варикоцеле е 90% в зависимост от точността на операцията. Един неопитен лекар може да повреди лимфните съдове по време на операцията и да предизвика течаща течност, както и да увреди тестикуларните артерии, нарушавайки трофизма и кръвоснабдяването. Последното води до атрофия на тестисите.

Профилактика на варикоцеле

За да избегнете неприятни и опасни усложнения, трябва да изберете добра клиника и опитен хирург. След операцията трябва да следвате всички препоръки на андролога.

Как да предотвратим усложнения след операцията:

1. Важно е да се предпази скротумът от увреждане, прегряване и пренапрежение.
2. Възможна е инфекция на рани, така че превръзката трябва да се извършва само с чисти ръце и стерилни медицински средства.
3. Препоръчително е да се придържате към балансирана диета с витамини и минерали. Поддържането на нормалното функциониране на храносмилателния тракт има положителен ефект върху интраабдоминалното налягане.
4. Необходимо е да посетите лекар по график, предписан от специалист.
5. Когато периодът на възстановяване приключи, трябва да упражнявате физическа активност всеки ден. Това ще предотврати застоя на кръвта в таза. Ако човек има заседнала работа, трябва да изпълните специални упражнения.

В случай на варикоцеле не може да се разчита на народни средства и консервативна терапия. Повечето пациенти с разширени вени се нуждаят от хирургично лечение. Съвременната медицина предлага Мармара метод за елиминиране на варикоцеле, което гарантира пълно възстановяване и отсъствие на усложнения.