Image

Операция на Бергман

Операция "Бергман" (E. Bergmann). Техниката на анестезия и операция до момента на излагане на тестиса е описана в описанието на работата на Winkelmann. Ако има сраствания между париеталната ламина на влагалищната обвивка на тестиса и вътрешната семенна фасция, освобождаването на париеталната ламина се получава чрез тъп или остър път след отваряне и изпразване на водния сак.

Париеталната ламина на вагиналната обвивка се изрязва с пинсети и ножици директно при прехода към тестиса. Старателно спрете кървенето. Последните етапи на операцията, включително налагането на бандаж под налягане, са същите, както при работата на Winckelmann.

Г. С. Гребенщиков и И. П. Шевцов (1970 г.) от много години извършват операциите на Уинкелман и Бергман, до известна степен променя тяхната техника.

Под местна анестезия се прави разрез в кожата и месестата мембрана до външната семенна фасция. Малък троакар пробива и изпразва водната чанта. Един разрез се прорязва през всички черупки, след което тестисът се отстранява в раната. Под контрола на окото мембраните се разрязват почти до опашката на епидидима и преди прехода към семенната връзка. След ревизирането на тестиса, неговият придатък и мембрани определят по-нататъшния ход на операцията.

При значителна водна треска присъствието на възпалителни промени в техните мембрани се изрязват, както при операцията на Бергман. Ако състоянието на мембраните, особено при малките воднисти, позволява, то те се зашиват според Уинкелман. Възможна е комбинация от частично изрязване на черупките според типа на операцията на Бергман с зашиване на останалата част от черупките според Winckelmann.

След края на тези манипулации, тестисът се потапя в скротума, за който може да се наложи леко да се разтвори тъканта в областта на дъното му. В скротума до долния край на тестиса инжектира завършил под формата на лента от тънка гума. Някои хирурзи оттичат скротума чрез допълнителен разрез в областта на дъното му, като използват различни дренажни тръби, активна аспирация на рана. Раната на скротума се зашива до завършващия, грабвайки месестата мембрана и кожата.

Наложете превръзка под налягане, придавайки на скротума повдигната позиция.

След операцията на пациента се предписват само обезболяващи. В деня след операцията се извършва превръзка, обикновено се отстранява гума. Раната се затваря с чиста превръзка и се поставя суспензор на скротума. Пациентът може да ходи. Премахването на конци се извършва 6 дни след операцията и пациентът може да бъде изписан под наблюдението на уролог от клиниката в общността.

Усложнения като кървене, образуването на скротални хематоми и тяхното набъбване се предупреждават чрез внимателна хемостаза по време на операцията, дрениране на скротума и прилагане на превръзка върху него в продължение на 24 часа.

"Оперативна урология" - под редакцията на академик АМС СССР Н. А. Лопаткин и проф. И. П. ШЕВЦОВ

Видео: Операцията на Бергман за тестиси на водна рак

Операция за тестиране на воднянка по метода на Бергман

Капката на тестиса се счита за опасна болест, която може да доведе до пълно нарушаване на функциите на органа и да причини сериозни усложнения.

Натрупването на серозен ексудат между мембраните на тестиса води до увеличаване на размера и появата на болка. Хидроцеле се диагностицира както при възрастни с по-силен пол, така и при деца. Патологията може да бъде вродена или придобита, течаща в остра или хронична форма.

Лечението на хидроцеле, като правило, се извършва с помощта на хирургични техники. Използването на медикаменти и пункция за отстраняване на натрупаната течност не винаги дава положителен резултат и често причинява усложнения. Поради това експертите препоръчват елиминирането на серозна течност и засегнатите структури с помощта на хирургическа интервенция.

Операция Bergman е радикално ефективен метод за премахване на хидроцеле, когато има значително увеличение на засегнатия тестис.

Операция на Бергман

Същността на този хирургичен метод за отстраняване на водна течност е да се отстрани натрупаната анормална течност чрез отваряне на тестикуларната мембрана.

След въвеждането на локална анестезия, лекарят извършва разрез върху зоната на засегнатия тестис, за да получи достъп до него. Дължината на такъв разрез е 5-7 см. Провежда се пластова дисекция на всички черупки на тестисите, включително и на вагината, в която се образува ексудатът.

Хирургът взема засегнатия тестис заедно с вагиналната мембрана в раната и започва да изпомпва течността с помощта на спринцовка с игла. След това част от вагиналната обвивка около тестиса се отстранява и зашива. Хирургът използва кенгутови конци, които се наслагват върху останалите черупки и кожа, след поставяне на тестиса в скротума.

В получената рана се оставя специален гумен дренаж. След приключване на операцията, върху мястото на разреза се поставя пакет от лед, за да се предотврати появата на хематом. Наложените конци се решават в продължение на 2 седмици.

Пациентите, които са преминали през операцията на Бергман, се предписват да носят суспензор - специална превръзка за поддържане на скротума и облекчаване на натоварването от семенната връзка.

По време на рехабилитационния период е важно да се вземат антибактериални лекарства, необходими за намаляване на риска от развитие на възпалителния процес.

свидетелство

Операцията на Бергман се предписва на представителите на по-силния пол от различни възрасти, на които е поставена диагноза тестис с голям размер, придружен от удебеляване на мембраните на органа.

При хирургично лечение на хидроцеле при деца се използва обща анестезия.

Противопоказания

При пациенти с тежки съпътстващи заболявания не се предписва хирургично лечение на хидроцел.

От пациентите се изисква да се подложат на преглед преди да извършват операции съгласно метода на Бергман, Винкелман или Лорд.

усложнения

По време на операцията има механично въздействие върху тестиса, в резултат на което той се дразни и може да се възпали. По същата причина в скротума често се появява оток. Такива усложнения не са опасни и в повечето случаи изчезват сами в рамките на две седмици. Ако състоянието не се подобри, тогава трябва да се свържете със специалист.

По-сериозните последствия от хирургичното лечение на хидроцеле са големи скротални хематоми и кървене. Такива усложнения са редки, при 5% от оперираните пациенти. С образуването на големи хематоми и тежко кървене е необходима спешна медицинска помощ.

Операция Бергман: ефективно лечение за тестисите на хидроцеле

Хидроцеле или водниста на тестиса е заболяване, при което лимфната течност се натрупва между мембраните на тестиса. Тестисите се увеличават по размер. В повечето случаи това не предизвиква голяма загриженост, но с усложнения може да доведе до импотентност и безплодие. Операция Бергман - един от начините за радикално да се отървете от този недостатък.

Същността на операцията

Има вродени и придобити овариални капки. Механизмът на образуването им е малко по-различен, което води до различна степен на опасност от заболяването:

  • Вродена - нормално формираният тестис се движи в скротума с участието на вагиналния процес на перитонеума. По време на раждането на момчето луменът на този процес трябва да бъде напълно затворен. Ако това не се случи, лимфата от коремната кухина постъпва в мембраната, което води до появата на оток на тестисите, водна хвойна на семенната връзка.
  • Физиологична воднянка - наблюдавана при 10% от децата. Необходимо е известно количество течност в мембраната, тъй като осигурява движението на тестиса в скротума. Производството на флуид и неговата абсорбция са в определено равновесие. Ако се наруши физиологичната капка, настъпва. Появата му при бебетата се дължи на несъвършенства на лимфната система. Тази болест до края на една година минава без следа с много малко изключения.
  • Придобити - резултат от нараняване, възпаление, тумори в скротума или нарушения в сърдечно-съдовата дейност. Причината за това е прекомерното уплътняване на тестикуларната мембрана, при което се нарушава процесът на абсорбция на течности. Обикновено натрупването на лимфа става постепенно, но има и рязко увеличение.

За симптоматично лечение на заболяване се прави пункция, при която се изсмуква излишната течност. Основният курс на лечение е насочен към основната болест - инфекциозна, възпалителна, травма. При големи водниста се изисква операция. Ето няколко възможности.

Същността на операцията на Бергман е да премахне част от черупката на тестиса и да зашие останалата част. Излишната течност се изпомпва със спринцовка. Основната разлика между метода на Бергман и Уинкелман - друга популярна техника, е, че в първия случай, мембраната се изрязва, във втория - излиза и зашива зад тестиса. Методът на Бергман е показан при големи размери на воднянка, когато „екстра” обвивката и натрупаната течност се окажат твърде много.

Техники често се комбинират. Така, една нетрадиционна техника, въведена от Гребенщиков и Шевцов, предполага комбинация от двата метода: част от вагиналната мембрана се изрязва и зашива.

Същността на хирургията при тестис на воднянка

Показания за операция Bergman

Операция Bergman е проектирана специално за лечение на тестиси на хидроцеле. Това е най-радикалният начин на изцеление.

Тъй като операцията е чудесен тест за организма, той се предписва не само с водянка, но само в случаите, когато се наблюдават някои симптоми:

  • големи размери на хидроцеле - започвайки със стойност, сравнима с гъска;
  • опъната червена кожа на скротума;
  • скърцащи болки в скротума;
  • симптом на флуктуация - при натискане се усеща, че натрупаната течност пренася налягането във всички посоки;
  • неудобство при ходене, затруднено уриниране и полов акт;
  • счупвания в стените на тестиса - придружени от силна болка;
  • намаляване и увеличаване на количеството течност, което не е свързано с никакви обстоятелства;
  • стабилно повишаване на температурата, което показва добавянето на възпаление или инфекция;
  • с развитието на усложнения - появата на киста, образуването на ингвинална херния, операцията се назначава незабавно.

Ако няма такива симптоми - с изключение на самата водна хрущял или не е изразена, но проведеното лечение в продължение на 2 години не показва подобрение, предписва се и операция. Много е важно да се оцени общото състояние на пациента и рисковете от операцията. По този начин, със сериозни нередности в работата на сърдечно-съдовата система, стабилно, макар и без подобрение, състоянието може да се окаже по-добро решение от операцията.

обучение

Подготвителният етап включва преглед на пациента. Хирургията има редица противопоказания: ниско кръвосъсирване, диабет, възпалителни и вирусни заболявания, сърдечно-съдови заболявания. За да изключите или да ги отчитате, на пациента се предписва серия от тестове:

  • кръвен тест - общо, за захар, коагулограма;
  • изследване на урината - за изключване на сериозни бъбречни заболявания;
  • ЕКГ - позволява да се оцени работата на сърдечно-съдовата система, за да се вземе окончателно решение;
  • Ултразвук - по този начин се получава информация за състоянието на органа и работата на околните големи кръвоносни съдове.

Други прегледи също могат да бъдат предписани за изключване на болести като сифилис, хепатит и HIV.

Важна стъпка е изборът на анестезия. Като правило, възрастните пациенти се подлагат на операция под местна анестезия, тъй като има значително по-малко странични ефекти. Освен това местната анестезия не е толкова тежка за сърцето. На децата се предписва ендотрахеална анестезия, за да се намали влиянието на психологичния фактор. Анестезията преминава през маската под формата на газ. След като момчето заспи, маската се отстранява и се инсталира периферен катетър, за да се осигури необходимото лекарство по време на процедурата.

Описание на техниката

Технологията на хирургичната намеса е сравнително проста. Процедурата по правило продължава не повече от 40 минути, ако по време на самата операция не са открити усложнения.

  1. Оперираната зона се лекува с антисептици. С изключение на работната зона, тялото на пациента е покрито със стерилно пране.
  2. Извършва се анестезия - зависи от възрастта на пациента и от тежестта на операцията.
  3. Фиксирайте скротума. След това се прави надлъжен разрез с дължина 4-8 cm на мястото на хидроцеле.
  4. Черупката на тестиса се реже алтернативно, докато стигне до последния вагинален.
  5. След това разпределете торбичка за вода и изключете от фасадата.
  6. Те правят пробиване със специален инструмент - троакар и изсмукват течността.
  7. Нарежете през последната обвивка. На този етап са възможни промени в оперативния план, всичко зависи от резултатите от изследването и палпацията.
  8. Излишната тъкан се изрязва при свързването на мембраната с тестиса и след това всички мембрани се зашиват последователно.
  9. Уверете се, че сте поставили дренаж на каучук. След един ден обикновено се отстранява.

Ако при предварителното изследване или по време на самата операция се установят усложнения, се използва само методът на Бергман. Той осигурява не само функционалността на тестиса, но и естетичен вид.
Във видеоклип за хирургично лечение с хидроцеле:

Постоперативен период

Хирургичната интервенция за отстраняване на воднянка е сравнително проста, така че когато следвате инструкциите на лекаря, рехабилитацията не се забавя.

  1. Първият ден, особено ако се използва обща анестезия, пациентът наблюдава почивка в леглото. Лека вечеря е разрешена.
  2. На следващия ден, ако не се открият аномалии, дренажът се отстранява. След това скротумът се фиксира със суспензия - лента от специален тип.
  3. В 95% от случаите се наблюдава следоперативно възпаление. Лекарят предписва курс на антибиотици, така че е много лесно да се справи с този ефект.
  4. Първите 7 дни не могат да се омокрят с повърхност на водна рана.
  5. След 7 дни шевовете се отстраняват, ако се използва неабсорбиращ се материал. След това пациентът се изписва от болницата и продължава да се наблюдава при уролога по мястото на пребиваване.
  6. През месеца не трябва да се допуска тежко физическо натоварване. От активен сексуален живот също трябва да се въздържа. Ако има забележима болка по време на някакво движение, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.
  7. През месеца трябва да избягвате тесно спално бельо и панталони, напрежението и налягането в областта на слабините се изключват.

Рехабилитацията зависи от възрастта на пациента. Възрастен мъж се връща към нормалния си живот - с изключение на тежки физически натоварвания, след 8-10 дни. Малко дете се нуждае от 4–5 дни, за да се възстанови.

усложнения

Въпреки че операцията се счита за доста безопасна, тук са възможни усложнения:

  • Главоболие, повръщане, световъртеж са доста чести последици от общата анестезия.
  • Инфекцията е възможна, ако не се наблюдава първия антисептик по време на операцията или, което се случва по-често, пациентът не отговаря на хигиенните изисквания. За лечението се предписват антибактериални лекарства.
  • Появата на хематом - по време на процедурата, хирургът се опитва да коагулира максимума на съдовете, за да намали риска от загуба на кръв. Това обаче не винаги е възможно, особено в случаите, когато се открива хематоцеле.
  • Безплодие - възможно с увреждане на тестисите или придатъците.
  • Атрофия на гонадите - с недостатъчно кръвоснабдяване на органна атрофия. Тази ситуация е възможна при общо лошо състояние на съдовете, както и при пресичане на големи артерии.
  • Възможна е алергична реакция към шевния материал или компонентите на локалната анестезия. Преди операцията извършете всички възможни тестове. Но за съжаление, това не винаги гарантира липсата на алергична реакция.

Операция Бергман - ефективен начин за лечение на водниста. При голямо количество оток или усложнения само този метод гарантира резултата. Операцията е безопасна и рехабилитацията отнема около месец.

Операция Бергман Уинкелман

В хирургичната практика за лечение на водниста на тестиса или хидроцеле се използват няколко хирургични техники. По принцип се използват три вида хирургия (Бергман, Винкелман и Лорд), както и пункция. За всяка от интервенциите има определени критерии, по които хирургът избира тактиката на лечение. Най-често, когато водна хрущяла на тестикуларните мембрани се използват операции на Бергман и Винкелман.

Преди извършване на операцията, при лечението на хидроцеле се прилагат тактики за наблюдение. Използва се само за определени групи пациенти, тъй като в повечето случаи самата война потиска. Наблюдението се провежда за пациенти, които са:

  1. новородени деца без клинична картина на водянка и без свързани с тях лезии (мониторинг на състоянието продължава до 2 години);
  2. мъже (или деца над две години), които не са наблюдавали динамиката на подобряване или влошаване на състоянието (състоянието се оценява за няколко месеца).

Ако е непрактично да се следи допълнително състоянието на пациента, те решават да определят операцията. Оценяват се всички рискови фактори, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят трябва задължително да извърши изследване за липсата на противопоказания. Показания за операция при мъже:

  • Появата на хидроцелеви усложнения (инфекция, херния);
  • Ясна клинична картина (нарастваща болка в скротума, силно подуване и зачервяване на засегнатия участък, общи симптоми);
  • Различна динамика на протичане на заболяването (увеличаване на количеството течност се редува с понижение).

След като установи необходимостта и възможността за операцията, пристъпи към подготвителната фаза.

Подготовка за операция

На първия етап (подготвителен) приоритет има оценката на състоянието на детето и излекуването на всички свързани с нея заболявания, по-специално инфекции. За да може да извърши операция, мъжът (или детето) трябва да е напълно здрав. След излекуване някоя от болестите трябва да отнеме един месец. Неспазването на това правило ще доведе до появата на усложнения от постоперативния период - възможна е инфекция на различни системи и органи на пациента. Непосредствено преди операцията се правят лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръвта, изследване на урината. 6 часа преди операцията, на пациента е забранено да яде и пие, което е свързано с използването на анестезия.

Избор на анестезия

Анестезията по време на операцията може да бъде както обща, така и локална. Изборът на анестезия до голяма степен зависи от възрастта на пациента, а не от медицинските показания. За детето операцията е психически травматичен фактор, следователно, общата анестезия се извършва основно за деца. За въвеждане на анестезия се използва специална маска, през която влиза газът. След дезактивирането на детето се въвежда интравенозен катетър в детето.

По време на операцията анестезиологът следи внимателно кръвното налягане и сърдечната честота. След процедурата детето се събужда след няколко минути. При възрастни мъже се използва локална анестезия. Той е инфилтриран и е свързан с проводник. Методът на анестезията е рязане по пътя на разрязване на тъканите на зоната с разтвор на новокаин. Той се инжектира също в семенната връзка и подкожно в областта на коренната област на скротума.

Описание на операцията на Winckelmann

След анестезия хирургът започва операцията, като разрязва кожата на предната повърхност на засегнатата област на скротума. Дължината на разреза варира от 4 до 8 см. Тя се прави надлъжно, а скротумът се фиксира от другата страна или с помощта на помощник. След това нарязайте слоевете на мъжкия тестис на слоеве, докато стигнат до теменния лист на последната (вагинална) мембрана. След като го постигне, хирургът избира една торба, пълна с течност, по цялата си дължина, преминавайки по тъп начин между черупката и фасцията.

Освен това се използва троакар, с помощта на който те проникват в торбата, след което те се освобождават от натрупаната течност през оформения отвор. Следващият етап от операцията се състои в внимателно дисекция на последната черупка на тестиса и внимателното му изследване и палпация. Оценява се състоянието на органа, придатъка и тяхната жизнеспособност. След това вагиналната мембрана се зашива зад тестиса и семенната връзка, като внимателно се оценява проходимостта на последното.

В последния етап, спрете кървенето от малки съдове и шевове на всеки от разрязаните слоеве. След това се поставя превръзка под налягане отгоре и скротумът трябва да е в повишено положение. Средно продължителността на операцията не надвишава половин час. Продължителността може да се увеличи, ако има усложнения или ако по време на операцията се открият проблеми със самия тестис.

Описание на дейността на Bergman

Има две техники за тази операция. Една от тях е традиционно приета, а втората е въведена на практика от известни хирурзи Гребенщиков и Шевцов. Традиционният курс на работа на Бергман в началния и заключителния етап повтаря операцията според Уинкелман. Въпреки това, тази операция включва малко по-различно отърваване от воднянка.

След откриването на торбичката и нейното освобождаване се извършва дисекция на сраствания и сраствания, ако има такива. След което последната (вагинална) мембрана на тестиса се нарязва възможно най-близо до прехода към самия орган. Трябва да внимавате да не нараните тестиса. След изрязване на мембраната спира кръвотечението и след това се зашива раната с налагане на превръзка.

Разликата на нетрадиционния метод е, че след преценка на размера на водката се определя тактиката на по-нататъшния ход на операцията. При голяма и сложна хидроцеле се извършва типично изрязване на Бергман. Ако лезиите са незначителни, тогава се използва техниката на Winckelmann. Обаче, в някои ситуации е необходима комбинация от двата вида операции, когато вагиналната мембрана е само частично изрязана и след това зашита. Тази операция изисква инсталирането на дренаж, който се премахва на следващия ден.

Постоперативен период

  1. Стационарно От лекарствената терапия в този период се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Превръзката се извършва в деня след операцията. След това дренажът се отстранява, ако е налице, и скротума се затваря отново с превръзка. Също така поставиха на него суспензия. От шевовете се отървете от една седмица по-късно, след което пациентът е изписан и изпратен да бъде наблюдаван при уролога. Напоследък често се използва абсорбиращ материал за зашиване на рани, така че отстраняването на конците в такива ситуации не е задължително.
  2. След освобождаване от отговорност В първите дни физическото натоварване трябва да бъде значително ограничено, а когато става въпрос за деца, стерилността на раната трябва да се следи внимателно. За една седмица не трябва да се навлажнява следоперативната рана. Също така, мъж или родители (ако операцията е извършена на дете) трябва внимателно да наблюдават промените в състоянието на пациента, тъй като вероятността от усложнения, макар и не голяма, все още е налице.

Усложнения след операцията

Всякакви усложнения в хода на тази операция са много редки, но те трябва да бъдат известни и взети под внимание. Те се проявяват най-често през първия ден след операцията. Те могат да бъдат:

  1. Проблеми след анестезия;
  2. Инфекция (предписана да се вземат антибактериални средства);
  3. Кървене (с неспазване на внимателна хемостаза);
  4. Безплодие (ако има увреждане на тестиса или неговите придатъци);
  5. Атрофия на тялото (възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване).

Трябва да споменем и пристъпите на водна хвойна, които се появяват, ако тактиката на хирургичната интервенция е избрана неправилно. Като цяло, прогнозата при използването на тези операции е благоприятна.

Операция Бергман: лечение на воднянка на тестисите

Хидроцеле или хидроцеле е заболяване при мъже, при които перитонеалната течност се натрупва в областта на вагиналната обвивка на тестиса. Това заболяване може да бъде придобито от възрастен мъж или вроден. Възникващи от наранявания, тумори и възпалителни процеси. Ако не обръщате внимание на това във времето, възпалителният процес може да доведе до по-сложни заболявания като сперматоцеле.

Към днешна дата в съвременната урология има няколко начина на действие на това заболяване, които се извършват под упойка и могат напълно да го излекуват и да се избегне импотентност. В зависимост от сложността на заболяването, могат да бъдат насрочени Berdman, Wilkenman, Ross или Lord. Основната цел на операцията е да елиминира течности, усложнения и причини. Операцията на Bergman, която се основава на ексцизия, се предписва за големи тумори или за откриване на удебелени мембрани на тестиса.

Техниката на извършване на операцията на Бергман е много подобна в техниката си на тази на Уинкелман, с изключение на факта, че първата обвивка е изрязана и втората е обърната. Хирургът решава как ще извърши операцията още по време на операцията, след като е направен вътрешен разрез и се получи директен достъп до облаците на тестисите.

При придобито заболяване обемът на течността може да варира, като при напреднали случаи може да се получи повече от един и половина литра. В случай на вродена водна течност, течността се увеличава в обем за един ден и намалява през нощта.

Първоначално ембрионът в коремната кухина слага тестисите, които при напредването им се движат към скротума. В продължение на няколко години след раждането коремната кухина е ограничена от мембраните на тестиса, но това не се случва при 20% от мъжете. Париеталната и вътрешната перитонеума около тестиса създават вагинална мембрана. Вътрешният лист на перитонеума произвежда течност, а париетал от своя страна го абсорбира. Ако се произведе повече течност, отколкото се абсорбира, тя се натрупва, което води до воден едем.

Описание на операциите на Winckelmann, Bergman, Ross и Lord

Основните симптоми на оток при мъжете, при които се предписва операцията на Winckelmann или Bergman, са следните:

  • Повишена телесна температура.
  • Неприятно усещане в перинеума при ходене.
  • Разтегната кожа на скротума.
  • Рискуване на болка в скротума.
  • Разкъсване на стената на тестиса, водещо до силна болка.
  • Има симптом на колебания в тестисите - когато натиснете течността равномерно пренася налягането във всички посоки.

За да се лекува воднянка на тестиса, често се предписва операцията на Бергман, по-долу е дадено описание на медицинското лечение.

  1. Хирургично лечение съгласно метода на Бергман
  2. Операцията на Рос е най-ефективният начин за лечение на свързана хидроцел. Може да бъде възложено на дете над 2-годишна възраст. За операцията в областта на слабините има малък разрез. Лекарят отделя вагиналния придатък от семенната връзка, която след това дърпа и отрязва близо до ингвиналния канал. За изтичане на течността в черупката на тестиса се прави отвор и се зашива.
  3. Понякога лапароскопската хирургия се извършва за капка, но това е много сложна процедура и често води до нараняване и рецидив.
  4. Друг вид медицинско лечение за това заболяване е операцията на Winckelmann, по време на която тестикуларните мембрани се разрязват отпред и се пришиват зад придатъка. Недостатъкът на такава операция е, че след него скротума придобива съвсем различен вид.
  5. Операцията на Господ е по-малко агресивна. Но това може да стане само с малка воднянка на тестиса. Съгласно този метод се извършва дисекция на торбата със серозна грес и се създават специални канали, през които тече флуид.
  6. Методът на пункция хидроцел все още не се използва поради риска от инфекция на дрениращата торбичка, което може да доведе до гнойно възпаление на скротума.

Операция Бергман: как е постоперативният период

След операцията, в болницата започва следоперативният период на Бергман. След операция за рана в продължение на няколко часа се нанася отоплителна подложка с лед, за да се избегне образуването на хематом. Също така предписани специални противовъзпалителни лекарства под формата на капкомер или инжекции.

Когато на пациента е позволено да се прибере у дома, препоръчително е да се придържате към следните правила:

  • Не носете тесни или стегнати бикини и дънки. След такава операция се прилага дренаж към раната, за да се подпомогне бързото и безболезнено лечение.
  • Струва си да носите суспензор - това е специална опора, която премахва излишното напрежение в областта на слабините.
  • Не извършвайте никаква дейност. По-голямата част от деня трябва да се отпуснете в спокойна атмосфера.
  • Можете да миете и се къпете след няколко дни.
  • Ако почувствате болка, трябва да се консултирате със специалист за назначаването на обезболяващи.

В допълнение, ще бъде необходимо редовно да идват на инспекцията, за да наблюдава процеса на възстановяване на всички функции на тестисите.

След операцията трябва да следвате здравословен начин на живот и хранене. Използвайте храни, които увеличават потентността за бързо възстановяване на всички функции на тестисите - така бързо възстановявате силата и способността си да работите.

Операция Winckelmann and Bergman: техника, индикации и последствия

Отокът на тестиса е едно от патологичните състояния при мъж, което изисква операция. Най-често при такива условия се използва операция на Winckelmann или операция съгласно техниката на Бергман. Какви са индикациите за двата вида операции и как изглежда техниката на тяхното поведение, ние изучаваме по-долу в материала.

Показания и противопоказания за операция

Също така, работата на Winckelmann и Bergman се извършва от мъжки пациент съгласно следните показания:

  • Големи воднисти (повече от 50 ml серозна течност в скротума);
  • Наличието на усложнения под формата на вторична инфекция;
  • Болка в тестиса и хиперемия на кожата на скротума;
  • Постоянно редуване на увеличаване / намаляване на обема на серозна течност в скротума.

Обаче, въпреки широката гама от индикации за извършване на такава операция, съществуват редица противопоказания за използването на тези техники. Това са:

  • Хронична недостатъчност на всеки орган във фазата на декомпенсация;
  • Захарен диабет тип 1 и 2;
  • SARS и други вирусни инфекции;
  • Проблеми със съсирването на кръвта;
  • Образуването на язви, кипене или наличие на ожулвания (гнойни процеси) в областта на хирургичната интервенция.

Важно: Оперативната техника на Winckelman включва дисекция на тъканта на скротума. Ето защо е толкова важно, че целостта на дермата в тази област не се уврежда от гнойни и възпалителни процеси.

Техника на работа Winckelmann

Експлоатацията на Winckelmann в капка на тестиса продължава не повече от 30-40 минути. Операцията изглежда така:

  • Първоначално пациентът се подготвя чрез бръснене в областта на слабините и скротума. На операционната маса кожата се третира с антисептично и фиксирано скротум в неподвижно състояние.
  • В зоната на натрупване на течност хирургът образува надлъжен разрез на кожата с дължина 4-6 см. Всички останали скротални и тестикови черупки също се разрязват.
  • Водната торбичка се открива и отделя от фасцията.
  • След това направете малко пробиване в торбата и отстранете натрупаната течност.
  • След това направете дисекция на водната торба и нейното изследване за съществуващи кисти и т.н. Ако е необходимо, всичко се отстранява.
  • Накрая, всички тъкани на скротума се зашиват в обратен ред, паралелно с електрокоагулацията на всички малки кръвоносни съдове.
  • Стерилна превръзка се прилага в областта на интервенцията.

Важно: след операцията пациентът е показан в специална фиксираща превръзка.

Операция на Бергман

Подробното описание на действието на Бергман се различава от техниката на Уинкелман само в един нюанс - пълното отстраняване на черупката на водната торба. Така че операцията на Бергман с калпак изглежда така:

  • На третираната повърхност на кожата на скротума, хирургът прави дисекция на 4-6 cm;
  • По същия начин се разрязват всички долни тъкани на скротума;
  • След това хирургът, чрез пункцията, премахва серозната течност и премахва тестиса, засегнат от оток в раната;
  • Последната мембрана на тестисите се отстранява;
  • Самият тестис потъва назад и цялата тъкан на скроталната тъкан се зашива;
  • В раната дренажът се прославя, за да се освободи натрупаната кръв.

Постоперативен период

Както операцията на Бергман, така и хирургическата техника на Winckelmann изискват поне седмица за възстановяване на пациента. Първите три дни пациентът трябва да носи фиксиращ бинтов суспензор. За да се предотврати възпаление, на пациента се предписва курс на антибиотици.

След 7-10 дни шевовете се отстраняват, ако е използвана нишка без катгут, която се абсорбира самостоятелно.

По време на следоперативния период пациентът се въздържа от секс за период не по-малък от 1,5 месеца. Можете да живеете сексуално след пълно отсъствие на болка. А за период до 3-4 месеца, пациентът показва ограничаване на физическото натоварване с вдигане на тежести.

Важно: след носенето на суспензията е важно да се използва само памучно бельо, без да се ограничават движенията, да не се трият раните и умерено свободно.

Възможни последици

След отстраняване на воднянка, дори и съвременната хирургия не изключва риска от усложнения при пациент. Това зависи от професионализма на хирурга и от характеристиките на пациента. Като цяло, възможните усложнения могат да изглеждат така:

  • Образуване на хематом в хирургичната област;
  • Инфекция на рани;
  • кървене;
  • Затваряне на нерв или кръвоносен съд по време на операция, което ще доведе до атрофия на гонадите или намаляване на чувствителността на областта на бедрото;
  • Вторично безплодие;
  • Алергия към лекарства;
  • Обща слабост в резултат на анестезия.

Въпреки това, трябва да се разбере, че такива ефекти в условията на съвременната хирургия са изключително редки. Съвременните технологии и опитът на лекар позволяват на пациента бързо и постоянно да се отърве от оток на тестисите. Затова при първите симптоми на патологията си струва възможно най-скоро да се консултирате със специалист за помощ.

Операция на Бергман за тестис на воднянка

Операцията на Бергман е един от няколкото начини за операция при оток на тестисите. Хидроцеле (воднянка на тестиса) е патология, която се характеризира с образуването и натрупването на течност между мембраните на тестиса и увеличаването му в размер.

Заболяването може да бъде вродено, както и на фона на наранявания и други заболявания, свързани с възпалителния процес. Съвременната урология прави възможно напълно да се отървем от това заболяване, минимизирайки възможността за различни усложнения.

Въпреки това, консервативната терапия не винаги води до положителен резултат, така че в повечето случаи експертите настояват за използване на радикално хирургично лечение. В допълнение към горното, има и други техники - операция на Господ, Рос, Уинкелман, пункция, втвърдяване, лапароскопия.

Методи за лечение с хидроцеле

При избора на метод на операция, лекарите вземат предвид много фактори, включително възрастта на пациента, стадия на заболяването и наличието на усложнения. Понякога е необходимо да се комбинират няколко техники едновременно, но основната задача остава да се отстранят причините за патологията. В противен случай лечението на воднянка на тестиса може да бъде неефективно.

Операция Bergman - хирургичен метод за премахване на хидроцеле, който се използва със значително увеличаване на размера на засегнатия тестис или удебеляване на мембраните. Тази операция най-често се подлага на възрастни мъже, които имат ярък симптом на заболяването. Ако говорим за техниката на провеждане, то то е почти идентично с метода на Уинкелман, с няколко изключения: последната обвивка на тестиса не се зашива, а се изрязва в областта на прехода към органа.

Показания и противопоказания за операция

Реч за хирургическото лечение на водянка на тестиса се появява, ако пациентът има един или повече тежки симптоми, които му причиняват страдание и нарушават нормалното функциониране на органите и системите:

  • дискомфорт и болка в скротума;
  • подуване и хиперемия на един или два тестиса;
  • последователно увеличаване и намаляване на количеството на акумулирания ексудат;
  • нарушено уриниране;
  • трудности по време на полов акт;
  • неудобство при ходене;
  • развитие на усложнения като ингвинална херния;
  • повишаване на температурата, което показва началото на инфекцията;
  • безплодие.

Операция за развиване на тестикуларен оток може да се извърши само ако пациентът е в стабилно състояние, след корелиране на очаквания ефект с възможните рискове. Противопоказания за хирургическа интервенция са:

  • ТОРС и други остри заболявания;
  • обостряне на хронични патологии;
  • някои ендокринни заболявания;
  • нарушения на кървенето;
  • обрив на всяка етиология в скротума.

Подготовка за операция

Подготвителният период преди операцията започва с точна диагноза и решение за необходимостта от хирургично отстраняване на хидроцеле. За целта се назначават допълнителни изследвания като компютърна томография и ултразвук. По време на процедурата лекарят изследва и оценява състоянието на придатъците, определя обема на течността, причината за заболяването и показанията за операция.

Друг важен изследователски метод е диафаноскопия - процедура, основана на рентгенография на подкожни лезии и кисти. Ако светлината проникне свободно през скротума и се появи розово сияние, тогава увеличаването му се дължи на натрупването на течност. В случай, че тестисите останат непроницаеми за светлина, можем да говорим за наличието на възпаление или тумор.

Непосредствено преди хоспитализация е показан стандартен преглед: анализ на урината и кръвни тестове (клинични, коагулограма, група и Rh фактор, антитела срещу HIV инфекция, сифилис, хепатит), флуорография, ЕКГ. В навечерието на операцията пациентът се съветва от анестезиолога, след което се определя най-подходящият метод за анестезия. Сред решаващите фактори, възрастта на пациента играе важна роля - в повечето случаи децата използват обща (ендотрахеална) анестезия, за да минимизират психичния стрес. Операцията при възрастни се извършва под местна анестезия, която има по-малък риск от странични ефекти и насърчава бързото възстановяване.

Курс на работа

След анестезия и антисептично лечение започва незабавният процес на хирургично лечение.

  1. В предната част на скротума се прави разрез с размер около 6 cm.
  2. Постепенно дисектирайте един по един цялата вътрешна обвивка на тестиса.
  3. Изсмучете ексудата и приберете тестиса към раната.
  4. Отстранете последната съседна черупка и на следващото място яйцето.
  5. Раната се зашива на слоеве, оставяйки малка дренажна тръба за изтичане на течност.
  6. На скротума наложи специална превръзка - суспензор.

Средното време на всички манипулации е около 40 минути. Увеличаването на продължителността може да се дължи на идентифицирането на всякакви проблеми по време на операцията, което се случва при по-малко от 5% от случаите.

Постоперативен период

Веднага след операцията се поставя леден пакет върху областта на скротума, за да се предотврати кървенето и да се намали подуването. Ден по-късно, когато следоперативният период е благоприятен, е разрешено да се извлече дренажът. По това време, пациентът се преглежда няколко пъти от хирурга, наблюдава състоянието и позволява време, за да забележи възможни ранни усложнения. От известно време може да се наблюдава забележим синдром на болка, тъй като операцията на Бергман се извършва с изрязване на мембраната, съседна на тестиса. За да се облекчи състоянието, болкоуспокояването се предписва през устата или чрез инжектиране.

Шевовете, приложени върху кожата и подлежащите тъкани, се отстраняват 7 дни след операцията или се разтварят сами след две седмици. В болницата е предписан курс на противовъзпалително и в някои случаи антибактериални лекарства. При изписване пациентът се прехвърля под наблюдението на клиниката и получава препоръки, които трябва да се следват, за да се предотвратят усложнения.

По-специално, трябва да ограничите активните дейности и упражненията през първата седмица. Невъзможно е да се пренебрегне носенето на суспензия и да се намокри следоперативната рана. Трябва да се внимава бельото и панталоните да са достатъчно свободни - не упражнявайте прекомерен натиск и не ограничавайте движенията. Освен това трябва редовно да бъдете преглеждани от Вашия лекар. Спазването на тези прости правила ще спомогне за ускоряване на фазата на възстановяване след операцията и за избягване на негативни последици.

Възможни усложнения

Хирургията при воднянка на тестисите рядко води до усложнения, но не е възможно да ги елиминираме напълно. Рискът от развитие на патологични състояния е налице при всяка интервенция, включително при лечението на хидроцеле. Сред тях са:

  • инфекция (местна или обща);
  • образуване на хематом, кървене;
  • алергични реакции към лекарства или материал за зашиване;
  • пресичане на важни кръвоносни съдове и, като следствие, атрофия на гонадите;
  • вторично безплодие;
  • ефекти на общата анестезия (замаяност, слабост, главоболие, гадене, повръщане).


За да се предпазим максимално от възникването на такива усложнения, трябва с голяма отговорност да подходим към избора на лечебното заведение и специалиста, който ще извършва операцията. Високата квалификация на лекаря, както и стриктното спазване на всички инструкции, ще бъдат ключът към успешното лечение и бързата рехабилитация.

Характеристики на операцията Bergman

Операция на Бергман за тестис на воднянка

Операцията на Бергман е един от няколкото начини за операция при оток на тестисите. Хидроцеле (воднянка на тестиса) е патология, която се характеризира с образуването и натрупването на течност между мембраните на тестиса и увеличаването му в размер.

Заболяването може да бъде вродено, както и на фона на наранявания и други заболявания, свързани с възпалителния процес. Съвременната урология прави възможно напълно да се отървем от това заболяване, минимизирайки възможността за различни усложнения.

Въпреки това, консервативната терапия не винаги води до положителен резултат, така че в повечето случаи експертите настояват за използване на радикално хирургично лечение. В допълнение към горното, има и други техники - операция на Господ, Рос, Уинкелман, пункция, втвърдяване, лапароскопия.

Методи за лечение с хидроцеле

При избора на метод на операция, лекарите вземат предвид много фактори, включително възрастта на пациента, стадия на заболяването и наличието на усложнения. Понякога е необходимо да се комбинират няколко техники едновременно, но основната задача остава да се отстранят причините за патологията. В противен случай лечението на воднянка на тестиса може да бъде неефективно.

Операция Bergman - хирургичен метод за премахване на хидроцеле, който се използва със значително увеличаване на размера на засегнатия тестис или удебеляване на мембраните.

Тази операция най-често се подлага на възрастни мъже, които имат ярък симптом на заболяването.

Ако говорим за техниката на провеждане, то то е почти идентично с метода на Уинкелман, с няколко изключения: последната обвивка на тестиса не се зашива, а се изрязва в областта на прехода към органа.

Показания и противопоказания за операция

Реч за хирургическото лечение на водянка на тестиса се появява, ако пациентът има един или повече тежки симптоми, които му причиняват страдание и нарушават нормалното функциониране на органите и системите:

  • дискомфорт и болка в скротума;
  • подуване и хиперемия на един или два тестиса;
  • последователно увеличаване и намаляване на количеството на акумулирания ексудат;
  • нарушено уриниране;
  • трудности по време на полов акт;
  • неудобство при ходене;
  • развитие на усложнения като ингвинална херния;
  • повишаване на температурата, което показва началото на инфекцията;
  • безплодие.

Операция за развиване на тестикуларен оток може да се извърши само ако пациентът е в стабилно състояние, след корелиране на очаквания ефект с възможните рискове. Противопоказания за хирургическа интервенция са:

  • ТОРС и други остри заболявания;
  • обостряне на хронични патологии;
  • някои ендокринни заболявания;
  • нарушения на кървенето;
  • обрив на всяка етиология в скротума.

Подготовка за операция

Подготвителният период преди операцията започва с точна диагноза и решение за необходимостта от хирургично отстраняване на хидроцеле. За целта се назначават допълнителни изследвания като компютърна томография и ултразвук. По време на процедурата лекарят изследва и оценява състоянието на придатъците, определя обема на течността, причината за заболяването и показанията за операция.

Друг важен изследователски метод е диафаноскопия - процедура, основана на рентгенография на подкожни лезии и кисти. Ако светлината проникне свободно през скротума и се появи розово сияние, тогава увеличаването му се дължи на натрупването на течност. В случай, че тестисите останат непроницаеми за светлина, можем да говорим за наличието на възпаление или тумор.

Непосредствено преди хоспитализация е показан стандартен преглед: анализ на урината и кръвни тестове (клинични, коагулограма, група и Rh фактор, антитела срещу HIV инфекция, сифилис, хепатит), флуорография, ЕКГ.

В навечерието на операцията пациентът се съветва от анестезиолога, след което се определя най-подходящият метод за анестезия. Сред решаващите фактори, възрастта на пациента играе важна роля - в повечето случаи децата използват обща (ендотрахеална) анестезия, за да минимизират психичния стрес.

Операцията при възрастни се извършва под местна анестезия, която има по-малък риск от странични ефекти и насърчава бързото възстановяване.

Курс на работа

След анестезия и антисептично лечение започва незабавният процес на хирургично лечение.

  1. В предната част на скротума се прави разрез с размер около 6 cm.
  2. Постепенно дисектирайте един по един цялата вътрешна обвивка на тестиса.
  3. Изсмучете ексудата и приберете тестиса към раната.
  4. Отстранете последната съседна черупка и на следващото място яйцето.
  5. Раната се зашива на слоеве, оставяйки малка дренажна тръба за изтичане на течност.
  6. На скротума наложи специална превръзка - суспензор.

Средното време на всички манипулации е около 40 минути. Увеличаването на продължителността може да се дължи на идентифицирането на всякакви проблеми по време на операцията, което се случва при по-малко от 5% от случаите.

Постоперативен период

Веднага след операцията се поставя леден пакет върху областта на скротума, за да се предотврати кървенето и да се намали подуването. Ден по-късно, когато следоперативният период е благоприятен, е разрешено да се извлече дренажът.

По това време, пациентът се преглежда няколко пъти от хирурга, наблюдава състоянието и позволява време, за да забележи възможни ранни усложнения. От известно време може да се наблюдава забележим синдром на болка, тъй като операцията на Бергман се извършва с изрязване на мембраната, съседна на тестиса.

За да се облекчи състоянието, болкоуспокояването се предписва през устата или чрез инжектиране.

Шевовете, приложени върху кожата и подлежащите тъкани, се отстраняват 7 дни след операцията или се разтварят сами след две седмици. В болницата е предписан курс на противовъзпалително и в някои случаи антибактериални лекарства. При изписване пациентът се прехвърля под наблюдението на клиниката и получава препоръки, които трябва да се следват, за да се предотвратят усложнения.

По-специално, трябва да ограничите активните дейности и упражненията през първата седмица. Невъзможно е да се пренебрегне носенето на суспензия и да се намокри следоперативната рана.

Трябва да се внимава бельото и панталоните да са достатъчно свободни - не упражнявайте прекомерен натиск и не ограничавайте движенията. Освен това трябва редовно да бъдете преглеждани от Вашия лекар.

Спазването на тези прости правила ще спомогне за ускоряване на фазата на възстановяване след операцията и за избягване на негативни последици.

Възможни усложнения

Хирургията при воднянка на тестисите рядко води до усложнения, но не е възможно да ги елиминираме напълно. Рискът от развитие на патологични състояния е налице при всяка интервенция, включително при лечението на хидроцеле. Сред тях са:

  • инфекция (местна или обща);
  • образуване на хематом, кървене;
  • алергични реакции към лекарства или материал за зашиване;
  • пресичане на важни кръвоносни съдове и, като следствие, атрофия на гонадите;
  • вторично безплодие;
  • ефекти на общата анестезия (замаяност, слабост, главоболие, гадене, повръщане).

За да се предпазим максимално от възникването на такива усложнения, трябва с голяма отговорност да подходим към избора на лечебното заведение и специалиста, който ще извършва операцията. Високата квалификация на лекаря, както и стриктното спазване на всички инструкции, ще бъдат ключът към успешното лечение и бързата рехабилитация.

Свързани записи

Операция "Бергман" с водниста и хидроцеле: показания, подготовка, техника на изпълнение

Хидроцеле или водниста на тестиса е заболяване, при което лимфната течност се натрупва между мембраните на тестиса. Тестисите се увеличават по размер. В повечето случаи това не предизвиква голяма загриженост, но с усложнения може да доведе до импотентност и безплодие. Операция Бергман - един от начините за радикално да се отървете от този недостатък.

Същността на операцията

Има вродени и придобити овариални капки. Механизмът на образуването им е малко по-различен, което води до различна степен на опасност от заболяването:

  • Вродена - нормално формираният тестис се движи в скротума с участието на вагиналния процес на перитонеума. По време на раждането на момчето луменът на този процес трябва да бъде напълно затворен. Ако това не се случи, лимфата от коремната кухина постъпва в мембраната, което води до появата на оток на тестисите, водна хвойна на семенната връзка.
  • Физиологична воднянка - наблюдавана при 10% от децата. Необходимо е известно количество течност в мембраната, тъй като осигурява движението на тестиса в скротума. Производството на флуид и неговата абсорбция са в определено равновесие. Ако се наруши физиологичната капка, настъпва. Появата му при бебетата се дължи на несъвършенства на лимфната система. Тази болест до края на една година минава без следа с много малко изключения.
  • Придобити - резултат от нараняване, възпаление, тумори в скротума или нарушения в сърдечно-съдовата дейност. Причината за това е прекомерното уплътняване на тестикуларната мембрана, при което се нарушава процесът на абсорбция на течности. Обикновено натрупването на лимфа става постепенно, но има и рязко увеличение.

Hydrocele може да достигне големи размери - от гъши яйца до главата на бебето. В този случай подуването прави много трудно уринирането и трябва да забравите за сексуалния живот. Възможни са усложнения: хематоцеле - при кръвоизливи в кафявата кухина, гнойни воднисти - ако започва абсцес на тестисите.

За симптоматично лечение на заболяване се прави пункция, при която се изсмуква излишната течност. Основният курс на лечение е насочен към основната болест - инфекциозна, възпалителна, травма. При големи водниста се изисква операция. Ето няколко възможности.

Същността на операцията на Бергман е да премахне част от черупката на тестиса и да зашие останалата част. Излишната течност се изпомпва със спринцовка.

Основната разлика между метода на Бергман и Уинкелман - друга популярна техника, е, че в първия случай, мембраната се изрязва, във втория - излиза и зашива зад тестиса.

Методът на Бергман е показан при големи размери на воднянка, когато „екстра” обвивката и натрупаната течност се окажат твърде много.

Техники често се комбинират. Така, една нетрадиционна техника, въведена от Гребенщиков и Шевцов, предполага комбинация от двата метода: част от вагиналната мембрана се изрязва и зашива.

Същността на хирургията при тестис на воднянка

Показания за операция Bergman

Операция Bergman е проектирана специално за лечение на тестиси на хидроцеле. Това е най-радикалният начин на изцеление.

Тъй като операцията е чудесен тест за организма, той се предписва не само с водянка, но само в случаите, когато се наблюдават някои симптоми:

  • големи размери на хидроцеле - започвайки със стойност, сравнима с гъска;
  • опъната червена кожа на скротума;
  • скърцащи болки в скротума;
  • симптом на флуктуация - при натискане се усеща, че натрупаната течност пренася налягането във всички посоки;
  • неудобство при ходене, затруднено уриниране и полов акт;
  • счупвания в стените на тестиса - придружени от силна болка;
  • намаляване и увеличаване на количеството течност, което не е свързано с никакви обстоятелства;
  • стабилно повишаване на температурата, което показва добавянето на възпаление или инфекция;
  • с развитието на усложнения - появата на киста, образуването на ингвинална херния, операцията се назначава незабавно.

Ако няма такива симптоми - с изключение на самата водна хрущял или не е изразена, но проведеното лечение в продължение на 2 години не показва подобрение, предписва се и операция.

Много е важно да се оцени общото състояние на пациента и рисковете от операцията.

По този начин, със сериозни нередности в работата на сърдечно-съдовата система, стабилно, макар и без подобрение, състоянието може да се окаже по-добро решение от операцията.

Ако при деца под 2-годишна възраст се открива водна ориз, не се предписва нито терапевтично, нито хирургично лечение. Но в същото време, момчето трябва да се вижда от лекаря на всеки 2-3 месеца. Само ако хидроцелето не премине самостоятелно, е възможно да се постави въпросът за предписване на лечение

Подготвителният етап включва преглед на пациента. Хирургията има редица противопоказания: ниско кръвосъсирване, диабет, възпалителни и вирусни заболявания, сърдечно-съдови заболявания. За да изключите или да ги отчитате, на пациента се предписва серия от тестове:

  • кръвен тест - общо, за захар, коагулограма;
  • изследване на урината - за изключване на сериозни бъбречни заболявания;
  • ЕКГ - позволява да се оцени работата на сърдечно-съдовата система, за да се вземе окончателно решение;
  • Ултразвук - по този начин се получава информация за състоянието на органа и работата на околните големи кръвоносни съдове.

Други прегледи също могат да бъдат предписани за изключване на болести като сифилис, хепатит и HIV.

Важна стъпка е изборът на анестезия. Като правило, възрастните пациенти се подлагат на операция под местна анестезия, тъй като има значително по-малко странични ефекти. Освен това местната анестезия не е толкова тежка за сърцето.

На децата се предписва ендотрахеална анестезия, за да се намали влиянието на психологичния фактор. Анестезията преминава през маската под формата на газ.

След като момчето заспи, маската се отстранява и се инсталира периферен катетър, за да се осигури необходимото лекарство по време на процедурата.

Предоперативната подготовка сама по себе си е изключително проста. На сутринта, пациентът е отстранен косата в скротума и слабините. Забранено е да се яде или пие в деня на операцията. Няма нужда да се придържате към диета преди определения ден.

Технологията на хирургичната намеса е сравнително проста. Процедурата по правило продължава не повече от 40 минути, ако по време на самата операция не са открити усложнения.

  1. Оперираната зона се лекува с антисептици. С изключение на работната зона, тялото на пациента е покрито със стерилно пране.
  2. Извършва се анестезия - зависи от възрастта на пациента и от тежестта на операцията.
  3. Фиксирайте скротума. След това се прави надлъжен разрез с дължина 4-8 cm на мястото на хидроцеле.
  4. Черупката на тестиса се реже алтернативно, докато стигне до последния вагинален.
  5. След това разпределете торбичка за вода и изключете от фасадата.
  6. Те правят пробиване със специален инструмент - троакар и изсмукват течността.
  7. Нарежете през последната обвивка. На този етап са възможни промени в оперативния план, всичко зависи от резултатите от изследването и палпацията.
  8. Излишната тъкан се изрязва при свързването на мембраната с тестиса и след това всички мембрани се зашиват последователно.
  9. Уверете се, че сте поставили дренаж на каучук. След един ден обикновено се отстранява.

Ако при предварителното изследване или по време на самата операция се установят усложнения, се използва само методът на Бергман. Той осигурява не само функционалността на тестиса, но и естетичен вид.
Във видеоклип за хирургично лечение с хидроцеле:

Постоперативен период

Хирургичната интервенция за отстраняване на воднянка е сравнително проста, така че когато следвате инструкциите на лекаря, рехабилитацията не се забавя.

  1. Първият ден, особено ако се използва обща анестезия, пациентът наблюдава почивка в леглото. Лека вечеря е разрешена.
  2. На следващия ден, ако не се открият аномалии, дренажът се отстранява. След това скротумът се фиксира със суспензия - лента от специален тип.
  3. В 95% от случаите се наблюдава следоперативно възпаление. Лекарят предписва курс на антибиотици, така че е много лесно да се справи с този ефект.
  4. Първите 7 дни не могат да се омокрят с повърхност на водна рана.
  5. След 7 дни шевовете се отстраняват, ако се използва неабсорбиращ се материал. След това пациентът се изписва от болницата и продължава да се наблюдава при уролога по мястото на пребиваване.
  6. През месеца не трябва да се допуска тежко физическо натоварване. От активен сексуален живот също трябва да се въздържа. Ако има забележима болка по време на някакво движение, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.
  7. През месеца трябва да избягвате тесно спално бельо и панталони, напрежението и налягането в областта на слабините се изключват.

Рехабилитацията зависи от възрастта на пациента. Възрастен мъж се връща към нормалния си живот - с изключение на тежки физически натоварвания, след 8-10 дни. Малко дете се нуждае от 4–5 дни, за да се възстанови.

усложнения

Въпреки че операцията се счита за доста безопасна, тук са възможни усложнения:

  • Главоболие, повръщане, световъртеж са доста чести последици от общата анестезия.
  • Инфекцията е възможна, ако не се наблюдава първия антисептик по време на операцията или, което се случва по-често, пациентът не отговаря на хигиенните изисквания. За лечението се предписват антибактериални лекарства.
  • Появата на хематом - по време на процедурата, хирургът се опитва да коагулира максимума на съдовете, за да намали риска от загуба на кръв. Това обаче не винаги е възможно, особено в случаите, когато се открива хематоцеле.
  • Безплодие - възможно с увреждане на тестисите или придатъците.
  • Атрофия на гонадите - с недостатъчно кръвоснабдяване на органна атрофия. Тази ситуация е възможна при общо лошо състояние на съдовете, както и при пресичане на големи артерии.
  • Възможна е алергична реакция към шевния материал или компонентите на локалната анестезия. Преди операцията извършете всички възможни тестове. Но за съжаление, това не винаги гарантира липсата на алергична реакция.

Вероятността от описаните усложнения е малка - не повече от 1-2%. Можете да сведете до минимум риска, като се свържете с квалифициран лекар и внимателно да следвате всички негови препоръки.

Операция Бергман - ефективен начин за лечение на водниста. При голямо количество оток или усложнения само този метод гарантира резултата. Операцията е безопасна и рехабилитацията отнема около месец.

Операция Бергман Уинкелман

В хирургичната практика за лечение на водниста на тестиса или хидроцеле се използват няколко хирургични техники.

По принцип се използват три вида хирургия (Бергман, Винкелман и Лорд), както и пункция. За всяка от интервенциите има определени критерии, по които хирургът избира тактиката на лечение.

Най-често, когато водна хрущяла на тестикуларните мембрани се използват операции на Бергман и Винкелман.

Преди извършване на операцията, при лечението на хидроцеле се прилагат тактики за наблюдение. Използва се само за определени групи пациенти, тъй като в повечето случаи самата война потиска. Наблюдението се провежда за пациенти, които са:

  1. новородени деца без клинична картина на водянка и без свързани с тях лезии (мониторинг на състоянието продължава до 2 години);
  2. мъже (или деца над две години), които не са наблюдавали динамиката на подобряване или влошаване на състоянието (състоянието се оценява за няколко месеца).

Ако е непрактично да се следи допълнително състоянието на пациента, те решават да определят операцията. Оценяват се всички рискови фактори, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят трябва задължително да извърши изследване за липсата на противопоказания. Показания за операция при мъже:

  • Появата на хидроцелеви усложнения (инфекция, херния);
  • Ясна клинична картина (нарастваща болка в скротума, силно подуване и зачервяване на засегнатия участък, общи симптоми);
  • Различна динамика на протичане на заболяването (увеличаване на количеството течност се редува с понижение).

След като установи необходимостта и възможността за операцията, пристъпи към подготвителната фаза.

Подготовка за операция

На първия етап (подготвителен) приоритет има оценката на състоянието на детето и излекуването на всички свързани с нея заболявания, по-специално инфекции. За да може да извърши операция, мъжът (или детето) трябва да е напълно здрав. След излекуване някоя от болестите трябва да отнеме един месец.

Неспазването на това правило ще доведе до появата на усложнения от постоперативния период - възможна е инфекция на различни системи и органи на пациента. Непосредствено преди операцията се правят лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръвта, изследване на урината.

6 часа преди операцията, на пациента е забранено да яде и пие, което е свързано с използването на анестезия.

Избор на анестезия

Анестезията по време на операцията може да бъде както обща, така и локална. Изборът на анестезия до голяма степен зависи от възрастта на пациента, а не от медицинските показания.

За детето операцията е психически травматичен фактор, следователно, общата анестезия се извършва основно за деца. За въвеждане на анестезия се използва специална маска, през която влиза газът.

След дезактивирането на детето се въвежда интравенозен катетър в детето.

По време на операцията анестезиологът следи внимателно кръвното налягане и сърдечната честота. След процедурата детето се събужда след няколко минути. При възрастни мъже се използва локална анестезия.

Той е инфилтриран и е свързан с проводник. Методът на анестезията е рязане по пътя на разрязване на тъканите на зоната с разтвор на новокаин. Той се инжектира също в семенната връзка и подкожно в областта на коренната област на скротума.

Описание на операцията на Winckelmann

След анестезия хирургът започва операцията, като разрязва кожата на предната повърхност на засегнатата област на скротума. Дължината на разреза варира от 4 до 8 cm.

Това се прави надлъжно, докато скротумът се фиксира от другата страна или с помощта на помощник. След това нарязайте слоевете на мъжкия тестис на слоеве, докато стигнат до теменния лист на последната (вагинална) мембрана.

След като го постигне, хирургът избира една торба, пълна с течност, по цялата си дължина, преминавайки по тъп начин между черупката и фасцията.

Освен това се използва троакар, с помощта на който те проникват в торбата, след което те се освобождават от натрупаната течност през оформения отвор.

Следващият етап от операцията се състои в внимателно дисекция на последната черупка на тестиса и внимателното му изследване и палпация. Оценява се състоянието на органа, придатъка и тяхната жизнеспособност.

След това вагиналната мембрана се зашива зад тестиса и семенната връзка, като внимателно се оценява проходимостта на последното.

В последния етап, спрете кървенето от малки съдове и шевове на всеки от разрязаните слоеве.

След това се поставя превръзка под налягане отгоре и скротумът трябва да е в повишено положение. Средно продължителността на операцията не надвишава половин час.

Продължителността може да се увеличи, ако има усложнения или ако по време на операцията се открият проблеми със самия тестис.

Описание на дейността на Bergman

Има две техники за тази операция. Една от тях е традиционно приета, а втората е въведена на практика от известни хирурзи Гребенщиков и Шевцов. Традиционният курс на работа на Бергман в началния и заключителния етап повтаря операцията според Уинкелман. Въпреки това, тази операция включва малко по-различно отърваване от воднянка.

Разликата на нетрадиционния метод е, че след преценка на размера на водката се определя тактиката на по-нататъшния ход на операцията. При голяма и сложна хидроцеле се извършва типично изрязване на Бергман.

Ако лезиите са незначителни, тогава се използва техниката на Winckelmann. Обаче, в някои ситуации е необходима комбинация от двата вида операции, когато вагиналната мембрана е само частично изрязана и след това зашита.

Тази операция изисква инсталирането на дренаж, който се премахва на следващия ден.

Постоперативен период

  1. Стационарно От лекарствената терапия в този период се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Превръзката се извършва в деня след операцията. След това дренажът се отстранява, ако е налице, и скротума се затваря отново с превръзка. Също така поставиха на него суспензия.

От шевовете се отървете от една седмица по-късно, след което пациентът е изписан и изпратен да бъде наблюдаван при уролога. Напоследък често се използва абсорбиращ материал за зашиване на рани, така че отстраняването на конците в такива ситуации не е задължително.

След освобождаване от отговорност В първите дни физическото натоварване трябва да бъде значително ограничено, а когато става въпрос за деца, стерилността на раната трябва да се следи внимателно. За една седмица не трябва да се навлажнява следоперативната рана.

Също така, мъж или родители (ако операцията е извършена на дете) трябва внимателно да наблюдават промените в състоянието на пациента, тъй като вероятността от усложнения, макар и не голяма, все още е налице.

Усложнения след операцията

Всякакви усложнения в хода на тази операция са много редки, но те трябва да бъдат известни и взети под внимание. Те се проявяват най-често през първия ден след операцията. Те могат да бъдат:

  1. Проблеми след анестезия;
  2. Инфекция (предписана да се вземат антибактериални средства);
  3. Кървене (с неспазване на внимателна хемостаза);
  4. Безплодие (ако има увреждане на тестиса или неговите придатъци);
  5. Атрофия на тялото (възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване).

Трябва да споменем и пристъпите на водна хвойна, които се появяват, ако тактиката на хирургичната интервенция е избрана неправилно. Като цяло, прогнозата при използването на тези операции е благоприятна.

Описание на операцията bergman

Заболяването, чието развитие причинява натрупване на течност между мембраните на яйцеклетката, се нарича хидроцеле. Това заболяване може да бъде вродено или придобито.

Съдържание:

Оток на тестисите може да възникне в резултат на различни наранявания, възпаления или тумори. Могат да се използват няколко метода за лечение на това заболяване, включително хирургията на Бергман.

Симптомите на заболяването и неговото лечение

Използването на определен вид лечение трябва да се предписва само от лекуващия лекар. Заболяването се открива само чрез следните изследвания и анализи: t

  1. Ултразвуково изследване.
  2. Анализ на урина
  3. Кръвен тест
  4. Анализ на намазка от уретрата.

Ако подобно заболяване се открие при дете, чиято възраст е по-малко от 2 години, тогава не се провежда никакво лечение и още повече операция. Това се дължи на спецификата на детското развитие, в резултат на което може да се случи самолечение. Въпреки това, дори и в този случай е необходимо да бъде наблюдаван редовно от лекуващия лекар.

Най-ефективният начин за лекуване на воднянка на тестисите е хирургична намеса, чрез която се осъществява интервенция в яйчната мембрана. Има три основни подхода към лечението му:

  1. Метод на Бергман.
  2. Метод на Уинкелман.
  3. Лорд метод.

Тези операции се извършват задължително само под анестезия, която може да бъде както локална, така и обща. Пациентът може да напусне болницата веднага след приключване на операцията, тъй като няма нужда от хоспитализация. Разрезът на плътта се прави по естествения шев на скротума.

Методът на лечение зависи от възрастта на пациента и състоянието на неговата скротума. От правилно предписаното лечение ще зависи от ефективността на по-нататъшно възстановяване.

Основната финес при провеждането на този вид операция ще бъде запазването на безопасността на семенния канал, тъй като неговото увреждане може да доведе до безплодие. Ефективността на това лечение е много висока, след лечението могат да настъпят рецидиви, но не повече от 5% от случаите.

Операцията и следоперативният период

Ако отидете в болницата навреме и не пропуснете момента на началото на заболяването, лечението ще се проведе бързо и ще има благоприятен изход. Освен това, методите на съвременната медицина могат да постигнат добър естетичен постоперативен ефект. Поради това пациентът няма да има сексуални проблеми в по-късния си живот.

Операцията на Бергман се нарича също техника на ексцизия. Прилагайте го, когато воднянката на яйчника е много голяма или когато има силно сгъстяване на черупката. Операцията се извършва с разрез на външната повърхност на скротума на яйцето. След това течността се отстранява и черупката се зашива в кръг. В образуваната рана се вмъква дренаж от каучук.

След операцията може да има усложнение - възпаление на тестисите. Не се страхувайте - това е доста често явление, което се среща в 95% от случаите. Когато се използва лекарство, предписано от лекар, то бързо ще премине.

В периода на следоперативната интервенция е необходимо да се следват някои правила, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Невъзможно е да се използва тесно бельо, трябва да се използват специални дрехи, които ще облекчат напреженията в ингвиналната зона. По време на възстановителния период трябва да намалите физическото натоварване.

Ако има силна болка, трябва да се консултирате с лекар за назначаването на обезболяващи.

Резултатите от операцията

Провеждането на операцията ще помогне напълно да се отървете от воднянка на тестисите. Сексуално зрял мъж може да се върне към обичайните си професии след 8-10 дни след приключване на всички процедури. Но вдигането на тежки предмети и сексуалния живот може да започне едва след 6-8 седмици. Малките деца се възстановяват много по-бързо, имат нужда от 4-5 дни, за да го направят.

Трябва да се отбележи, че при такава болест в никакъв случай не може да се самолечение. За всяко подозрение за болка в областта на слабините трябва незабавно да отидете в клиниката.

Правилно диагностициране на заболяването може само уролог. Той ще помогне за предотвратяване на появата на тумори и появата на съпътстващи заболявания. Не трябва да забравяме, че диагнозата в ранните стадии помага при лечението на всяко заболяване.

Не се страхувайте от операцията на Бергман върху тестисите, тя се счита за напълно безопасна. Разбира се, могат да възникнат незначителни усложнения (леко кървене и реакция към анестезия). Но прилагането му ще помогне да се избегне появата на други видове инфекции и болести. Вероятността за тяхното настъпване след извършване на всички необходими процедури ще бъде 1-2%.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Хирургия при тестис на воднянка

Хидроцеле (по-често разбираем от ухото на мирянин) е оток на тестисите е натрупване на течност, образувана в излишък в мембраните на мъжката семенна жлеза или жлези.

Това състояние се класифицира от специалисти в няколко категории, определени като вродени и придобити, с остър и хроничен характер, развиващи се от едната страна или от двете.

За появата на този проблем с мъжкото здраве има различни причини, но в повечето случаи има само едно решение: само операцията за хидроцеле дава максимален резултат и надежда за избягване на рецидив.

Подлежи на оперативно въздействие

При воднянка на тестикуларните мембрани, пациентът почти не чувства, че нещо не е наред с тялото му.

Няма дискомфорт - само леко повишаване на размера на скротума и свързаното с това чувство на натиск в слабините, както и леко повишаване на телесната температура.

Затова при това заболяване са възможни най-сериозните усложнения: докато пациентът се обръща за помощ, отокът може да стане голям и да има негативен ефект върху гениталиите.

Също така, не забравяйте, че воднянката, развитието на която се характеризира с натрупването на течност между мембраните, образуващи тестиса, в голям брой случаи е симптом на възпалително заболяване от инфекциозна или неинфекциозна природа, така че трябва да се обърне внимание на него, за да не се започне основното заболяване.

Обикновено "болестта, пренасяна по вода" засяга тестисите на новородените момчета, което се дължи на натрупването на излишна течност, влизаща в скротума от коремната кухина, чрез т.нар. Сляпо издуване на перитонеума.

През първата година от живота на детето този път трябва да бъде обрасъл, блокирайки пътя на приема на течности, след което проблемът изчезва от само себе си.

При възрастните мъже обикновено се придобива воднянка на семенните жлези и е следствие от възпалителни заболявания на тестиса или неговия придатък, нарушен лимфен дренаж от слабините или таза, увреждания и увреждания на гениталиите и рецидиви на някои хирургични интервенции.

Ако децата под една година и половина от операцията с воднянка могат да бъдат избегнати само с помощта на терапевтични консервативни методи, то изпомпването на излишната течност и изрязването на мембраните, в кухината на които се е образувал оток, е единствената възможна процедура за възрастни мъже.

Работа на Winckelmann

Има, разбира се, щадящи техники, които ви позволяват да се отървете от водната течност без пълна хирургична процедура, но те дават само временен ефект, който изчезва за период от 2 седмици до 6 месеца.

Основни операции

Хирургът трябва да реши коя операция за тестис при мъжете трябва да се извършва за всеки отделен случай. Всичко е взето под внимание - възрастта на пациента, неговата медицинска история, дали отокът му е дългогодишен случай, или хидроцелето е „хванато неподготвено“ в ранните му стадии. Съвременната медицина включва използването на една от основните схеми:

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от проблемите с ефективността чрез ефективен метод. Провери го на себе си - резултатът е 100% - пълно облекчение от проблеми. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

  • Операция на Winckelmann;
  • Операция на Бергман;
  • Божието действие.

Техники „според Уинкелман” и „според Бергман” се извършват на първите етапи по същия начин: при анестезия (обща анестезия или локално) хирургът извършва малък (до 5 см), но дълбок (засягащ всички черупки) разрез върху скротума.

Освен това, тестисът в черупката се отстранява в разреза, от който се отстранява течност със спринцовка, след което тъканите също се разрязват. След това, според метода на Уинкелман, лекарят изследва тестиса и придатъка, след това държи пластмасата - обръща разрязаните мембрани навън и ги зашива.

Операцията на Бергман включва същите действия, с изключение на това, че след премахване на течността, черупките не се зашиват, а се изрязват.

И двете манипулации се извършват по същия начин: поставя се дренаж, се прилагат конци, които се разтварят в рамките на 7-10 дни, след което ледът се нанася в засегнатата област за 2 часа и скротумът се поставя за известно време в специална суспензионна превръзка.

Разликите между двата метода са, че обикновено "според Бергман", отокът на тестисите се извършва при големи обеми оток с удебеляване на мембраните.

Налице е обща процедура: и двете от тях могат да бъдат придружени от редица усложнения, тъй като по време на интервенцията настъпва травма, която може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове, образуването на хематоми, нарушаване на лимфата и кръвта, изпълнено с постоперативен орхит (тестикуларно възпаление).

Операция на Бергман

Операцията на Господ е процедура, при която тъканите и съдовете на скротума са подложени на минимални травматични ефекти.

По време на тази процедура хирургът дисектира оток и след това набръчква влагалището (това, което помага на потока на произведената течност в тестиса за по-удобно поставяне в скротума).

Процесът на отстраняване на течността протича без отстраняване на тестисите в раната, което прави този вид операция възможно най-ефективен и безопасен.

Хирургичната операция на тестисите на Рос се прилага за деца над 2-годишна възраст с указания за:

  • комуникираща водна болест (когато скротумът не е обрасъл с перитонеума);
  • съпътстващи инфекции с оток, херния, примеси във водната течност на кръвта;
  • остра и продължителна болка;
  • заплаха от инфаркт или тестикуларна атрофия;
  • значително повишаване на водното състояние, засягащо способността за ходене и добре маркирани с различна позиция на тялото.

Тази процедура може да се счита за спешна, тя се извършва по следния начин: под обща анестезия хирургът прави разрез в стената на скротума, за да има добър поглед върху семенната връзка, след което се отделя вагиналния процес (това е течността от коремната кухина, която влиза в тестиса), обличане и изрязване. След приключване на облекчението от подуване на тестиса, операцията предвижда отваряне на изтичането на водния блясък. След това разрезът се зашива и затваря със стерилна превръзка.

Общи препоръки след операцията

Важно: мъжките представители, страдащи от водна ориз на тестиса, след операцията, трябва да спазват правилата на рехабилитационния период:

  • в първите дни след процедурата пациентът трябва да изключи всякакви движения и стрес (ходене, седене, секс), препоръчва се да лежи само на една страна или гръб;
  • няколко дни след операцията трябва да посетите лекаря, за да извадите дренажните тръби, след което още 10 дни ще трябва да направите превръзка с използването на зелени продукти;
  • След няколко дни след поражението на водката все още трябва да се избягват натоварвания от поне 2-5 седмици, докато раната не се излекува напълно.

Ако всички изисквания са изпълнени, след 5-6 седмици пациентът ще може да се върне към поддържането на обичайния си начин на живот

С изпълнението на тези изисквания следоперативният период ще премине без усложнения и след 5-6 седмици пациентът ще може да се върне към поддържане на обичаен начин на живот.

Отзиви за операции

Всяка година един такъв проблем като воднянка на тестиса става подходящ за много голям брой мъже. Въпреки това, медицината също не стои - процедурата за хирургично лечение на това заболяване, въпреки че е изключително сложна и изисква големи умения на хирурга, се подобрява, а за голям брой мъже става все по-рутинна. Ето какво казват те за този преглед:

Игор, Самара: “След операция за премахване на воднянка, имах подуване на тестис почти три месеца. Отидох при лекаря, той каза, че това е нормална реакция на тялото, защото по време на операцията тъканите бяха отрязани, докато не се излекуваха, така че ще бъде.

Всъщност, една седмица след консултацията, всичко започна да се връща към нормалното. Освен това ми казаха, че е необходимо да се гарантира, че кожата около разреза не се изчервява и не се чувства горещо, и ако е така, незабавно се обадете на линейка. Но цената, за щастие.

Сергей, Ростов-на-Дон: „Тези, които не са се сблъскали с такъв проблем, казват, че могат да живеят с воднянка, ако симптомите не се притесняват, те не се намесват, те не болят, това означава, че нямат нищо, което да подмине под ножа. Само всичко това "не се намесва" и "засега не вреди". Тогава, като халс, няма хирург, дори и висок клас няма да помогне. В никакъв случай не трябва да отлагате операцията! "

Дмитрий, Москва: „Моят син-тийнейджър е опериран на Господ преди няколко години. Всички бяхме много притеснени, особено за анестезията, но всичко мина гладко, нямаше никакви усложнения, възстановяването беше бързо. Благодарение на хирурга, истински умен, направих такава бижутерия и най-важното - нямаше последствия за здравето на сина ми. Въпреки че е и защото са се обърнали навреме за помощ. "

Имате ли сериозни проблеми с потенциала?

Вече много инструменти се опитаха и нищо не помогна? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Потенциалното увеличение МОЖЕ! Следвайте връзката и разберете как експертите препоръчват лечение.