Затихване на ендартериита на съдовете на долните крайници

Затихващият ендартериит на съдовете на долните крайници (ОЕ) е социално значимо заболяване, тъй като засяга предимно младите хора, значително ограничава способността им да работят, често води до ампутация на крайниците и увреждане.

OE е хронично заболяване, засягащо дисталните (крайни) части на съдовата система на крайниците. Други имена на болестта - Friedlander, Burger, Winivarter, спонтанна гангрена.

Причини и механизми на развитие

Етиологията на OE е сложна, нейните първоначални причини все още не са известни.
Основните теории за развитието на болестта:

• Алергичната теория свързва симптомите на заболяването с автоимунно увреждане на съдовата стена. Автоантитела, които разрушават собствените клетки на съдовете, започват да се произвеждат в резултат на хипотермия, нараняване, излагане на токсини.
• Неврогенната теория се основава на идентифициране на промени в нервните ганглии и симпатиковите нерви, които осигуряват инервация на крайниците. Тези дегенеративни и възпалителни промени нарушават нервната регулация на съдовото легло и водят до дълъг спазъм на малки артерии.
• Ендокринната теория се потвърждава от повишената активност на надбъбречната кора при тези пациенти. В резултат на това нараства концентрацията на норепинефрин в кръвта, която причинява съдов спазъм.

Основните OE тригери:

• тютюнопушенето;
• постоянно преохлаждане в комбинация с висока влажност;
• продължителен стрес;
• злоупотреба с алкохол и мастни храни.

Под действието на тези фактори в началото се развива персистиращ спазъм, а след това възпаление на цялата съдова стена с преобладаващо увреждане на вътрешния му слой - интима. Резултатът от възпалението е пролиферацията (растеж и удебеляване) на увредените слоеве. В резултат на това, скелетът на артерията се деформира и дезинтегрира, появяват се язви на повърхността на интимата, образуват се париетални тромби. Резултатът от заболяването е артериална тромбоза (блокиране) и развитие на хронична артериална недостатъчност.
Има отделна форма на OE-thrombangitis obliterans, при която патологичният процес от малките артерии се разпространява във вените с образуването на венозна недостатъчност.

Клинична картина

Заболяването е хронично с редуващи се епизоди на ремисия и обостряне. Младите мъже имат бързо развитие на болестта със сериозни последствия.
Тя засяга предимно един от долните крайници. Има болки и умора при ходене, студенина на краката. Характеризира се с повишена чувствителност към студени крака и влага.
Прогресирането на заболяването е придружено от нощни спазми в краката, пареща болка. При ходене възникват болезнени усещания, така че пациентите са принудени да спрат и да си починат, след което продължават да се движат ("интермитентна клаудикация"). В по-късните етапи на болката постоянно, включително и през нощта. Пациентите не могат да ходят, заемат принудително положение с ранен крак, изваден от леглото.
Невропатията се развива, придружена от остри болки в целия крайник, а не само в крака и долната част на крака. В много случаи се появява мигриращ тромбофлебит.
Външният вид на крайника също се променя. Кожата става суха, със зони на изтъняване и кератинизация. Отнема бледо или синкаво оцветяване, студено на допир. Косата пада върху крака, ноктите се деформират, понякога се отхвърлят. Дефинирани "симптомни вдлъбнатини" - срутени подкожни вени.
В бъдеще има атрофия на мускулите на крайника. Кракът става пурпурен и язви се образуват на пръстите. Има мъчителни болки в крака. Суха гангрена се развива с отхвърлянето на мъртвите тъкани на краката. При присъединяване към инфекцията настъпва подуване на крайниците и влажна гангрена.
Идентифицирани признаци на увреждане на артериите на мозъка, бъбреците, червата, сърцето. Пациентите умират от тромбоемболия или интоксикация.
Обострянията на заболяването обикновено се случват през пролетта и есента. В други сезони курсът на ОЕ често е доброкачествен, без изразени промени на крайниците. Има и генерализирана форма, придружена от поражение на артериите не само на краката, но и на сърцето, мозъка, клоните на аортата с развитието на исхемия (ограничено кръвоснабдяване) на съответните органи.

диагностика

В кръвния тест е установено увеличение на броя на тромбоцитите до 500 * 109 / l, което е свързано с повишена концентрация на катехоламини в кръвта.
Определя се асиметрията на температурата на кожата на долните крайници в покой и след тренировка.
За инструментална диагностика на OE се използват следните методи:

• Реовазографията и артериалната осцилометрия помагат да се потвърди фактът на намаляване на интензивността на кръвния поток в крайника и определя сегмента на лезията.
• Доплеровият ултразвук потвърждава промените в кръвоснабдяването, изяснява процеса на локализация, помага да се оцени състоянието на кръвния поток.
• Ангиографията се извършва само когато е абсолютно необходимо, тъй като е допълнителен травматичен фактор за съдовете на крайниците.

лечение

Ефективността на ОЕ терапията зависи от нейната сложност, както и от съответствието на пациента (придържане към лечението).
Необходимо е да се елиминират факторите, допринасящи за прогресията на процеса: спиране на тютюнопушенето, подобряване на условията на труд и живот, избягване на стресови ситуации, премахване на гъбичните инфекции на краката.
Консервативната терапия включва приема на вазодилататори, мултивитамини, антикоагуланти, хормони. С неефективността на такова лечение или при тежки случаи на заболяването се извършва хирургична намеса.
Хирургията може да бъде насочена към подобряване на кръвообращението (байпас) на кръвта или към възстановяване на функцията на главната артерия. Най-добрият метод на лечение не съществува. Изборът на вида операция се определя от лекаря, като се вземат предвид много фактори.
Симпатектомия може да се използва за подобряване на кръвния поток. Тези операции са най-ефективни в ранните етапи. Те прекъсват притока на патологични импулси към съдовете, предотвратявайки техните спазми и по този начин прекъсващи механизма на развитие на заболяването.
Операциите, които подобряват пропускливостта на главните артерии, са по-малко ефективни, тъй като в ОЕ са засегнати предимно малките съдове.
С развитието на сухата гангрена се извършва отстраняване на некротични зони. Мократа гангрена е индикация за ампутация на крайник.

предотвратяване

За да се предотврати развитието и прогресията на OE, е необходимо да се премахнат всички фактори, които го провокират, включително пушенето и хипотермията. Не забравяйте да държите краката си топли, носете сухи обувки.
Пациентът трябва да избягва микротравмите на кожата на краката, във времето да лекува мазоли и нокти.
Необходимо е ежедневното миене на краката с топла вода и сапун, да се третира с крем, да се използват средства против изпотяване.
В диетата трябва да избягвате мазни храни, увеличавайки консумацията на плодове и зеленчуци.

Медицинска Телевизионна Академия, програма „Прегръщане на огромното” на тема „Прекъсващо клаудикация”:

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е прогресивно увреждане на периферните артерии, придружено от стенозата и облитерацията им с развитието на тежка исхемия на крайниците. Клиничният ход на облитериращия ендартериит се характеризира с интермитентна клаудикация, болка в крайника и трофични нарушения (пукнатини, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена на крайниците. Диагностика на облитериращ ендартериит се основава на физически данни, резултати от доплерови ултразвук, реовазография и периферна артериография, капиляроскопия. Консервативното лечение на ендартерии облитериращи включва курсове за медикаменти и физиотерапия; Хирургичната тактика включва симпатектомия, тромбентартеректомия, артериално протезиране, шунтиране и др.

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е хронично заболяване на периферните съдове, което се основава на изтриването на малките артерии, което е съпроводено от тежки нарушения на кръвообращението на дисталните долни крайници. Облитетерите на ендометрита страдат почти изключително от мъже: съотношението мъже и жени е 99: 1. Облитериращият ендартериит е една от най-честите причини за ампутации на крайници при млади здрави мъже.

Потискащият ендартериит понякога е погрешно идентифициран с облитерираща атеросклероза. Въпреки сходството на симптомите, тези две болести имат различни етиопатогенетични механизми. Облитериращият ендартериит обикновено се среща сред младите хора (20-40 години), засягащи дисталните артериални съдове (главно краката и краката). Облитериращата атеросклероза, която е проява на системна атеросклероза, се диагностицира в по-напреднала възраст и е често срещана и засяга главно артериалните съдове.

Причините за облитериращ ендартериит

Във съдовата хирургия и кардиология, въпросът за причините за заличаването на ендартериите остава спорен. Разгледана е ролята на инфекциозно-токсични, алергични, хормонални, нервни, автоимунни фактори, влиянието на патологията на кръвосъсирващата система. Вероятно, етиологията на облитериращия ендартариит е многофакторна.

Известно е, че тютюнопушенето, хроничната интоксикация, охлаждането и измръзванията на крайниците, нарушената периферна инервация, дължаща се на хроничен неврит на седалищния нерв, крайниците и др., Предразполагат към дълготрайното спастично състояние на периферните съдове. крак на спортиста.

Значително значение в етиологията на облитериращия ендартериит имат невропсихичните фактори, нарушената хормонална функция на надбъбречните жлези и половите жлези, провокиращи вазоспастични реакции. В полза на автоимунния механизъм на облитериращ ендартеритис, свидетелстват появата на антитела към съдовия ендотелиум, увеличаване на CIC, намаляване на броя на лимфоцитите.

Патогенеза на облитериращ ендартариит

В началото на развитието на облитериращ ендартериит преобладава съдов спазъм, който по време на дългосрочно съществуване се съпровожда от органични промени в стените на кръвоносните съдове: удебеляване на вътрешната им обвивка, париетална тромбоза. Поради продължителен спазъм, настъпват трофични разстройства и дегенеративни промени в съдовата стена, водещи до стесняване на лумена на артериите, а понякога и до пълното им облитерация. Дължината на заличената зона на съда може да бъде от 2 до 20 cm.

Колатералната мрежа, която се развива при заобикаляне на мястото на оклузия, първоначално не осигурява функционалните нужди на тъканите само при натоварване (относителна недостатъчност на кръвообращението); по-нататък се развива абсолютна недостатъчност на периферното кръвообращение - интермитентна клаудикация и силна болка се проявяват не само по време на ходене, но и в покой. На фона на облитериращ ендартериит се развива вторичен исхемичен неврит.

В съответствие с патофизиологичните промени, има 4 фази в развитието на облитериращ ендартеритис:

• Фаза 1 - развиват дистрофични промени в невроваскуларните окончания. Клиничните прояви отсъстват, трофичните разстройства се компенсират от кръвообращението.
• Фаза 2 - вазоспазъм, придружена от недостатъчност на кръвообращението. Клинично, тази фаза на облитериращ ендартеритис се проявява от болка, умора, студени крака, интермитентна клаудикация.
• Фаза 3 - развитие на съединителна тъкан в интимата и други слоеве на съдовата стена. Има трофични нарушения, отслабване на пулсациите в артериите, болка в покой.
• Четвърта фаза - артериалните съдове са напълно заличени или тромбирани. Развиват се некроза и гангрена на крайника.

Класификация на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартариит може да се прояви в две клинични форми - ограничени и генерализирани. В първия случай са засегнати само артериите на долните крайници (една или и двете); патологичните промени напредват бавно. В генерализираната форма тя засяга не само съдовете на крайниците, но и висцералните клони на коремната аорта, клоните на арката на аортата, мозъчните и коронарните артерии.

Въз основа на тежестта на болезнената реакция се отличава исхемия на долната част на крайника IV в случай на облитериращ ендартаритис:

• I - болки в краката се случват при ходене на разстояние 1 km;
• IIA - преди да настъпи болката в телесните мускули, пациентът може да ходи на разстояние повече от 200 m;
• IIB - преди началото на болката пациентът може да ходи на разстояние по-малко от 200 m;
• III - болков синдром се изразява при ходене до 25 m и в покой;
• IV - на долните крайници се образуват язвено-некротични дефекти.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Курсът на облитериращ ендартериит преминава през 4 етапа: исхемични, трофични, некротични, гангренозни. Комплексът на исхемичния симптом се характеризира с появата на чувство на умора, студ на краката, парестезии, скованост на пръстите, спазми в мускулите на краката и краката. Понякога облитериращ ендартариид започва с явленията на мигриращ тромбофлебит (тромбоангиит облитерирани, болест на Buerger), който се проявява с образуването на кръвни съсиреци в сафенозните вени на крака и стъпалото.

Във втория етап на облитериращия ендартериит, всички тези явления се засилват, болките в крайниците се появяват при ходене - интермитентна клаудикация, която принуждава пациента да спира често за почивка. Болката е концентрирана в мускулите на крака, в ходилата или пръстите на краката. Кожата на краката става „мраморна“ или синкава, суха; има забавяне в растежа на ноктите и тяхната деформация; отбелязва загуба на коса на краката. Пулсацията на артериите на краката се определя с трудност или отсъства на един крак.

Некротичният стадий на облитериращ ендартериис съответства на болка в покой (особено през нощта), мускулна атрофия на краката, подуване на кожата, образуване на трофични язви по краката и краката. Лимпангит и тромбофлебит често се присъединяват към язвения процес. Пулсацията на артериите на краката не е определена.

В последния етап на облитериращ ендартериит се развива суха или влажна гангрена на долните крайници. Началото на гангрената обикновено се свързва с действието на външни фактори (рани, кожни нарязвания) или при съществуваща язва. Често засяга крака и пръсти, по-малко гангрена се разпространява към тъканите на крака. Синдромът на токсемия, който се развива в гангрена, ни принуждава да прибегнем до ампутация на крайника.

Диагностика на облитериращ ендартериит

За диагностициране на облитериращ ендартериит се използват редица функционални тестове (Goldflama, Shamova, Samuels, термометричен тест и др.), Изследвани са характерни симптоми (симптоми на Opel за плантарна исхемия, симптом на натискане на пръстите, феномен на Панченко коляно), които позволяват да се открие недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на крайниците.

Диагнозата на облитериращ ендартериит се подпомага от ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, реовазография, термография, капиляроскопия, осцилография, ангиография на долните крайници. За идентифициране на съдов спазъм се извършват функционални тестове - периренална блокада или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии.

Реограмът се характеризира с намаляване на амплитудата, изглаждане на вълновите контури в изводите от крака и крака и изчезването на допълнителни вълни. Ултразвукови данни (доплерова сонография, дуплексно сканиране) при пациенти с облитериращ ендартериит показват намаляване на скоростта на кръвния поток и позволяват да се изясни нивото на облитерация на съда. Термографското изследване показва намаляване на интензивността на инфрачервеното лъчение в засегнатия крайник.

Периферната артериография за облитериращ ендартериит обикновено разкрива стесняване или оклузия на подколенната артерия и артериите на долния крак при нормална проходимост на аорто-илиачно-бедрената част; наличие на мрежа от малки обезпечения. Облитериращият ендартериит се диференцира от облитерираща атеросклероза, разширени вени, диабетна макроангиопатия, дискогенна миелопатия, болка в краката, причинена от артроза и артрит, миозит, плоска стъпало, радикулит.

Лечение на облитериращ ендартериит

В ранните стадии на ендартерии облитериращи се провежда консервативна терапия за облекчаване на спазъм на съдовата стена, спиране на възпалителния процес, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (drotaverin, никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (фениндион, хепарин) или антитромбоцитни агенти (пентоксифилин, дипиридамол), и др. Те се използват интраартериални инфузии вазапростан или алпростадил.

Физиотерапевтично и балнеологично лечение (UHF, диадинамични течения, електрофореза, диатермия, озокеритни приложения, сероводород, радон, иглолистни вани, локални вани за крака), хипербарична оксигенация са ефективни за облитетерите. Предпоставка за ефективното лечение на облитериращия ендартериит е пълното прекратяване на тютюнопушенето.

Операцията е показана за улцерозно-некротичен стадий на облитериращ ендартериит, болка в покой, изразена интермитентна клаудикация в степен IIB. Всички интервенции за облитериращ ендартериит се разделят на две групи: палиативна (подобряване на функцията на съпътстващи заболявания) и реконструктивна (възстановяване на нарушена циркулация на кръвта). Групата на палиативните операции включва различни видове симпатектомия: периартериална симпатектомия, лумбална симпатектомия и гръдна симпатектомия (с лезии на съдовете на горните крайници).

Реконструктивната хирургия за оклузивен ендартеритис може да включва хирургия на байпас на артерия или протезиране, тромбемболектомия, дилатация или стентиране на периферна артерия, но рядко се извършва само с обтурация на малка част от съда. Наличието на гангрена е индикация за ампутация на сегмент на крайник (ампутация на пръстите на крака, ампутация на стъпалото, ампутация на долната част на крака). Изолираната некроза на пръстите с ясна разграничителна линия ни позволява да ограничим екзартикулацията на фалангите или некротомията.

Прогноза и профилактика на облитериращ ендартериит

Сценарият за развитие на облитериращ ендартеритис зависи от спазването на превантивните мерки - отстраняване на провокиращи фактори, избягване на увреждания на крайниците, редовност на провеждане на курсове на лекарствена терапия, диспансерно наблюдение на съдов хирург.

С благоприятен ход е възможно да се поддържа ремисия за дълго време и да се избегне прогресирането на облитериращ ендартериит. В противен случай неизбежният резултат от заболяването ще бъде гангрена и загуба на крайници.

Ендартерити: признаци, диагноза, курс и облекчаване на заболяването, превантивни мерки

Ендартерит е хронично възпалително заболяване на кръвните артерии, което води до нарушена циркулация на кръвта, а по-късно до пълно затваряне на лумена и образуването на гангрена.

Често се използва терминът "облитериращ ендартариит". Забавянето или оклузията е нарушение на проходимостта, заключването на стените на съда. Най-често срещаният вид заболяване е облитериращ ендартериит на долните крайници, който засяга главно съдовете на краката и краката. С развитието на болестта, по-малко и по-малко кислород се подава към краката, което води до увреждане на тъканите, нарушаване на нормалното функциониране и некроза на части от тялото.

Най-често това заболяване, както и близкият до него тромбоангиит (болест на Buerger), засяга мъже на средна възраст с толкова лош навик като тютюнопушенето.

Това заболяване се лекува ефективно само в ранните етапи на развитие. В най-напредналите етапи може да помогне само ампутацията.

Причини за възникване на ендартериит

Лекарите по света все още не могат да стигнат до една единствена гледна точка за причините за заболяването в даден човек. Мнозина смятат, че болестта е автоимунна. Това означава, че в тялото започват да се произвеждат антитела, които атакуват стените на кръвоносните съдове. Впоследствие стените на кръвоносните съдове се възпаляват. Създава се съединителна тъкан, която стеснява лумените в съдовете и притиска навън върху артериите.

Причините за развитието на такива антитела от организма, които имат вредно въздействие върху собствените им клетки, също не са изяснени.

Има и други теории за причините за заболяването:

• Никотинова алергия;
• Атеросклероза на краката;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Различни инфекции.

Известно е, че най-голямата вероятност за заболяване е при пушачите. Също така, при продължително натоварване или при постоянна хипотермия на долните крайници може да се развие облитериращ ендартериит на долните крайници. В допълнение, тези, които някога са имали измръзване на краката си, са изложени на риск.

симптоми

С развитието на заболяването при пациентите се наблюдават следните симптоми на облитериращ ендартериит на крайниците:

1. Голяма умора и тежест в краката, дори при леко физическо натоварване или ходене;
2. Чувство на студ в краката;
3. Подуване на крайниците;
4. Гъски и изтръпване на краката;
5. Повишено изпотяване в долните крайници;
6. Бледа кожа на краката;
7. Появата на язви. А по-късно - некроза и гангрена;
8. Крехкост, синьо и деформация на ноктите на краката;
9. Отслабването на пулса в долните крайници. В по-късните стадии на болестта пулсът не се открива изобщо;
10. Спазми и болки при движение. В бъдеще тези симптоми се появяват в покой. Болката се появява при телета, тя е остра и силна. Принуждаване на пациента да спре и да изчака. Спазмите и болката спират, когато спират, това позволява на пациента да измине още малко разстояние. След това симптомите се повтарят. Това се нарича прекъсваща клаудикация. Той е основният симптом на заболявания като облитериращ ендартериит и атеросклероза.

Прогресия на заболяването

Развитието на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници става постепенно и циклично. Има периоди на обостряне и периоди на ремисия. В зависимост от различни фактори, развитието на заболяването може да настъпи дълго време, а може би и много бързо. Последното се наблюдава много по-рядко.

Има следните стадии на заболяването:

Първият етап - първоначалният

Просветът на съдовете не е много стеснен, кръвообращението е все още относително нормално. Симптомите на заболяването практически не се наблюдават. Пациентът не чувства силен дискомфорт. На този етап е изключително трудно да се диагностицира заболяването.

Вторият етап е исхемичен

Налице е значително влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на лумените. Пациентите имат интермитентна клаудикация, умора, студени крака. Пулсът все още е осезаем. Обикновено болестта се диагностицира точно на този етап. Препоръчва се лечението да започне незабавно.

Третият етап - трофичен

Поради силното стесняване на лумените и дългото прекъсване на кръвоснабдяването на тъканта на краката, те не получават нормално хранене под формата на кислород и хранителни вещества. Симптомите на заболяването се влошават. Косата на краката започва да пада, ноктите са счупени и деформирани, кожата придобива син оттенък. Пулсът се усеща, но с голяма трудност. Този етап се счита за признак на пренебрегвано заболяване, което не е лекувано или е било третирано неправилно.

Четвъртият етап е некротичен

Среща почти пълна оклузия на всички съдове на краката. Импулсът вече не се открива. Болка в краката става постоянна. Пациентът не може повече да се движи, или да се движи с голяма трудност и за къси разстояния. Мускулите на краката ще атрофират. На краката се появяват много язви, настъпва тъканна некроза. Това е напълно напреднала форма на заболяването, която е много трудна за лечение. Още по-трудно е да се обърнат деструктивните процеси в крайниците.

Пети етап - гангрена

Ако не се прави нищо с язва и некроза, постепенно се развива гангрена на краката. Гангрената е от два вида - суха и мокра. С суха гангрена на краката, пръстите на краката или дори цялото стъпало изсъхват, почерняват, деформират и умират. С влажна гангрена на краката тъканите набъбват и токсичните вещества започват да се освобождават в кръвния поток, отравяйки и заразявайки цялото тяло. В този случай помага само ампутацията на крайника, за да се избегне смъртта от инфекция на кръвта.

Също в по-късните стадии на заболяването може да се наблюдават съдови запушвания в цялото тяло, а не само в крайниците.

Диагностика на ендартериит

Диагностициране на облитериращия ендартериит на крайниците е най-добре в ранните стадии на заболяването. Компетентен специалист може да диагностицира ендартеритис възможно най-скоро. Колкото по-бързо се диагностицира заболяването, толкова по-бързо ще бъде предписано лечението. Така ще има повече шансове за значително забавяне на хода на заболяването.

За точна диагноза обикновено се провеждат следните изследвания:

• Капиляроскопия - изследване на капилярите, в които се правят изводи за състоянието на микроциркулацията в определена област на човешкото тяло;
• осцилоскоп
• Артериография (ангиография) - контрастното вещество се инжектира в артерията, след което артерията се рентгенова. Определя се състоянието на съда, кръвния поток, както и наличието и количеството на патологичния процес;
• Реовазография - оценява се скоростта на кръвното движение в съдовете на крайниците и се определя степента на оклузия;
• Изследването на температурата на кожата (термография) - температурните полета на човек разкриват наличието или отсъствието на отклонения в определена област на тялото;
• Доплерова сонография (ултразвук) - с помощта на тази процедура се оценява състоянието на тъканите и се определя колко са променени и деформирани.

Освен това се открива наличието на предполагаеми патогени (вируси, гъбички, инфекции). Извършват се и други допълнителни анализи.

Диференциална диагностика

Атеросклерозата може да бъде една от причините за ендартериит, както и самостоятелно заболяване, сходно по симптомите. Блокирането на кръвния поток в крайниците в този случай се дължи на атеросклеротични плаки

С помощта на диференциална диагноза лекарите обикновено изключват симптоми, които са подобни по симптоми, за да направят единствената правилна диагноза. Ендартериитът най-често се бърка с атеросклерозата. И обратно. Тъй като признаците на облитериращ ендартериит са много сходни с признаците на атеросклероза. Но при по-внимателен преглед тези две болести са много различни един от друг.

Основните разлики между периферната съдова атеросклероза и ендартеритис:

1. По-късна възраст от началото. Атеросклерозата засяга предимно хора на възраст над 50 години. Ендартеритис е болен по-млади.
2. При атеросклерозата симптомите се увеличават много по-бавно, отколкото при ендартерии.
3. При атеросклероза съдовите поражения са симетрични, а при ендартерии - асиметрични.
4. Затихващият ендартериит на долните крайници винаги започва с малки съдове, а след това превключва на големи. Също така, заболяването засяга вените. Атеросклерозата започва веднага при големи съдове и изобщо не засяга венозната система.
5. Атеросклерозата засяга само долните крайници. Ендартерити, особено в напреднал стадий, засяга всички крайници.

Професионално лечение

Напълно невъзможен е напълно излекуван ендартеритис. Можете само да забавите темпото на развитие на болестта и да облекчите симптомите.

Няма специална диета за пациенти с ендартерити. Просто трябва да се хранят правилно, да не преяждате и да се откажете от алкохола. Също така, не забравяйте да се откажат от пушенето и да започне да се движи много.

След диагностициране на заболяването, лечението с ендартерии трябва да започне незабавно. На първо място, специалистът предписва лекарства. Също така успешно прилага физиотерапевтични методи и лечение на народни средства. В екстремни случаи се прави операция.

Лечението с лекарства включва:

• Антиспазматични лекарства;
• Витамини. Най-полезни за това заболяване са РР, В, С, Е;
• Лекарства за разреждане на кръв;
• Антихистамини.

За подобряване на кръвообращението в крайниците се извършва следната физиотерапия:

1. Различни термични процедури. Сауна, затопляне, озокерит и други приложения;
2. Baromassazh. Поставяне на краката в камера под налягане с ефект на високо или ниско налягане последователно;
3. Различни бани (горещи, контрастни, горчица, бор и др.);
4. електрофореза;
5. Диадинамични токове;
6. Магнитна терапия. Лечение с високочестотно магнитно поле.

Ако медикаментозното лечение в комбинация с физиотерапия не помогне или не даде слаб ефект, тогава се предписва операция. В зависимост от степента на засегнатата област, може да се наложи маневриране (създаване на допълнителен път за кръвообращението, заобикаляне на повредената част на съда с шунти), отстраняване на част от артерията или пълно заместване на артерията с протеза. В допълнение, пациентът може да се нуждае от тромбинтимектомия. Това е отстраняването на кръвен съсирек, блокиращ пътя в артерията.

Най-крайната мярка е ампутацията на крайниците. Той се използва само когато животът на пациента е застрашен.

Ендартеритът е много сериозно заболяване. В никакъв случай не може да се самолекарства. Всички процедури и медикаменти трябва да бъдат под строг контрол от квалифициран техник. Строго не се препоръчва започване на лечението.

Лечение на народни средства

Народните средства могат да помогнат само в най-ранните стадии на заболяването. Най-добре е да ги използвате в комбинация с лекарства, предписани от специалист.

Лечението на ендартерии с народни средства се извършва с помощта на различни билки и препарати, които помагат за укрепване и възстановяване на стените на кръвоносните съдове и имат противовъзпалителни и почистващи свойства.

Колекция от лайка, бял равнец, жълт кантарион, брезови пъпки и царевична коприна могат да помогнат:

• Необходимо е да се смесват билките в равни части и да се поставят в стъклен буркан с плътна капачка. Едно чл. л. смес се излива половин литър вряща вода. Настоявайте около половин час. Изпийте чаша сутрин и вечер 30 минути преди хранене. Можете да добавите супена лъжица мед към напитката. Тази смес добре почиства кръвоносните съдове и повишава тяхната еластичност. Най-добре е да пиете курсове. Един месец за пиене, един месец - почивка.

Друга ефективна рецепта:

• 40 гр. хвощ, 60 гр. високопланинска птица, 100 гр. глог. Половината чл. Сместа се смесва с една чаша вряща вода в продължение на 30 минути. Пийте три пъти на ден за една супена лъжица. след 30 минути преди хранене. Курсът е един месец.

Японски Sopora, имел, семена от копър и безсмъртниче също са добри за почистване на кръвоносните съдове.

В допълнение, за почистване на тялото и кръвоносните съдове, се препоръчва да се пие силен чай с мляко за няколко дни подред. Чаша на всеки няколко часа.

Картофена отвара, както и смес от портокали и лимони, може да помогне при почистването на съдовете:

• Смелете портокал и лимон в блендер, добавете една чаена лъжичка мед. Разбъркайте и поставете в буркана. Яжте три чаени лъжички от сместа на ден половин час преди хранене.

Той има значителна ефективност и използване на синьо йод:

• Една чаена лъжичка нишесте, разтворена в 50 ml. вода, добавете една чаена лъжичка захар и малка щипка лимонена киселина. В 150 ml. кипяща вода се излива сместа. Охладете всичко. И след това изсипете една чаена лъжичка. 5% тинктура от йод. Пийте сместа веднъж на ден след хранене, една ст.л. В допълнение към почистването на кръвоносните съдове, синият йод премахва холестерола от кръвта, укрепва имунната система и сърцето.

Необходимо е тази смес да се прилага много внимателно, тъй като може да предизвика алергична реакция. В този случай трябва незабавно да преустановите употребата.

Предотвратяване на ужасни заболявания

За да се сведе до минимум рискът от заболяване или да се предотврати неговото развитие в началните етапи, трябва да се спазват следните правила:

1. Спрете да пушите и пиете прекалено много алкохол;
2. Предотвратяване на измръзване и хипотермия на краката;
3. Да се ​​изключи дългосрочното пребиваване в помещения с много студена или много висока температура на околната среда;
4. Премахване от диетата мазни, вредни, прекалено пикантни или твърде солена храна;
5. Премахване на наднорменото тегло, тъй като дава силно натоварване на долните крайници;
6. Още упражнения. Особено полезни са леки, плуващи и велосипеди. Препоръчително е да се правят дълги разходки на чист въздух;
7. Не забравяйте да спазвате хигиената. Почистете добре краката си и се грижете за тях ежедневно, използвайте овлажняващ или подхранващ крем за крака;
8. Защитете краката си от драскотини, натъртвания и други наранявания;
9. Изберете само удобни и висококачествени обувки. Краката не трябва да се притискат в нея, не трябва да се потят много или да се замразят. И кожата на краката трябва да диша.

Профилактиката на ендартериит е особено важна за тези, които вече са били диагностицирани с това заболяване. С помощта на изброените по-горе прости правила можете да поддържате здравето в отлично състояние от доста време.

Основното нещо е да не се отказваме и да не се пускаме в болестта!

Забавящ се ендартериит на съдовете на долните крайници - какво е това, как да се лекува?

Облитиращ ендартериит на съдовете на долните крайници е патология, характеризираща се с поражение на малки калибърни артерии, разположени в областта на краката и долните крака. Заболяването засяга предимно мъже и се характеризира с намаляване на лумена на артерията (спазъм) с възпаление на стената на съда.

Нейната вътрешна част е повредена главно, която се сгъстява, предотвратявайки притока на кръв. Постепенно се развива хипоксия - липсата на кислород и хранителни вещества, което влияе неблагоприятно на тъканите на долния крайник - засяга кожата, ноктите и мускулите. Ако не се извърши необходимото лечение, заличаването на ендартериите на долните крайници води до сериозни последствия - некроза на тъканите на краката и развитие на гангрена, която изисква ампутация.

Ендартерити и атеросклероза

Някои пациенти объркват и двете заболявания - считайки ги за синоними на един патолог, но това не е така. И двете заболявания имат едно и също сходство - те допринасят за унищожаването, нарушавайки проходимостта на артериите с последващо развитие на недостатъчно кръвоснабдяване. Но има различия, които са следните:

• Атеросклероза облитерираща - характеризира се със системни поражения на артериите с преобладаващо голям калибър, отлагане на атеросклеротични плаки по стените, стесняване на лумена и нарушена циркулация на кръвта. Това заболяване засяга не само съдовете на крайниците, но и целия организъм, еднакво възниква както при мъжете, така и при жените над 40-годишна възраст;
• Обезмислящ ендартериит - по стените на кръвоносните съдове не се появява утайка, както при атеросклероза. Вътрешната обвивка е засегната, образуват се спазми и възпаления, епителът се сгъстява. Заболяването засяга предимно малки артерии на крайниците, в 99% от случаите се развива при мъже преди 40-годишна възраст.

Комуникацията при патологиите се състои в стесняване на лумена на артерията - но ендартериитът засяга малките артерии и се развива при млади мъже, атеросклерозата - голяма, образувайки плаки, засяга и двата пола над 40 години по същия начин.

причини

Механизмът на развитие на облитериращ ендартериит на долните крайници не е напълно изяснен. Според наблюденията на лекарите са идентифицирани рискови групи и предразполагащи фактори, които биха могли да доведат до развитието на заболяването. Много често, комбинация от няколко причини допринася за появата на съдови ендартерити облитериращи.

Етиологични фактори, които могат да доведат до патология:

• Емоционалното пренапрежение - честите напрежения могат да доведат до съдов рефлексен спазъм и ендартериит;
• Лошите навици - злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето и употребата на други токсични вещества могат да причинят нарушения в регулирането на съдовия тонус и да доведат до съдови увреждания;
• Температурата спада - този механизъм е слабо разбран, но практиката показва, че при повечето пациенти патологията се развива след преохлаждане на краката с висока влажност;
• Неправилно хранене - при ядене на мастни храни се появяват ендокринни и други заболявания, осигуряващи заличаващи промени в съдовете на крайниците.

За развитието на заболяването, еднократна експозиция не е достатъчна - необходим е постоянен контакт на пациента с причинител, който задейства механизмите на развитие на патологията. Според наблюденията на учените съществуват рискови групи, чието присъствие увеличава риска от облитериращ ендартеритис:

• Мъжки пол на възраст 20-40 години;
• Тежки условия на труд, придружени от температурни промени, чести стрес или недохранване;
• Пушачи, алкохолици или употребяващи наркотици.

Това не означава, че болестта задължително се проявява, ако човек се доближава до една или няколко групи. Но за да се намали вероятността от риск, се препоръчва да се отнасяте към здравето си по-внимателно и да следвате съвета на Вашия лекар.

Клиницистите идентифицират няколко хипотези за развитието на облитериращ ендартариит:

• Неврогенният механизъм - под влиянието на провокиращи фактори, нарушава функциите на нервите, които иннерват съдовете на краката. Постепенно това води до срив на тяхното функциониране и образуване на спазми;
• Алергичен механизъм - според тази хипотеза, собствени антитела погрешно атакуват стените на кръвоносните съдове, което води до възпаление, последвано от удебеляване. Това състояние възниква, когато нарушението на имунитета;
• Ендокринен механизъм - характеризира се с дисфункция на надбъбречните жлези, повишено производство на адреналин, което води до вазоспазъм.

Това са трите основни теории, които обясняват развитието на патологията. Тези механизми се предизвикват от причинители след хипотермия, недохранване или навлизане на токсични вещества в организма.

Как се развива патологията

Обикновено болестта протича постепенно, при първите признаци на симптомите, съдовете спазъм леко, и кръвта тече през периферни (колатерални) артерии. Под микроскопа можете да видите следните промени:

• Дистрофия на нервите и вътрешната облицовка на съда. В този случай симптомите не се появяват, тъй като кръвообращението се осигурява от обезпечение;
• Съдов спазъм - стената на артериите все още не е удебелена, но липсата на кръвен поток вече се проявява под формата на умора в краката, болка и нарушено ходене;
• Удебеляване на стената на съда - поради пролиферацията на съединителната тъкан, която тялото се стреми да "излекува" увреждането. На този етап се образува тежка исхемия (недостатъчност на кръвообращението) и куцота;
• Затваряне на лумена на артерията - заключителният етап, който говори за нарушение на притока на кръв и постепенната смърт на тъканите - гангрена.

Основният механизъм на развитие на ендартериоза започва с спазъм на кръвоносните съдове и завършва с растежа на съединителната тъкан и намаляването на лумена.

Клинична картина

Симптомите на облитериращ ендартариит възникват постепенно, когато кръвоносните съдове не се справят с тяхната функция. В резултат на това се развива хипоксия - липса на кислород, която се проявява с постепенна слабост и болезненост в краката. С течение на времето тъканите на крайниците започват да умират, което допринася за проявата на различни симптоми.

Основните признаци на ендартериит:

• Умората в краката - развива се в началните етапи, говори за недостатъчност на притока на кръв към крайниците;
• Загуба на чувствителност - възниква на фона на исхемия. В началото пациентът е обезпокоен от дискомфорт в пръстите, който в крайна сметка се надига. По-късно на кожата се появяват гъски и намалява усещането за усещане в краката;
• Бледност на кожата - основният диагностичен знак за лекаря, който говори за липсата на артериален кръвен поток;
• Оток - при отсъствие на терапия, облитериращ ендартеритис навлиза в напреднал стадий, първият признак на който е оток на крайника;
• Нестабилност на ноктите - при продължителна исхемия се развива кислородно гладуване, което води до деформация и крехкост на нокътните пластини;
• Крампите в крайниците - основният признак на облитериращ ендартериит. Симптомът е концентриран в мускулите на телетата, в началните етапи се появява с продължително усилие, след това с малко ходене, усложнено от куцота;
• Отслабването на пулса на краката - се развива в края, говори за силно стесняване на лумена на съда;
• Отстраняване на тъканите - ако кръвообръщението не се възстанови, появяват се язви, които болят и кървят. След клетъчна смърт се образува суха или влажна гангрена.

Тези симптоми се проявяват с напредването на облитериращия ендартериит - колкото повече се затваря луменът на съда, толкова по-изразена е исхемията и местните симптоми.

Сортове патология

Класификацията на облитериращ ендартариит включва преобладаването на патологията в тялото и степента на неговата тежест. В първия случай има два вида заболяване:

• Генерализиран ендартеритис - заболяването засяга малките съдове на целия организъм, което води до системни нарушения;
• Ограничен патологичен вариант - артериите на крайниците са повредени, появяват се само местни симптоми.

Според тежестта на облитериращия вазоспазъм се разделя на четири степени:

• I - дискомфорт и болка в краката се появяват при ходене за 1 км;
• Разграничават се II - клас и "да": I A - симптомите се появяват при ходене от 200 m до 1 km и I B - болезненост притеснения след преодоляване на разстояние по-малко от двеста метра;
• III - симптомите възникват при леки натоварвания и покой, появата на заболяването е умерена;
• IV - образуване на язви и гангрена.

При поставяне на диагноза се поставя етап на патология, който се отнася до прогресирането на увреждането на стената на съда и естеството на усложненията.

Според МКБ 10 на това заболяване е назначен шифър I 70 - той е въведен в историята на заболяването, предписано е основното лечение.

Какви са последствията

Ако не лекувате ендартерити, рискът от усложнения е висок. В началните етапи нежеланите прояви се характеризират с исхемия и разрушаване на тъканите на крайниците - загуба на чувствителност, куцота, крехки нокти и увреждане на кожата на краката. При липса на терапия пациентът се сблъсква с гангрена и ампутация на стъпалото. Негативните последствия могат да бъдат предотвратени чрез навременно лечение на ендартерити.

Извършване на диагноза

Диагностика на облитериращо поражение на кръвоносните съдове се основава на изследване на пациента и провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване. Външно изследване на краката на пациента или анализ на снимка на облитериращ ендартериит води до бледа кожа, понякога синкав цвят на върховете на пръстите и нокътните пластини. При тежки форми на патология има разпръснати кървящи язви в долните части на крака, потъмняване на кожата (гангрена).

За потвърждаване на диагнозата са предписани следните методи за изследване:

• Доплер - показва състоянието на съдовата стена;
• Реовазография - регистрира скоростта на кръвния поток;
• Капиляроскопия - предоставя информация за състоянието на капилярите;
• Осцилография - регистрира качеството на пулсовата вълна;
• Термография - показва състоянието на кожата, позволява да се прецени активността на кръвния поток.

Когато пациентът е изследван и степента на съдова лезия е разкрита, лекарят изготвя програма, която описва подробно как да се лекува облитериращ ендартериит на долните крайници.

лечение

Невъзможно е напълно да се излекува облитериращ ендартеритис - цялата терапия е насочена към облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на неговата прогресия. Диетите на пациентите не са разработени, но клиницистите настоятелно препоръчват премахване на алкохола, бързото хранене и други вредни храни от диетата. За лечение се използват лекарства, физиотерапевтични процедури, в екстремни случаи е показана хирургична намеса. Като добавка можете да използвате лечението на народни средства.

Медикаментозна терапия

Употребата на лекарства е насочена към премахване на симптомите на заболяването с цел възстановяване на мобилността на краката и спиране на патогенетичните механизми на заболяването.

За цялостното лечение на облитериращия ендартериит на съдовете на долните крайници е необходимо да се улесни преминаването на кръвта през съдовете - широко се използват лекарства за разреждане на кръвта, както и лекарства за съдова дилатация. Освен това се предписват обогатяващи агенти.

Популярни лекарства за лечение на ендартерити:

• Вазодилататори - облекчават спазмите, увеличават лумена на съда и подобряват неговата проходимост. След тяхната употреба се наблюдава забележимо подобрение - болки в крайниците се облекчават, кръвният поток се подобрява. Лекарства по избор са: Дротаверин, Никотинова киселина;
• Антитромбоцитни средства (пентоксифилин, дипиридамол) и антикоагуланти (хепарин, фенидин) - разреждат кръвта, предотвратяват адхезията на тромбоцитите и отлагането им по стените на артериите и вените. С системното приемане улеснява преминаването на кръвта през съдовете на долните крайници;
• Противовъзпалителни лекарства (Nise, Indovazin, Voltaren) - показват, че облекчават болката и подуването. Най-добре е да приемате хапчета, които се приемат след хранене. Ако няма кожни лезии - разрешено е използването на мехлеми;
• Показано е, че витамините (В, С, Е, РР) укрепват тялото, повишават неговата устойчивост за борба с болестта. Тези лекарства трябва да се приемат продължително време, без да се пропуска доза и поддържане на дозата.

Успоредно с лечението с лекарства се използват процедури за укрепване, които инхибират патологията и укрепват съдовата стена.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи също са ефективни за лечение на ендартерити. Те са насочени към разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на вискозитета на кръвта, което осигурява по-добрата му циркулация през съдовете на краката.

Най-популярните методи са:

• Техники на електрофореза;
• йонофореза;
• катафореза;
• UHF;
• Използване на динамични токове;
• кислород;
• Различни местни бани - иглолистни, радонови, хидросулфитни.

Повечето техники имат локален положителен ефект върху съдовете на краката, като премахват симптомите на облитериращ ендартериит.

масаж

Показано е при липса на изразени некротични промени в краката, има оптимален ефект върху възстановяването на кожата и мускулите на засегнатите крайници. По време на процедурата кръвният поток се подобрява, кръвоносните съдове се разширяват. За да подготвите комплекса, консултирайте се с Вашия лекар.

Народна медицина

За лечение на облитериращ ендартериит на съдовете на крайниците е разрешено използването на фолклорни трикове. Като терапия се използват различни рецепти на базата на билки и плодове.

Най-популярни методи:

• Билкова колекция на база брезови пъпки, бял равнец, лайка, царевична коприна и жълт кантарион. Съставките се взимат еднакво, смесват се и се излива вряща вода за половин час. Използвайте за почистване на съдовете за крака 30 минути преди хранене;
• Смес на базата на портокал и лимон - кайма или блендер, добавете мед. Разбъркайте добре, яжте преди хранене.

Използването на народни рецепти може да се използва само в началните етапи на патологията и във връзка с основното лечение.

операция

Хирургично лечение на облитериращ ендартериит се извършва само когато е абсолютно необходимо, когато консервативната терапия е неефективна. Решението се взема от лекаря, ако смята за уместно да го проведе - неизбежното показание е общото тежко състояние на пациента.

Две операции са най-ефективни:

• Балонна ангиопластика - въвеждане на изкуствена тръба в засегнатия съд, чрез която кръвта продължава своето движение;
• Шунтирането е създаването на байпасни съдове на крака, през които тече кръв, заобикаляйки засегнатата част на кораба.

Профилактика и прогноза

Благоприятна прогноза очаква пациентите, които спазват препоръките на лекаря, като провеждат превантивни мерки. Най-важното е спазването на следните правила:

• Откажете се от лошите навици;
• Спазвайте диетата, не яжте мазни и пикантни ястия;
• Поддържайте мобилен начин на живот - умереното упражнение винаги е полезно за съдовете на краката;
• Избягвайте хипотермия;
• Ако страдате от наднормено тегло - препоръчва се да се вземат мерки за намаляване на теглото.

Същността на основната превенция е укрепване на артериите на краката, предотвратяване на влиянието на причинно-следствените фактори, допринасящи за появата на патология.

Облитериращият ендартеритис е сериозно заболяване, което води до трайно нарушаване на притока на кръв в съдовете на долните крайници. Заболяването не може да бъде излекувано - но ако извършите своевременно лечение, можете да живеете целия си живот, без да показвате основните признаци на патология. Ако пациентът не извършва профилактика и не отговаря на препоръките на лекаря - прогнозата е неблагоприятна, може да се развият усложнения под формата на гангрена.