Синдромът на неспокойните крака е истински проблем. RLS е състояние, при което в долните крайници се появяват неприятни усещания. Като правило дискомфортът се случва вечер или през нощта. За да облекчи състоянието си, човек трябва да премести или почука краката си, да ги масажира, което води до смущения в съня.
Проблемът може да бъде първичен (идиопатичен) или вторичен (симптоматичен). Синдромът на първичните неспокойни крака се среща в повече от 50% от случаите. Заболяването се развива спонтанно, без видима причина. Вторичните причини за RLS са по-очевидни и се появяват във фонов режим:
Проявите на болестта винаги са ясно ограничени във времето. В повечето случаи, RLS, синдром на неспокойните крака, напомня за себе си вечер и през нощта, а пикът на неговата активност при много пациенти е от 00-00 до 04-00. За да започнете да мислите как да се отървете от синдрома на неспокойните крака, трябва незабавно да видите тези симптоми:
На първо място, след поставянето на диагнозата RLS е необходимо да се установи дали пациентът приема някакви лекарства и ако е така, изключват се тези, които могат да повишат признаците на заболяването:
Разказвайки за това как да лекуваме синдрома на неспокойните крака, експертите винаги препоръчват да не се преуморява и да се избягва прекомерното физическо натоварване. Помага за облекчаване на състоянието на диетата. Положителни резултати в случай на проблем с болки в синдрома на неспокойните крака показват отказ от кафе и други продукти, съдържащи кофеин (като например кола или шоколад). Не пречи на ограничаването на алкохола. Важно е за възстановяване и спазване на здравословния дневен режим.
При заболяване на синдрома на неспокойните крака лечението у дома изисква интензивен масаж или триене на крайниците преди лягане, като се вземат горещи или обратно - студени вани. Разсейването помага на някои пациенти - разгорещена дискусия по някакъв проблем, творчество, мозъчна дейност, стратегии за компютърни игри.
Изпишете лекарство трябва да бъде специалист, въз основа на причината за проблема. Занимавайки се с медицинско лечение в диагностиката на синдрома на неспокойните крака, е важно да се придържаме към редица принципи:
За борба с дискомфорта се използват допаминергични лекарства - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Напоследък, при диагностицирането на синдрома на неспокойните крака, лечението с Mirapex се предписва все по-често. Това лекарство е особено ефективно при лечение на RLS при пациенти с болест на Parkinson. В допълнение към горепосочените лекарства, проблемът се помага за борба:
Медицината позволява използването на алтернативна терапия за RLS, но само когато е допълнителна. Традиционната медицина предлага лесен, но ефективен начин на лечение: почасови разходки вечер, студени 10-минутни бани, триене на пръстите и лека салата или кефир за вечеря. Преди да се лекува синдром на неспокойните крака с този метод, най-добре е да се консултирате със специалист.
Самата тази диагноза е неприятна и причинява много дискомфорт. Ако не го лекувате, синдромът на идиопатичните неспокойни крака може да доведе до затруднения при заспиване, безсъние, нервни разстройства, неврози, депресия. Някои пациенти развиват социална и трудова недостатъчност поради изразени неприятни симптоми.
Жените на позиция често се оплакват от подобен проблем. Синдромът на неспокойните крака по време на бременност се проявява и като болка в бедрата, областта на краката, краката и глезените. Премахване на синдрома на неспокойните крака при бременни жени ще помогне на този набор от мерки:
Повечето възрастни мъже и жени срещат болка в краката. Причините за неприятните усещания могат да бъдат сезонни обостряния, когато сезоните се променят, наднорменото тегло, неудобните обувки. Най-често болките в долните крайници са симптоми на заболяване на орган или органна система.
Най-честата причина за болка и тежест в краката е разширени вени. Първите симптоми на болестта са неудобни усещания в краката до края на деня. Краката се уморяват бързо, „бръмчат” след работа. След почивка, това чувство преминава. Нощните припадъци също трябва да бъдат предупредени. Остра, компресивна болка се появява внезапно, страдат от нея по-често в напреднала възраст.
В телетата на краката има пулсиращи болки, наблюдава се подуване на засегнатия крайник. При тромбофлебит на повърхностните вени се образува болезнено зачервяване по вената. Дълбокият тромбофлебит на вените е придружен от персистиращ оток.
Заболяването често е асимптоматично за дълго време. Първите признаци на дълбоко запушване на вените с кръвен съсирек са подпухналостта и тежестта в тромбизирания крак.
Основният симптом на това заболяване е периодичната клаудикация, пациентът изпитва силна болка при всяка стъпка. Той често трябва да спре, за да намали донякъде интензивността си. Локална болка в телесните мускули и крака. При телета болки болки, конвулсивно, схванат. В стъпалата на краката имаше пареща болка.
Заболяването обикновено е резултат от усложнения на сърдечни и аортни заболявания при наличие на изразена атеросклероза. Тромбоемболията започва с внезапна внезапна болка в крака. Кожата в същото време бледнее, пулсът върху засегнатата артерия изчезва.
Заболяването се характеризира с намаляване на тонуса на артериалната стена, разширяването на лумена на съда. Пулсираща остра болка се появява на мястото на издатина на артериалната стена. Непоносима болка възниква под коляното или в слабините, в зависимост от местоположението на патологията. По-късно болката утихва, заменя се със слабост, изтръпване на краката, загуба на усещане.
При диабет се засягат кръвоносните съдове, нарушава се храненето на тъканите с кислород и се натрупват метаболитни продукти. Ако са засегнати големи артерии, се усеща болка в мускулите на телетата. Болката възниква по време на движението, в покой тя отстъпва. При поражението на малките кръвоносни съдове, пациентът усеща усещане за парене, нарушение на чувствителността в краката и ходилата.
Нарушаването на изтичането на течност от лимфните съдове на крайниците причинява задържане на течности. Пациентът чувства тежест в краката. Засегнатият крак боли както в покой, така и по време на тренировка.
Освен болки в гърба, пациентът чувства дискомфорт в гърба и отстрани на крака. За да облекчи състоянието, човек лежи на стомаха си, поставяйки възглавница. Основната причина за дискомфорт са промените в самия междинно гръбначен диск, водещи до неговото разрушаване.
Болка в краката може да възникне в резултат на характеристиките на работата, начина на живот, хранителните навици. Атрофията на сухожилието и мускулната система на стъпалата може да причини липса на физическа активност, продължително неподвижно състояние и почивка на леглото.
Причините за болка в стъпалото могат да бъдат промени в арката на крака, възпаление на мускулите. Разграничават се локализацията на дискомфорта в краката:
При артроза се наблюдава деформация на ставата, подуване. Особено силна болка в засегнатите стави на краката се проявява с деформираща артроза. Заболяването причинява бързо разрушаване на ставния хрущял. Деформиращата артроза е в състояние да удари всяка става, болката се увеличава с движение.
След една нощ на почивка, болката изчезва, връщайки се отново по време на шофиране. Без лечение, ставата се деформира, а времето напълно губи мобилност.
Неврологични разстройства проявяват болка, която не е свързана с движение и упражнения. Болката в краката често променя местоположението, пациентът се оплаква от изтръпване на крайниците и студ. Чувството за студ на краката е субективно, тъй като кожата остава топла.
При ишиас се засягат корените на седалищния нерв в сакралния гръбнак. Болката е едностранна, спуска се от бедрата до коляното, долната част на крака и стъпалото, като я пронизва до върховете на пръстите. Болката може да бъде много силна. Интензивността на болката се променя, придружена от по-спокойно изтръпване, парене и пълзене в по-спокойни периоди.
Заболяването е доброкачествен тумор на нервната тъкан, по-често диагностициран при жени. Невромата е локализирана върху подметката в основата на 3-ти и 4-ти пръст. Първите признаци на болестта - парене, болка на мястото на неврома.
Човек губи сън поради усещането за студ или изливането на вряща вода в краката си, "пълзящи тръпки". Прегледът не показа промени, но 15% от случаите на безсъние (хронично безсъние) се случват в резултат на този неприятен синдром. Синдромът се наследява, може да бъде причинен от недостиг на витамини от групата. При дефицит на желязо, магнезий, диабет.
Мигриращи болки без очевидна локализация. Може да се появи във всяка част на тялото, да се премине от главата към сърцето или червата. Често има оплаквания от мъчителна болка в краката и гръбначния стълб. Характерът на издърпване на болката е дълбок.
Заболяването е свързано с патология на централната нервна система. Болният синдром причинява всички мускули да страдат, всичко боли при хората, особено сутрин. Няма промяна в изследванията.
Сутрин в краката се усеща силна болка и тежест. Заболяването се развива с алкохолизъм, диабет. Болката се появява, когато има леко повишаване на кръвната захар, така че може да са първите признаци на диабет. Такива болки не трябва да се подтискат от аналгетици: нивото на инсулин и гликохемоглобин в кръвта трябва да се изследва.
Заболяванията се причиняват от мутации в генома на митохондриите или клетъчните ядра. Откриването на цитопатия става възможно благодарение на съвременната медицинска технология. Една от основните цели на цитопатията е мускулната тъкан. Една от проявите на нарушения е проксималната миопатия. Пациентът чувства слабост в крайниците. Мускулите на пациента постепенно атрофират, има "потрепване" на мускулите, умора, болка.
Имали ли сте някога неприятни усещания в краката си, огромно желание да ги преместите и невъзможността да заспите? Мисля, че много от тях ще отговорят на този въпрос утвърдително. И ако това не е случайност, а системно повторение от ден на ден? В този случай те могат да бъдат симптоми на състояние като синдром на неспокойните крака. Какво е това?
Синдромът на неспокойните крака е патологично състояние на нервната система, при което човек има неприятни усещания главно в долните крайници с непреодолимо желание постоянно да ги движи. Тези симптоми не позволяват на болния да спи, а понякога и депресия. При повече от половината от всички случаи на синдрома на неспокойните крака, директната причина за заболяването не може да бъде идентифицирана, т.е. тя възниква самостоятелно и спонтанно. Останалите случаи са провокирани от други заболявания и състояния на тялото (най-често в резултат на хронична бъбречна недостатъчност, по време на бременност и недостиг на желязо в организма).
Особеност на заболяването е липсата на признаци по време на неврологично изследване, т.е. диагнозата на това състояние се основава само на клинични прояви. Лечението е сложно, изисква използването на немедикаментозни и лекарствени методи. В тази статия можете да се запознаете с причините, основните симптоми на синдрома на неспокойните крака и как да се лекувате.
Въпреки привидната рядкост на болестта, тя се среща в 5-10% от световното население. Само подборът на всички признаци в отделна диагноза е доста рядък (за съжаление, поради липса на информираност на медицинския персонал).
Човечеството отдавна знае за синдрома на неспокойните крака. Първото описание е дадено през 1672 г. от Thomas Willys, но този проблем е проучен доста добре само през 40-те години на 20-ти век от швед Ekbom, затова понякога това заболяване се използва под името на тези учени - болест на Willis или болест на Ekbom.
Най-честата болест сред хората на средна и напреднала възраст. Женският пол страда повече от 1,5 пъти. Около 15% от случаите на хронично безсъние са причинени от синдрома на неспокойните крака.
Всички епизоди на синдрома на неспокойните крака са разделени в две групи, в зависимост от причината. Съответно, те са разпределени:
Това разделяне не е случайно, тъй като стратегията за лечение е по-различна при идиопатичния и симптоматичния синдром.
Основният синдром на неспокойните крака е повече от 50% от случаите. В този случай заболяването възниква спонтанно, на фона на пълно благополучие. Проследява се някаква наследствена връзка (някои секции 9, 12 и 14 от хромозомите са идентифицирани, промени в които причиняват развитието на синдрома), но не може да се каже, че болестта е изключително наследствена. Учените предполагат, че в такива случаи наследственото предразположение се реализира на фона на съвпадението на редица външни фактори. Като правило, първият синдром на неспокойните крака се появява през първите 30 години от живота (тогава те говорят за началото на заболяването). Заболяването съпровожда пациента през целия му живот, като периодично се разхлабва, периодично се увеличава. Възможни периоди на пълна ремисия за няколко години.
Вторичният синдром на неспокойните крака е следствие от редица соматични и неврологични заболявания, отстраняването на които води до изчезване на симптомите. Сред тези условия са по-чести:
Парадоксално е, че нормалното физиологично състояние на организма също може да предизвика синдром на вторични неспокойни крака. Има гледна точка на бременността. До 20% от всички бременни жени през втория и третия триместър, а понякога и след раждането, се оплакват от симптоми, характерни за синдрома на неспокойните крака.
Друга причина за синдрома на вторичните неспокойни крака може да бъде употребата на някои лекарства: антипсихотици, блокери на калциевите канали, антиеметици на базата на метоклопрамид, литиеви препарати, редица антидепресанти, някои антихистамини и антиконвулсанти. Също така, прекомерната консумация на кофеин може да предизвика симптоми на заболяване.
Вторичният синдром на неспокойните крака се появява по-късно от първичното, средно след 45 години (с изключение на случаите, свързани с бременността). В този случай те казват за късната поява на болестта. Курсът зависи изцяло от причината. Като правило, вторичният синдром на неспокойните крака няма ремисии и е придружен от бавна, но стабилна прогресия (ако не се лекува, причината за това заболяване).
С помощта на съвременни методи за изследване е установено, че основата на синдрома на неспокойните крака е дефект в допаминергичната система на мозъка. Допаминът е един от веществата, предаващи мозъка, които носят информация от един неврон към друг. Дисфункцията на допамин-продуциращите неврони води до редица признаци на синдром на неспокойните крака. В допълнение, част от хипоталамусните неврони, които регулират циркадните ритми (сън-будност на базата на промяната на деня и нощта) също е свързана с появата на този синдром. Появата на болестта на фона на проблеми с периферната нервна система е свързана с осъществяването на наследствена предразположеност на фона на действието на провокиращите фактори. Надеждно ясен механизъм за образуване на синдром на неспокойните крака не е известен.
Основните признаци на заболяването са:
От гореизложеното става ясно, че всички основни симптоми на синдрома на неспокойните крака са свързани със субективни усещания. В повечето случаи неврологично изследване на тези пациенти не разкрива никакви фокални неврологични симптоми, нарушения на чувствителността или рефлекси. Само ако синдромът на неспокойните крака се развие на фона на съществуващата патология на нервната система (радикулопатия, множествена склероза, тумори на гръбначния мозък и др.), Се потвърждават промените в неврологичния статус, потвърждавайки тези диагнози. Това означава, че синдромът на неспокойните крака няма прояви, които могат да бъдат открити по време на изследването.
Именно защото основните симптоми на синдрома на неспокойните крака са свързани с субективни усещания, които се представят на пациента като оплаквания, диагнозата на това заболяване се основава единствено на клинични признаци.
В този случай се провеждат допълнителни изследователски методи, за да се открие възможна причина за заболяването. Наистина, някои патологични състояния могат да преминат неусетно за пациента, проявявайки се само в синдрома на неспокойните крака (например, дефицит на желязо в тялото или началния стадий на тумора на гръбначния мозък). Ето защо, такива пациенти се подлагат на общ анализ на кръвта, кръвен тест за захар, анализ на урината, определяне на нивото на феритин в плазмата (отразява наситеността на тялото с желязо), правят електронейромиография (показва състоянието на нервните проводници). Това не е целият списък от възможни изследвания, а само тези, които се провеждат на почти всеки пациент с подобни оплаквания. Списъкът на допълнителните изследователски методи се определя индивидуално.
Един от изследователските методи, който косвено потвърждава наличието на синдрома на неспокойните крака, е полисомнография. Това е компютърно изследване на фазата на сън на човек. В същото време се записват редица параметри: електрокардиограми, електромиограми, движения на краката, гръдна и коремна стена, видеозапис на самия сън и т.н. По време на полисомнографията се записват периодични движения в крайниците, които съпътстват синдрома на неспокойните крака. В зависимост от техния брой, условно се определя тежестта на синдрома:
Лечението на синдрома на неспокойните крака зависи преди всичко от неговото разнообразие.
Вторичен синдром на неспокойните крака изисква лечение на основното заболяване, тъй като неговото елиминиране или намаляване на проявите допринася за регресия на признаците на синдром на неспокойните крака. Премахването на недостига на желязо, нормализирането на нивата на кръвната захар, попълването на витаминните дефицити, магнезия и подобни дейности водят до значително намаляване на симптомите. Останалото се допълва от лекарствени и нелекарствени методи за лечение на синдрома на неспокойните крака.
Синдромът на първичните неспокойни крака се лекува симптоматично.
Всички мерки за подпомагане на това заболяване се разделят на не-наркотици и лекарства.
В случаи на леки заболявания, само тези мерки могат да бъдат достатъчни и болестта ще отслабне. Ако те не помагат, а болестта причинява постоянно нарушаване на съня и живота, тогава те прибягват до наркотици.
Особеността на лечението на синдрома на неспокойните крака е, че може да се наложи дългосрочно (в продължение на години) приемане на лекарства. Ето защо е необходимо да се опитате да постигнете ефекта от лечението при най-ниската доза. Постепенно е възможно развитието на някаква зависимост към лекарството, което изисква увеличаване на дозата. Понякога трябва да промените едно лекарство на друго. Във всеки случай, трябва да се стремите към монотерапия, т.е. да облекчите симптомите с едно лекарство. Към тази комбинация трябва да се прибегне в последния случай.
Има такива случаи на заболяване, когато пациентът се нуждае от медикаменти само по време на значително повишаване на симптомите, а за останалите - само с нелекарствени методи.
Ако синдромът на неспокойните крака води до развитие на депресия, то в този случай се лекува с помощта на селективни моноаминооксидазни инхибитори (Moclobemide, Béfol и др.) И Trazodone. Останалите антидепресанти могат да допринесат за влошаване на синдрома на неспокойните крака.
Обикновено използването на всички мерки в комплекса дава положителен резултат. Заболяването може да бъде заглушено и човек се връща към нормалния ритъм на живота.
Лечението на бременни жени е много трудно, тъй като повечето лекарства са противопоказани при това състояние. Затова те се опитват да идентифицират причината (ако е възможно) и да го отстранят (например, да компенсират липсата на желязо, като я вземат отвън), както и да се справят с не-лекарствени методи. В екстремни случаи, в тежки случаи, клоназепам се предписва за известно време или малки дози Levodopa.
Така, синдромът на неспокойните крака е доста често срещано заболяване, чиито симптоми понякога дори не са от значение за самите лекари. Те не могат да се разглеждат като отделно заболяване, а само като част от стандартни оплаквания от пациенти с нарушения на съня или депресия. Пациентите продължават да страдат. И напразно. В крайна сметка, синдромът на неспокойните крака се лекува успешно, човек трябва само да го разпознае правилно.
Видео версия на статията
Европейска клиника "Сиена-Мед", видео по темата "Лечение на синдрома на неспокойните крака. Клиника, диагноза:
Синдромът на неспокойните крака е доста често срещано неврологично заболяване в съвременния свят, характеризиращо се с неприятни усещания в краката, в резултат на което има желание да се движат постоянно. Най-често този синдром се развива след 40 години, но може да се наблюдава при деца и юноши.
Назад към съдържанието
Синдромът на неспокойните крака може да бъде първичен и вторичен.
Първично нарушение се случва преди 35-годишна възраст и е наследствено. Степента на проявление на заболяването се определя от активността на гените. Въпреки това, този синдром е мултифакторна патология и следователно се дължи на комплекс от генетични и екологични фактори.
Вторичен синдром на неспокойните крака, наричан още симптоматичен, се среща при хора над 40-годишна възраст. Развива се на фона на заболяване. Най-често синдромът се появява, когато:
Жените в положение на риск са в риск да имат неспокойни крака по време на 2-ри и 3-ти триместър. След раждането синдромът най-често изчезва самостоятелно. В някои случаи обаче той може да остане и да наруши остатъка от живота си. Уремия (повишена урея в кръвта) се развива главно при индивиди с бъбречна недостатъчност. Именно при такива пациенти, подложени на пречистване на кръвта, честотата на синдрома на неспокойните крака е много висока.
В допълнение към горните състояния, причините за синдрома на неспокойните крака могат да включват:
Има случаи, когато причината за синдрома на неспокойните крака е генетична предразположеност, предизвикана от неблагоприятни фактори на околната среда. Последните включват прекомерна консумация на кафе, недостиг на желязо или полиневропатия. Следователно границата между двете форми на синдрома в този случай е условна.
Затлъстяването увеличава риска от синдрома с почти 50%. Специална категория включва хора със затлъстяване на възраст под 20 години. При неврологични пациенти заболяването може да възникне в резултат на съвпадението на 2 патологии, като последствия от приема на лекарства, като съвпадение на общите връзки в развитието на заболяванията. При индивиди с първичен синдром резултатите от неврологичното изследване, като правило, не разкриват никакви аномалии, но неврологичните или соматичните патологии най-често се срещат при индивиди със вторичен синдром.
При синдрома на неспокойните крака лицето не изпитва болка. Страданието доставя пълзене, натиск, парене, потрепване в бедрата, телетата, краката и стъпалата. Тези неприятни усещания неволно принуждават пациента да прави движения с краката си, постоянно ги движи. Понякога ходенето из стаята отслабва или напълно облекчава дискомфорта.
Тези неспокойни състояния в повечето случаи се случват вечер, преди лягане или през първата половина на нощта. До сутринта дискомфортът изчезва и не се усеща до обяд. Пациентът не може да спи нормално, развива безсъние, става раздразнителен и бързо се уморява. В това състояние някои дори не могат да посещават театъра или други обществени места. С други думи, страдащите от синдрома на неспокойните крака не могат да живеят пълноценен живот, тъй като в буквалния смисъл на думата не могат да намерят място за себе си. Понякога това състояние е толкова изтощително, че нервната система може да доведе до увреждане.
Назад към съдържанието
Диагностицирането на синдрома на неспокойните крака не е трудно. Тя се основава на няколко критерия, които се основават на оплакванията на пациента. За точно диагностициране са достатъчни следните 4 критерия:
Ако човек даде положителен отговор на всеки от 4-те въпроса, най-вероятно той има синдром на неспокойните крака. По време на диагностиката могат да се задават въпроси както устно, така и писмено.
Необходимо е да се лекува синдромът на неспокойните крака на базата на това дали е първична патология или вторична. При вторичен синдром е необходимо да се идентифицира заболяването, срещу което се е развило, и да се започнат терапевтични мерки. Препоръчително е да се провери дали в пациента има авитаминоза. Когато се разкрие, е необходимо да се елиминира дефицитното състояние. Най-често синдромът се свързва с недостиг на желязо. В такива случаи лечението се провежда с помощта на железни хапчета или интрамускулни и интравенозни инжекции. В същото време трябва да се следи за нивото на феритин в кръвта.
Използването на такива лекарства като невролептици, литиеви препарати, антидепресанти, адреномиметици, адренергични блокери, калциеви антагонисти, антихистамини води до увеличаване на симптомите на заболяването. Ето защо, при лечението на патологичното състояние на неспокойните крака, тези лекарства са желателни за изключване или замяна.
Основният синдром на неспокойните крака трябва да включва симптоматично лечение, което е насочено към облекчаване или премахване на дискомфорта на пациента. В същото време се различават лекарствени и не-лекарствени форми на лечение.
Използването на лекарствени форми е препоръчително само в случай на неефективност на нелекарственото лечение и сериозно намаляване на качеството на живот. Това могат да се използват такива групи лекарства като: опиати, антиконвулсанти, допаминергични лекарства, бензодиазепини. Всички тези лекарства засягат нервната система, така че те трябва да се използват изключително под наблюдението на специалист.
За нелекарствената форма на лечение включват следното:
От навременното лечение на лекар зависи до голяма степен от ефективността на лечението на синдрома на неспокойните крака. Следователно при първите симптоми човек трябва да отиде при специалист и да представи възможно най-подробни усещания.
Клиничните прояви на синдрома на неспокойните крака (RLS) могат да бъдат групирани в няколко основни групи:
Неприятни усещания в краката
Обикновено се описват като пълзене, студени тръпки, изтръпване, парене, потрепване, електрически ток, движение под кожата и др. Около 30% от пациентите характеризират тези усещания като болезнени. Понякога пациентите не могат точно да опишат естеството на усещанията, но те винаги са изключително неприятни. Тези усещания са локализирани в бедрата, краката и краката и се появяват във вълни на всеки 5-30 секунди. Съществуват значителни вариации в тежестта на посочените симптоми. При някои пациенти симптомите могат да се проявят само в началото на нощта, а в други те могат да бъдат постоянно нарушавани през целия ден.
Симптомите се влошават в покой
Най-характерната и необичайна проява на RLS е повишаване на сензорните или двигателните симптоми в покой. Пациентите обикновено забелязват влошаване в седнало или легнало положение и особено при заспиване. Обикновено, преди началото на симптомите, отнема от няколко минути до един час, докато остава спокоен.
Симптомите отшумяват при движение.
Симптомите изчезват или изчезват при движение. Най-добрият ефект най-често е обикновена разходка. В някои случаи, помагайки да се свиете, огъвате, тренирате на стационарно колело или просто стоите. Цялата тази дейност е под доброволен контрол на пациента и може да бъде потискана, ако е необходимо. Това обаче води до значително повишаване на симптомите. В тежки случаи, пациентът може произволно да потиска движението само за кратко време.
Симптомите са циркадни по природа.
Симптоматологията е значително повишена вечер и през първата половина на нощта (между 18 часа вечерта и 4 часа сутринта). Преди зазоряване симптомите изчезват и могат да изчезнат напълно през първата половина на деня.
В съня има периодични движения на крайниците.
По време на сън (с изключение на REM фазата на сън) има неволни периодични стереотипни кратки (0,5-3 секунди) движения на долните крайници на всеки 5-40 секунди. Те се откриват в 70-90% от пациентите, страдащи от RLS. Този тип моторни увреждания се наричат синдром на периодични движения на крайниците в съня (SPDS) При леки форми тези движения се появяват в рамките на 1-2 часа след заспиването, в тежки форми те могат да издържат цяла нощ. Основните характеристики на СПДС са както следва:
Естеството на движенията: огъване на краката в тазобедрената става, коляното, гръбната флексия на крака или палеца.
Интензивност на движенията: варира от минимални движения на палеца до бързи и интензивни движения на краката, а понякога и ръцете.
Локализация на движенията: движения на един или два крака едновременно, редуващи се движения на краката през определени интервали от време. Ако участват и двата крака, тогава движенията се появяват едновременно, но в редки случаи са възможни движения на всеки крак с различна честота.
Периодичност на движенията: Движенията се извършват на интервали от 5-120 секунди (обикновено 15-40 секунди). За да се разглеждат движенията като периодични, се приема критерий, според който трябва да има поне 4 движения с равни интервали.
Тежестта на състоянието: се определя от индекса (честота на движенията на час): от 10 до 20 - лека форма; от 20 до 50 - умерена форма; повече от 50 е тежка форма. Допълнителен критерий за тежест може да бъде индексът на микросъбужданията (енцефалографски активации), свързани с периодични движения. Стойността на този индекс повече от 25 показва тежка форма.
Заболяването често е придружено от безсъние.
Пациентите се оплакват от проблеми със заспиването и неспокойния нощен сън с чести събуждания. Хроничната инсомния може да доведе до тежка сънливост през деня.
Диагнозата RLS се основава главно на внимателно събрана история. Често пациентите сами не се оплакват от дискомфорт в краката, но се оплакват от обща тревога и раздразнителност (особено вечер), затруднено заспиване, неспокоен сън, слабост сутрин и сънливост през деня. В тази ситуация лекарят трябва да зададе водещи въпроси, които биха могли да доведат до точна диагноза.
Физическият преглед обикновено не показва никакви аномалии по време на първичната РЛС. За съжаление, няма лабораторни тестове или изследвания, които биха могли да потвърдят точно диагнозата на първичните RLS. Извън периодите на обостряния, пациентът обикновено не е открит никакви нарушения. Освен това, симптомите често отсъстват през деня, т.е. точно по време на контакт с лекаря. Така, най-ценното от гледна точка на диагнозата е правилно събрана история и разбиране на същността на болестта.
Ценна диагностична информация за потвърждаване наличието на RLS и PDS може да се получи чрез провеждане на полисомнография - метод за дългосрочно записване на различни физиологични параметри по време на сън. Пациентът има удължаване на периода на заспиване поради постоянни произволни движения на краката ("не намира място"). И след заспиването се появяват периодични движения на крайниците, които причиняват микроактивиране на енцефалограмата или пълното събуждане. Когато се събуди напълно, пациентът се появява отново с огромно желание да движи краката си или да ходи. При леки форми на RLS се наблюдават периодични движения на крайниците по време на сън, когато заспиват и по време на първия или два часа сън. По-късно смущенията изчезват и сънят се връща към нормалното. В тежки случаи нарушенията продължават цяла нощ. Помощта се отбелязва само на сутринта. В много тежки случаи пациентът може да спи само за 2-3 часа, а през останалото време непрекъснато да ходи или движи краката си, което носи известно облекчение. Въпреки това, многократните опити за заспиване отново водят до внезапна поява на симптоми.
В момента диагнозата се основава на критерии, разработени от Международната група за изследване на синдрома на неспокойните крака в сътрудничество с Националните здравни институти на САЩ (2002):
А. Необходими критерии (наличието на всичките четири критерия е необходимо и достатъчно за диагностика).
Б. Допълнителни клинични критерии за RLS: наличието на тези критерии позволява да се премахнат всякакви съмнения относно коректността на диагнозата RLS.
Б. Свързани клинични критерии за RLS: Тези критерии могат да предоставят допълнителна информация за диагнозата на пациента.
За да се постави диагноза на първични RLS, е необходимо да се изключат всички патологични състояния, които могат да бъдат причина за вторичните RLS. Важно е да се извърши задълбочен неврологичен и съдов преглед, за да се изключи неврологична и съдова патология. Кръвните изследвания (пълна кръвна картина, феритин, желязо, фолиева киселина, витамин В) са необходими за откриване на анемия, недостиг на желязо, диабет, бъбречна недостатъчност.12, глюкоза, креатинин, пикочна киселина). Ако се подозира периферна невропатия, трябва да се проведат електромиография и изследвания на нервната проводимост. Необходимо е да се разгледа възможността за медицинско генезис на RLS. В тази връзка е важно да се изясни дали пациентът приема лекарства, които могат да бъдат причина за вторични RLS.
Тежестта на RLS се определя в съответствие с критериите на Международната класификация на нарушенията на съня (ICSD):
През 2003 г. Международната група за изследване на синдрома на неспокойните крака публикува скала за оценка на тежестта на RLS. Понастоящем по-голямата част от центровете, изучаващи RLS, се ръководят от тази скала при провеждане на изследвания. В това отношение считаме, че е целесъобразно да го осъществим изцяло.
Скала на тежестта на синдрома на неспокойните крака
Пациентът трябва да прецени тежестта на симптомите, когато отговаря на 10 въпроса. Пациентът, а не лекарят, трябва да определи тежестта на състоянието, но пациентът трябва да може да изясни неяснотите с лекаря по въпросите.
1. Като цяло, как бихте оценили дискомфорта в ръцете или краката си поради RLS?
(4) Много тежка
2. Като цяло, как бихте оценили необходимостта от преместване поради scl?
3. Като цяло, колко намалява неудобството в ръцете или краката при движение?
(4) Без облекчение
(3) Лесно облекчение
(2) Умерено облекчение
(1) Пълно или почти пълно облекчение.
(0) Симптомите на RLS липсват и въпросът е без значение за мен
4. Като цяло, колко тежка е нарушението на съня, причинено от симптомите на RLS?
(4) Много тежка
5. Колко тежка са умората или сънливостта, дължаща се на симптомите на RLS?
(4) Много тежка
6. Като цяло, как бихте оценили тежестта на RLS?
(4) Много тежка
7. Колко често имате симптоми на RLS?
(4) Много тежък (това означава 6 до 7 дни в седмицата)
(3) Тежък (това означава 4 до 5 дни в седмицата)
(2) Умерено (това означава 2 до 3 дни в седмицата)
(1) Светлина (това означава 1 ден на седмица или по-малко)
8. Ако имате симптоми на RLS, каква е тяхната средна продължителност през деня?
(4) Много тежък (това означава 8 или повече часа на ден)
(3) Тежък (означава 3 до 8 часа на ден)
(2) Умерено (това означава от 1 до 3 часа на ден)
(1) Леко тегло (което означава по-малко от 1 час на ден)
9. Като цяло, колко тежък е ефектът от симптомите на RLS върху способността Ви да изпълнявате ежедневни задачи като семейни, домашни, социални, образователни или работни задължения?
(4) Много тежка
10. Колко тежко е нарушението на настроението, причинено от симптомите на RLS, например агресивност, депресия, депресия, тревожност или раздразнителност?
(4) Много тежка
Класификация на тежестта на RLS:
Много тежка = 31-40 точки
Тежък = 21-30 точки
Средно = 11-20 точки
Лесно = 1-10 точки
Можете да прочетете повече за синдрома на неспокойните крака в книгата "Синдром на неспокойните крака".