Некроза на дебелото черво

Симптомите като общо неразположение, рефлекс на влага, коремна болка могат да означават сериозна диагноза на некроза на червата. Това заболяване възниква в тънките черва, които участват в процеса на усвояване на храната и чрез него хранителните вещества влизат в кръвта. Нарушения на работата на този орган може да доведе до влошаване на имунната система, да повлияе на работата на червата и да намали метаболизма, да повлияе на функционирането на други органи, които участват в храносмилането.

Какво е това?

Некрозата е заболяване, което включва тъканна некроза в тънките черва, включително сфинктера и сляпото черво. Тези проблеми в храносмилателната система са изключително опасни и могат да доведат до смърт. Когато меката тъкан умре, се създава удобна почва за образуването на патогени. Бактериите се размножават бързо и заразяват здрави храносмилателни органи. В допълнение, отпадъчните продукти на тези микроби изпълват тялото с токсини.

Видове некроза на червата

Има 3 вида некроза - те могат да се считат за степента на развитие на заболяването, тъй като един вид некроза може да се влее в друга в зависимост от пренебрегването на състоянието:

1. "Сухият" или коагулативен вид се дължи на факта, че чревните тъкани са дехидратирани и започва процесът на коагулация на протеините. Лигавицата изсъхва, става плътна и започва да се лющи. Впоследствие болестта може да се влоши и да премине в "мокра" некроза.
2. "Мокра" (размножаване) некроза се характеризира с появата на бактерии в засегнатите тъкани. Този процес е съпроводен с тежка коремна болка. В допълнение, микроорганизмите произвеждат токсични продукти на разлагане, които отровят тялото, причиняват повръщане и слабост. На този етап само операция ще помогне.
3. Удушваща некроза се развива, когато чревното съдържание не може да премине през чревната тръба. Причината за това може да бъде обструкция - ексфолиране на чревните стени, онкология в органите на храносмилателната система.

Отстраняването на чревната тъкан може да причини исхемия, механични и химически увреждания, проблеми с централната нервна система. Обратно към съдържанието

Причини за

Това заболяване може да се развие по няколко причини:

• дехидратация на тъканите след излагане на химическо предозиране;
• влизането на патогенни бактерии в храносмилателната система;
• чревна исхемия - лоша циркулация на кръвта, причинена от продължителни спазми;
• появата на чужди тела в стомашно-чревния тракт и, евентуално, алергична реакция към тях;
• отклонения в нервната система;
• намалена еластичност на тънките черва.

Обратно към съдържанието

Как са симптомите?

Доказателства за некроза могат да включват такива симптоми:

• болка в червата;
• общо неразположение на тялото;
• гадене и повръщане;
• промени в изпражненията;
• липса на енергия;
• пренапрежения;
• бледност;
• намален имунитет;
• сухота в устата и др.

Важно е да запомните, че ако почувствате поне някои от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете необратими последствия.

Начини за диагностициране на заболяването

За да се идентифицират чревни некрози в ранните стадии, е необходимо да се подложат на серия от изследвания. Първо трябва да преминете на общ анализ на кръвта, изпражненията и урината. След това се нуждаете от специална диагноза:

1. Ангиография (КТ ангиография или MR ангиография). Това е изследователски метод, при който в кръвния поток на съдовете се инжектира оцветено вещество, след което изображенията се вземат с томограф - те се отразяват в блокирани зони.
2. Изследване на доплеровия апарат (ултразвук). Тази диагноза дава възможност да се изследва скоростта на движение на кръвта в коремната кухина.
3. Ендоскопия и колоноскопия. Ефективни методи, чрез които с помощта на специални инструменти можете не само да откриете мъртвите тъкани, но и веднага да елиминирате причината за блокирането.

Обратно към съдържанието

Лечение на некроза?

Ако се подозира некроза, първата стъпка е да потърсите помощ от специалист и да се подложите на тестове за наличие на болестта и да определите етапа на пренебрегване. Въз основа на тези резултати е предписано лечение. Ще бъде необходимо да се премахнат болестите и да се възстанови кръвообращението, за да се обогатят клетките с кислород. За целта се предписват специални лекарства - антикоагуланти. Те намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Необходимо е да се предотврати интоксикацията в организма и да се унищожат микроорганизмите, които провокират нагъването в тънките черва. За целта използвайте антибактериални лекарства и детоксикираща терапия.

Некрозата на червата ще изисква мерки за елиминиране на напредъка на заболяването и, евентуално, хирургично отстраняване на засегнатите райони.

Ефективен тип лечение е премахването на засегнатите от болестта области на червата. В ранните стадии на некроза на тънките черва е трудно да се идентифицират и често пациентите отиват в болницата в по-късните стадии на заболяването. При хирургическа интервенция е необходимо не само да се отстранят повредените участъци, но и да се вземат мерки за предотвратяване на рецидивите на заболяването и подобряване на функцията на чревния износ. Успешно завършен курс на лечение може да се разглежда в случай, когато мъртвата тъкан започне да се образува отново в некротичните области.

Какво е забранено да се прави?

В случай на некроза, в никакъв случай не може да се самолекарства. Помощта може да бъде предоставена само от квалифициран техник. В друг случай смъртта не може да бъде избегната. Заболяването се развива бързо, така че при най-малкото подозрение е по-безопасно да се изследва. Няма нужда да се съмняваме в необходимостта и да отлагаме операцията - това е единственият начин да се преодолее болестта.

Превенция на заболяванията

За да се избегнат проблеми с храносмилателната система, трябва да прегледате диетата и да се придържате към правилното хранене, следвайки правилата за превенция. За да елиминирате тежки и прекалено мазни храни, добавете фибри - много зеленчуци и плодове. Трябва да предпазите тялото си от отравяне (химически или хранителни) и да избягвате стреса.

Симптоми на чревна некроза: причините за неговото развитие и лечение

Много често, коремна болка, затруднено изпразване, повръщане и общо влошаване на състоянието се приемат като обичайно хранително отравяне. Но всички тези признаци могат да бъдат симптоми на некроза на червата. Основните причини за тази патология могат да бъдат нарушение на венозната или артериалната циркулация, инфекцията на кръвта. Този процес води до сериозно увреждане на цялото тяло.

Какво е черва некроза?

Така че, некроза на червата: какво е това и какви са симптомите на болестта? Тези въпроси засягат всеки, който се чувства болка в стомаха.

Заболяването е опасно заболяване, което се характеризира със смъртта на тъканите на стомашно-чревния тракт в пролуката от стомашния сфинктер до сляпото черво. Тъканите започват да се разлагат и това има отрицателно въздействие върху околните органи и тъкани.

При неправилно лечение некрозата може да бъде фатална.

Причини и етапи на чревен инфаркт

Причините за чревна некроза могат да бъдат инфекциозни, токсични или механични фактори. Обикновено те се изразяват:

1. Промени в кръвообращението в капилярите, които захранват чревните стени. Такива нарушения причиняват чревен инфаркт. Тромбозата става основна причина за нарушаване на кръвообращението. Клетъчната смърт започва поради тяхното отравяне с продукти на разпад.
2. Чревна обструкция. Това се дължи на усукването на червата. Това е много опасна патология, при която се извършва пренасяне и притискане на капиляри.
3. Излагане на патогенна микрофлора. Некротизиращият ентероколит представлява тази флора. Най-често се среща при новородени.
4. Инвалидност и заболявания на централната нервна система. Те причиняват дистрофични промени в структурите на чревните стени.
5. Алергична проява на присъствието на чужди частици в храносмилателните органи.
6. Влиянието на някои химикали.
7. Хирургични интервенции на стомаха.

Важно е! Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар, който може да посочи точната причина за заболяването.

В развитието на чревна некроза има няколко етапа. Всички етапи последователно се заменят:

1. Prednekroz. На този етап има промени в тъканите, които са обратими.
2. Етап на некроза. На този етап някои части на червата се променят в цвета. Болните клетки започват да умират.
3. Изказана обща интоксикация. Присъединява се бактериалната инфекция. Настъпва клетъчно разлагане.

На първия етап е възможно да се идентифицира заболяването чрез радиоизотопно сканиране. Няма кръв на кръвта в тестовия участък, така че на изображението ще се появи студено петно.

Можете да научите повече за анатомията на дебелото черво в тази статия.

Видове некрози

В зависимост от етиологията на появата на чревна некроза може да бъде:

1. Исхемична. Основната причина е блокирането на капилярите.
2. Интоксикации. Появява се, когато червата са заразени с микроби.
3. Trofonevroticheskim. Среща се поради заболявания на централната нервна система.

Когато клиничните и морфологичните признаци разграничават следните видове заболявания:

1. Коагулация. Напредъкът се дължи на дехидратация на тъканите.
2. Kollikvatsionny. Наблюдава се оживено размножаване на гнилата флора в клетките на мъртвите тъкани. Този вид се нуждае от хирургичен метод на лечение.
3. Задушаване. Той е предопределен от остра чревна инвагинация. Основата са патологичните процеси, наблюдавани в структурите на чревните стени. Заболяването може да възникне и поради притискане на чревната тръба от тумори.
4. Гангрена. Прогресира се инфекциозен процес, причинен от гниещи бактерии. Тя може да бъде суха и мокра форма. Сухата форма се характеризира с промяна в кръвообращението. Wet се появява подуване.

Независимо от вида на заболяването, той изисква компетентно лечение.

проява на некроза

Некрозата на дебелото черво е придружена от следните симптоми:

• прекомерна умора;
• понижаване на имунната система;
• разрушаване на черния дроб;
• сухота в устата;
• намаляване броя на кръвното налягане;
• висока телесна температура;
• изтръпване;
• бланширане на епидермиса;
• повишена сърдечна честота;
• тежка загуба на тегло;
• повишено желание за дефекация.

Когато кръвният поток не се променя в артерията, но във вената на болния черва, пациентът изпитва болки в корема. Повишаването на температурата е минимално.

С некроза, която се появи в резултат на попиването на червата, симптомите ще бъдат различни:

1. Доста често има хит в чревното съдържание на стомаха. Това причинява повръщане. Миризмата на повръщане е специална.
2. На фона на липсата на изпражнения, има активно изхвърляне на газове.

При некроза, причинена от излагане на патогенни микроорганизми, състоянието на пациентите е сложно. Проявите на перитонита започват да се присъединяват:

• бързо сърцебиене;
• оцветяването на епидермиса получава сивкав оттенък;
• кръвното налягане намалява.

Ако се появи някакъв симптом, е необходима помощ от специалист.

лечение

На първо място, трябва да се свържете с хирург, ако няма възможност да се срещнете с него - те се обръщат към проктолог, а понякога и към гастроентеролог.

Специалист, който се занимава с ректална некроза, ще обърне внимание на етапа на заболяването, формата и вида на заболяването, както и наличието на свързани заболявания. Пълното излекуване на заболяването е възможно само чрез операция.

Ако няма признаци на перитонит, продължете с консервативно лечение. Извършва се само под наблюдение на хирург.

Консервативното лечение включва въвеждане в човешкото тяло:

• електролити;
• разтвори, съдържащи протеин;
• антибиотици, предупреждаващи за силното размножаване на гниещи бактерии;
• антикоагуланти, които предотвратяват тромбоза на кръвоносните капиляри.

В допълнение към медикаментозното лечение се извършва пълно пречистване на всички части на храносмилателните органи с помощта на сонди.

Важно е! Много е важно да се обърне внимание на отстраняването на токсините от тялото и отстраняването на всички резултати от дехидратацията му.

С неефективността на консервативното лечение на пациента отстранява част от червата, засегната от смъртта на тъканите. По време на операцията може да се отреже отделен контур или цялата секция на тънките или дебелите черва.

По време на период на достатъчно дълго възстановяване, на човек се показва курс на антибиотици. На пациента се предписва и терапия, чието действие е насочено към премахване на токсините. Корекция на възможни нарушения на храносмилането.

Прогнозата след операцията на чревна некроза може да бъде благоприятна само ако се открие на ранен етап. Най-неблагоприятни са случаите, когато заболяването е придружено от появата на язви. Когато се стопят, може да се получи кървене.

При късно определяне на болестта, прогнозата е лоша. Най-често всичко е фатално.

заключение

От всичко изложено по-горе, заключението е, че болестта е много опасна за човешкото здраве. С късното му откриване увеличава вероятността от смърт. Ако се развият някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар.

Първите признаци на чревен инфаркт, симптоми на некроза

Едно от сериозните заболявания на храносмилателната система се счита за некроза на червата. Под този патологичен процес обикновено се разбира необратима смърт на структурите на меките тъкани, вариращи от областта на пилора на стомаха и завършваща с цекума. Такова заболяване изисква спешно лечение, тъй като разграждането на засегнатите клетки може да доведе до промени в съседните тъкани.

Концепцията за чревна некроза и нейната класификация

Некроза на дебелото черво обикновено се разбира като смърт на орган, което води до сериозни последствия. При исхемична патология има нарушен кръвен поток. Този процес протича на фона на блокиране и стесняване на лумените в артериалните съдове. При некроза клетъчните структури на тънкото и дебелото черво не получават достатъчно кислород. В началния етап на развитието на заболяването, има леко нарушение на функционалността на храносмилателния тракт. При липса на навременно лечение, се развива чревна гангрена.

Исхемията с остър характер се проявява рязко. Това състояние застрашава живота на пациента. Затова своевременно трябва да се предоставя своевременно медицинско обслужване.

Симптомите на некроза на червата зависят от вида на болестта.

1. Исхемичен поглед. В медицината се нарича още инфаркт на чревния канал. Причината за заболяването става блокиране на големи съдове и нарушаване на кръвния поток в тях.
2. Токсигеничен изглед. Образува се в резултат на чревна инфекция на нероденото дете. Патогените могат да бъдат коронавируси, гъбички, ротавируси, клостридии.
3. Трофаневротичен изглед. Болестите на централната нервна система стават провокатори.

Патологията също се подразделя на други видове във формата:

• коагулация или суха лезия. Характеризира се с нарушено съсирване на кръвта и дехидратация на тъканните структури. Тъканните структури в червата стават плътни и сухи. Постепенно се отделя от здравите клетки. Няма особени клинични прояви. Придружен от хронична артериална недостатъчност;
• размножаване или влажна лезия. Основният симптом е болката. Причината за този процес е активното възпроизвеждане на гнилостната микрофлора в мъртвите клетки. Съществува висок риск от заразяване с гангрена;
• увреждане. Придружена от остра чревна обструкция. Причината за заболяването става блокиране на чревния лумен от чуждо тяло или съдържанието на червата.

Честа форма на некроза е гангрена. Характеризира се с развитието на инфекциозен процес, който се задейства от гнилостни бактерии. Има две форми: суха и влажна. Първият тип заболяване е съпроводено с нарушен кръвен поток. При влажна форма се наблюдават оток, венозен и лимфен стаз.

Причини за възникване на некроза на червата

Основната причина за необратимата некроза на чревните тъканни структури са фактори на инфекциозните, механичните и токсичните видове.

• чревна обструкция, настъпила на фона на продължително натрупване на фекални маси и усукване на червата. Тънкото черво рядко претърпява такава патология. Дебелото черво може да бъде подложено на значително физическо натоварване;
• нарушение в функционалността на централната нервна система;
• нарушен приток на кръв в чревните стени, причинен от тромбоза или емболия;
• поражение на храносмилателния тракт от патогенни микроби. Това явление често се наблюдава при бебета от детска възраст. Това се дължи на факта, че телата им не могат да се справят сами с инфекцията поради липсата на добри бактерии;
• алергични реакции, които отнемат много време;
• химическо отравяне;
• провеждане на хирургични интервенции на стомаха или червата.

Нарушаването на кръвния поток в съдовете води до инфаркт на червата. Причината за този процес е прекратяването на кръвния поток в резултат на контакт с чуждо тяло, образуването на тумор или въздушен мехур. Изчезването на клетъчните структури води до интоксикация на тялото, дължащо се на проникването в кръвта на продуктите от разграждането, остра липса на кислород и хранителни компоненти.

Симптоматична картина

Симптомите на чревния инфаркт започват да се проявяват само когато процесът вече тече и е необратим. Когато се появи клинична картина, е необходимо спешно да се повика линейка и да се хоспитализира пациентът в болницата.

Първите признаци на чревен инфаркт се характеризират с:

• тежка слабост и загуба на сила;
• сухота в устата и жажда;
• загуба на тегло;
• намален апетит;
• намаляване на имунната защита.

Има и други симптоми на мозъчен инсулт под формата на:

• повишаване на температурните стойности до 38-40 градуса;
• рязко намаляване на налягането;
• гадене и запушване;
• бланширане и синя кожа;
• чувства на изтръпване и липса на чувствителност в засегнатата област;
• повишено желание за изпразване на чревния тракт.

В по-сериозни случаи, има силен болка синдром, появата на кръв в изпражненията, нарушение на функционалността на черния дроб и бъбреците.

Ако пациентът има некроза на тъканите на фона на изкривяване на червата, тогава симптоматичната картина ще се появи по различен начин.

1. Чревно съдържание от червата към стомаха. Този процес провокира повръщане. Повръщането има специфична миризма.
2. Столът може изцяло да отсъства. Но пациентът се оплаква от активното освобождаване на газ, тежко подуване на корема.

Ако патогенната флора или нарушеният кръвен поток станат причина за чревен инфаркт, тогава първите симптоми на перитонит се добавят под формата на:

• промени в цвета на кожата. Придобива сивкав оттенък;
• рязък спад на кръвното налягане;
• увеличаване на сърдечната честота. Това показва появата на тахикардия.

Чревната некроза е разделена на няколко етапа във формата:

• prednekroza. Характеризира се с лека промяна в тъканите. Тя е обратима;
• смърт на тъканни структури. Този процес е придружен от смъртта на засегнатите клетки и промяна в цвета на чревните стени;
• разкъсване на тъкани.

Ако се подозира заболяване, лекарите извършват палпация и определят местоположението на некротичните зони.

Диагностични мерки

Когато се появят първите признаци на инсулт на чревния канал, спешно трябва да се обадите на лекар. Първо, лекарят събира анамнеза и установява наличието на свързани симптоми. След това се извършва палпация на корема. Това ви позволява да откриете болезнена област, която няма да има ясни граници.

След това е насрочено изпитване, което включва:

• кръводаряване за общ и биохимичен анализ. На ранен етап показателите ще останат в нормалните граници. Ако патологията е пренебрегната, тогава ще се забележи повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и наличието на левкоцитоза;
• с коагулограма. Позволява да се определи съсирването на кръвта и да се идентифицира индикатор за нивото на протеин, който се появява след колапса на фибрина.

За да се направи точна диагноза и да се определи прогнозата се извършва:

1. радиография. Този метод е информативен само в етапи 2 и 3;
2. радиоизотопно сканиране. Извършва се в тези случаи, ако рентгеновото изследване не е показало никакви резултати. Означава въвеждането на радиоактивно вещество през вена и гледане на изображението. В изображението засегнатата област ще бъде наричана студено място;
3. Ангиография или ЯМР. В кръвта се инжектира контрастно вещество, след което устройството прави няколко снимки;
4. Доплер. Ултразвуков тип изследвания, които ви позволяват да определите скоростта на кръвния поток в съдовете на червата;
5. лапароскопия. Оперативен изглед на диагнозата. Тънка тръба с видеокамера се вкарва през коремната стена. С него можете да видите състоянието на червата;
6. колоноскопия. Тънка тръба се вкарва през ректума. Тъй като процедурата се счита за болезнена, тя изисква въвеждането на местна анестезия под формата на гелове или мехлеми.

Всеки случай може да бъде индивидуален. От това и това зависи от това как ще бъдат проведени проучването и диагнозата.

Медицински събития

Лечението зависи от вида и формата на патологията, стадия и наличието на съпътстващи заболявания. Пълното излекуване е възможно само ако пациентът е решил проблема в ранните етапи на развитието на заболяването.

Ако симптомите на перитонит липсват, тогава е възможно консервативно лечение. Той включва въвеждане в организма на пациента на електролити, протеинови течности, антибиотици и антикоагуланти. Извършва се и промиване на долната и горната част на червата със специална сонда.

За да се намали натоварването на засегнатата зона се сондират. Това предполага въвеждането на тънка тръба в чревния лумен, която засмуква съдържанието.

Ако консервативната терапия няма желания ефект или се пренебрегне състоянието на пациента, тогава се извършва операция. Пациентът се ресектира, т.е. частта от червата, която е засегната от некроза, се отстранява. В някои случаи, изисква налагането на колостома, което ще помогне за премахването на фекални маси. Антибиотици, детоксикация и строга диета са предписани, за да помогнат на тялото да се възстанови по-бързо.

Резултатът зависи от навременното посещение на лекар и лечението. В по-сериозни случаи смъртта е възможна.

Какво е черва некроза? Прогноза след операция

Чревната некроза е състояние, при което тъканите започват да умират и губят свойствата си. Подобен процес често не е обратим и ако вече е настъпила тъканна некроза, тогава няма да бъде възможно да се възстанови загубената площ. Ето защо, такава патология трябва да се третира в ранните етапи, така че да има възможност да се спаси човек.

Причините за некроза са разнообразни и могат да бъдат резултат от предишно заболяване или независим фактор, който се е развил по свои причини.

Видове некрози

Червата могат да бъдат повлияни по различен начин в зависимост от това как изглежда некротичната област, от локализацията на некроза, количеството мъртва тъкан. И тъй като има следните видове некрози:

видео

причини

Причините за некроза на червата могат да бъдат следните фактори:

1. Чревна обструкция, причинена от продължително натрупване на изпражнения поради изкривяване на червата. Тънкото черво е по-малко вероятно да претърпи тази патология, отколкото дебелото черво. При значително физическо натоварване дебелото черво може да се свие силно, поради което кръвта се блокира.
2. Нарушения на централната нервна система, които причиняват разрушаване на чревните стени.
3. Нарушения на кръвообращението в чревните стени могат да бъдат причинени от тромбоза (образуват се кръвни съсиреци в самите чревни съдове или мигрират от други органи) или чрез емболия (въздух, влизащ в кръвния поток).
4. Поражението на патогенните микроорганизми на чревния тракт често причинява некроза при бебета (особено бебета). Тяхното отслабено тяло не може да се бори с инфекцията и затова бактерии и вируси започват бързо да разрушават стените на червата.
5. Алергичната реакция на организма към наличието на чужди тела може да причини некроза.
6. Химичното отравяне може също да предизвика некротизация на тъканите на чревния тракт.
7. Когато се извършват стомашни операции, последствието (усложнение) може да бъде, че областта на червата, най-близо до стомаха, започва да умира.

симптоми

Симптомите на некроза на червата често се появяват, когато процесът е необратим или малко обратим и следователно трябва да знаете симптомите на некроза и незабавно да извикате линейка, в противен случай последствията от забавянето могат да бъдат фатални за хората.

Симптомите на некроза са следните:

• тежка слабост, умора;
• повишаване на температурата;
• импулсът се ускорява и налягането пада;
• бледност и сухота на кожата;
• сухота в устата;
• жажда;
• загуба на тегло;
• намален апетит;
• възникват гадене и повръщане;
• в по-късните етапи настъпва коремна болка и в изпражненията се появява кръв.

диагностика

Когато кандидатства за медицинска помощ, пациентът първо ще палпира корема.

Некроза на червата ще бъде наличието на необичайно меки части на корема. За да потвърдите предписаната диагноза:

• рентгенография на червата;
• ангиография или ЯМР;
• радиоизотопно сканиране;
• Доплерова сонография (ултразвуково изследване на чревните артерии);
• колоноскопия;
• диагностична лапароскопия.

Според резултатите от изследването, ако се открие некроза, пациентът се изпраща спешно в хирургичното отделение за спешна помощ. Ако времето не премахне причината за патологията и не възстанови червата, тогава пациентът ще умре.

лечение

Лечението на чревната некроза се извършва в следните области:

1. Консервативна терапия.
2. Лека терапия.
3. Хирургична интервенция.

Първите две области са задължителни, но операцията е показана според показанията, но тъй като некрозата в ранен стадий се открива само в малък брой, тя все пак ще бъде необходима за повечето пациенти.

Консервативна терапия

Прилага се пациент с некроза:

• антибиотици;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти;
• електролити.

Всичко това се прави, за да се намали съсирването на кръвта, да се намали броят на тромбозата, да се елиминира инфекцията и да се поддържа тялото.

Релефна терапия

За да се намали натоварването на червата, пациентът се измива от стомаха и целия чревен тракт от всички страни. Ако няма натрупване на изпражнения и несмляна храна, вероятността от свръхналягане на съда ще намалее. Те могат също така, ако е необходимо, интубират големия или тънкото черво, като водят тръбата до предната стена на корема, което ще позволи на изпражненията да бъдат изхвърлени през нея.

Хирургична интервенция

Повечето пациенти показват чревна резекция (некротична част), но дори и това не винаги дава шанс за оцеляване. Пациентът е отстранен повредената част на червата и зашити здраво, ако това не е възможно, след това премахнете колостомията.

Лапароскопията може да помогне, ако некрозата току-що е започнала. Тогава такава малка операция ще елиминира получения дефект без пълноценна работа, което значително ще намали риска от инфекция.

перспектива

Прогнозата след операцията не е много успокояваща, дори резекцията на червата не спестява половината от пациентите. Ако консервативните методи помогнаха и има възможност да се възстановят увредените участъци, тогава степента на оцеляване е по-голяма.

Но това е само в ранен стадий на болестта и само няколко души в този период кандидатстват за помощ.

предотвратяване

Предотвратяване на некроза и защита на живота е невъзможно. Важно е да следите диетата и начина си на живот, да не започнете никакви заболявания и да ги лекувате навреме, да слушате лекарите и да следвате всичките им предписания за лечение на определена патология, за да предотвратите отравяне с наркотици, да спортувате и да следите теглото си.

Тези банални правила не само ще намалят риска от много болести, но и ще ви накарат да се чувствате по-леки и по-щастливи.

Чревна некроза: класификация, симптоми, лечение и прогноза

Чревна некроза е некроза на органна тъкан на фона на спиране на кръвния поток. Придружени от тежка интоксикация и рязко влошаване на общото състояние. Некрозата на червата е необратима и може да бъде фатална. При идентифициране на патологията се посочва спешна хирургична интервенция.

Класификация на заболяванията

Според етиологията

• Исхемична. Среща се в резултат на запушване на лумена на голям кръвоносен съд, който е отговорен за кръвоснабдяването на червата (вена или артерия).
• Интоксикации. Развива се, когато чревната тъкан се уврежда от ротавируси, коронавируси, кандида или клостридии.
• Trofonevrotichesky. Свързани с нарушения на кръвообращението на фона на патологията на централната или периферната нервна система.

По клинични и морфологични признаци

• Сухо (коагулиращо). Образува се в резултат на дехидратация и коагулация на протеините в тъканите на червата.
• Мокра (размножаване). Възниква, когато бактериална инфекция клетки са прикрепени към некроза.
• Задушаване. Развива се в резултат на чревна обструкция, която се дължи на обтурация чрез вътрешно съдържание или компресия на червата от съседни образувания.
• Гангрена. Последният етап на некроза, характеризиращ се с разпространението на гнойно възпаление на съседните органи и тъкани.

По разпространение

• Local. Некрозата засяга само част от червата.
• Общо. Смъртта на тъканите се разпространява в червата.

симптоми

Клиничната картина на чревната некроза се дължи на болка, тежка интоксикация на тялото поради разрушаване на тъканите и дехидратация.

Специфични прояви

• интензивна, постоянна коремна болка;
• подуване и газ при липса на изпражнения или изпражнения с кръв;
• повръщане (вероятно смесено с кръв или специфичен мирис на чревно съдържание);
• повишена чревна подвижност.

С напредването на патологичния процес болката и перисталтиката постепенно отшумяват. Изчезването на болката в корема се счита за изключително неблагоприятен знак, който изисква незабавна хирургична намеса.

Общи прояви

• внезапна, нарастваща слабост;
• гадене;
• понижаване на кръвното налягане;
• внезапно увеличаване на пулса;
• замаяност, понякога загуба на съзнание;
• сухота в устата и жажда;
• увеличаване на телесната температура.

Причини за патология

Факторите, които допринасят за чревната некроза, могат да бъдат механични, инфекциозни или токсични. Най-честите причини за заболяването:

• Нарушена циркулация на кръвта в чревната област. Това състояние възниква в резултат на артериална тромбоза или венозна емболия, която е отговорна за кръвоснабдяването на чревната стена. В резултат на застой на кръв и недостиг на кислород, органите тъкани стават мъртви, с последваща интоксикация на организма.
• Чревна обструкция. Често причината за некроза е да превърне червата, което води до компресия на стените на органа и неговите съдове. Това състояние може да възникне в резултат на препълване на червата или рязко и силно напрежение на стените на коремната кухина (скок в скок, вдигане на тежести).
• Инфекциозно заболяване на червата. Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от характеристиките на патогена. Най-опасно е поражението на червата с клостридии. В този случай некротичният процес се интензивно прогресира, което бързо се превръща в гангрена и причинява перитонит.
• Нарушено функциониране на централната нервна система. CNS дисфункция допринася за развитието на дистрофия на чревната стена поради нарушаване на нейната инервация.
• Алергична реакция. Това състояние се развива, когато има чуждо тяло в храносмилателните органи, което води до имунен отговор.
• Токсични ефекти. Некроза на червата може да се развие с химическо отравяне, ефектите на някои лекарства.
• Предадена операция на стомаха. При недостатъчна ефективност на лечението на стомаха, патологичният процес преминава към червата.

диагностика

Лабораторни изследвания

• Общ кръвен тест. ESR увеличава и левкоцитоза се появява в присъствието на области на некроза.
• Биохимичен анализ на кръвта. Увеличава нивото на общия протеин, С-реактивен протеин.
• Коагулация. Ако кръвоснабдяването на чревната стена е нарушено, индексът D-димер се увеличава.

Инструментални изследвания

• Рентгенография на червата. Изследването е информативно в крайните стадии на некроза.
• Радиоизотопно сканиране. Методът позволява да се идентифицират засегнатите области на червата, да се определи тяхната локализация и степента на увреждане.
• Ангиография. Процедурата позволява да се открият запушени съдове, използвайки контрастен МРТ или КТ. Използва се и контрастна радиография.
• Доплерова сонография. Ултразвуков метод на изследване, който се използва за идентифициране на нарушения на кръвоснабдяването на организма в ранните етапи.
• Диагностична лапароскопия. Инвазивен метод на изследване, включващ операция за визуална оценка на органа и вземане на проби от засегнатите тъкани за по-нататъшно изследване.
• Колоноскопия. Ендоскопско изследване на червата, което позволява да се оцени състоянието на стените на дебелото черво отвътре.

лечение

Консервативна терапия

Лечението на некроза на червата е ефективно в ранните стадии на заболяването. Предпоставка за такава терапия е липсата на признаци на перитонит - възпаление на стените на коремната кухина. Консервативната терапия се използва в хирургичната болница и включва следните лекарства:

• антибиотици;
• електролити;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти.

• измиване на храносмилателните органи със сонди (горе и долу);
• чревна интубация (за премахване на чревното съдържание).

Хирургична терапия

Хирургичната намеса е показана при липса на ефект на консервативна терапия. В по-късните стадии на заболяването операцията се извършва незабавно. Показва чревна резекция - изрязване на засегнатата област в здрава тъкан.

Хирургични методи

Използват се два вида хирургия:

1. Лапароскопията е операция с минимална степен на увреждане на коремната стена. За лапароскопия хирургът прави няколко малки разреза и премахва некротичната тъкан под контрола на видеокамера. Рехабилитацията след такава намеса е по-лесна. Въпреки това, методът е подходящ само в първия ден от смъртта на тъканите и с ограничен патологичен процес.
2. Лапаротомия - операция с обширна дисекция на предната коремна стена. Рехабилитационният период след тази операция е доста дълъг и труден. Основното предимство на лапаротомията е възможността за пълен одит на всички части на червата и съседните органи, своевременно откриване на промени в околните тъкани.

Период на възстановяване

Рехабилитационният период след резекция на червата включва няколко точки:

• Диета. За първите 24-48 часа се предписва парентерално (интравенозно) хранене, след което пациентът се прехвърля в храна в течна форма. Тъй като общото състояние на пациента се подобрява, дажбата се разширява, като се консумират високо протеинови храни (главно млечни и растителни продукти). От диетата на пациента се изключват мастни храни, груби храни, алкохол и сладкиши. Пациентът е показал фракционни хранения с честота на хранене 6-8 пъти на ден.
• Физическа активност. За бързо възстановяване на тялото се препоръчват терапевтични и дихателни упражнения.
• Физиотерапия. В допълнение към лечението, предписано терапия с използване на лазер, ток, топлина.
• Медикаментозната терапия по време на рехабилитационния период включва: антибиотици, обезболяващи, детоксикиращи лекарства.

перспектива

Прогнозата за чревна некроза зависи от навременността на лечението на пациента за медицинска помощ. В първия етап на заболяването се постига възстановяване в по-голямата част от случаите. Оборотът на пациентите на този етап от заболяването е минимален.

Хирургичното лечение на чревната некроза не гарантира възстановяване. Само 50% от пациентите успяват да се върнат към нормалния си ритъм на живот след операцията. Една трета от тях имат следоперативни усложнения: сраствания, нагряване, кървене.

Как да се открие некроза на дебелото черво навреме

• Причини за тромбоза
• Основни характеристики
• Лечение на заболяването

Човешката тъкан почива на специален лист - мезентерията, чиито съдове снабдяват органа с кръв.

Всеки от тези съдове (те се наричат ​​мезентериални) е отговорен за кръвоснабдяването на определена част от червата. При нарушение на кръвообращението в съдовете на мезентерията се развива мезентериална тромбоза. Всъщност това остро състояние е инфаркт на червата и често е фатално.

Ако инфарктът на миокарда се диагностицира лесно, трудно се открива чревна тромбоза, особено в началото на заболяването.

Тази патология се среща главно при хора на средна и по-висока възраст, независимо от пола. Чревният инфаркт най-често се развива при остра оклузия на тялото или в устата на горната мезентериална артерия. Тялото обикновено се разделя на три сегмента, при тромбоза или емболия на всеки от тях има определена локализация на чревни лезии.

При блокиране на I сегмента при повечето пациенти се наблюдава тромбоза на тънките черва, както и на сляпата и дясната половина на дебелото черво.

Когато се появи оклузия на сегмент II, се засяга цялото илеум и част от йеюнума, рядко възходящо дебело черво и слепи.

Когато блокирането на III сегмента на кръвообращението, като правило, се компенсира, а при сърдечен удар се засяга само илеума.

Причини за тромбоза

Чревната тромбоза възниква в резултат на атеросклероза на мезентериалните съдове. В артерията се образува плака, която стеснява лумена и възпрепятства притока на кръв. В най-лошия случай съдът е напълно блокиран и в резултат на това кръвоснабдяването на която и да е част от червата е нарушено.

Засегнатата област не получава нормално хранене, в резултат на което в чревната стена настъпват деструктивни промени. Този процес започва от частта на лигавицата с появата на язви и некроза. След това има разрушаване на тъканите и перфорация на червата, т.е. в нея се оформя дупка, през която съдържанието на червата влиза в коремната кухина.

В този случай се развива перитонит, който може да доведе до смърт.

Причините за чревна тромбоза могат да бъдат както следва:

• атеросклероза;
• хипертония;
• сърдечни дефекти;
• инфаркт;
• кардио;
• облитериращ ендартариит;
• заболявания на черния дроб и далака;
• увреждания на корема;
• злокачествени тумори;
• усложнения след коремна операция.

Основни характеристики

Най-често артериалната тромбоза започва остро. Продромалният период (началният етап без очевидна клинична катотина) е характерен само за артериалната тромбоза. В този случай след около 1-2 месеца пациентът се оплаква от повтарящи се коремни болки, подуване, повръщане, гадене, болка след хранене, нестабилен стол. Причината за тези симптоми е вазоконстрикция поради тромбоза или атеросклероза.

Венозната тромбоза се развива в рамките на няколко дни (от две до пет). В началото на заболяването има лека треска и неизразена коремна болка при несигурна локализация.

Основният симптом на чревната тромбоза е силната болка. Особено те са непоносими в началния стадий на заболяването - исхемично, което продължава от 6 до 12 часа. Пациентите, като правило, не могат да намерят място, да викат, да затегнат коленете си към стомаха. Болката не се облекчава дори от наркотични вещества. Някои ефекти могат да бъдат получени от smolzolitikov.

Освен това са отбелязани следните симптоми:

• бледност и синьо на кожата;
• рядък пулс;
• повишаване на кръвното налягане.

В същото време стомахът остава мек, езикът е влажен. Кръвен тест показва, че броят на левкоцитите е увеличен. Болката е концентрирана в епигастралната област или в целия корем. Има признаци като гадене и повръщане, повечето пациенти имат хлабави изпражнения с кръв, в една четвърт от пациентите - забавено изпражнение.

Коремна аневризма

След 6-12 часа започва инфарктът. Тя може да продължи до един ден. През този период болката намалява донякъде поради смъртта на болковите рецептори, която се проявява в резултат на некроза на чревната стена.

Пациентите се успокояват, но поради интоксикация поведението им става неадекватно. Пулсът се увеличава, налягането се връща към нормалното, броят на белите кръвни клетки продължава да нараства.

Болката е локализирана в засегнатата област.

18-36 часа след началото на заболяването започва стадия на перитонита. Възпалителните процеси в коремната кухина водят до повишена болка по време на палпация, кашлица, движения на тялото.

Общото състояние на пациентите се влошава драстично поради дехидратация, токсикоза, метаболитна ацидоза, електролитен дисбаланс. Болката се усеща в цялата коремна кухина.

При това състояние пациентът има симптоми като сух език, сива кожа, чести нишковидни пулса, ниско кръвно налягане, висока левкоцитоза.

В случай на артериална тромбоза при невъзможност за своевременна помощ, протичането на заболяването продължава два дни, след което смъртта настъпва в резултат на интоксикация и перитонит. Когато венозен - процесът продължава пет до шест дни.

Лечение на заболяването

Всяка тромбоза - ректум, тазови съдове или долни крайници, е изпълнена със сериозни усложнения. Но някои видове, включително мезентериалната тромбоза, са смъртоносни, така че лечението трябва да започне в първите часове на болестта.

С навременно лечение на лекаря и с бърза диагноза за възможно консервативно лечение, т.е. разтваряне на кръвен съсирек със специални лекарства, които се прилагат интравенозно. Навременната терапия може да възстанови нарушената циркулация на кръвта.

За съжаление, ранно диагностициране на тромбоза на чревни съдове често не се случва поради преглед на други органи и изключване на други заболявания: апендицит, остър холецистит, панкреатит и гинекологични остри състояния. Следователно, единственото решение често е операцията.

Преди настъпването на некроза на чревната стена се отстранява тромб, част от съда или съдът се отстраняват напълно и се извършва протезиране на артериите. Ако некрозата е започнала, се извършва следното: засегнатата част на червата се отстранява. По този начин, след операцията, неговата проходимост се възстановява.

Трябва да помните! Тромбозата на чревните съдове може да доведе до смърт и само бързо посещение на лекар, ранна диагноза и навременно лечение ще спаси живота.

При това заболяване прогнозата е благоприятна до дифузен перитонит.

Метод за лечение на пациенти с тотална некроза на тънките черва

Изобретението се отнася до медицина, а именно до хирургия, и може да се използва за възстановяване на естественото преминаване през стомашно-чревния тракт след пълно премахване на тънките черва, а понякога и на десните части на дебелото черво, поради тяхната некроза.

Един от най-важните и напълно нерешени проблеми на клиничната медицина е възстановяването на непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт и осигуряването на хранене при тоталната некроза на тънките черва, възникнали при мезентериална тромбоза, задушаване на чревната обструкция и тромбофилия, когато остава само дванадесетопръстника. и дебелото черво.

Налице е метод за лечение на пациенти с некроза на тънките черва чрез резекция на последния с налагане на интер-чревни ентероентероанастомози от типа “от край до край”, “от страна до страна” или “от край до страна”, напускащи ентеростомията на операцията (Оперативна хирургия и топографска анатомия, редактирана от Акад. В. Кованова - М.: Медицина -2001 г. - С.351-355 Характеристики на образуването на ентероентеростомия при перитонит / В. Ф. Зубрицки, И. С. Осипов, Е. В. Шхадрива, М. В. Забелин, В.А. Жиленков // Хирургия - 2009. - № 12. - С.25-29.

Въпреки това, известният метод има няколко недостатъка, а именно: липсата на проксимални и дистални цикли за тотална чревна некроза за между-чревна анастомоза, невъзможността да се доведе дуоденума до предната коремна стена под формата на дуоденостомия, големи водно-електролитни и протеинови загуби по време на външно дрениране на дуоденомията, при външно дрениране на дуоденостома, големи водно-електролитни и протеинови загуби при външно дрениране; бързото развитие на ензимен дерматит на предната коремна стена в необработена дуоденална фистула.

Най-близкият постигнат технически резултат (прототип) е метод на резекция на некротичен тънко черво с последващо възстановяване на чревната приемственост чрез прилагане на забавени междуинтестиални анастомози (Григориев Е.Г.

, Kogan A.S. Операция на постоперативен перитонит. - Иркутск. - 1996. - 216 с.; Савелиев, Филимонов М.И., Ерюхин И.А., Подачин П.В., Ефименко Н.А., Шляпников С.А. Хирургично лечение на перитонит. - Инфекции в хирургията. - том 05. - №2. - 2007. - С.

Авторите завършват предложения метод с въвеждането на ентеро-ентероанастомоза. Този метод има недостатъка на тотална некроза на тънките черва, която се простира до лигамента на Treitz.

В следоперативния период е възможна появата на неуспех на шев, дължащ се на прогресирането на некрозата на горните секции на червата, както и поради напрежението на краищата на червата след резекция.

Факт е, че кръвоснабдяването на тънките черва идва от горната мезентериална артерия, а дванадесетопръстника от целиакалната артерия, така че между-чревната анастомоза с нея е по-надеждна и с напречното дебело черво е най-близко до разстояние и може да се прилага без напрежение. За разлика от предложената техника, използвахме рехабилитационна релапаротомия, която може да бъде извършена допълнителна резекция на тънките черва с прогресирането на нейната некроза.

Техническият резултат от предлагания метод е да се повиши ефективността на лечението на пациенти с тотална некроза на тънките черва чрез възстановяване на преминаването през стомашно-чревния тракт с пълна загуба на тънките черва, а понякога и на десните колонии, поради тяхната некроза.

Техническият резултат се постига чрез факта, че след резекция и отстраняване на некротичния тънък черва двата края на него се зашиват плътно с образуването на проксимален пън на нивото на дванадесетопръстника, дисталния пън на нивото на сляпата или средната трета на напречното дебело черво; въвеждане на сондата в стомаха и провеждане на непрекъсната евакуация на гастроинтестиналното съдържание с едновременно интензивно парентерално хранене; По време на рехабилитационната релапаротомия непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт се възстановява след 24-36 часа чрез прилагане на забавен дуоденотрансверсионен анастомоза, като след 2-3 месеца те подават заявление в Института по трансплантология за трансплантация на тънко черво.

Авторите предлагат ефективен метод за лечение на пациенти с тотална некроза на тънкото черво, като го пресекат и възстановят преминаването през стомашно-чревния тракт чрез налагане на забавена анастомоза между дванадесетопръстника и напречното дебело черво, което ще възстанови чревната подвижност, ще осигури минимално ентерално хранене и ще намери време за възможността за трансплантация на тънките черва в близко бъдеще.

За да илюстрираме представените фигури.

Фигура 1а, 1b след резекция на некротичния тънък черва представлява образуването на дуоденален пън чрез потапяне в шнурове, докато фигура 1а показва образуването на дисталната колона на дебелото черво на нивото на цекума, а фигура 1Ь показва образуването на дисталния дебел на дебелото черво на нивото на средата една трета от напречното дебело черво в случай на комбинация от некроза на малката и дясната половина на дебелото черво. Въвеждането на сондата в стомаха за декомпресиране на аспирацията на съдържанието.

На фигура 2а, 2Ь, по време на програмираната релапаротомия, е представена мобилизация на горната част на дванадесетопръстника съгласно Kocher и мобилизация на напречното дебело черво, а на фигура 2а е показана мобилизацията на чернодробния ъгъл на колона към дванадесетопръстника, а на фигура 2b е показана мобилизация на напречното дебело черво. некроза на десния дебел.

Фигура 3a, 3b показва наслагване duodenotransverzoanastomoza "страна до страна" двойно вградени шев, при което на фигура 3а duodenotransverzoanastomoz насложени с чернодробно ъгъл напречно на дебелото черво, и Фигура 3b показва наслагване duodenotransverzoanastomoza с пън напречно на дебелото черво при комбинации на тънките черва некроза и некроза на дясната половина на дебелото черво. Провеждане на сондата за зоната на анастомозата в дебелото черво.

Позициите, отбелязани на фигури 1а, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, означават: 1 - дуоденалния пън; 2 - пън на cecum; 3 - пъна на средната трета на напречното дебело черво с некроза на дясната половина на дебелото черво; 4 - въвеждане на сондата в стомаха; 5 - KDP мобилизация от Kocher; 6 - мобилизация на чернодробния ъгъл на дебелото черво; 7 - мобилизация нагоре на напречния пън с некроза на дясната половина на дебелото черво; 8 - дуоденотрансверзоянастомоз с чернодробен ъгъл на дебелото черво, 9 - дуоденотрансверсионен анастомоза с пънове на напречното дебело черво.

Методът е както следва:

При интубационна анестезия се извършва релапаротомия, резекция на некротичен тънко черво (фигура 1А, б). Нарежете куп Treits и мобилизирайте дисталния сегмент на дванадесетопръстника. На границата на жизнеспособни тъкани, бодът на DPK 1 се пробива с UO-60 с потапяне на шева в 2 пакета.

В случай на некроза само на тънките черва, дистален пън се образува на нивото на cecum 2, като се премине с UO-60 устройство с потапяне на щанцован конци в 2 конци.

Когато комбинация от некроза на тънкото черво и некроза на дясната половина на дебелото черво след резекция на тънкото черво и дясната хемиколектомия образуват дисталния пън на нивото на средната трета на напречното дебело черво 3 чрез потапяне на скрепителните шевове в автомата.

Първичен анастомоза с дебелото черво на този етап от операцията; не налагат поради възможната прогресия на некроза в култа на дванадесетопръстника. Сонда 4 се вкарва в стомаха и дванадесетопръстника за декомпресия и дрениране.

След 24-36 часа се извършва програмирана релапаротомия и се извършва ревизия на коремните органи (Фигура 2а, б).

При отсъствие на некроза на дисталната дуоденална кухина се мобилизира горната част на Кочер 5 и се мобилизира чернодробният ъгъл на дебелото черво 6 в дванадесетопръстника, или се мобилизира пънът на напречното дебело черво 7 в дванадесетопръстника. В случай на некроза, дуоденалният пън извършва допълнителната си резекция и възстановява пъна.

Горната част на дванадесетопръстника и чернодробният ъгъл на дебелото черво се събират заедно (фигура 3а, Ь) и забавен дуоденотрансверсионен анастомоза 8 "от страна до страна" се поставя с двуредов шев. Първият ред на одеялото, непрекъснат, използвайки атравматичен материал за зашиване. Втори ред прекъснати конци. Диаметърът на анастомозата 3 cm

Операцията завършва чрез трансназална интубация със скъсена сонда през фистулата до ъгъла на далака на дебелото черво. При комбинирана тотална некроза на тънките черва на некрозата на дясната половина на дебелото черво, налагането на забавена дуоденотрансверсионна анастомоза 9 се извършва след мобилизация нагоре от пъна на дебелото черво 7.

В някои случаи, като се има предвид наличието на билиарна хипертония в дванадесетопръстника, с цел освобождаване налагат холецистостомия.

Некроза на червата

Некрозата е процес на смърт на клетките и тъканите на тялото, който започва поради въздействието на различни патогенни фактори. Чревна некроза е процес на некроза на чревните области, което може да доведе до интоксикация на тялото, както и до прехвърляне към други органи.

Чревната некроза може да се развие под въздействието на такива фактори като поражение от химични вещества, нарушена циркулация на кръвта, което може да възникне в резултат на дългосрочен спазъм на червата, излагане на различни инфекции и токсини, намаляване на проходимостта на червата или задушаване. Също така, чревната некроза може да бъде причинена от сериозни нарушения в централната нервна система или може да бъде вид алергична реакция към несъвместими органи.

Това заболяване се класифицира като много сериозно и опасно. Ако не бъде извършено навременно лечение, то обикновено е фатално. Чревната некроза може да предизвика такива ефекти като инфекция на други органи на тялото, гангрена на червата, перитонит и редица други изключително опасни последствия.

Некроза на червата се лекува хирургично.

В този случай, когато операцията не се налага спешно, се правят препарати за него с помощта на антибиотици и цяла гама от други мерки, които спомагат за спиране на процеса.

След операция за отстраняване на мъртвата част на червата, пациентът трябва да премине по-дълъг курс на рехабилитация, за да възстанови функциите на стомашно-чревния тракт, както и да детоксифицира организма.

Новини и изследвания в медицината: нови технологии, методи за лечение, профилактика и рехабилитация

• 27 април в 3:08 140 3 0Защо е ниско ниво на тестостерон при мъжете Учените са установили връзка между ниския тестостерон при мъжете и хроничните заболявания като артроза, хипертония и захарен диабет тип II - дори до 40 години.
• 26 април в 3:41 ч. 162 3 1 Има ли чревна бактерия, свързана с артроза? Връзката на чревните бактерии с артроза изглежда невероятна, но резултатите от изследванията потвърждават: микробният дисбаланс може да причини болки в ставите Ортопедия и ревматология
• 25 април в 3:35 248 4 1Защо главоболие: 35 причини за главоболие: Главоболие може да бъде причинено от десетки причини - за безвреден махмурлук преди мозъчни тумори.
• 24 април в 2:59 ч. 146 5 2Как да стабилизираме кръвното налягане: съвети за хипертония и хипотонияАртериалното налягане при здрав човек е стабилно. Въпреки че се допускат леки колебания през деня, резките скокове от ниско (хипотония) до високо налягане (хипертония) могат да се превърнат в сериозни проблеми за вас... Сърце и кръвоносни съдове
• 23 април в 3:44 139 3 1Ексклузивното обучение не отслабва имунната система В продължение на десетилетия лекарите вярваха, че изтощителните тренировки и състезания като Лондонския маратон отслабват имунната система, което прави тялото податливо на инфекциозни заболявания.
• 19 април в 3:25 178 3 1 Предотвратяване на рецидив на рак на гърдата след операция: ще помогнат стари лекарства След операция за отстраняване на тумора на гърдата при много пациенти се наблюдава ранен рецидив. Учените са открили, че старите болкоуспокояващи могат да бъдат използвани за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата след хирургично лечение.
• 20 април в 3:04 220 4 1 Как да отслабнете с 5 кг на седмица: съвети от лекари Отслабване с 5 кг на седмица е доста реалистично. Експертите предупреждават: ако отслабнете твърде бързо, тялото губи не само мазнини, но и течности, електролити и дори мускулна тъкан.
• 18 април в 3:00 221 3 0 Изпитана е персонализирана ракова ваксина, международен екип от учени успешно тества персонализирана ваксина срещу рак на яйчниците, която се създава индивидуално за всеки пациент.
• 17 април в 3:01 ч. 172 4 0 Алтернативна медицина в лечението на рака: опасни и недоказани методи Световната мрежа е пълна с „чудотворни“ лечения на рак, които се хвалят от създателите си над съвременната медицина и обещават спасение от всякаква болест на отчаяни хора.
• 16 април в 3:51 337 5Loratadine или cetirizine: какво е по-добре за алергии? Лоратадин (Claritin) и cetirizine (Zyrtec) са най-популярните лекарства за лечение на алергии в руски аптеки, които могат да бъдат закупени без лекар назначение.
• 13 април в 3:40 187 2 1Превенция на инфаркт в случай на лоша наследственост Някои вярват, че превенцията на инфаркта в случай на лоша наследственост е безполезна и не можете да надхитрирате природата. Ново проучване показва, че упражнението е полезно за всеки от нас, независимо от генетиката, сърцето и кръвоносните съдове
• 12 април в 3:40 169 3 2 Роботизирана рехабилитация излекувана парализа Нов пробив в роботизираната рехабилитация на лабораторни плъхове с увреждания на гръбначния мозък дава надежда за подобен напредък с парализирани хора.

Чревна некроза - некроза на тънките черва, симптоми на чревна некроза, лечение на чревна некроза | Статии на Vzdravo.ru

Съдържание на статията:

Тесният чревен тракт е част от храносмилателния канал, свързващ пилоричния сфинктер и сляпото черво.

В този орган храната се усвоява, през стените й се поглъщат хранителните вещества в кръвта и лимфата, участва в имунните и метаболитни процеси.

Причините за некроза на малкия чревен тракт могат да бъдат нарушение на венозната или артериалната циркулация, инфекция от бактерии. В списъка на обстоятелствата се различават и заболявания на централната нервна система.

Намаляването на чревната проходимост предполага влошаване на функционирането на чревния тракт, намаляване на имунитета, метаболитно нарушение и е подходящ фактор за развитието на некротични процеси и разпространението му в тъканите на други органи на храносмилателния тракт.

За да се предотврати некроза на чревния тракт, е време да започне лечение на исхемия, което води до липса на кръвен поток в определени области или във всички части на чревния тракт.

Развитието на острата исхемия на чревния тракт е следствие от придобитото нарушение на мезенталното кръвообращение.

В резултат на остра исхемия на чревния тракт настъпва хипоксия (кислородно гладуване), след време (от 2 до 6 часа) се развива необратима некроза на червата.

Видове чревна некроза

Некрозата може да бъде два вида. Коагулация или "суха" некроза се развива поради дехидратация на тъканите и коагулация на протеини. Тъканите на червата атрофират, стават сухи, плътни и се отделят от живата тъкан.

Този вид некроза засяга тъканите в случай на придобита артериална недостатъчност, без да показва никакви значими симптоми. Неблагоприятният край на сухата некроза е превръщането в мокра некроза на чревния тракт.

Коликационната или влажна некроза на чревния тракт се характеризира с разпространение на гниещи микроби в нежизнеспособни тъкани, в резултат на което пациентът усеща болезнени симптоми. Мократа некроза на чревния тракт причинява гангрена на чревния тракт и затова операцията е неизбежна.

Полезни статии: Легенди и вярвания за пролетните цветя на различни страни

Удушаване некроза се случва, когато обструкция на чревния тракт, който може да бъде причинено от нарушение на евакуация на храносмилателната съдържание, запушване на храносмилателната тръба от вътрешната страна на външно тяло. Патологичен процес на чревната стена или компресия на червата отвън, например, тумори, образувани в други органи, често става предпоставка за обструкция.

При запушване на обструкцията, намаляване на лумена на червата и намаляване на компресията на мезентериалните съдове се нарушава кръвообращението, развива се некроза на чревните стени и перитонит. При всичко това има постоянни болки от спазматичен характер.

Симптоми на некроза на чревния тракт

За да идентифицирате болестта, трябва да съберете пълна история. По-голямо внимание се обръща на естеството на фекалните маси, честотата на движенията на червата, наличието и естеството на коремната болка, причините за подуване.

При запознаване с оплакванията на пациента е възможно да се идентифицират симптоми, които се проявяват само с лезии на тънките черва с некроза.

Симптомите включват обща слабост и загуба на тегло, суха кожа, неочаквана коремна болка, честа нужда от дефекация, кръв в изпражненията, гадене, повръщане.

Симптомите на некроза на чревния тракт могат да бъдат повишаване на температурата, повишен пулс, ниско кръвно налягане, сух език. Всички тревожни симптоми трябва да бъдат сигнал за обжалване пред лекаря. Некрозата или смъртта на чревната тъкан изисква спешна хирургична намеса, в противен случай е нереалистично да се удължи живота на болния.

При диагностицирането е отлично да се използва КТ ангиография или MR ангиография - контрастът се въвежда в кръвния поток, а след това се правят снимки с помощта на скенер за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, за да се видят области на съдова оклузия. Помага при поставянето на ясна диагноза на доплеровия апарат с въвеждането на ултразвук, отразявайки скоростта на кръвния поток в артериите.

Патологията може да бъде идентифицирана чрез ендоскопия или колоноскопия. Съвременният метод на операция, наречен "Диагностична хирургия", позволява незабавна диагностика и откриване на некротичната част на малкия чревен тракт за незабавно отстраняване на мъртвите тъкани.

Полезни предмети: Възстановяване на зъбния емайл - 5 съвременни метода

Лечебна некроза на чревния тракт

Първо, трябва да върнете нормалния кръвен поток и да премахнете увреждането, причинено от кислородния глад на клетките. Антикоагулантите се предписват, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Основният фокус при лечението на различни видове некроза на тънките черва е да се предотврати непосредственото развитие на гниещи микроби, богатото провеждане на бактерицидна и детоксикационна терапия.

Винаги имаш избор - да живееш буден или да умреш от необратимите ефекти на некроза. Здравословна и необходима храна, живот без тютюн и алкохол, постоянни посещения на лекар са ключът към дълъг и щастлив живот.

Създател на статията: Кандидат на медицинските науки Дмитрий Сергеевич Волков, хирург

Чревна некроза: защо се случва, как да се лекува?

Чревна некроза е патология, характеризираща се със смъртта на меките тъкани на органа и нарушаването на функционирането на храносмилателния тракт. Често, особено при късното откриване и лечение на заболяването, настъпва смърт, тъй като некрозата може да се разпространи много бързо в други органи, причинявайки обща интоксикация.

Защо се появява некроза?

За съжаление, некрозата на всеки орган в тялото е необратима промяна. Прекратяването на жизнената активност на чревните клетки се осъществява под въздействието на причините за механична, термична, инфекциозна или токсична природа.

Най-честата причина се счита за нарушена циркулация на кръвта в тази част на тялото, а именно инфаркт на червата.

С развитието на такова заболяване, притока на кръв на кръвоносните съдове в чревните стени напълно спира работата си.

Прекратяването на кръвния поток е свързано с появата на тромбоза (когато съдът запушва кръвния съсирек) или емболия (когато съдът запушва чужда формация или газов мехур).

В този случай, клетъчната смърт настъпва в резултат на интоксикация, както и поради липсата на кислород и хранителни вещества.

Съдовете на чревните стени също могат да бъдат блокирани, когато се развие тежко сърдечно заболяване.

Причините за заболяването са свързани с такова патологично състояние, като чревна обструкция.

Много често, некроза се случва на фона на усукване черва - патология, която се характеризира с усукване и изстискване на съдовете на чревните стени.

Най-често, инверсия на червата се появява в дебелото черво и по-рядко в тънките черва. Причините за тази патология се крият в преливането на червата, преяждането, напрежението на мускулите при прекомерни натоварвания.

Друга причина за развитието на чревна некроза е излагането на микроби. Некротизиращият ентероколит възниква главно при новородени. В такива случаи, чревната лигавица е засегната и лезията се характеризира не с тотално, а с фокално развитие. В случай на късно лечение, некрозата може да покрие не само епителния слой, но и цялостната чревна стена.

Ако червата са засегнати от бактериите от рода Clostridium, хода на патологията е бърз, с бързото развитие на пневматоза, гангрена на червата и перфорация в бъдеще. Тази форма на заболяването често е фатална.

Друга причина за тази патология, като некрозата на чревната тъкан, се счита за заболяване на централната нервна система, което се случва в организма. Това е нарушеното функциониране на централната нервна система, което води до дистрофични промени в червата, включително появата на некроза.

симптоматика

За да се диагностицира такава патология, лекарят трябва да събере пълна история: внимателно да изследва природата на фекалните маси, да разбере колко често човек се изпразва, какъв е характерът на болката, колко често се появява, какви фактори допринасят за развитието на абдоминално раздуване.

Въз основа на оплакванията на даден човек, един лекар може да определи, че е настъпила само лезия в ректума.

В този случай, некрозата е придружена от обща слабост, загуба на тегло, суха кожа, коремна болка, често желание за изпразване, кръв в изпражненията, както и гадене и повръщане.

Други симптоми са: повишена температура, сърдечен ритъм, намаляване на налягането, сух език.

Когато се появят първите подобни симптоми, си струва да се обърнете към специалист. Това е необходимо, тъй като некрозата на червата изисква спешна операция, защото, за съжаление, болестта не може да бъде лекувана с други методи.

Как се диагностицира патологията?

За правилна диагноза лекарят предписва изследвания като компютърна томография - ангиография и магнитно-резонансна ангиография.

В хода на тези процедури лекарят инжектира контрастното вещество в съда, след което се прави снимка или на компютър, или на магнитен резонанс.

Това е необходимо, за да се идентифицират онези области на червата, където има запушване на съда.

Друг метод за диагностика е изследването на чревния доплеров апарат с комбинирано използване на ултразвук. Последното помага да се определи скоростта, с която кръвта преминава през артериите. Ендоскопия или колоноскопия също се използва за диагностициране на заболяването на червата.

Наскоро активно се използва такова проучване като „диагностична хирургия”. Ако по време на такова диагностично упражнение лекарят открие некротични области в червата, той може незабавно да пристъпи към отстраняване на мъртвите тъкани.

лечение

Както посочихме по-горе, терапията на некроза на чревната стена може да бъде успешна и може да доведе до пълно възстановяване на здравето и подобряване на състоянието на човека. Но за да се постигнат такива резултати е важно да се диагностицира болестта, когато тя се развива в началния етап.

В медицината, наречен само няколко метода на лечение на болестта. Кой метод е подходящ в даден случай трябва да бъде определен от лекуващия лекар и само въз основа на резултатите от прегледите и оплакванията на самия човек. Но дори без да се вземе предвид причината за некроза, във всички случаи се изисква спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

Стационарните условия, лекарят провежда необходимите изследвания и след това предписва операция. В повечето случаи операцията е единственият изход, но все още има случаи, при които е позволено консервативно лечение.

Например, ако не се наблюдават признаци на перитонит (възпаление на перитонеума), е възможно консервативно лечение с използване на антибиотици, електролити и протеинови разтвори.

В същия период сондата се измива с всички части на храносмилателните органи.

Ако на базата на диагностика лекарят установи, че консервативното лечение няма да даде положителен резултат, се предписва операция, по време на която хирургът отстранява мъртвите участъци от червата или неговите цели отдели. Такава операция носи името - резекция, която се провежда или чрез отворен или лапароскопски метод.

В медицинската практика резекцията на червата се счита за рядка операция, но при сливането на чревните стени или обструкцията му, този метод на намеса на хирурга е най-добрият начин да се отървете от болестта.

Как да се предотврати чревната некроза?

Нека погледнем отблизо как да предотвратим некроза на червата:

1. Прекратяване на тютюнопушенето.
2. Поддържайте активен и здравословен начин на живот.
3. Премахване на излишни килограми.

Тези три фактора влияят значително върху развитието на патологията, а именно, те могат да причинят образуването на кръвни съсиреци, включително в съдовете на червата.

Пушенето се счита за най-честата причина за образуването на кръвни съсиреци в цялото тяло, особено при комбинирания ефект на високия холестерол.

Процесът на тютюнопушене допринася за увеличаване на кръвосъсирването, както и за неговата плътност, която причинява запушване на артериите. В резултат на такива процеси се получава залепване на тромбоцити, като по този начин се образуват кръвни съсиреци.

В резултат на такъв фактор, засягащ червата, некрозата се развива много по-бързо.

Ако човек води активен живот, това увеличава еластичността на кръвоносните съдове и това значително намалява риска от образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към оптимизирането на кръвообращението, активният начин на живот добре поддържа общия имунитет и човешкото здраве като цяло.

Излишни килограми често водят до развитие на тромбоза във всяка област на тялото поради повишената потребност от кислород. В същото време се увеличава кръвообращението в тялото, артериите и съдовете се стесняват, което увеличава риска от запушване на лумените. Също така, свръх тегло се наблюдава във връзка с високи нива на холестерол в кръвта, и това значително се отразява на процеса на съсирване на кръвта.

Друг метод за предотвратяване на некроза е и превенцията на кръвоносни патологии: атеросклероза, хипертония и други кръвни заболявания, които могат да причинят образуването на тромбоза.

И накрая, заслужава да се отбележи, че всяко заболяване може да бъде излекувано, но само на ранен етап от диагнозата.

Чревна некроза: симптоми и методи на лечение

Чревната некроза е огромно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса. Без помощта на лекарите може да бъде фатално.

Как да не приемем симптомите на некроза за обичайното хранително отравяне, да разпознаем патологията навреме и да реагираме правилно на влошаването на благосъстоянието - ще научите за всичко това от статията.

Причини за некроза

Некрозата е смъртта на тъканите на органа. Такава промяна е необратима. Клетките спират своята жизнена активност под въздействието на различни причини от механична, термична, инфекциозна или токсична природа.

Какви причини най-често водят до чревна некроза? На първо място, това е нарушение на циркулацията на кръвта или т.нар. Чревен инфаркт.

В този случай, кръвният поток спира в съдовете, които преминават през чревната стена.

Кръвният поток може да спре в резултат на тромбоза (запушване на съда с кръвен съсирек) или емболия (запушване с чужда формация или газово мехурче в кръвния поток), което води до клетъчна смърт поради интоксикация, липса на хранене и кислород.

Оклузията на съдовете, преминаващи през чревната стена, обикновено се появява на фона на тежки сърдечни патологии. В риск са хора над 70 години, предимно жени.

През последните години инфарктът на червата е причинил некроза при по-млади пациенти. Сега всеки десети болен под 30 години.

Тотална некроза, която започна в резултат на нарушения на кръвообращението в червата, става причина за смъртта в почти половината от случаите на инфаркт на дебелото черво или тънкото черво.

Ако настъпи тромбоза на съдовете на мезентерията, не частта от червата, но целият орган ще пострада, тъй като мезентерията е отговорна за кръвоснабдяването на големия и тънките черва наведнъж.

Мезентериалният инфаркт не се разпознава в ранните етапи - това е особено опасно.

Патологията не се проявява по никакъв начин, докато не започне пълна некроза. В случай на мезентериален инфаркт, смъртността достига 71%.

Причините за некроза могат да бъдат свързани с чревна обструкция. Патологията бързо се развива, когато червата са усукани - състояние, при което кръвоносните съдове на чревната стена се усукват и компресират заедно с червата.

Инверсия често засяга дебелото черво и много рядко - тънка. Причините за подуването са препълване на червата, преяждане, ядене на несмилаема храна и напрежение на коремните мускули по време на прекомерно физическо натоварване (скок, вдигане на тежести).

Следващата причина за чревна некроза е микробната инфекция. Некротизиращият ентероколит засяга предимно новородените.

Заболяването се характеризира с некротични лезии на чревната лигавица. Некрозата в този случай не е тотална, а фокална по природа, но остава без лечение може да улови не само епитела, но и цялата чревна стена.

Некротизиращият ентероколит се причинява от Candida гъбички, ротавируси и коронавируси.

С поражението на червата на някои видове бактерии от рода Clostridium некротичният колит преминава във форма на мълния - пневматозата и чревната гангрена бързо се развиват, до перфорацията. Заболяването често е фатално.

Некроза на червата може да възникне поради някои заболявания на централната нервна система. Неправилните функции на централната нервна система провокират дистрофични промени в тъканите на чревната стена и водят до некроза.

Симптоми на тъканна некроза

Некрозата на чревната стена променя цвета и миризмата. Тъканта става бяла или бяла и жълта. При сърдечен удар, кръвта, напоена с некротична тъкан става тъмно червена.

Симптомите на некроза на червата ще зависят от това, което го причинява. Некроза, причинена от чревен инфаркт, ще се почувства от внезапна, остра болка в корема.

Те се отличават от панкреатичната болка поради факта, че те не са от херпес. Опитвайки се да облекчи състоянието си, пациентът променя позицията на тялото, но това не дава резултат. Болка, придружена от гадене, повръщане.

Кръвен тест ще покаже увеличение на левкоцитите. При палпация на корема се открива болезнена област на мястото на некротичната зона.

С помощта на палпация лекарят може да открие образование в червата без ясни граници - това е засегнатата част на червата.

Ако кръвообращението не е нарушено в артериите, но във вените на червата, тогава симптомите ще бъдат различни: лека треска, неуточнен коремен дискомфорт.

Следните методи на инструментална диагностика позволяват диагностициране на чревния инфаркт:

• рентгеново изследване;
• лапароскопия;
• аортография;
• селективна мезентериография.

Последните два изследователски метода дават възможност за откриване на всяко нарушение на кръвообращението в най-ранните срокове.

Когато червата са усукани, се появява друг симптом - коремна болка, гадене и повръщане - чревното съдържание влиза в стомаха. В същото време еметичните маси придобиват специфична миризма.

Няма стол, но газовете се отдалечават. Въпреки свободното освобождаване на газ, коремът набъбва и заема асиметрична форма. При палпация лекарят може да открие необичайно меки области на корема.

Състоянието на пациента се влошава, когато симптомите на некроза, причинени от нарушена циркулация на кръвта или инфекциозни причини, симптоми на перитонит:

• кожата става сива;
• започва тахикардия;
• спадане на налягането.

Необходимо е време за развитие на некроза. Патологията преминава през три етапа:

1. Prednekroz. На този етап вече е възможно да се открият промени в тъканите, но те са обратими;
2. Тъканна смърт - зоните на червата променят цвета си, засегнатите клетки умират;
3. Разграждането на тъканите.

На първия етап некрозата може да бъде открита само чрез радиоизотопно сканиране. Радиоактивно вещество се инжектира в кръвта на пациента и няколко часа по-късно те се сканират.

В зоната, засегната от некроза, няма циркулация на кръвта, така че на снимката ще изглежда като „студено” място.

Лечение на червата

Лечението на чревната некроза може да бъде успешно и да доведе до пълно възстановяване на здравето, но за това е необходимо да се открие патология в ранните етапи.

Съществуват няколко метода за лечение на чревна некроза. Изборът на лечение е изцяло в компетенциите на медицинския специалист.

Независимо от причината за некроза на червата, такава диагноза е показание за спешна хоспитализация в хирургична болница.

Абдоминална рентгенова снимка се извършва незабавно в болницата или се прави иригология (рентгенова снимка с контраст, вмъкнат в червата с помощта на клизма).

Ако няма симптоми на перитонит (възпаление на перитонеума), тогава под наблюдението на хирург се прилага консервативно лечение чрез инжектиране на антибиотици, електролити, протеинови разтвори на пациента.

В същото време горните и долните храносмилателни пътища се измиват със сонди. Ако консервативното лечение няма ефект, пациентът се оперира и част от червата, засегната от некроза, се отстранява.

За съжаление, с некроза в повечето случаи е невъзможно да се направи без операция, при която лекарят трябва да премахне мъртвите цикли или цели чревни участъци. Отстраняването на част или червата се нарича резекция.

Такива операции могат да се извършват по два начина: открито и лапароскопски метод.

Резекцията на тънките черва е рядка операция, но става необходима, ако има некроза в този орган в резултат на сливане на стените или запушване.

Хирургията на дебелото черво може да бъде придружена от налагане на изкуствен анус, който е необходим за разтоварване на част от дебелото черво, подложена на резекция.

Некрозата не е самостоятелно заболяване. Той е резултат от други патологии. Превенцията на чревната некроза може да бъде спазване на режима и хигиената на храните.

Хората, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, трябва да знаете, че има такова заболяване като чревен инфаркт.

В случай на остра коремна болка не трябва да се лекувате самостоятелно, но трябва спешно да повикате линейка.