Много често, коремна болка, затруднено изпразване, повръщане и общо влошаване на състоянието се приемат като обичайно хранително отравяне. Но всички тези признаци могат да бъдат симптоми на некроза на червата. Основните причини за тази патология могат да бъдат нарушение на венозната или артериалната циркулация, инфекцията на кръвта. Този процес води до сериозно увреждане на цялото тяло.
Какво е черва некроза?
Така че, некроза на червата: какво е това и какви са симптомите на болестта? Тези въпроси засягат всеки, който се чувства болка в стомаха.
Заболяването е опасно заболяване, което се характеризира със смъртта на тъканите на стомашно-чревния тракт в пролуката от стомашния сфинктер до сляпото черво. Тъканите започват да се разлагат и това има отрицателно въздействие върху околните органи и тъкани.
При неправилно лечение некрозата може да бъде фатална.
Причини и етапи на чревен инфаркт
Причините за чревна некроза могат да бъдат инфекциозни, токсични или механични фактори. Обикновено те се изразяват:
- Промени в кръвообращението в капилярите, които захранват чревните стени. Такива нарушения причиняват чревен инфаркт. Тромбозата става основна причина за нарушаване на кръвообращението. Клетъчната смърт започва поради тяхното отравяне с продукти на разпад.
- Чревна обструкция. Това се дължи на усукването на червата. Това е много опасна патология, при която се извършва пренасяне и притискане на капиляри.
- Излагане на патогенна микрофлора. Некротизиращият ентероколит представлява тази флора. Най-често се среща при новородени.
- Инвалидност и заболявания на централната нервна система. Те причиняват дистрофични промени в структурите на чревните стени.
- Алергична проява на присъствието на чужди частици в храносмилателните органи.
- Влиянието на някои химикали.
- Хирургични интервенции на стомаха.
Важно е! Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар, който може да посочи точната причина за заболяването.
В развитието на чревна некроза има няколко етапа. Всички етапи последователно се заменят:
- Prednekroz. На този етап има промени в тъканите, които са обратими.
- Етап на некроза. На този етап някои части на червата се променят в цвета. Болните клетки започват да умират.
- Изказана обща интоксикация. Присъединява се бактериалната инфекция. Настъпва клетъчно разлагане.
На първия етап е възможно да се идентифицира заболяването чрез радиоизотопно сканиране. Няма кръв на кръвта в тестовия участък, така че на изображението ще се появи студено петно.
Можете да научите повече за анатомията на дебелото черво в тази статия.
Видове некрози
В зависимост от етиологията на появата на чревна некроза може да бъде:
- Исхемична. Основната причина е блокирането на капилярите.
- Интоксикации. Появява се, когато червата са заразени с микроби.
- Trofonevroticheskim. Среща се поради заболявания на централната нервна система.
Когато клиничните и морфологичните признаци разграничават следните видове заболявания:
- Коагулация. Напредъкът се дължи на дехидратация на тъканите.
- Kollikvatsionny. Наблюдава се оживено размножаване на гнилата флора в клетките на мъртвите тъкани. Този вид се нуждае от хирургичен метод на лечение.
- Задушаване. Той е предопределен от остра чревна инвагинация. Основата са патологичните процеси, наблюдавани в структурите на чревните стени. Заболяването може да възникне и поради притискане на чревната тръба от тумори.
- Гангрена. Прогресира се инфекциозен процес, причинен от гниещи бактерии. Тя може да бъде суха и мокра форма. Сухата форма се характеризира с промяна в кръвообращението. Wet се появява подуване.
Независимо от вида на заболяването, той изисква компетентно лечение.
проява на некроза
Некрозата на дебелото черво е придружена от следните симптоми:
- прекомерна умора;
- понижаване на имунната система;
- разрушаване на черния дроб;
- сухота в устата;
- намаляване броя на кръвното налягане;
- висока телесна температура;
- изтръпване;
- бланширане на епидермиса;
- повишена сърдечна честота;
- тежка загуба на тегло;
- повишено желание за дефекация.
Когато кръвният поток не се променя в артерията, но във вената на болния черва, пациентът изпитва болки в корема. Повишаването на температурата е минимално.
С некроза, която се появи в резултат на попиването на червата, симптомите ще бъдат различни:
- Доста често има хит в чревното съдържание на стомаха. Това причинява повръщане. Миризмата на повръщане е специална.
- На фона на липсата на изпражнения, има активно изхвърляне на газове.
При некроза, причинена от излагане на патогенни микроорганизми, състоянието на пациентите е сложно. Проявите на перитонита започват да се присъединяват:
- бързо сърцебиене;
- оцветяването на епидермиса получава сивкав оттенък;
- кръвното налягане намалява.
Ако се появи някакъв симптом, е необходима помощ от специалист.
лечение
На първо място, трябва да се свържете с хирург, ако няма възможност да се срещнете с него - те се обръщат към проктолог, а понякога и към гастроентеролог.
Специалист, който се занимава с ректална некроза, ще обърне внимание на етапа на заболяването, формата и вида на заболяването, както и наличието на свързани заболявания. Пълното излекуване на заболяването е възможно само чрез операция.
Ако няма признаци на перитонит, продължете с консервативно лечение. Извършва се само под наблюдение на хирург.
Консервативното лечение включва въвеждане в човешкото тяло:
- електролити;
- разтвори, съдържащи протеин;
- антибиотици, предупреждаващи за силното размножаване на гниещи бактерии;
- антикоагуланти, които предотвратяват тромбоза на кръвоносните капиляри.
В допълнение към медикаментозното лечение се извършва пълно пречистване на всички части на храносмилателните органи с помощта на сонди.
Важно е! Много е важно да се обърне внимание на отстраняването на токсините от тялото и отстраняването на всички резултати от дехидратацията му.
С неефективността на консервативното лечение на пациента отстранява част от червата, засегната от смъртта на тъканите. По време на операцията може да се отреже отделен контур или цялата секция на тънките или дебелите черва.
По време на период на достатъчно дълго възстановяване, на човек се показва курс на антибиотици. На пациента се предписва и терапия, чието действие е насочено към премахване на токсините. Корекция на възможни нарушения на храносмилането.
Прогнозата след операцията на чревна некроза може да бъде благоприятна само ако се открие на ранен етап. Най-неблагоприятни са случаите, когато заболяването е придружено от появата на язви. Когато се стопят, може да се получи кървене.
При късно определяне на болестта, прогнозата е лоша. Най-често всичко е фатално.
заключение
От всичко изложено по-горе, заключението е, че болестта е много опасна за човешкото здраве. С късното му откриване увеличава вероятността от смърт. Ако се развият някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар.
Чревна некроза: класификация, симптоми, лечение и прогноза
Чревна некроза е некроза на органна тъкан на фона на спиране на кръвния поток. Придружени от тежка интоксикация и рязко влошаване на общото състояние. Некрозата на червата е необратима и може да бъде фатална. При идентифициране на патологията се посочва спешна хирургична интервенция.
Класификация на заболяванията
Според етиологията
- Исхемична. Среща се в резултат на запушване на лумена на голям кръвоносен съд, който е отговорен за кръвоснабдяването на червата (вена или артерия).
- Интоксикации. Развива се, когато чревната тъкан се уврежда от ротавируси, коронавируси, кандида или клостридии.
- Trofonevrotichesky. Свързани с нарушения на кръвообращението на фона на патологията на централната или периферната нервна система.
По клинични и морфологични признаци
- Сухо (коагулиращо). Образува се в резултат на дехидратация и коагулация на протеините в тъканите на червата.
- Мокра (размножаване). Възниква, когато бактериална инфекция клетки са прикрепени към некроза.
- Задушаване. Развива се в резултат на чревна обструкция, която се дължи на обтурация чрез вътрешно съдържание или компресия на червата от съседни образувания.
- Гангрена. Последният етап на некроза, характеризиращ се с разпространението на гнойно възпаление на съседните органи и тъкани.
По разпространение
- Local. Некрозата засяга само част от червата.
- Общо. Смъртта на тъканите се разпространява в червата.
симптоми
Клиничната картина на чревната некроза се дължи на болка, тежка интоксикация на тялото поради разрушаване на тъканите и дехидратация.
Специфични прояви
- интензивна, постоянна коремна болка;
- подуване и газ при липса на изпражнения или изпражнения с кръв;
- повръщане (вероятно смесено с кръв или специфичен мирис на чревно съдържание);
- повишена чревна подвижност.
С напредването на патологичния процес болката и перисталтиката постепенно отшумяват. Изчезването на болката в корема се счита за изключително неблагоприятен знак, който изисква незабавна хирургична намеса.
Общи прояви
- внезапна, нарастваща слабост;
- гадене;
- понижаване на кръвното налягане;
- внезапно увеличаване на пулса;
- замаяност, понякога загуба на съзнание;
- сухота в устата и жажда;
- увеличаване на телесната температура.
Причини за патология
Факторите, които допринасят за чревната некроза, могат да бъдат механични, инфекциозни или токсични. Най-честите причини за заболяването:
- Нарушена циркулация на кръвта в чревната област. Това състояние възниква в резултат на артериална тромбоза или венозна емболия, която е отговорна за кръвоснабдяването на чревната стена. В резултат на застой на кръв и недостиг на кислород, органите тъкани стават мъртви, с последваща интоксикация на организма.
- Чревна обструкция. Често причината за некроза е да превърне червата, което води до компресия на стените на органа и неговите съдове. Това състояние може да възникне в резултат на препълване на червата или рязко и силно напрежение на стените на коремната кухина (скок в скок, вдигане на тежести).
- Инфекциозно заболяване на червата. Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от характеристиките на патогена. Най-опасно е поражението на червата с клостридии. В този случай некротичният процес се интензивно прогресира, което бързо се превръща в гангрена и причинява перитонит.
- Нарушено функциониране на централната нервна система. CNS дисфункция допринася за развитието на дистрофия на чревната стена поради нарушаване на нейната инервация.
- Алергична реакция. Това състояние се развива, когато има чуждо тяло в храносмилателните органи, което води до имунен отговор.
- Токсични ефекти. Некроза на червата може да се развие с химическо отравяне, ефектите на някои лекарства.
- Предадена операция на стомаха. При недостатъчна ефективност на лечението на стомаха, патологичният процес преминава към червата.
диагностика
Лабораторни изследвания
- Общ кръвен тест. ESR увеличава и левкоцитоза се появява в присъствието на области на некроза.
- Биохимичен анализ на кръвта. Увеличава нивото на общия протеин, С-реактивен протеин.
- Коагулация. Ако кръвоснабдяването на чревната стена е нарушено, индексът D-димер се увеличава.
Инструментални изследвания
- Рентгенография на червата. Изследването е информативно в крайните стадии на некроза.
- Радиоизотопно сканиране. Методът позволява да се идентифицират засегнатите области на червата, да се определи тяхната локализация и степента на увреждане.
- Ангиография. Процедурата позволява да се открият запушени съдове, използвайки контрастен МРТ или КТ. Използва се и контрастна радиография.
- Доплерова сонография. Ултразвуков метод на изследване, който се използва за идентифициране на нарушения на кръвоснабдяването на организма в ранните етапи.
- Диагностична лапароскопия. Инвазивен метод на изследване, включващ операция за визуална оценка на органа и вземане на проби от засегнатите тъкани за по-нататъшно изследване.
- Колоноскопия. Ендоскопско изследване на червата, което позволява да се оцени състоянието на стените на дебелото черво отвътре.
лечение
Консервативна терапия
Лечението на некроза на червата е ефективно в ранните стадии на заболяването. Предпоставка за такава терапия е липсата на признаци на перитонит - възпаление на стените на коремната кухина. Консервативната терапия се използва в хирургичната болница и включва следните лекарства:
- антибиотици;
- електролити;
- протеинови разтвори;
- антикоагуланти.
- измиване на храносмилателните органи със сонди (горе и долу);
- чревна интубация (за премахване на чревното съдържание).
Хирургична терапия
Хирургичната намеса е показана при липса на ефект на консервативна терапия. В по-късните стадии на заболяването операцията се извършва незабавно. Показва чревна резекция - изрязване на засегнатата област в здрава тъкан.
Хирургични методи
Използват се два вида хирургия:
- Лапароскопията е операция с минимална степен на увреждане на коремната стена. За лапароскопия хирургът прави няколко малки разреза и премахва некротичната тъкан под контрола на видеокамера. Рехабилитацията след такава намеса е по-лесна. Въпреки това, методът е подходящ само в първия ден от смъртта на тъканите и с ограничен патологичен процес.
- Лапаротомия - операция с обширна дисекция на предната коремна стена. Рехабилитационният период след тази операция е доста дълъг и труден. Основното предимство на лапаротомията е възможността за пълен одит на всички части на червата и съседните органи, своевременно откриване на промени в околните тъкани.
Период на възстановяване
Рехабилитационният период след резекция на червата включва няколко точки:
- Диета. За първите 24-48 часа се предписва парентерално (интравенозно) хранене, след което пациентът се прехвърля в храна в течна форма. Тъй като общото състояние на пациента се подобрява, дажбата се разширява, като се консумират високо протеинови храни (главно млечни и растителни продукти). От диетата на пациента се изключват мастни храни, груби храни, алкохол и сладкиши. Пациентът е показал фракционни хранения с честота на хранене 6-8 пъти на ден.
- Физическа активност. За бързо възстановяване на тялото се препоръчват терапевтични и дихателни упражнения.
- Физиотерапия. В допълнение към лечението, предписано терапия с използване на лазер, ток, топлина.
- Медикаментозната терапия по време на рехабилитационния период включва: антибиотици, обезболяващи, детоксикиращи лекарства.
перспектива
Прогнозата за чревна некроза зависи от навременността на лечението на пациента за медицинска помощ. В първия етап на заболяването се постига възстановяване в по-голямата част от случаите. Оборотът на пациентите на този етап от заболяването е минимален.
Хирургичното лечение на чревната некроза не гарантира възстановяване. Само 50% от пациентите успяват да се върнат към нормалния си ритъм на живот след операцията. Една трета от тях имат следоперативни усложнения: сраствания, нагряване, кървене.
Какво е черва некроза? Прогноза след операция
Чревната некроза е състояние, при което тъканите започват да умират и губят свойствата си. Подобен процес често не е обратим и ако вече е настъпила тъканна некроза, тогава няма да бъде възможно да се възстанови загубената площ. Ето защо, такава патология трябва да се третира в ранните етапи, така че да има възможност да се спаси човек.
Причините за некроза са разнообразни и могат да бъдат резултат от предишно заболяване или независим фактор, който се е развил по свои причини.
Видове некрози
Червата могат да бъдат повлияни по различен начин в зависимост от това как изглежда некротичната област, от локализацията на некроза, количеството мъртва тъкан. И тъй като има следните видове некрози:
видео
причини
Причините за некроза на червата могат да бъдат следните фактори:
- Чревна обструкция, причинена от продължително натрупване на изпражнения поради изкривяване на червата. Тънкото черво е по-малко вероятно да претърпи тази патология, отколкото дебелото черво. При значително физическо натоварване дебелото черво може да се свие силно, поради което кръвта се блокира.
- Нарушения на централната нервна система, които причиняват разрушаване на чревните стени.
- Нарушения на кръвообращението в чревните стени могат да бъдат причинени от тромбоза (образуват се кръвни съсиреци в самите чревни съдове или мигрират от други органи) или чрез емболия (въздух, влизащ в кръвния поток).
- Поражението на патогенните микроорганизми на чревния тракт често причинява некроза при бебета (особено бебета). Тяхното отслабено тяло не може да се бори с инфекцията и затова бактерии и вируси започват бързо да разрушават стените на червата.
- Алергичната реакция на организма към наличието на чужди тела може да причини некроза.
- Химичното отравяне може също да предизвика некротизация на тъканите на чревния тракт.
- Когато се извършват стомашни операции, последствието (усложнение) може да бъде, че областта на червата, най-близо до стомаха, започва да умира.
симптоми
Симптомите на некроза на червата често се появяват, когато процесът е необратим или малко обратим и следователно трябва да знаете симптомите на некроза и незабавно да извикате линейка, в противен случай последствията от забавянето могат да бъдат фатални за хората.
Симптомите на некроза са следните:
- тежка слабост, умора;
- повишаване на температурата;
- импулсът се ускорява и налягането пада;
- бледност и сухота на кожата;
- сухота в устата;
- жажда;
- загуба на тегло;
- намален апетит;
- възникват гадене и повръщане;
- в по-късните етапи настъпва коремна болка и в изпражненията се появява кръв.
диагностика
Когато кандидатства за медицинска помощ, пациентът първо ще палпира корема.
Некроза на червата ще бъде наличието на необичайно меки части на корема. За да потвърдите предписаната диагноза:
- рентгенография на червата;
- ангиография или ЯМР;
- радиоизотопно сканиране;
- Доплерова сонография (ултразвуково изследване на чревните артерии);
- колоноскопия;
- диагностична лапароскопия.
Според резултатите от изследването, ако се открие некроза, пациентът се изпраща спешно в хирургичното отделение за спешна помощ. Ако времето не премахне причината за патологията и не възстанови червата, тогава пациентът ще умре.
лечение
Лечението на чревната некроза се извършва в следните области:
- Консервативна терапия.
- Лека терапия.
- Хирургична интервенция.
Първите две области са задължителни, но операцията е показана според показанията, но тъй като некрозата в ранен стадий се открива само в малък брой, тя все пак ще бъде необходима за повечето пациенти.
Консервативна терапия
Прилага се пациент с некроза:
- антибиотици;
- протеинови разтвори;
- антикоагуланти;
- електролити.
Всичко това се прави, за да се намали съсирването на кръвта, да се намали броят на тромбозата, да се елиминира инфекцията и да се поддържа тялото.
Релефна терапия
За да се намали натоварването на червата, пациентът се измива от стомаха и целия чревен тракт от всички страни. Ако няма натрупване на изпражнения и несмляна храна, вероятността от свръхналягане на съда ще намалее. Те могат също така, ако е необходимо, интубират големия или тънкото черво, като водят тръбата до предната стена на корема, което ще позволи на изпражненията да бъдат изхвърлени през нея.
Хирургична интервенция
Повечето пациенти показват чревна резекция (некротична част), но дори и това не винаги дава шанс за оцеляване. Пациентът е отстранен повредената част на червата и зашити здраво, ако това не е възможно, след това премахнете колостомията.
Лапароскопията може да помогне, ако некрозата току-що е започнала. Тогава такава малка операция ще елиминира получения дефект без пълноценна работа, което значително ще намали риска от инфекция.
перспектива
Прогнозата след операцията не е много успокояваща, дори резекцията на червата не спестява половината от пациентите. Ако консервативните методи помогнаха и има възможност да се възстановят увредените участъци, тогава степента на оцеляване е по-голяма.
Но това е само в ранен стадий на болестта и само няколко души в този период кандидатстват за помощ.
предотвратяване
Предотвратяване на некроза и защита на живота е невъзможно. Важно е да следите диетата и начина си на живот, да не започнете никакви заболявания и да ги лекувате навреме, да слушате лекарите и да следвате всичките им предписания за лечение на определена патология, за да предотвратите отравяне с наркотици, да спортувате и да следите теглото си.
Тези банални правила не само ще намалят риска от много болести, но и ще ви накарат да се чувствате по-леки и по-щастливи.
Прогноза на чревна некроза след операция
Чревната некроза е състояние, при което тъканите започват да умират и губят свойствата си. Подобен процес често не е обратим и ако вече е настъпила тъканна некроза, тогава няма да бъде възможно да се възстанови загубената площ. Ето защо, такава патология трябва да се третира в ранните етапи, така че да има възможност да се спаси човек.
Причините за некроза са разнообразни и могат да бъдат резултат от предишно заболяване или независим фактор, който се е развил по свои причини.
Видове некрози
Червата могат да бъдат повлияни по различен начин в зависимост от това как изглежда некротичната област, от локализацията на некроза, количеството мъртва тъкан. И тъй като има следните видове некрози:
видео
Причините за некроза на червата могат да бъдат следните фактори:
- Чревна обструкция, причинена от продължително натрупване на изпражнения поради изкривяване на червата. Тънкото черво е по-малко вероятно да претърпи тази патология, отколкото дебелото черво. При значително физическо натоварване дебелото черво може да се свие силно, поради което кръвта се блокира.
- Нарушения на централната нервна система, които причиняват разрушаване на чревните стени.
- Нарушения на кръвообращението в чревните стени могат да бъдат причинени от тромбоза (образуват се кръвни съсиреци в самите чревни съдове или мигрират от други органи) или чрез емболия (въздух, влизащ в кръвния поток).
- Поражението на патогенните микроорганизми на чревния тракт често причинява некроза при бебета (особено бебета). Тяхното отслабено тяло не може да се бори с инфекцията и затова бактерии и вируси започват бързо да разрушават стените на червата.
- Алергичната реакция на организма към наличието на чужди тела може да причини некроза.
- Химичното отравяне може също да предизвика некротизация на тъканите на чревния тракт.
- Когато се извършват стомашни операции, последствието (усложнение) може да бъде, че областта на червата, най-близо до стомаха, започва да умира.
Симптомите на некроза на червата често се появяват, когато процесът е необратим или малко обратим и следователно трябва да знаете симптомите на некроза и незабавно да извикате линейка, в противен случай последствията от забавянето могат да бъдат фатални за хората.
Симптомите на некроза са следните:
- тежка слабост, умора;
- повишаване на температурата;
- импулсът се ускорява и налягането пада;
- бледност и сухота на кожата;
- сухота в устата;
- жажда;
- загуба на тегло;
- намален апетит;
- възникват гадене и повръщане;
- в по-късните етапи настъпва коремна болка и в изпражненията се появява кръв.
диагностика
Когато кандидатства за медицинска помощ, пациентът първо ще палпира корема.
Некроза на червата ще бъде наличието на необичайно меки части на корема. За да потвърдите предписаната диагноза:
- рентгенография на червата;
- ангиография или ЯМР;
- радиоизотопно сканиране;
- Доплерова сонография (ултразвуково изследване на чревните артерии);
- колоноскопия;
- диагностична лапароскопия.
Според резултатите от изследването, ако се открие некроза, пациентът се изпраща спешно в хирургичното отделение за спешна помощ. Ако времето не премахне причината за патологията и не възстанови червата, тогава пациентът ще умре.
Лечението на чревната некроза се извършва в следните области:
- Консервативна терапия.
- Лека терапия.
- Хирургична интервенция.
Първите две области са задължителни, но операцията е показана според показанията, но тъй като некрозата в ранен стадий се открива само в малък брой, тя все пак ще бъде необходима за повечето пациенти.
Консервативна терапия
Прилага се пациент с некроза:
- антибиотици;
- протеинови разтвори;
- антикоагуланти;
- електролити.
Всичко това се прави, за да се намали съсирването на кръвта, да се намали броят на тромбозата, да се елиминира инфекцията и да се поддържа тялото.
Релефна терапия
За да се намали натоварването на червата, пациентът се измива от стомаха и целия чревен тракт от всички страни. Ако няма натрупване на изпражнения и несмляна храна, вероятността от свръхналягане на съда ще намалее. Те могат също така, ако е необходимо, интубират големия или тънкото черво, като водят тръбата до предната стена на корема, което ще позволи на изпражненията да бъдат изхвърлени през нея.
Хирургична интервенция
Повечето пациенти показват чревна резекция (некротична част), но дори и това не винаги дава шанс за оцеляване. Пациентът е отстранен повредената част на червата и зашити здраво, ако това не е възможно, след това премахнете колостомията.
Лапароскопията може да помогне, ако некрозата току-що е започнала. Тогава такава малка операция ще елиминира получения дефект без пълноценна работа, което значително ще намали риска от инфекция.
Прогнозата след операцията не е много успокояваща, дори резекцията на червата не спестява половината от пациентите. Ако консервативните методи помогнаха и има възможност да се възстановят увредените участъци, тогава степента на оцеляване е по-голяма.
Но това е само в ранен стадий на болестта и само няколко души в този период кандидатстват за помощ.
предотвратяване
Предотвратяване на некроза и защита на живота е невъзможно. Важно е да следите диетата и начина си на живот, да не започнете никакви заболявания и да ги лекувате навреме, да слушате лекарите и да следвате всичките им предписания за лечение на определена патология, за да предотвратите отравяне с наркотици, да спортувате и да следите теглото си.
Тези банални правила не само ще намалят риска от много болести, но и ще ви накарат да се чувствате по-леки и по-щастливи.
Здрави черва
16.05.2018 b2b
Как да се открие мезентериалната чревна тромбоза във времето: причини, симптоми и последствия
Възрастните и възрастните хора понякога са изложени на такова сериозно заболяване като чревна тромбоза. В същото време по-нататъшното им състояние зависи пряко от това колко скоро ще отидат в болницата и ще получат правилна диагноза и лечение.
За да не пропуснете ценното време, посветено на спасяването на живота на пациента, всеки трябва да е наясно със симптомите на това заболяване, за да предприеме действия във времето.
Какво си струва да се знае за болестта
Човешката кръв има способността да коагулира, което се нарича Коагулация в медицината. Това е много важна функция, без която човек, при най-малко нараняване, ще загуби цялата кръв и ще умре.
Но същата функция също допринася за факта, че кръвните съсиреци (тромби) се образуват в съдовете с възрастта.
Те могат да се появят във всяка област на човешкото тяло. Така че, влизайки в чревната артерия, те блокират неговия лумен, като не позволяват на кръвта да захрани тази област на червата. В резултат на това има смърт на тъканите.
Причини за развитие
Основните причини за чревна тромбоза са:
- Атеросклерозата е съдово заболяване, което се характеризира с образуването на плаки, при които се появяват тромби;
- Хипертония - повишено налягане, допринасящо за разкъсване на атеросклеротични плаки;
- Миокарден инфаркт - провокира образуването на кръвни съсиреци в сърцето;
- Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, допринасящо за появата на кръвни съсиреци;
- Тромбофлебит - възпаление на вените на краката, придружено от стагнация на кръвта и тромбоза;
- Ревматизъм - заболяване на съединителната тъкан, което води до развитие на сърдечни заболявания и образуването на кръвни съсиреци;
- Следоперативният период - включва защитна реакция на организма, водеща до образуване на кръвни съсиреци, което допринася за спиране на кървенето;
- Следродилна тромбоза - с голяма загуба на кръв поради раждане в кръвоносните съдове, форма на кръвни съсиреци;
- Сепсисът е инфекция на кръвта, която насърчава тромбоза.
Първи симптоми на заболяването
Трудно е да се диагностицира чревната тромбоза, така че трябва внимателно да разгледате тези симптоми:
- Внезапна остра болка в корема, която се появява след хранене;
- Гадене, повръщане, нарушени изпражнения (диария, запек);
- Метеоризъм, който се съпровожда от напрежение в коремните мускули;
- Бланширане на кожата, изпотяване, сухота в устата;
- Пастообразен тумор в областта между пъпа и пубиса, резултат от натрупването на кръв;
- Намалено налягане;
- В изпражненията можете да видите кръвта с ярък цвят.
Етапи на заболяването
Чревната тромбоза се разделя на следните етапи:
Исхемия на червата - на този етап от заболяването все още е възможно да се възстанови увреденият орган. Основният симптом е непоносима болка
Сортове на болестта
В зависимост от това дали възстановяването на кръвния поток настъпва след запушване, по-нататъшното протичане на заболяването се разделя на три типа:
Диагностични техники
По-нататъшното здравословно състояние на пациента зависи от това колко бързо се диагностицира заболяването и от началото на лечението. Има два вида диагноза: мезентериална тромбоза: у дома и в болницата.
Обмислете и двете опции по-подробно.
Как можете самостоятелно да диагностицирате тромбоза у дома
Забелязали са симптоми като болка в корема, повръщане с кръв, хлабави изпражнения, бланширане на кожата и лигавиците, твърд стомах, заточване на чертите на лицето, повишена температура до 38 ° C и по-висока, хипертония, а след това понижаване на кръвното налягане.
Трябва да се помни, че в случай на закъснение болестта няма да може да бъде спечелена до края.
Необходимо е също така да се вземе под внимание, че е невъзможно да се премахне болката в коремната област с някакви лекарства или дори наркотични вещества.
Диагностични методи в болницата
При приемане в болницата със съмнение за чревна тромбоза, пациентът е подложен на редица изследователски методи, които ще направят точна диагноза. Ето методите, използвани тук:
Как се проявява хроничната венозна недостатъчност на долните крайници и как да се отличава от други заболявания.
Опасен и непредсказуем тромбофлебит на повърхностните вени може да предизвика много проблеми и проблеми, ако не диагностицирате болестта навреме.
Значението на първата помощ
Всичко, което можете да направите в случай на симптоми на тревожност при пациент, е да извършите неговата спешна хоспитализация.
Носете пациента в легнало положение, ако е необходимо, инжектирайте сърдечно средство: кофеин, камфорно масло или кардиамин. Допълнителна помощ за пациента се осигурява в клиниката.
Процес на третиране
В зависимост от етапа на заболяването, който пациентът е получил в клиниката, лекарят определя кой метод на лечение на чревната съдова тромбоза се прилага към него - консервативно или хирургично.
Консервативна терапия
Този метод на лечение е възможен само ако заболяването все още не е напреднало. Има два метода на лечение:
- Парентерален метод на приложение (чрез вдишване или инжектиране) на антикоагуланти, които разреждат кръвта. Такива лекарства включват хепарин и неговите аналози;
- Дезагрегиращи и тромболитични инжекции.
Въпреки високата смъртност, свързана с тромбоза, при навременно прилагане на адекватно лечение има много шансове за възстановяване.
Ако заболяването е в по-сериозен стадий или не е било възможно да се справи с него с помощта на лекарствения метод, тогава се използва хирургична интервенция, а консервативните методи действат само като спомагателна терапия.
Ако се наблюдава чревна исхемия, самото заболяване може да изчезне. Но като профилактика може да бъде предписан курс на прием на антибиотици, които премахват токсините от организма.
При необходимост се извършва отстраняване на увредена чревна тъкан и зашиване на здрави части от него, или маневриране (създаване на байпас около блокиран съд, който позволява на кръвта да се движи).
При остра мезентериална исхемия се изисква операция. Лекарят определя какво трябва да се направи: маневриране, отстраняване на кръвен съсирек или увредена област, ангиопластика (вмъкване на катетър в съда, който разширява стеснения участък на артерията и позволява преминаване на кръвта).
Това допринася за факта, че в хода на заболяването спира, не се развива чревна некроза.
Мезентериалната венозна тромбоза се елиминира с антикоагуланти, чийто курс на лечение продължава шест месеца. Тези лекарства предотвратяват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Некрозата на чревната област изисква хирургична интервенция.
След операцията
След операция при чревна тромбоза могат да възникнат усложнения и да се наложи рехабилитация.
Усложнения и последствия
Ако по време на следоперативния период не следвате инструкциите на лекаря, могат да възникнат здравословни усложнения:
- Образуването на гной върху търбуха, останало след операцията;
- Болката, която се дължи на появата на чревни сраствания, се дължи на факта, че чревните цикли след операцията са свързани помежду си.
рехабилитация
След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата. В рамките на две седмици след изхвърлянето, всички товари, дори и най-леки, са противопоказани.
Трябва да прекарвате повече време в леглото, можете да направите лек масаж на корема, да го гали по часовниковата стрелка.
Максималното тегло, което може да се повдигне през този период, е от 2 до 5 кг, в зависимост от сложността на операцията. Ако превишите товара, можете да предизвикате херния.
Няколко седмици след операцията пациентът е противопоказан при използването на вана. Вместо това е по-добре да се измие под топъл душ, като се опитва да не докосва шевовете, за да се избегне тяхното възпаление.
Следоперативната диета трябва да включва следните продукти: каша от ориз и грис, масло, плодове, млечни продукти, бял хляб, нискомаслено варено месо и риба, яйца.
Забранени са пушени и консервирани храни, горчица, лук и чесън, алкохол. Също така, не пийте пълномаслено мляко през първите месеци, за да не предизвиквате чревно разстройство.
Отнема много време за прекарване на чист въздух, за терапевтични упражнения, за спазване на хигиената и за наблюдение от лекар.
Продължителността на съня трябва да бъде поне 8 часа на ден.
Ако започнете правилното лечение в началния стадий на развитието на болестта, тогава най-вероятно резултатът ще бъде положителен.
Ако настъпи инфаркт на червата, операцията може да помогне, но най-важното тук е да бъде навреме.
Превантивни мерки
За да се избегне мезентериална тромбоза, трябва да се вземат следните мерки:
Като се има предвид всичко казано по-горе, можем да заключим, че чревната тромбоза е опасна болест, която е много по-лесно да се избегне, отколкото да се излекува.
Но ако се случи така, че сте изпреварили това заболяване, тогава е важно да го диагностицирате навреме и да отидете в болницата. Тогава има голям процент от вероятността за успешен резултат от лечението.
Ако, обаче, за да се игнорира болестта до последния, резултатът може да бъде разочароващ, до смъртта на пациента от чревна некроза.
Затова винаги внимавайте за здравето си, посетете лекарите и поведете правилния начин на живот, особено ако не сте млад. Това ще ви помогне да избегнете много проблеми.
Видео: Мезентериална чревна исхемия
Какво причинява мезентериална исхемия и какви симптоми показват чревна исхемия? Как е резекцията на червата и колко е ефективна.
ProTrakt. RU
Лечение и хирургична намеса при некроза на червата
Чревната некроза е огромно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса. Без помощта на лекарите може да бъде фатално.
Как да не приемем симптомите на некроза за обичайното хранително отравяне, да разпознаем патологията навреме и да реагираме правилно на влошаването на благосъстоянието - ще научите за всичко това от статията.
Причини за некроза
Некрозата е смъртта на тъканите на органа. Такава промяна е необратима. Клетките спират своята жизнена активност под въздействието на различни причини от механична, термична, инфекциозна или токсична природа.
Какви причини най-често водят до чревна некроза? На първо място, това е нарушение на циркулацията на кръвта или т.нар. Чревен инфаркт.
В този случай, кръвният поток спира в съдовете, които преминават през чревната стена.
Кръвният поток може да спре в резултат на тромбоза (запушване на съда с кръвен съсирек) или емболия (запушване с чужда формация или газово мехурче в кръвния поток), което води до клетъчна смърт поради интоксикация, липса на хранене и кислород.
Оклузията на съдовете, преминаващи през чревната стена, обикновено се появява на фона на тежки сърдечни патологии. В риск са хора над 70 години, предимно жени.
През последните години инфарктът на червата е причинил некроза при по-млади пациенти. Сега всеки десети болен под 30 години.
Тотална некроза, която започна в резултат на нарушения на кръвообращението в червата, става причина за смъртта в почти половината от случаите на инфаркт на дебелото черво или тънкото черво.
Ако настъпи тромбоза на съдовете на мезентерията, не частта от червата, но целият орган ще пострада, тъй като мезентерията е отговорна за кръвоснабдяването на големия и тънките черва наведнъж.
Мезентериалният инфаркт не се разпознава в ранните етапи - това е особено опасно.
Патологията не се проявява по никакъв начин, докато не започне пълна некроза. В случай на мезентериален инфаркт, смъртността достига 71%.
Причините за некроза могат да бъдат свързани с чревна обструкция. Патологията бързо се развива, когато червата са усукани - състояние, при което кръвоносните съдове на чревната стена се усукват и компресират заедно с червата.
Инверсия често засяга дебелото черво и много рядко - тънка. Причините за подуването са препълване на червата, преяждане, ядене на несмилаема храна и напрежение на коремните мускули по време на прекомерно физическо натоварване (скок, вдигане на тежести).
Следващата причина за чревна некроза е микробната инфекция. Некротизиращият ентероколит засяга предимно новородените.
Заболяването се характеризира с некротични лезии на чревната лигавица. Некрозата в този случай не е тотална, а фокална по природа, но остава без лечение може да улови не само епитела, но и цялата чревна стена.
Некротизиращият ентероколит се причинява от Candida гъбички, ротавируси и коронавируси.
С поражението на червата на някои видове бактерии от рода Clostridium некротичният колит преминава във форма на мълния - пневматозата и чревната гангрена бързо се развиват, до перфорацията. Заболяването често е фатално.
Некроза на червата може да възникне поради някои заболявания на централната нервна система. Неправилните функции на централната нервна система провокират дистрофични промени в тъканите на чревната стена и водят до некроза.
Симптоми на тъканна некроза
Некрозата на чревната стена променя цвета и миризмата. Тъканта става бяла или бяла и жълта. При сърдечен удар, кръвта, напоена с некротична тъкан става тъмно червена.
Симптомите на некроза на червата ще зависят от това, което го причинява. Некроза, причинена от чревен инфаркт, ще се почувства от внезапна, остра болка в корема.
Те се отличават от панкреатичната болка поради факта, че те не са от херпес. Опитвайки се да облекчи състоянието си, пациентът променя позицията на тялото, но това не дава резултат. Болка, придружена от гадене, повръщане.
Кръвен тест ще покаже увеличение на левкоцитите. При палпация на корема се открива болезнена област на мястото на некротичната зона.
С помощта на палпация лекарят може да открие образование в червата без ясни граници - това е засегнатата част на червата.
Ако кръвообращението не е нарушено в артериите, но във вените на червата, тогава симптомите ще бъдат различни: лека треска, неуточнен коремен дискомфорт.
Следните методи на инструментална диагностика позволяват диагностициране на чревния инфаркт:
- Рентгеново изследване;
- Лапароскопията;
- аортография;
- Селективна мезентериография.
Последните два изследователски метода дават възможност за откриване на всяко нарушение на кръвообращението в най-ранните срокове.
Когато червата са усукани, се появява друг симптом - коремна болка, гадене и повръщане - чревното съдържание влиза в стомаха. В същото време еметичните маси придобиват специфична миризма.
Няма стол, но газовете се отдалечават. Въпреки свободното освобождаване на газ, коремът набъбва и заема асиметрична форма. При палпация лекарят може да открие необичайно меки области на корема.
Състоянието на пациента се влошава, когато симптомите на некроза, причинени от нарушена циркулация на кръвта или инфекциозни причини, симптоми на перитонит:
- Кожата става сива;
- Започва тахикардия;
- Намалява налягането.
Необходимо е време за развитие на некроза. Патологията преминава през три етапа:
На първия етап некрозата може да бъде открита само чрез радиоизотопно сканиране. Радиоактивно вещество се инжектира в кръвта на пациента и няколко часа по-късно те се сканират.
В зоната, засегната от некроза, няма циркулация на кръвта, така че на снимката ще изглежда като „студено” място.
Лечение на червата
Лечението на чревната некроза може да бъде успешно и да доведе до пълно възстановяване на здравето, но за това е необходимо да се открие патология в ранните етапи.
Съществуват няколко метода за лечение на чревна некроза. Изборът на лечение е изцяло в компетенциите на медицинския специалист.
Независимо от причината за некроза на червата, такава диагноза е показание за спешна хоспитализация в хирургична болница.
Абдоминална рентгенова снимка се извършва незабавно в болницата или се прави иригология (рентгенова снимка с контраст, вмъкнат в червата с помощта на клизма).
Ако няма симптоми на перитонит (възпаление на перитонеума), тогава под наблюдението на хирург се прилага консервативно лечение чрез инжектиране на антибиотици, електролити, протеинови разтвори на пациента.
В същото време горните и долните храносмилателни пътища се измиват със сонди. Ако консервативното лечение няма ефект, пациентът се оперира и част от червата, засегната от некроза, се отстранява.
За съжаление, с некроза в повечето случаи е невъзможно да се направи без операция, при която лекарят трябва да премахне мъртвите цикли или цели чревни участъци. Отстраняването на част или червата се нарича резекция.
Такива операции могат да се извършват по два начина: открито и лапароскопски метод.
Резекцията на тънките черва е рядка операция, но става необходима, ако има некроза в този орган в резултат на сливане на стените или запушване.
Хирургията на дебелото черво може да бъде придружена от налагане на изкуствен анус, който е необходим за разтоварване на част от дебелото черво, подложена на резекция.
Некрозата не е самостоятелно заболяване. Той е резултат от други патологии. Превенцията на чревната некроза може да бъде спазване на режима и хигиената на храните.
Хората, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, трябва да знаете, че има такова заболяване като чревен инфаркт.
В случай на остра коремна болка не трябва да се лекувате самостоятелно, но трябва спешно да повикате линейка.
Сърдечен удар и чревна исхемия: причини, признаци, диагноза, лечение, последствия
Чревен инфаркт е некротичен процес на фона на запушване на артериални или венозни стволове, доставящи органа. Острото нарушаване на кръвния поток причинява гангрена и бързото развитие на перитонита, а смъртността достига 100%.
Тромбозата на мезентериалните съдове (която е основната причина за чревни инфаркти) е много опасно явление, честотата на тази патология неизбежно се увеличава. Сред пациентите повече от половината са жени, като средната възраст на пациентите е около 70 години. Възрастта играе значителна утежняваща роля, защото радикалната хирургична операция при възрастни може да бъде рискована поради тежки съпътстващи заболявания.
Чревен инфаркт се развива като инфаркт на сърцето или мозъка. За разлика от последното, остро увреждане на притока на кръв в съдовете на мезентерия може да се чуе много по-рядко. В същото време, въпреки наличието на съвременни методи за диагностика и разработване на нови методи за лечение, смъртността от тромбоза на чревните съдове продължава да остава висока дори при условие за спешно извършена операция.
Кръвоснабдяването на червата - тънко (ляво) и дебело (дясно)
Тежестта на патологията, скоростта на развитие на необратими промени, високата вероятност за смърт изискват специалисти да обръщат специално внимание на хората в риск, а това са пациенти в напреднала възраст с атеросклероза, хипертония и сърдечна недостатъчност, които съставляват по-голямата част от населението в много страни.
Причини и етапи на чревен инфаркт
Сред причините за чревния инфаркт са най-важните:
- Тромбоза на мезентериалните съдове при патология на кръвосъсирването, тумори на кръвоносната система (еритремия), сърдечна недостатъчност, възпаление на панкреаса, тумори на вътрешните органи и на самата черва, наранявания, злоупотреба с хормонални лекарства, атеросклероза на отворите на мезентериалните съдове;
- Емболия на мезентериалните артерии с кръвни съсиреци от други органи и съдове в сърдечната патология (миокарден инфаркт, аритмии, ревматични дефекти), аортна аневризма, патология на кръвосъсирването;
- Неоклузивни причини - сърдечни аритмии, вазоспазъм на коремната кухина, намаляване на кръвния поток по време на загуба на кръв, шокове, дехидратация.
Механизмът на типичната мезотромбоза
Като се има предвид, че чревната некроза често засяга възрастната популация, при повечето пациенти се открива комбинация от няколко причини. Атеросклероза, хипертония и диабет, които причиняват увреждане на артериалното плато с висок риск от тромбоза, също са важни за нарушения на кръвния поток.
В развитието на чревния инфаркт има няколко етапа, които последователно заменят един друг:
Исхемията на червата характеризира частичното запушване на лумена на съдовете, техния спазъм или много начален етап на пълна оклузия, когато кръвният поток не е напълно прекъснат. Дистрофичните промени започват в стената на органа, появява се оток и се образува оформен елемент от съдовете. Обикновено, исхемията е начален стадий на некроза (сърдечен удар), т.е. необратима клетъчна смърт в областта на спиране на кръвния поток.
Терминът "чревен инфаркт" се отнася до съдовия фактор като основна причина за некроза, може да се нарече и чревна гангрена, което означава клетъчна смърт в органа в контакт с външната среда и червата, макар и косвено, но в контакт с нея. Няма други разлики между тези дефиниции, те означават същото заболяване. Хирурзите използват термина "мезентериална тромбоза" или "мезотромбоза", който също е синоним на сърдечен удар.
При затваряне на лумена на съд, който участва в кръвоснабдяването на червата, смъртта на елементите на органа с ранна инфекция прогресира много бързо, тъй като самата черва е обитавана от бактерии, а храната, идваща отвън, ги носи. Областта на червата става едематозна, червена, с венозна тромбоза изразени явления на венозна конгестия. При гангрена стената на органа се разрежда, кафявият или тъмнокафяв цвят на лумена е подут. В коремната кухина с перитонит се появява възпалителна течност, перитонеалните съдове са пълни.
Прояви на чревна некроза
Заболяването започва, като правило, внезапно, докато неспецифичността на клиничните признаци не позволява на всички пациенти да направят точна диагноза в началния етап. Ако притока на кръв в чревните артерии вече е нарушен за известно време на фона на атеросклероза, периодични спазми, тогава коремният дискомфорт е познато чувство на пациента. Ако на този фон се появи болка, тогава пациентът не винаги се обръща веднага за помощ, дори ако тази болка е силна.
Симптомите на чревната исхемия започват с коремни болки - интензивни, под формата на контракции, които в края на първия период на заболяването стават постоянни и силни. Ако тънките черва са засегнати, болката е най-вече локализирана близо до пъпа, с исхемия на дебелото черво (възходяща, напречна, низходяща) - отдясно или наляво в стомаха. Може да има оплаквания от гадене, нестабилност на стола, повръщане. Данните от проучването не съответстват на клиниката, а при силна болка коремът остава ненапрегнат, мек, палпацията не предизвиква увеличаване на болката.
Симптомите на чревния инфаркт се проявяват след първия период, приблизително шест часа след прекратяване на кръвообращението в артериите или вените. В същото време болката се увеличава, симптомите на интоксикация се присъединяват. При остра тромбоза или емболия, признаците на некроза се развиват бързо, започвайки с интензивна болка в корема.
Прогресията на чревна гангрена, добавянето на възпаление на перитонеума (перитонит) води до рязко влошаване на състоянието на пациента:
- Кожата е бледа и суха, езикът е покрит с бял цвят, сух;
- Има силна тревожност, може би психомоторна възбуда, която след това се заменя с апатия и безразличието на пациента към случващото се (реактивен перитонит);
- Болките изчезват и могат напълно да изчезнат, което е свързано с тотална некроза и смъртта на нервните окончания и затова това се счита за изключително неблагоприятен знак;
- Коремът първоначално е мек, след това постепенно набъбва, като атонията на червата се задълбочава и перисталтиката спира.
Специфичен за чревна гангрена ще бъде симптом на Кадян-Мондор: при изследване на корема се открива цилиндрична форма на плътна консистенция, болезнена, слабо изместена. Това е фрагмент от червата с мезентерия, подложен на оток.
Няколко часа след началото на исхемията е възможно появата на течност в корема (асцит), когато възпалението се присъедини, казват за асцит-перитонит.
В случай на инфаркт на тънкото черво, поради блокиране на горната мезентериална артерия, сред симптомите може да има повръщане с кръв и жлъчка. С напредването на стомаха съдържанието става фекално.
Увреждане на долната мезентериална артерия и гангрена на дебелия участък може да се прояви чрез кръв в изпражненията, която понякога се освобождава в непроменена форма.
В крайния стадий на чревния инфаркт, състоянието на пациента става критично. Болките изчезват или преустановяват напълно, изпражненията и газовете не избледняват, развива се чревна обструкция, изразена е тежка интоксикация, пациентът е апатичен и безразличен, слаб и не представя никакви оплаквания поради тежестта на състоянието. Възможни са гърчове и кома. Перитонитът започва 12-14 часа след затваряне на съда, смърт - през първите два дни.
Дори ако лечението започне в последния стадий на инфаркт на червата, ефектът едва ли е възможен. Необратимостта на промените в коремната кухина осъжда пациента на смърт.
Хроничната чревна исхемия може да предшества остри форми на увреждане. Най-честата причина е атеросклерозата на аортата, стомаха на чревния тракт или мезентериалните артерии, която провокира липса на притока на кръв към червата.
Хроничната чревна исхемия се проявява чрез прекъсващи болки в корема, които се появяват или усилват след хранене, поради което пациентът започва да се ограничава във времето с хранене и губи тегло.
Нарушаването на преминаването на съдържанието през червата е съпроводено с нарушение на абсорбцията, дефицит на витамини, метаболитни нарушения. Пациентите се оплакват от продължителен запек, който се заменя с диария. Липсата на кръвен поток причинява намаляване на двигателната активност на червата, фекалните маси стагнират - има запек. Ферментацията на изпражненията провокира периодична диария и подуване на корема.
Ниската информираност на лекарите в областта на откриването на мезентериална тромбоза на доболничния етап значително влияе на резултатите от лечението, което се забавя поради липсата на правилна диагноза. Друга причина за късното диагностициране може да бъде липсата на технически възможности в самата болница, тъй като не навсякъде има условия за провеждане на спешна ангиография, а не всяка болница може да се похвали с наличието на работещо КТ устройство.
Предполага се, че чревният инфаркт е възможен поради наличието на уплътнен, болезнен конгломерат в корема, наличие на увеличен перисталтичен шум и откриване чрез перкусия на области от разпръснати черва чрез характерен звук. Ултразвук, рентгенови лъчи, ангиография, лапароскопия могат да се използват за потвърждаване на диагнозата.
Лечението на чревния инфаркт е само хирургично, шансовете за спасяване на живота на пациента зависят от това колко бързо се произвежда. Нейната цел е не само да премахне засегнатия сегмент на червата, но и да елиминира основната патогенетична връзка, т.е. запушването на съда.
Некроза на чревната стена се развива бързо, а клиниката не позволява да се направи точна диагноза на доболничния етап, поради което лечението се забавя. Първите часове на развитие на болестта на пациента се нуждае от фибринолиза, която може да помогне за разтваряне на кръвния съсирек, който запушва съда, но през този период лекарите най-често се опитват да установят точна диагноза и пациентът остава без патогенетично лечение.
Друга пречка за ранна хирургична интервенция е дълъг период на диагностика вече в болницата, тъй като за потвърждаване на тромбоза са необходими сложни методи за изследване, по-специално ангиография. Когато стане ясно, че инфаркт на червата е възникнал поради тромбоза, пациентът ще се нуждае от спешна операция, резултатът от която поради продължително забавяне може да стане неблагоприятна.
Консервативното лечение на некроза на червата трябва да се започне през първите 2-3 часа след тромбоза или емболия. Тя включва:
Консервативно лечение не може да бъде независим метод, то се показва само при липса на признаци на перитонит. Колкото по-кратък е периодът на медицинско лечение и подготовка за предстоящата операция, толкова по-голяма е вероятността за положителен изход от инфаркт на червата.
Хирургичното лечение се смята за основен начин за спасяване на болен живот. В идеалния случай отстраняването на засегнатата част на червата трябва да бъде придружено от операция на съда (тромбектомия), в противен случай ефектът от нерадикалното лечение няма да бъде положителен. Без да се премахва запушването на кръвния поток, не е възможно да се осигури адекватна чревна перфузия, следователно, изолираните резекции няма да доведат до стабилизиране на състоянието на пациента.
Хирургията за чревен инфаркт трябва да се състои от етапа на възстановяване на съдовата пропускливост и отстраняване на некротични чревни цикли. Според показанията санирани коремната кухина, с перитонит - измити с физиологичен разтвор и антисептици. В края на операцията се установява дренаж за изтичане на коремната секреция.
Възстановяване на проходимостта на тромбирания съд, предшестващо отстраняването на некротична тъкан на червата
В зависимост от степента на лезията, отделните бримки на червата и неговите значими участъци могат да бъдат отстранени до пълно изрязване на тънките черва, дясната или лявата половина на мазнината. Такива радикални операции са трудни, водят до трайни увреждания, а смъртността достига 50-100%.
Желателно е хирургичната грижа да се осигурява в първите дни на заболяването. След 24 часа се развиват необратими некротични процеси в чревната стена, ефектите на перитонита се повишават, което прави всяко лечение неефективно. Почти всички пациенти, претърпели операция след първия ден, умират въпреки интензивното лечение.
Ако хирурзите успеят да спасят живота на пациент с инфаркт на червата, то в следоперативния период има значителни затруднения, свързани с последиците от заболяването. Сред най-вероятните усложнения са перитонит, кървене, което може да се появи преди операцията или веднага след него, в случай на успешно лечение има затруднения с храносмилането, недостатъчна абсорбция на хранителни вещества, загуба на тегло с изтощение.
За да се елиминира интоксикацията след интервенцията, инфузионната терапия продължава, болкоуспокояващи и антибиотици се въвеждат, за да се предотвратят инфекциозни усложнения.