Какво е некроза на червата и как да я лекуваме?

Често болки в корема, проблеми с дефекацията, повръщане и общо влошаване на здравето се възприемат като признаци на банално хранително отравяне.

Въпреки това, горните симптоми могат да сигнализират за началото на некротичен процес в храносмилателната система, което води до тежки увреждания на тялото като цяло.

Какво е това?

Чревна некроза е огромно заболяване, характеризиращо се със смърт и гангрена на тъканите на стомашно-чревния тракт от стомашния сфинктер до сляпото черво. Разложените, засегнатите фрагменти оказват отрицателно въздействие върху съседните органи и тъкани. Липсата на лечение често е фатална.

Причини за развитие

• Увреждане на тъканите поради експозиция на химикали, микроорганизми.
• Нарушения в кръвообращението в червата (исхемия), причинени от дълги спазми.
• Алергична реакция към чужди тела в храносмилателния тракт.
• Дисфункция и заболявания на централната нервна система.
• Намаляване на проходимостта на червата, неговото задушаване.
• Операцията на стомаха може също да предизвика некроза.

диагностика

Ангиографията е диагностичен метод, при който в кръвта се инжектира специално оцветено вещество. По-нататъшни проучвания върху апарата за ЯМР ще разкрият засегнатите райони.

Ултразвуково изследване на скоростта на притока на кръв в коремната кухина на доплеровия апарат е допълнителен начин за установяване на диагноза.

Ендоскопия, колоноскопия (инструментално изследване на вътрешната повърхност на червата), както и съвременен метод на операция - диагностична операция.

симптоми

• обща слабост, умора, намален имунитет;
• повишаване на температурата;
• хипотония (по-ниско кръвно налягане), повишена сърдечна честота;
• внезапна и остра болка в корема;
• повишено желание за изпразване на червата, появата на кръв в изпражненията;
• повръщане, гадене, сухота в устата;
• загуба на тегло.

Внимателното разпитване на пациента и събирането на най-пълната анамнеза позволяват да се идентифицират признаци, характерни за това заболяване.

Колко хора живеят с рак 4 етапа? Характерни симптоми и лечение на заболяването.

Какви са причините за тежест на стомаха и оригване след хранене? Прочетете в тази статия.

Как да се лекува?

Пълно излекуване е възможно само по бърз начин. Хирургичното отстраняване на некротичните области на червата значително увеличава шансовете за благоприятен изход от лечението. Периодът на възстановяване обаче отнема доста време.

При липса на спешна необходимост от хирургическа интервенция в болницата се провеждат редица подготвителни дейности с цел спиране на процеса на смърт на тъкан:

• Приемане на антибиотици за елиминиране на възпаление и антикоагуланти (лекарства за намаляване на съсирването на кръвта), за да се елиминира възможността за съдова тромбоза.
• Чревна интубация за намаляване на тежестта върху засегнатата област.
• Ефективна детоксикация и елиминиране на ефектите от дехидратацията.

Какво не може да се направи?

Категорично не можете да се колебаете да потърсите медицинска помощ и да се надявате на спонтанно излекуване. Некрозата се развива бързо, причинявайки перитонит и други усложнения.

Съмнения относно естеството на лечението също са неприемливи: само операцията може да ви спаси от смъртта.

предотвратяване

Препоръки за превенция на чревната некроза произтичат от възможните причини за заболяването. Правилното хранене, премахване на възможността за хранително и лекарствено отравяне, своевременно лечение на заболявания на централната нервна система и на стомашно-чревния тракт.

Вниманието към собственото им здраве и чувства, осъзнаването на недопустимостта на самодиагностиката и самолечението, непосредственият призив за помощ от специалистите са условия за благоприятна прогноза за най-сложните и опасни заболявания.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus или Twitter.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря!

Чревна некроза: класификация, симптоми, лечение и прогноза

Чревна некроза е некроза на органна тъкан на фона на спиране на кръвния поток. Придружени от тежка интоксикация и рязко влошаване на общото състояние. Некрозата на червата е необратима и може да бъде фатална. При идентифициране на патологията се посочва спешна хирургична интервенция.

Класификация на заболяванията

Според етиологията

• Исхемична. Среща се в резултат на запушване на лумена на голям кръвоносен съд, който е отговорен за кръвоснабдяването на червата (вена или артерия).
• Интоксикации. Развива се, когато чревната тъкан се уврежда от ротавируси, коронавируси, кандида или клостридии.
• Trofonevrotichesky. Свързани с нарушения на кръвообращението на фона на патологията на централната или периферната нервна система.

По клинични и морфологични признаци

• Сухо (коагулиращо). Образува се в резултат на дехидратация и коагулация на протеините в тъканите на червата.
• Мокра (размножаване). Възниква, когато бактериална инфекция клетки са прикрепени към некроза.
• Задушаване. Развива се в резултат на чревна обструкция, която се дължи на обтурация чрез вътрешно съдържание или компресия на червата от съседни образувания.
• Гангрена. Последният етап на некроза, характеризиращ се с разпространението на гнойно възпаление на съседните органи и тъкани.

По разпространение

• Local. Некрозата засяга само част от червата.
• Общо. Смъртта на тъканите се разпространява в червата.

симптоми

Клиничната картина на чревната некроза се дължи на болка, тежка интоксикация на тялото поради разрушаване на тъканите и дехидратация.

Специфични прояви

• интензивна, постоянна коремна болка;
• подуване и газ при липса на изпражнения или изпражнения с кръв;
• повръщане (вероятно смесено с кръв или специфичен мирис на чревно съдържание);
• повишена чревна подвижност.

С напредването на патологичния процес болката и перисталтиката постепенно отшумяват. Изчезването на болката в корема се счита за изключително неблагоприятен знак, който изисква незабавна хирургична намеса.

Общи прояви

• внезапна, нарастваща слабост;
• гадене;
• понижаване на кръвното налягане;
• внезапно увеличаване на пулса;
• замаяност, понякога загуба на съзнание;
• сухота в устата и жажда;
• увеличаване на телесната температура.

Причини за патология

Факторите, които допринасят за чревната некроза, могат да бъдат механични, инфекциозни или токсични. Най-честите причини за заболяването:

• Нарушена циркулация на кръвта в чревната област. Това състояние възниква в резултат на артериална тромбоза или венозна емболия, която е отговорна за кръвоснабдяването на чревната стена. В резултат на застой на кръв и недостиг на кислород, органите тъкани стават мъртви, с последваща интоксикация на организма.
• Чревна обструкция. Често причината за некроза е да превърне червата, което води до компресия на стените на органа и неговите съдове. Това състояние може да възникне в резултат на препълване на червата или рязко и силно напрежение на стените на коремната кухина (скок в скок, вдигане на тежести).
• Инфекциозно заболяване на червата. Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от характеристиките на патогена. Най-опасно е поражението на червата с клостридии. В този случай некротичният процес се интензивно прогресира, което бързо се превръща в гангрена и причинява перитонит.
• Нарушено функциониране на централната нервна система. CNS дисфункция допринася за развитието на дистрофия на чревната стена поради нарушаване на нейната инервация.
• Алергична реакция. Това състояние се развива, когато има чуждо тяло в храносмилателните органи, което води до имунен отговор.
• Токсични ефекти. Некроза на червата може да се развие с химическо отравяне, ефектите на някои лекарства.
• Предадена операция на стомаха. При недостатъчна ефективност на лечението на стомаха, патологичният процес преминава към червата.

диагностика

Лабораторни изследвания

• Общ кръвен тест. ESR увеличава и левкоцитоза се появява в присъствието на области на некроза.
• Биохимичен анализ на кръвта. Увеличава нивото на общия протеин, С-реактивен протеин.
• Коагулация. Ако кръвоснабдяването на чревната стена е нарушено, индексът D-димер се увеличава.

Инструментални изследвания

• Рентгенография на червата. Изследването е информативно в крайните стадии на некроза.
• Радиоизотопно сканиране. Методът позволява да се идентифицират засегнатите области на червата, да се определи тяхната локализация и степента на увреждане.
• Ангиография. Процедурата позволява да се открият запушени съдове, използвайки контрастен МРТ или КТ. Използва се и контрастна радиография.
• Доплерова сонография. Ултразвуков метод на изследване, който се използва за идентифициране на нарушения на кръвоснабдяването на организма в ранните етапи.
• Диагностична лапароскопия. Инвазивен метод на изследване, включващ операция за визуална оценка на органа и вземане на проби от засегнатите тъкани за по-нататъшно изследване.
• Колоноскопия. Ендоскопско изследване на червата, което позволява да се оцени състоянието на стените на дебелото черво отвътре.

лечение

Консервативна терапия

Лечението на некроза на червата е ефективно в ранните стадии на заболяването. Предпоставка за такава терапия е липсата на признаци на перитонит - възпаление на стените на коремната кухина. Консервативната терапия се използва в хирургичната болница и включва следните лекарства:

• антибиотици;
• електролити;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти.

• измиване на храносмилателните органи със сонди (горе и долу);
• чревна интубация (за премахване на чревното съдържание).

Хирургична терапия

Хирургичната намеса е показана при липса на ефект на консервативна терапия. В по-късните стадии на заболяването операцията се извършва незабавно. Показва чревна резекция - изрязване на засегнатата област в здрава тъкан.

Хирургични методи

Използват се два вида хирургия:

1. Лапароскопията е операция с минимална степен на увреждане на коремната стена. За лапароскопия хирургът прави няколко малки разреза и премахва некротичната тъкан под контрола на видеокамера. Рехабилитацията след такава намеса е по-лесна. Въпреки това, методът е подходящ само в първия ден от смъртта на тъканите и с ограничен патологичен процес.
2. Лапаротомия - операция с обширна дисекция на предната коремна стена. Рехабилитационният период след тази операция е доста дълъг и труден. Основното предимство на лапаротомията е възможността за пълен одит на всички части на червата и съседните органи, своевременно откриване на промени в околните тъкани.

Период на възстановяване

Рехабилитационният период след резекция на червата включва няколко точки:

• Диета. За първите 24-48 часа се предписва парентерално (интравенозно) хранене, след което пациентът се прехвърля в храна в течна форма. Тъй като общото състояние на пациента се подобрява, дажбата се разширява, като се консумират високо протеинови храни (главно млечни и растителни продукти). От диетата на пациента се изключват мастни храни, груби храни, алкохол и сладкиши. Пациентът е показал фракционни хранения с честота на хранене 6-8 пъти на ден.
• Физическа активност. За бързо възстановяване на тялото се препоръчват терапевтични и дихателни упражнения.
• Физиотерапия. В допълнение към лечението, предписано терапия с използване на лазер, ток, топлина.
• Медикаментозната терапия по време на рехабилитационния период включва: антибиотици, обезболяващи, детоксикиращи лекарства.

перспектива

Прогнозата за чревна некроза зависи от навременността на лечението на пациента за медицинска помощ. В първия етап на заболяването се постига възстановяване в по-голямата част от случаите. Оборотът на пациентите на този етап от заболяването е минимален.

Хирургичното лечение на чревната некроза не гарантира възстановяване. Само 50% от пациентите успяват да се върнат към нормалния си ритъм на живот след операцията. Една трета от тях имат следоперативни усложнения: сраствания, нагряване, кървене.

Какво е черва некроза? Прогноза след операция

Чревната некроза е състояние, при което тъканите започват да умират и губят свойствата си. Подобен процес често не е обратим и ако вече е настъпила тъканна некроза, тогава няма да бъде възможно да се възстанови загубената площ. Ето защо, такава патология трябва да се третира в ранните етапи, така че да има възможност да се спаси човек.

Причините за некроза са разнообразни и могат да бъдат резултат от предишно заболяване или независим фактор, който се е развил по свои причини.

Видове некрози

Червата могат да бъдат повлияни по различен начин в зависимост от това как изглежда некротичната област, от локализацията на некроза, количеството мъртва тъкан. И тъй като има следните видове некрози:

видео

причини

Причините за некроза на червата могат да бъдат следните фактори:

1. Чревна обструкция, причинена от продължително натрупване на изпражнения поради изкривяване на червата. Тънкото черво е по-малко вероятно да претърпи тази патология, отколкото дебелото черво. При значително физическо натоварване дебелото черво може да се свие силно, поради което кръвта се блокира.
2. Нарушения на централната нервна система, които причиняват разрушаване на чревните стени.
3. Нарушения на кръвообращението в чревните стени могат да бъдат причинени от тромбоза (образуват се кръвни съсиреци в самите чревни съдове или мигрират от други органи) или чрез емболия (въздух, влизащ в кръвния поток).
4. Поражението на патогенните микроорганизми на чревния тракт често причинява некроза при бебета (особено бебета). Тяхното отслабено тяло не може да се бори с инфекцията и затова бактерии и вируси започват бързо да разрушават стените на червата.
5. Алергичната реакция на организма към наличието на чужди тела може да причини некроза.
6. Химичното отравяне може също да предизвика некротизация на тъканите на чревния тракт.
7. Когато се извършват стомашни операции, последствието (усложнение) може да бъде, че областта на червата, най-близо до стомаха, започва да умира.

симптоми

Симптомите на некроза на червата често се появяват, когато процесът е необратим или малко обратим и следователно трябва да знаете симптомите на некроза и незабавно да извикате линейка, в противен случай последствията от забавянето могат да бъдат фатални за хората.

Симптомите на некроза са следните:

• тежка слабост, умора;
• повишаване на температурата;
• импулсът се ускорява и налягането пада;
• бледност и сухота на кожата;
• сухота в устата;
• жажда;
• загуба на тегло;
• намален апетит;
• възникват гадене и повръщане;
• в по-късните етапи настъпва коремна болка и в изпражненията се появява кръв.

диагностика

Когато кандидатства за медицинска помощ, пациентът първо ще палпира корема.

Некроза на червата ще бъде наличието на необичайно меки части на корема. За да потвърдите предписаната диагноза:

• рентгенография на червата;
• ангиография или ЯМР;
• радиоизотопно сканиране;
• Доплерова сонография (ултразвуково изследване на чревните артерии);
• колоноскопия;
• диагностична лапароскопия.

Според резултатите от изследването, ако се открие некроза, пациентът се изпраща спешно в хирургичното отделение за спешна помощ. Ако времето не премахне причината за патологията и не възстанови червата, тогава пациентът ще умре.

лечение

Лечението на чревната некроза се извършва в следните области:

1. Консервативна терапия.
2. Лека терапия.
3. Хирургична интервенция.

Първите две области са задължителни, но операцията е показана според показанията, но тъй като некрозата в ранен стадий се открива само в малък брой, тя все пак ще бъде необходима за повечето пациенти.

Консервативна терапия

Прилага се пациент с некроза:

• антибиотици;
• протеинови разтвори;
• антикоагуланти;
• електролити.

Всичко това се прави, за да се намали съсирването на кръвта, да се намали броят на тромбозата, да се елиминира инфекцията и да се поддържа тялото.

Релефна терапия

За да се намали натоварването на червата, пациентът се измива от стомаха и целия чревен тракт от всички страни. Ако няма натрупване на изпражнения и несмляна храна, вероятността от свръхналягане на съда ще намалее. Те могат също така, ако е необходимо, интубират големия или тънкото черво, като водят тръбата до предната стена на корема, което ще позволи на изпражненията да бъдат изхвърлени през нея.

Хирургична интервенция

Повечето пациенти показват чревна резекция (некротична част), но дори и това не винаги дава шанс за оцеляване. Пациентът е отстранен повредената част на червата и зашити здраво, ако това не е възможно, след това премахнете колостомията.

Лапароскопията може да помогне, ако некрозата току-що е започнала. Тогава такава малка операция ще елиминира получения дефект без пълноценна работа, което значително ще намали риска от инфекция.

перспектива

Прогнозата след операцията не е много успокояваща, дори резекцията на червата не спестява половината от пациентите. Ако консервативните методи помогнаха и има възможност да се възстановят увредените участъци, тогава степента на оцеляване е по-голяма.

Но това е само в ранен стадий на болестта и само няколко души в този период кандидатстват за помощ.

предотвратяване

Предотвратяване на некроза и защита на живота е невъзможно. Важно е да следите диетата и начина си на живот, да не започнете никакви заболявания и да ги лекувате навреме, да слушате лекарите и да следвате всичките им предписания за лечение на определена патология, за да предотвратите отравяне с наркотици, да спортувате и да следите теглото си.

Тези банални правила не само ще намалят риска от много болести, но и ще ви накарат да се чувствате по-леки и по-щастливи.

Практикуване на гастроентерлог лекар. Опит - 9 години в частна клиника. Не намерихте отговор на въпроса си - попитайте автора!

Симптоми на чревна некроза: причините за неговото развитие и лечение

Много често, коремна болка, затруднено изпразване, повръщане и общо влошаване на състоянието се приемат като обичайно хранително отравяне. Но всички тези признаци могат да бъдат симптоми на некроза на червата. Основните причини за тази патология могат да бъдат нарушение на венозната или артериалната циркулация, инфекцията на кръвта. Този процес води до сериозно увреждане на цялото тяло.

Какво е черва некроза?

Така че, некроза на червата: какво е това и какви са симптомите на болестта? Тези въпроси засягат всеки, който се чувства болка в стомаха.

Заболяването е опасно заболяване, което се характеризира със смъртта на тъканите на стомашно-чревния тракт в пролуката от стомашния сфинктер до сляпото черво. Тъканите започват да се разлагат и това има отрицателно въздействие върху околните органи и тъкани.

При неправилно лечение некрозата може да бъде фатална.

Причини и етапи на чревен инфаркт

Причините за чревна некроза могат да бъдат инфекциозни, токсични или механични фактори. Обикновено те се изразяват:

1. Промени в кръвообращението в капилярите, които захранват чревните стени. Такива нарушения причиняват чревен инфаркт. Тромбозата става основна причина за нарушаване на кръвообращението. Клетъчната смърт започва поради тяхното отравяне с продукти на разпад.
2. Чревна обструкция. Това се дължи на усукването на червата. Това е много опасна патология, при която се извършва пренасяне и притискане на капиляри.
3. Излагане на патогенна микрофлора. Некротизиращият ентероколит представлява тази флора. Най-често се среща при новородени.
4. Инвалидност и заболявания на централната нервна система. Те причиняват дистрофични промени в структурите на чревните стени.
5. Алергична проява на присъствието на чужди частици в храносмилателните органи.
6. Влиянието на някои химикали.
7. Хирургични интервенции на стомаха.

Важно е! Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар, който може да посочи точната причина за заболяването.

В развитието на чревна некроза има няколко етапа. Всички етапи последователно се заменят:

1. Prednekroz. На този етап има промени в тъканите, които са обратими.
2. Етап на некроза. На този етап някои части на червата се променят в цвета. Болните клетки започват да умират.
3. Изказана обща интоксикация. Присъединява се бактериалната инфекция. Настъпва клетъчно разлагане.

На първия етап е възможно да се идентифицира заболяването чрез радиоизотопно сканиране. Няма кръв на кръвта в тестовия участък, така че на изображението ще се появи студено петно.

Можете да научите повече за анатомията на дебелото черво в тази статия.

Видове некрози

В зависимост от етиологията на появата на чревна некроза може да бъде:

1. Исхемична. Основната причина е блокирането на капилярите.
2. Интоксикации. Появява се, когато червата са заразени с микроби.
3. Trofonevroticheskim. Среща се поради заболявания на централната нервна система.

Когато клиничните и морфологичните признаци разграничават следните видове заболявания:

1. Коагулация. Напредъкът се дължи на дехидратация на тъканите.
2. Kollikvatsionny. Наблюдава се оживено размножаване на гнилата флора в клетките на мъртвите тъкани. Този вид се нуждае от хирургичен метод на лечение.
3. Задушаване. Той е предопределен от остра чревна инвагинация. Основата са патологичните процеси, наблюдавани в структурите на чревните стени. Заболяването може да възникне и поради притискане на чревната тръба от тумори.
4. Гангрена. Прогресира се инфекциозен процес, причинен от гниещи бактерии. Тя може да бъде суха и мокра форма. Сухата форма се характеризира с промяна в кръвообращението. Wet се появява подуване.

Независимо от вида на заболяването, той изисква компетентно лечение.

проява на некроза

Некрозата на дебелото черво е придружена от следните симптоми:

• прекомерна умора;
• понижаване на имунната система;
• разрушаване на черния дроб;
• сухота в устата;
• намаляване броя на кръвното налягане;
• висока телесна температура;
• изтръпване;
• бланширане на епидермиса;
• повишена сърдечна честота;
• тежка загуба на тегло;
• повишено желание за дефекация.

Когато кръвният поток не се променя в артерията, но във вената на болния черва, пациентът изпитва болки в корема. Повишаването на температурата е минимално.

С некроза, която се появи в резултат на попиването на червата, симптомите ще бъдат различни:

1. Доста често има хит в чревното съдържание на стомаха. Това причинява повръщане. Миризмата на повръщане е специална.
2. На фона на липсата на изпражнения, има активно изхвърляне на газове.

При некроза, причинена от излагане на патогенни микроорганизми, състоянието на пациентите е сложно. Проявите на перитонита започват да се присъединяват:

• бързо сърцебиене;
• оцветяването на епидермиса получава сивкав оттенък;
• кръвното налягане намалява.

Ако се появи някакъв симптом, е необходима помощ от специалист.

лечение

На първо място, трябва да се свържете с хирург, ако няма възможност да се срещнете с него - те се обръщат към проктолог, а понякога и към гастроентеролог.

Специалист, който се занимава с ректална некроза, ще обърне внимание на етапа на заболяването, формата и вида на заболяването, както и наличието на свързани заболявания. Пълното излекуване на заболяването е възможно само чрез операция.

Ако няма признаци на перитонит, продължете с консервативно лечение. Извършва се само под наблюдение на хирург.

Консервативното лечение включва въвеждане в човешкото тяло:

• електролити;
• разтвори, съдържащи протеин;
• антибиотици, предупреждаващи за силното размножаване на гниещи бактерии;
• антикоагуланти, които предотвратяват тромбоза на кръвоносните капиляри.

В допълнение към медикаментозното лечение се извършва пълно пречистване на всички части на храносмилателните органи с помощта на сонди.

Важно е! Много е важно да се обърне внимание на отстраняването на токсините от тялото и отстраняването на всички резултати от дехидратацията му.

С неефективността на консервативното лечение на пациента отстранява част от червата, засегната от смъртта на тъканите. По време на операцията може да се отреже отделен контур или цялата секция на тънките или дебелите черва.

По време на период на достатъчно дълго възстановяване, на човек се показва курс на антибиотици. На пациента се предписва и терапия, чието действие е насочено към премахване на токсините. Корекция на възможни нарушения на храносмилането.

Прогнозата след операцията на чревна некроза може да бъде благоприятна само ако се открие на ранен етап. Най-неблагоприятни са случаите, когато заболяването е придружено от появата на язви. Когато се стопят, може да се получи кървене.

При късно определяне на болестта, прогнозата е лоша. Най-често всичко е фатално.

заключение

От всичко изложено по-горе, заключението е, че болестта е много опасна за човешкото здраве. С късното му откриване увеличава вероятността от смърт. Ако се развият някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар.

Некроза на дебелото черво

Симптомите като общо неразположение, рефлекс на влага, коремна болка могат да означават сериозна диагноза на некроза на червата. Това заболяване възниква в тънките черва, които участват в процеса на усвояване на храната и чрез него хранителните вещества влизат в кръвта. Нарушения на работата на този орган може да доведе до влошаване на имунната система, да повлияе на работата на червата и да намали метаболизма, да повлияе на функционирането на други органи, които участват в храносмилането.

Какво е това?

Некрозата е заболяване, което включва тъканна некроза в тънките черва, включително сфинктера и сляпото черво. Тези проблеми в храносмилателната система са изключително опасни и могат да доведат до смърт. Когато меката тъкан умре, се създава удобна почва за образуването на патогени. Бактериите се размножават бързо и заразяват здрави храносмилателни органи. В допълнение, отпадъчните продукти на тези микроби изпълват тялото с токсини.

Видове некроза на червата

Има 3 вида некроза - те могат да се считат за степента на развитие на заболяването, тъй като един вид некроза може да се влее в друга в зависимост от пренебрегването на състоянието:

1. "Сухият" или коагулативен вид се дължи на факта, че чревните тъкани са дехидратирани и започва процесът на коагулация на протеините. Лигавицата изсъхва, става плътна и започва да се лющи. Впоследствие болестта може да се влоши и да премине в "мокра" некроза.
2. "Мокра" (размножаване) некроза се характеризира с появата на бактерии в засегнатите тъкани. Този процес е съпроводен с тежка коремна болка. В допълнение, микроорганизмите произвеждат токсични продукти на разлагане, които отровят тялото, причиняват повръщане и слабост. На този етап само операция ще помогне.
3. Удушваща некроза се развива, когато чревното съдържание не може да премине през чревната тръба. Причината за това може да бъде обструкция - ексфолиране на чревните стени, онкология в органите на храносмилателната система.

Отстраняването на чревната тъкан може да причини исхемия, механични и химически увреждания, проблеми с централната нервна система. Обратно към съдържанието

Причини за

Това заболяване може да се развие по няколко причини:

• дехидратация на тъканите след излагане на химическо предозиране;
• влизането на патогенни бактерии в храносмилателната система;
• чревна исхемия - лоша циркулация на кръвта, причинена от продължителни спазми;
• появата на чужди тела в стомашно-чревния тракт и, евентуално, алергична реакция към тях;
• отклонения в нервната система;
• намалена еластичност на тънките черва.

Обратно към съдържанието

Как са симптомите?

Доказателства за некроза могат да включват такива симптоми:

• болка в червата;
• общо неразположение на тялото;
• гадене и повръщане;
• промени в изпражненията;
• липса на енергия;
• пренапрежения;
• бледност;
• намален имунитет;
• сухота в устата и др.

Важно е да запомните, че ако почувствате поне някои от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете необратими последствия.

Начини за диагностициране на заболяването

За да се идентифицират чревни некрози в ранните стадии, е необходимо да се подложат на серия от изследвания. Първо трябва да преминете на общ анализ на кръвта, изпражненията и урината. След това се нуждаете от специална диагноза:

1. Ангиография (КТ ангиография или MR ангиография). Това е изследователски метод, при който в кръвния поток на съдовете се инжектира оцветено вещество, след което изображенията се вземат с томограф - те се отразяват в блокирани зони.
2. Изследване на доплеровия апарат (ултразвук). Тази диагноза дава възможност да се изследва скоростта на движение на кръвта в коремната кухина.
3. Ендоскопия и колоноскопия. Ефективни методи, чрез които с помощта на специални инструменти можете не само да откриете мъртвите тъкани, но и веднага да елиминирате причината за блокирането.

Обратно към съдържанието

Лечение на некроза?

Ако се подозира некроза, първата стъпка е да потърсите помощ от специалист и да се подложите на тестове за наличие на болестта и да определите етапа на пренебрегване. Въз основа на тези резултати е предписано лечение. Ще бъде необходимо да се премахнат болестите и да се възстанови кръвообращението, за да се обогатят клетките с кислород. За целта се предписват специални лекарства - антикоагуланти. Те намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Необходимо е да се предотврати интоксикацията в организма и да се унищожат микроорганизмите, които провокират нагъването в тънките черва. За целта използвайте антибактериални лекарства и детоксикираща терапия.

Некрозата на червата ще изисква мерки за елиминиране на напредъка на заболяването и, евентуално, хирургично отстраняване на засегнатите райони.

Ефективен тип лечение е премахването на засегнатите от болестта области на червата. В ранните стадии на некроза на тънките черва е трудно да се идентифицират и често пациентите отиват в болницата в по-късните стадии на заболяването. При хирургическа интервенция е необходимо не само да се отстранят повредените участъци, но и да се вземат мерки за предотвратяване на рецидивите на заболяването и подобряване на функцията на чревния износ. Успешно завършен курс на лечение може да се разглежда в случай, когато мъртвата тъкан започне да се образува отново в некротичните области.

Какво е забранено да се прави?

В случай на некроза, в никакъв случай не може да се самолекарства. Помощта може да бъде предоставена само от квалифициран техник. В друг случай смъртта не може да бъде избегната. Заболяването се развива бързо, така че при най-малкото подозрение е по-безопасно да се изследва. Няма нужда да се съмняваме в необходимостта и да отлагаме операцията - това е единственият начин да се преодолее болестта.

Превенция на заболяванията

За да се избегнат проблеми с храносмилателната система, трябва да прегледате диетата и да се придържате към правилното хранене, следвайки правилата за превенция. За да елиминирате тежки и прекалено мазни храни, добавете фибри - много зеленчуци и плодове. Трябва да предпазите тялото си от отравяне (химически или хранителни) и да избягвате стреса.

Чревна некроза: признаци и методи за нейното лечение

Чревната некроза се нарича изключително сериозна патология, характеризираща се с необратима смърт на меките тъкани на стомашно-чревния тракт на значителна част (от пилора на стомаха до сляпото черво).

Патологията изисква незабавно лечение, тъй като разграждането на засегнатите тъкани е изпълнено с разпространението на некротичния процес до близките органи. Липсата на медицински грижи неизбежно завършва със смърт.

В зависимост от етиологията на чревната некроза могат да бъдат:

• Исхемична (терминът "чревен инфаркт" е синоним). Причината за исхемичния некротичен процес е блокирането на големите кръвоносни съдове (артерии и вени), които доставят червата. При остър нарушен кръвен поток, пациентът бързо развива гангрена и перитонит, а смъртността достига 100%.
• Токсичен, произтичащ от микробна инфекция на червата на плода, който е събран с коронавируси, кандида, гъбички, ротавируси, бактерии от рода Clostridium.
• Трофаневротичен, провокиран от някои заболявания на централната нервна система.

Наличието на клинични и морфологични признаци е основа за избора на следните видове некроза на червата:

• Коагулация (или суха), развиваща се в резултат на коагулация (коагулация) на протеини и дехидратация на тъканите. Атрофичните тъкани на червата, стават плътни и сухи, започват да се отделят от здравите структури. Импулсът за появата на този тип патология, която няма особени клинични прояви, е хроничната артериална недостатъчност. Най-неблагоприятната възможност за разрешаване на коагулационната некроза е превръщането му в патология на мокри видове.
• Коликация (влажна). Характерна проява на мокра некроза е активното размножаване на гнилостната микрофлора в клетките на мъртвите тъкани, което провокира развитието на изключително болезнени симптоми. Тъй като размножителната некроза е изпълнена с развитие на гангрена, нейното лечение изисква задължителна хирургична интервенция.
• Удушаване поради остра чревна обструкция, която може да бъде предизвикана от запушване на чревния лумен от чуждо тяло или от съдържанието на червата, изпитващо затруднения с евакуацията. Доста често срещана причина за чревна обструкция са патологичните процеси, протичащи в структурите на чревните стени. Друг фактор, допринасящ за появата на тази патология, е компресията на чревната тръба отвън (като правило, бързо нарастващите тумори, които ударяват близките органи). Затруднена чревна обструкция може да възникне в резултат на значително стесняване на чревния лумен и тромбоза на мезентериалните съдове, което води до нарушения на кръвообращението, развитие на чревна некроза и перитонит (възпаление на перитонеума).

Фото гангренозна некроза на тънките черва

• Доста често срещана форма на чревна некроза е гангрена, която се характеризира с наличието на съобщение с външната среда, развитието на инфекциозен процес, предизвикан от гнилостни бактерии и водещ до отхвърляне на мъртва тъкан. Гангрената има две форми: суха и влажна. Суха гангрена се характеризира с нарушена циркулация на кръвта, влажна - наличието на оток, венозна и лимфна стаза (нарушен отток на кръв от вените и лимфна течност от лимфни капиляри и кръвоносни съдове).

Причини за тъканна некроза

Виновниците на необратимата некроза на чревните тъкани могат да бъдат инфекциозни, механични или токсични фактори, най-често представени от:

1. Нарушаване на кръвообращението в съдовете, захранващи чревните стени и водещи до възникване на чревен инфаркт. Причината за прекратяване на кръвния поток може да бъде тромбоза (запушване на лумена на кръвоносен съд от образуван тромб) или емболия (блокиране, предизвикано от чуждо тяло или въздушно мехурче, което е проникнало в кръвния поток). Във всеки случай, клетъчната смърт в безкръвните тъкани възниква в резултат на интоксикацията им с продукти на разпад, остра липса на кислород и хранителни вещества.

• По правило блокирането на съдовете, захранващи чревните стени, се появява при пациенти, страдащи от тежки заболявания на сърдечния мускул. В риск са най-вече възрастни жени.
• Реалностите на нашето време са такива, че инфарктът на червата, често причината за некроза, все повече засяга младите хора. Според статистиката, във всеки десети случай пациентът е пациентът, който не е навършил тридесет години. Нарушеният кръвен поток може да доведе до тотална некроза, която е фатална при половината от пациентите, страдащи от тънките черва или големия инфаркт на червата.
• Една от най-опасните патологии е тромбоза на мезентериалните съдове, снабдяваща както дебелото черво, така и тънките черва, тъй като в този случай не някои части от червата ще се провалят, а целият орган. Коварността на мезентериалния инфаркт се състои в пълния асимптоматичен характер на неговия курс в ранните стадии на заболяването. Клиничните прояви на патологията отсъстват до развитието на тотална некроза, която отнема живота на 70% от пациентите.

2. Запушване на червата в резултат на усукване на червата - опасно състояние, при което се стиска и усуква кръвоносните съдове на чревните стени (заедно със засегнатото черво). Торсията на червата най-често е предразположена към цикли на дебелото черво; тънките черва страдат от него много по-рядко. Препълването на червата, преяждането и силното напрежение на коремните мускули, съпътстващи всяко прекомерно физическо натоварване (например повдигане на тежък предмет или висок скок), могат да предизвикат появата му.

3. Въздействието на патогенната микрофлора. Известен представител на тази патология е некротизиращият ентероколит, възникващ главно при новородени и засягащи чревните лигавици. Характерна особеност на некротичния ентероколит не е тотално, а фокално развитие. При липса на навременно лечение некротичният процес, първоначално локализиран в епителния слой, може да се разпространи по цялата дебелина на чревната стена. В случай на чревно увреждане от бактерии от рода Clostridium, се наблюдава бързо развитие на некротичния процес, който бързо води до пневматоза (рядка патология, характеризираща се с натрупване на газове с образуването на кухини - въздушни кисти) и чревна гангрена, изпълнена с перфорация на чревните стени. Патологиите, възникващи при този сценарий, често са фатални.

4. Дисфункция (неизправност) и заболявания на централната нервна система, провокиращи дистрофични промени в структурите на чревните стени (до появата на некроза).

5. Алергична реакция към наличието на чужди тела в органите на храносмилателния тракт.

Симптоми на чревна некроза

Смъртта на тъканите с чревна некроза се придружава от:

• повишена умора;
• обща слабост и неразположение;
• намален имунитет;
• висока телесна температура;
• понижаване на кръвното налягане (хипотония);
• повишена сърдечна честота;
• наличие на гадене или повръщане;
• сухота в устата;
• значителна загуба на тегло;
• синкавост и бледност на кожата;
• изтръпване и липса на чувствителност в засегнатия орган;
• повишено желание за изпразване на червата;
• появата на кръв в изпражненията;
• нарушаване на черния дроб и бъбреците.

Ако кръвотокът не бъде нарушен в артерията, но във вената на засегнатата черва, пациентът ще усети неясен дискомфорт в корема, а повишаването на телесната му температура ще бъде леко.

Некрозата, която е ударила чревните стени, води до промяна в техния мирис и цвят: те стават бели или белезникаво-жълти. При пациенти с чревен инфаркт, кървавите некротични тъкани стават тъмно червени.

При пациенти с некроза, възникнали на фона на волвулус, симптомите са напълно различни:

• Те често въвеждат чревното съдържание в стомаха, провокирайки появата на повръщане, характеризиращо се със специфична миризма на повръщане.
• На фона на пълното отсъствие на изпражненията има активно изпускане на газове, противно на което коремът на пациента набъбва, става асиметричен. По време на физическото изследване на пациента, специалист по палпация на корема може да разкрие наличието на необичайно меки области.

Състоянието на пациенти с некроза, предизвикано от експозиция на патогенни микроорганизми или нарушена циркулация на кръвта, е значително усложнено от добавянето на клинични прояви на перитонит:

• цветът на кожата придобива сивкав оттенък;
• има спад на кръвното налягане;
• увеличава се сърдечната честота (се развива тахикардия).

В развитието на чревна некроза се разграничават следните етапи:

• Prednecrosis, характеризиращ се с наличието на промени в тъканите, които са обратими.
• Смъртност на тъканите Патологията, която е навлязла в този етап на развитие, е придружена от смъртта на засегнатите клетки; засегнатите части на червата променят цвета си.
• Разграждането на тъканите.
• Диагнозата на чревната некроза започва с пълна колекция от анамнеза, включително проучване на естеството на изпражненията, определяне на честотата на изпражненията, определяне на фактори, допринасящи за увеличаване на образуването на газ и подуване на корема, изясняване на естеството на коремната болка и честотата на появата им.
• В хода на физическото изследване на пациент със задължителна палпация на корема, гастроентерологът може да намери болезнена област, която няма ясни граници на мястото на некротична област.

диагностика

• Диагнозата на чревната некроза започва с пълна колекция от анамнеза, включително проучване на естеството на изпражненията, определяне на честотата на изпражненията, определяне на фактори, допринасящи за увеличаване на образуването на газ и подуване на корема, изясняване на естеството на коремната болка и честотата на появата им.
• В хода на физическото изследване на пациент със задължителна палпация на корема, гастроентерологът може да намери болезнена област, която няма ясни граници на мястото на некротична област.

Въпреки това, диагностичното изследване на пациента осигурява изпълнението на:

• Общо кръвна картина. В началния стадий на патологията той може да бъде в нормалните граници. В крайните етапи на чревната некроза той ще посочи наличието на левкоцитоза и висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
• Биохимичен анализ на кръвта.
• Коагулация - специално изследване на системата за кръвосъсирване. Наличието на остра исхемия на червата може да се прояви чрез повишено ниво на D-димер, незначителен фрагмент от протеина, получен в резултат на разграждането на фибрина и присъстващ в кръвта след разрушаване на кръвни съсиреци.

За точна диагноза е необходим цял набор от инструментални изследвания, които изискват:

• Рентгенова дифракция. Тази процедура е най-информативна на втория и третия етап на чревната некроза, докато в началния етап патологията, дори придружена с изразени клинични симптоми, не винаги е идентифицирана.
• Радиоизотопното сканиране се предписва в случаите, когато рентгенографията не дава никакви резултати. Преди провеждане на процедурата, в тялото на пациента се инжектира интравенозно лекарство, съдържащо радиоактивно вещество - технециев изотоп. След няколко часа се записват зоните на радиоактивност, които се срещат в тялото на пациента. Областта на червата, засегната от некротичния процес и следователно лишена от кръвообращение в образа, ще изглежда като „студено“ място.
• Ангиография или магнитно-резонансна ангиография - компютърни процедури, включващи въвеждане в кръвния поток на специално оцветено вещество и правене на снимки с помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Тези диагностични процедури позволяват да се идентифицират проблемните области на червата с запушени съдове.
• Доплеровият ултразвук е ултразвук, извършван с помощта на доплерови апарат, който позволява да се установи скоростта на кръвния поток в чревните артерии и, въз основа на получените данни, да се идентифицират възможни нарушения на кръвоснабдяването във всяка част на дебелото черво или тънките черва в най-ранните стадии на патологията.
• Контрастна радиография, с която се разкрива ширината на пропуските на кръвоносните съдове на червата. Преди извършване на рентгенография, контрастното средство се инжектира интравенозно.
• Диагностична лапароскопия на червата - оперативна изследователска техника, която позволява на специалиста да прецени състоянието на този орган, без да прибягва до извършване на големи разрези на предната коремна стена. В коремната стена на пациента с помощта на тънка тръба (троакар) правят три малки пункции. Чрез един троакар се вкарва тръба от телескоп, снабдена с източник на светлина и миниатюрна видеокамера, свързана с монитор с голямо увеличение. Благодарение на тези устройства лекарят може да види изследвания орган и да следи напредъка на извършените манипулации. За въвеждането на специални инструменти (манипулатори) са необходими още два троакара. По време на лапароскопията може да се извърши биопсия и пункция на чревните съдове. Тъканните проби се подлагат на допълнително хистологично изследване.
• Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво, проведено с помощта на оптична сонда или специално устройство - гъвкав и мек фиброколоноскоп. Поради значителната (до 160 cm) дължина на неговата тръба, ендоскопистът може да изследва дебелото черво по цялата си дължина. В fibrocolonoscope има студен източник на светлина (не изгаряне на чревната лигавица по време на процедурата) и преносима оптична система, която предава увеличено изображение на специален екран, което позволява на специалиста да извършва всякакви действия под контрол на очите. Като се има предвид значителната болезненост на процедурата, тя се извършва под местна анестезия, като се използват дикаинови мазила и специални гелове, съдържащи лидокаин: Luan, Xylokain, Katedzhel и др.
• В практиката на много съвременни клиники през последните години твърдо навлезе в изследването, наричано "диагностична операция". След откриването на некротична тъкан по време на изпълнението му, специалистът продължава с незабавното им отстраняване.

лечение

Лекарят, лекуващ некроза, ще разгледа основно:

• вид и форма на патологията;
• стадия на заболяването;
• наличие или липса на съпътстващи заболявания.

Пълно излекуване на пациент, страдащ от чревна некроза, което може да доведе до възстановяване на изгубеното здраве, е напълно възможно, но за това заболяването трябва да бъде идентифицирано на един от ранните етапи.

Има различни методи за лечение на тази сериозна патология, изборът на които зависи от предпочитанията на лекуващия специалист. Независимо от етиологията на чревната некроза, пациентът, страдащ от тях, трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургична болница.

Липсата на симптоми на възпаление на перитонеума (перитонит) е основа за започване на консервативно лечение, провеждано под ръководството на хирург. Консервативната терапия включва въвеждане в пациента:

• електролити;
• протеинови разтвори;
• антибиотици, които предотвратяват активното размножаване на гнилостни бактерии;
• антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта), предотвратяване на тромбоза на кръвоносните съдове.

Едновременно с лечението всички (и горните и долните) секции на храносмилателния тракт се измиват със специални сонди.

За да се намали натоварването на засегнатите райони, се извършва интубация (чувствителност) на червата - процедура, по време на която се вкарва тънка тръба в чревния лумен, за да се изсмуче съдържанието на разтопеното и пренаселено чрево.

Влезте в тънките черва чрез:

• носа;
• уста;
• гастростома (изкуствено образуван отвор в предната стена на корема и стомаха);
• илеостомия (отстранена и закрепена хирургично върху предната стена на корема тънкото черво).

Интубацията на дебелото черво се извършва през аналния канал или чрез колостомията (неестествен анус, създаден чрез привеждане на края на сигмоидата или дебелото черво към коремната стена).

Отдава се голямо значение на детоксикацията на тялото и отстраняването на ефектите от дехидратацията му.

Ако консервативното лечение не доведе до очаквания резултат, пациентът се ресектира - хирургична операция за отстраняване на част от червата, засегната от некроза. По време на резекцията може да се премахне една мъртва линия, както и цяла част от тънките или дебелите черва.

Resection на тънките черва принадлежи към категорията на редки хирургични интервенции, необходими в случаите, когато некроза е следствие от чревна обструкция или сливане на стените на този орган.

Resection на дебелото черво може да изисква налагането на колостома - изкуствен анус, необходим за излизане от фекални маси.

По време на дългия следоперативен период на пациента се предписва курс на антибиотици и детоксикационна терапия, както и корекция на вероятни храносмилателни нарушения.

Прогноза и превенция

Прогнозата за възстановяване при всички видове чревна некроза е благоприятна само при ранна диагностика на патологията.

В най-благоприятно положение има пациенти, при които зоната на некроза е обрасла с тъкани, образуващи плътна капсула.

Най-неблагоприятни са случаите, придружени от образуването на язви, чието топене е изпълнено с поява на вътрешно кървене.

Специфична превенция на чревната некроза не съществува. За да предотвратите появата на тази патология, трябва:

• Яжте правилно.
• Премахване на вероятността от наркотични и хранителни отравяния.
• Бързо лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и централната нервна система.
• Спрете да пушите тютюн завинаги. Установено е, че тютюнопушенето значително ускорява процеса на кръвосъсирване и увеличава неговата плътност, като причинява запушване на чревните артерии. Всички тези процеси водят до залепване на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. По този начин злокачествените пушачи са изложени на риск за развитието на чревна некроза.
• Водете активен начин на живот, който спомага за повишаване на еластичността на кръвоносните съдове и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Редовно се занимавайте със спортове, които спомагат за оптимизиране на кръвообращението, активират имунната система и подобряват здравето на всеки, който се занимава с него.
• Наблюдавайте телесното тегло, като не допускате затлъстяване. Тялото на собственика на излишното тегло се нуждае от повече кислород от човешкото тяло с нормално тегло. Този фактор също допринася за развитието на тромбоза във всяка част на човешкото тяло. За да задоволи повишената нужда от кислород, тялото се опитва да ускори кръвообращението. В резултат на това кръвоносните съдове се свиват и рискът от блокиране на лумена се увеличава. В допълнение, наднорменото тегло допринася за повишаване на нивото на холестерола в кръвта, което се отразява в ускоряването на неговото съсирване.
• Занимава се с превенция на заболявания, които предизвикват появата на кръвни съсиреци (есенциална хипертония, атеросклероза).
• Внимателно лекувайте здравето си, слушайки вътрешните усещания. При наличие на тревожни симптоми трябва незабавно да се свържете с квалифицирани специалисти.