Тромбофлебит е нарушение, което кара тялото да образува кръвни съсиреци. То може да се дължи на генетични нарушения или физиологични нарушения. Това заболяване се проявява по различни начини. Често това изобщо не става известно, но в случай на някои фактори, като травма, операция, обездвижване на крайник или бременност, от това нарушение могат да възникнат сериозни проблеми.
Има няколко вида тромбофилия. На първо място, те произвеждат придобита и наследствена, или вродена, тромбофилия. Придобитата тромбофилия се проявява точно в резултат на различни наранявания или операции.
Вродена тромбофилия се наследява или възниква в резултат на всякакви мутации. Такава тромбофилия също се нарича генетична, тъй като в този случай можем да говорим за нарушения на генетично ниво.
В допълнение, има такива видове тромбофилия, като:
Често наследствена или генетична тромбофилия по време на бременност се проявява за първи път. Това се дължи на факта, че жената “в положение” има трети кръг на кръвообращението - плацентата, а това е допълнително натоварване на кръвоносната система.
В допълнение, плацентарният кръг има редица характеристики, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. По-специално, плацентата е напълно лишена от капиляри. Кръвта на майката от артериите веднага влиза в плацентата, където тече между хорионните въшки, откъдето влиза в пъпната връв.
В допълнение, една от физиологичните особености на бременния организъм е повишаване на кръвосъсирването. Това е необходимо, за да се намали загубата на кръв по време на раждането или в случай на други усложнения, като плацентарно откъсване или спонтанен аборт. Въпреки това повишеното съсирване увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Но в случай на вродена тромбофилия по време на бременност този риск вече е висок.
Колко опасно е това състояние? Странно е, че е образуването на кръвни съсиреци. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете, водещи до плацентата. В резултат плодът има хипоксия, хранителните вещества престават да влизат в тялото му.
В зависимост от броя на кръвните съсиреци и степента на съдова оклузия, това може да доведе до откъсване на плацентата, плацентарна недостатъчност, фетални малформации или смърт, както и избледняване на бременността, спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Като правило, за първи път всякакви усложнения се проявяват след 10 седмици. Няма данни за ефекта на тромбофилията върху бременността на по-ранна дата, но тя се проявява в ранните етапи изключително рядко. Смята се, че до 10 седмици тромбофилия не оказва влияние върху хода на бременността.
Вторият триместър, като правило, е повече или по-малко спокоен. Следващият път рискът от усложнения възниква през третото тримесечие. Обикновено след 30 седмици. По това време често се развиват фитоплацентарна недостатъчност или отлепване, както и тежки форми на прееклампсия.
За съжаление, диагностицирането на тромбофилията е изключително трудно. Дори симптомите по време на бременност са много смесени. Почувствайте себе си: тежест в краката, умора, болки в долните крайници. Всичко това може да е симптом на разширени вени или просто да говорим за умора. В допълнение, диагностичните методи са изключително сложни и скъпи. Не е препоръчително да го провеждате на всички, тъй като тромбофилията е много рядка, само при 0,1-0,5% от хората.
Затова, за съжаление, най-често жените научават за диагнозата си след една или няколко неуспешни бременности. И тогава, ако се натъкнат на добър, щателен лекар. Затова на избора на гинеколог и акушер-гинеколог трябва да се обърне голямо внимание, от това често зависи здравето на майката и нейното дете.
Какви фактори правят лекарите предупредителни и тест за тромбофилия? Има няколко от тях, по-специално:
Идентифицирането на един от тези фактори трябва да бъде причина за насочване на пациента за консултация с хемолог и генетика, както и за допълнителен преглед за идентифициране на тромбофилия. Извършва се на няколко етапа и включва редица тестове, скрининг и други подобни.
В случай на тромбофилия по време на бременност, лечението се предписва незабавно. Курсът на лечение, предписан от гинеколог, заедно с генетик и хемолог. Тя се състои, по правило, от медицинската част, от диетата и от определен режим, които трябва да се следват по най-строг начин.
Медицинската част включва антикоагуланти, т.е. лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Всички лекарства се предписват на базата на конкретната ситуация и показания.
Диета за тромбофлебит също включва храни, които намаляват съсирването на кръвта. Те включват морски дарове, сушени плодове, плодове, джинджифил.
В допълнение, препоръчва се пациентите с тромбофилия да провеждат редовно бавно ходене, плуване или физическа терапия. Носете компресиращо бельо, правете самомасаж. Всичко това помага за подобряване на притока на кръв, което от своя страна предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но за да стоят в такива случаи за дълго време не се препоръчва.
Така че, ако работата на една жена е свързана с дълго стояне на едно място, по-добре е да се намери друга дейност или да се говори с шефа за промени в условията на труд. Освен това не се препоръчва вдигането и пренасянето на тежести.
И, разбира се, не трябва да забравяме, че бременността при жени с тромбофилия трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекарите. Една жена ще трябва редовно да посещава гинеколог, както и хемолог.
Така се оказва, че тромбофилията не е присъда, а не синоним на безплодие. Ако следвате всички препоръки на лекари, тогава шансовете за раждане на здраво дете са достатъчно големи. Има, обаче, друг нюанс: почти никога не е възможно да се доведе детето до 40 седмици, положени с тромбофилия. Обикновено доставката се извършва в период от 35-37 седмици. Това се счита за добър резултат.
Моля, обърнете внимание, че недоносеното бебе не означава болно дете. Съвременната медицина ви позволява да се грижите за деца, родени много по-рано. Ето защо е важно за жената да си спомни риска и да вярва в най-доброто.
Много важен фактор за успешното раждане на детето е бременността за тромбофилия. Всъщност, лечението на тромбофилия при планиране на бременността не се различава много от лечението след зачеването. Въпреки това, плюс този подход за превенция, както и за предотвратяване на развитието на проблемите винаги е по-лесно, отколкото да ги решим след проявление.
По време на бременността жената става по-уязвима към инфекции и заболявания, тъй като нейният имунитет е значително намален. Ето защо, лекарите винаги силно препоръчваме на бъдещите майки да планират бременността при наличие на хронични заболявания в организма. Това означава задълбочен медицински преглед и идентифициране на възможни проблеми, за да ги излекува, да подготви тялото за носене на дете. В действителност, в хода на бременността ще бъде трудно да се лекуват болести поради отрицателния ефект на лекарствата върху плода. И така, какво заплашва бъдещата майка с тромбофилия? Каква е тази болест и как да я лекуваме бременна?
Тромбофилията се нарича аномалия в тялото, която е причина за неговата склонност да образува кръвни съсиреци (блокажи). Заболяването може да бъде предизвикано от генетични или физиологични смущения. Болестта се проявява по различни начини. Много често тя изобщо не позволява да бъде позната, а в случай на наранявания, операция, бременност, поради това нарушение могат да възникнат опасни здравословни проблеми.
Има няколко вида тромбофилия. Тя е придобита и наследствена (вродена). Придобитите възникват в резултат на наранявания и операции, а наследственото се наследява от човек или се появява в резултат на различни мутации. В последния случай лекарите говорят за нарушения на генетично ниво.
В допълнение към горното разделение на тромбофилията, в зависимост от причините за поява, има и друга класификация на заболяването:
Често се случва генетичната тромбофилия да се проявява първо по време на бременност. Това се дължи на появата на третия кръг на кръвообращението - плацентата. Той дава допълнително натоварване на кръвоносната система. А плацентарният кръг има особености, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Плацентата е напълно лишена от капиляри, а кръвта на майката веднага влиза в плацентата, където тече между хорионните въси и след това навлиза в пъпната връв.
Особеност на тялото на бременната е да се увеличи съсирването на кръвта. Това се дължи на необходимостта от намаляване на загубата на кръв по време на раждане или други усложнения (разкъсване на плацентата, спонтанен аборт). Но повишеното съсирване увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. А в случай на вроден тип тромбофилия при бъдещата майка, този риск е вече доста висок.
В повечето случаи, за жените, тромбофилията не е опасна, но когато настъпи бременност, всичко се променя. Рискът от тромбоза при тези жени се увеличава с 5-6 пъти! А основната опасност е възможен спонтанен аборт, който в случай на тромбофилия може да възникне както при кратък период на бременност, така и в третия триместър. Ако по време на тромбофилия жената е успяла да носи бебето, тогава раждането обикновено се случва преди време. Това може да бъде между 35 и 37 седмици. Този резултат се счита за благоприятен.
Освен това, тромбът в съдовете на плацентата може да предизвика плацентарна недостатъчност. А това от своя страна може да доведе до забавяне в развитието на плода и кислородното му гладуване (хипоксия).
В този случай, хранителните вещества престават да влизат в тялото на бъдещото бебе, което води до откъсване на малформациите на плацентата и плода, избледняване на бременността и спонтанни аборти, преждевременно раждане.
Лекарите установяват, че след 10 седмици бременност се появяват усложнения. До този период няма данни за ефекта на тромбофилията върху носенето на дете. Смята се, че тази болест до 10 седмици не е засегната от бременност.
Вторият триместър на бременността при жени с тромбофилия обикновено продължава спокойно. А увеличаването на риска възниква след 30 седмици. През този период често се развиват фитоплацентарна недостатъчност и тежки форми на гестоза.
Когато носите дете, женското тяло е подложено на тежки опити и става уязвимо за различни инфекции. Затова лекарите препоръчват да планирате бременност, ако потенциалната майка има хронични заболявания. Това означава, че трябва да проведете поредица от изследвания и да преминете през терапевтичен курс, за да сте готови за бременност. В края на краищата, „на място” ще бъде трудно да се лекува, като се има предвид, че повечето от лекарствата през този период са противопоказани. Например, тромбофилия се развива по време на бременност, ако не се идентифицира предварително. Каква е опасността от такова разстройство, как се извършва лечението и какви могат да бъдат последствията?
Под тромбофилия се има предвид заболяване, при което се нарушава системата за кръвосъсирване и съществува риск от повишени кръвни съсиреци. Патологията включва наследствени и придобити нарушения на хемостазата, които причиняват ранното развитие на кръвни заболявания (тромбоза, тромбоемболия, исхемия, сърдечен удар).
Коварността на заболяването се състои в това, че тя практически не се проявява до определен момент (операция, бременност, сериозно нараняване), което причинява усложнения. Но има и неизразени симптоми, които показват, че нещо не е наред в тялото на бременната жена.
Трябва да се свържете с хематолог или гинеколог, ако се наблюдава:
Тромбофилията може да се подозира не само от тези общи признаци. Ако една жена има спонтанни аборти, спонтанни аборти и анамнеза за проблеми със съсирването на кръвта, е необходимо да се извърши допълнителен кръвен тест.
Експертите отбелязват няколко вида тромбофилия:
Освен това има:
Наследствената тромбофилия често се открива за първи път по време на бременността. При формирането на плацентарния (допълнителен) кръг на кръвообращението, който дава допълнително натоварване на съдовата система, се увеличава съдържанието на кръвни съсиреци. Бременните жени имат повишено ниво на кръвосъсирване, което се осигурява от природата. Така тялото се подготвя за възможна загуба на кръв по време на раждане или при други усложнения (разкъсване на плацентата, спонтанен аборт). Ако една здрава бременна жена има високо ниво на кръвни съсиреци, в случай на генетична тромбофилия, тя надвишава приемливите нива и има сериозни последствия.
За повечето хора това състояние не предизвиква сериозни опасения, но при бременност рискът от съдова оклузия се увеличава значително. Основната опасност е спонтанен аборт, който може да се случи по всяко време. Ако с подобна патология на детето е възможно да се спаси, тогава раждането е малко по-рано от нормалния период (36-37 седмици).
Какво друго заплашва тромбофилията? Поради голямото натрупване на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата, тялото на детето не получава кислород, което води до отлепване на плацентата и отхвърляне на плода с голяма загуба на кръв. При тромбофилия се наблюдават различни усложнения след 10-та гестационна седмица. До този момент няма информация за патологичните ефекти върху хода на бременността. Рискът се увеличава значително след 30 седмици, когато могат да се развият симптомни комплекси и тежка гестоза.
Превантивните мерки най-добре се провеждат при планиране на бременност. Колкото по-скоро се започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете за безопасна доставка и появата на бебето без усложнения.
Пациенти с идентифицирана тромбофилия се предписват:
При планиране на зачеването, както и по време на бременност, пациентите с тромбофилия трябва да проверят ефективността на терапията. Тестовете са системни: веднъж на всеки 2-3 седмици. Също така е необходим анализ на тромбофилия за жени, които са отбелязали:
За да се идентифицира патологията и да се пристъпи към своевременно лечение, е необходимо да се дари венозна кръв в лабораторията. Материалът се взема на празен стомах.
Проучването Ви позволява да:
С помощта на анализа се откриват хемостазни патологии и се определят нарушения чрез отделни тестове. Така можете да разберете дали съдържанието на червени кръвни клетки и тромбоцити, както и вещества, които унищожават кръвни съсиреци, се увеличават. Определят се формите и размерите на червените кръвни клетки: ако се променят, рискът от кръвни съсиреци се увеличава значително.
Този анализ включва следните тестове: t
Извършват се и генетични изследвания, които разкриват аномалии на клетъчно ниво.
Ако кръвните изследвания на пациента потвърдят наличието на патология, не трябва да се отчайвате. Компетентен специалист ще избере подходящата терапия, ще даде препоръки и ще ви каже как да се държите в този случай. Лечението на тромбофилията по време на бременност се основава на всеобхватни мерки.
Медикаментозната терапия е въвеждането на Fragmin и Clexane - антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта. Лекарствата се инжектират до края на бременността под строгия контрол на коагулограмата. Прекратете лечението само няколко дни преди очакваната дата на раждане или избирателно цезарово сечение.
В последния случай е много по-лесно да се анулират лекарствата, тъй като датата на доставка е предварително определена. Но ако идва естествено раждане, точната дата е невъзможна. Бъдещата мама е хоспитализирана и след отмяната на лечението с антикоагуланти те следят състоянието на плода и най-бременната жена. Ако показателите на коагулограма се увеличат, след 3 дни оттегляне на лекарството се извършва принудително стимулиране на труда.
Лечението не се препоръчва:
Възможно е да се повиши ефективността на лечението и да се подобри възстановяването, като се вземат предвид препоръките на специалистите. А именно:
Ако една бременна жена е водила заседналия начин на живот преди да идентифицира болестта, тя трябва да я замени с по-активна. Физическите упражнения, плуването, гимнастиката за бременни жени са подходящи като физически натоварвания.
Важна роля в лечението на тромбофилията има диетата. За да се предотврати по-нататъшна тромбоза, пациентите се насърчават да преразгледат диетата си. Изключване от менюто:
Желателно е да се обогати масата на пациента с тромбофилия:
За да се нормализират коагулограмните показатели за тромбофилия, е важно да се придържате към правилния режим на пиене. Течностите трябва да се пият най-малко 2,5 литра, включително първите ястия и сочните плодове.
За обикновен пациент, дисбалансите на хемостазата не са толкова ужасни, колкото за бременна жена. Ако патологията не се лекува и не се контролира още преди зачеването или в най-ранните срокове, последствията от тромбофилията могат да бъдат най-тъжните:
За да се предотврати развитието на придобита тромбофилия могат да бъдат такива методи:
Планиране на бременност, трябва да се подложи на пълен преглед, включително преминаване на кръвни тестове. Ако се лекувате преди зачеването, можете да избегнете сериозни последствия и усложнения. Тромбофилията от всякакъв тип не се счита за диагноза за безплодие. Строго придържайки се към препоръките на лекарите, можете да разчитате на раждането на здраво здраво бебе. Разбира се, няма да бъде възможно да се носят до 40 седмици, но високото ниво на съвременните медицински технологии позволява дори на дълбоко недоносените бебета да излязат навън.
Други проблеми с бременността:
Терминът "тромбофилия" е известен от 1965 година. И това означава, че той е склонен към образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболизъм (припокриване на лумена на съда с кръвен съсирек, отделен от стената на съда).
Генетично обусловената тромбофилия се предава от поколение на поколение и може да тече без симптоми в ежедневието. Но ако една жена забременее, тази латентна тенденция към спирачките започва да се проявява като усложнения на бременността.
В съвременното акушерство, генетична тромбофилия се диагностицира по време на бременност (по време на анормална бременност) или след акушерски усложнения:
По време на бременността коагулационната система на кръвта претърпява физиологични промени, на фона на които наследствената склонност към образуване на тромби уврежда съдовете, преди всичко плацентата (бебето), чрез която плода получава храна от майката.
Малка тромбоза в съдовете на плацентата води до такива усложнения и последствия:
Прееклампсията е страхотно състояние както за детето, така и за бременната жена. Лечението на тромбофилия по време на бременност, започнато по време на планирането, ви позволява да избегнете усложнения, да намалите рисковете за детето до минимум и да намалите честотата на усложненията.
Жени, които имат анамнеза за:
Според метода на прием, анализ на генния полиморфизъм е общ кръвен тест, който се дава на празен стомах. Време на пробата - 2 дни. Не е необходимо егото да бъде възобновено след лечението, тъй като определя генетичното разстройство. Получаването на резултата на ръка не трябва веднага да се отчайва, защото диагнозата "тромбофилия" не се открива във всеки случай. Фактът, че резултатите от изследването показват полиморфизъм, не е заболяване, а предразположеност. Ако по време на изследването за тромбофилия се открие полиморфизъм при жена - това не означава, че бременността задължително ще има отрицателни последствия и ще продължи с усложнения.
Най-големите генетични маркери за тромбофилия по време на бременност ще бъдат промени в F2 (протромбинов ген) и F5 (мутация на Leiden). Освен това при анализа на тромбофилията ще бъде посочен хомозиготен или хетерозиготен тип наследяване:
Най-благоприятни за бременността са нарушенията на гените на фолатния цикъл (MTHER, MTRR, MTR) или хиперхомоцистеинемията (повишени нива на хомоцистеин в кръвта). За тези пациенти контролът върху хемостазиограмата ще бъде достатъчен, правилното хранене (храната трябва да е богата на фолати и витамини от група В), редовен и редовен прием на фолиева киселина до края на бременността.
Полиморфизмът в групата на интегрин ген на тромбоцитите (ITG А2, ITG B3) води до повишаване на нивата на тромбоцитите (в общия кръвен тест и хемостазиограма). Ако интегрин В3 е засегнат, клиничните прояви не са чувствителни към лечение с аспирин. Това е посочено и в анализа. В този случай, за лечение на тромбофилия по време на бременност или по време на планиране, използвам други лекарства: дипиридамол и курантил.
Ген на инхибитор на плазминогенен активатор - PAI 1. Мутациите от този тип са доста често срещани, но няма опасност с изолирания си полиморфизъм. Изглежда, ако други групи гени мутират заедно с него.
Тромбофилия по време на бременност като диагноза може да се направи в следните случаи:
Вродената тромбофилия по време на бременност, дори и след поставянето на диагнозата, не винаги изисква лечение. Решението за предписване на лекарства се взема, ако има индикатори в периферната кръв, които показват повишено кръвосъсирване. Ако няма отклонения, лечението на бременността при тромбофилия е същото като при нормална бременност.
Те започват лечение на тромбофилия по време на подготовката по време на бременност в цикъла, когато се планира забременяване, веднага след овулацията, като лечението започва във времето, което позволява не само да се запази бременността, но и да се намалят рисковете за бебето до минимум.
При високи маркери на тромбофилия, непосредствено след овулацията започва въвеждането на нискомолекулни хепарини (LMWH) - Fraxiparin (надропарин калций), Clexane (еноксапарин Na). Дозата на лекарствата, изчислена в съответствие с хемостаза. Въвежда се лекарството подкожно по 0,3-0,6 мг. Честотата на приложение може да бъде от 1 инжекция на ден до 3 пъти.
Когато хомоцистеинемията приема фолиева киселина в големи дози от 4 до 6 mg на ден. На този фон лечението с витамини от група В (В6, В12).
Ако нивото на тромбоцитите е повишено, тогава се добавя ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Кардиомагнил) в доза от 75-100 mg на ден или Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg на ден (от 3 до 6-9 таблетки).
Основните лекарства за лечение на тромбофилия по време на бременност са Fragmin, Clexane. Те ще трябва да влязат почти до края на бременността. През втората половина на бременността дозата на LMWH се увеличава до 60-80 mg на ден. Това е необходимо, защото по това време и по време на физиологична бременност настъпва повишаване на кръвосъсирването. Не забравяйте да предписвате лекарства под контрола на коагулограма. Анализ под наем 1 път в 3 седмици.
Прекратяването на лечението трябва да се извършва 1-2 дни преди очакваната дата на раждането или планираното оперативно раждане (цезарово сечение). По-лесно е, когато лекарите знаят точната дата на цезарово сечение. Какво да направите, ако се очаква естествено раждане при вродена тромбофилия?
Първо, необходимо е хоспитализация. Ако лекарствата се отменят и доставката не настъпи - е необходимо наблюдение на състоянието на майката и плода. Не забравяйте да направите кардиотахограма на плода 1 на всеки 3 дни. След 3 дни от изтегляне на лекарства, които разреждат кръвта, трябва да проверите хемостатограмата и маркерите за тромбоза. Ако показателите на анализа се увеличат, тогава раждането ще трябва да бъде индуцирано (стимулирано).
Храненето за тромбофилия по време на бременност трябва преди всичко да е здравословно. Диета като такава не съществува. За разреждане на кръвта се препоръчва да се пие до 2 литра течност на ден. Повечето от течността, която пиете, трябва да бъде висококачествена вода.
Забранените храни са шоколад, черен силен чай, грозде и кафе. Ще трябва да ограничим употребата на извара, яйца и храни с тяхното съдържание, твърди сирена, ядки. За тромбофилия по време на бременност, включете продукти, които допринасят за разреждането на кръвта:
Ако хематогенната тромбофилия е причинена от мутации в цикъла на фолиева киселина, използвайте силата на естествената фолиева киселина, която е богата на зелени растения (зеленчуци): зеле, маруля, лук и градински зеленчуци.
От 37-та седмица на бременността, детето се счита за пълноценен, когато дихателната система стане достатъчно зряла, за да функционира самостоятелно в условия извън корема на майка ми. Нормалната физиологична бременност завършва с раждане след 40 седмици.
С тромбофилия раждат на 35-37 седмици. И не се разстройвайте, ако раждането на бебето се случи по-рано, отколкото по време на физиологична бременност. Недоносеното бебе не означава, че той е болен или по някакъв начин по-малък от своите връстници, които са родени своевременно. Такива деца успешно “наваксват” с връстниците си.
При наследствената тромбофилия, човек има дефектен ген, причиняващ нарушение в системата на кръвосъсирване с тенденция да образува кръвни съсиреци в съдовете. Този дефект при мъжете се появява по-често след четиридесет, при жените - по време на бременност.
Тромбофилията е нарушение в системата на хемостаза, която се характеризира с повишена склонност към развитие на тромбоза на кръвоносни съдове с различен калибър и локализация.
Вродените дефекти на хемостазата в популацията се наблюдават в 0.1-0.5% според литературата, а при пациентите с тромбоемболизъм те са 1-8%.
Бременността е състояние, което увеличава риска от венозна тромбоза с фактор 5-6, което се дължи на състоянието на физиологична хиперкоагулация. При усложнен курс на бременност, раждане и следродилен период се увеличава рискът от тромбоемболични усложнения.
Дефицит на антитромбин 111. Антитромбин 111 е естествен антикоагулант, синтезиран в черния дроб и ендотелните клетки Дефицитът на антитромбин 111 се наследява по автозомно доминиращ начин. Повечето носители на тази патология са хетерозиготи, хомозиготите умират много рано от тромбоемболичните усложнения. Честотата на поява в популацията е 0,3%, при пациенти с тромбоемболия 3-8%.
Дефицит на протеин С. Протеин С е естествен антикоагулант, витамин К-зависим гликопротеин, който се синтезира в неактивната форма в черния дроб. По време на бременността нивото му нараства няколко пъти, дори повече в следродовия период. Дефицитът на протеин С се наследява по автозомно доминиращ начин. Хомозиготни носители умират in utero или след раждането. При новородените дефицитът на протеин С е свързан с болестта: кърмеща пурпура на новороденото. Очакванията на некроза и язви се образуват на кожата, често тромбоза в съдовете на мозъка.
Дефицит на протеин S. Протеин S се синтезира в черния дроб, зависи от витамин К, неговият дефицит се наследява по автозомно доминиращ начин. Носителите на генни мутации най-често са хетерозиготни.
Факторът мутация V Leiden е най-честата причина за тромбофилия. Рискът от тромбоза е изключително висок, 8 пъти по-висок, отколкото без мутация. Според проучванията, рискът от прекратяване на бременността при тази патология е 2 пъти по-висок.
Мутацията на протромбиновия ген се среща в 10-15% сред наследствената тромбофилия, когато се комбинира с мутация. Факторът се характеризира с много ранна тромбоза на възраст 20-25 години, рискът от тромбоза по време на бременност се увеличава стотици пъти.
Хиперхомоцистеинемията. Причините за хиперхомоцистеинемията могат да бъдат наследствени и придобити. Придобита хиперхомоцистеинемия: развива се с дефицит на витамини В6, В12, фолиева киселина, хипотиреоидизъм, диабет, бъбречни заболявания. Хиперхомоцистеинемията е една от причините за дефекти в развитието на централната нервна система на ембриона.
Физиологичната бременност при всички жени е придружена от увеличаване на кръвосъсирването - това е елемент от „скоростта на бременност” - набор от физиологични промени в тялото на жената, насочени към посрещане на все по-нарастващите нужди на развиващия се плод.
Повишеното съсирване на кръвта по време на бременност има за цел да предотврати патологичната загуба на кръв при раждане. Но ако бременната жена има дефектен ген на хемостаза - наследствена тромбофилия, коагулацията значително нараства и може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата, което води до развитие на усложнения като застрашен аборт, плацентарна недостатъчност с забавено развитие на плода и кислородно гладуване ( хипоксия); в тежки случаи, при тежка тромбоза, бременността може дори да завърши с неблагоприятен резултат - смърт на плода на различни етапи от бременността.
Обичайни са оплаквания като болка в краката, тежест и разкъсване на телета, нощни крампи и други.
При бременна жена наследствената тромбофилия може да доведе до развитие на прееклампсия с повишаване на кръвното налягане, да причини пренатално кървене, свързано с преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.
Лечението включва използването на антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта, от които водят нискомолекулни хепарини. Наред с антикоагулантите, пациентите получават лекарства, които засягат тромбоцитната функция, както и подобряват функцията на черния дроб, където се произвеждат всички фактори на кръвосъсирването и антикоагулантните съсирвания. При някои форми на наследствена тромбофилия се предписват препарати на фолиева киселина, които също помагат за предотвратяване на повишена тромбоза.
На всички пациенти с повишен риск от тромбоза се предписва антитромботична дажба съгласно (J.Casper, 1973), която изключва мастни меса, свинска мас, бобови растения, твърди сортове сирене, пълномаслено мляко, листни зеленчуци (спанак, целина, магданоз). Желани продукти, които намаляват съсирването на кръвта: морски дарове, корени, плодове (боровинки, боровинки, грозде, калина, черна арония); сушени плодове (смокини, сливи, сливи, сушени кайсии, стафиди), морска зеле, джинджифил.
А също и в случай на наследствена тромбофилия по време на бременност е необходимо:
Всичко това помага за подобряване на притока на кръв, което от своя страна предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но за да стоят в такива случаи за дълго време не се препоръчва. Така че, ако работата на една жена е свързана с дълго стояне на едно място, по-добре е да се намери друга дейност или да се говори с шефа за промени в условията на труд. Освен това не се препоръчва вдигането и пренасянето на тежести.
И, разбира се, не трябва да забравяме, че бременността при жени с тромбофилия трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекарите. Една жена трябва редовно да посещава гинеколог, както и хематолог.
Така се оказва, че тромбофилията не е присъда, а не синоним на безплодие. Ако следвате всички препоръки на лекари, тогава шансовете за раждане на здраво дете са достатъчно големи. Има, обаче, друг нюанс: почти никога не е възможно да се доведе детето до 40 седмици, положени с тромбофилия. Обикновено доставката се извършва в период от 35-37 седмици. Това се счита за добър резултат.
Моля, обърнете внимание, че недоносеното бебе не означава болно дете. Съвременната медицина ви позволява да се грижите за деца, родени много по-рано. Ето защо е важно за жената да си спомни риска и да вярва в най-доброто.
Много важен фактор за успешното раждане на детето е бременността за тромбофилия. Всъщност, лечението на тромбофилия при планиране на бременността не се различава много от лечението след зачеването. Въпреки това, плюс този подход за превенция, както и за предотвратяване на развитието на проблемите винаги е по-лесно, отколкото да ги решим след проявление.
(ТАБЛИЦА НА ДОЗИРАНЕ ОТ ИНТЕРНЕТ)
Курсът на медикаментозно лечение на тромбофилия включва медикаменти, които укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията на кръвта и неговите реологични свойства (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).
Хоспитализацията на бременна жена е необходима при разширени вени, тромбоза на мозъчните вени, венозни усложнения. В такива случаи жената с гестационна възраст е по-добре под надзора на лекарите в акушерска и гинекологична болница.
Основните превантивни мерки са активен начин на живот, подобряване на венозния отток, приемане на флеботоника, антитромбоцитни средства - инхибитори на циклооксигеназа в тромбоцитите, предотвратяване на съдова тромбоза.
Компресията и локалната терапия се извършват след раждане за 4 месеца. Също така се нуждаят от редовни консултации флеболог. Месец след раждаемостта се извършва ултразвуково изследване на дуплексната вена, препоръчва се терапевтична физическа подготовка.
Показател за ефективността на лечението на тромбофилията е подобряване на кръвообращението, нормализиране на реалното качество на кръвта.
но не намерих упражнения за физическа терапия с тромбоза - изкопах целия интернет)))))))) ако някой има информация, моля, пропуснете)
Самата тромбофилия не вреди, тя е патологична при създаването на идеални условия за неговото обостряне. Такива състояния възникват след минимално инвазивни операции, обостряне на хронични заболявания и дори бременност. И за да не загубите детето в пренаталния период или майката в постнаталния период на възстановяване с наследствена тромбофилия, е важно да започнете тренировка преди раждането. И трябва да започнете с тестове. Лекарите ще оценят всички нива на риск и ще изберат необходимата терапия за успешна бременност.
Тромбофилията е повишена чувствителност към развитието на съдова тромбоза (главно венозна) на различна локализация поради генетични дефекти на хемостатичната система. Процесът на тромбоза е естествена реакция на организма в случай на увреждане на кръвоносните съдове, насочена към спиране на кървенето. При тромбофилия образуването на съсиреци води до намаляване на потока (в артериите) или изтичане на кръвта (във вената). Ако кръвен съсирек се отделя от стената на артерията или вената, се образува ембола - частица, която се движи с кръвния поток и може да се придържа към стените на други съдове. Полученият кръвен съсирек е здраво прикрепен към мястото на увреждане на ендотела, но в някои случаи целият тромб или неговите фрагменти могат да се откъснат и да влязат в други тъкани и органи, което води до нарушена циркулация на кръвта.
Кръвните съсиреци често запушват вените. В допълнение към съдовете на долните крайници и белодробната артерия, мезентериалните вени, порталните, чернодробните, бъбречните и рядко вените на горните крайници и мозъка са чувствителни към тромбообразуване.
Тази патология на големи щети, до 40% от възрастното население страда от последиците в зависимост от мястото на образование:
Причини за повишена тромбоза:
Генетично причинената тромбофилия засяга поколение след поколение, но не се открива дълго време. Но с настъпването на бременността и промяната на вискозитета на кръвта, тази тенденция към тромбоза започва прекомерната му активност.
Бременността увеличава образуването на кръвни съсиреци 4–5 пъти, тъй като кръвта променя вискозитета си под действието на хормони.
Най-опасният период е до 10 седмици, когато рискът от спонтанен аборт е особено висок поради образуването на тромб в съдовете на плацентата с подобреното му хранене, за да се гарантира функционирането на плода. Ако този успех бъде успешно преодолян, трябва да се помни, че през третото тримесечие на бременността рискът от тромбоза ще се увеличи отново. Тялото на бременна жена след 30 седмици интензивна подготовка за раждане и съсирване на кръвта значително се повиши. Когато се подготвят за раждане, нивата на такива прогнозни показатели за съсирване се проверяват допълнително:
Наследствената или придобита тромбофилия се счита за най-вероятната причина за акушерските усложнения като:
В зависимост от това къде се образува съсирек, симптомите са различни:
Когато рецидивира тромбоемболия, генетична и придобита, бременните често се обръщат не към хематолог, а към гинеколог със сигурност, че страдат от късни акушерски усложнения на бременността, а именно тези, които се очакват в по-късните стадии на прееклампсия или IRR - съдова дистония:
На първо място е необходимо да се дарява кръв за изследване на хемостаза - това е биологична система в организма, чиято функция е да запази течното състояние на кръвта, да спре кървенето, когато има увреждане на стените на кръвоносните съдове и да разтвори кръвни съсиреци, които са изпълнили функцията си. Основните фактори, считани за кръвосъсирването:
Тези гени са най-изучени и е известно, че тяхното нарушение може да доведе до най-сериозните усложнения на бременността, например, разкъсване на плацентата на 25-26 седмица от бременността. На тяхно основание се открива хетеро- или хомозиготност на жена, т.е. степента, в която нейните гени са увредени. Тестовете за тези два маркера се извършват преди всичко, можете да дарите кръв за това дори след лека закуска. Крайният срок за тестовете е само два дни. Такива тестове за генния полиморфизъм се разглеждат само веднъж в живота, няма нужда да се възстановява след лечението.
Ако е необходимо, допълнително назначено:
Според резултатите от анализа се установява тежестта на възможните прояви на тромбофилия, правят се препоръки за лечение, а понякога се следи и състоянието на бременната жена.
Когато се диагностицира тромбофилия при бременна жена, ще има по-голям контрол върху плода и изследванията ще се предписват по-често.
За да се следи развитието на плода и да се запази плацентата е необходимо:
Генетичните тестове за диагностициране на наследствена тромбофилия дават възможност да се идентифицират генетични мутации, които са важни за тромбофилията.
Първите такива изследвания са възложени:
Откриването на тромбофилия не е признак, че жената не може да роди. Ако прегледате всички прегледи навреме и планирате бременността си, има всички шансове бременната майка да има здрави деца.
Лечението, започнато навреме, ще допринесе за успешното плацентиране и надеждното прикрепване на ембриона към стената на матката. Спазването на антикоагулантното лечение е показано по време на бременността и в продължение на 6 седмици след раждането.
Ако терапията започне в края на бременността, жената няма голям шанс да носи фетуса без значителни усложнения.
След провеждане на всички необходими изследвания, лекарят ще предпише жена:
Всички пациенти с повишен риск от тромбоза се предписват на антитромбозна диета съгласно (J.Casper, 1973), храната трябва да е богата на фолати и витамини от група В:
Необходимите мерки за предотвратяване на тромбофилията се провеждат идеално още преди планираната концепция, а именно от фертилния цикъл. Така, по време на бременността и нейното планиране, значението на APTT, тромбиновото време и протромбиновия индекс, съдържанието на фибриноген са важни.
При планиране на майчинството жената трябва да спазва такива защитни мерки:
Тромбофилията не е болест, а предразположение към нея. Ако следвате основните правила за превенция, тромбозата и свързаните с нея усложнения (тромбоемболизъм, исхемия, инфаркт, инсулт) не се развиват.