Хемороиди (I84)

Виж хемороиди и перианална венозна тромбоза (K64)

Включени: хемороиди разширени вени на ануса или ректума

Изключени: усложняващи се:. раждането или следродовия период (O87.2). бременност (O22.4)

Перианален хематом (нетравматичен)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Хемороидни кодове за ICD 10 хронични, вътрешни и външни форми

Международната класификация на болестите 10 ревизии се актуализира на всеки 10 години. Според този документ, хемороиди, които имат ICD код 10, се характеризират с наличието на 9 сорта.

Класификацията на заболяването съгласно ICD 10

Хемороидите са доста често срещано съвременно заболяване. Ако човек води заседнал начин на живот, недохранване или затлъстяване, това може да доведе до появата на болестта. Също така, причината за хемороиди често са прекомерни упражнения.

Тъй като в областта на ректума има лошо изтичане на кръв, това води до преливане на вените и образуването на хемороиди.

За да се предпише ефективна терапия на пациента, се прави предварителна класификация на хемороиди и се определя техния тип. Това се дължи на индивидуалния ход на заболяването при различни хора.

В съответствие с класификацията на МКБ 10, разграничават хода на няколко форми на заболяването:

• вътрешни хемороиди;
• външни хемороиди;
• смесена форма;

Само след определяне на вида на заболяването от лекар е назначаването на подходящо лечение.

Вътрешен хемороиди

По време на хода на вътрешната форма на заболяването се диагностицира местоположението на хемороидалните конуси вътре в ректума. Откриване на развитието на заболяването само е почти невъзможно.

Ако терапията на заболяването се извършва извън времето, това води до увеличаване на хемороиди, изтъняване на стените им и падане от ануса.

Неправилното лечение на заболяването води до тромбоза. В съответствие с класификацията, това състояние има код 184.0. В случай на застояли вени, те се разтягат.

Също така има увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до развитие на други усложнения - тъканно подуване, възпалителен процес в кръвоносните съдове, кървене. Условието е код 184.1.

Външни хемороиди

Човешкият анус се характеризира с наличието на невромускулен апарат, който изпълнява перисталтични функции по време на движението на червата. Лошото изтичане на кръвта и други неблагоприятни условия водят до разширяване на възлите и отслабване на структурата на гладката мускулатура.

Тъй като сфинктерът не може да бъде напълно редуциран, около него се наблюдава развитие на хемороиди. В съответствие с класификацията, това състояние има код 184.5.

Началният стадий на заболяването е съпроводен с леко усещане за парене около ануса. След известно време се наблюдават малки уплътнения. След движение на червата могат да се появят кръвни съсиреци.

Неправилното лечение на заболяването може да доведе до тежки кръвоизливи, както и до тромбоза на хемороидални вени, която има код от 184.3.

Хроничен хемороиди

Този формуляр няма класификация. В хроничната форма на заболяването могат да се наблюдават различни симптоми на заболяването, които имат бавна форма. Това заболяване се характеризира с липсата на подходяща класификация. Хроничната форма на заболяването може да бъде дълго време без симптоми.

След определено време може да настъпи рязко обостряне. През този период пациентите се оплакват от силна болка в ануса. Също така, те могат да имат хемороиди, които отпадат и други симптоми се появяват.

Хроничните хемороиди могат да имат вътрешна и външна форма.

Етапи на хемороиди според ICD 10

Хемороиди от ICD 10 код се характеризира с наличието на 4 етапа на развитие:

1. Етап 1 Характеризира се с минимален брой симптоми или тяхното отсъствие. Пациентите могат да се оплакват от усещане за чуждо тяло в областта на ануса или сърбежа.
2. Етап 2 Има болка при движение на червата. Може да има кърваво изхвърляне. За лечение на заболяването се използват консервативни методи.
3. Етап 3 Образуват се хемороиди и след това изпадат от ануса. Те могат да се регулират независимо.
4. Етап 4. Хемороидалните натъртвания са големи. След падането е невъзможно да се коригират. Лечението се извършва с хирургична интервенция.

Симптоми на хроничен хемороиди

Хроничната форма на заболяването често е придружена от сърбеж и парене. Също така, болката може да бъде диагностицирана по време на акта на дефекация. На бельо човек може да наблюдава наличието на кървене.

В по-късните стадии на заболяването се диагностицира хемороиден пролапс. Заболяването може да бъде придружено от анални цепнатини и язви.

лечение

Терапията на заболяването в ранните стадии се извършва с употребата на лекарства. За подобряване на микроциркулацията и подобряване на притока на кръв се използват флеботонични средства. За да се елиминира възпалителният процес е използването на мехлеми, кремове и свещички.

За лечение на заболяването могат да се използват минимално инвазивни техники - лигиране с лазерни пръстени, електрокоагулация, склеротерапия и др. В напреднали случаи се препоръчва използването на хирургична интервенция.

Усложнения и превенция

В случай на късно лечение на заболяването може да се диагностицира развитието на усложнения. Най-често пациентите изпитват пролапс и прищипване на хемороидни конуси. Също така, в хода на заболяването може да се диагностицира тромбоза.

За да се избегне появата на усложнения, е необходимо да се извърши своевременна профилактика на заболяването. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот и да осигурите на човека правилното хранене. Когато седите, понякога се препоръчва да правите упражнения.

Класификация на хемороиди съгласно ICB 10

Международна класификация на болестите - документ, който е основа за класификация в здравеопазването. Благодарение на тази структура се осигурява международната сравнимост на всички данни по различни здравни проблеми и единството на методите на преподаване. Този документ се актуализира на всеки десет години. Към днешна дата функционира международната класификация на Десетата ревизия, проведена в Женева през 1989 година.

Хемороидите са сериозно заболяване, причинено от разширени вени, разположени в ректума. Допълнителна динамика на заболяването се характеризира с образуването на хемороиди, тяхното прищипване и пролапс. ICD 10 хемороиди са разположени в клас IX (където са представени болестите на кръвоносните органи) и има код 184.

Хемороидите са много деликатен проблем, който изисква незабавна намеса.

Етиология на заболяването

Хемороиди код 184, според международната класификация, доста често срещана диагноза, причините за която са:

1. Дълго седене. Заседналият начин на живот или заседналата работа допринасят за трудността на изтичането на венозна кръв от ректума.
2. Грешна храна. Малко количество консумирана вода, изключване от диетата на плодове и зеленчуци, прекомерен алкохол и мазни храни.
3. Разрушаване на изпражненията Това може да бъде както диария, така и запек, което се случва, отново в резултат на заседналия начин на живот и нездравословната диета.
4. Отделни спортове. Вдигане на тежести води до значително увеличаване на интраабдоминалното налягане и претоварване на вените. Колоезденето и конната езда водят до нарушена циркулация на кръвта.
5. Бременност и раждане. Такива красиви периоди в живота на една жена могат да доведат до развитие на хемороиди поради повишеното кръвообращение в таза.

За етиологията на това заболяване може да се припише и наследственият фактор и възрастта.

класификация

Според механизма за развитие, ICD 10 хемороиди са:

1. Наследствен. В резултат на генетична предразположеност към разширени вени.
2. Закупен. В резултат на заседналата работа, тежък физически труд, нездравословна диета и т.н.
3. Основно. Ако хемороиди - независима болест.
4. Второ. Ако това е симптом или усложнение на друго заболяване.

Етапи на хемороиди

Има разделение и тип на заболяването. И така, кодът за хемороиди 184 според ICD 10 прави разлика между:

1. Остри хемороиди. Тромбоза на хемороиди води до него, което води до удебеляване на кръвта в резултат на дългото му застояване. В случаите, когато възлите изпадат и са нарушени от ректалния сфинктер.
2. Хроничен хемороиди. Основният симптом на това заболяване е хемороидалното кървене. Chr. хемороиди водят до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и в резултат на анемия.

Според местоположението на възлите, тези видове хемороиди се различават:

1. Вътрешен. Характеризира се с образуването на тюлени в лумена на ректума. Тя е почти безсимптомна.
2. Външни хемороиди. Външните възли са добре видими. Придружен от много неприятни симптоми.
3. В комбинация. Комбинацията от първите два вида. Най-често се случва при късно лечение в болницата или при пренебрегване на съвет от лекар.

разновидности на хемороиди

Новият код за МКБ 10 предполага определен шифър, в зависимост от това къде се намират хемороидите, наличието или отсъствието на усложнения. Кодът за хемороиди 184 за МКБ 10 идентифицира следните подраздели:

1. Тромбирани вътрешни хемороиди - ICD 10 код 184.0:
   • При наличие на усложнения - 184,1;
   • Без усложнения - 184,2;
2. Тромбиран външен хемороиден код ICD 10:
   • При усложнения - 184,4;
   • Без - 184,5;
3. Маркировки на остатъчната кожа - 184,6;
4. Неопределен - 184.7 ICD 10 код:
   • При наличие на усложнения - 184,8;
   • Без усложнения - 184.9.

Диагностика, лечение и профилактика

За диагнозата са използвани няколко изследователски метода. От изследвания на пръсти до различни инструментални методи. Такива като: ректороманоскопия и колоноскопия. Ще се изискват и лабораторни изследвания.

Има няколко възможности за лечение, в зависимост от хода на заболяването, локализация на възлите и етапа на процеса. Консервативната терапия ще бъде най-добрият вариант за остра и първа фаза. Минимално инвазивно лечение ще помогне за справяне с болестта от първия до третия етап. Те включват: инфрачервена коагулация, лигиране с латексни пръстени и криодеструкция. На четвъртия етап е показано хирургично лечение.

Важно е да запомните, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Затова не пренебрегвайте прости превантивни мерки. Придържайте се към принципите на хранене, увеличавайте физическата активност и бъдете здрави.

Какъв е кодът за хронични, външни, вътрешни хемороиди според ICD 10?

За да се определи естеството на хода на заболяването и крайната диагноза, се използва Международната класификация на болестите на десетата ревизия (ICD 10). Този документ се счита за основен справочник за класификация в здравеопазването, който съдържа статистически данни за хода на заболяванията, методите на лечение и смъртните случаи. Данните в този регулаторен документ се преразглеждат и актуализират на всеки 10 години. Установената класификация на болестите определя такава болест като хемороиди, ICD код 10 - I84, която включва 9 различни варианта на протичане и форми на заболяването.

Класификация на хемороиди по ICD 10

Днес, думата "хемороиди" чуваме доста често. Това се дължи не само на развитието на производството на лекарства и тяхното широко разпространение (по телевизията, радиото, интернет, на билбордове и във вестниците), а преди всичко поради факта, че около 15% от възрастното население знаят от първа ръка за този проблем., И това е само според официалната статистика.

Хемороидите причиняват различни патологии на ректалната венозна система. В даден момент има преливане на вени с кръв, стените на които стават по-тънки и в резултат на това под действието на бутащ се кръвен поток се образуват издутини, които обикновено се наричат ​​хемороидални възли.

Изглежда, че при такава болест лечението е съвсем просто. Въпреки това, трудността при избора на тактика на лечение е, че всеки пациент с една степен на заболяването има различни симптоми. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че хемороиди, както и други болести, имат няколко разновидности.

В зависимост от това къде се формират хемороиди, като се акцентира върху установената класификация, има такива видове:

• вътрешни хемороиди (съгласно ICD 10 кодове I84.0-184.2);
• външни хемороиди (съгласно ICD 10 кодове I84.3 - I84.5);
• смесени видове хемороиди (съгласно ICD 10, кодове I84.2 - I84.5).

Често има усложнения в хода на това заболяване: тромбизирана, кървене, отпадане и други форми на сложни хемороиди. Които също имат определена класификация според ICD 10 - кодове I84.3 - I84.9, с изключение на I84.5 - външни хемороиди без усложнения.

Хроничен хемороиди

Често има диагноза хроничен хемороид, ICD 10 няма такава специфична формулировка в класификацията, но в този случай може да има някаква форма на хемороиди, която има бавна фаза. Това означава, че има заболяване, но за известно време може да не е придружено от никакви симптоми.

Тогава може да има период на рязко обостряне, което е придружено от болка в ануса, възможно кървене, загуба на възли и други усложнения. След прилагане на определени мерки за отстраняване на всички симптоми, отново се появява ремисия. По правило остър етап е напълно неочакван.

Има външни (когато възлите са образувани навън около ануса) и вътрешни (образуване на пукнатини и възпаления вътре в ректума) хроничен хемороид. Тези два вида се различават помежду си в зависимост от местоположението на хемороидалните конуси. В допълнение, отделен елемент и разпределят комбинирана форма на заболяването, което съдържа симптоми на първия и втория тип.

Това заболяване се развива постепенно и в някои случаи е възможно дори и пълно излекуване, при своевременно лечение, разбира се. Има няколко етапа на хроничен хемороид.

• Етап 1 хемороиди често остават незабелязани от хората. Въпреки това, в някои случаи тя може да бъде придружена от сърбеж, чувство за нещо друго в ануса.
• 2-ри етап е по-забележим, защото Често пациентите се оплакват от болка по време на дефекация, а в някои случаи този процес може да бъде придружен от освобождаване на кръв. Това се дължи на факта, че с тази степен на хроничен хемороиди може да се появят кървящи пукнатини. Ако пациентът се обърне към лекар на този етап, достатъчно е да се използват лекарства за лечение, тъй като процесът на образуване на конуси все още не се осъществява.
• Етап 3 се характеризира с наличието на хемороиди, които изпадат, но са в състояние самостоятелно да се движат назад.
• При 4-та степен на болестта, образуваните конуси са доста големи и, като изчезнат, не могат да се върнат. Този етап изисква операция.

Външен хемороид ICD 10

Възникващи хемороиди в сплит на съдове, разположени в слоевете на кожата около ануса са класифицирани като външни хемороиди, ICD 10 идентифицира три кода I84.3 - I84.5, описващи възможните прояви на тази форма на заболяването. В никакъв случай не бива да бъркате тази форма на хроничен хемороид с изпаднали хемороидални натъртвания. Забележително е, че външните възли не са придружени от кървене. Има обаче случаи, при които пациенти с тази форма се оплакват от непоносима болка.

В началния етап външните хемороиди практически не се забелязват, с изключение на леко усещане за парене около ануса. В резултат на това могат да се образуват малки уплътнения, които са осезаеми. Може също да има зацапване и болка по време на движението на червата.

При тежки стадии на външни хемороиди се наблюдава непоносима болка, която се появява не само по време на изпразването на червата, но е възможно дори и при кихане. В допълнение към болката е възможно възпаление на кожата около ануса, с червенина и треска в тази област. Ако не се лекува, това възпаление може да се разпространи до повърхностните тъкани на бедрата и скоро да доведе до некроза.

Симптоми на хроничен хемороиди

Тъй като първият етап на хемороиди често пропуска всичко, тъй като практически няма очевидни симптоми, нека посочим симптомите на прогресиращо заболяване от 2-ри етап:

• дискомфорт в ануса, сърбеж е възможно, може да има и усещане за чуждо тяло в ректума;
• процесът на дефекация е придружен от болка;
• зацапване, което можете да забележите върху тоалетна хартия или бельо;
• пролапс на хемороидални конуси.

Етапът на обостряне винаги е придружен от определени фактори. Това може да доведе до неправилно хранене, дълги разходки или седене достатъчно дълго на едно място, повдигане на тежки предмети, както и нарушаване на храносмилателния тракт, придружено от запек. Жените често изпитват обостряне на заболяването, което се образува по време на бременност и напредва в момента на раждането.

Веднага щом откриете някой от тези симптоми, не забравяйте да се консултирате с квалифициран проктолог. Използвайки специално оборудване, той изследва ректума отвътре, след което ще направи диагноза и ще предпише незабавно лечение. В противен случай, заболяването може да достигне етапа, когато трябва да се отстранят хемороиди чрез хирургическа интервенция. В допълнение, тежките стадии на заболяването са придружени от силна болка и често кървене.

Лечение на хемороиди

При хронични хемороиди, първоначално лекарите препоръчват да се започне цялостно лечение, което включва употребата на лекарства и традиционната медицина в комплекса. Като лекарства се препоръчва да се прилагат различни мехлеми, супозитории, които могат да облекчат подуването и възпалението, хапчетата за разреждане на кръвта, обезболяващите и болкоуспокояващи.

Сред популярните методи на приоритет са студени и горещи билкови вани, компреси от инфузии от различни билки, които също са насочени към облекчаване на болката и възпалението, които имат антисептично действие.

В допълнение, често се предписва да се използват свещи от бекон, зеленчуци (картофи, цвекло), прополис, мумия, и много други. Специфичният метод на лечение се предписва от лекаря след пълен преглед на пациента и установяване на диагноза.

Ние не препоръчваме прибягване до самолечение, тъй като по този начин можете значително да влошите болестта. В случаите, когато комплексното лечение не е дало резултати, се прилага хирургична интервенция.

Класификация на видовете и формите на хемороиди по МКБ 10

Международна класификация на болестите (МКБ-10, МКБ-10) - класификация за кодиране на всички известни диагнози от 10 ревизии, разработени от Световната здравна организация, приета в света през 1990 г. и въведена в руската медицинска статистика през 1999 година. Подобно на други болести, различни форми и етапи на хемороиди имат свой собствен код.

ИКД е необходима за международното уеднаквяване на статистически данни, методологични подходи и съпоставимост на материалите в медицинската област. Това улеснява анализа и тълкуването на медицински данни за заболеваемост, смъртност, епидемиологични процеси, управление на здравеопазването.

На всеки 10 години кодиращата система се преразглежда в светлината на новите диагнози, патологии и усложнения, за да отговори най-добре на нуждите на международната медицина. Така че от 2014 г. насам някои болести, включително хемороиди, са променили кодовете си.

ICD-10

Доскоро хемороиди бяха разположени в секция I84 и принадлежали на патологии на кръвоносната система, тъй като основната причина за неговото развитие е слабостта на венозните стени на ректума в комбинация с други провокиращи фактори, като проблеми с храносмилането, нездравословни диети, лоши навици, бавен начин на живот.

При преглед на етиологията на хемороиди и отчитане на особеностите на неговата диагноза и лечение, настъпват промени: заболяването се комбинира с перианална венозна тромбоза и се прехвърля в раздел К64, обозначавайки патологиите на храносмилателния тракт, тъй като храносмилателните нарушения, които провокират запек, диария и т.н. нататък.

В предпоследното издание хемороидите се разделят според степента на ректално и анусно увреждане, в момента заболяването се кодира според наличието на кървене, възпалени издатини (хемороидни конуси или възли), без да се отчита тяхното местоположение (външно или вътрешно), както и точността на диагнозата.

В настоящото издание хроничните и остри хемороиди не се посочват с отделни кодове, както и с етапа на ремисия. Разделянето на формите се извършва според местоположението на хемороиди, тяхното поставяне причинява различни симптоми и има различни механизми на формиране. Определянето на хемороиди като усложнение на бременността, раждането и следродовия период също се изключва.

Кодове в раздел K64

• К64.0 - начален (първи) етап на заболяването, при което започва кървенето, но пролапсът на възпалените хемороиди не настъпва.
• K64.1 - втората степен на патология, при която възпалените възли кървят, излизат от сфинктера с интензивно напрежение на коремните мускули, но независимо се отдръпват поради остатъчния мускулен тонус на ректума.
• К64.2 - хемороиди на третия етап, при които възлите изпадат, когато перитонеума се опъне и поставят обратно само с помощта на ръцете, има периодично интензивно кървене.
• К64.3 - четвъртият етап от хроничната патология с чести кръвоизливи, при които хемороиди изпадат при най-малко напрежение на перитонеума, ходене, огъване, не е възможно да ги поставите обратно с ръцете си.
• K64.4 - остатъчни кожни издатини (маркировки), които се образуват със значително увеличение на размера на хемороиди в комбинация с деформацията на меките тъкани.
• К64.5 - перианална венозна тромбоза, причинена от нарушение на хемороида, проявена като хематом.
• K64.7 - смесен тип хемороиди, съчетаващ патологични разширени вени на ректума и около ануса.
• К64.8 - патологии на други видове с определени симптоми и установен произход.
• K64.9 - патология на ректума, свързана с кървене и хемороидални възли с неизвестна етиология, но не подлежаща на точна класификация по стандартни кодове.

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!

Преглед на заболявания по етиология: код на хемороиди по МКБ 10

Според последните промени, хемороидният код съгласно ICD 10 има k64. Това решение бе взето през 2014 г. въз основа на дълъг подготвителен процес, който доведе до преразглеждане на етиологията на това заболяване. От сега нататък тя се превръща в категория болести на храносмилателната система. Според предишната класификация, хемороиди по МКБ 10 се считат за патология на кръвоносната система. Преди това хемороидалната тромбоза е код I84 и е разделена на десет разновидности, в зависимост от степента на увреждане на ануса и ректума. Според новия ICD 10, кодът на заболяването се променя в зависимост от признаците на кървене, издатина и точността на диагнозата.

Съвременна класификация на хемороиди

Международният научен съвет взе под внимание всички нюанси на диагностиката и лечението, които хемороиди изискват. Новата версия на ICD беше допълнена с перианална венозна тромбоза. Този преглед ще бъде валиден за около 10 години. Актуализираната класификация не прави разлика между местоположението на възпалените венозни възли.

Новият списък на секцията k64 изглежда така:

• 0 - първата степен на заболяването. Кървене е налице, загуба на разширени вени извън сфинктера не се наблюдава.
• 1 - заболяване от втора степен. Възпалени възли кървят и попадат, когато коремното напрежение. Втягането в ануса става независимо.
• 2 - заболяване от трета степен. Хемороидите падат и се връщат обратно само с ръце.
• 3 - четвърта степен хемороиди (кървене). Загуба на хемороиди при ходене и огъване. Опитите да ги поставите обратно не водят до положителен резултат.
• 4 - кожни издатини, които се появяват със значително увеличаване на венозните възли и деформация на меките тъкани.
• 5 - перианална венозна тромбоза. Наличието на хематоми.
• 7 е заболяване от смесен тип, при което се диагностицира уголемяване на вените в ректума и около ануса.
• 8 - друг вид хемороиди със специфични симптоми и етиология.
• 9 - заболяване на ануса, свързано с хемороидални конуси, които не могат да бъдат класифицирани.

ICD 10 хронични хемороиди не се категоризират като отделна болест. Под него попадат извън хемороиди и болестта на вътрешния тип, когато се появяват в мудна форма. Няма такова нещо като остра хемороиди или болест в ремисия. Въпреки това, според медицинската класификация, е препоръчително болестта да се раздели на различни форми, тъй като увеличеният възел е разположен в различни части на ректума, има различна етиология и симптоми.

Външно увреждане на венозните възли

Външните хемороиди са най-често срещаното заболяване на ануса и ануса. Съгласно ICD 10, той има кодове k64.3-k64.5. Наблюдава се повишаване на хемороиди в областта около ануса. В този случай, ректумът остава незасегнат от болестта. Възпалената тъкан под кожата изпъкна силно и създава значителен дискомфорт при седене и ходене. В напреднали случаи се образуват торбички на кожата, висящи на няколко сантиметра. Тъй като засегнатите съдове са под дебел слой кожа, няма кървене. Но въпреки това, пациентите изпитват мъчителна болка, която се увеличава по време на процеса на дефекация.

Промените в началния етап са почти незабележими. Пациентът има лек дискомфорт в перинеума, лек сърбеж и леко усещане за парене. При допир се определят малки безболезнени уплътнения около ануса.

С напредването на заболяването пациентът има следните симптоми:

• силна болка по време на изпражненията, утежнена от физическо натоварване;
• възпаление на кожата около ануса;
• треска;
• некроза на кожата в перинеума;
• запек, причинен от ограничаване на изхождането на червата поради страх от болка.

В повечето случаи пациентите изпитват образуването на вътрешни хематоми и венозна тромбоза на перианалния тип, които според ICD 10 се класифицират като код k64.5. По правило пациентите се подлагат на операция за отстраняване на засегнатите участъци от вените с наслагване на повърхностни конци върху кожата.

Вътрешен тип хемороидална болест

За разлика от заболяване, което засяга съдовете, разположени под кожата, вътрешните хемороиди се диагностицират в края на ректума. Етиологията на този вид заболяване може леко да се различава от външния хемороид. Въпреки това, симптомите му приличат на външен тип и имат ясно изразен болезнен характер. В някои случаи човек може да загуби представянето си.

Липсата на квалифицирана помощ в по-късните етапи на заболяването е изпълнена със смърт.

Според ICD 10, хемороиди от вътрешен тип имат код k64.1- k64.3 и се характеризират със следните симптоми:

• усещането за наличие на чуждо тяло в ануса;
• визуална идентификация на увеличени възли, които придобиват червено-син цвят;
• обилна слуз в засегнатата област;
• периодично образуване на пукнатини в сфинктера;
• прищипване на възпалените възли, придружени от силна болка;
• загуба на мека тъкан, която, с напредването на заболяването, престава да изригва;
• кръв в изпражненията след дефекация;
• спонтанни движения на червата и газови разряди;
• повтарящи се кръвоизливи, които се появяват след тренировка или неудобно положение.

Най-неприятният и опасен е смесен тип хемороиди, който се определя от ICD 10 код k64.7.

Етапи на хемороиди според ICD 10

Веднъж започнали, хемороидалните вени непрекъснато напредват. Този процес може да се забави или ускори в зависимост от начина на живот и здравословното състояние на пациента.

Според ICD 10, медицината разделя хемороиди на 4 етапа:

1. В ректума започва възпаление, което води до увеличаване на възлите. Те се откриват само при целевата инспекция.
2. В ануса се появяват болка и сърбеж. Има усещане за подуване. Увеличените възли се откриват лесно чрез докосване.
3. Хемороиди нарастват толкова много, че изпадат дори и с малко физическо натоварване.
4. Поради деформация на сфинктера, подутите венозни съдове излизат от ануса. Опитите да се върне към успеха им няма.

Хроничният хемороиди, които нямат формулировката в МКБ 10, приема всяка форма и може да се развие след няколко дни в един от етапите. Като правило, усложнения възникват под формата на тромбоза и кървене.

Хемороиден код съгласно Международната класификация на болестите (ICD-10)

ICD 10 хемороиди се разпределят за рубриката на заболяванията на органите на храносмилателната система и се приписват на чревна патология. Съгласно преразглеждането на класификацията за 2014 г. тя е обозначена като r.64.

ICD 10 първоначално беше разработен като необходим регулаторен документ, който помага да се вземат предвид причините за:

• болест;
• обжалване на медицинските институции от различни звания;
• смъртност.

Хемороидите са резултат от различни прояви на патологичен характер в кръвоносната система на ректума и неговата изходна секция. Патологията е причинена от варикозни промени във венозните стени на кръвоносните съдове, разположени в ануса. Това причинява:

• нарушен приток на кръв от вените;
• преливане на венозни съдове;
• появата на възли.

Поради нарастващия обем на артериалната кръв и едновременното намаляване на венозния отток, стените на вените стават по-тънки поради натиска върху тях. Има образуване на тюлени в модифицираните области - хемороиди.

ICD 10 код за хемороиди

МКБ 10 е разработена под егидата на СЗО и одобрена през май 1990 г. в Женева на 43-та Световна здравна асамблея. През 1999 г. постъпва в статистическото медицинско счетоводство в Русия и става задължителна. Това е 10-та версия (10-то издание) на документа от неговото създаване (1893 г.). Класификацията съдържа кодове за всички известни заболявания и също така взема предвид патологичните състояния. Позволява ви да сравнявате и анализирате данни по целия свят за определени периоди от време, да вземате решения въз основа на действителна обективна информация.

Последната ревизия на IBC започна през 2016 г.: изучава се нов предложен вариант на систематизиране на болестите и тяхното кодиране. Болестите се предлагат да се комбинират в класове от I до XVII. Според тази класификация, хемороиди са включени в клас XI - патологията на храносмилателната система (К. XI). Всяка форма и стадий на заболяването също се маркират със съответния код.

Класификация на хемороиди

В патогенезата на хемороиди, структурна промяна на кавернозните тела на ректума играе роля. Патологията засяга 60% от възрастните, диагностицирана е при жените и мъжете. Но по-често заболяването се развива при мъжете. Напоследък има тенденция към подмладяване: почти половината от всички пациенти с идентифицирани хемороиди са хора на възраст под 40 години.

Според ICD 10, класификацията на хемороиди се основава на следните симптоми:

• тежестта на заболяването;
• местоположението на възлите;
• особености на курса (причинени от други заболявания или състояния, например хемороиди по време на бременност);
• усложнения.

Според локализацията на растежа на хемороиди произвеждат:

1. Вътрешни хемороиди - к.64.0 - к.64.3 - патологични промени се наблюдават в ректалната ампула.
2. Външни хемороиди - k.64.3-k.64.5 - възли се образуват извън сфинктера.
3. Смесен - k.64.7 - комбиниран едновременно с външната и вътрешната форма на заболяването.

Отделно, класификацията включва:

1. Рафинирани хемороиди, невключени в предишните заглавия - k.64.8.
2. Неопределени нодуларни израстъци - k.64.9.

Надолу се различават:

1. Хроничен хемороид - муден процес с минимална проява на симптоми - к.64.0-к.64.3.
2. Остра - се развива за няколко часа или дни на фона на хронично заболяване, опасно от появата на животозастрашаващи усложнения.
3. Тромбоза на възела - усложнена от остри хемороиди, е патологична формация, придружена от ярки клинични симптоми, които имат специфичен цвят от червено-виолетово до черно, в зависимост от времето на неговото развитие - код k.64.5.
4. Кървенето от разширени вени е придружено от голямо количество кръв (понякога изтича в тънък поток в края на движението на червата), което води до анемия - код ICD k.64.8.
5. Нарушаване на хемороиди, усложнено от възпаление, некроза. Според клиничната картина тя прилича на тромбоза: продължава с висока температура, остра болка, слабост - К. 64.8.
6. Хемороиди в резултат на бременност или след раждане - o.87.2

Хроничен хемороиди

В последната класификация, кодът на хроничните хемороиди съгласно ICD 10 съответства на k.64.0-k.64.3. Характеризира се с бавен ток, който в продължение на много години не може да бъде нарушен. Има три вида:

Те се различават по локализация на нодуларните образувания. Вътрешният възел се появява в ануса, трудно се диагностицира в ранните етапи. Това обяснява неговото късно откриване, често - вече на етапа на усложнения, когато операцията остава единственият метод на лечение. Комбинираната форма включва симптомите на двата вида хемороиди.

Според тежестта на курса, има 4 етапа в развитието на хроничния хемороидален процес. Характерните симптоми за всеки от тях се появяват в определен ред:

1. Етап 1: издатината на възли в лумена на ануса предизвиква чувство на постоянен дискомфорт. При натоварване по време на движение на червата се появява кървене. Кодът на ICD е v. 64.0.
2. Етап 2: в процеса на изпразване, възел изпада, но след изпразването бързо се освобождава. Тревожността е мъчителен сърбеж и умерена болка от хленчещия характер в ануса - според ICD 10 c.64.1.
3. Етап 3: възлите периодично изпадат, но се нулират само чрез ръчен метод. Появява се неврогенна диария или запек, което се обяснява с психологически причини (пациентът се страхува от повторение на болка, кървене) - кодиран е до 64.2.
4. Етап 4: възелите винаги падат, но не могат да бъдат настроени самостоятелно, дори с помощта на ръчен метод - необходима е експертна помощ. Интензивността на болката се увеличава, патологичният процес може да поеме остър курс и да се усложни - код k.64.3.

Рязко обостряне на патологичния процес протича под влиянието на различни рискови фактори. Има оплаквания от остра болка в ануса, загуба на възли, кървене или тежко кървене.

Външни хемороиди

Патологията е кодирана - к.64.3 - к.64.5. Венозните възли са разположени под кожата извън и около аналния пръстен. Няма симптоми в началните етапи. По-късно, когато патологията започва да напредва рязко, в ануса има постоянно усещане за парене. С увеличаването на промените се появяват:

• малки уплътнения, лесно осезаеми;
• сърбеж;
• симптом на болка.

По време на прегледа лекарят се вижда от лекаря. Има тенденция към интензивно кървене с напредването на заболяването. Появява се ярка хиперемия на околните тъкани, нарушават се силни болки в аналния район, наблюдават се запек или диария, често - пастообразни изпражнения с капки или смес от червена кръв.

В тежки случаи, болезнено усещане за парене около сфинктера, болка по време на напрежение - понякога дори кашлица. Появата на възпалена кожа и лигавиците се променя: има ярко зачервяване, подуване, има и локална хипертермия, уплътняване на сфинктера на ануса. Тази форма е добре и бързо лечима поради повърхностното подреждане на възлите. Без своевременно лечение, възпалителният процес преминава в кожата на седалището и се усложнява от некроза.

Вътрешен хемороиди

При този вид патология (ICD 10 код k.64.0-k.64.3) се развива флебит и се образуват пукнатини в чревната лигавица. Стените на съда се разширяват, появява се венозна издатина. Локализира се в средните участъци на ректума. Поради това местоположение вътрешните хемороиди не се откриват чрез визуална инспекция. Диагностициран с ректален пръст или ендоскопско изследване (сигмоидоскопия). Оказва се:

• болка с различна интензивност в долната част на корема;
• случайно запек;
• кървене (червена кръв в края на движението на червата);
• постоянен дискомфорт в ануса.

При физически стрес възниква загуба на възли в червата и извън нея. С нарастването на бучките, промените в съдовата стена се увеличават, докато клиничните симптоми стават ясни. Самият възпалителен процес се разпространява дифузно към долните участъци на червата.

Началният етап протича без външни прояви и симптоми на заболяването. Понякога има усещане за непълно изпразване или чуждо тяло в аналния червей. При дефекация хемороидите могат да кървят.

На следващия етап се увеличава усещането за чуждо тяло в червата, изтичането на кръв става изобилно. При дефекация болката се дължи на притискане на нервните окончания с кръвен съсирек. Състоянието е опасно от отделянето на кръвен съсирек и преминаването му през кръвта в кръвоносните съдове на сърцето или мозъка.

В тежки случаи, дори и малко напрежение или вдигане на тежести причинява разпространението на хемороиди поради отслабване на мускулния тонус на чревните стени. Първоначално те спонтанно заемат позицията си и в бъдеще те ще бъдат самостоятелно премествани.

Комбинирани хемороиди

Смесени хемороиди се образуват, когато комбинация от вътрешни и външни сайтове. Симптоматологията съответства на двата вида патология. Лечението се избира в зависимост от стадия на заболяването. В 80% от случаите на комбинирани хемороиди се използват минимално инвазивни методи.

Остра форма

При наличие на хронични хемороиди, често се случват обостряния. В някои случаи това може да се случи бързо - в рамките на няколко часа, но понякога обострянето се развива за период от 3-4 дни. Остри хемороиди са опасни в началото на животозастрашаващи усложнения и изискват спешна медицинска помощ. Характеризира се с различни прояви, основната от тях - внезапна остра болка. Появява се при възрастни с вече съществуващи хронични хемороиди под влияние на всеки рисков фактор.

Тромбоза на възли с хемороиди

К.64.5 - тромбоза, която се появява в резултат на притискане или прищипване на възела, усложнява остри хемороиди. Образуването на тромб се случва в областта на ануса в резултат на нарушена циркулация на кръвта в кавернозния венозен сплит. Острият процес продължава 7-10 дни. След това тромбираният възел постепенно се замества от клетките на съединителната тъкан. Некроза може да се развие с язва на чревната лигавица. Тромбоза на хемороидални вени е налице при 27% от всички пациенти с потвърдена диагноза на хемороиди. Сред всички възможни усложнения делът му е 60%. Липсата на своевременно лечение може да бъде фатална.

Кодове в раздел K64

Секция на хемороиди (k.64) се състои от няколко подпозиции, които включват:

• горните сортове и всички етапи на хроничен хемороид (k.64.0 - k.64.3);
• усложнения от остър хемороид (c.64.5-k.64.8).

Отделен код с маркирани остатъчни следи от хемороидална кожа - k.64.4.

За неопределена диагноза се използва шифърът - k.64.9.

Сред усложненията на острия процес има и лезии на перианалния участък, които са включени в подклауза К.64.5 или к.64.8:

1. Хематомът е рядка патология, която се развива в резултат на пробиването на повредени съдове поради високото налягане вътре в тях. Резултатът е кръвоизлив и един вид синина, която е болезнена.
2. Дифузната тромбоза - се локализира директно близо до ануса, но засегнатата област е много по-голяма, отколкото при хематом. Съпътстващите външни хемороиди се проявяват с тежък оток, трудна дефекация, силен симптом на болка.
3. Сегментна тромбоза - често се случва, външният му вид се характеризира с остри симптоми (остър изпъкнал възел, мъчителна болка поради развитие на възпаление с подуване, поява на кръвни съсиреци) или хроничен ход (след остро състояние, което продължава 3-4 дни, всички признаци изчезват и след това друг рецидив с различни разстройства в начина на живот).

Промени в международната класификация на болестите

Десетата ревизия ICD е документ, съдържащ списък от диагнози на заболявания, сведен до установен международен стандарт. Той се актуализира на всеки 10 години. Ако е необходимо, класификацията се преразглежда, изменя или допълва от СЗО. Това е глобална методология за събиране на данни за заболеваемостта и смъртността, необходима за наблюдение на общата ситуация в областта на здравеопазването, за създаване на статистика за анализ на епидемиологичната ситуация по различни видове патологии.

Десетата ревизия на IBC беше приета през 1999 г. След това в групата на заболяванията на кръвоносната система навлязоха хемороиди. Възпаление на хемороиди с присвоен код i.84. Разделът включваше 10 субита с подробности за локализацията на засегнатите венозни съдове на ректума и степента на техните патологични промени.

През 2014 г. е направен преглед и промяна на позицията, заета от хемороиди в МКБ. След задълбочен анализ на диагностичните и терапевтични методи на това заболяване, тя влиза в групата на заболяванията на органите на храносмилателната система. В същото време, секцията i.84 е напълно изключена от ICD и хемороидите са кодирани като k.64. Така, в допълнение към променената етиология в раздела на тази патология, беше добавена и друга подпозиция - перианална тромбоза.

Последното издание на МКБ 10 съдържа следната систематизация на болестите:

1. Хемороиди етап I - IV (c.64.0-k.64.3).
2. Тромбоза на перианалната вена (c.64.5).
3. Друг специфичен хемороид (k.64.8).
4. Неопределен (r.64.9).

Основата за такива актуализации са допълнителни данни. Те са обозначени с отделни шифри в ICD:

• кървене;
• отделни патогенетични форми на възли.

От 2017 г. е разработена единадесетата версия на ICD. Необходимостта от подобно преразглеждане на класификацията е по-добро и по-детайлно отражение на иновативните постижения и промените в здравеопазването и медицинската практика. Във връзка с развитието на информационните технологии, МКБ 11 се планира да се използва в информационните електронни системи за наблюдение на здравната статистика. Това се дължи на появата на нови изследвания, вариации на заболяването, по-модерни методи за диагностика и лечение. Предвижда се до края на 2018 г. да се завърши работата по нова версия на МКБ. Изчислено е, че в бъдеще такива промени ще важат за около 10 години.

Какъв е кодът за външни, вътрешни, хронични и остри хемороиди според ICD 10?

Международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10), данните от които се актуализират на всеки десет години. Според този нормативен документ, хемороиди, ICD код 10 - I84, включва девет вида заболяване.

Според нормативния документ, хемороиди, ICD код 10 - I84, включва девет вида заболяване.

Класификация на хемороиди по ICD 10

Хемороидите са доста често срещано заболяване, което засяга повече от 70% от всички хора на планетата. В риск са хора, страдащи от затлъстяване, водещи заседнал начин на живот, злоупотребяващи с алкохол и тютюнопушене, което неминуемо води до развитие на заболяването поради разширени вени на ректума и лош приток на кръв. Вените се препълват с кръв, с течение на времето стените им стават по-тънки и в резултат се образуват хемороиди.

За лечението на заболяването е необходимо първо да се класифицира, тъй като за всеки отделен пациент той протича по различен начин, след което трябва да се избере тактиката на лечението. Класификацията на хемороиди съгласно ICD 10 е както следва:

Вътрешен хемороиди

В този случай, хемороиди са разположени в ректума, над сфинктера. Без специално оборудване те не могат да бъдат открити.

Външно, болестта не се проявява. При липса на подходящо лечение, възлите се увеличават, стените стават по-тънки, отслабват се и падат от ануса.

Усложнение на вътрешния хемороиди е тромбоза на възлите.

Според ICD 10, тромбираните хемороиди са класифицирани с I84.0 код. Застоялото състояние на вените води до тяхното разтягане и увреждане на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което се развиват други видове усложнения: възпаление на кръвоносните съдове, подуване на близките тъкани, кървене, класифицирани по код I84.1.

Кръвният съсирек сам по себе си е безболезнен, но притиснатите нервни окончания на ануса причиняват силна болка. Чрез увеличаване на размера на кръвния съсирек, дефекацията става много по-трудна. Съществува опасност кръвният съсирек да излезе от кръвта и да попадне в сърцето или мозъка.

Външни хемороиди

Анален отвор е снабден с невромускулен апарат, който изпълнява перисталтична функция по време на акт на дефекация. При неблагоприятни условия, поради лошия отток на кръвта, възлите се разширяват, структурата на гладката мускулатура отслабва и губи способността си да се свива, а хемороидите се появяват около ануса. Това състояние се класифицира като неусложнена външна хемороида, ICD 10 разпределя код I84.5 за него.

В началния стадий на външни хемороиди, пациентите се оплакват от леко парещо усещане в областта на ануса.

В началния етап пациентите се оплакват от леко парещо усещане в ануса. С течение на времето има малки уплътнения, кървави секрети и болки по време на движението на червата. По-нататъшното пренебрегване на лечението на заболяването може да доведе до тежки кръвоизливи и усложнения като тромб.

Тромбирани външни хемороиди съгласно ICD 10 са класифицирани по код I84.3.

Последствията от външни хемороиди също могат да бъдат такива усложнения като възпалителния процес на близките тъкани, подуване и зачервяване, които могат да стигнат до перинеалната област. Възможна е поява на парапроктит и гнойни фистули. Усложнена външна хемороида ICD 10 преминава под код I84.4.

Хроничен хемороиди

Пациентите често имат състояние, което включва симптомите на всяка форма на хемороиди в бавната фаза. Това състояние се диагностицира като хроничен хемороид, ICD 10 няма класификация на тази форма на заболяването.

При хроничен хемороид, заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Тогава е възможно рязко влошаване, придружено от силна болка в аналната област, кървене, загуба на възли и други усложнения. При провеждане на необходимото лечение отново се появява период на ремисия.

Отделно се разглежда комбинирана форма на хемороиди със симптоми на двете форми.

Разграничете вътрешните и външните хронични хемороиди. Комбинираната форма на заболяването със симптоми на двете форми се разглежда отделно.

Хроничните вътрешни хемороиди се разделят на 4 степени на тежест:

• в първия етап пациентът не усеща никакви прояви на заболяването. Възможно е само сърбеж в ануса и усещането за наличие на чуждо тяло в тази област;
• Втората фаза на болестта се чувства болезнена по време на дефекацията, понякога с кърваво изхвърляне. На този етап, докато хемороидите все още не са значително увеличени, симптомите на хемороиди могат лесно да бъдат отстранени чрез консервативни средства;
• на третия етап, процесът на образуване на възли с последващото им изпадане от ануса. В този случай възлите могат да се отдръпнат независимо;
• Четвъртият етап на заболяването се характеризира с увеличаване на хемороидалните конуси, които не могат да се върнат след пролапс. В този случай се изисква операция.

Етап 4 на хемороиди се лекува с помощта на хирургическа интервенция.

Симптоми на хроничен хемороиди

Тъй като първият етап на заболяването е почти безсимптомно, ние описваме симптомите на неговия курс от втория етап:

• сърбеж и дискомфорт в аналната област, усещане за чуждо тяло в ректума;
• болка при движение на червата;
• зацапване не само по време на движение на червата, но и през деня - в бельо;
• загуба на вътрешен хемороиди.

Пренебрегване на лечението на заболяването, хранителни разстройства, продължително заседание или стоене, упражнения, нарушаване на стомашно-чревния тракт, запек - всичко това води до обостряне на хроничния процес - остри хемороиди.

Хемороидален възел, който е изпаднал от ануса, дразни сфинктера, предизвиквайки неговия спазъм.

Сфинктерът удушва крака на възела, като му пречи да се движи назад. Поради нарушение на изтичането на кръв, подуване на кръвта със съпътстващо остра болка се увеличава. След определен период от време, застоялата кръв в възела се сгъстява. Образува тромб.

Застой в хемороидалните кръвни съсиреци и образува кръвен съсирек.

Колкото по-дълго продължава компресията на хемороида, толкова по-голям е рискът от смърт на тъкан (некроза). При това състояние е показана спешна операция.

Остри хемороиди, като хронични, не се класифицират по МКБ 10, тъй като този вид заболяване може да се основава на всякакъв вид хемороиди със или без усложнения.

Методи за лечение на хемороидно заболяване

Лекарите препоръчват цялостно лечение на хемороиди, което се регулира в зависимост от стадия на заболяването.

Използват се консервативна терапия и минимално инвазивни техники.

Тактиката на лечението се избира от лекаря след задълбочен преглед на пациента и установяване на точна диагноза.

Консервативна терапия

Той се използва в началните стадии на хроничния хемороид и неговото обостряне в по-късните етапи. При консервативна терапия се прилага общо и локално лечение. Като цяло лечението на флеботоните се използва за подобряване на микроциркулацията и нормализиране на притока на кръв.

Специални свещи премахват възпалението на хемороиди, елиминират болковия синдром.

Целта на местното лечение е премахване на възпаление на хемороиди, премахване на болката, стагнация на кръв и кръвни съсиреци. Нанесете различни мехлеми, свещи и гелове.

Минимално инвазивни техники

Списъкът на доброкачествените методи включва физични и химични ефекти (светлина, топлина, радиовълни - лазерна коагулация, радиочестотен скалпел), лекарства за склеротерапия, латексни пръстени и др. Целта на тези методи е да се спре кръвта да влезе в възела, в резултат на което умира.,

Хирургични методи

В екстремни случаи се посочва операция - хемороидектомия, която се използва при тежки кръвоизливи или постоянен пролапс на възлите. Методът е доста болезнен, но дългосрочните резултати са добри, почти няма рецидив на заболяването.

заключение

Хемороидите са опасна болест, която не трябва да се пренебрегва или самолечение, за да се избегнат усложнения. Ако комбинираното лечение не е довело до желаните резултати, се прилага хирургична интервенция.