момчета, какво може да навреди на сърцето, само от дясната страна? особено при вдишване.

- постоянна или пароксизмална болка по междуребрените пространства, утежнена от кашлица, кихане, дълбоко дишане, преместване на тялото,

- болка, придружена от изгаряне, изтръпване, изтръпване по ствола на нерва или неговите клони (затова понякога междуребрената невралгия може да се дава от болка в сърцето, в гърба, под лопатката, в долната част на гърба).

Понякога болката в гърдите може да бъде причинена не само от притискане / дразнене на междуребрените нерви, но и от прекомерен тонус на една или няколко мускули. Обикновено това са мускулите - екстензорите на гърба или мускулите на рамото и рамото. Мускулната болка се характеризира с увеличаване на болката при разтягане на увредения мускул (огъване напред, преместване на рамото или лопатката).
Причините за невралгия са изключително разнообразни: наранявания, излагане на тежки метали, бактериални токсини, някои лекарства, редица заболявания на нервната система, като множествена склероза, полирадикулоневрит, инфекции (грип, херпес, туберкулоза), намален имунитет, алергии, вродени аномалии или гръбначна патология (допълнителни ребра, остеохондроза, дискова херния и др.).

Сърдечно-съдовите заболявания (артериална хипертония, атеросклероза, анемия) също водят до появата на междуреберна невралгия поради недостатъчно снабдяване с кислород на нервите. Невралгия може да възникне и при промени в гръбначния стълб, причинени от хормонални нарушения при жени в менопауза.

Силен "принос" за развитието на болестта се постига чрез злоупотреба с алкохол, диабет, метаболитни нарушения на витамините В, която най-често се наблюдава при язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, хепатит, колит, тъй като при тези заболявания страда метаболизма в нервната тъкан.,

Основната задача на лечението е да се премахне дразнещото действие на нерва от мускулите, ребрата, сухожилията и междупрешленния диск. Този проблем се решава успешно от специалистите на OSTEOMEDCENTER чрез използване на комплексна терапия, като се използват методите на мануална терапия, остеопатия и терапевтичен масаж. Ефектът от използването на мануална терапия и терапевтичен масаж е да се възстанови правилното физиологично положение на гръдния и гръбначния стълб на гръдния кош.

Остеопатичните техники се използват за възстановяване на правилното положение на всички анатомични елементи на гръдния кош, което води до подобряване на кръвообращението, образуване на лимфа и постигане на равновесие между различните органи и системи на тялото.

В OSTEOMEDZENTRE рефлексологията е задължително включена в комплекса от терапевтични мерки, което позволява ускоряване на лечебния процес на пациента чрез възстановяване на енергийния баланс в болната част на тялото или цялата система на тялото.

Избраните от специалистите на OSTEOMEDETSENTER физиотерапевтични комплекси ще помогнат за възстановяване на естествения модел на движения на гръдния кош по време на дишане и всяко движение в тази област. Терапевтичното упражнение може да бъде неефективно или вредно в случай на неадекватно прилагане на дози и дози. Вследствие на това не е необходимо да започнете самостоятелно да тренирате, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието.

Лечебната физиотерапевтична терапия ще направи необходимата и най-ефективна програма от терапевтични упражнения, като се има предвид естеството на заболяването, физическото състояние и възрастта на пациента. Процедурите се провеждат от инструктора, в особено трудни случаи - от лекар за физиотерапия. Използването на физиотерапия повишава ефективността на комплексното лечение на пациентите, ускорява периодите на възстановяване и спомага за предотвратяване на рецидиви и развитие на пристъпи на междуребрена невралгия.

Какво може да боли отдясно на сърцето

Защо може да нарани точно срещу сърцето

За да се определи поне приблизително причината за болката от дясната страна срещу сърцето, е необходимо да се обърне внимание на естеството на смущаващата болка и съпътстващите я симптоми. Същата информация е също много важна за информиране на Вашия лекар, на когото е необходимо впоследствие да се свърже, за да се установи точна диагноза и лечение.

Болка в дясната страна на гръдния кош може да възникне при възпалителни процеси в белите дробове - бронхит или пневмония. В този случай, тя обикновено е спазматичен характер и може да се увеличи при кашлица, кихане, обръщане от едната страна на другата. Съпътстващите симптоми на такива заболявания са висока температура, белодробен шум, затруднено дишане, тежка кашлица с възможно храчки. Ако няма температура, и кашлицата не дава почивка, тя може да посочи и наличието на тумор в белите дробове.

Ако остра болка в гърдите започна в ляво в областта на сърцето, а след това започна да дава остър импулс в дясно, това може да означава сърдечен удар - инфаркт на миокарда. С такава болка трябва незабавно да извикате линейка, в противен случай всичко може да бъде фатално.

Тъп болка в цялото гърдите, но даването на спазъм в десния хипохондрий и притискане на хранопровода, се проявява с перикардит - поражението на серозната мембрана на сърцето. Това заболяване е особено трудно за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на различни сърдечни аномалии. Обикновено болката при това заболяване се увеличава по време на дълбоко дишане или в легнало положение. Допълнителни симптоми на перикардит са подутите вени на шията и подуването на лицето.

Системната пароксизмална болка често съпътства най-често срещания тип коронарна болест на сърцето, стенокардия. Нитроглицеринова таблетка и пълна почивка в хоризонтално положение обикновено помага да се отървете от нея. Все още трябва да се консултирате с лекар, ако имате ангина, тъй като почти винаги се повтаря и болката може да се увеличава всеки път.

Острата болка в дясната страна на гръдния кош е симптом на различни чернодробни заболявания, например холецистит и хепатит. Непоносима пронизваща болка може да се появи и при заболявания на жлъчния мехур, по-специално на камъни в жлъчката. Обикновено в такива случаи пациентът може да забележи бялото на очите с жълтеникав оттенък, езикът с бял или жълт цъфтеж, и с натиск върху черния дроб или жлъчните болки в дясната срещу сърцето може да се увеличи.

Болки в гърдите вдясно могат да причинят нараняване или натъртване на гърдите, прекомерно упражнение или междуребрена невралгия. По правило тя се увеличава при вдишване или кашлица.

Как да се отървете от болката отдясно на сърцето

За да се отървете от болката в дясната страна на гръдния кош, е необходимо да се определи и отстрани причината за неговото възникване. И само един лекар може да направи това. Ето защо, с такъв симптом, е важно да се консултирате със специалист навреме и да опишете колкото е възможно природата на болката.

Болка вдясно от сърцето

Болка в дясната страна на гръдния кош може да бъде симптом на различни заболявания - от заболявания на дихателната система до проблеми със стомашно-чревния тракт. Онези, които се сблъскват с болка вдясно от сърцето, често бъркат с болката в сърцето й, без да знаят за други възможни причини за появата му. Всъщност, сърцето може да боли от дясната страна, но много често това е симптом на много различни заболявания. Какво може да бъде болка вдясно от сърцето, какви са техните причини и в кои случаи е необходимо да се консултирате с лекар?

Какво може да бъде болка вдясно от сърцето

Болките в гърдите, които възникват отдясно, могат да имат различен характер. Някой се притесняваше за остра, остра, пронизваща болка, някой чувства болка, потискаща болка. Неприятните усещания могат да възникнат както в спокойно състояние, така и при вдишване, когато играете спортни и други натоварвания, по време на сън, когато сте нервен, когато налягането се увеличава и т.н.

Понякога болката в сърцето реагира на рамото, ръката, лопатката или шията. Издигащи се отдясно, те могат да се прехвърлят към лявата страна на тялото и обратно. Някои болки са спазматични и преминават бързо, а някои продължават много по-дълго. Понякога болката в сърцето се причинява от мускулния блок - какво е то и как се лекува, пише в отделна статия.

В зависимост от спецификата на болката и нейната локализация (точно срещу сърцето, точно под сърцето и т.н.), причините за възникването му също се различават.

Причините за болка в сърцето от дясната страна

Възможно е да се класифицират причините за болката от дясната страна на гръдния кош от гледна точка на системите на тялото, които ви дават този "сигнал за бедствие". Като правило има четири основни вида причини:

• проблеми с дихателната система: пневмония, бронхит, плеврит;
• проблеми със стомашно-чревния тракт: камъни в жлъчката, възпаление, руптура на хранопровода, гастроезофагеална рефлуксна болест и др.;
• проблеми с опорно-двигателния апарат: артроза, гръбначни и гръбначни увреждания, междуребрена невралгия и др.;
• проблеми със сърдечно-съдовата система: аортна дисекция, коронарна болест на сърцето, сърдечно заболяване, миокардит и др.

Ако болката започне от лявата страна на гръдния кош и след това отиде надясно, това може да е симптом на миокарден инфаркт.

Освен това болката може да бъде причинена от автоимунни заболявания - например, лупус еритематозус. Също така, тяхната поява е възможна при мастопатия. И все пак болката в гръдния кош е провокирана от рани, получени по-рано.

Чести сърдечни болки при юноши. Те могат да бъдат причинени както от сериозни патологии, така и от особеностите на отглеждането на детето.

Имайки предвид всички тези причини, в никакъв случай не трябва да се пренебрегва болката вдясно от сърцето. Самодиагностиката също е лоша практика - само специалист ще може да определи истинската причина за тези болки и да предпише правилно лечение. И колкото по-скоро се консултирате с лекар, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Може би лекарят ще може да диагностицира развитието на сериозно заболяване на ранен етап, което значително ще улесни процеса на лечение и ще ви позволи да поддържате обичайния комфорт на живота.

Характеристики на болката от дясната страна на сърцето

Ако самото сърце боли:

• болката се появява в лявата част на гърдите и може да се разпространи вдясно;
• често е резултат от психоемоционално, нервно или физическо натоварване;
• може да има усещане за парене, болка в хранопровода, чувство на свиване в гърдите;
• като правило, сърдечните болки спират след приемането на нитроглицерин или валидол, докато при други причини тези лекарства няма да бъдат ефективни.

При заболявания на стомашно-чревния тракт:

• болката е спазматична, понякога придружена от киселини; може да даде гърба и врата

• болката е остра и нараства с вдъхновение;
• болката може да бъде потискаща, разпространяваща се по целия гръден кош;
• понякога за появата на неприятни усещания, достатъчно е само да докосне кожата в гърдите.

За заболявания на дихателната система:

• остра болка, пароксизмална; може да възникне недостиг на въздух и слабост;
• Също така, дискомфортът може да се увеличи, когато се опитате да дишате.

Диагностициране на причините за болката отдясно на сърцето

Преди да отидете на лекар, трябва да обърнете внимание на следните точки:

• колко често имате болка и колко дълго трае;
• какъв е нейният характер: остър, потискащ, болен, възникнал по време на вдишване и др.
• кое време на деня болката обикновено настъпва: ден, нощ, след физическо натоварване и т.н.;
• дали появата на болка е свързана с прием на храна, нервно напрежение или други обстоятелства;
• как успяваш да се справиш с болката: каква позиция приемаш, какви лекарства прилагаш, какви други начини използваш, за да го елиминираш.

Всичко това ще помогне на лекаря да оцени напълно ситуацията. Обръщайки се към кардиолог, не бива да се изненадвате, ако ви пренасочи към специалист от друг профил. След обстоен преглед, включително вземане на ЕКГ, той може да поиска от вас да отидете на ултразвук на коремните органи, да направите КТ и да претърпите рентгенова диагностика. Всичко това е необходимо, за да се оформи пълна картина на вашето здраве.

В някои случаи лекарят може да бъде посетен както е планирано, но понякога е необходима спешна помощ. Ако се окажете в поне един от следните симптоми, трябва незабавно да повикате линейка:

• остра и много силна атака на болка в областта на сърцето;
• забавяне или ускоряване на сърдечния ритъм по време на пристъп на болка (тревожността трябва да бъде преодоляна, ако пулсът скочи до 90 удара в секунда или повече и също падна под 50 удара в секунда);
• рязко повишаване или намаляване на кръвното налягане;
• болка провокира диспнея; дишането става трудно, има усещане за паника;
• болка, придружена от треска, замаяност, слабост, втрисане;
• повишена болка, когато кашляте или се опитате да поемете дълбоко дъх;
• има внезапна рязка слабост в горните / долните крайници или на лицевата асиметрия.

лечение

В зависимост от причината за болката в десния гръден кош, ще бъдете подложени на подходящо лечение.

1. Ако болката е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт: противовъзпалителна терапия обикновено се предписва с антибактериални лекарства и лекарства, които са насочени към стабилизиране на производството на стомашни ензими.
2. Ако причината за болката е проблем с дихателната система: лечението ще бъде насочено към премахване на възпалителния процес в белите дробове / бронхите.
3. Ако болката е причинена от сърдечни проблеми: ако е инфаркт на миокарда или аортна дисекция, пациентът веднага се хоспитализира за професионална помощ. В случай на други заболявания, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства, вазодилататори, болкоуспокояващи.

предотвратяване

Тъй като причините за болката отдясно на сърцето могат да бъдат много, за да се предпазите напълно е почти невъзможно. Ето някои съвети, които ще ви позволят да запазите здравето си и да избегнете неприятната болка:

• редовно се подлагат на преглед от кардиолог и гастроентеролог;
• своевременно лечение на заболявания на дихателната система;
• Поддържайте под ръка медикаменти за сърдечна болка: нитроглицерин, Corvalol или валидол за облекчаване на пристъпи на ангина (ако имате правилна диагноза).

Препоръчително е също така да се прави правилно, технически да се изпълняват спортни упражнения и да се избягва прекомерния стрес в ежедневието.

Ако болките отдясно на сърцето след хранене започнаха да ви безпокоят, посетете диетолог и гастроентеролог. Болката се появи след простуда? Регистрирайте се с терапевт - най-вероятно той ще ви насочи към пулмолог за по-нататъшно изследване. Основното нещо - не започнете ситуацията и не забравяйте, че диагнозата на заболяването в ранен етап ще ви помогне да се отървете от болката по-бързо и по-ефективно, отколкото ако се върнете към лекар.

Характеристики на болката вдясно, къде е сърцето, какви мерки трябва да се предприемат първо?

Когато човек има болка в дясната страна на гърдите, където сърцето е, такъв симптом винаги се превръща в причина за безпокойство. Често болният синдром на такъв план показва леко или умерено заболяване, чийто тип може да определи само лекар. Поради тази причина си струва да се свържете със специалист, за да разберете защо се появява болката и да предотвратите развитието на усложнения във времето. Трудността е, че това състояние може да съпътства голям списък от заболявания и да обърка опитни лекари.

Болка в сърцето

Чести причини

Когато става въпрос за това, защо боли в зоната на сърцето от дясната страна, си струва да се отбележи, че това състояние се дължи на различни причини. При преглед лекарят се стреми да определи точно локализацията на болката, тъй като диагнозата е пряко зависима от това.

В повечето случаи сърдечните заболявания причиняват болка: ангина пекторис, ревматизъм, инфаркт и други патологии с различна степен. Понякога този симптом показва наличието на проблеми, които не са свързани със сърдечно-съдовата система, например заболявания на стомашно-чревния тракт или гръбначния стълб.

Важно е! Ако човек има болка в областта на сърцето от дясната страна, болката не изчезва в рамките на един час и е придружена от допълнителни симптоми, необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро или да се обадите на линейка в къщата.

Болести, засягащи опорно-двигателния апарат, храносмилателната, дихателната, имунната, нервната и други системи, могат да се проявят под формата на такъв симптом. Ето защо е важно да се каже на лекаря подробно за естеството на болката, интензивността, да се определи местоположението и да се докладват допълнителни симптоми, ако има такива.

Болката в болката може да се появи отдясно, срещу сърцето, да се даде на дясната ръка или напълно да докосне дясната страна на гръдната кост. В този случай болката показва:

• възпаление на десния бял дроб;
• плеврит или бронхит;
• възпаление на диафрагмата;
• заболявания на черния дроб, бъбреците или жлъчния мехур;
• възпаление на панкреаса;
• вегетативна дистония и много други заболявания.

Белодробни заболявания

Тъй като белите дробове заемат основната част на гръдния кош, болките от дясната страна при вдишване могат да сигнализират за наличие на пневмония, възпаление на плеврата, тумори и други патологии, свързани с органа. Често се появяват неприятни симптоми по време на плеврит и са придружени от кашлица, треска.

Туберкулозата или абсцесът на белите дробове напомня, когато течност или въздух постъпва в плевралната кухина, причинявайки болка. При спонтанния пневмоторакс се проявява остра болка, задух, зачервяване на крайниците и понижаване на налягането, което изисква лечение в болницата.

Заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Ако пациентът има болка в дясната страна или в дясната страна на гръдния кош, могат да се проявят патологични процеси в черния дроб или в храносмилателния тракт. Когато патологията на черния дроб и жлъчните пътища болка, тъпа и пароксизмална болка, може да даде в дясната ръка, не са свързани с промяна в позицията на тялото и зависи от приема на храна, например, пържени храни или бързо хранене. Пациентът се чувства горчив в устата, на езика се образува характерна жълта патина, урината става тъмна, а когато състоянието се влоши, бялото на очите пожълтява.

Важно е! Когато боли близо до сърцето вдясно, хората често се опитват да отстранят неприятния симптом възможно най-скоро, но си струва да си припомним, че приемането на лекарства без съгласието на лекаря може да влоши състоянието.

За да се определи точната причина за такива състояния, могат да се потвърдят само лекари, които след проверката потвърдят дали е лезия на черния дроб, камъни в жлъчните пътища или друго заболяване.

Много заболявания на храносмилателния тракт: язва, гастрит, чревни колики са придружени от неприятен симптом от дясната страна на сърцето или отляво. Пациентът може да почувства болка или усещане за парене отдясно в областта на гърдите или зад гръдната кост, след като изяде определена храна. Болката от такъв план изисква незабавен преглед в кабинета на лекаря.

Невралгия, миозит и сколиоза

При невралгия нервите, водещи до междуребрените мускули, са притиснати или възпалени, което причинява болка при вдишване, болка в областта на сърцето. Невралгия се проявява под формата на силни болки, парене, които стават по-слаби при обръщане на тялото или кашлица. Понякога причината за невралгия и болка в гърдите става херпес зостер, проявяващ се под формата на мехурчест обрив между ребрата.

При възпаление на един мускул, тази патология се нарича "миозит", а болката в нея се локализира на определено място. Когато болката с миозит се проявява само по време на движение и спада в покой, нараства с вдъхновение и силна кашлица.

Често проблеми с гръбначния стълб, остеохондроза или сколиоза са придружени от болка в горната, лявата или долната част на гърдите. Най-често това се случва в патологията на подвижния цервикален или гръден участък по време на нарушението на един от нервите между ребрата. Болезненото състояние е локализирано, не е придружено от гадене или слабост, отслабва се при кашлица, често дава болката на дясната ръка.

Сърдечни патологии

Понякога, ако зоната от дясната страна на гръдния кош боли, този симптом показва патология на сърцето. Най-опасно явление е инфаркт на миокарда, който се проявява под формата на остра и остра болка, придаваща на лявата страна, предизвикана от стрес или тежки упражнения. Когато пациентът има инфаркт, настъпва студ на крайниците, задух, проблеми със сърдечния ритъм, замаяност.

Друго заболяване, проявяващо се с болка в сърцето, е миокардит - възпаление на сърдечния мускул. Развива се поради инфекциозни заболявания, интоксикация, патологии с автоимунно естество.

Мъжете най-често се оплакват от болка в гърдите, недостиг на въздух и подуване на краката. Често срещано заболяване с този симптом е стенокардия, често предшестваща миокарден инфаркт. Нейната болка може да бъде потискаща, стягаща или тъпа, настъпваща след физическо натоварване, богато хранене или стресови състояния.

Извършване на диагноза

Тъй като болката в областта на сърцето може да бъде различна и може да бъде локализирана в зоната на горната или долната част на гърдите, тя може да бъде точно определена и правилната диагноза може да бъде направена само след подробен преглед и диагностични процедури. Много от тях се интересуват от въпроса дали сърцето може да навреди на патологията на черния дроб или бъбреците, но само специалист може да даде точен отговор. Обикновено лекарите предписват стандартна ЕКГ процедура, тъй като електрокардиографията помага да се диагностицира сърдечно заболяване или се потвърди отсъствието му.

Специални тестове и анализи позволяват да се определи заболяването, което причинява болка в гърдите. Един от най-популярните методи е миокардна сцинтиграфия, когато пациентът се инжектира със специално вещество в кръвта, за да се определи причината за болката. Задачата на лекаря е да установи дали болката от дясната страна сигнализира за патологията на сърдечносъдовата система или е свързана с други органи. Следователно, ако сърцето прободе или изгаря в тази зона, този симптом е причина за търсене на лекарска помощ.

Какви мерки могат да се предприемат независимо?

Когато болката достигне грешен момент, първо трябва да спрете и да се отпуснете, да седнете. Приемането на нитроглицерин помага за временно спиране на болезнения симптом, ако болката в десния гръден кош при вдишване или издишване не е твърде остра. В противен случай е необходимо да се извика линейка възможно най-скоро, тъй като може да бъде инфаркт или инсулт. Интензивността на болката и тяхната локализация трябва да бъдат записани, така че експертите да могат точно да определят причината за състоянието.

В допълнение към нитроглицерина, аспирин или кардиомагнил може да помогне за облекчаване на болезнените симптоми, а други лекарства не се препоръчват преди да отидете на лекар, защото те могат да усложнят диагнозата.

Болката в гърдите често се свързва с менструалния цикъл или жлезистите патологии. Болезненост по време на кашлица, извиващи се болки показват наличието на аортна аневризма. Научете повече за това какво да правите в такава ситуация и как да облекчите състоянието си от видеоклипа по-долу.

може ли сърцето да даде на дясната страна

Болка в лявата и дясната област на гърдите

Различни болки в областта на гърдите често са сериозен симптом, който изисква задълбочено изследване. След това, за да се определи бързо причината за появата им, се използва съвременен спектър от различни диагностични методи. Този комплекс е доста обширен, тъй като болката в областите на гръдната кост може да означава не само опасни заболявания, но и нарушена работа на много вътрешни органи.

Някои болкови усещания всъщност не са опасни, тъй като са типични функционални нарушения. Те включват нервно напрежение или дълготрайни стресиращи състояния. Повечето болки обаче изискват спешна помощ.

Причини за силна болка в лявата и дясната област на гърдите

Опасната сърдечно-съдова патология често провокира появата на болка в лявата половина на гръдната кост. Списъкът включва исхемична болест на сърцето, опасен миокардит, перикардит, тежка дисекция на аортна аневризма, аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия и белодробна емболия.

Ако арката на аортата е значително засегната, пациентите изпитват болка от дясната страна на гърдите. Тяхната интензивност варира, от тъпа болка с опасна кардиомиопатия до невероятно остра болка при тежък инфаркт на миокарда.

Често болката провокира всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт на човека. Например: язва на стомаха, гастрит, рефлуксен езофагит, холецистит, езофагеален спазъм, чернодробни колики и панкреатит.

Болки от различни страни се проявяват в патологиите на белодробната система. Опасната пневмония и пневмоторакс, белодробният емфизем, ексудативния и сух плеврит, както и туберкулозата и ракът на белите дробове, в допълнение към болката в гърдите, са придружени от допълнителни симптоми като задух и кашлица. Много пациенти често съобщават за увеличена болка в гърдите при кашлица.

Психичните разстройства като психогенна кардиалгия, панически разстройства, невроциркулаторна дистония, депресия, вентилация и соматична невроза показват естеството на гръдната болка. Като се има предвид специфичния неврологичен статус на пациентите, в някои случаи е възможно естеството и прецизната локализация на тези болки. Често болката се усеща от дясната страна на гръдната кост, после отляво.

Заболяванията на млечните жлези могат да бъдат двустранни болки. Всички видове заболявания, тумори, мастопатия и мастит, както и злокачествени лезии на жлезите ще дадат в определена област неприятни усещания. Тежката болка провокира сериозна патология на гръбначния стълб. Тези експерти включват сколиоза, остеохондроза.

В някои случаи достатъчно силна болка в гърдите се дължи на различни механични увреждания на вътрешните органи. Всякакви синини и, разбира се, фрактури на ребрата винаги са придружени от неприятни болки в гърдите. При вдишване се наблюдава болка при увреждане на белодробната плевра.

Трябва да се отбележи, че правилната диагноза за различни болки в гърдите има специфичен ясен алгоритъм. Правилното изследване винаги започва с изследване на специфичните оплаквания на пациента и точно определяне на естеството на неговата болка. В зависимост от естеството на усещанията се предписва електрокардиография за бързо премахване на страхотната исхемична болест на сърцето.

ЕКГ и ултразвукът на сърцето показват нормалното функциониране на важен орган. По-нататъшното изследване включва промени в естеството на болката при различно дишане, движения и в зависимост от други фактори. Интензифицирането на болката при вдишване показва съществуващи нарушения на целостта на белите дробове или проникването на въздух във важната плеврална кухина. Това състояние причинява пневмоторакс.

При междуребрената невралгия самата болка се променя от дишането и се влошава значително от движението и дори от кашлица. След цялостен преглед на всички оплаквания на пациента и анамнеза на непосредственото заболяване, лекарят извършва необходимите инструментални и лабораторни изследвания, за да се увери, че предварителната диагноза е правилна.

Сравнително силно усещане за парене в гърдите е доста неприятно усещане, което постоянно отвлича вниманието от обикновените ежедневни дейности. Затруднява се да се наслаждава на живота, защото има силно неразположение. Различни заболявания на белите дробове и сърцето, храносмилателната система и психичните разстройства могат да бъдат основните причини за изгаряне в гърдите.

Киселини причиняват известна болка в хранопровода. Такова усещане за парене може да продължи от няколко минути до няколко часа, докато то е придружено от кисело оригване. За чести киселини се препоръчва да бъдете прегледани от общопрактикуващ лекар и след това от гастроентеролог. Тежко изгаряне може да бъде причина за сериозно възпалително заболяване на хранопровода, с други думи. симптом на рефлукс езофигит. В този случай болката е локализирана в долната лява част на гърдите и винаги е постоянна.

Често парене в гърдите показва проблеми в функционирането на сърцето. При ангина, в сърцето се подава недостатъчно количество кръв, хранителни вещества и кислород. Различни форми на холестерол могат да причинят такова неприятно състояние. Често се проявява с достатъчно активна физическа активност.

Изгарянето в гърдите при различни белодробни заболявания е причинено от възпалителни заболявания, които винаги са придружени от значителна температура и кашлица. Болката може да бъде смесена както в лявата, така и в дясната страна, в зависимост от конкретния засегнат бял дроб. при двустранна пневмония може да се наблюдава парене от двете страни. Също така, грип и болки в гърлото предизвикват появата на неприятни усещания, които винаги идват в комбинация с болки в гърлото и висока телесна температура.

Заедно с многобройните заболявания на вътрешните органи, опасното парене в гърдите е симптом на едно от психичните разстройства, което е съпроводено с апатия, загуба на апетит и раздразнителност. В този случай се препоръчва посещение на психолог.

Остра болка в гръдния кош показва остро заболяване на един от важните вътрешни органи. В такива случаи не забравяйте да потърсите спешна медицинска помощ. Такъв дискомфорт под формата на пристъпи трябва да се изследва по-внимателно въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата, прегледа и ЕКГ. Често диагнозата се поставя на доболничния етап.

Основните причини за такива болки са сериозните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дихателните и храносмилателните органи, както и заболяванията на опорно-двигателния апарат. Остър миокарден инфаркт, ангина пекторис, перикардит и миокардиодистрофия трябва да бъдат включени в този списък. В допълнение, трябва да се отбележи, дисекция аортна аневризма, белодробна тромбоемболия, както и пневмония, плеврит и спонтанен пневмоторакс. Чести са случаите на езофагит, язви и херния, ишиас на гръдния кош, травма, херпес и неврози.

Неприятният натиск върху лявата страна на гръдната кост е основният симптом на ангина. Дава се в лявото рамо, рамо или рамо. Болката е достатъчно интензивна, че моментално заставя пациента да стои неподвижно на мястото си с силно притисната ръка към областта на сърцето. Трябва да се отбележи, че допълнителните симптоми на атака са бледност и студени крайници, повишен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане. Често такива атаки могат да настъпят след много активна физическа активност, когато нуждата на сърцето от кислород се повиши значително.

При най-малкото подозрение за опасна стенокардия се препоръчва незабавно да се свържете с кардиолог или поне с общопрактикуващ лекар. Ще Ви бъде назначен стандартен преглед, включващ изследване на кръв и урина, както и ЕКГ. Основното лечение в комбинация с диета и здравословен начин на живот позволява на пациента бързо да възстанови здравето си.

Тъпата болка може да бъде резултат от различни заболявания. Но обикновено това е симптом на перикардит, който е сериозно възпаление на серозната външна мембрана на сърцето. Това заболяване често показва усложнение след инфекции. Тънка монотонна болка зад гръдната кост е лека, понякога силна, наподобяваща ангина пекторис. Такива дискомфорт винаги е локализиран от лявата страна на гърдите.

Понякога такива болки се комбинират с втрисане и треска, както и с общо неразположение и значителна промяна в общата кръвна картина. Само кардиолог, след необходимите прегледи, може да постави диагноза и да предпише правилното лечение.

Температура и кашлица с болка в гърдите

Доказано е, ако характерната болка в гръдния кош е придружена от кашлица и значително повишаване на телесната температура. тогава можем да говорим за сериозни възпалителни процеси в белите дробове. Признак на усложнение е включването в процеса на възпаление на плеврата. Често, болки и кашлица се появяват, когато трахеобронхит, докато има кашлица на слюнка трудно да се разделят. Възпалението на белите дробове се характеризира с силна болка при кашлица, внезапна треска и студени тръпки.

От първите дни често се наблюдава силен недостиг на въздух, повишаване на сърцебиенето и нарушаване на сърдечната честота. Сухият плеврит, както и пневмонията, в повечето случаи се лекуват чрез предписване на специфична антибактериална терапия. Ако е необходимо, може да бъде показана плеврална пункция.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Болката в гърдите може да е признак на сърдечни, гръбначни и белодробни проблеми.

Болката, която е възникнала в гърдите, мнозина не приемат сериозно, често я отписват на междуребрена невралгия. И много.

Давам думата на нашия експерт, ангионевролог, автор на книги за здравословен начин на живот, доктор на медицинските науки Евгений Широков.

От време на време всеки от нас се бори в гърдите. Но намирането на това, което ги е причинило, не е лесна задача. Такива болки имат много причини. Те могат да бъдат:

Болестите на белите дробове също често дават болка в гърдите. Най-често това е плеврит (възпаление на плеврата - мембраната, която облицова гръдната кухина отвътре и покрива белите дробове). При пневмоторакс се наблюдава тежка болка (проникване на въздух в плевралната кухина). Това се случва при инфекциозни заболявания на белите дробове (туберкулоза). Но при пневмония болките в гърдите са редки: в белодробната тъкан няма рецептори за болка.

Как се проявява: Остра, пароксизмална болка в дясната страна на гърдите, често придружена от задух.

На кого да се свържете: На общопрактикуващ лекар или пулмолог, който ще извърши изследване (пневмоторакс е лесно разпознаваем по характерните признаци при слушане с фонендоскоп) и, ако е необходимо, предпише рентгенова снимка на белите дробове.

Гръдният ишиас, свързан с дразнене или увреждане на нервния корен, от който се образува междуребреният нерв, е по-рядка причина за болка в гърдите. Хипотермията, прекомерното упражнение или нараняване могат да предизвикат появата им.

Как се проявява: Най-често такива болки от гръбначния стълб се прехвърлят към предната или страничната повърхност на гърдите и са по-остри, едностранни (или надясно, или наляво). Понякога при такива болки има нарушение на чувствителността в съответната зона, което може да се дължи на увреждане на нервите и изисква спешно лечение на лекар.

На кого да се обърне: Към невролог, гръбначен невролог, неврохирург.

Междуреберната невралгия (която не е измислена, а реалната) може също да причини болка в гърдите. Най-често това се случва в резултат на херпесния ганглионеврит, който често се нарича херпес зостер. Той може да бъде разпознат чрез сърбящи корички или мехурчета, разположени по краищата на ребрата.

Как се проявява: Ударът на нервните възли причинява доста силна болка. При херпесния ганглиен неврит болките са остри, парещи, понякога възникващи при най-малкото докосване на кожата и изискват употребата на обезболяващи, а понякога и новокаинови блокади.

Кой да се свърже: Невролог.

Болест на сърцето. Болката в гърдите може да бъде проява на сърдечно-съдови проблеми. На първо място - исхемична болест на сърцето. Най-малкото нарушение в кръвоснабдяването на сърдечния мускул е достатъчно, а „гладното” сърце започва да „крещи”, като предписва недостиг на кислород с пристъпна болка (ангина), задух, аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

Как се проявява: Най-често такава болка се появява в лявата половина на гърдите, е пароксизмална и е свързана с физически и / или емоционален стрес. Въпреки, че при ангина пекторис понякога е трудно да се извърши диференциална (уточняваща) диагностика дори в болничната обстановка. Много по-често при ангина има усещане за парене, дискомфорт, свиване в центъра на гърдите, зад гръдната кост и дори в хранопровода.

Кой да се свърже: Кардиолог, който предписва цялостен сърдечен преглед.

Заболявания на гръбначния стълб (спондилоза, сколиоза и др.) Настъпва при 60-80% от възрастните и най-често е причина за болка в гърдите. Вродените аномалии на костно-ставния апарат, травмата, заседналата работа и пренасянето на тежести нарушават нормалната конфигурация на гръбначния стълб. Когато времето се промени, натоварването на междупрешленните стави в тях има възпаление, а след това - и болка.

Как се проявява: Болката, свързана с болести на гръбначния стълб, може да бъде много дълга и като правило няма ясна локализация - дават я на ръката, след това на горната част на ръката, а след това на зоната на сърцето - и зависи не толкова от движенията, а от позиционното натоварване ( например след дълъг престой в самолет и т.н.).

Кой да се свърже: Невролог, гръбначен невролог, хиропрактор.

Как да определим, че боли сърцето с болки в гърдите?

В 90% от болката, взета за болка в сърцето, такава не е.

Болката се появява зад гръдната кост, тя може да бъде стесняваща, притискаща, понякога рязана, но никога остра, но винаги скучна. То възниква точно там, където е сърцето. Човек не може да определи точно къде боли и поставя ръцете си върху целия му гръден кош. Болката дава в областта между лопатките, в лявата ръка, челюстта, шията. Обикновено се появява по време на емоционално пренапрежение, физическо натоварване, при излизане на студ от топло помещение, по време на хранене, през нощта. Когато сърцето боли, дискомфортът трае от няколко секунди до двадесет минути. Обикновено пациентът замръзва на място, има недостиг на въздух, чувство на липса на въздух, чувство на страх от смъртта. Значително облекчение или пълно облекчаване на атаката възниква веднага след приемането на нитроглицерин. Болката в сърцето не зависи от позицията на тялото, вдишването или издишването.

Внезапна остра болка зад гръдната кост с притискащ или изгарящ характер, простираща се до лявата страна на гърдите и гърба. Пациентът има чувството, че има много тежко бреме върху сърцето. Човек чувства страх от смъртта. С инфаркт дишането става по-бързо, докато пациентът не може да легне, той се опитва да седне. За разлика от ангина пекторис, болките по време на инфаркт са много остри и могат да бъдат влошени от движението. Те не се отстраняват чрез обичайните медикаменти.

Възпалителни заболявания на сърцето

Сърдечна болка възниква при възпалителни процеси като миокардит и перикардит.

При миокардит усещанията са почти същите като при ангина. Основните симптоми са болки в болките, които се простират до лявото рамо и врата, чувство на натиск зад гръдната кост, обикновено леко на ляво. Те са почти непрекъснати и дълготрайни, могат да се увеличат с физическо натоварване. След прием на нитроглицерин не се освобождава. Пациентите страдат от астма и диспнея по време на физическа работа и през нощта, оток и болка в ставите са възможни.

Симптомите на перикардита са леки тъпи, монотонни болки и треска. Болката може да бъде локализирана в лявата част на гръдния кош, обикновено над сърцето, както и в горната лява част на корема, лявата лопатка. Те се влошават от кашлица, чрез промяна на положението на тялото, чрез дълбоко дишане, в легнало състояние.

Аортната аневризма се изразява в болка в горната част на гърдите, която продължава няколко дни и е свързана с физическо усилие. Той не дава на други части на тялото и не преминава след нитроглицерин.

Дисектичната аортна аневризма се характеризира с силна болка в задната част на гръдната кост, последвана от загуба на съзнание. Необходима е спешна помощ.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Ранен признак на това сериозно заболяване е тежката болка в гърдите, която се влошава от вдъхновението. Прилича на болката от ангина, но не се дава на други части на тялото. Не преминава след обезболяващи. Пациентът изпитва силно задух и сърцебиене. Наблюдава се цианоза на кожата и бързо намаляване на налягането. Състоянието изисква незабавна хоспитализация.

Болка с некардиален произход

Интеркосталната невралгия често се бърка с болка в сърцето. Той наистина прилича на ангина, но има значителни разлики. Невралгията се характеризира с остра болка в стрелбата, която се увеличава с движения, извивки на тялото, кашлица, смях, вдишване и издишване. Болката може да се освободи бързо, но може да продължи часове и дни, увеличавайки се с всяко рязко движение. Невралгията е локализирана, разположена отляво или вдясно между ребрата, болката може да бъде насочена директно към сърцето, долната част на гърба, гърба или гръбначния стълб. Обикновено пациентът може да определи местоположението на болката.

При остеохондроза на гръдния кош, човек изпитва болка в сърцето, която връща гърба, горната част на корема, рамото и се увеличава по време на движение и дишане. Може би чувство на изтръпване в межстолистната област и лявата ръка. Много от тях приемат състоянието си за ангина, особено ако болката се появява през нощта и има чувство на страх. За да се различи болката в сърцето от остеохондроза може да се дължи на факта, че в последния случай нитроглицеринът няма да помогне.

Заболявания на храносмилателната система

Болката в гърдите обикновено се причинява от мускулни спазми в стомашната стена. Симптомите като гадене, киселини и повръщане ще помогнат да се разбере истинският им произход. Тези болки са по-дълги от сърцето и имат редица особености. Те зависят от приема на храна: например, те се появяват на празен стомах и изчезват след хранене. Нитроглицеринът не помага при такива състояния, но спазмолитиците са ефективни.

Симптомите на острата форма на панкреатит са много тежки болки, които могат да бъдат сбъркани със сърцето. Състояние, подобно на инфаркт, с гадене и повръщане и в двата случая. Премахнете ги у дома е почти невъзможно.

Когато спазъм на жлъчния мехур и жлъчния канал изглежда да нарани сърцето. Въпреки че черният дроб и жлъчният мехур са отдясно, силните болки дават на лявата страна на гърдите. В този случай спазмолитиците помагат.

Тежка болка с херния на хранопровода (дупки на диафрагмата) е подобна на ангина. Тя се появява през нощта, когато човекът е в хоризонтално положение. Необходимо е да се заеме вертикална позиция, държавата се подобрява.

Централна нервна система

При заболявания на ЦНС се наблюдават чести и продължителни болки в гръдния кош, а именно на върха на сърцето, т.е. в гърдите от долния ляв ъгъл. Пациентите описват симптомите по различни начини, но, като правило, това са постоянни болки, които понякога са остри и краткотрайни. Неврозните болки винаги са придружени от нарушения на съня, раздразнителност, тревожност и други прояви на автономни заболявания. В този случай успокояващи лекарства и хапчета за сън помагат. Подобен модел може да се наблюдава при менопауза.

В някои случаи е трудно да се разграничи сърдечната невроза от коронарната артериална болест, тъй като в двата случая не може да има промени на ЕКГ.

Може ли сърцето да даде на дясната страна

нифедипин

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

От 70-те години на миналия век, нифедипин се използва за лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Тези таблетки принадлежат към групата на калциевите антагонисти (блокери на калциевите канали). Досега нифедипин остава един от най-популярните лекарства в кардиологията, т.е. лекарите го предписват много често. Нифедипин се превръща в още по-популярно лекарство, след като таблетките от това лекарство се появят през 2000-те години, които продължават 24 часа. Те могат да се приемат 1 път дневно, а не 2-4 пъти дневно, както преди.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Има таблетки нифедипин, които действат бързо, както и "удължени" лекарствени форми. Продължителният нифедипин започва да действа по-късно, но понижава кръвното налягане гладко и постоянно, т.е. за 12-24 часа.

От 1998 г. в медицинските списания започват да се появяват статии, че нифедипин с бързо действие увеличава общата смъртност на пациентите, както и честотата на инфаркти и инсулти. Това означава, че само нифедипинови таблетки с удължено освобождаване са подходящи за дългосрочно лечение на хипертония и коронарна болест на сърцето. Най-популярни от тях са ОСМО-Адалат и ДНК на Коринфар, които ще разгледаме подробно по-късно в статията. Нифедипин бързо действа само за облекчаване на хипертонични кризи. За съжаление малко пациенти и лекари знаят за това. Стотици хиляди хора продължават да се лекуват редовно. Пациенти - ако искате да живеете по-дълго, използвайте нифедипинови таблетки с удължено действие, а не "бързи" таблетки.

Нифедипин - инструкции

Тази статия се състои от инструкции за нифедипин, които се допълват от информация от местни и чуждестранни медицински списания. Официалните инструкции за употреба на таблетки нифедипин за налягане и за лечение на сърдечни проблеми са описани подробно, но не прекалено ясно. Опитахме се да предоставим информация удобно, за да можете бързо да намерите отговори на интересуващи ви въпроси.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - популярен начин да се възстанови от него на 1 и 2 етапа
• Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Инструкциите за употреба на нифедипин, както и всички други материали в Интернет или в печат, са предназначени за професионалисти. Пациенти - не използвайте тази информация за самолечение. Страничните ефекти от самолечението на нифедипин могат да увредят вашето здраве, дори смърт. Вземете това лекарство трябва да се предписва само от лекар. Инструкции за нифедипин съдържа обширен списък от странични ефекти на това лекарство. Лекарите на практика знаят, че тези странични ефекти се наблюдават много често.

Отделно, заслужава да се отбележи, че е почти невъзможно самостоятелно да се избере дозировката на нифедипин. Тя ще бъде твърде ниска или твърде висока. И в двата случая няма да има полза от приемането на хапчета, а само вредата. Ето защо, лечението с това лекарство трябва да се извършва само под надзора на опитен квалифициран лекар.

Показания за употреба

Основните индикации за нифедипин са хипертония (артериална хипертония), както и стенокардия при натоварване при пациенти, страдащи от хронично заболяване на коронарните артерии. Нифедипин принадлежи към групата на калциевите антагонисти, дихидропиридиновите производни. В съответствие с всички международни препоръки, лекарствата от тази група са включени в списъка на лекарствата за първи избор на хипертония, т.е. основните от тях.

• 
  Исхемична болест на сърцето
• 
  Ангина пекторис
• 
  Атеросклероза: профилактика и лечение
• 
  Сърдечна недостатъчност

Допълнителни показания за назначаването на нифедипин: t

• старост на пациента;
• изолирана систолна хипертония;
• атеросклероза на периферната артерия (в краката) и / или сънната артерия;
• бременността.

Бременността е една от важните индикации за нифедипин. Дихидропиридин калциевите антагонисти се считат за повече или по-малко безопасни лекарства за лечение на хипертония при бременни жени. Не се лекувайте само с хипертония по време на бременност с нифедипин. По-долу в тази статия ще разгледаме подробно темата “Нифедипин по време на бременност”.

Противопоказания

Противопоказания за назначаването на нифедипин са:

• хипотония (прекомерно ниско кръвно налягане);
• кардиогенен шок;
• свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва да се предписва това лекарство при нестабилен ход на коронарна болест на сърцето след инфаркт на миокарда.

Доказана ефективност и оптималност на цената на добавките за нормализиране на налягането:

• Магнезий + Витамин В6 от Source Naturals;
• Формули от Яруур Таурин;
• Сега Храни рибно масло.

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си налягане без вредните странични ефекти, които причиняват „химическите” хапчета. Подобрете работата на сърцето. Успокойте се, отървете се от тревожност, сън през нощта като дете. Магнезият с витамин В6 работи чудесно за хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците си.

Странични ефекти

Нифедипин не влияе неблагоприятно на нивото на холестерола и пикочната киселина в кръвта. От страничните ефекти на това лекарство най-често се наблюдава:

• подуване на краката;
• главоболие;
• зачервяване на кожата;
• виене на свят
• сърцебиене (тахикардия).

През 1982 г. са публикувани резултатите от мащабно проучване на страничните ефекти на нифедипин, в които са участвали повече от 3 хиляди пациенти. От тези пациенти, 2147 души страдат от тежка ангина пекторис, резистентни на лечение с бета-блокери и нитрати в обичайните дози. Следователно, обхватът на дозировките на нифедипин, които са били използвани, се оказа широк - от 10 до 240 mg на ден. Пациентите получават таблетки нифедипин, които действат бързо, но не за дълго време, тъй като продължителните форми на това лекарство все още не са измислени.

Оказа се, че нифедипин има странични ефекти при почти 40% от пациентите: t

• замаяност - 12.1%;
• подуване на краката - 7,7%;
• чувство на горещина - 7.4%;
• оплаквания от стомашно-чревния тракт - 7,5%;
• повишена ангина - 1.2%.

Съвременните лекарствени форми на нифедипин са много по-добре поносими от таблетки с кратко действие от предишното поколение. Повечето от страничните ефекти на нифедипин се дължат на факта, че това лекарство има вазодилатиращи свойства, т.е. "релаксира" кръвоносните съдове. Поради това има неприятни симптоми, които са изброени по-горе. Страничните ефекти на нифедипин са много зависими от дозата и от това дали концентрацията на активното вещество в кръвта „скача” силно. Следователно, с появата на нифедипинови таблетки, удълженото действие на оплакванията на пациентите за нежелани реакции намалява няколко пъти.

Ако използвате нифедипин в обичайната си форма (бързодействащи), честотата на страничните ефекти достига 33,3-58,5%. Нифедипин ретард е такъв нифедипин, който продължава 12-16 часа и трябва да се приема 2 пъти дневно. Той има странични ефекти при 16,3-22,7% от случаите, според различни проучвания. А най-новото 24-часово действие на нифедипин (OSMO-Adalat, ДНК на Corinfar и други таблети на конкурентни фирми) предизвиква странични ефекти в 9,7-31,7% от случаите, в зависимост от това кой лекарствен продукт се използва. Прочетете също „За лекарствени форми с нифедипин - в подробности“.

За да се подобри поносимостта и да се премахнат нежеланите ефекти, препоръчително е нифедипин да се комбинира с бета-блокери или лекарства за хипертония от други групи. Прочетете повече за "Лечение на хипертония с комбинирани лекарства". Ако в резултат на приема на нифедипин се появи оток, след отмяната на лечението те често изчезват бързо.

Нифедипин и други калциеви антагонисти

Нифедипин принадлежи към групата на калциевите антагонисти, дихидропиридиновите производни. Другите две подгрупи калциеви антагонисти са бензотиазепини (дилтиазем) и фенилалкиламини (верапамил). Лекарствата от дихидропиридиновата група имат следните предимства:

• по-изразена способност за отпускане на кръвоносните съдове;
• няма ефект върху функцията на синусовия възел на сърцето и атриовентрикуларната проводимост;
• намалена способност да инхибира контрактилитета на лявата камера на сърцето.

Тези различия до голяма степен определят особеностите на практическото приложение на дихидропиридиновите калциеви антагонисти като цяло и в частност нифедипин.

Какви са лекарствените форми на това лекарство

Ефикасността и безопасността на нифедипин до голяма степен зависи от лекарствената форма, която пациентът приема. От 70-те години на миналия век са използвани бързодействащи таблетки и капсули нифедипин. В края на 90-те години се появиха удължени лекарствени форми. Нифедипин, който драстично понижава кръвното налягане и бързо се отделя от тялото, е по-малко ефективен и по-малко поносим от този, който действа гладко в продължение на 12-24 часа.

Ефектът на нифедипин зависи от това колко силно се променя неговата концентрация в кръвта, колко бързо се увеличава и намалява. Конвенционалните таблетки на нифедипин се различават по това, че драстично намаляват кръвното налягане. В отговор на това възниква рефлексно освобождаване на адреналин и други “стимулиращи” хормони. Тези хормони могат да причинят тахикардия (пулс), главоболие, чувство на топлина, зачервяване на кожата. Тъй като нифедипин с кратко действие се екскретира бързо от тялото, може да се появи феномен на ребаунд. Това означава, че понякога кръвното налягане скача дори по-високо, отколкото е било преди да вземе хапчето.

Какви други недостатъци имат “бързите” лекарствени форми на нифедипин:

• те трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е неудобно за пациентите и затова пациентите често отказват лечение;
• ефектът на лекарствата не е стабилен през деня и варира в зависимост от храненето;
• тези хапчета действат много различно при различните хора, в зависимост от генетичните характеристики, възрастта и запазването на бъбречната функция;
• под действието на тези лекарства, кръвното налягане се колебае, както при „влакче в увеселителен парк“, поради което атеросклерозата се ускорява в кръвоносните съдове.

Понастоящем се препоръчва „бърз” нифедипин да се използва само за облекчаване на хипертонични кризи. Не е предназначен за продължително лечение, тъй като не подобрява и дори влошава дългосрочната прогноза за пациентите. За продължителна употреба при хипертония и сърдечно-съдови заболявания е подходящ нифедипин в дозирана форма с удължено действие.

Продължителната форма и нейните предимства

Лекарствените форми на нифедипин с удължено действие осигуряват бавен поток на активното вещество в кръвта. Пиковите нива на нифедипин в кръвта са много по-ниски, отколкото ако използвате бързодействащи таблетки. Кръвното налягане намалява за период от 12-24 часа и много по-гладко. Следователно в кръвта няма рефлексно освобождаване на "стимулиращи" хормони. Съответно, тахикардия (палпитации) и други странични ефекти на нифедипин се наблюдават няколко пъти по-рядко и са по-слабо изразени. Удължените форми на нифедипин не са ефективни за облекчаване на хипертоничната криза. Но е по-малко вероятно те да имат отрицателни странични ефекти и, най-важното, подобряват дългосрочната прогноза за пациентите.

Характеристики на "удължените" лекарствени форми на нифедипин

Нифедипин - търговско наименование

Продължителност на действието, h

Оригиналното лекарство нифедипин е разработено от немската компания Bayer AG и се нарича Adalat. Под формата на капсули с бързо действие вече не се предлага. В момента фармацевтичният пазар включва:

• Adalat-SL - валиден 12-16 часа, е назначен да получава 2 пъти на ден;
• OSMO-Adalat - поддържа стабилна концентрация на нифедипин в кръвта за повече от 24 часа, назначава се 1 път на ден.

OSMO-Adalat е дозирана форма на нифедипин със значително удължено действие. Тя се нарича GITS или GITS - стомашно-чревната (стомашно-чревна) терапевтична система. Той има най-благоприятен ефект поради способността му да поддържа еднаква концентрация на нифедипин в кръвта.

Продължителните таблетки нифедипин продължават 12-24 часа и се предписват 1-2 пъти дневно. Фармакокинетиката им не зависи от приема на храна. Osmo-Adalat и Corinfar Uno са най-популярните лекарства нифедипин, защото с една доза осигуряват повече или по-малко стабилна концентрация на лекарството в кръвта за цял ден. Това увеличава ефективността на лечението, намалява увреждането на целевите органи (сърцето, бъбреците, очите и др.) И намалява честотата на усложненията от хипертония. В допълнение, пациентите се лекуват по-лесно с хапчета за налягане, които са достатъчни, за да приемате 1 път на ден.

Форма на дозиране на нифедипин

Максимална концентрация в кръвта, ng / ml

Колко пъти на ден да се вземат

Внимание! Дългодействащите таблетки нифедипин изискват специално лечение. Те не могат да се рушат, да се разтворят или разтворят в устата. Тези лекарства трябва да се погълнат незабавно с вода. Забранено е да се разделят хапчетата, за да се намали дозата, ако инструкциите не казват, че можете да го направите.

Аналогии и синоними на нифедипин

Nifedipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmedipine, fenigidin и др.) Се предлага в таблетки и капсули от 10 и 20 mg, farmedipine в капки. Продължителни форми - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, кордипин-ретард, нифебен-ретард, нифедипин CC и други - се предлагат в таблетки с бавно освобождаване на лекарството в 20, 30, 40, 60 и 90 mg. Както виждате, нифедипин има почти две десетки синоними. Много фармацевтични компании произвеждат аналози на нифедипин бързо и продължително действие, тъй като това лекарство е голямо търсене.

Продължителни лекарства за действие

Нифедипин, който се предлага както в "бързи", така и в "бавни" таблетки

За да изберете най-подходящите таблетки сред всички нифедипинови аналози, трябва да разберете разликата между "късите" и "удължените" лекарства. За да направите това, прочетете "Какви са дозировъчните форми на нифедипин".

Нифедипин с кратко действие вече не се препоръчва за продължително лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Препоръчва се да се приема само за спешна помощ при хипертонични кризи. Въпреки това в страните от ОНД все още се падат повече от половината от продажбите. Едно евтино бързодействащо лекарство най-често се предлага в хапчета, които се наричат ​​нифедипин. Например, нифедипин-дарница.

Нифедипин с гастроинтестинална терапевтична система (GITS или GITS) се произвежда под наименованието OSMO-Adalat в капсули със специална мембрана, през отвора, в който лекарството постепенно се освобождава в продължение на 24 часа, като по този начин може да се прилага веднъж дневно, като Corinfar Uno,

Нифедипин за налягане

Като таблетки за налягане се използват 3 подгрупи лекарства от клас калциеви антагонисти:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• фенилалкиламини (верапамил);
• бензотиазепини (дилтиазем);
• дихидропиридини, които включват нифедипин.

Дихидропиридин калциевите антагонисти (амлодипин, израдипин, лерканидипин и нифедипин, най-популярните сред тях) се предписват за налягане най-често. Защото те се характеризират с минимално въздействие върху проводящата функция на сърцето и функцията на синусовия възел. Също така, тези лекарства отпускат кръвоносните съдове добре.

През 1995 г. в американските медицински списания се появиха статии, че нифедипин не се подобрява при лечението на хипертония, но дори влошава прогнозата при пациенти, т.е. увеличава вероятността от сърдечен удар или инсулт. По-късните проучвания показват, че това се прилага само за бързодействащи таблетки нифедипин. Дозирана форма на нифедипин с удължено действие - полезна за понижаване на кръвното налягане, подобрява прогнозата и се понася добре от пациентите. Доказано е, че нифедипин ретард, който продължава 12-16 часа и дори по-добре, нифедипин под формата на GITS (GITS), е ефективен, като една таблетка намалява налягането за 24 часа и е достатъчно да се приема веднъж дневно.

През 2000 г. са публикувани резултатите от голямо INSIGHT проучване, което сравнява ефективността на 24-часовия нифедипин с диуретичните лекарства за лечение на хипертония. Повече от 6300 пациенти взеха участие в това проучване. Половината от тях приемат nifedipine, а втората половина - диуретици (диуретици). Оказа се, че нифедипинът под формата на GITS (GITS) и диуретичните лекарства намалява кръвното налягане, общата и сърдечно-съдовата смъртност приблизително еднакво. В същото време сред пациентите, лекувани с нифедипин, новите случаи на захарен диабет, подагра и атеросклероза на съдовете на краката са по-редки.

Нифедипин и неговите “роднини” (дихидропиридинови калциеви антагонисти) играят особено важна роля в лечението на хипертония при пациенти с диабет и метаболитен синдром (преддиабет). Тъй като тези лекарства не увреждат метаболизма, т.е. те не засягат кръвната захар, холестерола и триглицеридите. 24-часовото действие на нифедипин под формата на GITS (GITS) е лекарството на избор за контролиране на кръвното налягане при пациенти с диабет, метаболитен синдром и висок кардиоваскуларен риск.

Нифедипин 24-часово действие при лечение на хипертония не само понижава кръвното налягане, но и до голяма степен предпазва вътрешните органи. Органопротективният ефект на нифедипин се проявява в следното:

• намалено левокамерно ремоделиране на сърцето;
• оптимизиране на кръвоснабдяването на тъканите;
• благоприятен ефект върху бъбречната функция;
• подобряване на функционалното състояние на ретината.

При лечение на хипертония нифедипин е добре комбиниран с почти всички групи лекарства под налягане, които сега се използват:

• диуретици (диуретични лекарства);
• бета-блокери;
• АСЕ инхибитори;
• ангиотензин II рецепторни блокери.

Ако предпишете нифедипин за налягане в комбинация с лекарства от други групи, по този начин можете да повишите ефективността на лечението, да намалите дозата на таблетките и да намалите нежеланите странични ефекти. Прочетете повече в статията „Лечение на хипертония с помощта на комбинирани лекарства”.

Изолирана систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст

Сред възрастните хора най-малко 40-50% страдат от високо кръвно налягане. При по-възрастни пациенти изолираната систолична хипертония е особено често срещана. Повишеното налягане намалява продължителността на живота, често причинява инфаркт, инсулт или развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Ефективно лекарство за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст трябва не само да понижи кръвното налягане, но и да предпази целевите органи от увреждане. Нифедипин (само в дозирана форма с удължено освобождаване!) Е един от подходящите лекарства в този случай.

През 2008 г. специалистите от Медицинския институт на Пензенския държавен университет публикуваха статия за резултатите от проучване на ефективността на лечението на хипертония с удължен нифедипин при 48 пациенти в напреднала възраст. От тези 48 пациенти:

• 20 души са страдали от изолирана систолична хипертония;
• в 28, както „горната”, така и „долната” кръвно налягане се повишават.

Резултатите от понижаване на кръвното налягане се оценяват чрез измерване с тонометър в кабинет на лекар. Освен това, всеки от пациентите е бил подложен на 24-часов мониторинг на кръвното налягане в началото и след 24-седмично лечение. Също така, авторите на проучването са установили дали „удълженият” нифедипин има свойствата да предпазва целевите органи от лезии. За това участниците преминаха през ехокардиография (сърце) и те бяха тествани за микроалбуминурия - екскреция на протеини в урината - важен показател за оценка на бъбречната функция.

Динамика на понижаване на горното и долното кръвно налягане при пациенти в напреднала възраст по време на лечението с 24-часови нифедипинови таблетки

Преди лечението

След 24 седмично лечение

Забележка към таблицата. Всички стойности са получени от резултатите от ежедневното мониториране на кръвното налягане. Авторите на проучването са установили, че в резултат на „ефекта на бялата козина” при назначаването на лекаря систоличното налягане се увеличава средно с 13-15 mm Hg. Чл.

Участниците в проучването отбелязаха, че кръвното им налягане започна да спада постепенно още на втората седмица от лечението и този ефект се повиши през следващите седмици и месеци. Таблицата показва, че при пациенти с изолирана систолична хипертония нифедипин понижава значително "горното" налягане и "по-ниското" налягане е много по-малко. Това предполага, че нифедипин е лекарството на избор за лечение на изолирана систолична хипертония при пациенти в напреднала възраст, тъй като няма прекомерно намаляване на диастолното налягане.

Нормално при здрав човек през нощта по време на сън, кръвното налягане спада. Дневната динамика на колебанията на кръвното налягане може да се проследи от резултатите от 24-часовия мониторинг с помощта на специално устройство. Ако се окаже, че кръвното налягане на пациента не намалява през нощта и дори повече, ако се покачи, то това се нарича „патологичен профил на кръвното налягане“ и означава, че рискът от сърдечен удар или инсулт е значително увеличен. В проучването, резултатите от което обсъждаме, 80% от пациентите с изолирана систолична хипертония първоначално са имали патологичен профил на кръвното налягане. В групата пациенти със систолно-диастолична хипертония това е 65%. Оказа се, че лечението на нифедипин с 24-часово действие подобрява ежедневния профил на налягането при много пациенти.

Микроалбуминурия - екскреция на протеини в урината - в началото на проучването е установена при 11 от 26 пациенти със систолно-диастолична хипертония и при всички 20 (100%) пациенти с изолирана систолична хипертония. Приемането на удължени нифедипинови таблетки в продължение на 24 седмици доведе до факта, че в първата група броят на пациентите с микроалбуминурия намалява от 11 до 9, а във втората от 20 на 8. Така се потвърждава, че нифедипин защитава бъбреците.

Левокамерната хипертрофия е начин сърцето да се адаптира към повишен стрес, който възниква в резултат на артериална хипертония. Ако проучванията показват, че пациентът има промяна във формата (ремоделиране) на сърцето, това значително влошава прогнозата му. Защото вероятността от инфаркт се увеличава. В проучване на лечението на хипертония при пациенти в старческа възраст те тестват как терапията с нифедипин влияе върху степента на хипертрофия на лявата камера. Според резултатите от ехокардиографията е установено, че 24-часовият прием на нифедипин намалява дебелината на стените на сърцето, подобрява систоличната и диастоличната функция на лявата камера и намалява общото периферно съдово съпротивление. Така, левокамерната хипертрофия на сърцето регресира при много пациенти.

Тъй като нифедипин има положителен ефект върху сърдечната и бъбречната функция, може да се твърди, че той не само понижава кръвното налягане, но и предпазва целевите органи от увреждане при пациенти в напреднала възраст. В групата на пациентите с изолирана систолична хипертония всички 20 души (100%) са завършили проучването. В групата на пациентите, при които е било повишено „горното” и „по-ниско” кръвно налягане, 2 души отпаднаха поради страничните ефекти на нифедипин. Имаха прилив на кръв към лицето и подуване.

Вижте също статии:

• Изолирана систолна хипертония при пациенти в напреднала възраст - подробно;
• Лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст;
• Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст.

Исхемична болест на сърцето

Нифедипин се използва широко за лечение на исхемична болест на сърцето. Тя ясно намалява болката в областта на сърцето, намалява честотата на пристъпите на ангина при пациенти и намалява необходимостта от приема на нитроглицерин. Всичко това е доказано в клинични проучвания в началото на 80-те години. На фона на нифедипин в лекарствената форма на удължено действие се повишава толерантност към упражненията. Това лекарство е толкова ефективно в сърдечните проблеми, колкото бета-блокерите и нитратите.

В съответствие с международните препоръки, бета-блокерите са основната група лекарства за назначаване на коронарна болест на сърцето. В практиката на лекаря често възниква въпросът: кой наркотик е по-добър за тях? Какво допълнително лекарство ще ви позволи да получите по-изразен антиангинов ефект - нитрати или нифедипин?

В препоръките на Американската сърдечна асоциация за лечение на стабилна ангина пекторис, е призната, че ефективността на нитратите и дихидропиридиновите калциеви антагонисти е еднаква. Препоръчително е обаче да се даде предимство на разширения нифедипин, тъй като той запазва ефективността си за 24 часа. Друго предимство на дихидропиридин калциевите антагонисти в сравнение с нитратите: пациентите са много по-малко склонни да свикнат с тях

В практическата работа на един лекар, дихидропиридинови калциеви антагонисти, включително нифедипин, стават лекарства на избор, ако употребата на бета-блокери е противопоказана. Тези ситуации включват:

• синдром на болния синус;
• атриовентрикуларен блок;
• бронхиална астма.

Понякога дихидропиридините могат да се предписват и в случаите, когато приемането на верапамил и дилтиазем, недихидропиридинови калциеви антагонисти, е противопоказано. Това се случва, ако пациентът има синдром на болния синусов или тежък атриовентрикуларен блок.

През 2004 г. са публикувани резултатите от широкомащабно проучване ACTION, в което са участвали 7665 пациенти с коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда. Целта на това проучване е да се разбере как добавянето на 24-часово действие на нифедипин под формата на GITS (виж "Какви са дозираните форми на нифедипин") към традиционния режим на лечение. Пациентите са лекувани преди проучването и продължават да се лекуват с бета-блокери, статини, АСЕ инхибитори и аспирин. Те бяха разделени на две групи. На тези, които са влезли в първата група, е даван нифедипин за лечение, а на пациентите от втората група е дадено плацебо за контрол.

Лекарите в продължение на 5 години наблюдаваха всички участници в проучването. Оказа се, че нифедипинът под формата на GITS не подобрява или влошава индексите на обща и сърдечно-съдова смъртност, както и честотата на нови случаи на миокарден инфаркт. Но той намалява с 29% броя на новите случаи на сърдечна недостатъчност, с 22% - инсулти, с 14% - необходимостта от извършване на коронарен байпас. Сред пациентите, при които исхемичната болест на сърцето е комбинирана с хипертония, резултатите са още по-добри, около 1,5 пъти. Няма повече странични ефекти от приема на „удължен” нифедипин GITS, отколкото от плацебо. Ефективността на нифедипин, авторите на проучването обясняват с факта, че тя допълнително понижава кръвното налягане при пациентите, а също така потиска развитието на атеросклероза.

Защита на бъбреците от хипертония и диабет

Ако пациентът има увреждане на бъбреците, дължащо се на диабет или по други причини, то целевото му ниво на кръвното налягане ще бъде 130/80 mm Hg. Чл., А не 140/90, както за хората със здрави бъбреци. Ако протеинурията (отделянето на протеини в урината) е повече от 1 g на ден, то целевото ниво на кръвното налягане е дори по-ниско - 125/75 mm Hg. Чл. За да защитите бъбреците при хипертония, трябва да осигурите строг контрол на кръвното налягане, да спрете пушенето и да се опитате да нормализира нивата на холестерола в кръвта.

Очевидно е, че редовният прием на хапчета за налягане може значително да забави развитието на бъбречна недостатъчност. С интензивно лечение увеличава вероятността собствените бъбреци на пациента да издържат на пациента до края на живота му и той няма да изпитва „очарованието“ на диализата или бъбречните трансплантации. Проучванията показват, че всички основни класове лекарства за хипертония намаляват увреждането на бъбреците. Но какви лекарства го правят по-добре от другите?

Калциевите антагонисти се отпускат и разширяват кръвоносните съдове, които захранват бъбреците. Под действието на нифедипин, бъбречният кръвен поток се увеличава, нивата на гломерулната филтрация и филтрационната фракция. Калциевите антагонисти забавят развитието на нефросклерозата. Удължено действие на нифедипин (не кратко!) Намалява микроалбуминурията. Това лекарство запазва бъбречната функция при пациенти със захарен диабет и диабетна нефропатия. Нифедипин защитава бъбреците, както директно, така и поради факта, че понижава кръвното налягане.

Нифедипин и други калциеви антагонисти са особено често използвани за инхибиране на развитието на бъбречна недостатъчност, ако пациентът има хипертония, комбинирана с диабет. Защото в такива случаи е противопоказано да се предписват диуретици или бета-блокери. Но кои лекарства защитават по-добре бъбреците - калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецептори (сартани)? Този въпрос все още не е изяснен до края и изисква допълнителни изследвания.

През 2000 г. са публикувани резултати от голямо проучване, което показва, че нифедипин предотвратява по-ефективно бъбречната недостатъчност от диуретичните лекарства (диуретици). Споменаваме също, че това лекарство до известна степен увеличава чувствителността на тъканите към инсулин. По този начин се подобрява хода на хипертонията при захарен диабет.

Забавяне на развитието на атеросклерозата

Още през 90-те години, проучвания, при които се използва нифедипин с кратко действие, показва, че лекарството има благоприятен ефект върху метаболизма и до известна степен забавя развитието на атеросклероза. Показател, който характеризира риска от сърдечно-съдови усложнения, е дебелината на интима-медийния комплекс (ТИМ) на каротидните артерии. Измерва се чрез ултразвук. Колкото по-голяма е тази дебелина, толкова по-голям е рискът от инфаркт или инсулт при пациент. Проучванията показват надеждно, че приемането на нифедипин забавя растежа на ТИМ. Освен това, този ефект на лекарството не зависи от неговото действие за понижаване на кръвното налягане.

Друг важен рисков фактор са калциевите отлагания в атеросклеротичните плаки на артериалните стени. Калцият ги прави твърди и подобни на варовик на водни тръби. Процесът на натрупване на калций в атеросклеротичните плаки се нарича калцификация. Оказа се, че нифедипинът, макар и леко, забавя калцификацията на коронарните артерии.

Сега се смята, че нифедипин забавя развитието на атеросклерозата по-добре от другите калциеви антагонисти. В същото време не трябва да се надявате напълно да забавите атеросклерозата само с нифедипин. Препоръчваме тестване за рискови фактори за атеросклероза, които са изброени в статията „Причини за хипертония и как да ги отстраним. Тестове за хипертония. " Той също така показва какви мерки ефективно помагат за предпазването на кръвоносните съдове от атеросклероза.

Нифедипин по време на бременност

При продължителна терапия с нифедипин, започнал в ранна бременност, са описани случаи на вътрематочна фетална смърт и скелетни аномалии при новороденото. Нифедипин и други дихидропиридинови калциеви антагонисти (с изключение на амлодипин) се считат за опасни през първия триместър на бременността, поради което не се препоръчват при жени в детеродна възраст. В същото време, някои проучвания показват, че нифедипин е в състояние ефективно да контролира артериалната хипертония при жените в късните стадии на бременността (не по-рано от 18-21 седмица), без да оказва неблагоприятно въздействие върху развитието на плода.

Нифедипин, взет под езика и вътре, е особено полезен при лечението на хипертонични кризи при бременни жени. В литературата има някои съобщения за безопасността на употребата на дихидропиридинови калциеви антагонисти в късните стадии на бременността. Въпреки това, те са малко, поради което във фармакологичните справочници нифедипин не се препоръчва за употреба по време на бременност. Лекарите го предписват само в тежки случаи, когато смятат, че ползите от приемането на хапчета ще бъдат по-високи от риска.

Не приемайте нифедипин без разрешение по време на бременност! Консултирайте се с лекар!

През 2008 г. специалисти от Медицинския институт на Държавния университет на украинския град Суми публикуват резултатите от своето малко проучване на ефикасността и безопасността на употребата на нифедипин при лечение на хронична хипертония, прееклампсия и гестационна хипертония по време на бременност. Под тяхно наблюдение бяха 50 бременни жени с хипертония, които бяха разделени на три групи:

• Група 1 включва 20 бременни жени с гестационна хипертония (която започва по време на бременност);
• във втората група - 20 бременни жени с прееклампсия;
• в третата група - 10 бременни жени с хронична хипертония, които са имали преди бременност.

За оценка на промените редовно се повтаряше цялостен преглед на бременни жени. Той включваше общ клиничен преглед, оценка на състоянието на плода в данните за функционалните методи (определяне на биофизичния профил на плода), Доплерови проучвания. Определянето на биофизичния профил на плода се извършва чрез трансабдоминално сканиране с помощта на ултразвуков преносим скенер Aloka SSD-1800 (Toshiba, Япония) със сензор от 3.5 до 10 MHz. Оценката на биофизичния профил на плода е извършена въз основа на оценката на фетометрия, антенатална кардиотокография, резултатите от изследването на тонуса, дихателната и двигателната активност на плода, ултразвуковата плацентометрия и определянето на обема на околоплодната течност. Състоянието на новородените бе оценено на базата на общ клиничен преглед, генетичен преглед, ултразвуково изследване.

Нифедипин е използван за гестационна хипертония и прееклампсия, както и за хронична хипертония при бременни жени като ефективен, бързодействащ агент и за продължителна терапия в гестационна възраст 12-38 седмици. Показанието за предписване на нифедипинови таблетки с кратко действие е повишаване на кръвното налягане до ниво от 150100 mm Hg. и по-горе. Лекарството се прилага орално в единични дози от 5 и 10 mg и под езика 10 и 20 mg. Дневните дози варираха от 30 до 120 mg. Дозата на лекарството за всеки пациент е подбрана индивидуално.

Проучванията показват бързо и значително понижение на кръвното налягане (систолично до 30-та минута, диастолно - до 20-та минута, когато се приемат през устата), което продължава 2-4 часа. При прилагането на лекарството под езика се наблюдава още по-бърз ефект. Тежестта на ефекта върху понижаване на кръвното налягане е почти същата при бременни жени, които не са получавали предишно лечение, и при тези пациенти, които са получавали терапия с метилдопа, преди да предпишат нифедипин. Провеждане на ежедневно наблюдение на кръвното налягане, разкри, че лекарството има мощен ефект. В същото време, при бременни жени с хронична хипертония, след избора на дозата, ефектът остава същият за период от 24 часа. Кръвното им налягане не надвишава 120/90 mm Hg.

Подобен модел се наблюдава и при жените с гестационна хипертония. При жени с прееклампсия, кръвното налягане е по-малко стабилно през деня, ефектът на нифедипин е особено изразен вечер и през нощта. В някои случаи терапията с нифедипин се допълва от въвеждането на клонидин (клонидин). Пет бременни жени са приети в болницата по време на хипертонична криза. За да се облекчи последното, сублингвално се използва нифедипин 10 mg. Положителен резултат е постигнат чрез приемане на лекарството два пъти след 30 минути.

Странични ефекти на нифедипин по време на бременност

При бременни жени, получаващи нифедипин, нежеланите реакции са t

• фетални сърдечни удари (нестабилна сърдечна честота - при 14.0%, тахикардия - при 8.0%);
• фетални респираторни движения (увеличаване на броя на епизодите на дихателните движения - при 14.0%, нарушение на формата на феталните дихателни движения - движение на газовата форма - при 10.0%);
• фетална двигателна активност (повишена двигателна активност - 6.0%);
• тонуса на плода (намаление - от 6,0%).

Задържане на растежа на плода вътрематочна е наблюдавано доста често - при 60,0%, полихидрамини - при 20,0% от бременните жени и липса на вода - при други 20,0%.

При изследване на структурата на плацентата при 10,0% от бременните жени се наблюдава намаляване на междинното пространство. При бременни жени, които са получавали таблетки за налягане, плацентарната хипертрофия (12,0%) се наблюдава по-рядко от хипопластичните промени (30,0%). По време на изследването се установява изоставането на неговото съзряване в 18.0%. Рядко се наблюдават деструктивни промени в плацентата - 2,0%. Отстраняване на плацентата се диагностицира при 2 (4,0%) бременни жени.

При 7 жени (14.0%) с признаци на вътрематочна инфекция на плода, промените в структурата на плацентата са съпроводени с нарушена сърдечна честота на плода (тахикардия, нестабилна сърдечна честота), при 4 (8.0%) жени - промени в феталната двигателна активност, при 9 (18%)., 0%) - нарушена респираторна активност, а при 3 (6.0%) - понижен фетален тонус. При оценката на биофизичния профил на плода е отбелязано, че при бременни жени, които са получавали нифедипин, тя е била 4,6 ± 0,3 точки. При признаците на компенсираната форма на плацентарната недостатъчност (4 точки) са установени 80,0% от бременните жени от основната група, субкомпенсираната форма (3 точки) - при 20,0%.

Всички новородени са имали оценка на Apgar 8–10 при раждане, с максимален резултат 10 точки. Изследването на новородени от генетик и ултразвуково изследване показват, че приемът на нифедипин от жени по време на бременност не е довел до появата на фетални малформации. Така, според клиничните проучвания, нифедипинът е не само ефективно, но и доста безопасно лекарство за лечение на бременни жени.

Прочетете и статии:

• Хипертония и бременност
• Лечение на хипертония при бременни жени
• Прееклампсията е опасно усложнение на бременността

Как да приемате нифедипин

За продължително лечение на хипертония и коронарна болест на сърцето се препоръчва да се приема само "удължен" нифедипин, който продължава 12 или 24 часа. Нифедипин с кратко действие е подходящ само за спешна помощ, когато трябва бързо да се спре хипертоничната криза. Ако приемате бързодействащ нифедипин за дълго време, това ще увеличи риска от инфаркт и инсулт.

Дозировката на лекарството може да бъде избрана само от опитен лекар, строго индивидуално. Опитите за самолечение с нифедипин, базирани на дози, които са посочени в инструкциите за таблетките, водят до катастрофални резултати. Затова не се лекувайте самостоятелно. Намерете добър лекар, на когото можете да се доверите и да се консултирате с него. Имайте предвид, че магнезиевите таблетки са здравословна алтернатива на нифедипин за лечение на хипертония и коронарна болест на сърцето без странични ефекти.

Колко се подобрява прогнозата за пациента?

Съвременната терапия за сърдечно-съдови заболявания засяга симптомите, които причиняват дискомфорт при пациента. Лекарствата нормализират високото кръвно налягане и намаляват болката в областта на сърцето. Но основната задача на лекарите е да подобрят прогнозата, т.е. да предотвратят сериозни усложнения. На първо място, това е инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт.

Въпросът как калциевите антагонисти, включително нифедипин, влияят върху прогнозата, се обсъжда от самото начало на употребата на тези лекарства в клиничната практика. В проучване от 1986 г. е показано, че пациентите, получаващи нестабилна ангина пекторис на краткодействащия нифедипин 10 mg 6 пъти дневно, не намаляват и дори повишават риска от сърдечен удар. Последва проучване от 1988 година. Нейните автори са установили, че ако назначите нифедипин в острия период на инфаркт на миокарда или веднага след инфаркт, то определено не подобрява прогнозата и може дори да го влошава. Това проучване използва и нифедипин с кратко действие.

След анализиране на резултатите от тези проучвания лекарите са стигнали до заключението, че нифедипин с кратко действие не е „стратегическа“ медицина. Той е подходящ само за бързо облекчаване на хипертонични кризи, но не и за редовна употреба с цел системно лечение и профилактика на остри кардиоваскуларни „събития“. Ситуацията се е променила с появата на нифедипин ретард таблетки, които са валидни за 12 часа. Те бяха пуснати на пазарно контролирано освобождаване на нифедипин, които запазват ефективността си за 24 часа. Най-популярни от тях са OSMO-Adalat и Corinfar UNO.

През 2000 г. са публикувани резултатите от проучване, в което са участвали повече от 6000 пациенти с хипертония, за да се сравни ефективността на нифедипина и диуретичните лекарства. В това проучване най-напредналият 24-часов нифедипин е бил използван под формата на GITS (стомашно-чревна терапевтична система). Оказа се, че 3-годишната терапия с “удължен” нифедипин намалява общата и сърдечно-съдовата смъртност не по-лошо от лечението с диуретични лекарства. В същото време пациентите в групата с нифедипин развиват диабет по-рядко, отколкото сред тези, приемащи диуретици.

През 2004 г. бяха представени резултатите от широкомащабно и дългосрочно проучване на ефекта от добавянето на нифедипин GITS към лечението на стабилна исхемична болест на сърцето. В това проучване са участвали повече от 7600 пациенти. Преди проучването са получили лечение с бета-блокери, аспирин, статини и нитрати. Те бяха разделени на групи. Пациентите от първата група са лекувани с нифедипин-GITS 60 mg на ден за предходното лечение, а плацебо е използвано при пациенти в контролната група. След 6 години проследяване се оказа, че „добавянето“ на нифедипин практически няма ефект върху общата смъртност, честотата на миокарден инфаркт или инсулт. Но при пациенти, които са получавали допълнителни лекарства, е имало по-малка нужда от операции за блокиране на съдовете, които доставят кръв към сърцето. Това доказва, че нифедипин до известна степен инхибира развитието на атеросклероза.

Нифедипин: констатации за лекари и пациенти

Удълженото действие на нифедипин (12-24 часа) е използвано в домашната практика от началото на 2000-те години. През това време лекарството е доказало своята ефикасност и безопасност при лечение на пациенти с хипертония и хронична коронарна болест на сърцето. Само за нифедипин удълженото действие доказа способността за предотвратяване на инфаркти и инсулти. Най-вероятно лекарства, които действат 24 часа (OSMO-Adalat, Corinfar UNO и други), са по-добър избор от нифедипиновите таблетки, които продължават 12 часа.

За съжаление, по-голямата част от лекарите не си правят труда да четат медицински списания. Следователно, те продължават да предпочитат нифедипин с кратко действие. Не използвайте бързодействащ нифедипин за лечение на хипертония и коронарна болест на сърцето! Той не подобрява нивата на обща и сърдечно-съдова смъртност, но най-вероятно дори ги влошава. Нифедипин с кратко действие е подходящ само за спешна помощ при хипертонични кризи.

Дългодействащият нифедипин може да бъде предписан за ефективно осигуряване на стабилен контрол на кръвното налягане и до известна степен забавя развитието на атеросклероза. Доказано е, че това лекарство е напълно безопасно за комплексното лечение на стабилна ангина. Към днешна дата изследванията са убедително доказали, че е препоръчително широко да се прилага „удълженият” нифедипин. Няма данни, основани на доказателства, които да ограничат употребата на това лекарство при пациенти с хипертония, увреждане на бъбреците и коронарна болест на сърцето, при липса на противопоказания.

През 2008 г. книгата на Reverse Heart Disease Now е публикувана на английски език от американските кардиолози Стивън Т. Синатра и Джеймс С. Робъртс. Ако четете на английски, ще бъде много полезно да изучите тази прекрасна книга. Той е написан на достъпен език, предназначен за лекари и пациенти. Тя казва, наред с други неща, че вместо лекарства от групата на калциевите антагонисти се препоръчва използването на магнезиеви таблетки. Подобно на дефицита на магнезий в организма е една от основните причини за хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Действието на лекарства от групата на калциевите антагонисти само „маскира“ този дефицит.

Нифедипин, дори и неговата модерна, дългодействаща лекарствена форма, често причинява негативни странични ефекти. Може би вече сте имали „удоволствието“ да ги усетите за себе си. Ако теорията на американските кардиолози е вярна, ще бъде много по-ефективно да се вземат магнезиеви таблетки вместо нифедипин, които се продават в аптека. Хиляди хора вече са научили на нашия сайт, че магнезият в комбинация с витамин В6 е добър за хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Получихме десетки награди от читатели, които потвърждават това.

Следователно, ако нифидипин или други калциеви антагонисти ви помагат, тогава има смисъл да се опитате вместо магнезиеви препарати. Ползите за вашето здраве и дълголетие могат да бъдат огромни. И в случай на провал, не губите много. Защото винаги можете да се върнете към наркотиците. За първите 1-2 седмици приемайте магнезий с “химични” хапчета. Ако всичко е нормално, тогава можете да опитате да намалите дозата на лекарството, бавно и внимателно, наблюдавайки вашите показатели за здравето и кръвното налягане.

• верапамил
• дилтиазем
• Леркамен (лерканидипин)
• амлодипин
• фелодипин

Причините за болка в сърцето, разпространение към рамото, лечение

Ако човек има здраво сърце, той не чувства работата си. Болката в областта на тялото причинява страх и безпокойство при тези, които го усещат. Въпреки това, не винаги е дискомфортът в лявата страна на гърдите или в лопатката, което показва проблеми със сърцето. Ако болката в сърцето дава на лопатката, човек се нуждае от изследване, за да открие причината за тази болка.

Кардиогенни причини за болка

Ако болката даде на лявото рамо, сърдечните заболявания могат да бъдат причина за дискомфорта. Дискомфорт в гърдите, който се простира до лявото рамо или рамо, е характерен за такива заболявания:

1. Исхемична болест на сърцето. Заболяването се развива на фона на липсата на кръвоснабдяване на тялото поради спазъм или стесняване на лумена в коронарните артерии. Факторите, провокиращи исхемия, включват атеросклероза, хипертония, затлъстяване и диабет. Симптомите на заболяването се увеличават постепенно: в началния стадий човек се чувства лека болка в гърдите, която придава на лявата ръка или лопатката. С напредването на заболяването се появява недостиг на въздух и умора. Болка с исхемия на сърцето се нарича ангина пекторис.
2. Инфарктът на миокарда е форма на сърдечна исхемия. Това е критично състояние, при което има ограничение или прекратяване на кръвоснабдяването на част от мускулната тъкан на сърцето с неговата едновременна некроза. Проявата на инфаркт е невъзможно да не се забележи: човек се чувства силна рязане и пронизваща болка на лявата гърда. Разпространяващата се болка може да се разпространи в лявата ръка, лопатката, шията или челюстта. Не може да се елиминира чрез прием на нитроглицерин. В допълнение към болката, човек страда от тежка слабост, гадене, замаяност, кашлица със слюнка, изтръпване на крайниците и повръщане. Може да се появи и припадък. С такива симптоми трябва незабавно да се обадите на медицинския екип. Миокардната исхемия изисква спешно лечение.
3. Перикардитът е възпаление на перикарда (външната мембрана на органа), което възниква в резултат на ревматична или инфекциозна лезия. Перикардитът може да бъде усложнен от инфаркт на миокарда. Човек, който страда от перикардит, ще усети постоянна притискаща и тъпа болка в лявата част на гърдите (лопатка, ръка), задух, слабост и понякога кашлица.
4. Пролапс на митралната клапа. Придружен от неизправност на клапана, която се намира между лявата камера и атриума. Причината за разстройството е най-често вродената патология на съединителната тъкан, ревматичните сърдечни заболявания или нараняването на гръдния кош. В повечето случаи симптомите на болестта отсъстват, но някои пациенти с пролапс на митралната клапа се оплакват, че имат болки в гърдите отляво. Болката е притискаща и болка. Понякога тя дава лявото рамо или ръка. Болков синдром при пролапс на митралната клапа най-често се появява след стрес или интензивни упражнения.
5. Аритмии са нарушения на честотата, консистенцията и ритъма на сърдечните контракции. Характерът на болката при аритмия зависи от неговия тип. Така, при пациенти с предсърдно мъждене, пациентът има болка в лявата страна на гръдния кош, а също така се наблюдава увеличаване на сърдечния ритъм, припадък, изпотяване, недостиг на въздух и страх. Подобни симптоми присъстват в надкамерни тахикардии.

Некардиогенни причини

Болката в лявата част на гърдите не винаги е признак на проблеми със сърцето. Често симптом на болка, който се разпространява в лявата част на гръдния кош (рамото и ръката), може да бъде признак на стомашна язва. В допълнение към дискомфорта в гърдите, човек с язва чувства болка в корема. Неприятните усещания в областта на сърцето се влошават след хранене, но след приемане на лекарството или повръщане болката спада.

При кардионеврозата, която е психосоматично разстройство, болката може да се отбележи и в лявата част на гърдите. Освен това, болният синдром може да има различен характер: на един човек изглежда, че сърцето му е „покрито с лед”, а другото чувства липсата на орган. Повечето пациенти със сърдечна невроза имат здраво сърце, а нарушение на нервната система е причина за болка в лявата страна на гърдите. Кардионеврозата се появява на фона на постоянен стрес и умора.

Болка в лявото рамо и рамото може да се прояви и като симптом на остеохондроза на гръдния или гръдния кош. Причината за дискомфорта е притискането на нервните корени, излизащи от гръбначния канал. Болката в лопатката или гърдите се увеличава както след двигателната активност, така и след дълъг престой в същото положение.

Притискането на междуребрените нерви често причинява остра и остра болка в гръдната кост. Тя дава на една или двете лопатки и ръце и се увеличава с кашлица (кихане, смях) и завъртане на тялото.

Силни болезнени усещания в областта на гърдите и лопатките се появяват при заболявания на белите дробове:

• левосторонна пневмония;
• белодробен абсцес;
• плеврит;
• бронхит.

При тези заболявания човек отбелязва не само болка в гърдите отляво, но и кашлица със слюнка (с кръв), треска и болки в ставите.

Болката под лопатката може да бъде предизвикана от наранявания от различно естество и навяхвания. Болковият синдром, който се разпространява от лявата страна на тялото, по-специално към лопатката, може да сигнализира за наличието на доброкачествени или злокачествени тумори.

По-рядко, тежка и внезапна болка в лопатката, придружена от загуба на съзнание, бледа кожа, гадене и намален пулс, показва руптура на аортна аневризма. Това състояние се счита за критично, следователно изисква спешна намеса от страна на лекарите.

Как да разграничим?

Ако болката в сърцето е причинена от кардиогенни причини, тя се усеща зад гръдната кост. В допълнение, болката е придружена от задух, увеличаване (намаляване) на кръвното налягане, промяна в ритъма на сърдечния ритъм. Човек може също да почувства скованост в лявата си ръка. Болката, причинена от сърдечни заболявания, в повечето случаи намалява след приемането на нитроглицерин. Самият симптом е кратък и не зависи от позата, която човекът е приел.

При не-сърдечни заболявания остават нормални показатели за налягане, сърдечна честота и пулс. Болният синдром може да продължи от няколко минути до няколко часа. Той също се увеличава с кашлица или движение на тялото. Екстракардиалната болка не изчезва след прием на нитроглицерин.

Диагностика и лечение

Ако човек е имал поне няколко пъти болка в сърцето си, разпространявайки се в лявото рамо, той трябва да посети лекаря. Пациентът изисква цялостна диагноза, позволяваща да се определи причината за болката. На първо място, човек трябва да каже на терапевта за чувствата си. Лекарят ще извърши визуална инспекция, ще измери кръвното налягане и телесната температура на пациента. За болка в сърцето, пациентът трябва да се появи пред кардиолог. Ако се подозира сърдечна патология, се провеждат следните изследвания (селективно):

• електрокардиография;
• ултразвук на сърцето;
• сърдечна катетеризация;
• компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на сърцето;
• рентгенография на гърдите;
• биохимичен кръвен тест.

Лечението на сърдечните заболявания зависи от неговата специфичност, провокира фактори и етапи на развитие. Ако диагностиката направи възможно изключването на сърдечни проблеми, невролог, пулмолог и гастроентеролог изследват пациент с болка в лопатката. При травми на гърба (гръдния кош, рамото, рамото) е необходима помощ на травматолог.

Повишено налягане и телесна температура 37 и повече: причини

Повишеното налягане и температурата от 37 градуса е много тревожен знак, който показва наличието на каквато и да е болест.

Често, когато тези симптоми се появяват едновременно, хората се лекуват от настинки, грип и други заболявания, причинени от вируса. Междувременно такава терапия може да представлява опасност за здравето.

Факт е, че хипертонията и температурата от 37 градуса най-често сигнализират за неизправност на сърдечно-съдовата система.

При наличие на висока температура, високо кръвно налягане и допълнителни симптоми, лекарят може да диагностицира увреждане на бъбреците, нарушено функциониране на вътрешните органи на ендокринната система и автономната система.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ и да се откажете от самолечението, за да не предизвикате усложнения.

Когато високото кръвно налягане се счита за симптом

Както е известно, нормата на температурните показатели варира от 36 до 37 градуса. Когато температурата се повиши над 37, тялото съобщава за проблем с тялото.

В някои случаи, хипертонията може да провокира не увеличение, а, напротив, понижение на температурата под 36 градуса. Тогава лекарят диагностицира вегетативно разстройство.

Повишените температури над 37 градуса и повишеното налягане могат да бъдат особено опасни за хора със сърдечни проблеми. Но тези симптоми не винаги показват наличието на проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, с бързо сърцебиене с повишено налягане. Понякога високото кръвно налягане е само симптом. Това състояние често се наблюдава при поражение на вътрешните органи под формата на нарушаване на работата:

Неправилно функциониране на надбъбречната жлеза

Бъбреците са отговорни за регулиране на кръвното налягане. В определена ситуация, феохромоцитом под формата на тумор може да се развие при човек в надбъбречната жлеза, подобна формация започва активно да произвежда адренергични хормони, подобни на стрес хормоните.

Ако при здрави хора такива вещества рядко се произвеждат и само в случай на стресова ситуация, тогава в присъствието на тумор се произвежда хормонално производство и се отделя увеличено количество вещества. Това води до повишаване на кръвното налягане. Освен това, пациентът може да има телесна температура над 37 градуса.

За да идентифицирате болестта, лекарят трябва да предпише тест за урина за нивото на адренергичните хормони.

Неправилно функциониране на щитовидната жлеза

При усилване на работата на щитовидната жлеза се наблюдава активно производство на определени хормони, които оказват отрицателно въздействие върху работата на сърдечно-съдовата система. Сърцето започва да бие често, обемът на кръвта се увеличава драстично и се появява треска.

Ако има симптоми под формата на повишено налягане, лекарят допълнително предписва изследване на хормоните на щитовидната жлеза и преминаването на ултразвук.

Бъбречно увреждане

Когато бъбречната артерия се стеснява в бъбреците, кръвното налягане на човека се повишава драстично и температурата се повишава над 37 градуса. В този случай необходимото количество кръв не попада в бъбречната кухина, намалява налягането и се активира производството на специфично вещество, което задържа течността и повишава кръвното налягане.

Това състояние обикновено не може да бъде излекувано със стандартни антихипертензивни лекарства. Лекарят предписва ултразвук на бъбречната артерия, поради което е възможно да се идентифицира точно къде е стеснението.

В бъдеще лечението се състои в разширяване на кръвоносния съд. Процедурата се извършва чрез пункция в областта на бедрото, тесният проход набъбва и се увеличава.

След терапията, бъбреците могат да получат подходящо количество кръв, кръвното налягане се връща към нормалното, температурата пада до 37 градуса под.

Повишено налягане в туморите на надбъбречната жлеза

Надбъбречните жлези са отговорни за производството на хормони, които регулират количеството течност в човешкото тяло, показателите на кръвното налягане и водно-солевия баланс. Когато се образува алдостерон под формата на тумор на надбъбречните жлези, пациентът може значително да повиши кръвното налягане.

1. Появата на тумор провокира хормона алдостерон, който е отговорен за водно-солевия баланс в организма.
2. Хормонът задържа течност чрез натрупване на сол, настъпва повишаване на кръвната кръв, което води до повишено кръвно налягане.
3. Алдостерон не позволява освобождаването на течност, така че се натрупва в тялото.
4. Поради повишеното кръвно налягане, съдовете се разпръскват и се създават всички условия за хипертония.
5. Освен това, пациентът може да повиши телесната температура до 37 градуса и повече.

Туморът на свой ред е доброкачествен, обикновено се намира от лявата страна на надбъбречните жлези. Но съществува риск от развитие на усложнение на тумора под формата на инсулт и изливане на кръв в мозъка.

Обикновено при провеждане на ултразвуково изследване за идентифициране на образованието е трудно. В тази връзка лекарят предписва кръвен тест за надбъбречните хормони, за да идентифицира патологията.

Алдостеромата се лекува чрез коригиране на диетата. Трябва напълно да изоставите солта и солта. Препоръчително е да се ядат храни, богати на калий, тъй като това вещество помага за намаляване на спазмите и мускулната слабост. Тези продукти включват:

Най-често туморът се отстранява хирургично. Ако такова лечение е неприемливо, лекарят предписва терапия с лекарства.

По този начин високото кръвно налягане и температурата над 37 градуса са симптоми на някои заболявания. Следователно, когато се появят признаци на заболяването, трябва да се потърси медицинска помощ и да се откаже от самолечението. Лекарят ще извърши пълен преглед, предпише необходимите тестове, ще определи причината за топлината и ще избере подходящото лечение. Специалистът във видеото в тази статия ще говори подробно за причините за хипертонията.