Норма INR, когато се приема варфарин, критерии, обяснение на лекаря

Скоростта на INR, когато се приема варфарин за всеки пациент, се определя индивидуално. Доктор А. Чиркова говори за това изследване.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Коагулацията на кръвта в Русия се определя чрез кръвен тест за коагулограма. Сред другите показатели на теста за изследване на кръвосъсирването и INR. Този тест ви позволява да сравните кръвосъсирването на пациент със стандартна проба. Обикновено INR е 0,8-1,2, средната стойност е 1,0.

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-висока е съсирването на кръвта. Колкото по-висока е стойността на INR, толкова по-малко съсирване. Индикаторът за INR се определя при пациенти, които се лекуват с индиректни антикоагуланти - кумарини, варфарин.

Индикаторът MNO е приет от 1983 г. като единствен символ в целия свят. INR (INR - Международно нормално съотношение) е независим тест, който може да бъде определен независимо от коагулограмата.

Наблюдението на нивото на INR се извършва поне веднъж седмично. Докато пациентът е в болницата, анализът може да отнеме до 5 пъти. Когато ситуацията се нормализира и нивото на INR става все по-стабилно, нормата се следи веднъж на две седмици, но не по-малко. Това се дължи на факта, че скоростта на съсирване може да варира дори при стабилна доза варфарин. Чувствителността на организма към действието на лекарството зависи от много вътрешни и външни фактори, например:

• Диета и ежедневно меню;
• Физическо натоварване;
• Наличието на хронични заболявания и тяхната природа;
• Състояние на чернодробната тъкан и бъбречна функция.

Стандартният режим на мониторинг на нормите на INR се променя на по-чести проверки в следните случаи:

• Заболяване от грип, студ или инфекциозно възпаление, изискващи допълнително лечение;
• Преместване в друго място на пребиваване с изменение на климата;
• Значителна промяна в обичайната диета;
• Промяна на начина на живот.

Този кръвен тест е може би най-често срещаният в света, с повече от 900 милиона определения годишно.

За пациентите необходимостта да посещават лабораторията всяка седмица се превръща в дългосрочен тежък труд, така че производителите на лабораторни тестове издават експресни тестове на INR, които могат да се използват дори и у дома.

Лечение на варфарин

Варфарин се предписва за лечение и профилактика

• венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм.
• с дълбока венозна тромбоза
• инсулт и тромбоемболизъм
• смяна на клапата на сърцето
• след миокарден инфаркт
• с ревматично клапно заболяване
• с аномалии на сърцето (с отворена овална дупка)
• в нарушение на контрактилната функция на лявата камера
• антифосфолипиден синдром

Продължителната употреба на варфарин може да бъде придружена от различни странични ефекти, така че е важно лекарят постоянно да поддържа ситуацията под контрол и да наблюдава нормалното състояние на пациента, за да промени или отмени лекарството навреме.

Не всички пациенти могат да се адаптират към приема на варфарин. За да не ви се каже, ако се чувствате зле, не забравяйте да помолите лекаря да промени лекарството.

Варфарин не винаги е доживотен, за някои заболявания той ще бъде отменен след 4-6 месеца. Понякога варфарин се замества с алтернативни лекарства Pradax, Xarelto и други.

Метод за контрол на кръвосъсирването за лечение с варфарин

Получаването на антикоагуланти създава ситуация, при която пациентът е между два пожара. Конкретно между предозиране и недостатъчна доза варфарин. И двете държави не предвещават нищо добро. Прекомерното кървене може да предизвика кървене, а дефицитът може да причини образуването на опасни кръвни съсиреци. Когато приемате хепарин на пациент, редовно се проверява коагулограма, когато се приема варфарин, се определя международно нормализирано съотношение. Този тест може да се направи отделно от коагулограмата.

За да не се пресичат границите на безопасността и да се запази нормата на INR в необходимите граници, е необходимо постоянно наблюдение на нивото на съсирване на кръвта. Важно е да се има предвид, че нормалната стойност на INR за различни заболявания ще се различава от показателите за здрав човек, които се държат в рамките на 0.9 - 1.2.

При приемането на варфарин се приема такава концепция „целеви диапазон“ - това е индивидуалната стойност на INR, която е оптимална за конкретен пациент. Целевият диапазон се определя не само от заболяването, но и от рисковите фактори за тромбоза. При същото заболяване целевият диапазон при различните пациенти ще варира. Един може да има 2.5, а друг може да има 4.0.

Следните са много условни граници, които трябва да се спазват:

• при прием на варфрин и предсърдно мъждене, условната норма на INR е 2,0–3,0;
• при хронична предсърдна фибрилация условната скорост е 2,2 - 3,1;
• след имплантирането на клапаните е необходимо да се запазят числата от 2,6 до 3,5.

Като цяло, като лекар и като потребител на антикоагуланти, мога искрено да съжалявам, че имаме нужда от варфарин. Не знам за по-неприятно лекарство, с което постоянно трябва да бъда нащрек.

Колко често трябва да се измерва INR

В самото начало на приема на варфарин INR ще трябва да се измерва на всеки 2-3 дни. Освен това, когато се избере дозата на варфарин, превключваме на дефиниция в режим 1 седмично. Ако пациентът е направил измерване на коагулацията три пъти и е в определен интервал, можете да превключите на измерване на всеки 2 седмици. Много от тях обаче пренебрегват това правило и в резултат на това получават усложнения: Видях пациенти да получават варфарин с INR 20.

Какво ще стане, ако тестът е по-малък от целевата стойност?

Вашият INR е по-нисък от нормата, която е определил вашият лекар? Това означава, че съсирването на кръвта се е увеличило и имате опасност от тромбоза. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, може да се наложи корекция на дозата.

Какво ще стане, ако тестът е над целевата стойност?

Не е добре, ако INR е надвишил Вашия стандарт, вие сте изложени на риск! Вероятността от усложнения, кървене се увеличава. Най-вероятно дозата на варфарин трябва да бъде намалена. Консултирайте се с лекаря. Ако използвате домашен уред и възнамерявате да измервате стойностите на INR над 10, прочетете какво трябва да направите в статията за предозиране на варфарин и незабавно потърсете медицинска помощ.

Понякога пациентът не може да се задържи в целевия диапазон. Това се случва при смяна на захранването. Зелените, салатите, съдържащи витамин К, засягат INR чрез понижаване (съсирване), рискът от тромбоза се увеличава.

Приемането на някои лекарства може да промени стойностите на анализа. Приемането на аспирин, voltarena е противопоказано, но по погрешка пациентът може да наруши това правило и рискът от кървене се увеличава. Около 300 лекарства увеличават резултата от анализа и повече от 100, напротив, намаляват. Бъдете внимателни! Ако не поддържате INR в нормално състояние, направете анализа по-често и коригирайте дозата чрез добавяне или намаляване на дозата с. Таблетки.

Вашият INR е в рамките на нормалните граници, не означава, че можете да спрете дефинирането му. Определението трябва да бъде редовно най-малко 1 път на 2 седмици. Ако изведнъж се появят синини по тялото, кръвта от носа е изчезнала или сте виждали черни изпражнения, трябва незабавно да направите тест и да се консултирате с лекар.

Компетентен лекар винаги ще ви казва в детайли какъв е вашият целеви диапазон и как да го постигнете.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Изследването на протромбиновия комплекс не винаги завършва с определянето на протромбиновото време или протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълната картина, лекарите смятат за целесъобразно да се разшири проучването на възможностите на системата на хемостаза чрез такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва заедно с друг лабораторен анализ - APTT (активирано частично тромбопластиново време). ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (варфарин, финилин, варфарекс, синкумар и др.).

INR в кръвния тест

INR в кръвния тест е лабораторен показател за функционирането на системата на хемостаза, отразяваща съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични състояния или, обратно, към намалена коагулация и кървене, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности може също да доведе до сериозни усложнения дори при незначително увреждане на тъканите.

Нормата на международно нормализирано отношение при здрави хора е с тенденция към 1 и е в границите на стойностите от 0,7 до 1,3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат различия.

Междувременно не трябва да забравяме, че контрацептиви, които жените от красивата половина на човечеството, които са в репродуктивна възраст (за предотвратяване на нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписани за коригиране на хормоналната корекция, могат да намалят международното нормализирано отношение и да създадат риск от тромбоза при жените. фон в менопаузата.

Повишеното образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора след 50 години поради възрастта и хормоналните промени, или пациенти, подложени на операция за смяна на сърдечния клапан, е свързано с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, исхемичен инсулт). ).

С цел да се предотвратят такива проблеми, хората в риск, т.е. имащи патология, придружени от повишена тромбоза, се предписват лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и разтварянето на конволюциите, например варфарин и неговите аналози (непреки антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се разделя с лекарства за разреждане на кръвта - непреки антикоагуланти, които той приема ежедневно (!) В същото време (17.00).

Когато приемате варфарин в черния дроб на пациента, блокирането на синтеза на фактори на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), възниква чрез нарушаване на метаболизма на последния (Vit K). Чрез намаляване на съдържанието на коагулационните компоненти, образуването на съсиреци се забавя.

Когато получават варфарин и други непреки антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INN, ако се използва, е по-вероятно от навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновия индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследване на INR протромбиновия индекс просто няма смисъл.

В протромбиновия тест е важен друг индикатор - Kvik протромбин, който негативно корелира с INR: с повишаване на INR, протромбинът в Kvik намалява или, напротив, понижението на INR съответства на повишени стойности на протромбин.

Когато е предписано от INR. Резултати от декодирането

Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

• Подготовка на пациента за операция (препятствието е стойности под 0.85 и над 1.25);
• Бременност (нормална 0.8 - 1.25);
• Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - наред с други лабораторни тестове);
• Антикоагулантна терапия за белодробен емболизъм, миокарден инфаркт, превенция на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона с нормални стойности - 2–0-3.0);
• Профилактика на тромбоемболия след протезни сърдечни клапи - аортна (нормата е от 2.0 до 3.0) и митрална (нормата е 2.5-3.5) (използване на непреки антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, като скоростта на 2,0 - 3,0 при приемането на варфарин е също до известна степен индикативна: един пациент трябва да се поддържа на ниво INR по-близо до 2,0, и друго, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулограмата, се извършва от лекаря, особено по отношение на изследването на системата на хемостаза по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR е през цялото време свързано с използването на непреки антикоагуланти. А какво да кажем за директните антикоагуланти, които се използват и за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти нямат почти никакъв ефект върху резултатите от международно нормализирана връзка.

Вероятно пациентите бързо ще се справят с декодирането на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:

Тестове за PTI и MNO по време на приема на лекарството "Warfarin"

Добър ден, Елена!

Тестовете, които сте получили, позволяват на Вашия лекар да определи скоростта на образуване на кръвен съсирек, т.е. тромб. Във връзка с травмата и операцията, Ви е предписан варфарин, антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Терапията с това лекарство изисква постоянно проследяване на протромбиновия индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

Какво е INR и PTI?

PTI (протромбинов индекс) е показател за кръвосъсирването. Образуването на кръвни съсиреци се осъществява под влияние на тромбиновия протеин, който се образува от протромбин, който се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. PTI ви позволява да оцените активността на този протеин. Нормален при здрав човек протромбиновия индекс е 70 - 100%. При приемането на "Варфарин" степента на кръвосъсирване намалява и процентът на ИТП намалява до 24 - 42%. Показател над 42,6% показва, че пациентът има висок риск от развитие на инсулт и инфаркт.

Поради факта, че резултатите от изпитването за IPT могат да варират в зависимост от използваните в лабораториите реагенти, което усложнява диагностицирането на състоянието на пациента, е въведен друг тест, INR, за оценка на действието на коагулационната система. Този анализ дава възможност за ефективен контрол на безопасността на терапията с лекарства за разреждане на кръвта (в случая варфарин), за да се предотвратят такива патологии като миокарден инфаркт, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и други. При здрав човек, степента на INR варира от 0,8 до 1,2 единици. Приемът на "варфарин" намалява степента на съсирване на кръвта. Докато приемате това лекарство, нормалният резултат се счита за резултат от 2 до 3 единици.

Какво да правим при високи ставки PTI и INR?

Както бе споменато по-рано, нивото на PET и INR, съдейки по представените от Вас резултати, не съответства на нормата, което означава, че рискът от инсулт или инфаркт, както и тромбоза и тромбофлебит в увредения крайник е доста висок. Дозата "варфарин", която Ви е предписана (5 mg дневно), е началната доза. За да се нормализират показателите на INR и PET, трябва да се увеличи дозата на лекарството. Това става постепенно: изборът на дозата отнема около 1 до 2 седмици, а в някои случаи може да се увеличи до 2 месеца. През цялото това време често трябва да се направи кръвен тест за INR, който в този случай има по-голяма диагностична стойност от ПТХ. Трябва да го доведете до ниво от 2 - 3 единици и да го поддържате в тези граници. При промяна на дозата на лекарството контрол, като правило, се извършва на всеки 3 до 5 дни. След достигане на целта, т.е. когато INR се повиши до ниво от 2 - 3 единици, може да се направи кръвен тест веднъж месечно.

"Варфарин", въпреки че е златен стандарт на терапията, насочен към изтъняване на кръвта, но лекарството е доста специфично. Има вероятност за индивидуална непоносимост, както и риск от кървене. Много лекарства и храна засягат антикоагулантния ефект на това лекарство. Прочетете ръководството за лечение на варфарин и обсъдете с Вашия лекар следващите стъпки за увеличаване на дозата на лекарството.

Норми на INR, когато приемате варфарин

Концепцията на INR

INR (означава международно нормализирано съотношение) е един от показателите на протромбиновото време. Използва се в лабораторни кръвни тестове за оценка на функционалното състояние на хемостатичната система. Той е важен елемент при мониторинга на ефективността на лечението с варфарин, тежестта на чернодробното увреждане при синтезиране на коагулационните фактори и нивото на витамин К в организма.

Друг важен показател, който е неразривно свързан с INR, е протромбиновите индекси (PTI). Показва степента на активност на елементите, отговорни за съсирването на кръвта.

В по-разбираем език, според стойностите на INR, лекарят може да разбере дали пациентът има заплаха от повишена тромбоза и поява на тромбоемболични състояния, или има нередности в кръвосъсирването, което може да се окаже опасно при дори малки рани или наранявания.

Нормалната стойност на INR при здрави хора - показатели, близки до 1, по-точно - интервал 0.7-1.3. Тези данни са общи за мъжете и жените, тъй като полът не е включен в дефиницията на нормата на INR.

Трябва обаче да се има предвид, че ако Varfavin се предписва на жена, използваща перорални контрацептиви, стойностите на INR могат да намалят под тяхното влияние. Същият ефект ще има и при пациенти, подложени на хормонално лечение, за да се елиминират проявите на менопаузата и да се премахне хормоналния дисбаланс. В резултат на това рискът от тромбоза ще се увеличи при такива пациенти.

Специално внимание е необходимо при пациенти в риск, които имат висока степен на заплаха от тромбоемболични събития: пациенти със сърдечни заболявания, пациенти в напреднала възраст (50+) и такива, които са претърпели хирургическа намеса при протезни сърдечни клапи. Тази категория пациенти има по-висок риск от поява на МИ, ПЕИ, исхемичен инсулт).

Затова, за да се предотврати образуването на животозастрашаващи патологии, се предписват лекарства, насочени към неутрализиране на тромбоемболичните патологии чрез разреждане на кръвта. Тези лекарства са непреки антикоагуланти, включително варфарин.

Общи характеристики на варфарин

Лекарството се основава на същото вещество. Отнася се до група от непреки антикоагуланти. Веществото има способността да инхибира образуването на витамин К на черния дроб, който е необходим за синтеза на протромбин и други елементи на кръвта, като осигурява неговото съсирване, а също така потиска синтеза на протеини С, S.

Антикоагулантният ефект на лекарството се появява 3-5 дни след началото на курса. След завършване на цикъла на лечение, ефектът на лекарството се поддържа за същото време.

След проникването, варфаринът се свързва почти напълно с плазмените протеини, може да проникне в плацентата, но не се екскретира в кърмата.

Лекарството се предлага под формата на таблетки с съдържание на активно вещество от 2,5 mg.

Лекарството с варфарин се предписва за премахване и предотвратяване на заболявания или състояния с опасност от тромбоемболични събития:

• Венозна тромбоза и белодробна емболия
• Тромбоза след лечението
• Повторете IM
• Повтаряща се венозна тромбоза и белодробна емболия
• Хирургично лечение на тромбоза.

Лекарството не трябва да се назначава при:

• Непоносимост на компонентите на таблетките
• Остри кръвоизливи, мозъчни кръвоизливи
• Тежки форми на бъбречни и / или чернодробни патологии
• Функционално бъбречно разстройство
• Тежка хипертония
• Остра форма на ICD синдром
• Недостиг в организма на протеини от вида C, S
• Хеморагична диатеза
• Обостряния на стомашно-чревни язви
• Алкохолна зависимост
• Бременност.

Режим на дозиране на варфарин, като се вземе предвид INR

Режимът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент, но се препоръчва средно еднократно да се пие по една таблетка дневно. Курсът на лечение започва с прием на 2,5-5 mg от активното вещество, след което дозата се регулира в зависимост от показателите на INR и PET.

Препоръчва се увеличаване на протромбиновото време с 2-4 пъти в сравнение с оригинала. INR, когато приемате варфарин трябва да поддържа стойности 2.2-4.4. По-точно, изискваният показател може да се изчисли само от лекуващия специалист, който разполага с цялата информация за състоянието на пациента (тежестта на патологията или риска от тромбоза, заплахата от кървене, съпътстващи заболявания).

Освен това е необходимо да се вземе под внимание индексът на чувствителност на фактор на кръвосъсирването III (тромбопластин): индикаторът е необходим като корекционен фактор за по-точно определяне на INR.

Ако пациент със съпътстващ риск от тромбоемболични събития е изправен пред планирана операция, то лечението с варфарин започва преди време - 2-3 дни преди операцията.

При острата форма на тромбоза се използва комбинирана схема на варфарин с хепарин. Терапията се провежда докато се развие антикоагулантният ефект.

При протезни операции на сърдечните клапани, остра венозна тромбоза или първоначални симптоми на тромбоемболични събития, както и за предотвратяване на миокардна исхемия, се препоръчва да се определи дозата на варфарин, така че стойностите на INR да са на ниво от 2.8-4.

При предсърдно мъждене, поддържащо лечение на венозна тромбоза и тромбоемболия, целевата стойност на INR е 2-3.

Ако се предписват таблетки с варфарин за лечение с ацетилсалицилова киселина, препоръчва се да се съсредоточи върху стойностите на INR от 2-2,5.

Определяне на дозата на варфарин спрямо нивото на INR

Когато се предписва терапия с антикоагулант, е важно пациентът да може самостоятелно да наблюдава INR, когато приема варфарин. Ако лекарството се предписва за първи път, началото на лечението трябва да бъде в съответствие с показателите на INR и под лекарско наблюдение. Средно се дават 10-14 дни за стабилизиране на кръвните параметри и определяне на желаната доза варфарин. След достигане на устойчиво ниво, на пациента се препоръчва редовно даряват кръв за анализ (1 път в рамките на 1-3 седмици) със самостоятелно прилагани медикаменти и корекция на дозата. Нормата на INR за пациенти, приемащи индиректни коагуланти (включително варфарин) е 2,0-3,0.

Пациентите, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти в стационарната обстановка, дават кръв за анализ ежедневно. Когато се достигнат стабилни стойности на INR, лекарят взема решение да прехвърли пациента на измерване на INR веднъж на 1 или 2 седмици.

Изборът на дозата се извършва на етапи в съответствие с няколко условия:

• За да получите най-точен резултат, трябва да пиете едновременно хапчета и давате кръв за анализ по едно и също време, за предпочитане в една и съща стая за лечение. По време на лечението е изключително нежелателно да пропуснете хапчето.
• Създайте дневник за самоконтрол, в който най-добре е да нарисувате дозата за предходната седмица и след преминаването й, въведете стойността на INR, получена след кръвния тест.
• Несъответствието между стойностите на INR и приетата норма (2-3) означава, че дозата е избрана неправилно и трябва да бъде коригирана. Когато долният праг се отклонява (по-малко от 2) - кръвта остава дебела, а броят на таблетките трябва да се увеличи, и ако коагулът е показал стойност по-голяма от 3, това означава, че кръвта се втечнява прекалено много, което създава заплаха от кървене. В този случай дозата трябва да бъде намалена.

Веднага след като схемата на варфариновите таблетки осигурява контрол на INR, това ще означава, че дозата на лекарството се изчислява правилно.

Причини за извънредно изпитване

Пациентите, приемащи дълъг курс на варфарин, може да се нуждаят от непредвидено определяне на стойността на INR. Причините, поради които трябва да дарите кръв за анализ извън обичайния график:

• Дългосрочно студено заболяване
• Остра форма на инфекциозна болест
• Необходимостта от корекция на дозировката на варфарин с едновременно лечение на други патологии
• Промяна на часовия пояс, климат
• Промяна на начина на живот (диета, физическа активност, нова работа с други условия на труд)
• Кървене (от носа, венците, интензивна менструация), не спирайте дълго време след леко увреждане на кожата
• Кръв в изпражненията, урина, повръщане, хемоптиза
• Появата на болки в ставите, подуване, тюлени.

Тези и други индивидуални фактори трябва да бъдат причина да се свържете с Вашия лекар, да проверите INR и да коригирате режима на лечение.

Определението на индикатора за INR се определя в схемите за лечение на различни заболявания, при които се изисква непрекъсната проверка на кръвното състояние. С него лекарят може най-точно да определи естеството на процесите в тялото на пациента и да предотврати тромбоемболични събития или интензивно кървене.

Избор на дозата на варфарин в зависимост от индикатора на INR

Започването на варфарин трябва да се извършва под внимателното наблюдение на INR и стриктното наблюдение на лекар, който може да коригира дозата на лекарството. Обикновено отнема 10-14 дни, за да се стабилизира индикаторът за INR и изборът на необходимата доза варфарин. След това, пациентът на всеки 2-4 седмици, трябва да дари кръв отново и да коригира дозата или самостоятелно или постоянно се консултирайте с лекар.

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, но това далеч не винаги е удобно и, за съжаление, в областите не винаги има специалист, който може да ви посъветва. Затова е по-добре да се научите как сами да дозирате лекарството, особено след като много пациенти ще трябва да приемат варфарин доживотно. Но вашият лекуващ лекар и тази таблица трябва да ви помогнат с това.

Инструкции за избор на дозата на варфарин

в зависимост от индикатора на INR

Стъпка 1

Винаги приемайте варфарин в същото време, винаги давате кръв към INR по едно и също време. Например: ако сте започнали да пиете варфарин в 18:00 часа, продължете да го пиете по това време; Ако дарявате кръв на INR в 9:00, след това продължете да го давате в 9:00. Препоръчително е винаги да използвате една и съща лаборатория. Ако случайно сте пропуснали дадено лекарство, просто изпийте следващата доза навреме, но не трябва да има пропуски - животът ви понякога зависи от това.

Стъпка 2

Ако INR е под 2,0, тогава кръвта е „дебела” и няма полза от лекарството, необходимо е да се увеличи дозата на варфарин.

Ако INR е повече от 3,0, тогава "течната" кръв увеличава риска от кървене и дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Не са разрешени половината от мерките, дори ако пиете варфарин дневно, но INR ще бъде под 2,0, тогава е като да не пиете нищо!

Стъпка 3

Трябва да си нарисувате доза варфарин за 1-2 седмици предварително, тъй като дозировката може да варира по различни причини и да я следите без запис. За тази цел е удобно да се използва следната таблица. В първата колона на таблицата маркирате индикатора на MNO, получен след вземането на анализа, а в останалата част записвате колко таблетки да пиете на кой ден, защото не е необходимо да се намери същата доза за всеки ден, например:

Вие приемате антикоагуланти (живот с варфарин)

Антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта. Тези лекарства се предписват от пациенти с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). При здрав човек, образуването на тромби е необходимо като защитен механизъм за увреждане и кървене. При пациент образуването на кръвни съсиреци в големи съдове може да бъде животозастрашаващо, влошава хода на заболяването и може да причини сериозни усложнения (особено когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете, захранващи жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците и т.н.).

Нуждаете се от консултация със специалист?

Задайте въпрос на лекаря. Online. Безплатно.

Лекарствата против съсирване на кръвта имат различни механизми на действие. Пациентът получава "директни" антикоагуланти (например, хепарин) чрез инжектиране, обикновено в болница. Те са аналози на молекули в човешкото тяло, тяхното действие започва веднага след въвеждането. Таблетките се използват за дългосрочна профилактика, най-често „индиректни” антикоагуланти, като варфарин. "Непреките" се наричат, защото забавянето на кръвосъсирването не се причинява от самото лекарство, а от косвения му ефект в организма.

На кои лекари предписват "непреки" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:
- Сърдечни аритмии (предсърдно мъждене);
- клапно сърдечно заболяване;

- наличие на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, включително в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
- остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
- рецидивна венозна тромбоза;
- реемболия на белодробната артерия;
- тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;
- постоперативна тромбоза;
- миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
- по време на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
- при провеждане на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
- вродени заболявания, придружени от патологична тромбоза (тромбофилия).

INR кръв - каква е норма?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). В момента в световен мащаб лабораторията произвежда резултата от изследване на протромбиновото време под формата на INR - международна нормализирана връзка. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на единицата (0.9-1.1). С увеличаването на времето за съсирване стойността на INR се увеличава. Например, за предотвратяване на тромбоза при хронично предсърдно мъждене е необходимо да се удължи времето за съсирване с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в рамките на терапевтичния диапазон от 2.0-3.0. По време на имплантацията на изкуствени сърдечни клапи, интервалът се измества към по-голямо “разреждане” на кръвта - от 2.5 на 3.5. Вашият лекар ще Ви каже кои стойности на INR трябва да се спазват.

Прилагане (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да се осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуци. Също така, витамин К може да бъде произведен в червата на човека чрез специални чревни бактерии. От червата, витамин К се абсорбира в кръвния поток, навлиза в черния дроб - "лабораторията" на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират коагулационни фактори, необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат ​​"фактори, зависими от витамин-К".

Ефектът на варфарин е да се намали образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфарин редовно навлиза в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата е прекомерна.

Ефектът на варфарин върху кръвосъсирването при всеки човек индивидуално. Следователно, всеки пациент получава избраната доза индивидуално за него. За постигане на желания ефект е необходим минимум 4-5 дни, често селекцията на дозите продължава до 2-3 седмици. Целта на лекарството и по-нататъшното наблюдение се извършват, като се използва определението на INR. Дневната доза варфарин се приема перорално веднъж дневно, вечер (в 18:00 - 19:00), ако е необходимо, хапче или част от него могат да се дъвчат и измиват с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече ги лекувате? За всички проблеми, свързани с кървенето или риска от тях (язви на стомаха или дванадесетопръстника, дебелото черво; хемороидално кървене; тежка менструация); заболявания на черния дроб и бъбреците; високо кръвно налягане и диабет. Много е важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфарин има тератогенен ефект. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации в плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или до вътрематочно кръвоизлив (в по-късните периоди). Ето защо, жени, чиято бременност е настъпила по време на прием на варфарин, се препоръчват, за да се спре.

Диета, докато приемате варфарин. Съдържание на витамин К

Варфаринът се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промяната в чревната микрофлора, която произвежда витамин К, може да повлияе на ефекта на лекарството. Също така върху активността на варфарин може да повлияе храната, която пациентът яде. Диета, докато приемате варфарин трябва да вземат предвид тези продукти, които съдържат големи количества витамин К, може да отслаби ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в диетата може да засили ефекта на лекарството. Ето защо, ако сте назначени на варфарин, опитайте се да се придържате към балансирана диета и се опитайте да не променяте драматично диетата, за да не променяте количеството на витамин К, което идва с храната.

Съдържанието на витамин К в продуктите (µg / 100 g)

Забележка: дневната нужда от витамин К 0.03-1.5 mg / kg / ден (до 105 mg / ден)

Варфарин и алкохол

Алкохолът е нежелателен при лечението на варфарин. Можете да си позволите чаша вино веднъж или два пъти седмично. Превишаването на тази ставка може да доведе до повишен ефект на лекарството и, като следствие, възможно кървене. Болести, които засягат апетита и храносмилането (повръщане, диария), също могат да намалят или засилят ефекта на варфарин, затова кажете на Вашия лекар за всякакви промени в благосъстоянието.

Не забравяйте да разкажете за всички лекарства и лекарства, които приемате или сте приемали малко преди започване на лечение с варфарин, както и за нови назначения, ако терапията с варфарин вече е в ход. Много лекарства могат да увеличат или намалят ефекта на варфарин върху съсирването на кръвта. Запазете всички рецепти и напишете имената на вашите лекарства. Таблицата показва най-често предписваните лекарства, които могат да повлияят на ефективността на варфарин.

Съвместимост на лекарствата с варфарин

Аспирин (ацетилсалицилова киселина)

Парацетамол (високи дози)

Ретиноиди (Вит. А)

Лаксативи за орално приложение

Тиреоидни хормони (тироксин)

Не забравяйте, че има и други лекарства, които не са включени в този списък. Консултирайте се с Вашия лекар.

Някои хора имат противопоказания за назначаването на "индиректни" антикоагуланти (варфарин):

1. Индивидуална непоносимост или алергии.

2. Наличие на заболявания и състояния, потенциално опасно развитие на кървене:
- интрацеребрални аневризми и съдови малформации;
- скорошно нараняване или интензивна операция;
- пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в острата фаза;
- хиповитаминоза на витамин К;
- злоупотреба с алкохол;
- портална хипертония с разширени вени на хранопровода;
- нарушена бъбречна функция (нивото на креатинин в кръвта е повече от 200 mmol / l);
- абнормна чернодробна функция с повече от трикратно увеличение на нивото на чернодробните трансаминази;
- висока артериална хипертония, устойчива на медикаментозно лечение (кръвно налягане> 160/100 mm Hg. чл.);
- тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите в кръвта);
- необходимостта от непрекъсната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства;
- Злокачествени новообразувания.

3. Наличието на хеморагични усложнения в историята:
- активно кървене при всяка локализация;
- хеморагичен инсулт;
- кървене от стомашно-чревния тракт;
- хеморагична диатеза;
- брутна хематурия;
- метаррагия при менопауза при жените.

4. Неспособност за адекватен контрол на терапията:
- тежки нарушения на централната нервна система в историята;
- деменция (включително - при възрастни);
- липса на лабораторен контрол на нивото на антикоагулацията.

Колкото по-високо е нивото на INR, толкова по-ниска е способността на кръвта да се съсирва. В рамките на INR терапевтичния интервал, рискът от кървене е минимален. Затова Вашият лекар препоръчва да вземете кръвен тест за INR най-малко 1 път на месец, за да направите Вашето лечение възможно най-безопасно. Също така ще бъдете предупредени за първите признаци на кървене, които могат да означават риск от кървене: кървене на венците при миене на зъбите, поява на кафява урина (цвят на "месото"), необичайно големи натъртвания. В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да преминете извънреден анализ за INR.

Ако имате кървене: назална, кашлица в кръвта, прекомерна и продължителна менструация, черни изпражнения (с изключение на приемащи желязосъдържащи лекарства - например, за лечение на анемия), замаяност и нарушения на речта, движение и усещане на ръцете и краката, червено или тъмно - кафява урина, повръщане "утайка от кафе" - временно спрете приема на лекарството и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Как да се държим в ежедневието и дали е необходимо да се ограничи дейността? Трябва да внимавате в ситуации, при които съществува риск от нараняване (натъртвания, ожулвания, порязвания и др.). В тези случаи ще имате по-леки синини от обикновено и по-дълго от обичайното, кървенето ще спре. По-добре е да използвате електрическа самобръсначка за бръснене, да миете зъбите си с мека четка и внимавайте, когато използвате зъбни конци. В случай на нараняване трябва да информирате аварийния персонал за приемането на лекарството. Вашите близки също трябва да са наясно с факта, че приемате варфарин, за да информирате лекарите, ако е необходимо.

В случаите, когато има нужда от лечение на зъболекар (екстракция на зъби) или извършване на малки хирургични интервенции, Вашият лекар ще намали дозата на варфарин до долната граница на терапевтичния интервал INR 2.0. Ако се нуждаете от по-сложни операции, ще бъдете подбрани индивидуални дози или, по-вероятно, ще бъдат временно прехвърлени на друго лекарство (например хепарин).

Не забравяйте, че лечението с варфарин може да предотврати тромбоза, която застрашава живота и здравето Ви, а безопасността на лечението зависи преди всичко от Вас и Вашия контакт с лекарите.

• Приемайте лекарството точно както е предписано от Вашия лекар.
• Следвайте редовна схема на кръвни изследвания за INR и диети с постоянно количество витамин К.
• Внимавайте за първите признаци на кървене и, ако бъдат открити, незабавно уведомете Вашия лекар.
• Информирайте всички Ваши лекари, че приемате "индиректни" антикоагуланти.

Благослови те! Оставете вашето мнение за употребата на това лекарство. Може би те ще помогнат на други хора.

В статията се използва информация, предоставена от производителя на варфарин (NYCOMED).

За приемането на варфарин и контролирането на INR

Публикувано от Lekar · Публикувано 06/20/2017 · Обновено на 21 декември 2017

Варфарин: приложение, правила на приложение, избор на дози.

Съдържание на статията:

Обща информация за приемането на варфарин.

Варфарин - лекарство (антикоагулант), което намалява съсирването на кръвта. Той се предписва при висок риск от нежелани кръвни съсиреци. Най-честите индикации за предписване на варфарин: изкуствена сърдечна клапа, предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, понякога след инфаркт, инсулт с тромбофилия (заболяване, при което се появяват съсиреци на кръв и кръвни съсиреци).

Варфарин блокира част от витамин К, от който се синтезира протромбин в черния дроб - вещество, необходимо за образуването на кръвни съсиреци. Витамин К влиза в организма с храна от зелени зеленчуци и се произвежда от човешки чревни бактерии. Варфарин "неутрализира" част от витамин К, а черният дроб получава по-малко "строителен материал" за създаване на протромбин. В този случай варфарин не разтваря вече образуваните кръвни съсиреци.

Основното условие за приемане на лекарството - варфарин трябва да се приема всеки ден, без пропуск. За да се вземе лекарството, важно е да се определи времето, когато приемате лекарството ще бъде най-удобно за вас. Препоръчително е винаги да правите това по едно и също време на празен стомах (храната засяга абсорбцията на варфарин, така че е по-добре да не ги комбинирате). Най-добре е да приемате варфарин веднъж дневно вечер.

Продължителността на приема на варфарин зависи от причината, поради която Ви е предписан варфарин. Например, след инсталиране на изкуствен механичен сърдечен клапан или с тромбофилия, лекарството се показва за цял живот. След някои други операции на сърдечна или дълбока венозна тромбоза, варфарин обикновено се предписва за 6-12 месеца.

Когато приемате варфарин, е много важно да се контролира съсирването на кръвта. Основният показател е международното нормализирано отношение (INR). Колкото по-голяма е стойността на INR, толкова по-течна е кръвта. Обратно, колкото по-малка е стойността на INR, толкова по-дебела е кръвта. При избора на дозата на варфарин е важно да се намери баланс между риска от тромбоза и риска от кървене.

Противопоказания.

Преди да приемате лекарства, трябва да вземете под внимание противопоказанията, посочени в инструкциите за употреба на лекарството:

• проявление на висока чувствителност към компонентите на продукта или съмнение за свръхчувствителност;
• остро кървене;
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
• първия триместър на бременността и последните 4 седмици на бременността;
• остър DIC;
• тромбоцитопения;
• липса на протеини С и S;
• разширени вени на храносмилателния тракт;
• артериална аневризма;
• повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• тежки рани, включително следоперативни;
• лумбална пункция;
• бактериален ендокардит;
• злокачествена хипертония;
• вътречерепен кръвоизлив;
• хеморагичен инсулт.
  

Контролирайте INR, когато приемате варфарин.

На етапа на избор на дозата на варфарин, INR трябва да се наблюдава на всеки 3 дни, след достигане на целевия диапазон - веднъж на всеки 5-7 дни, след като се получат три последователни резултати за кръвосъсирване в целевия диапазон, можете да превключите на измерване веднъж на всеки 2 седмици. Като цяло е необходимо да се измерва INR поне веднъж месечно през целия период на приемане на лекарството. Най-добри резултати от лечението с варфарин се постигат чрез проследяване на кръвния тест за INR 1 път седмично. Необходимо е също така да се анализира INR в случай на промени в дозата на варфарин, промени в храненето, докато се вземат други лекарства и други ситуации, които биха могли да засегнат съсирването на кръвта. Не забравяйте, че INR може да се промени само след 3-7 дни след такива промени.

Нормалният показател за INR на кръвта при здрав човек, който не приема варфарин е около 1 (0,8–1,2). Намаляване на коагулацията на МНО се увеличава. Целта на варфарин е да намали съсирването на кръвта до ниво, при което рискът от тромбоза е значително намален, но рискът от кървене не е твърде висок.

За различни състояния тази точка на баланса е между някои INR цифри; по този начин, когато се извършва кръвен тест за INR, нормата е относително понятие. Например, когато се инсталира механична протезна сърдечна клапа, се препоръчва да се повиши INR до 2.5-3.5, а при предсърдно мъждене до 2.0-3.0. Тези числа се наричат ​​целеви диапазон на INR, не е еднакъв за различните пациенти и зависи от това какъв вид заболяване ви накара да назначите варфарин.

INR индикатор за пациенти с протезни сърдечни клапи.

Таблица 1. Препоръчителна стойност на INR за механични сърдечни клапи *

Изследвания на PTI и MNO: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест

Анализът на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно стандартизирано отношение) позволява да се направят изводи за това дали системата за кръвосъсирване функционира добре или лошо. Такива познания са необходими при хирургични интервенции за контрол на лекарствената терапия при лечение на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхната превенция.

Какво прави проучването на PTI и INR

Кръвта е основното вещество на тялото. Всички процеси, протичащи на клетъчно ниво, а оттам и нормалното функциониране на всеки орган, зависят от неговото качество. Една от най-важните характеристики на кръвта е неговият вискозитет.

Оптималната консистенция на кръвта в тялото се осигурява от координираната работа на двете системи:

• Коагулантът регулира тромбозата, която е необходима за спиране на кървенето, когато стената на кръвоносните съдове е повредена.
• Антикоагулантът поддържа течното състояние на кръвта. Неговата основна функция е да предотвратява произволна тромбоза.
• Ако балансът между тях е нарушен, човекът страда от кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
• За да се оцени функционирането на системата за кръвосъсирване, се извършва цялостно проучване - коагулограма. Неговите показатели ни позволяват да предвидим как ще се извърши раждането или операцията.

Основният ефект върху съсирването на кръвта има плазмени фактори. Най-важният от тях е протромбин (фактор II). Този комплексен протеин е прекурсор на тромбин. Той е този, който е отговорен за образуването на кръвен съсирек. Протеинът се произвежда от черния дроб, което изисква витамин К.

Според резултатите от анализа на протромбиновата оценка:

• работата на храносмилателната система (особено на черния дроб)
• вероятността от инсулт или инфаркт
• нива на витамин К в организма
• риск от образуване на кръвни съсиреци при разширени вени
• ефективността на антикоагулантите

PTI е съотношението на времето на коагулация на стандартна плазма (PTV), изразено като процент, спрямо това на кръвта на пациента.

В зависимост от чувствителността на използваните реактиви (тъканен фактор), резултатите от анализа могат да варират значително. В тази връзка се препоръчва извършването на редовни кръвни изследвания в PTD в същата лаборатория.

С цел да се сведе до минимум зависимостта на резултата от анализа на лабораторните условия, Световната здравна организация през 1983 г. въведе в клиничната практика индикатор за INR (международно стандартизирано отношение).

Когато се обработват данните, получени в резултат на изследване, се взема под внимание чувствителността на реагента (MICH), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя на опаковката. За всяка партида тъканни фактори тя е различна. Неговата стойност може да варира от 1.0 до 2.0.

Индикаторът на INR е съотношението на PTV на кръвта на пациента към стандартния PTV, повишено до стойността на индекса на чувствителност на използвания реагент. Подобни мерки значително намаляват зависимостта на резултатите от анализа от типа на тъканния фактор, но не го изключват напълно. Поради това се препоръчват периодични кръвни изследвания за INR в една лаборатория.

Кой се нуждае от протромбинов анализ

Хората с патология на сърцето и кръвоносните съдове често се предписват антикоагуланти като превенция и лечение. Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

За да се контролира скоростта, с която се образува съсирек, докато се приемат такива лекарства, пациентът периодично се взема кръв за изследване на PET и INR. Според резултатите от анализа, дозата на лекарството се коригира за всеки конкретен човек.

Протромбиновия индекс трябва да се наблюдава от хора, диагностицирани със следните заболявания:

• цироза
• онкология
• тромбоемболизъм
• хепатит
• наследствени заболявания на кръвосъсирващата система
• разширени вени
• патология на сърдечно-съдовата система (ангина, аритмия, атеросклероза)
• гинекологични заболявания
• стомашно-чревни заболявания (колит, ентероколит), при които има недостиг на витамин К

Задължително е да се изследват показателите на ПТИ при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда. Контролът на протромбиновия индекс е необходим, докато се приемат някои хормонални лекарства.

Тестът за PTI или MNO се провежда в лабораторията по посока на лекуващия лекар. За изследването най-често се използва венозна кръв. Анализът се прави сутрин на празен стомах. Храната се спира 10 часа преди вземането на кръв.

Трябва временно да спрете пушенето, чай, кафе и алкохол. Преди вземане на кръв, се препоръчва да се пие чаша вода (чиста). Лекарят трябва да бъде предупреден за употребата на перорални контрацептиви или други лекарства. За да се изкривят резултатите от анализа може да се направят хормони на стреса, така че в навечерието на даряването на кръв за изследването е препоръчително да не бъдете нервни.

Можете да наблюдавате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специално устройство. На тест лентата се поставя прясна кръв, която след това се поставя в устройството. На дисплея се показва INR стойността. От пръста се взема кръв за анализ. Пробиването се извършва от автоматично устройство.

Скоростта на показателите PTI и INR

Показателят IPT се счита за нормален, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, процентът на PTI намалява. При такава терапия падането му до 24,0 - 42,6 единици не предизвиква безпокойство.

По-високата стойност повишава риска от съдови патологии (инсулт, инфаркт), което води до увеличаване на дозата на антикоагулантите. При по-ниски темпове съществува риск от кървене, както вътрешно, така и външно. В тази ситуация дозата на варфарин се намалява.

Резултатите от изследванията на кръвта за протромбин могат да бъдат представени под формата на INR. Работата му е по-стабилна, тъй като не зависи от лабораторните условия. Когато избирате между две форми на изследване, повечето професионалисти предпочитат международна стандартизирана връзка.

Нормата на индикатора за INR варира от 0.85 до 1.25. Повишаването на стойностите до 2.0 - 3.0 се счита за нормално, когато се използва варфарин, лечение на белодробна емболия или венозна тромбоза или болест на сърдечната клапа. Съдови заболявания повишават INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма в тази патология.

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат варфарин или негови аналози, може да покаже развитието на редица патологии:

• злокачествени тумори
• преинфарктно състояние
• полицитемия
• жлъчен рефлукс в дванадесетопръстника
• разрушаване на липидната абсорбция
• чернодробно заболяване
• хеморагично заболяване при новородени

Увеличаването на INR до 6 единици и повече изисква незабавна хоспитализация. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречни заболявания, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. При такива пациенти рискът от вътрешно кървене се увеличава значително.

Ако показателят за INR е под нормата, това може да означава следните нарушения в организма:

• липса на витамин К
• протромбинов дефицит (вроден или придобит)
• високи кръвни нива на тъканния тромбопластин
• съдова тромбоза
• активиране на фибринолизата (с прекомерно физическо натоварване, стрес, болезен синдром)

Ниското ниво на INR сигнализира за опасността от образуването на кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна тромбоза и вени на долните крайници, инфаркт на миокарда или инсулт.

Докато гледате видеото, ще научите защо се нуждаете от INR.

Тялото увеличава съсирването на кръвта по време на бременността, за да предотврати кървенето по време на раждането. Това е нормален процес. Определението на IPT е необходимо при лечението и превенцията на редица сериозни патологии на тялото. Понякога такива изследвания помагат да се спаси живота на човека.