В лекарствената терапия се използват антикоагуланти като средство за предотвратяване на съсирването на кръвта. В случаи на заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантите включва лекарства от пряко и непряко действие.
Възлагане на лечението на:
Какви лекарства принадлежат към антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, те също се наричат антикоагуланти. Разделени на две групи: пряко и непряко действие.
Тази група включва антитромболични лекарства, които намаляват кръвосъсирващия фактор (тромбин) в кръвта.
1. Хепарини за местна употреба (външно).
Тези лекарства са свързани с антикоагуланти, предписани за вътрешно възпаление на вените с образуването в кръвния им съсирек.
Спрете възпалителния процес. Образуването на тромбоцитен агрегат и активността на тромбина се намаляват. Премахнете подпухналостта. Активирайте дишането на тъканта. Принос за разтварянето на кръвните съсиреци постепенно възстановяване на лумена на вените. Отслабва болезнените усещания.
Списъкът включва преките антикоагуланти на руското производство:
1. Хепарин маз 25 г - 50 рубли.
2. Heparin-Akrikhin 1000 гел 30 g - 224 рубли.
3. Гел за тромбове 30 g - 249 рубли.
4. Venolife 40 грама - 330 p.
5. Лавентум 50 г - 290 рубли.
За подкожно и интравенозно приложение
Лекарствените антикоагуланти pr се отнасят към лечението на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромболия, ангина пекторис. Те са блокери на тромбин. Те предотвратяват образуването на неглобуларен фибринов протеин и слепване на тромбоцити.
Като терапевтична терапия лекарят предписва:
1. Clexane (Франция). Основният активен компонент на еноксапарин натрий предотвратява запушването на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.
2. Fraciparin (Франция). Активната съставка надропарин калций има висока Х-факторна активност. Използва се за разреждане на кръвта, когато има заплаха от кръвни съсиреци.
3. Fragmin (САЩ). Той се предписва на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективно антикоагулантно лекарство за кръвта. Активното вещество на разтвора алтепарин натрий има антикоагулантно действие. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.
Активните вещества от лекарства, принадлежащи към тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на кръвосъсирването. Протромбинът е прекурсор на ензима тромбин. Отнася се за сложни плазмени протеини. Участва в кръвосъсирването с участието на витамин К.
Списък на таблетки лекарства антикоагуланти
1. Вапфапин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка на непреки антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.
С диета, постоянното наблюдение на кръвта при INR и дозировката, терапията води до положителни резултати. Достъпна цена е друг значителен плюс лекарство.
2. Фенилин (Русия). Друго непряко антикоагулантно лекарство ефективно в таблетна форма. Активната съставка Phenindione има антикоагулантни свойства.
Назначава се при блокиране на стените на вените, кръвоносните съдове на долните крайници и мозъка. Използва се като превантивна мярка след хирургични интервенции.
3. Синкумар (Русия). Инструментът е включен в списъка на кумариновите препарати на антикоагуланти. Предотвратява синтеза на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което се нарушава коагулационния процес (образуване на кръвни съсиреци). Потиска синтеза на фактори на кръвосъсирването.
Особеност на лекарствата е способността да не се произвежда непрекъснато наблюдение на индекса на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства са по-добри от Варфарин за по-лесна употреба. Въпреки това високата цена на лекарствата ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.
Списъкът на лекарствата антикоагуланти ново поколение включват:
1. Xarelto (Германия). Активната съставка в лекарството е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали висока ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с непрекъснато тестване.
2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.
3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Той се предписва за венозна и системна тромбоемболия, включително поражение на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.
Добре понася. По време на лекарствената терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.
Подгрупите се изключват. се даде възможност на
Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови филаменти; те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, допринасят за преустановяването на вече образувания кръвен съсирек, увеличават ефекта на ендогенни фибринолитични ензими върху кръвни съсиреци.
Антикоагулантите се разделят на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързо действащи (натриев хепарин, калциев супропарин, натриев еноксапарин и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действа само in vivo и след латентния период.
Антикоагулантният ефект на хепарина се свързва с директен ефект върху кръвосъсирването, поради образуването на комплекси с много хемокоагулационни фактори и се проявява в инхибирането на I, II и III фазите на коагулация. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.
Антикоагулантите на непрякото действие - производни на оксикумарин, индандион, инхибират конкурентно витамин К редуктаза, която потиска активирането на последната в организма и спира синтеза на K-витаминно-зависими фактори на плазмените хемостази - II, VII, IX, X.
Различни съдови заболявания причиняват образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последствия, тъй като например може да настъпи инфаркт или инсулт. За да разреди кръвта, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те спомагат за блокирането на образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, в които тялото е увеличило съсирването на кръвта.
Възможно е да възникне поради проблеми като:
За подобряване на съсирването на кръвта и използваните антикоагуланти. Ако преди е бил използван аспирин, сега лекарите са излезли от такава техника, защото има много по-ефективни лекарства.
Антикоагулантите са разредители на кръвта, но те също така намаляват риска от друга тромбоза, която може да настъпи по-късно. Има антикоагуланти на пряко и непряко действие.
За бързо освобождаване от разширени вени, нашите читатели препоръчват ЗДРАВИЯТ гел. Разширени вени - женска "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от тромби и рак! Опасните за живота усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените имат 75-80% от варикозните вени), ТРОФИЧНИ УЛЕКЦИИ (тъканна тъкан) и разбира се ONCOLOGY! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други тежки интервенции със собствена помощ.
Има преки и непреки антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в удължена форма.
Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не е възможно да се намали или увеличи дозата самостоятелно, както и да се намали времето за прием. Лекарствата се прилагат съгласно предписаната от лекаря схема.
Директно действащите антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и възпрепятстват образуването на кръвни съсиреци.
Директните антикоагуланти са добре познати на всички. Това са локални хепарини за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мазила.
Например местно действие:
Тези лекарства се използват за тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.
Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните средства.
Хепарини за приложение:
Обикновено се избират антикоагуланти за решаване на определени задачи. Например, Clivarin и Troparin се използват за превенция на емболи и тромбоза. Clexane и Fragmin - за ангина, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.
Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагулантите се използват с риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството се поддържа през целия ден.
Антикоагулантите на непрякото действие са така наречени, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не засягат пряко съсирването. Този процес е дълъг, но ефектът от това се удължава.
Те са разделени на 3 групи:
Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: при предсърдно мъждене и изкуствени клапи на сърцето.
Често пациентите питат, каква е разликата между Аспирин Кардио и Варфарин и възможно ли е едно лекарство да се замени с друго?
Експертите отговарят, че Aspirin Cardio се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.
Варфаринът е много по-ефективен от Аспирин, с изключение на това, че е по-добре да го приемате няколко месеца и дори през целия живот.
Аспиринът разяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.
Косвени антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.
Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:
Витамин К участва в процеса на кръвосъсирване и под действието на варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отделянето на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда.
Има преки и селективни тромбинови инхибитори:
директно:
селективен:
Всички преки и непреки антикоагуланти се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Косвени антикоагуланти се натрупват в тялото постепенно.
Прилагайте ги само устно. Невъзможно е да се спре лечението веднага, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното спиране на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група, може да започне кървене.
Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:
Като превенция можете да използвате, когато:
Благодарение на процеса на кръвосъсирването, самото тяло се погрижи кръвният съсирек да не се простира отвъд засегнатия съд. Един милилитър кръв може да допринесе за съсирването на целия фибриноген в тялото.
Поради движението си кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това влизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.
Тези антикоагуланти включват:
Антикоагулантите на директното действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие не е повече от един ден преди повторното въвеждане или прилагане.
Косвени антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.
Те не могат да бъдат отменени незабавно, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозата.
Антикоагуланти директно местно действие:
Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:
Косвени антикоагуланти:
Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за целесъобразността на вземането на средства.
Не може да се използва с:
С повишено внимание по време на менструация при жените. Не препоръчвайте кърмещи майки.
В случай на предозиране на лекарства с непряк ефект, може да започне кървене.
При едновременно приложение на варфарин с аспирин или други противовъзпалителни средства от нестероидните серии (симвастин, хепарин и др.), Антикоагулантният ефект се засилва.
А витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на варфарин.
Странични ефекти при приемане:
След 50 години съдовете стават по-малко еластични и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се избегне рискът от прекомерни кръвни съсиреци, лекарите предписват приема на антикоагуланти. Също така, антикоагулантите се предписват за лечение на разширени вени.
Антикоагулантите са група лекарства, които влияят върху образуването на кръвни съсиреци в кръвта. Те предотвратяват процеса на коагулация на тромбоцитите, засягайки основните етапи на функционалната активност на кръвните съсиреци, като по този начин блокират кръвосъсирването на тромбоцитите.
За да се намали броят на трагичните резултати от заболявания на сърдечно-съдовата система, лекарите предписват антикоагуланти.
Основният механизъм на действие на антикоагулантите е да се предотврати образуването и увеличаването на кръвните съсиреци, които могат да запушат артериалния съд, като по този начин се намалява рискът от инсулт и инфаркт на миокарда.
Въз основа на механизма на действие върху организма, скоростта на постигане на положителен ефект и продължителността на действие, антикоагулантите се разделят на преки и непреки. Първата група включва лекарства, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта и спират неговата скорост.
Косвени антикоагуланти нямат пряк ефект, те се синтезират в черния дроб, като по този начин забавят основните фактори на кръвосъсирването. Те се произвеждат под формата на таблетки, мехлем, инжекционен разтвор.
Те са лекарства с бърз ефект, които имат пряк ефект върху съсирването на кръвта. Те участват в образуването на кръвни съсиреци в кръвта и спират развитието на вече образувани, спират образуването на фибринови филаменти.
Антикоагулантите на пряка експозиция имат няколко групи лекарства:
Хепарин е широко известен като директен антикоагулант. Най-често се използва като мехлем или се прилага интравенозно или интрамускулно. Основните лекарства за хепарин са: ревипарин натрий, адрепарин, еноксапарин, надропарин калций, паранапарин натрий, тинзапарин натрий.
В повечето случаи хепариновите мазила, проникващи в кожата, нямат много висока ефективност. Обикновено те се предписват за лечение на хемороиди, разширени вени на краката и натъртвания. По-популярни мазила на основата на хепарин са:
Лекарствата, базирани на хепарин, се подбират индивидуално за интравенозно и подкожно приложение.
Обикновено хепарините започват да имат терапевтичен ефект няколко часа след консумацията, като продължават да запазват ефектите върху тялото през целия ден. Намалявайки активността на плазмените и тъканните фактори, хепарините блокират тромбина и служат като бариера за образуването на фибринови филаменти, предотвратявайки прилепването на тромбоцитите.
Намалявайки производството на протромбин в черния дроб, блокирайки производството на витамин К, забавяйки образуването на протеини S и C, те по този начин влияят върху съсирването на кръвта.
Групата на индиректните антикоагуланти включва:
Днес съвременната група антикоагуланти се превърна в незаменим лекарство при лечението на такива заболявания като: аритмия, исхемия, тромбоза, сърдечни пристъпи и др. Въпреки това, като всички лекарства, те имат огромен брой странични ефекти. Фармакологичната индустрия не е налице и развитието на антикоагуланти, които нямат странични ефекти върху други органи, продължава и до днес.
В допълнение, не за всички видове заболявания, които са разрешени за употреба. Активно се развива група антикоагуланти, които в бъдеще няма да бъдат противопоказани за деца, бременни жени и редица пациенти, на които е забранено да се лекуват с настоящи антикоагуланти.
Положителните качества на антикоагулантите са:
Въпреки това, антикоагулантите от новото поколение имат своите недостатъци:
Ефективността на лекарствата е доказана, те намаляват риска от инсулт или инфаркт с аритмии от всякакъв тип.
Когато назначавате перорални антикоагуланти, не забравяйте, че има много странични ефекти и противопоказания. Преди употреба прочетете инструкциите на лекарството и се консултирайте с Вашия лекар. Не забравяйте, че докато приемате антикоагуланти, е необходимо да се придържате към специална диета, не забравяйте да преглеждате всеки месец и да проверявате определени кръвни параметри. В случаи на съмнение за вътрешно кървене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В случаите, когато употребата на антикоагуланти причинява кървене, лекарството трябва да се замени с друго.
Антиагрегантните агенти разредяват кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Механизмът на действие върху тялото е различен от антикоагулантите. Широко търсените антиагреганти са:
Чрез спиране адхезията на тромбоцитите те намаляват нивото на съсирване на кръвта. Освен това те са спазмолитици и вазодилататори.
Подобряването на микроциркулационното действие е насочено към подобряване на притока на кръв в съдовете на микроваскулатурата (артериоли, венули, капиляри). Механизмът на това действие е свързан с разширяването на съдовете на микроциркулационното легло (разширяване на артериолите и релаксация на сфинктерите на прекапиларите) и подобряване на реологичните свойства на кръвта (повишаване на гъвкавостта на червените кръвни клетки, намаляване на вискозитета на кръвта, ефекта върху хемокоагулацията). В резултат се подобряват микроциркулацията и тъканната перфузия. Лекарства с този ефект се използват за нормализиране на периферното кръвообращение (например при нарушение на кръвообращението при наличие на атеросклероза, захарен диабет, облитериращ ендартериит, при ангионевропатия, измръзване, варикозни язви, гангрена).
Внимание! Информацията, представена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да бъде основа за самолечение. Описания на лекарства се дават за запознаване и не са предназначени за назначаване на лечение без участието на лекар. Има противопоказания. Пациентите се нуждаят от експертен съвет!
Ако се интересувате от други подобрители и препарати за микроциркулация, техните описания и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, индикации за употреба и странични ефекти, методи за употреба, дози и противопоказания, бележки за лекарствата за деца, новородени и бременни жени, цената и прегледите на лекарства, или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.
Всеки знае, че човешкото тяло работи напълно, ако всяка малка клетка получава кислород и хранителни вещества изцяло. А за това, от своя страна, се изисква доброто функциониране на микроваскулатурата - най-малките кръвоносни съдове в тялото, или капилярите. В тях се обменят газове и хранителни вещества между кръвта и околните тъкани.
Приблизително тя изглежда така - кръвните клетки (червените кръвни клетки) получават кислород в белите дробове и благодарение на широката мрежа от кръвоносни съдове във всички органи и тъкани на тялото, я предават на всеки орган. Всички интраорганни съдове се разделят на по-малки и по-малки артерии, артериоли и накрая капиляри, в които, поради най-тънката стена, се извършва обмен на газ между кръвта и клетките на органите. След като кръвта "е предала" кислорода на клетките, тя събира отпадъчните продукти (въглероден диоксид и други вещества), които се транспортират до белите дробове с по-малки и по-големи вени и издишани с издишан въздух. По същия начин, клетките се обогатяват с хранителни вещества, чиято абсорбция се осъществява в червата.
Така състоянието на течната част на кръвта и стените на самите капиляри определят функционирането на жизнените органи - мозъка, сърцето, бъбреците и др.
Капилярите са представени от най-тънките тръби, чийто диаметър се измерва в нанометри, а стената няма мускулна мембрана и е най-подходяща за дифузия на вещества в двете посоки (в тъканта и обратно в капилярния лумен). Скоростта на кръвния поток и кръвното налягане в тези малки съдове са изключително бавни (около 30 mm Hg), в сравнение с големите (около 150 mm Hg), което също има благоприятно значение за пълноценен газов обмен между кръвта и клетките.
Ако поради патологични процеси, реологични свойства на кръвта се променят, осигуряват неговата флуидност и вискозитет, или увреждане на стената на съда, настъпват нарушения на микроциркулацията, които засягат осигуряването на вътрешни органи с най-важните вещества.
Такива нарушения се основават на процесите на увреждане на съдовата стена, в резултат на което нейната пропускливост се увеличава. Стагнацията на кръвта и освобождаването на течната му част в екстрацелуларното пространство се развиват, което води до компресия на малките капиляри с увеличен обем междуклетъчна течност и се нарушава обменът между клетките и капилярите. Освен това, когато интегралната капилярна стена е повредена от вътрешната страна, например при атеросклероза, както и при възпалителни или автоимунни съдови заболявания, тромбоцитите се „прилепват” към нея, опитвайки се да затворят образувания дефект.
Така че, основните патологични състояния, които водят до нарушаване на кръвния поток в съдовете на микроваскулатурата са:
Нарушения на микроциркулацията на кръвта могат да възникнат във всеки орган. Въпреки това, капилярните увреждания са най-опасни в сърдечния мускул, в мозъка, в бъбреците и в съдовете на долните крайници.
типични причини за нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард)
Нарушения на микроциркулацията в сърдечния мускул показват развитието на миокардна исхемия или исхемична болест на сърцето. Това е хронично заболяване (ИБС), чиято опасност е в развитието на остър миокарден инфаркт, често с фатален изход, както и в образуването на хронична сърдечна недостатъчност, което води до факта, че сърцето не е в състояние да осигури кръв към цялото тяло.
Първоначалните симптоми на нарушен приток на кръв в миокарда включват такива признаци като повишена умора, обща слабост, лоша толерантност към упражненията, задух при ходене. На етапа, в който се развива тежка миокардна исхемия, има задръстващи или парещи болки зад гръдната кост или в проекцията на сърцето отляво, както и в межстолистната област.
Нарушения на микроциркулацията в съдовете на мозъка се появяват поради остри или хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Първата група заболявания включва инсулти, а втората се развива в резултат на дългосрочна артериална хипертония, когато каротидните артерии, които хранят мозъка, са в състояние на повишен тонус, а също и в резултат на атеросклеротично увреждане на плаките на каротидните артерии или поради изразена остеохондроза на шийните прешлени. натиск върху сънните артерии.
мозъчна исхемия, дължаща се на нарушения в кръвообращението
Във всеки случай, когато се нарушава храненето на мозъчните клетки, тъй като има застой на кръвта и оток на междуклетъчното вещество, са възможни микрофаркти на мозъчната субстанция. Всичко това се нарича хронична дисциркуляторна енцефалопатия (HDEP).
Симптомите на DEP включват промени в когнитивните и умствените функции, нарушения в емоционалния спектър, забрава, особено загуба на паметта на домакинството, чувствителност, сълзене, замаяност, нестабилност на походката и други неврологични симптоми.
Нарушения на микроциркулацията в кръвоносните съдове на бъбреците могат да възникнат в резултат на остри или хронични процеси. Така, в състояние на шок, кръвта не влиза в кръвоносните съдове на бъбреците, в резултат на което се развива остра бъбречна недостатъчност. При хронични процеси в бъбреците (артериална хипертония, съдови увреждания при захарен диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит), нарушенията на капилярния кръвен поток се развиват постепенно, през целия период на заболяването и се проявяват клинично, обикновено с леки признаци - рядко уриниране, ноктурия (нощно уриниране) ), подуване на лицето.
Острото състояние се проявява с липсата на урина (анурия) или рязко намаляване на количеството му (олигурия). Острата бъбречна недостатъчност е изключително опасно състояние, тъй като без лечение тялото се отрови от собствените си метаболитни продукти - урея и креатинин.
Нарушения на микроциркулацията в съдовете на долните крайници най-често се развиват в резултат на остра тромбоза на артериите или вените на долните крайници, както и при диабетна ангиопатия - поражение на микроциркулаторното легло при пациенти с високи нива на кръвната захар. В допълнение, нарушения на капилярния кръвен поток в мускулите на краката и ходилата се появяват при пушачите поради постоянния вазоспазъм на съответните съдове и са клинично проявени със синдром на интермитентна клаудикация.
Остри нарушения на кръвния поток при тромбоза се проявяват с остър оток, бледа или синя крайник и силна болка в него.
Хронични нарушения на микроциркулацията, например при варикозни вени на долните крайници или диабетна ангиопатия се характеризират с повтаряща се болка, подуване на краката, нарушена чувствителност на кожата.
Специално внимание се обръща на синдрома на диабетния крак. Това е състояние, което се развива в резултат на дълготрайно увреждане на васкуларната стена чрез неасмилираща клетъчна глюкоза, в резултат на което се развива макро- и микроангиопатия (съдова патология) от леки до изразени нарушения.
исхемия на долните крайници и трофични нарушения, дължащи се на диабет
Малките нарушения на микроциркулацията при диабета се проявяват чрез пълзене, студени тръпки, изтръпване и студени крака, нарастващи нокти, гъбични лезии и пукнатини в кожата на ходилата. Явните нарушения се развиват в резултат на прикрепянето на вторична бактериална флора поради намаляване на местния и общ имунитет и се проявяват чрез дълготрайни не-лекуващи трофични язви. В тежки случаи се развива гангрена на стъпалото и може да е необходима ампутация на крака.
Трябва да споменем и нарушенията на микроциркулацията в съдовете на кожата.
В кожата, промените в кръвния поток и, като резултат, снабдяването с кислород на клетките, се откриват не само в тези патологични състояния, например в кожата на крайниците по време на тромбоза или при захарен диабет, но също и в напълно здрави индивиди по време на процесите на стареене на кожата. Освен това, преждевременното стареене може да се появи в младите хора и често изисква внимателно внимание от козметолозите.
Така че, има варианти на спастични, атонични и спастично-конгестивни нарушения на кръвния поток в микросвивките на кожата:
недостатъчност на микроциркулацията на кожата
Първият тип е характерен особено за лица с вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип (когато има тенденция към спазъм на големи съдове с повишено кръвно налягане) и се характеризира с спазъм на малките съдове с недохранване на кожните клетки на лицето. В резултат на това постепенно се развива фино набръчкана форма на стареене - образува се мрежа от бръчки по цялото лице, дори в амикови зони. Рисковият фактор за този вид стареене е пушенето.
Несъмнено много нарушения на микроциркулацията са опасни за здравето и дори за живота на пациента, особено ако се появят остро. По този начин, нарушенията на кръвния поток в малките съдове на сърдечния мускул, настъпили по време на остра коронарна тромбоза, водят до тежка исхемия на миокарда и след няколко минути или часове - до некроза (смърт) на клетките на сърдечния мускул - се развива остър миокарден инфаркт. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-лоша е прогнозата.
При остра тромбоза на бедрените артерии и вени всяко забавяне на лечението и операцията може да доведе до загуба на крайник.
Същото се отнася и за хора с диабетна ангиопатия и синдром на диабетно стъпало. Такива пациенти трябва да бъдат обучени да се грижат добре за краката си, за да не загубят краката си, когато се развие гнойна инфекция или гангрена.
В случай на продължителни процеси в организма, например, нарушения на микроциркулацията в бъбреците и в мозъка с хипертония, дисфункция на органите, разбира се, съществува, но няма остра заплаха за живота.
Свързаните с възрастта нарушения на кръвния поток в микроваскулатурата на кожата не носят никаква опасност за живота и здравето изобщо, но причиняват само естетически проблеми.
Нарушенията на микроциркулацията на кръвта са от цял тип, следователно, отнасянето към конкретен специалист зависи от наличието на първична патология и клинични прояви.
Ако забележите често или рядко уриниране, придружено от високо кръвно налягане и сърдечни симптоми (болка в гърдите, задух, прекъсвания в сърцето), трябва да се свържете с личния си лекар или кардиолог.
За подуване, охлаждане и обезцветяване на крайниците (бланширане, синьо или зачервяване), трябва да посетите съдово или поне общ хирург. Синдромът на диабетния крак се лекува съвместно от ендокринолози и хирурзи.
Нарушенията на микроциркулацията на мозъчните съдове в резултат на инсулти, хипертония или остеохондроза на гръбначния стълб (т.нар. DEP на комплексен генезис) е прерогатив на невролозите.
Корекцията на нарушения на кръвния поток в кожата и свързаното с нея стареене на кожата се разглеждат от козметолозите и дерматолозите.
Възможно ли е някак си да се подобри или възстанови притока на кръв в най-малките съдове на тялото? Отговорът на това е да, в настоящия етап на развитие на медицината има достатъчно средства, способни да регулират съдовия тонус, както и да повлияят на вътрешната им стена и способността на кръвта да тромбоза, и по този начин да допринесе за подобряване на микроциркулацията.
За подобряване на кръвообращението в долните крайници, за подобряване на микроциркулацията се използват главно следните групи лекарства:
Възможно е да се подобри микроциркулацията в мозъка с помощта на същите лекарства, но по-често се използват следните спазмолитици (дротаверин), вазодилататори (цинаризин, винпоцетин), дезагреганти (trental, chimers), коректори на микроциркулацията (бетахистин), както и ноотропни лекарства (пирацетам, ноотропил). ), полипептиди (кортексин, церебролизин), препарати с гама аминомаслена киселина (пантогам, фенибут).
Като коректори на микроциркулацията на сърдечния мускул, в допълнение към тези лекарства, антиоксиданти и антихипоксанти (Mexidol, Preductal) са високо ефективни, което не само подобрява притока на кръв в миокардните капиляри, но и повишава устойчивостта на клетките към кислородно гладуване (хипоксия).
Често се назначават средства за коригиране на нарушенията на микроциркулацията в бъбреците, пентоксифилин, трентал и камбанки.
За кожата на лицето възстановяването на микроциркулацията се състои главно в прилагането на външни козметични процедури, като лазерни ефекти върху кожата, мезотерапия, мезонитна инсталация, плазмено повдигане, пилинг, масаж, различни маски с ретиноиди и много други методи за подобряване на микроциркулацията. Всички те могат да стимулират работата на кръвоносните съдове в кожата, така че клетките да получават достатъчно хранителни вещества и кислород.
В заключение, трябва да се отбележи, че нарушенията на кръвния поток в малките съдове е доста широка концепция, съдържаща голям брой заболявания като причинни фактори. Следователно търсенето на тези фактори трябва да се извършва само от лекар на пълно работно време, а пациентите с някои от горепосочените симптоми трябва да потърсят помощ от специалисти.
Антикоагулантите са група лекарства, които подтискат съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин.
Антикоагулантите влияят на биосинтеза на някои вещества, които инхибират процеса на съсирване и променят вискозитета на кръвта.
В медицината съвременните антикоагуланти се използват за профилактични и терапевтични цели. Предлагат се в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.
Само специалист може да избере подходящия лекарствен продукт и да избере дозата.
Неправилната терапия може да причини увреждане на тялото и да причини сериозни последствия.
Високата смъртност от сърдечносъдови заболявания се обяснява с образуването на кръвни съсиреци: почти половината от починалите от сърдечно заболяване имат тромбоза.
Тромбоза на вените и белодробна емболия - най-честите причини за увреждане и смъртност. Затова кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриването на съдови и сърдечни заболявания.
Тяхната ранна употреба помага да се предотврати образуването и увеличаването на кръвния съсирек, запушването на кръвоносните съдове.
Повечето антикоагуланти действат не върху самия кръвен съсирек, а върху кръвосъсирващата система.
След поредица от трансформации, плазмените фактори на кръвосъсирването се потискат и производството на тромбин, ензимът, необходим за създаване на фибринови филаменти, които образуват тромботичния съсирек. В резултат на това образуването на тромби се забавя.
Антикоагулантите са показани за:
Антикоагулантите са противопоказани за хора, страдащи от следните заболявания:
Антикоагулантите не трябва да се приемат по време на менструация, бременност, кърмене, в ранния следродилен период, в напреднала възраст.
Страничните ефекти включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обриви, сърбеж, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.
Усложнения на терапията - кървене от вътрешни органи:
За да се предотврати появата на опасни последствия, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се наблюдават кръвните параметри.
Може да бъде патологично и физиологично. Патологични при някои заболявания се появяват в кръвта. Физиологичната норма е в плазмата.
Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първите се синтезират самостоятелно от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторични се появяват при разделяне на коагулационните фактори в процеса на образуване и разтваряне на фибрина.
класификация:
С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от образуване на тромбоза.
Тази група вещества включва следния списък:
Образува се в процеса на кръвосъсирването. Те също се появяват, когато се разделят коагулационните фактори и се разтварят фибринови съсиреци.
Вторични антикоагуланти - какво е:
С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупват силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като лупусния антикоагулант.
Тези антитела показват определен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на съсирване на кръвта, но според статистиката те са инхибитори на фактор VII, IX.
Понякога с редица автоимунни процеси в кръвта и парапротеинеми могат да се натрупват патологични протеини с антитромбин или инхибиторни ефекти.
Това са лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта и се използват за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
Поради образуването на запушвания на органи или съдове може да се развие:
Според механизма на действие, антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко / непряко действие:
Действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност. Тези лекарства са деактивиращи протромбин, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешното кървене, е необходимо да се наблюдават показателите на коагулационната система.
Директните антикоагуланти бързо влизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт и достигат до черния дроб, имат терапевтичен ефект и се отделят с урината.
Те са разделени на следните групи:
хепарин
Най-често срещаното анти-съсирващо вещество е хепарин. Това е антикоагулантно лекарство на пряко действие.
Прилага се интравенозно, интрамускулно и под кожата и се използва като мехлем като местно лекарство.
Хепарините включват:
Антитромботичните локални препарати нямат много висока ефективност и ниска пропускливост в тъканта. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени, натъртвания.
Най-често с хепарин се използват следните агенти:
Хепарини за подкожно и интравенозно приложение - лекарства за намаляване на коагулацията, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг в процеса на лечение, тъй като не са еквивалентни в действие.
Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действие е един ден. Тези хепарини блокират тромбин, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови филаменти и предотвратяват адхезията на тромбоцитите.
Делтапарин, еноксапарин, надропарин обикновено се предписват за лечение на ангина, сърдечен удар, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза.
За профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм се предписват Reviparin и Heparin.
Натриев хидроцитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Той се добавя към епруветки, за да се предотврати съсирването на кръвта. Използва се за запазване на кръвта и нейните съставки.
Те оказват влияние върху биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не инхибират активността на тромбина, но го унищожават напълно.
Освен антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група оказват релаксиращо действие върху гладките мускули, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, отделят урати от тялото и имат понижаващ холестерола ефект.
"Индиректни" антикоагуланти се предписват за лечение и профилактика на тромбоза. Използват се изключително вътре. Формата на таблетките се прилага продължително време в амбулаторни условия. Внезапното отменяне води до увеличаване на протромбин и тромбоза.