Image

Методи за изследване на ректума

Изследвания в областта на проктологията, насочени към идентифициране на заболявания, които засягат преките и други части на червата. Прегледът включва пациенти, които се оплакват от ректален дискомфорт, запек, диария, наличие на кървене и слуз в изпражненията. Пациенти с патологии на горния стомашно-чревен тракт се диагностицират и случаи с предразположение.

Съвременната медицина предоставя диагностични помещения с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за откриване на ректални патологии.

Има много начини за диагностика на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.

Общи правила за подготовка

Изследването на ректума се извършва по няколко метода, различаващи се по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичен материал. Но всички те включват прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на изследването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:

  1. Водни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни храни в деня преди проучването, да се изхвърлят висококалорични и питателни зърнени храни, кифли и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5–2 литра топла вода. Интервалите между етапите на чревно лечение са 30–60 минути. Няколко часа преди прегледа се поставят допълнителни 2-3 клизми.
  2. Микроклизмите, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулак", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които причиняват желание за екскременти. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, е бърза, удобна. Но алергии са възможни, като отговор на възпаление на ректума, така че микроклистите не се препоръчват за вътрешни язви, болест на Крон.
  3. Лекарства с полиетиленгликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 л вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се изпива няколко часа преди прегледа. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.

Ректален преглед на пръстите

Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Прилага се ректално цифрово ректално изследване:

  • за определяне на състоянието на тъканите на аналния мускул;
  • оценка на тежестта на увреждане на всички части на ректума;
  • класификация на патологичния процес.

Ректумът се изследва, когато пациентът се намира в различни позиции: лежи по гръб или настрани, в положение на коляното. Методът е противопоказан при спазъм на сфинктера, тежко стесняване на аналния канал, рязане на болки в ануса.

Преди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на пренаталната зона. Външното изследване на състоянието позволява да се идентифицират фистула, външни хемороиди и тромбоза, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на краищата му. Но фистулографията или профилометрията дава по-точна оценка на състоянието.

Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се намазва с вазелин, ануса се третира с анестетичен гел. Прегледът се провежда в два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни действия. Достатъчно естествено движение на червата.

anoscopy

Проктологът участва в изследването с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се проведат допълнителни изследвания за степента на увреждане, причинено от болестта. Техниката се използва, ако има:

  • болка в аналния канал;
  • следи от кръв, слуз, гной;
  • променливо запек с диария;
  • съмнение за възпаление.

При аноскопия лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Инспекцията е отдел на червата с дълбочина 80-100 mm. По подобен начин се извършва профилометрия.

Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди употреба на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапите на устройството, чревният лумен се разширява преди инспекцията.

Ендоскопията от този тип е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, тежко стесняване на лумена на ананалния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.

сигмоидоскопия

Този общ метод позволява информативно ректално изследване с достоверни данни за състоянието на червата. За провеждане използва сигмоидоскоп, който се вмъква на дълбочина от 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.

В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слузта от кръвта, нередовен стол, процедурата определя характера на патологията на сигмоидния дебел. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак в ректума.

Същността на техниката: въвеждането на устройството до предварително определена дълбочина в положение на коляното-лакът. За увеличаване на лумена на червата се инжектира въздух по време на натискане на сигмоидоскопа. Ако настъпи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, за да е убеден, че няма увреждане. В навечерието на проучването трябва внимателно да се подготви.

irrigoscopy

Методът е свързан с радиологични изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. По време на прегледа можете:

  • определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
  • да инспектира стените на тялото с определението за еластичност с еластичността на тъканите им;
  • определят състоянието на всички части на червата.

Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание преминава от тънки към дебели участъци. При дисфункция процесът е обърнат, което може да се види от движението на контраста. Оценен е и релефът на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, ракови или други структури, вродени патологии на развитието, белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.

Иригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Максималното информационно съдържание е снабдено с метод на двойно контрастиране, който разкрива полипи и други туморни маси. Противопоказания за метода - перфорация на стената и тежкото състояние на пациента.

колоноскопия

Отнася се за високо информативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за:

  • подозирано образуване на тумор;
  • тежко кървене;
  • обструкция;
  • чувство за чуждо тяло.

Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. В същото време пациентът лежи от лявата страна. Устройството постепенно се придвижва напред с периодично изпомпване на въздуха. За да се увеличи видимостта, ректумът предварително се изпомпва с въздух, който след завършване на диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на ректума с въздух. С преминаването на чревните примки може да има краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.

Методът не се препоръчва за сериозни инфекции, недостатъчност на белодробната и / или сърдечна система, остри форми на язвени поражения, нарушено кръвоснабдяване на червата.

Други методи на изследване

  • тестове за обща фекална дисбактериоза;
  • клинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото развитие;
  • капрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, при проверка за примеси и нежелани включвания в изпражненията, за идентифициране на възпаление;
  • биопсия, позволяваща диагностициране на дифузна патология в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
  • Ултразвук, който помага за идентифициране на голям брой заболявания на ректума;
  • фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на биопсичен материал;
  • ЯМР и КТ, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, тактика на лечение и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на лечение;
  • профилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороидални възли;
  • Фистулография, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, степента, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата с последваща флуороскопия.

Други видове ендоскопски изследвания, едно от които се нарича фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани, оценка на ефективността на приложената терапия с гъвкав фиброскоп. EGD ви позволява едновременно да оценявате хранопровода, стомаха, 12 дуоденален процес. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва за повишаване на температурата, повръщане, черна диария, болка в синдрома на коремната област. Използването на FGDs или гастроскопия не само диагностицира заболявания, но и отстранява полипи, чужди тела, спира кървенето, взема биопсия.

Как се провежда ректалното изследване, какви са методите?

Днес съвременната проктология има няколко метода за диагностициране на червата. Прегледът на ректума ви позволява да разпознаете много заболявания на всеки етап и да започнете своевременно лечение, като избягвате сериозни усложнения. Заболяванията на ректума се различават по симптомите си, а в началните етапи те изобщо не могат да се появят. Затова е необходимо да се направи преглед за дискомфорт, болка, спазми в аналния канал и в ректума.

Фалшивият срам пред проктолог може да предизвика нежелание да се консултира с лекар и да бъде изследван. Въпреки това, болестта се развива по-нататък, а болката и дискомфортът в аналната област могат да се засилят, което води до появата на кървене. Важно е да потърсите помощ от лекар навреме и да прегледате всички предписани методи за диагностика, за да изясните диагнозата и да започнете правилното лечение. Необходима е диагностика, за да се премине в случаите, когато слузта, гнойната секреция се отделя от аналния канал и има кървене от ануса по време на дефекация. Желанията за фалшива дефекация също трябва да бъдат непосредствена причина за търсене на лекарска помощ. Основният принцип на изследването е да се предотврати развитието на тумор.

Различни методи на проктологична диагностика включват неинструментален ректален метод и различни инструментални методи за изследване на червата. Всяко изследване на пациента започва, на първо място, с откриване на оплаквания и с първоначално изследване на ректалната област на рецепцията. Задачата на проктолога е да събере информация за състоянието на червата и да установи точна диагноза. И така, как е изследването?

Цифрово ректално изследване

Преди да вземете лекар, ще се изисква подготовка за преглед от проктолог. След консултация, като правило се извършва дигитален преглед на ректума. За неговото прилагане, разделянето на ректума (неговото по-ниско разделение) трябва да бъде чисто. Абсолютно необходимо е почистването на червата самостоятелно у дома, това може да стане с помощта на почистваща вода клизма.

Директно при самото текстилно изследване лекарят определя общото състояние на органа (ректума), интензивността на перисталтиката, наличието на образувания по стените. Проучването на пръста на ректума към лекаря ви позволява да откривате и оценявате съществуващите съкращения в периферията на червата, степента на напрежение на гладката мускулатура, за да определите присъствието и местоположението на образуванията. Такова изследване е задължително, то винаги се извършва с оплаквания на пациента от болка и различни смущения в дейността на органа.

Прегледът позволява да се оцени общото състояние на всички тъкани на аналния канал, както и състоянието на органите, прилежащи към червата, затварянето на сфинктера. Лекарят открива патологичните процеси, които се случват в самата черва. Както и той оценява общото състояние на тялото от лигавицата. И, разбира се, лекарят установява причините за освобождаването от ануса.

Аналният канал се изследва по метода на палпиране. Лекарят определя еластичността на стените, подвижността, изследва гънките на лигавицата. Палпацията може да покаже различни промени в ануса и директно в стените на аналния канал. В кабинета на лекаря пациентът се преглежда в различни удобни позиции - в гинекологичния стол (на гърба), в обичайната позиция на коляното-лакътя, а също и в положението на пациента, разположен на неговата страна (долните крайници трябва да бъдат огънати).

Техниката за извършване на палпация е проста: лекарят поставя стерилна гумена ръкавица и внимателно поставя пръста директно в ануса на пациента. По този начин, последователната палпация позволява на лекаря да изследва всички стени на аналния канал и целия ректум. Трябва да се отбележи, че този метод на диагностика от лекар може да се извърши с използването на всички съвременни болкоуспокояващи, които не предизвикват неприятни и болезнени усещания.

anoscopy

Един от инструменталните диагностични методи е метода на аноскопията. Тази ректална процедура в клиники обикновено се извършва с помощта на аноскопски медицински инструмент. Аноскопията е един от задължителните диагностични методи за различни заболявания на червата. Обикновено именно тази процедура следва задължително плана след дигитален преглед и преди други ректални методи за диагностика.

Когато се използва аноскопия, аноскопното устройство се вкарва в червата през ануса. В този случай, с помощта на устройството, проктологът изследва аналния канал и червата на пациента. По правило аноскопията определя наличието на хемороиди и други структури в чревните стени.

Според лекарите показанията за това проучване са:

  • остра и повтаряща се хронична болка в червата;
  • редовни нарушения на изпражненията;
  • продължителен запек;
  • както и такива неприятни явления като диария;
  • екскреция на кръв директно от ануса.

Такава диагностика може да определи и изясни местоположението на хемороиди, полипи, наличието на възпаление, причините за чревната обструкция. При аноскопия лекарят взема мазка и тъкан за биопсия. Методът позволява инспектиране на долните части на ректума с дълбочина десет до петнадесет сантиметра.

Техниката на процедурата не отнема много време. Anoscope се вкарва в ануса в легнало положение. Лекарят поставя устройството в чисти кръгови движения. След като инструментът е в аналния канал, стените се разширяват, отваряйки лумена до лекаря за преглед. Самата процедура не е опасна и болезнена, но има някои противопоказания за този метод. Забранено е извършването на аноскопия с остро възпаление на перинаталната зона, с термични или по-лоши химически изгаряния, както и със значително стесняване на целия анален канал.

сигмоидоскопия

Ректалното изследване на ректума е невъзможно без сигмоидоскопия. Методът се нарича ректоскопия. Днес тя е най-използваното и широко използвано ендоскопско изследване, което има висока точност на резултатите и е особено информативно. Ректороманоскопията позволява да се изследва долната част на сигмоидната тъкан и ректума до дълбочина 35 cm.

Диагнозата може да доведе до неудобни усещания, но анестезията се използва само в някои случаи. Преди извършване на ректоскопия е необходимо напълно да се почисти червата с водни клизми. Методът се предписва от лекаря само след изследване на червата.

Показанията за този метод на диагностика са силни болезнени прояви в аналния канал и ректума, различни лигавици, кръв, гнойни отделяния от ануса, подозрения за сериозни чревни заболявания. Ректоскопията често се използва за изследвания по време на рутинен преглед, за да се изключи напълно възможни злокачествени тумори.

Извършва се ректоскопия в коляно-лакътната позиция на изследваното лице. В подобна поза перитонеалната стена се понижава, което прави възможно точното вмъкване на тръбата на ректоскопното устройство. От ректума, тръбата на устройството напредва в сигмоидната област. Преди поставяне в ануса, тръбата на медицинския инструмент се смазва с вазелин. Ръбовете на устройството не прилягат към стените на червата, което прави възможно преместването на тръбата по лумена на ректума. Специални аксесоари изпомпват въздух в червата. Всички изследвания се провеждат под визуално медицинско наблюдение.

Диагностичният метод практически няма ограничения. Ректоскопия не се назначава при остри кръвоизливи и при възпалителен процес в коремната кухина.

irrigoscopy

Чревна рентгенова снимка с оцветител (бариева смес) се нарича иригоскопия. Подобен ректален преглед се извършва за откриване на фистули, полипи, цикатрична стеноза, хроничен колит. Чрез ануса, червата се пълнят с бариева смес, последвана от рентгенова снимка. Боята напълно изпълва червата, което ви позволява да идентифицирате точно релефа на лигавицата.

Рентгенологията дава представа за местоположението на червата и различните патологии в организма. Иригоскопия може да открие тумори, груби патологии, полипи, както и да получи информация за еластичността на чревните стени и дължината на червата. Основното противопоказание за диагнозата - перфорация на чревната област и критичното състояние на пациента.

колоноскопия

Ефективен диагностичен метод за изследване е колоноскопията с използване на специален колоноскоп. Това ендоскопско устройство ви позволява напълно да изследвате цялата черва. По време на процедурата лекарят може да определи общото състояние на чревната лигавица. При самата процедура е възможно да се отстранят някои тумори, да се спре кървенето и да се отстрани чуждо тяло от червата. Методът се счита за най-ефективен и информативен, като дава пълна картина на лекаря за състоянието на цялото тяло.

Колоноскопията се предписва при първоначалната диагностика на различни неоплазми, в случаите на болест на Крон, след отстраняване на хемороиди и полипи, в следоперативния период за отстраняване на ракови тумори. Също така методът е ефективен за проучвания при улцерозен колит.

Показанията за процедурата са заболявания на дебелото черво, наличие на тумори и съмнение за тумор, чревна обструкция, кървене, остри форми на колит и инфекциозни заболявания на червата.

По време на диагнозата се предписва локална анестезия, след което се вкарва колоноскоп през ануса. Изследването се провежда, когато пациентът лежи на една страна с колене, огънати. След поставяне, тръбата на устройството се движи нагоре по червата. Потокът на въздух в червата ви позволява да разширите разстоянието между стените.

Процедурата може да предизвика желание за дефекация, тъй като червата са пълни с въздух. Възможно е също така да има известна болезненост по време на преминаването на червата в колоноскопа. За пълна диагноза на диагнозата от лекаря може да се вземат участъци от засегнатата тъкан за биопсия. След завършване на диагнозата, въздухът от червата се изсмуква с ендоскоп.

Специални инструкции

Трябва да се помни, че само съвременните методи за диагностика на червата могат да идентифицират болестта и да изяснят диагнозата. В никакъв случай не може да откаже да се проведе ректална диагноза за различни симптоми на неразположение в аналната област. С помощта на диагностични медицински инструменти, лекарят може да премахне полипите, налични в червата, да изгаря хемороиди, да вземе тъканите на червата за необходимите тестове и да коагулира съдовете.

За различни методи на диагностика се използват различни медицински изделия - меки и твърди. Диагнозата се извършва под строг медицински контрол. Не се предписват ректални диагностични методи за остри анални пукнатини, остри кръвоизливи от червата, за психични разстройства, за критичното състояние на пациента, за остро възпаление в коремната кухина, за стесняване на чревния лумен. Също така, процедурата е противопоказана при сърдечна и белодробна недостатъчност.

Преди диагнозата е необходимо да се подготви червата. За да направите това, с помощта на почистващи вода клизми, червата са напълно изчистени от изпражненията. Една седмица преди планираното проучване трябва да промените диетата си, като ядете само лесно смилаема храна. Веднага преди предписаната процедура продуктите, които могат да увеличат образуването на газ в червата (бобови растения, зърнени храни, плодове), са изключени от диетата.

През този период не трябва да се ядат сладкарски изделия, тлъсто месо и мазни риби, алкохол, газирани напитки. Менюто трябва да се състои от постно месо и риба, ферментирали млечни напитки, бисквити, ориз и грис. Такава диета ви позволява да подготвите червата за почистване с клизми и ректална диагноза.

Понякога се извършва ректален преглед, като се използват анестетици. Използването на локална анестезия ви позволява да направите диагнозата по-малко неприятна и болезнена. Обаче, болкоуспокояващи се предписват от лекар само в специални случаи. Висококачествената подготовка на червата за поставяне на диагнозата, правилно избраната поза по време на процедурата, отпуснат стомах ще спомогнат за избягване на неприятни усещания и провеждане на изследване на червата с най-малко дискомфорт.

Основните методи за изследване на ректума и значението на изследването

Методи, предписани с цел изследване на ректума, се използват за диагностициране на хемороиди и други патологии на ануса, за оценка на състоянието на простатната жлеза, яйчниците или матката. Изследването е необходимо също за определяне на мускулния тонус на аналната област, ако се подозира раков тумор или полип, и за идентифициране на други заболявания. В тази статия се разглеждат основните методи за провеждане на такова проучване.

Обхватът на методите за диагностика на заболявания на ректума

В момента официалната медицина има различни методи за изследване на ректума, сред които трябва да се подчертае:

  • anoscopy;
  • ЯМР на ректума;
  • fibrocolonoscopy;
  • колоноскопия на дебелото черво;
  • сигмоидоскопия.

Въпреки това, такива проучвания почти винаги се предшестват от обичайното дигитално изследване, изследването на изпражненията за наличие на дисбактериоза и биохимичен и клиничен анализ на кръвта.

Методи като фиброколоноскопия и иригоскопия също се предписват за изследване на стените на дебелото черво.

Изследване на пръста

Този метод на изследване се счита за най-простата и задължителна процедура при диагностициране на съмнения за почти всяко заболяване на ректума, включително рак или доброкачествен растеж на тъкан. Показанията за нейното поведение са следните:

  • оплаквания от коремна болка;
  • дисфункция на тазовата и чревната функция.

Методът помага при оценката на състоянието на мускулите на ануса, идентифицира патологиите на ректалните и аналните части и ви позволява да определите степента на заболяването.

По време на дигитален преглед, човек взема или положение на коляното, или лежи на една страна, огъвайки коленете си и затягайки краката си в себе си, или е в гинекологичен стол. Позицията на пациента по време на изследването се избира в зависимост от състоянието му. Ръчният преглед в областта на ректума е неприемлив в случай на болка в аналния канал и с рязко стесняване на аналния канал.

anoscopy

За това изследване в ануса се поставя специален инструмент. Аноскопията се предписва в следните случаи:

  • анално кървене;
  • болка в аналната област;
  • редовно запек или диария;
  • отделяне на гной или слуз от ануса.

Също така, методът е показан в случай на съмнение за патология на десния отдел. Аноскопията се счита за добавка за изследване на пръстите и преди процедурите за изследване са необходими за почистване на ректума. Много видеоклипове в мрежата говорят за подробностите по подготовката и провеждането на аноскопия.

сигмоидоскопия

Експертите смятат този метод за един от най-надеждните, така че се използва доста често. Същността на процедурата е, че се поставя ректороманоскоп на дълбочина около 30 см от ануса, което осигурява видимост на ректалните стени.

Такова изследване обикновено е безболезнено, но ако по време на прегледа има болка, трябва незабавно да информирате лекаря. Видеоклиповете в интернет показват характеристиките на такова проучване.

Показания за сигмоидоскопия: освобождаване на кръв, гной или слуз от ануса, проблеми с редовното изпражнение, подозрения за патология на сигмоидния дебел.

Методът надеждно открива наличието на злокачествен тумор в най-ранните стадии, затова се препоръчва да се направи такъв преглед за профилактични цели, особено за мъже и жени, които са преминали възрастовия праг от 40 години. Подготовката за процедурата включва цялостно почистване на червата.

колоноскопия

Същността на прегледа е, че лекарят вкарва колоноскоп (инструмент с малка камера) в ректума, като постепенно изпомпва въздух в него (това е необходимо, за да изправи чревната стена) и да го тласне още повече. Визуалният образ на тъканта се показва на видеото.

Този метод на изследване осигурява надеждна информация за състоянието на тъканите и се счита за доста информативен по отношение на идентифицирането на тумори - както злокачествени, така и доброкачествени. Следователно, подозрението за рак е първата индикация за колоноскопия.

Също така, тази инспекция се предписва за тежко кървене, както и за запушване и наличие на чужди тела. Колоноскопията не се извършва в случай на сърдечна или белодробна недостатъчност, остра форма на исхемичен и улцерозен колит и наличие на инфекциозни патологии. За проучването може да се намери в интернет.

ЯМР на ректума

В определението за рак в ректума, магнитно-резонансната терапия е незаменим метод за изследване. Той е особено ценен за идентифициране на степента на туморния процес, границите на тъканите, участващи в патологичния процес, и следователно за избор на правилното лечение и вземане на решение за целесъобразността на операцията. В допълнение, MRI се използва, за да се разбере колко е ефективна химиотерапията на рака.

Диагностика при съмнение за рак

За да се установи наличието и степента на ректален тумор, пациентът се изследва, включително редица процедури:

  • тест за пръст;
  • сигмоидоскопия;
  • бариев клизма;
  • компютърна томография;
  • fibrocolonoscopy;
  • интравенозна урография (показана, когато туморът е нахлул в пикочния мехур и уретерите);
  • ултразвуково изследване;
  • лапароскопия;
  • кръвен тест за наличие на туморни маркери.

В заключение, предлагаме да разгледате видеоклип за метода на изследване на ректума - колоноскопия.

Сортове и особености на изследванията на ректума

Проучването на ректума, което е предразположено към различни заболявания, е насочено към навременна диагностика и профилактика на заболявания на тази част от червата. От това зависи до голяма степен какво лечение ще бъде предписано в бъдеще. Нека разгледаме по-подробно видовете такива изследвания и особеностите на тяхното поведение.

Кога да се правят изследвания

Болестите на ректума се различават по разнообразието на техните симптоми. Обикновено (в началните етапи) патологията почти изобщо не се проявява, следователно е доста трудно да се открие сама по себе си.

При по-напреднал стадий заболяването се характеризира с често повтарящи се симптоми, сред които могат да бъдат:

  1. Намален апетит.
  2. Коремна болка. Характерът на болката може да бъде различен (пронизваща, пареща, болка, извиване и т.н.).
  3. Запек.
  4. Нарушаване на обичайната честота на червата.
  5. Загуба на хемороиди.
  6. Остра болка по време на изпражненията.
  7. Появата на сърбеж в ануса.
  8. Чувство на тежест в стомаха.
  9. Появата на често изпускане на кръв в изпражненията.
  10. Подуване на корема.
  11. Метеоризъм.
  12. Диария.
  13. Бърза загуба на тегло.

Ако се появят поне два от горните симптоми, свържете се с проктолога възможно най-скоро.

Такива групи хора са най-податливи на заболявания на ректума:

  1. Хората водят заседнал (заседнал) начин на живот.
  2. Възрастни хора.
  3. Пушачите и тези, които често пият алкохол.
  4. Хора, които са недохранени.

Правила за подготовка за изследване от проктолог

Непосредствено преди да посетите проктолога, лицето трябва да се подготви за изследването. За да направите това, желателно е да изпълните следните процедури:

  1. За извършване на почистващи клизми.
  2. В деня преди инспекцията трябва да се намали употребата на зърнени храни, брашно и храни, които могат да причинят образуване на газове.

Препаратът също така осигурява микроклистери, така че ректумът да е напълно почистен и лекарят може по-добре да изследва стените и лигавиците.

Важно е! Диагностицирането на ректума трябва да се извършва не само когато започва да боли, но и да се проверява за превенция (поне веднъж годишно).

Видове изследвания

Общата схема за диагностика на заболяванията в ректума включва следните изследователски методи:

  1. Цифровият или ректален преглед е част от диагнозата на повечето заболявания от тази част на стомашно-чревния тракт. Това се прави с болка, парене и дискомфорт в стомаха и в самата черва.

Изследванията с пръсти ви позволяват да:

  • да се идентифицира общата готовност на червата за по-нататъшни изследвания;
  • проверява състоянието на тъканите на червата;
  • проверява общото състояние на лигавичния слой на долната част на червата (прочетете повече за лигавицата на ректума тук);
  • откриване на аномалии в червата;
  • изберете подходящата позиция на пациента за по-нататъшни диагностични процедури.

Ректалното изследване се извършва чрез изследване на пръста, поради което лекарят може да открие наличието на възпаление и подвижност на засегнатата чревна лигавица.

Общата техника за извършване на тази процедура е следната:

  • лекарят вкарва пръст в ректума на изследваното лице;
  • по-нататъшно палпиране на стените и изследване на лигавицата;
  • По това време пациентът трябва да легне и да отпусне колкото е възможно повече стомаха си.

Голямото предимство на това изследване е, че няма противопоказания за това. Поради тази причина се прави ректално изследване при първото предполагаемо ректално заболяване.

  1. Аноскопията е доста популярен метод за изследване. Тази процедура е включена в списъка на основните диагностични мерки за лезии на долната част на стомашно-чревния тракт.

Аноскопията се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп. Прилага се на пациента в ректалната кухина.

Предимството на аноскопията е, че позволява на проктолога да изследва ректума за наличието на хемороиди на дълбочина 10 см. Освен това лекарят може да научи за хемороиди и други заболявания, които са причинили нарушаване на тази част от стомашно-чревния тракт.

Важно е! По време на бременността, болките в ректума могат да показват различни нарушения, така че на жената се препоръчва да коригира диетата си и във всеки случай да диагностицира червата.

Показания за тази процедура са:

  • появата на кървене;
  • хронична болка по време на изпражненията;
  • подозрение за различни заболявания на ректума;
  • хроничен запек;
  • дискомфорт в ануса.

Техниката на извършване на аноскопия включва следното:

  • пациентът лежи по гръб;
  • в ануса се вкарва аноскоп;
  • след това клапите на устройството стават по-широки, което прави възможно да се подобри видимостта на червата.

Противопоказания за аноскопия са остри болки в червата и проблеми с изпражненията.

  1. Ректороманоскопията е ендоскопско изследване. Към днешна дата, тази техника се счита за една от най-точните, така че е задължителна за диагностични или просто превантивни изследвания.

Тази процедура дава възможност да се види общото състояние на ректума с дълбочина от 10 до 30 см. Поради факта, че може да причини дискомфорт при човек, се извършва такъв преглед с използване на анестезия.

Показания за ректороманоскопия са:

  • тежка ректална болка;
  • появата на неприятно отделяне от ануса.

Техниката на изследване е както следва:

  • пациентът стои на дивана, почива на лактите и коленете (това положение ще улесни преминаването на проктоскопа през червата);
  • Освен това, проктоскопът се смазва с вазелин и се инжектира по дължината на аналния канал по дължината на червата с 5 cm;
  • след това тръбата се вкарва в чревния лумен.

Тази процедура няма директни противопоказания за лечение, но това изследване може да се окаже трудно в случай на остро възпаление на коремната кухина и кървене от аналния канал.

  1. Иригоскопия е рентгенов метод за диагностика на ректума. Извършва се при пълнене с бариев разтвор, който се въвежда през ануса.

Снимките се правят, когато пациентът е разположен странично. Тази процедура се предписва за съмнение за фистула или ракова патология.

  1. ЯМР е най-ефективният метод за диагностициране на рак на ректума. Процедурата е напълно безболезнена и ви позволява точно да откриете видимата формация, нейното местоположение и размер. Това от своя страна ще помогне да се избере оптималния метод на лечение и да се реши дали е необходимо да се извърши хирургична интервенция.

Директните противопоказания за ЯМР са:

  • наличие на инсталиран пейсмейкър;
  • наличието на метални импланти в тялото;
  • наличие на хемостатични клипове в съдовете на мозъка.

Допълнителни противопоказания са:

  • бременност и кърмене;
  • сърдечно заболяване;
  • клаустрофобия;
  • наличието на татуировки, които се правят с помощта на багрила с метално съдържание.
  1. Ултразвукът е много ценен начин за диагностика. С него можете да идентифицирате промените в заболелите черва и наличието на образувания в него.

Общата техника на тази процедура включва следното:

  • пациентът лежи на лявата си страна с притиснати до гърдите му колене;
  • след това лекарят прави анестезия на зоната на ануса и вкарва специално ректума в устройството;
  • бавно преминава през кухината на червата (помага му с доставения въздушен поток);
  • На екрана лекарят вижда всички промени и нарушения на чревните стени.

За да се избегнат неприятни усещания, по време на ултразвуковото изследване пациентът трябва да следва всички медицински препоръки. Също така, човек може да бъде обезпокоен от желанието да отиде до тоалетната, но те просто трябва да издържат.

По време на прегледа пациентът може да изпита дискомфорт и дори болка. След процедурата пациентът желае да лежи няколко часа.

Важно е! Навременната диагностика понякога увеличава шанса за бързо излекуване.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ НА ДИРЕКТНИ ИНТЕСТИНАЛНИ БОЛЕСТИ

Повечето изследвания на ректума се извършват на проктологичен стол в положението на пациента на гърба, с всички обозначения на патологични процеси в ректума на базата на циферблата от 1 до 12 часа. Понякога изследването се провежда в положение на коляното на лакътя на пациента.

Фиг.2. Местоположението на пациента на проктологичния стол. Лекарят в ръцете на ректороманоскопа.

Ръчен преглед на червата е обща медицинска процедура, която се извършва в положението на лакътя на пациента или на проктологичния стол. С въвеждането на пръст в ануса, можете да откриете увеличени хемороиди, тумори (рак) на долните ампули на ректума, да идентифицирате области на болка (анална фисура, тромбоза на хемороиди). В допълнение, има следи от кръв или гнойно-некротични тъкани, които се появяват по време на разпадането на рак тумор.

Аноскопия - метод на инструментално изследване на ректума чрез изследване на вътрешната му повърхност с помощта на специален инструмент - аноскоп, вкаран през ануса - се извършва на проктологичен стол. Модерните масиви са оборудвани със светлинни източници, което подобрява качеството на изследванията. Обикновено е възможно да се инспектира от 10 до 14 см. Anoscope е подходящ и за извършване на някои операции и манипулации в аналния канал.

Фиг. 3. Тип на Morgan аноскоп с обтуратор. Наблизо има осветителна пръчка, свързана с влакното и източника на халогенна радиация.

Фиг. 4. Ректално огледало с осветление. Най-често се използва за извършване на проктологични операции, защото ви позволява да изпълнявате "divulsiyu" - принудително разтягане на аналния сфинктер на ректалните стени.

Ректороманоскопия (RRS) или ректоскопия е метод за ендоскопско изследване на ректума и дисталната част на сигмоидната колона (дължина на изследването е 30 cm), като се използва сигмоидоскопия, вкарана през ануса. В днешно време най-често използвам твърд метален ректоскоп или пластмаса за еднократна употреба, но също така и твърд ректоскоп.

Фиг. 5. Вид на ректоскоп, заедно с запалката, комплект за биопсия и круша за принуждаване на въздуха.

На базата на гъвкава оптична оптика са изработени по-модерни апарати и самата процедура се предава на пациента с голям комфорт. Полученото по време на проучването изображение се предава на монитора.

За пълно изследване на цялото дебело черво се използва Fibrocolonoscopy - тотален преглед на цялото дебело черво от ануса до сляпото черво, както е показано на фиг. 7. За тази цел се използва гъвкаво устройство на базата на гъвкави светлинни влакна - фиброколоноскоп: Фиг.8. В някои случаи проучването може да се проведе под обща анестезия. Изображението по време на проучването се прожектира на екрана на монитора. Съвременният подход към такива сложни и скъпи изследователски методи изисква не само да се направи заключение, но и да се извърши видеозапис на изображението на цифров носител и да се предаде на пациента и на лекуващия лекар. Тези данни могат да бъдат показани при консултация за решение.

Друг важен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво е иригоскопията, която включва стегнато (до 50 mm Hg) пълнене на дебелото черво с клизма с суспензия на бариев сулфат и P-образна диаграма (Фиг.9). След това червата се изпразват от барий и картините се повтарят.

Самият метод е с голяма диагностична стойност, особено при рак на червата, който не е екзофитен, а инфилтративен растеж в чревната стена. Такива тумори не могат да се видят дори при фиброколоноскопия, а при иригоскопия по време на стегнато напълване на червата с барий, когато дебелото черво се разтяга, растежът на тумора може да бъде открит под формата на "ригидност".

хемороиди

Хемороидална хемороидална болест (на старославянски) е едно от най-честите заболявания - 12% от населението по света страда от това заболяване. Според други източници от 45 до 75% от професионално активните хора в индустриално развитите страни са имали определени прояви на хемороиди. Сред пациенти с колопроктология пациентите с хемороиди са 40%. Еднакво често при мъжете и жените.

Името на заболяването: хемо - кръв и rrhoe - изтича, предполага кървене от ануса, което придружава движението на червата. Но сега, под думата „хемороиди“, се предполага патологично нарастване на хемороиди с изпадане от аналния канал с периодично кървене, тромбоза и възпаление.

Анатомия на хемороиди.За дълго време преобладаваха опростените идеи по отношение на хемороиди - самото заболяване се разглеждаше като прояви на обичайните разширени вени на ануса, по аналогия с разширени вени на долните крайници. Всъщност не е така. Морфологичната основа на хемороиди е специална кавернозна тъкан, която образува хемороиди (обикновено три възли) в дисталната част на ректума. В тази област артериалните разклонения преминават отгоре надолу под лигавицата строго по посока на моргоанските крипти, без да дават разклонения. Когато се приближава към зъбната линия, артериите се вливат в кавернозната (кавернозна) тъкан, която е субмукозно натрупване на съединителна тъкан, проникнато от синусите с диаметър 1-5 mm. От тези синуси, кръвта се изхвърля в ректалните вени и напуска ректума. Тъй като кръвта в хемороидалните нодули се “изхвърля” от артериите във вените, заобикаляйки капилярното легло и не се отказва от кислорода към тъканите, всички кръвоизливи в тази област се съпровождат с освобождаване на ярко червена кръв, което е класически признак за хемороидално кървене.

Кавернозна тъкан, разположена в субмукоза над зъбната линия и образува не твърд пръстен, а три компактни клъстера на 3, 7 и 11 часа, което е в основата на вътрешния хемороиди. Кавернозната тъкан сама по себе си е нормална анатомична структура, която играе роля в така нареченото тънко държане на ануса. Това е еластична структура на съединителната тъкан, пронизана с кавернозни съдови канали. Обикновено, при пълнене с кръв, кавернозните тела могат да увеличават размера си, да свиват гънките на лигавицата и да запечатват лумена на ректума. На кройката подобен възел прилича на гъба. Всъщност хемороидите са свръхрастеж или хиперплазия (увеличаване на размера и масата) на кавернозната тъкан, образуваща хемороида.

Сам по себе си вътрешният хемороидален възел (виж фигура 10) има формата на конус (или куп грозде виси на общ клон), неговата основа е обърната към зъбната линия, а върхът е насочен в проксималната посока, през него артериите и вените се вписват в хемороида, В началото на развитието на хемороиди (етап 1-2), възел не се спуска под зъбната линия, тъй като се поддържа на това ниво от плътна фиброзна и мускулна тъкан (Treitz мускул), но с напредването на заболяването (етап 3-4) възникват дистрофия и руптури. апарати за връзки и възли "изпадат" от ануса.

В допълнение към "вътрешните" хемороидални възли има "външни" възли, които са разположени под зъбната линия, в областта на линията Хилтън, т.е. почти под кожата на перианалната област (Фигура 10). Те се образуват от венозния артериален сплит на долните ректални съдове, които са равномерно разпределени под кожата около ануса. В тази връзка няма ясна локализация на външните хемороиди (както във вътрешните възли 3.7.11 часа), а когато настъпи тяхната хиперплазия, те са хаотични, тъй като „ресните” се разширяват около ануса. Вътрешните и външните възли са взаимосвързани и обикновено хиперплазията на външните възли е свързана с патологията на вътрешните възли, т.е. се появява отново. Обикновено увеличеният външен хемороиден възел съответства на вътрешен възел, а когато превързва вътрешен хемороидален възел, той обикновено става празен и се свива. При хирургичното лечение на хемороиди, вътрешните възли първо се отстраняват, а външните възли се "хващат" като едно цяло.

Едновременното нарастване на вътрешните и външните места се нарича "комбиниран хемороиди"

Етиология на хемороиди:

Както беше споменато по-горе, хемороиди per se, преди развитието на усложнения, е проста хиперплазия на кавернозен хемороиди. Хиперплазията и разтягането на кавернозните възли е пряк отговор на високото налягане в кавернозната тъкан, когато се напълва с кръв. Наследствени предпоставки под формата на вродена "слабост" на съединителната тъкан, поради дисбаланс в нея на еластин и колаген, също са важни. Отбелязано е, че хората с този вид съединителна тъкан страдат повече от варикозна болест, херния, патология на ставните връзки на ставите, както и хемороиди.

На фона на предразполагащи фактори за хиперплазия на възлите, всички фактори за повишено кръвно налягане в кавернозната тъкан водят. Този механизъм може да бъде доста сложен и е свързан с нарушение на фината настройка на потока и изтичането на кръв към хемороиди. Известно е, че освобождаването в организма на биологично активни вещества (катехоламини) причинява рязък приток на кръв към възлите по кохлеарните артерии и в същото време прекъсва изтичането на кръв поради спазъм на хемороидални вени. Очевидно е, че наличието на такъв механизъм води до развитие на хемороиди при млади хора без причина, видима и разбираема.

От друга страна, местните фактори са добре известни, което води до застой в кръвта при хемороиди и са директните причини за хемороиди. Те включват всички случаи на рязко и продължително увеличаване на интраабдоминалното налягане, в резултат на което големи венозни стволове се компресират в коремната кухина и венозният отток от ректума спира. Те включват вдигане на тежести, напрежение (запек, продължителна кашлица, аденом на простатата, бременност, раждане и т.н.), нарушение на диетата, което причинява притока на кръв към ректума (алкохол, пикантни храни и някои видове бързо хранене), което води до стагнация в малкия таз (хиподинамия, заседнал начин на живот и професионална активност), ендокринологични промени в организма (бременност). В допълнение към запек, причината за хемороиди може да бъде обратното - чести хлабави изпражнения.

Изследване на ректума при жени

Ректумът играе важна роля във функционирането на целия организъм, така че трябва да следите непрекъснатата му работа. От биологична гледна точка ректумът е малък край (12-20 cm) на дебелото черво. Неговата функция е да премахва обработените продукти от човешкото тяло. В тази връзка лекарите препоръчват редовен преглед на ректума. Това се прави, за да се открият възможни патологии на вътрешните органи. Прочетете повече за това как да инспектира ректума при жените, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Изследване на ректума при жени

Причините за инспекцията

При възникване на нарушения в червата, трябва незабавно да посетите офиса на проктолога. Това се отнася и за подозрителни симптоми, свързани с долната част на корема, червата и ануса. Ако се оплаквате от проблеми с работата на тези органи, трябва да посетите клиниката за диагностично изследване.

Консултативен проктолог. цифрово ректално изследване

Проктологът най-често се занимава със следните оплаквания:

  • редовно фалшиво желание да отидете в тоалетната;
  • често запек;
  • метеоризъм или напрежение в коремната кухина;
  • гнойно, лигавично или кървене от ануса;
  • болка в ануса;
  • постоянно усещане за непълно освобождаване на червата.

Разговор с проктолога

Съвет! Препоръчва се проктологични прегледи за жени след раждане и над 40-45 години. Това ще предотврати или открие болести като хемороиди, полипи или рак на ранен етап на развитие. В редовните занятия по тежки спортове, както и при планиране на бременност, жените също трябва да получат съвет от специалист.

Какво е хемороиди

Подготвителни процедури

Преди да се свържете със специалист, трябва да се подготвите правилно. Ако чакате първична консултация с проктолог, тогава ще е достатъчно да използвате специален микроклист за почистване на ректума. Ако по време на прегледа се извършват други диагностични процедури като иригоскопия или аноскопия, ще се изисква по-задълбочено почистване на червата. Разгледайте основните методи за подготовка на органа за проверка.

Използването на почистващи клизми върху вода

Приблизително 24 часа преди проктологичното изследване е необходимо напълно да се промени диетата. Можете да ядете само течна храна. Също така трябва да ограничите броя на консумираните храни, които могат да причинят образуване на газове. Те включват продукти от брашно, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Ако лекарят предпише преглед сутрин или сутрин, а след това вечерта преди процедурата, трябва да направите няколко водни клизми (2-3) с обем 1,5 литра всяка. Между клизмите трябва да си вземете почивка за 40-60 минути.

На следващата сутрин направете още 2 клизми. Използвайте само топла вода. Ако изследването е планирано за втората половина на деня, след това един или два часа преди прегледа, проктологът трябва да получи очистващи клизми. Уверете се, че последната направена клизма е не по-късно от 2 часа преди проверката. Този метод отнема много време, но е ефективен. Лекарите го предписват като основен метод за почистване на ректума.

Приложение на микроклистерите

Доста лесен начин да се подготвите за диагнозата. Пациентът се поставя микроклистер с "Adyulaks" или "Norgalaks", което води до дразнене на чревните рецептори, поради което пациентът започва да се чувства необходимостта да отиде до тоалетната. Този метод на приготвяне е много удобен за пациента, защото той не трябва да следва специална диета, а самата процедура е много бърза.

Но държането на микроклистери може да прокара развитието на алергична реакция или възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. За да се избегнат неприятни усложнения, пациенти, страдащи от улцерозен колит или хемороиди, методът за почистване на червата с микроклизми, за съжаление, не работи.

Приемане на фармацевтични препарати

Има специални препарати, използвани за почистване на червата. Всички те са направени на базата на едно вещество - полиетиленгликол, което ги прави безопасни за здравето на пациентите от всички възрастови категории. Най-често за тази цел се използват "Endofalk", "Fortrans" и други лекарства. Преди употреба лекарството трябва да се разтвори в определено количество топла вода (точната информация е посочена на опаковката) и да се пие 1-2 часа преди прегледа от проктолог. Като правило, пълно почистване на червата се извършва около ден след приема на лекарството.

Лекарите препоръчват използването на този метод на подготовка преди извършване на сложни инструментални процедури, например, иригоскопия, фиброколоноскопия. Използването на такива лекарства за първоначално изследване не е предвидено. За да изберете един или друг метод за почистване, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще извърши проверка. Той знае точно коя подготвителна процедура е най-добре да избере.

Съвет! Забранено е да се извършва процедура за почистване на червата с тежко кървене в областта на ректалната област или изразени болкови усещания. В противен случай може да навредите на тялото и да го влошите.

Средствата трябва да се разтварят в топла вода.

Изследователски методи

Проверката на ректума може да се състои от няколко етапа. Първият е сбор от историята на възможно заболяване и разговор с проктолог. Вторият - визуална инспекция на ануса. Третият е да се проведат някои методи за ректално изследване, основните от които са описани по-долу.

Таблица. Методи за изследване на ректума.