Image

Минимално инвазивно лечение на хемороиди - безболезнени начини да се отървете от болестта

Хемороидите са проблем, с който хората се сблъскват не само след 40 години, но и с по-млади хора. Напоследък дори при хемороиди се срещат деца. Причината за заболяването може да бъде ниска физическа активност, лош начин на живот и лошо хранене. Според статистиката около 15% от хората след 40 години са обект на това заболяване.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди

В момента съвременната медицина има в своя арсенал доста ефективни методи, които позволяват да се елиминира болестта за кратко време. Най-ефективните методи за лечение на хемороиди могат да бъдат наречени минимално инвазивни методи.

Като правило, преди да предпише лечението, лекарят предлага на пациента да се подложи на серия от изследвания, за да избере допълнителна стратегия за лечение. Минимално инвазивни методи за елиминиране на хемороиди са показани за следните симптоми:

  • дискомфорт в аноректалната област;
  • чувство на болка, сърбеж и парене;
  • поява на кървене по време на дефекация;
  • загуба на хемороиди;
  • секреция на слуз;
  • чувство на тежест в ануса;
  • усещане за наличие на чуждо тяло в аналната област.

Всички тези симптоми са характерни за проявата на хемороиди и е възможно да ги отстраните за кратко време с помощта на минимално инвазивна интервенция.

Как е минимално инвазивно лечение на хемороиди, каква е процедурата?

Минимално инвазивното лечение е неинвазивна процедура, която не е по-ниска по отношение на ефективността на хирургичните интервенции. Днес най-популярните са следните методи:

  1. склеротична терапия;
  2. лигиране с латексни пръстени;
  3. инфрачервена фотокоагулация;
  4. криохирургия;
  5. електрокоагулация;
  6. радиохирургични методи.

За да се определи точно кой метод на минимално инвазивна терапия е подходящ за пациента, лекарят трябва да извърши пълен преглед. Най-популярният начин до момента е лигиране с латексни пръстени - този метод е подходящ за почти всички хора, които страдат от хемороиди.

Консервативно лечение на хемороиди е подходящо само за лица, които имат хемороиди в началния етап, не винаги е ефективно. Хирургично лечение на хемороиди се използва в крайните стадии на заболяването, след операцията пациентът се нуждае от много време за възстановяване, така че хирургичното лечение рядко се използва. Разгледайте основните методи за минимално инвазивни методи.

Склеротерапия като лечение на хемороиди

Като правило, този метод се използва в началните стадии на заболяването, когато основният симптом е появата на кървене от ануса. Въпреки това, методът е доста ефективен на всеки етап от хемороиди, който е придружен от тежко кървене.

Самата процедура е следната: в хемороиди се инжектира специален лекарствен продукт за склерозиране, като се използва аноскоп и спринцовка. Неговото основно действие е въздействието върху съдовете. Под въздействието на инжектираното вещество, те се заменят с съединителна тъкан, като по този начин се осъществява пълното им излекуване, кървенето спира, а хемороидите се намаляват значително.

Като правило, експерти допълват този метод с инфрачервен лазер - за да се осигури максимален терапевтичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Основните предимства на склеротичната терапия като минимално инвазивен метод за лечение на хемороиди:

  1. след прилагането му няма абсолютно никакви следи, за разлика от операцията;
  2. процедурата допринася за заздравяването на повредени, изтънени вени;
  3. склеротерапията не е хирургична интервенция и не изисква дългосрочно възстановяване на пациента;

Въпреки това, както всички методи на лечение, тази терапия има свои противопоказания, за които не се провежда лечение:

  • запушване на вените;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • алергична реакция на пациента към анестетици;
  • сърдечни заболявания;
  • период на бременност и кърмене.

В други случаи процедурата е абсолютно безопасна.

Лигиране с латексни пръстени за хемороиди - най-популярното минимално инвазивно лечение на хемороиди

Тази процедура е показана за пациенти, които изпитват хемороидален пролапс. Терапията е подходяща за хора на по-късен етап от хемороидни заболявания, е ефективна и не изисква дългосрочно възстановяване.

Самата процедура се състои в извършване на следните манипулации: съдовата педикула е изтеглена със специален латексен пръстен, който осигурява хемороида с кръв. Впоследствие се извършва неговото обездвижване, възелът изчезва заедно с пръстена. С помощта на анаскопа лекарят достига до хемороидалните възли и, използвайки специално устройство - лигатор, поставя латексните пръстени върху възлите.

Трябва да се отбележи, че екологично чистата гума действа като материал за пръстени, което е абсолютно безвредно. Тя е еластична, хипоалергенна. Като цяло могат да се разграничат два метода за провеждане на минимално инвазивна интервенция:

  1. С помощта на вакуумния лигатор - хемороидите се изтеглят в главата на структурата под въздействието на вакуума. Процедурата е проста и не изисква помощ.
  2. Извършване на процедурата с помощта на механичен лигатор. Въвеждането на хемороиди се извършва с помощта на специални медицински щипци. Anascope се вкарва в ануса на пациента, след което лекарят го фиксира. След това, като се използва лигатор, той се затяга и стяга в специален латекс пръстен. В края на процедурата аназопът и лигаторът се отстраняват от ануса на пациента. Процедурата е проста и практически безболезнена, отнема 10-15 минути.

След операцията пациентът може постепенно да се върне към предишния начин на живот, не се изисква дългосрочно възстановяване. Приблизително 7 дни след интервенцията хемороидалният възел изчезва и върви заедно с изпражненията.

Възможни усложнения след лигиране с латексни пръстени:

  • Болезненост в аноректалната област - лесно се елиминира с болкоуспокояващи. Дискомфортът може да се появи в първите два дни след манипулацията.
  • Фекални вещества с примеси в кръвта - това може да се случи в резултат на отделянето на възли, пациентът трябва незабавно да се свърже със специалист.
  • Откъсването на латексния пръстен - това може да се случи с неправилна манипулация. Също така подобно усложнение може да предизвика тежко повдигане и тежък запек, поради което първите дни след лигирането трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря.
  • Възпалителни процеси в аноректалната област. Това е рядко явление, което може да бъде причинено от нарушения на акта на дефекация (запек). Трябва да потърсите помощ от флеболог.
    Лигиране с латекс пръстени не се извършва с разширени хемороиди, наличието на пукнатини, смесени заболявания, както и с кръвни заболявания.
Инфрачервена фотокоагулация за хемороиди

Тази минимално инвазивна процедура се използва за лечение на хемороиди с кървене. Тази категория включва тежко и продължително кървене в първите два етапа на заболяването, както и кръгови хемороиди.

Основните предимства на процедурата включват следните фактори:

  • процедурата се провежда амбулаторно;
  • тя е практически безболезнена;
  • рискът от усложнения е минимизиран;
  • пациентът бързо се възстановява и почти веднага може да се върне към предишния начин на живот, като вземе предвид прилагането на превантивни мерки.

Процедурата трябва да се извърши от опитен лекар. За инфрачервена фотокоагулация се използва фотокоагулатор със специален накрайник. Довежда се до съдовия крак на възела. Притискане на устройството към лигавицата, обгаря краката на възела. Продължителността на процедурата зависи от размера на възлите и техния брой. Средно, коагулацията продължава до 3 секунди. Поради процедурата, възелът е имобилизиран, а по-късно изчезва. В една процедура, лекарят може да cauterize до три хемороиди.

В първите дни може да се отбележи известна болезненост в ануса, но тези симптоми могат лесно да бъдат разрешени, като се вземат обезболяващи. На третия ден почти всички пациенти отбелязаха значително подобрение на общото благосъстояние.

Криодеструкция като метод за лечение на хемороиди

Поради използването на специално оборудване, методът на криодеструкция наскоро стана много популярен. Това е замразяване на тъканите при най-ниските възможни температури - до -195 градуса по Целзий.

Основните предимства на криодеструкцията включват следните показатели:

  • безболезнена манипулация;
  • ниска инвазивност;
  • без кървене;
  • техниката не изисква анестезия;
  • операцията се извършва амбулаторно и не изисква по-нататъшна хоспитализация;
  • пациентът може бързо да се върне към предишния начин на живот;
  • криодеструкцията не образува белези.

В 80%, благодарение на тази техника, пациентът има възможност да избегне класическата хирургия.

Процесът на провеждане на процедурата се състои в извършване на следните манипулации от лекаря: използва се криопроб, през който се подава течен азот. Той произвежда тежък студ и върхът предава студено на хемороиди. Операцията продължава, докато лекарят реши, че хемороидите са напълно унищожени. След две или три седмици тъканта умира и изчезва.

Електрокоагулация за премахване на хемороиди

Процедурата е показана на 1, 2, 3 етапа на хемороиди. Същността на метода се състои в това, че под контрола на специално устройство - аноскоп - се поставя електрод до крака на хемороида, който се коагулира от две точки.

Методът не изключва повтарящи се рецидиви, така че се използва само ако има сериозни индикации за лечение.

Радиохирургични методи за лечение на хемороиди

Въздействието върху тъканта се осъществява с помощта на радиовълни с висока честота. Ефектът се постига поради генерираната топлина. В същото време, самите електроди, които се използват при извършване на интервенцията, не се нагряват - т.е. пациентът не изпитва никакви болезнени усещания.

Абсолютно безопасен и ефективен минимално инвазивен метод, който е много популярен поради ниската травма. Пациентът след два дни може да се върне към предишния начин на живот. В същото време той няма да се чувства абсолютно никакъв дискомфорт.

По време на манипулация разрезът се прави без натиск върху меките тъкани, т.е. не се съпровожда от деструкция на клетките. Постоперативните усложнения са сведени до минимум.

Отзиви за лечение на хемороиди с минимално инвазивни методи

Преглед №1

От години страдах от постоянно, силно кървене и болезненост в резултат на хемороидален пролапс. Разбира се, лекарите пренаписваха лекарствата ми, но те не донесоха желания ефект. Тогава реших да опитам лигирането с латексни пръстени - един познат ми каза за този метод.

Разбира се, имаше риск от някои усложнения - но вече нямаше достатъчно, за да издържат хемороиди. Само седмица по-късно се върнах на работа (работя като шофьор), болката и дискомфортът изчезнаха. Сега не е нужно да се притеснявате за болестта, защото тя просто е изчезнала! Много благодаря на лекаря, който извърши операцията на най-високо ниво!

Олег, на 45 години - Казан

Преглед номер 2

Научих за всички проблеми с хемороиди след раждането. Радостта от майчинството е засенчена от тази болест. Лекарят посъветва криодеструкцията - и аз се съгласих да извърша операцията.

Единственото отрицание - трябваше да спра да кърмя, но животът с хемороиди беше извън моята сила! След манипулацията мога да кажа със сигурност: Аз съм щастлив човек, болката и дискомфортът изчезнаха напълно и животът започна да свети с нови цветове!

Минимално инвазивно лечение на хемороиди

Минимално инвазивно лечение на хемороиди е операция с минимални увреждания, така че постоперативното възстановяване е по-бързо и по-лесно.

Понятието „минимално инвазивно“ може да се тълкува като „по-малко вредно“.

Минимално инвазивните методи са някъде между хирургично и консервативно лечение. Обърнете се към нехирургичното лечение на хемороиди.

Най-често такова лечение се предписва на пациенти в ранен стадий на заболяването, както и на тези, които имат противопоказания за по-сериозни операции.

Тези методи могат да се прилагат при около 75% от пациентите.

Ниската инвазивност, краткият период на рехабилитация и ниската болка правят минимално инвазивните методи за лечение на хемороиди най-привлекателни за повечето пациенти.

Какви са?

Минимално инвазивни лечения за хемороиди са от следните видове:

Най-популярният от тях е методът на лигиране на хемороиди с латексни пръстени. Може да се използва за почти всички хора, страдащи от хемороиди.

Инфрачервена фотокоагулация

Тази техника се използва в медицината не толкова отдавна и е получила признание поради своята простота.

Състои се от използване на инфрачервени вълни, които се подават от лъча към основата на възела. Под действието на изследваната тъканна топлина, краката на хемороидалния възел се коагулират, а кръвта спира да тече към хемороидите, така че с течение на времето тя се отмира.

Фотокоагулацията е ефективно минимално инвазивно лечение на вътрешни хемороиди от степени 1 и 2, особено когато заболяването е придружено от кървене.

Процедурата се извършва с помощта на устройството - коагулатор, амбулаторно с локална анестезия.

Когато процесът приключи, пациентът се оставя за няколко часа под наблюдението на специалист, след което се освобождава у дома.

склеротерапия

Склерозиращото лечение на хемороиди включва употребата на склерозиращи лекарства, като разтвори на тромбовар, етоксисклерол и фибровеин.

Склеротерапията се извършва и от проктолог амбулаторно.

Процесът отнема около 10 минути. По време на процедурата лекарят, използвайки аноскоп и специална спринцовка, инжектира в лумена на хемороида около 2 ml специален препарат.

С 1 и 2 степени на заболяването след такова лечение, положителен резултат се постига в 70-85% от случаите, в по-късните етапи - само при 30-40% от пациентите.

В същото време, склеротерапията, като минимално инвазивно лечение на външни хемороиди, е противопоказана. В случай на външен тип заболяване обикновено се използват лигиране или коагулация.

Лигиране на пръстена

Същността на техниката: ереси пръстен се поставя на хемороиди със специален инструмент и здраво затегнати в основата. В резултат на това в възела се нарушава кръвоснабдяването и след 7-10 дни той умира сам.

Показанието за лигиране може да бъде падащо хемороиди или големи вътрешни хемороидни натъртвания.

Лигиране на конци

Тази минимално инвазивна интервенция в нейната схема на действие е подобна на операцията Longo. Използва се на етап 2-3 от развитието на хемороиди.

Целта на свързването на хемороидалните артерии е да се спре прекомерното кръвоснабдяване на хемороиди чрез артериално лигиране. Също така, ако е необходимо, се извършва специално зашиване на изпадащите възли обратно в ректума.

Операцията се извършва с или без локална анестезия, амбулаторно. Веднага след края на процеса, на пациента се разрешава да се прибере у дома, периодът на възстановяване не трае дълго и не носи много дискомфорт.

криотерапия

Също така си струва да се каже за този метод на нехирургично лечение на хемороиди, като криодеструкция. Това е замразяването на тъканите при използване на изключително ниски температури (около -195 ° С).

Същността на криотерапията е използването на криопроба, през която се доставя течен азот. Той създава ефекта на замразяване и унищожава хемороидалните натъртвания през върха.

2-3 седмици след манипулацията тъканите напълно умират и се показват независимо.

Останалите минимално инвазивни методи се използват по-рядко поради ниска ефективност и висок риск от усложнения.

Рецепта по време на бременност

Минимално инвазивно лечение на хемороиди по време на бременност се извършва само в случаите, когато медикаментозната терапия е неефективна, например, когато се наблюдава отпадане на хемороиди и вече не е възможно да се коригира.

В такива случаи се провеждат:

  • Склерозиращи инжекции,
  • лигиране,
  • Лазерна и инфрачервена коагулация.

В допълнение, минимално инвазивни техники са приложими при бременни жени с остри усложнения на заболяването: прищипване на възли, остро възпаление, некроза, тежко кървене от ануса.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди: предимства и недостатъци, цена на процедурите

Хемороиди е заболяване на вените на ректума, характеризиращо се с варикозна дилатация и образуване на патологични венозни образувания, наречени хемороидални възли, чийто растеж причинява значителен дискомфорт на пациента.

Интензивността на симптомите в по-късните стадии на заболяването води до намаляване на физическата активност на човека и загуба на способност за работа.

В по-късните стадии на заболяването трябва да се отстранят патологични венозни лезии. И минимално инвазивно лечение на хемороиди е най-малко травматични методи за такава експозиция.

Методи за лечение на хемороиди

Има два основни метода на лечение: консервативна терапия и отстраняване на патологични венозни образувания. В първия случай терапията се извършва изключително чрез медикаменти.

Тяхното действие позволява да се постигнат следните резултати:

  • намаляват интензивността на възпалението и подуването на тъканите;
  • спиране на дискомфорт (сърбеж, парене и болка);
  • спрете кървенето от увредена хемороида;
  • да се нормализира състоянието на стените на венозните съдове, повишаване на тонуса и укрепването им.

Основният недостатък на тази терапия е неговата неефективност в по-късния курс на хемороиди, дори на втория етап, терапевтичният ефект на консервативното лечение не е достатъчен, за да спре развитието на болестта.

В такива етапи, медикаментите се използват само като помощно средство, например за намаляване на тежестта на основните симптоми или за подготовка за операция.

Отстраняването на хемороидални конуси е възможно чрез два метода: хирургично и минимално инвазивно. Първият се характеризира с повишен травматичен риск и изисква хоспитализация на пациента.

Минимално инвазивните лечения за хемороиди са по-малко травматични и в повечето случаи се извършват амбулаторно.

Изборът на метод зависи от много фактори, включително:

  • форма и вид на хемороиди (външни или вътрешни);
  • стадии на развитие на болестта;
  • наличието на вторични и съпътстващи патологии;
  • оборудване на лечебното заведение с необходимото оборудване и квалификация на персонала;
  • финансовите възможности на пациента.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на венозни лезии често се наричат ​​неинвазивни, но тази характеристика не е напълно вярна. Увреждане на тъканта с този ефект, разбира се, е налице. Но това е минимално, което позволява не само да се намали продължителността на самата процедура, но и периодът на постоперативното възстановяване.

Етапи на развитие на заболяването и подходяща терапия

В зависимост от етапа на хода на аналната патология, за предпочитане са следните методи за лечението му:

  1. Първият етап. На този етап от развитието на болестта ще бъде ефективна традиционната терапия. Лекарствата, предписани в него включват: противовъзпалителни, аналгетични, вено-тонични и хемостатични (ако има кървене) лекарства.
  2. Втори етап Най-често само лекарствена терапия няма да бъде достатъчна. Препоръчително е да се използват минимално инвазивни техники, постига се положителен резултат.
  3. Третият етап. Необходимо е използването на минимално инвазивни лечения. Ако има усложнения, може да се предпише и операция.
  4. Четвърти етап. Необходимо е хирургично отстраняване на венозни лезии. В някои случаи частичното отстраняване на възли с лазерна коагулация. Възможно е да се използва деартеризацията на нодулите с последващата им пластична хирургия.

Методи за минимално инвазивно лечение

Тези методи включват:

  • инфрачервена или лазерна коагулация;
  • лигиране на възли с латексни пръстени;
  • склеротерапия;
  • криодеструкция на венозни образувания;
  • раздробяване на хемороиди.

Всяка от техниките има свои характеристики, подход и изисквания.

Лазерна коагулация

Лазерното отстраняване на хемороиди използва принципа на въздействие върху патологичното венозно образуване на лазерен лъч с висока мощност. Това причинява нагряване на тъканите и тяхното унищожаване (изпаряване), което се нарича коагулация в медицината.

Мястото, където се намира бумът, бързо се покрива със съединителна тъкан, образувайки малък белег.

Едно от предимствата на лазерната коагулация е точността на въздействието - околните тъкани не са засегнати. Това обяснява ниския риск от нараняване на този метод.

Тези предимства позволяват използването на техниката на всеки етап от развитието на хемороиди.

Лазерната коагулация има един от най-дългите периоди без рецидив - 20-30 години.

Но това качество също има съответната цена - средно, разходите за премахване на хемороиди по този начин е 20 000 рубли.

Инфрачервена коагулация

В този случай, послойното изпаряване на тъканите се извършва чрез инфрачервено лъчение (топлинен лъч).

Най-често този метод засяга крака на патологична венозна маса. Това води до унищожаване на съдовете, които захранват буцата. В крайна сметка тя угасва и се отхвърля от тялото. На мястото на локализация на възела остава белег на съединителната тъкан.

Такова лечение има най-краткия период на безвъзвратно съществуване - само няколко години. Но това се отразява в цената - около 2000 рубли, което прави инфрачервената коагулация най-достъпния начин за премахване на хемороиди.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди: отстраняване на възли

Медицината не стои на едно място, новите методи на лечение постоянно се появяват. Минимално инвазивно лечение на хемороиди е бърз и безболезнен начин да забравите за проблема в продължение на много години.

Хемороидалната болест е глобален проблем на съвременното общество. Тя е свързана със заседналия начин на живот, недохранването и обременената наследственост. С навременна диагноза е възможно напълно да се възстанови пациентът без операция. В 1 етап на развитие предписани медикаменти, 2-3 оперативни въздействия.

Към днешна дата, проктолозите имат в техния арсенал разнообразни инструменти и възможности, които позволяват висококачествено минимално инвазивно лечение на хемороиди. Такава терапия се счита за ниска травматична.

Тя помага в най-кратък срок за завършване на отстраняването на хемороиди, избягвайки хирургическа интервенция.

Предимството на минимално инвазивните техники е очевидно! Пациентът не изисква хоспитализация, а процедурата не отнема много време. Пациентът се връща вкъщи в същия ден, започвайки активен ежедневен живот.

Съвременни методи на лечение

Съвременните минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди позволяват извършването на интервенцията без хоспитализация на пациента. Отзивите, които се обръщаха за помощ към проктолога, показват, че такива лечения са по-удобни и по-малко травматични.

Има редица минимално инвазивни операции по хемороиди, които са особено популярни при лекарите:

  1. Склеротерапия (запълване на мястото със склерозиращо вещество);
  2. Коагулация с инфрачервено лъчение;
  3. Лигиране на основата на пръстените на възела от латекс;
  4. Unarterialization на възли с помощта на ултразвуково сканиране;
  5. Дисертализация на възлите с последващо фиксиране на ректалната лигавица със специални нишки в нормално положение (мукопексия).

Основните цели на такова лечение

  • Намаляване на количеството кръв, влизащо в хемороиди;
  • Намаляване на обема на тъканните възли;
  • Фиксиране на лигавичния слой на ректалната стена в желаното състояние.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди не се извършва в болница, а в амбулаторно режим! Което е много удобно за пациента и лекаря. Те са доста ефективни (до 90%) в ранните етапи на развитието на патологията. Следоперативният период не е толкова дълъг, колкото с хирургична хемороидектомия и по-малко болезнен.

Хемороидална склеротерапия

Склеротерапията се препоръчва за употреба при наличие на хемороиди в ректалната кухина, които не изпадат, но предизвикват периодично кървене. Този метод се използва на всеки етап от развитието на заболяването, за да се спре кървенето.

Същността на изпълнението на втвърдяване

Под контрола на аноскопа в кухината на деформирания възел се инжектира склерозант с помощта на специална спринцовка. В резултат на това изчезват съдовете, които хранят хемороиди. Образуването на съединителна тъкан.

Този метод обикновено се извършва без анестезия, пациентът не чувства болка.

Склеротерапията е противопоказана при наличие на възпалителни промени в ректума (парапроктит, хемороиди в острата фаза, фисури в аналната тръба).

Лигиране на възел

Пренасянето (лигиране) на хемороиди с латексни пръстени се използва и при пациенти, подложени на амбулаторно лечение.

Под контрола на аноскоп се фиксира специален латексен пръстен на основата на стъблото на възела, което допринася за постепенното намаляване на притока на кръв към възела. Исхемия и некроза на хемороидите обикновено се появяват в рамките на 1-2 седмици.

Постоперативният период се характеризира с лек ректален дискомфорт и болка, които обикновено се спират от ненаркотични аналгетици. Може да има кървава секреция от ректума в малки количества.

Лигиране с латекс пръстени се използва най-често в ранните етапи на развитието на заболяването 1 и 2 градуса.

Инфрачервен метод

Методът на коагулация на хемороиди с инфрачервено лъчение се счита за най-бързия начин да се отървете от патологията. По време на операцията се използва светлинен водач, специален коагулатор и аноскоп. Под контрола на аноскопа първо се въвежда светлинен водач в ректалната кухина и след това коагулатор, който се подава към основата на хемороида. Инфрачервеното лъчение допринася за бързата и безболезнена некроза на стената на възела, нейното независимо отхвърляне.

Този метод е показан само в ранните стадии на заболяването.

Коагулацията е неефективна при пролапс на ректалната лигавица и нейното нарушение.

Очевидни противопоказания за операция са възпалителни заболявания на ректума или околна кожа и фибри.

Dezarterializazatsiya

За разрушаване на хемороиди е необходимо да се използва специален апарат, който включва аноскоп и ултразвуков дуплексен сензор (за да се разпознае местоположението на артерията и нейното правилно лигиране). В основата на възела са положени няколко заплетени шевове. След това, една от лигатурите на заплетените нишки стяга самия възел с обилен шев. Често операцията се нарича хемороидален лифтинг с разпадане на възлите.

Противопоказания за

Минимално инвазивните интервенции са противопоказани при наличие на възпалителни промени в ректума, параректално пространство и кожата около аналния проход.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди е най-ефективният и безболезнен метод за лечение на хемороидални заболявания в ранните етапи на неговото развитие. Основното предимство на това лечение е лесно и бързо следоперативно протичане.

Автор на статията: Алексей Егоров Проктолог

Кажете „не“ на пристъпи! Ефективно лечение на хемороиди: минимално инвазивни методи и операции

Ако консервативната терапия не помогне, лекарят може да предложи минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието или отсъствието на усложнения, физическото състояние на пациента, се препоръчва склеротерапия, деартеризация, криодеструкция.

С пренебрегвани хемороиди, само спешна хирургия ще помогне, което ще помогне за решаване на проблема с нарастващите болезнени възли радикално.

Показания за интервенция: не пропускайте момента

В ранните стадии хемороидите се лекуват с комбинация от различни лекарства: таблетки, инжекции, мехлеми, ректални свещички. С навременна диагноза и систематичен подход можете да успеете и да забравите за хемороиди.

Показанията за стратегии за лечение на промените са:

  • бързо нарастващи възли, склонни към отпадане;
  • чести възпаления, съпътстващи образуването на гнойни фистули;
  • абсцес;
  • тежко кървене;
  • тежки пристъпи на болка, не само по време на изпражненията, но и в покой;
  • склонност към тромбоза;
  • риск от прищипване на възли;
  • повишена чупливост на кръвоносните съдове;
  • хроничен запек, който не може да се справи с конвенционалните средства.

Възможно ли е да се лекуват външни хемороиди без операция? Ако пациентът се обърне към лекаря за 1 или 2 етапа на хемороиди, му се предписва консервативно лечение, като се комбинират индустриални лекарства с народни средства.

При липса на подходящ резултат, говорим за минимално инвазивна интервенция. Съвременната проктология предлага най-малко 5-6 варианта, сред които можете да изберете най-подходящия вариант. В някои случаи такава намеса се проявява дори в началото на заболяването.

Третият етап на хемороиди е моментът, когато въпросът за операцията вече не се обсъжда. В тази фаза е невъзможно да се справят с обраслите възли с помощта на наркотици, необходимо е да ги отстраним по радикален начин.

Четвъртият етап изисква незабавна операция, дори ако има известни рискове. Без навременна намеса пациентът е застрашен от персистиращо възпаление, тъканна некроза, тромбоза, анемия и други неприятни последствия.

Противопоказания

Съвременните минимално инвазивни техники и операции могат да се справят с външни или вътрешни възли, решават проблемите на други тумори в ректума, премахват хроничния запек и значително подобряват качеството на живот.

Въпреки това, рискът от повторение продължава, след няколко години хемороиди може да се върне. Освен това има редица противопоказания.

Рисковата група включва пациенти с хронични заболявания, мъже с злокачествени тумори в аноректалната област.

Специални противопоказания са сърдечна недостатъчност и тежка хипертония.

Пречка е възрастта. Рядко са оперирани много възрастни пациенти, лекарите предпочитат да продължат консервативната поддържаща терапия.

Важно е да се помисли за страничните ефекти, които се появяват след операцията. Те включват:

  • тромбоза;
  • кървене;
  • уринарна инконтиненция;
  • отслабване на мускулите на сфинктера.

Хемороиди: минимално инвазивни лечения

На етап 2 и 3 на хемороидите на пациента се предлага една от минимално инвазивните техники. Всеки има свои индикации и противопоказания, само лекарят може да избере подходящия вариант.

Той отчита индивидуалното състояние на пациента, наличието на симптоми, противопоказания, други хронични заболявания.

Повечето процедури се извършват под местна анестезия, след като се предписва лекарство за болка. Операциите се извършват в амбулаторна клиника, след няколко часа пациентът се изпраща вкъщи.

Dezarterizatsiya

Един от най-ефективните варианти е показан при пациенти с голям брой хемороиди, анални фисури, различни доброкачествени тумори в областта на ректума.

С помощта на аноскопа хирургът свързва артериите, които хранят хемороида. След известно време образуването изчезва и се екскретира от тялото.

Процедурата се препоръчва за хемороиди от 2-3 етап, но може да се направи само по време на ремисия. Ползите включват нисък риск от рецидив, минимална болка и бързо възстановяване на работоспособността.

Сред минусите - високата цена на операцията, възможността за усложнения (тромбоза, изтичане на урина).

Как е описана процедурата във видеоклипа:

склеротерапия

Модерна техника, използвана в началните стадии на заболяването. Добре действа върху малки многобройни възли, като напълно спира техния растеж. Използвайки извита игла, в кухината на вените се инжектира склерозиращо вещество, под въздействието на което съдовете са обрасли с съединителна тъкан.

Процедурата е безболезнена, може да се извършва без анестезия. Показан е за кървене, не се прилага при анални фисури и остри възпалителни процеси.

Видеоклип на тази процедура:

Лигиране с латексни пръстени

Процедурата на лигиране с латексни пръстени се прилага на 2 или 3 етапа на заболяването. Латексните пръстени се поставят на крака на всеки възел, като напълно спират кръвоснабдяването му. След известно време буцата пада и се елиминира от тялото заедно с пръстена.

Процедурата е почти безболезнена и се извършва без анестезия. Възможността за рецидив е ниска, не се образуват рани и белези. Основният недостатък е рискът от тромбоза.

Как се извършва подвързване на латекс, можете да гледате видеоклипа:

фотокоагулация

Процедурата е ефективна в началния стадий на хемороиди. Съдовете се лекуват с лазер, под негово влияние те са пълни с съединителна тъкан, хемороидите спират да растат. При рецидиви е възможно повторно коагулиране.

Сред предимствата на процедурата са бързо и слабо въздействие върху съдовете и възлите, липсата на разрези и кървене, минимална болка. Недостатъците включват висок риск от рецидив и висока цена.

Как е показано лазерното отстраняване на хемороиди в този видеоклип:

cryolysis

Същността на техниката е ефектът върху хемороиди с течен азот. Образуванията са замразени, настъпва тъканна некроза и тяхното безболезнено отделяне. На мястото на конусите са малки рани, които не изискват зашиване. Едновременно с възлите могат да се отстранят папиломите, брадавиците и други доброкачествени тумори.

Този видеоклип показва процедурата за криодеструкция на хемороиди:

Видове операции от външни хемороиди

В етап 4 на хемороиди, пациентът е силно препоръчително операция за отстраняване на външни хемороиди. Основните пациенти са хора от млада и средна възраст. В зависимост от състоянието им се предлага интервенция, използвайки метода на Милиган и Морган или операцията Longo.

Има и други, по-малко известни методи. Операциите се извършват със скалпел или лазер. Изборът зависи от състоянието на пациента и от наличието на определени симптоми на хемороиди.

От Милиган и Морган

Класическа хемороидектомия е показана в присъствието на големи външни или вътрешни възли. Извършва се по открит или затворен начин. Отворената операция е най-травматична, но за парапроктит или дълбоки анални фисури лекарят ще го препоръча.

Как да премахнете външния хемороиди? По време на операцията възлите се отстраняват със скалпел и част от лигавицата около тях, на раните се поставят шевове. Съществува подтип на операцията, при който лигавицата не се отстранява, тази опция се счита за по-доброкачествена.

Предимствата на техниката включват пълното изхвърляне на възлите, освобождаването на ректалния лумен, намалявайки риска от рецидив. Сред минусите - продължителността на операцията, възможна загуба на кръв, риска от последващо ректално кървене, дълъг и труден период на възстановяване.

Как се извършва тази операция можете да видите в видеоклипа:

Метод Longo

По-модерен начин за радикално решаване на проблема с хемороиди. Извършва се на 4-тия етап на заболяването, в работата хирургът използва специални устройства за точно определяне на местоположението на възела.

По време на операцията за отстраняване на външни хемороиди, всички неоплазми се елиминират и част от лигавицата не се припокрива. Процедурата отнема 20-25 минути.

Сред предимствата на техниката са липсата на шевове и следоперативни белези, скоростта на процедурата, съкратения период на възстановяване. Недостатъците са високата цена на операцията.

Операционен видеоклип Longo:

Ако има усложнения, се препоръчва хирургична намеса на Whitehead. Хирургът прави разрез на границата на лигавицата и кожата в ануса, след това се отстранява част от дебелото черво с хемороидални възли, отрязва се, разрезът се фиксира с конци.

Големите хемороидални неравности се отстраняват по метода на Мартинов. Кракът на възела е вързан, след това туморът е отрязан и покрит с подстригана лигавица. Техниката не се прилага за множество места, тромбоза и вътрешно кървене.

За да се избегнат усложнения, важно е да се избере подходящата техника, да се промени начина на живот, да се следва стриктно предписанието на лекаря преди и след процедурата.

Минимално инвазивно лечение на хемороиди

Вътрешните хемороиди са нормални анатомични структури и трябва да се лекуват само в случай на заболяване. Трябва да се помни, че хемороидите са доброкачествено заболяване, смъртността не е свързана с нея, така че няма абсолютна необходимост от лечение, особено при хирургия.

В този случай става дума за по-широко понятие за качество на живот. Лечението трябва да е насочено към подобряване на качеството на живот на пациент с хемороиди.

Хемороидите играят физиологична роля в аналното задържане на чревното съдържание, следователно, след лечението, анатомичните структури трябва да бъдат възможно най-непокътнати.

Целта на лечението е да се спре разпространението на хемороиди, да се спре кървенето.

Критерият за добър резултат е прекратяване на кървенето, загуба на хемороиди. Задоволителен резултат се счита за временно прекратяване на пролапса на възлите и запазване на незначително изтичане на кръв от ануса. Незадоволителен резултат - рецидив на кървене и загуба на възли в близко бъдеще.

За минимално инвазивно лечение на хемороиди са:

  • лигиране на хемороиди с латексни пръстени
  • инжекционна склеротерапия
  • инфрачервена фотокоагулация
  • биполярна електрокоагулация
  • cryolysis
  • раздробяване на хемороиди под контрола на доплерови ултразвук
  • отстраняване на хемороиди от радиохирургичното устройство Surgitron
  • лигавица - субмукозна резекция на ректума (операция Longo)

Сред минимално инвазивните методи водещата позиция (38-82%) е заета от лигиране на хемороиди с латексни пръстени. Склеротерапията се използва по-рядко, честотата на изпълнение варира от 11 до 47%. Инфрачервена и електрокоагулация на хемороиди и други техники се използват в 3-5% от наблюденията.

Ниската инвазивност, леката болезненост и амбулаторната работа правят тези методи привлекателни за много лекари. Трябва обаче да се има предвид, че след такива манипулации могат да се развият усложнения като кървене, хематом, олеогранулома, остър парапроктит и др.

Показанията за минимално инвазивни техники се основават на три основни позиции:

  • Всички минимално инвазивни техники са приложими само при патологични състояния на вътрешен хемороид.
  • Тези техники не могат да се използват при възпалителни заболявания на аналния канал и перинеума.
  • Манипулациите се извършват върху подготвената черва, със стерилни инструменти след предварителна обработка на аналния канал.

Лигиране на хемороиди с латексни пръстени

Този метод на лечение е ефективен за вътрешни хемороиди от II-III степен, а в някои случаи и за IV клас.

Принципът на метода: процедурата се състои в прилагане на латекс пръстен на крака на хемороида. След няколко часа има некроза, дължаща се на лигатурата на съда, хранещ хемороида. Когато това се случи, размерът на възела намалява и най-важното е, че е образуван пънът му, покрит със съединителна тъкан, която го фиксира в аналния канал.

При извършване на манипулация е необходимо да се спазват няколко условия:

1. Латексният пръстен трябва да се постави върху възела на крака точно над зъбната линия.

2. Невъзможно е да се лигират възлите с комбиниран хемороиди (няма ясна граница между вътрешните и външните възли) и с остри хемороиди.

Ако е изпълнена правилно, еластичната лигатура притиска крака на възела и е на 5-7 mm над зъбната линия. Процедурата по лигиране на вътрешни хемороиди при един пациент, като правило, за два, три (най-често) и повече сесии Най-добре е да се извърши лигирането на един хемороид в една сесия.

Понякога може да се наложи извършване на допълнителни (повторни) лигации в случай на достатъчно големи хемороиди, размерът на които не позволява на единицата напълно да завземе възела с главата на вакуумния лигатор, а в някои случаи е необходимо отново да се лигира до 3-4 пъти по един хемороид. излишък на хемороидална тъкан) с интервал между леченията най-малко 14-16 дни.

След процедурата пациентите изпитват известна дискомфорт. Около 20% от случаите изискват използването на аналгетици.

През първите два дни след лигирането около 70% от пациентите отбелязват усещането за чуждо тяло в аналния канал и неизразен болка синдром, който е спрян от ненаркотични аналгетици. Те са свързани с прищипване на хемороиден крак и не изискват специално лечение.

Добри резултати след лечението след 12 месеца са получени при 85-89% от пациентите, което прави възможно обмислянето на лигиране с латексни пръстени като ефективен и радикален метод за лечение на хемороиди.

Инжекционна склеротерапия

Целта на метода е да не се премахне хемороида, да се върне на мястото му в ануса, да се намали по размер и да се засили с съединителна тъкан в аналния канал.

Този метод действа върху истинската причина за симптомите, а хемороидите запазват физиологичната си роля, без да изпадат от аналния канал.

Механизъм на действие: когато склерозиращо вещество се въвежда в хемороиден възел, белтъците на обвивката на артериовенозните шунти се денатурират, след което се заличава луменът, като се образуват склеротични промени, хемороидът се заличава и се фиксира към дълбоките слоеве на чревната стена. Съединителната тъкан в възела се образува в резултат на възпалителния отговор на инжектираното склерозиращо вещество.

Този метод е метод за избор при вътрешен клас I хемороиди, често усложнен от ректално кървене.

Изборът на кандидати за този метод на лечение се основава на три принципа:

  1. Склеротерапията не подлежи на външни хемороиди и хемороиди с пролапс на възли.
  2. Не можете да провеждате склеротерапия при остри хемороиди, както и в комбинация с анална цепка, криптит, папилит, персистираща диария.
  3. Склеротерапията не е подходяща при пациенти в напреднала възраст, особено при артериална хипертония (рязко спиране на рецидивиращо (затихване)). Ректалното кървене може да доведе до влошаване на състоянието.

В повечето случаи, веднага след инжектирането, кървенето спира. Понякога, след инжектиране, пациентът може да усети слабо усещане за топлина, може да има тъпа болка, обикновено до 48 часа. Това се дължи на реакцията на организма върху процесите на химична коагулация и тромбоза, настъпващи в мястото след въвеждането на детергент. Болката спира от ненаркотични аналгетици. Такива реакции не се считат за усложнение.

Инфрачервена фотокоагулация на хемороиди

Използва се за хемороиди I-II степен, особено усложнена от кървене.

Методът се основава на ефекта на инфрачервения светлинен лъч върху тъканта на вътрешния възел. Склерозата се осигурява от заздравяването на термокоагулационното място, причинено от инфрачервеното лъчение. Топлинният поток, действащ върху стената на хемороида, причинява коагулационна некроза на хемороидалната тъкан, последвана от склероза.

Методът е рационален в началните (I-II) стадии на заболяването. Необходими са етапите на лечение, тъй като след излагане на инфрачервен лазер остава дефект на раната от 4 до 6 mm, който епителизира за 8-12 дни.

Добри резултати с използването на инфрачервена коагулация, получена в етап I на заболяването. И все пак, въпреки очевидните предимства на инфрачервената коагулация, която наистина е процедура с ниско въздействие (без болка, брой сесии (1-3 сесии) и скорост на процедурата (2-3 минути), този метод не е подходящ като основен вид лечение,.К.Реканализацията на хемороидалните сплетения настъпва сравнително бързо - след няколко месеца и е приложима като ефективен метод на хемостаза с ниско въздействие.

Биполярна коагулация (Bicap)

Същността на метода е диатермокоагулацията на кръвоносните съдове на хемороидалното стъбло чрез ток с ниско напрежение. Действието е подобно на инфрачервената коагулация.

Криодеструкция на хемороиди

Криотерапия за хемороиди се основава на концепцията, че замразяването може да разруши хемороидалната тъкан.

Ниска температура за замразяване на тъканите се постига с помощта на специална сонда, вътре в която циркулира азотен оксид (температура от –600 до –800 ° С) или течен азот (температура = 1960). Замразяването на тъканите се извършва в рамките на 2-4 минути. След затопляне на тъканите се развива некроза и ексфолиация на тъканите, което води до язви.

Размерът и дълбочината на образуваните язви не могат да бъдат контролирани. Проучванията показват, че в този случай, като правило, има тежки натоварвания с неприятна миризма и изразено дразнене в областта на некроза. Тази процедура е доста болезнена и областите на некроза лекуват дълго време. Технически грешки по време на манипулацията (водене на сондата не към хемороидален възел, а към друго място) могат да доведат до увреждане на аналния сфинктер.

Според някои автори е възможно добавянето на криотерапия към лигиране на хемороиди. Това намалява риска от кървене и болка. В допълнение към контролираното замразяване по време на налагането на латексова лигатура, някои автори препоръчват налагането на криод на върха на хемороида, за да се фиксира лигавицата.

Дисертеризация на хемороиди под контрола на Доплер ултразвук

Тази техника ви позволява ясно да локализирате крайните разклонения на хемороидалните артерии в подмукозния слой на ректума, да ги лигирате, като по този начин предотвратявате достъпа на артериалната кръв до хемороида. В допълнение, едновременно с лигирането на съдовете, вътрешните възли са здраво фиксирани в ректума.

Същността на метода се състои в локалната диагностика на дисталните клони на висшата хемороидална артерия с ултразвуков датчик, последвано от мигане на всяка артерия с викрилни конци.

След манипулация може да има усещане за дискомфорт в ануса, което не изисква допълнителна анестезия.

Според много автори, шев десортеризация на хемороиди под контрола на Доплер ултразвук е обещаващ минимално инвазивен метод за лечение на хемороиди. С помощта на тази техника е възможно да се спре надеждно кръвния поток към хемороидалните възли и да се фиксират едновременно в аналния канал. Ефективността на техниката е около 80% при пациенти с I-IV стадий на хемороиди.

Отстраняване на хемороиди от радиохирургичното устройство Surgitron

За работа с радиохирургично устройство "Surgitron ™"). Устройството се основава на ефекта от превръщане на електрическия ток в радиовълни на определени диапазони (AM-FM) с изходна честота 3,8 MHz. Ефектът на рязане се постига благодарение на топлината, генерирана от устойчивостта на тъканите към проникването на високочестотни радио вълни в тях.

Благодарение на тази топлина, клетките, които лежат по пътя на радиовълните, се изпаряват. Вълни, излъчвани от върха на електрода, докато няма пряк контакт на електрода с тъканите. Разрушаването на тъканта става в клетъчния слой, който възприема вълната.

Разчленената тъкан се отклонява встрани и не се нагрява. Създава се компактен слой от повърхностна некроза с минимални промени в подлежащите слоеве. Наблюдава се намаляване на времето на операцията, намаляване на загубата на кръв, намаляване на интензивността на следоперативната болка поради коагулацията на нервните окончания в засегнатата област.

Реактивни ефекти в областта на операцията при пациенти, лекувани с радиохирургичен метод, са умерени. Влакнестата плака се почиства в периода от 3 до 7 дни. Лечението се осъществява чрез леко белези на раната.

Когато се работи с радиохирургично устройство, дисекцията на кожата и други тъкани възниква поради ефекта на изпаряването на клетките. Поради това предимство се постига ниска инвазивност на извършените манипулации и следователно времето за заздравяване на следоперативните рани намалява.

Наблюденията 1–1,5 години след операцията не показват резки промени в аналния канал и перианалната област.

По този начин положителният опит с използването на радиохирургическо оборудване позволява да се използва успешно при лечението на хемороиди, което значително улеснява и подобрява работата на самата операция.

Използването на радиохирургичното устройство Surgitron ™ при лечението на хемороиди позволява намаляване на броя на следоперативните усложнения, разширяване на показанията за хирургично лечение на пациенти в напреднала възраст и пациенти в напреднала възраст и подобряване на резултатите от лечението.

Лигавица - субмукозна резекция на ректума (операция Longo)

Патогенетичната обосновка на метода се основава на механичната теория за развитието на хемороиди.

При тази техника, след кръгова резекция на секцията на стената на ректалната стена, се получава надеждна фиксация и повдигане на вътрешния хемороидален сплит с механичен титанов шев, което допълнително предотвратява загубата на вътрешен хемороиди, което е основната клинична проява на заболяването.

Тази оперативна намеса не включва отстраняване на хемороиди и има за цел да възстанови нормалното анатомично и топографско разположение на вътрешните кавернозни тела, поради тяхното издърпване нагоре. В момента в чужбина е натрупан доста значителен опит в лечението на хроничен хемороиди с този метод.