Преглед на 13-те популярни лекарства за сърцето: техните плюсове и минуси

От тази статия ще научите: кой списък с лекарства за сърцето често се използва за лечение на сърдечни заболявания, по какви причини те трябва да се използват, какви странични ефекти може да доведе до приемането им.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Съдържание на статията (списък на лекарствата):

Лекарите имат достатъчно голям арсенал от лекарства, които предписват за лечение на сърдечни заболявания. За съжаление, много сърдечни пациенти, поддадени на реклама в медиите и в интернет, започват самостоятелно да приемат лекарства, които нямат доказани ефективни свойства. Понякога тези средства се предписват от лекарите.

Най-популярните и често предписвани лекарства за сърдечни заболявания включват в списъка и средствата, изброени в съдържанието на статията. Ще говорим за тях по-късно.

Кардиологичните лекарства имат различни форми на освобождаване:

• Таблетките или капсулите трябва да се поглъщат, да се държат под езика или да се разтварят във вода.
• Спрейове, които трябва да се напръскат в устната кухина.
• Разтвори за интравенозни или интрамускулни инжекции.
• Медицински лепенки, които трябва да се придържат към кожата.

Сърдечните заболявания се лекуват от кардиолози, общопрактикуващи лекари и общопрактикуващи лекари.

1. Антиагреганти

Антитромбоцитни средства са лекарства, които пречат на свързването на тромбоцитите помежду си (агрегация), предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

аспирин

Най-популярният и добре познат антиагрегант е ацетилсалициловата киселина (аспирин). В големи дози, този инструмент се използва с антипиретична, противовъзпалителна и аналгетична цел. При доза от 75-100 mg, аспиринът инхибира тромбоцитната агрегация (адхезия), което води до предотвратяване на инсулт и инфаркт на миокарда. За целта се предписва от лекари при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и повишен риск от тяхното развитие. Аспирин не се препоръчва при пациенти с:

• стомашна или дуоденална язва;
• хемофилия или други нарушения на кървенето;
• алергия към аспирин;
• алергия към всяко нестероидно противовъзпалително лекарство (например, ибупрофен);
• възраст до 16 години.

Тези противопоказания са свързани с факта, че аспиринът се отразява отрицателно върху стомашната лигавица и увеличава риска от кървене.

Най-известните търговски лекарства, съдържащи аспирин, са кардиомагнил, аспирин кардио, магнитир.

клопидогрел

Друг често предписван антитромботичен медикамент е клопидогрел. Той, като аспирин, предотвратява тромбоцитната агрегация, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Неговият ефект е по-изразен от този на аспирина. Присвояване на клопидогрел при пациенти с непоносимост към аспирин. Комбинираното използване на тези два агрегата се предписва на пациенти след стентиране или коронарен байпас. Приемането на клопидогрел може да намали риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Основната опасност от клопидогрел, както и от аспирин, е повишаване на риска от кървене. Поради това лекарите се опитват да избегнат двойна антитромботична терапия с комбинация от тези средства.

Най-популярното лекарство, съдържащо клопидогрел, е Plavix.

2. Статини

Статините са лекарства, които намаляват нивото на вредния холестерол в кръвта, което може да доведе до атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Следователно, статините се предписват за:

1. Коронарна болест на сърцето.
2. Ангина пекторис
3. Инфаркт на миокарда.
4. Инсулти и преходни исхемични атаки.

Статините не могат да излекуват тези заболявания, но помагат да се предотврати тяхното развитие и прогресия.

Основната опасност при употребата на тези лекарства е увреждане на мускулите и черния дроб.

Най-популярните статини са аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

3. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) t

Тези лекарства предотвратяват развитието на ангиотензин - хормон, който допринася за стесняване на артериите. Поради разширяването на кръвоносните съдове намалява налягането и намалява натоварването на сърцето. АСЕ инхибиторите намаляват риска от инсулт и инфаркт на миокарда.

Лекарите предписват тези лекарства за сърцето на пациентите с:

• хипертония;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност.

Тези лекарства имат малко странични ефекти, основната от които е суха кашлица.

Най-популярни от АСЕ инхибиторите са каптоприл, еналаприл, рамиприл и периндоприл.

4. Бета-блокери

Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, силата и честотата на контракциите на сърцето, като по този начин намаляват необходимостта от сърдечен мускул за кислород.

Основните индикации за предписване на тези лекарства включват:

• хипертония;
• ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• неравномерен пулс с висока сърдечна честота;
• сърдечна недостатъчност.

Употребата на бета-блокери при сърдечни пациенти намалява заболеваемостта и смъртността.

Към негативните качества на тези лекарства принадлежат:

1. Укрепване на симптомите на сърдечна недостатъчност в началото на лечението, което преминава след 1-2 седмици.
2. Възможността за нарушения на съня и кошмари.
3. Значително намаляване на сърдечната честота.
4. Влошаване на състоянието при пациенти с астма или обструктивни белодробни заболявания.

В допълнение, има доказателства, че приемането на бета-блокери може да повиши риска от развитие на диабет.

Най-популярните бета-блокери са бисопролол (Concor), карведилол (Кориол), небиволол (Nebilet).

5. Ангиотензин рецепторни антагонисти

Тези лекарства влияят на ефектите на ангиотензин върху сърдечно-съдовата система. Лекарите предписват ангиотензин рецепторни антагонисти с лоша поносимост към АСЕ инхибитори, тъй като имат по-малко странични ефекти.

Най-известните ангиотензин рецепторни антагонисти са лосартан (Lozap, Lorista) и телмисартан (Mikardis).

6. Блокери на калциевите канали

Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв към сърцето и понижават кръвното налягане. Блокерите на калциевите канали се използват за лечение на хипертония, ангина пекторис и някои видове сърдечни аритмии.

Тъй като тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, те могат да причинят главоболие, зачервяване на кожата и подуване на долните крайници.

Примери за блокери на калциеви канали са амлодипин, фелодипин и верапамил.

7. Нитрати

Нитратите разширяват кръвоносните съдове, които се използват за лечение на ангина. Примери за тези лекарства са нитроглицерин и изосорбид динитрат (нитросорбид). Нитроглицериновите таблетки или аерозолът бързо облекчават стенокардия, така че почти всеки пациент с това заболяване го носи с тях.

Основните странични ефекти на нитратите са главоболие, подуване на краката и зачервяване на лицето.

8. Диуретици

Диуретиците (диуретици) помагат за отстраняването на излишната течност от тялото, като по този начин намаляват налягането, намаляват се подуване и недостиг на въздух. Затова те се използват при хипертония и сърдечна недостатъчност.

Страничните ефекти на диуретиците включват:

• дехидратация;
• нарушаване на електролитния баланс в организма.

Примери за диуретици, които обикновено се използват при сърдечни заболявания, са верошпирон, индапамид, фуроземид, хидрохлоротиазид, тораземид.

9. Сърдечни гликозиди

Гликозидите повишават силата на сърдечните контракции и забавят тяхната честота, което може да бъде полезно при сърдечна недостатъчност и нарушения на ритъма.

Тези лекарства имат токсичен ефект, така че трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря за тяхното приемане. Симптомите на страничните ефекти на гликозидите включват гадене, повръщане, лош апетит, замъглено виждане, халюцинации, объркване, необичайни мисли и поведение.

10. Антикоагуланти

Антикоагулантите са агенти, които засягат фактори на кръвосъсирването в плазмата, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се използват след операции по имплантиране на изкуствени клапи в сърцето и предсърдното мъждене, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина.

Основните странични ефекти на антикоагулантите са повишаване на риска от кървене от различна локализация, поради което при използването им е необходимо да се наблюдават лабораторните показатели на кръвосъсирването.

Основните представители на тази група лекарства са варфарин и ривароксабан (Xarelto).

В извънредни ситуации (инфаркт на миокарда, нестабилна ангина) се използват инжекционни антикоагуланти - хепарин, еноксапарин (Clexan), фондапаринукс (Arixtra).

11. Антиаритмични лекарства

Лекарства от различни групи принадлежат към антиаритмичните лекарства. Например, те включват бета-блокери, блокери на калциевите канали, дигоксин.

Целта на използването на тези инструменти е да се възстанови нормалната сърдечна честота или да се нормализира пулсовата честота.

12. Препарати, съдържащи калий и магнезий

Калий и магнезий са микроелементи, необходими за сърцето и цялото тяло. При дефицит увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм и атеросклероза на коронарните артерии. Много често липсата на калий и магнезий се наблюдава при използване на диуретици, които стимулират екскрецията им с урината.

Лекарства, съдържащи комбинация от калий и магнезий - панангин, аспаркам са много популярни.

13. Метаболитни агенти

Тези лекарства са предназначени да подобрят метаболизма в сърдечните клетки и да ги предпазят от негативните ефекти от липсата на кислород. Често се предписват за исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, ангина, инфаркт на миокарда. Въпреки това, повечето от тези лекарства нямат научно доказан положителен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система, прогнозата и дълголетието при сърдечни пациенти. Повечето от клиничните указания в Европа и САЩ не препоръчват употребата им при сърдечни заболявания.

Най-популярните метаболитни лекарства са триметазидин (Preductal), мелдоний (милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

Трябва да се отбележи, че Европейската агенция по лекарствата позволява използването на триметазидин за лечение на ангина, ако други лекарства не могат да контролират симптомите на това заболяване.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Списък на ефективните сърдечни хапчета и витамини

Сърдечната патология е разнообразна, но се основава на нарушено кръвоснабдяване на миокарда. Причините могат да бъдат атеросклеротични или спастични промени в коронарните съдове, повишено кръвосъсирване, клапни дефекти. Всеки случай изисква индивидуален курс на терапия.

Какви са хапчетата от сърцето

Важно е да се установи причината за миокардната исхемия, така че ефектите на лекарствата да са насочени, ефективни. Трудно е да се разбере независимо в арсенала от сърдечни хапчета, неразумните лекарства могат да скрият симптомите, без да разрешат проблема. Само цялостна проверка ще даде възможност да се направи индивидуална схема на терапия.

В зависимост от оплакванията, симптомите и обективните данни на пациента се избират сърдечни хапчета, чието действие е насочено към премахване на пряката патология и нейните последствия. Лечението на сърцето се допълва от лекарства, които подобряват кръвообращението, съдовия тонус. Нормализиране на кръвосъсирването, минерален метаболизъм. Сърдечните инструменти са разделени на основни групи:

• кардиотоничен (повишена контрактилност);
• антиаритмично;
• хипотензивни;
• ангиопротективна (защита на съдовата стена);
• хиполипидемични (по-нисък холестерол);
• инхибитори на коагулационния фактор;
• вазодилататори.

За укрепване на сърцето и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания

Предотвратяване на миокардна исхемия ще спомогне за нормализиране на телесното тегло, кръвното налягане. Отказването от тютюнопушенето е ефективна стъпка в това как да се укрепи сърцето без медикаменти. Моторната активност има положителен ефект върху двигателната функция на миокарда, осигурява обучение на съдовете. Укрепвайки защитните способности на тялото, човек създава условия, при които лекарството за сърцето изобщо не е необходимо. Укрепването на сърдечния мускул допринася за правилното хранене, балансирано съдържание на протеини, витамини, аминокиселини, минерали.

За първична профилактика на сърдечни заболявания се препоръчват таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина или антиагреганти. Нормализирайки кръвосъсирването, лекарствата Кардиомагнил, Аспекард, Годасал, Аспирин Кардио предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Рибоксинът допринася за подобряване на храненето на миокарда, неговият ефект се засилва, когато се комбинира с кокарбоксилаза.

витамини

Витамините от група F (арахидонова, линолова киселина) инхибират развитието на плаки в съдовете. Пиридоксин (витамин В6) стимулира липидните процеси, намалява нивата на холестерола, подобрява миокардната инервация. Необходимият комплекс от тези вещества съдържат мултивитамини "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Витамините за сърцето в таблетки могат да заменят хранителните съставки, съдържащи се в зехтина, сушени кайсии, ядки, прясна риба.

Препарати от калий и магнезий

Сърдечни хапчета съдържащи калий и магнезий, подобряват миокардния трофизъм, ускоряват времето на преминаване на сърдечните импулси, намаляват вискозитета на кръвта. Чрез селективно засягане на мембраните, калиевите препарати в таблетки активират метаболизма, стимулират енергийното насищане на миокарда. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat се използват за лечение на сърдечни заболявания.

Подхранват тялото с калий и магнезий ще помогне на храни, съдържащи говеждо, бобови растения, моркови, тиква, печени картофи, касис, сушени плодове. В същото време е необходимо да се намали консумацията на кухненска сол, мастни храни и захар. Кафе напитки, чай трябва да се приготви една малка крепост, в противен случай ефектът на калиев таблетки ще бъдат изравнени, желания ефект няма да работи.

Сърдечни лекарства

Миокардната дисфункция се коригира със сърдечни хапчета със специфичен фокус на действие. Болковият синдром се лекува с антиангинални лекарства, антиаритмичните лекарства нормализират проводимостта. Сърдечната недостатъчност изисква засилване на свиваемостта на мускулните влакна, повишаване на съдовия тонус, подобряване на венозния отток. Чести пулси показват голямо натоварване на миокарда, сърдечни гликозиди, диуретични лекарства.

От болка в сърцето

Болката в сърцето е тревожен знак, който изисква консултация с кардиолог. Остра болка при натиск, остро усещане за парене зад гръдната кост ви кара да мислите за ангина пекторис; простиращ се под лопатката, в лявото рамо - за инфаркт на миокарда. Човек с такива симптоми се нуждае от спешна помощ. Важно е да знаете какво да вземете за болка в сърцето преди пристигането на лекаря. Трябва да се даде хапче "Аспирин" и "Нитроглицерин" под езика. Болката трябва да отшумя след 5 минути, ако не се премине - "Нитроглицерин" трябва да се приложи отново, само до три таблетки могат да се консумират.

аритмия

Лекарствената корекция на нарушенията на ритъма се основава на подобряване на проводимостта и възбудимостта на миокарда. Приемането на хапчета изисква индивидуален подбор и дозиране, може да се нуждаете от комбинация от лекарства. Те трябва да се пият строго според схемата. За да решите как да лекувате предсърдно мъждене на сърцето, трябва да определите вида на нарушението на ритъма. Предписани са магнезиеви препарати (оротат, сулфат).

Огнеупорна аритмия може да се лекува с таблетки "Етмозин", "Пропафенон". Стабилните смущения на проводимостта се коригират с "Атенолол", "Бизопролол". Амиодарон помага за отстраняване на камерната фибрилация. Миокардната дистрофия в напреднала възраст, съпроводена с намаляване на възбудимостта, е трудна за лечение, възможно е пациентът да се лекува донякъде, но е невъзможно да се възстанови функцията на сърдечния мускул. Сърдечните витамини за аритмии са включени в цялостно лечение за подобряване на трофизма.

Най-добрите хапчета за сърцето и кръвоносните съдове

При лечението на сърцето и кръвоносните съдове се използват лекарства от няколко лекарствени групи - лекарства за подобряване на работата на миокарда, средства за възстановяване на синусовия ритъм и сърдечни гликозиди. Сред тях са такива тествани таблетки като нитроглицерин и нови сърдечни лекарства - статини, антагонисти на алдостерон, инхибитори на АСЕ.

Сърдечни наркотици

Списъкът с лекарства, които се използват за лечение на сърцето, включва лекарства в следните групи:

• бета-блокери;
• АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим);
• антагонисти на алдостерон;
• Блокери на Ca ++ канали (калциеви антагонисти);
• диуретици;
• сърдечни гликозиди.

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите са жизненоважни лекарства за сърцето, използвани в комбинация с диуретици или калциеви антагонисти.

Списъкът на инхибиторите на АСЕ, които се предписват за укрепване на кръвоносните съдове и поддържане на сърдечния мускул, лечение на сърдечна болка включват таблетки, инжекции с лекарства (инжекции), капки от сърцето:

• с активната съставка каптоприл - лекарства с имената Capoten, Angiopril;
• с еналаприл - Енап, Renitec, Renipril таблетки;
• с рамиприл - пирамил, амприлан;
• с лизиноприл - означава Diroton, Lysigamma.

Препарати за лечение на сърдечна недостатъчност:

• Моноприл, Фозинап, на базата на активната съставка фозиноприл;
• Quadropril - на базата на spirapril;
• средства от сърцето Stoppress или Peristar - на базата на периндоприл.

Доказано е, че засилва ефекта на АСЕ инхибиторите върху миокарда поради повишения кръвен поток, подобрено усвояване на глюкозата. Комбинираните лекарства с АСЕ инхибитори и диуретици или калиеви антагонисти спомагат за нормализиране на налягането при хипертония, намаляват риска от смърт.

Списъкът на комплексните АСЕ инхибитори включва лекарства:

• АСЕ инхибитори + диуретик:
  • Kapozid;
  • Еналаприл N, Enap N;
  • Едновременното diroton;
  • Нолипрел А;
  • Fozzikard H;
• АСЕ инхибитори с калциеви антагонисти;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Блокери на Ca ++ канали

Препарати от групата на блокерите на Ca ++ канали се предписват за лечение на исхемия, сърдечна недостатъчност и се използват за сърдечни аритмии.

Блокерите на Ca ++ каналите включват:

• Лекарства от 1-во поколение (Нифедипин, Верапамил) - полуживот 3-12 часа, таблетките се приемат 4 пъти на ден;
• Лекарства от второ поколение (Нимодипин, Фелодипин, Галопамил, Тяпамил, Дилтиазем) - дълъг полуживот ви позволява да предписвате лекарства 2 пъти на ден;
• означава Almodipin, Lerkarnidipin, Lacidipin, които принадлежат към 3-то поколение, те могат да бъдат взети 1 път / ден.

Бета блокери

Препарати от групата на бета-блокерите се предписват за лечение на сърдечна недостатъчност при хипертония.

За лечение на сърцето прибягвайте до използването на бета-блокери:

• неселективен (пропранолол) - действа върху бета 1, бета 2 адренорецептори;
• селективен (метопролол, атенолол) - блок бета1 - адренорецептори, селективно въздействат върху миокардните рецептори.

Използват се предимно бета1-блокери. Те се използват за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, подобряване на състоянието на миокарда и повишаване на преживяемостта на пациентите.

Доказана ефикасност се различават метопролол, бисополол. Тези имена и техните аналози, които включват лекарствата Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, най-често се предписват за болки в сърцето по време на исхемия, тахикардия и инфаркт на миокарда.

Тромболитични агенти

За сърдечни заболявания се предписват лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. За да се намали вискозитета на кръвта и да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, се препоръчва пациентите да приемат ежедневно противовъзпалителни лекарства аспирин.

По-скоро безопасно средство за ежедневна употреба, съдържащо аспирин, е кардиомагнил. Освен аспирин, той съдържа магнезиев хидроксид, който предпазва стомашната лигавица от действието на аспирина.

Cardio-Magnila таблетки под формата на сърце се предписва за лечение на сърцето през второто тримесечие на бременността, възрастните хора се използват при диабет, затлъстяване, за да се предотврати повтарящ се инфаркт.

нитрати

За исхемия се използват сърдечно-подобрителни препарати от групата на нитратите. Прием на нитроглицеринови таблетки под езика успешно облекчава ангината в продължение на 5 минути, облекчавайки болката в сърцето.

Но тези хапчета ще бъдат безполезни за лечение на сърцето, ако болката е причинена от не-сърдечна причина, например междуребрена невралгия, която ще изисква Baralgin, Nice, Melox Forte и други лекарства от списъка с лекарства за невралгия.

Нитратите разширяват периферните вени, намаляват притока на кръв към миокарда, намаляват нуждата от кислород. Лекарствата имат анти-тромбоцитна активност, която намалява риска от запушване на кръвния поток с кръвен съсирек.

Анти-тромбоцитната активност, скоростта на действие позволява употребата на лекарства в тази група за лечение и поддържане на сърцето при възрастни хора.

За болка в сърцето прибягвайте до употреба:

• нитроглицерин;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Метаболитни агенти

За да се поддържа сърцето, да се вземат лекарства с кардиозащитен ефект, без да се уточнява механизма на действие, списъкът на таблетките по азбучен ред:

• Инозин (рибоксин);
• kokarboksilaza;
• Коензим Q10;
• L-карнитин;
• Мелдониум;
• перхексилин;
• ранолазин;
• триметазидин;
• фосфокреатин;
• Етомоксирът.

Не всички лекарства от този списък са разрешени за лечение на сърцето в САЩ и Европа, някои от имената не се намират в предписанията на чуждестранни кардиолози или в хапчета или инжекции. С недоказана ефикасност при лечение на сърдечни заболявания се включват карнитин, таурин, коензим Q10, милдронат.

Кардиопротектори се използват широко като спортни добавки. Но трябва да осъзнаете, че чрез придобиване на кардиопротектори L-карнитин, таурин, фокусирайки се върху цената, цветните опаковки, човек се намесва в работата на сърцето.

Ако се изисква подкрепа на сърцето, по-добре е да не избирате лекарствата, които изглеждат по-красиви в дисплея, а да купувате хапчетата, предписани от лекаря за лечение на сърдечна болка или предотвратяване на заболяване.

Лекарствата, използвани за подпомагане на работата на сърцето, имат странични ефекти, които, ако се използват дълго време без наблюдение на лекар, могат например да нарушат работата на стомаха и червата (левия карнитин).

Успешно се използва за лечение на исхемия, остър сърдечен пристъп, сърдечна недостатъчност триметазидин. Инструментът е регистриран в Русия и се използва в САЩ, Европа, но задължително с назначаване на кардиолог.

Въз основа на лекарството, триметазидин, са налични различни лекарства, които се предписват за поддържане на контрактилната активност на сърцето и силата на сърдечния мускул, за предотвратяване на ангина пекторис:

• Vero Trimetazidine;
• Karditrim;
• Preductal;
• Trimektal;
• Trimetazidine Teva.

Сърдечни капки

За сърдечна болка използвайте капки:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Сърдечни капки;
• Valokordin.

Капки не могат да се използват неконтролируемо и да се присвояват самостоятелно. С продължителна употреба за тях се развива пристрастяване, което принуждава да се увеличи дозата на лекарството. Това създава опасност от свръхдоза.

Лекарства за лечение на възрастни хора

В допълнение към корекцията на сърдечносъдовите заболявания, на възрастните хора се предписват лекарства за поддържане на сърцето:

• статини
  • аторвастатин;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • аспирин;
  • клопидогрел;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin таблетки;
• АСЕ инхибитори;
• бета-блокери;
  • бизопролол;
  • метопролол;
  • Kardevilol

За да се намали честотата на пулса по време на тахикардия, се определят бета-блокери и ивабрадин е блокер на f канали на синусовия възел. Ivabradine (Coraxan) засяга точно работата на синусовия възел, като осигурява селективен ефект върху клетките, които генерират импулси, които определят синусовия сърдечен ритъм.

В сравнение с бета-блокерите предписването на ивабрадин на по-възрастните хора намалява риска от брадикардия - пулс по-малък от 55 удара / минута. За укрепване на сърцето се използват таблетки - Рибоксин, Триметазидин, Аспаркам, Панангин.

Пациенти в напреднала възраст с продължително действие нитрати:

• изосорбид динитрат - Coronex, Karvazin, нитросорбид;
• изосорбид мононитрат - Monocket, Pentacard, Medocore.

За подпомагане на работата на сърцето, на възрастните хора се предписва лекарството Trimetazidine. От инхибиторите на AFP основно се използва Captopril, Enalapril.

В напреднала възраст, антиангиновите лекарства Амлодипин и Фелодипин се използват за подобряване на притока на кръв и намаляване на търсенето на кислород. Те се препоръчват за предотвратяване на пристъпи на стенокардия, укрепване на миокарда при хронична недостатъчност, съчетано с назначаването на нитрати, статини.

Препарати за сърцето: преглед на основните лекарства, показания, примери за лечение

В момента арсеналът на кардиолозите има достатъчно голямо количество лекарства, които могат да премахнат животозастрашаващата ситуация при пациенти със сърдечно-съдова патология, както и да намалят неприятните симптоми, да подобрят качеството на живот и значително да удължат живота на пациента. По-долу е даден преглед на най-често предписваните лекарства в кардиологията.

Внимание! Материалът е предоставен за преглед. Самостоятелното предписване на повечето лекарства може да бъде животозастрашаващо!

нитрати

Нитроглицериновите препарати, или нитрати, са лекарства, чието основно свойство е осигуряването на вазодилатиращ, т.е. вазодилатиращ ефект. Тези лекарства се приемат (нитроглицеринови таблетки, нитроминт, нитроспрей), по правило сублингвално (под езика), което е особено важно при бързото подпомагане на пациент с пристъп на ангина пекторис. Използват се и дългодействащи лекарства - едноцветни, пектролни, кардиктови и нитросорбидни.

Нитратите разширяват не само периферните артерии и вени, но също и артериите, които захранват сърцето, като по този начин осигуряват приток на кръв към миокарда в състояние на исхемия. Поради това, използването на нитрати в пристъпите на болка в стенокардия предотвратява развитието на миокарден инфаркт.

Показания: при пациенти с остър миокарден инфаркт, със стабилна ангина пекторис, прогресираща ангина пекторис, с остър коронарен синдром, по време на хипертонична криза, белодробен оток, с развитие на остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания: колапс (рязко намаляване на кръвното налягане със загуба на съзнание), шок, хеморагичен инсулт в острия период, глаукома с високо вътреочно налягане.

От страничните ефекти, интензивното главоболие, причинено от разширяването на вътречерепните съдове, заслужава специално внимание. Понякога болката е толкова тежка, че принуждава пациентите да се откажат от употребата на нитроглицерин. Такава болка не се облекчава от конвенционалните аналгетици, но може да настъпи облекчение, ако пациентът веднага след вземането на нитратите разтвори ментови бонбони или таблетки валидол.

Други нежелани реакции включват повишена сърдечна честота, замаяност, гадене, рязко намаляване на кръвното налягане, зачервяване на кожата на лицето.

Антиоксиданти и антихипоксанти

Това е може би най-често предписваната група лекарства за сърцето и кръвоносните съдове при млади хора (до 50 години) и при пациенти в началния стадий на коронарна болест на сърцето. В същото време добрата ефикасност на лекарствата се наблюдава и при пациенти в напреднала възраст с тежка миокардна исхемия, както и след инфаркт.

Тази група включва голям брой лекарства, които се различават по механизма на действие, но ефектът е един и същ за всички - това е елиминирането на липидната пероксидация (LPO), която е в основата на клетъчните увреждания по време на хипоксия, както и увеличаване на клетъчната резистентност към хипоксия (остър дефицит на кислород) и укрепване на сърцето.

В кардиологията най-често се предписват различни витамини, както и предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, а интрамускулният и интравенозният начин на приложение на лекарството е за предпочитане, въпреки че формата на таблетката също е доста ефективна.

• Дългосрочна терапия на исхемична болест, за профилактика на остър миокарден инфаркт, засилване на миокарда при хронична сърдечна недостатъчност - за всички лекарства от тази група,
• Последиците от остри инсулти в субакутния период (за предуктал и милдроната),
• Исхемичен инсулт в острия период (за актовегин),
• Нарушения на микроциркулацията в патологията на артериите и вените, както и при диабетна невропатия (за актовегин),
• Дискормонална кардиомиопатия (за милдроната).

1. Белодробен оток
2. Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност,
3. Детска възраст, бременност и кърмене (за милдроната, предуктала и мексидола).

Рядко се наблюдават алергични реакции от страничните ефекти.

Препарати от калий и магнезий

От лекарствата в тази група най-често се предписват панангин и аспаркам, признати от лекарите като най-добрите лекарства, които влияят върху клетъчния метаболизъм. Често лекарите ги наричат ​​"витамин" за сърцето. В действителност, това е - калий в комбинация с магнезий са микроелементи, нормалното съдържание на които вътре в клетките, включително миокардните клетки, насърчава добрия вътреклетъчен метаболизъм. По този начин, участвайки във вътреклетъчния метаболизъм, калийът и магнезият играят важна роля в регулирането на съкращенията на сърдечния мускул. Освен това, когато се прилага интравенозно, калийът може да увреди сърдечния ритъм по време на тахикардия или да го възстанови по време на аритмия.

• Хронична сърдечна недостатъчност
• Предсърдно мъждене,
• Лечение на тахикардия
• Прием на сърдечни гликозиди (дигоксин),
• С ниско ниво на прием на калий и магнезий с храна с цел укрепване на сърдечния мускул.

Противопоказания: остра и хронична бъбречна недостатъчност, повишен калий в кръвта (хиперкалиемия), атриовентрикуларен блок II-III степен, адисонова болест (надбъбречна недостатъчност, придружена от хиперкалиемия), кардиогенен шок.

Странични ефекти: алергични реакции, гадене, парене в епигастриума, умора, мускулна слабост, атриовентрикуларен блок.

Видео: коронарна болест на сърцето и лекарства за лечението му в програмата "Таблетка"

АСЕ инхибитори

Това е група от сърдечни лекарства, които имат инхибиторен ефект (който предотвратява изпълнението на функции) на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Този ензим е една от най-важните връзки във веригата, която регулира съдовия тонус и свързаното с това ниво на кръвното налягане в организма. По този начин, инхибиране на работата на ензима, тези лекарства допринасят за понижаване на кръвното налягане.

Освен това, АСЕ инхибиторите имат доказани органозащитни свойства, т.е. те имат защитен ефект върху вътрешната обвивка на сърцето, сърцето, бъбреците и мозъка, като елиминират увреждащия ефект на високото кръвно налягане при хипертония.

Най-често се предписват еналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл се използва само като лекарство за бърза помощ при високо налягане.

Показания за употреба са артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност, особено ако се наблюдават при лица със следните заболявания:

• Захарен диабет
• Левокамерна хипертрофия,
• Систолична или диастолична асимптоматична дисфункция на лявата камера (според ехокардиоскопия),
• Постинфарктна кардиосклероза (PEAK),
• Атеросклероза на аортата и каротидните артерии,
• Увреждане на бъбреците при хипертония (нефропатия), проявяващо се с наличието на протеин в протеинурията на урината.

Противопоказания включват наличието на алергични реакции към лекарства от тази група в миналото (обрив, подуване, анафилактичен шок). Лекарствата са противопоказани при бременни и кърмещи жени.

Лекарствата в тази група обикновено се понасят добре от пациентите, но при малка група пациенти (по-малко от 20%) са отбелязани такива странични ефекти като суха кашлица, дрезгав глас и алергични реакции (изключително редки), проявяващи се с обрив, подуване и зачервяване на кожата на лицето.

При ежедневна продължителна употреба на лекарства в тази група, както се изисква от лечението на много сърдечносъдови заболявания, няма опасност от приемане на хапчета, тъй като те не оказват неблагоприятно въздействие върху черния дроб, не повишават нивата на кръвната захар и холестерола и не премахват калия от тялото. Но отхвърлянето на такава терапия е изпълнено с висок риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност и дори внезапна сърдечна смърт.

Ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II)

Подготовката за сърцето на тази група се нарича сартан. Механизмът на тяхното действие е подобен на действието на предишната група, само ензимът, който превръща ангиотензин I до ангиотензин II, е блокиран, но рецепторите за ангиотензин II. В резултат на това няма ефект на ангиотензин върху съдовия тонус - последният остава нормален или намалява, в резултат на което се нормализира артериалното налягане.

Показанията и противопоказанията за употреба са същите като при АСЕ инхибиторите.

Подобно на предишната група, сартаните се понасят добре. Несъмнено предимство е отсъствието на суха кашлица като страничен ефект, поради което те могат да бъдат приемани от пациенти с непоносимост към АСЕ инхибитори. От други нежелани реакции рядко се откриват алергични реакции, подуване, слабост, болки в мускулите, гадене, коремна болка и др.

Бета блокери

Функционалната активност на бета-блокерите се дължи на техния блокиращ ефект върху адреналиновите рецептори, разположени в сърдечния мускул и в съдовата стена. Адреналинът стимулира миокарда, увеличава честотата и силата на контракциите и повишава съдовия тонус.

Всички тези ефекти на адреналина върху сърдечно-съдовата система допринасят за сърцебиенето и повишават кръвното налягане. Това действие се отразява неблагоприятно на сърцето, особено ако пациентът има коронарна болест на сърцето, тъй като честото сърцебиене води до увеличаване на търсенето на кислород в миокарда, а липсата на кислород в сърдечния мускул е патофизиологичната основа на исхемията.

Благодарение на бета-блокерите стана възможно да се увреди сърдечната честота и по-ниското кръвно налягане, което значително намалява риска от миокарден инфаркт и подобрява прогнозата при хора с коронарна болест на сърцето. В същото време изолираното предписване на бета-блокери на индивиди само с хипертония, без исхемия, е неоправдано, тъй като те имат повече странични ефекти от първите две групи лекарства.

Според препоръките на СЗО от 2012 г. за лечение на болестите, изброени в показанията, се препоръчват блокери от последно поколение, които включват карведилол, метопролол, бисопролол, небивалол.

По този начин, основните индикации за назначаването на бета-блокери са миокардна исхемия, миокарден инфаркт, нарушен сърдечен ритъм с повишена сърдечна честота (тахиаритмии), постинфарктна кардиосклероза, развитие на хронична сърдечна недостатъчност, хипертония при пациенти с инсулт.

Бета-блокерите са противопоказани в случай на индивидуална непоносимост и алергични реакции към лекарството в миналото, пациенти с бронхиална астма (с хроничен обструктивен бронхит се предписват с повишено внимание), както и с нарушения на проводимостта (атриовентрикуларна блокада, синдром на болния синус), с брадикардия (рядък пулс) 55 на минута), с кардиогенен шок и ниско кръвно налягане (под 100/60 mm Hg).

Страничните ефекти включват:

1. Нарушения на проводимостта (блокада) и брадикардия,
2. Слаба толерантност към упражненията - обща слабост, умора,
3. Гадене, замаяност,
4. Използването на остарели лекарства (пропранолол (анаприлин), атенолол) при мъже в млада и средна възраст води до развитие на еректилна дисфункция (нарушена ефикасност), лекарства от последно поколение не засягат потентността,
5. Такива лекарства като пропранолол (анаприлин) и атенолол не се препоръчват поради наличието на странични ефекти, по-специално повишена инсулинова резистентност на телесните тъкани - това е състояние, при което рецепторите на вътрешните органи не са чувствителни към инсулина, което повишава нивото на глюкозата в кръвта което е неблагоприятно за пациенти със съпътстващ диабет.

По-модерни лекарства от последните поколения не засягат въглехидратния метаболизъм и могат да се използват дълго време, особено при пациенти с диабет.

Антагонисти на калциевите канали

Действието на следните сърдечно-съдови лекарства - калциеви антагонисти се причинява от блок канали, през които влизат калциевите йони - основното вещество, което стимулира мускулните клетки да се свиват, което води до намаляване на съдовия тонус и нормализира кръвното налягане. Калциевите антагонисти също засягат сърдечния мускул, но кой зависи от вида на лекарствата. Така че, нифедипин и фелодипин причиняват тахикардия, а верапамил и дилтиазем, напротив, забавят сърдечния ритъм.

Основните индикации са хипертония, ангина пекторис и нарушения на ритъма на типа тахикардия при лица, при които прилагането на бета-блокери е противопоказано. Останалите пациенти предпочитат назначаването на предишните групи лекарства.

Противопоказания включват ниско кръвно налягане, систолна дисфункция на лявата камера (според ехокардиография), брадикардия и нарушения на проводимостта (атрио-вентрикуларна блокада), синдром на болния синус.

Страничните ефекти се развиват рядко и включват рефлекторна тахикардия и зачервяване на лицето, свързани с васкуларна дилатация (за нифедипин), брадикардия (за други лекарства), запек (за верапамил).

диуретици

Диуретичните лекарства или диуретиците действат върху бъбречните тубули, като помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Това помага не само да се намали нивото на кръвното налягане, но и да се "разтопят" съдовете в белите дробове, в черния дроб и съдовете на долните крайници, което е важно за премахване на такива симптоми на хронична сърдечна недостатъчност като недостиг на въздух и подуване.

Има три групи лекарства - тиазид (хлоротиазид, индапамид), контур (тораземид (тририм, дивер) и фуроземид (лазикс) и калий-съхраняващи диуретици (верошпирон (спиронолактон).

Показания - артериална хипертония, начален (за тиазид) и тежък (за контур и калий-съхраняващ) етапи на хронична сърдечна недостатъчност, спешна помощ при хипертонична криза (фуроземид интравенозно или интрамускулно).

Противопоказания - тежка бъбречна недостатъчност, високи нива на калий в кръвта (за верошпирон), ниски нива на калий в кръвта (за фуроземид), остър гломерулонефрит, тежка чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене.

Странични ефекти - повишаване на кръвната захар и повишаване на риска от диабет при продължителна употреба. Лекарства, лишени от този ефект, са дихлоротиазид и индапамид, които могат да се използват дълго време, включително пациенти с диабет.

В допълнение, бримките диуретици премахват калия от тялото, което неблагоприятно засяга сърцето, така че циркулационните диуретици се предписват заедно с калий-съхраняващ. Последното, от своя страна, също има антиандрогенен ефект, който при мъжете причинява намаляване на ефикасността и увеличаване на млечните жлези.

Комбинирани препарати

Поради факта, че заболяванията на сърдечно-съдовата система стават все по-млади и възникват при хора в трудоспособна възраст, работещите пациенти не винаги могат да си спомнят, че трябва да вземат няколко хапчета и дори в различно време на деня. Същото се отнася и за възрастните хора - често тези пациенти не си спомнят дали са взели лекарството. Следователно, за да се подобри спазването или спазването на лечението, са създадени комбинирани препарати, които съчетават активните съставки от различни групи. Те не само правят възможно приемането на едно хапче на ден вместо две или три, но също така допринасят за повишаване на ефектите на активните вещества, което често позволява да се намали дозата на лекарството.

В допълнение, плюс на такива лекарства е, че те не се предписват по лекарско предписание, а можете да ги закупите сами, но само по препоръка на Вашия лекар.

Следват имената на най-добрите комбинации от лекарства:

1. Walz H - валсартан + хидрохлоротиазид (80 mg + 12.5 mg, 160 mg + 12.5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Нолипрел - периндоприл 2,5 mg + индапамид 0,625 mg.
3. Нолипрел А Bi-forte - периндоприл 10 mg + индапамид 2,5 mg.
4. Duplexor - амлодипин 5 mg + аторвастатин 10 mg.
5. Lorista N - лосартан 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg.
6. Exforge - амлодипин 5 или 10 mg, валсартан 160 mg.
7. Еднолистно приложение - амлодипин 5 mg или 10 mg + валсартан 40, 80 или 160 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg.
8. Nebilong АМ - небиволол 5 mg + амлодипин 5 mg.
9. Prestanz - периндоприл + амлодипин (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Примери на схеми на лечение

Напомняме ви: самонареждането с каквито и да е лекарства от този преглед е неприемливо!

Продължителна, продължителна терапия през целия живот, възможна корекция на дозата и заместване на лекарството:

• Терапия на хронична сърдечна недостатъчност - Concor 5 mg сутрин, prestarium 5 mg сутрин, индапамид 2,5 mg сутрин, thromboAss 100 mg обяд (лекарство за разреждане на кръвта), аторвастатин 20 mg през нощта (понижаване на холестерола в кръвта).
• Терапия на ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, след миокарден инфаркт, нитроспрей под езика ситуативно (за болки в сърцето), монохинка 40 mg x 2 пъти дневно, индапамид 2,5 mg сутрин, перинев 4 mg сутрин, tromboAss 100 mg обяд, 5 mg вечер, аторвастатин 20 mg за една нощ.
• Терапия на артериална хипертония - lorista 25 mg сутрин, амлодипин 5 mg вечер или exforge 1 таб сутрин.

Ако сте видели същия или приблизителен режим на лечение в назначенията на Вашия лекар, не се колебайте - изборът и комбинацията от лекарства се извършват по най-успешния и безопасен начин за вашето сърце.

Най-добрите лекарства за сърцето и кръвоносните съдове

Усложнения от хипертония

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Хипертонията прекъсва работата на много органи и системи на тялото, включително и на жизнени. Той причинява смъртоносни увреждания на сърцето, мозъка и бъбреците, както и увреждане на зрението. Ако хипертонията не се лекува, тя съкращава средната продължителност на живота средно с 10-15 години. Нейните усложнения са една от основните причини за смъртта.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хипертонията води до развитие на сърдечна недостатъчност. Той е рисков фактор за образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до прегради на кръвния поток, тъй като луменът на кръвоносните съдове се стеснява. Това заболяване се нарича атеросклероза. Развитието на атеросклерозата провокира по-нататъшно повишаване на кръвното налягане, оформя се порочен кръг.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - популярен начин да се възстанови от него на 1 и 2 етапа
• Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Установено е, че хипертонията води до промяна в обема на сърцето и структурата на сърдечния мускул. Говорейки за "ремоделиране на сърцето", лекарите означават промени във формата, размера, структурата на сърдечните кухини, неговите биохимични и функционални свойства под влияние на различни фактори, включително високо кръвно налягане.

Хипертонията също е основната причина за инсулт и бъбречна недостатъчност. Обидата е остро нарушение на мозъчната циркулация на мозъка, което причинява увреждане на мозъчната тъкан и нарушава функционирането на мозъка. 30% от случаите на инсулт водят до смърт, а 60% - до увреждания. Основните причини за инсулт са високо кръвно налягане и мозъчна артериосклероза.

Лекарят трябва да разработи стратегия за лечение, като вземе предвид оценката на риска на пациента за усложнения от хипертония.

Фактори, които се вземат предвид при оценката на риска от усложнения от хипертония

1. Основни рискови фактори:

• Възраст (за мъже> 55 години, за жени> 65 години);
• тютюнопушенето;
• Дислипидемия. Рискът от усложнения от хипертония се увеличава значително, ако нивото на общия холестерол в кръвта е> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL), или нивото на липопротеини с ниска плътност („лош“ холестерол)> 4,0 mmol / L (> 155 mg / l). за), или нива на липопротеини с висока плътност ("добър" холестерол) 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените).

2. Наличието на увреждане на таргетни органи:

• Хипертрофия на лявата камера на сърцето;
• Ултразвукът показва признаци на удебеляване на стените на съдовете (дебелина на вътрешната обвивка на сънната артерия> 0,89 mm) или има атеросклеротични плаки;
• Анализът на кръвта показва повишаване на серумната концентрация на креатин: при мъже - 115-133 μmol / l (1.3 - 1.5 mg / dl), при жените - 107-124 μmol / l (1.2 - 1.4 mg). / dl);
• Микроалбуминурия - екскреция на албумин в урината, 30-300 mg / ден;
• Съотношението албумин / креатин е> 2,49 mg / mmol (21 mg / g) при мъжете и> 3,49 mg / mmol (30 mg / g) при жени.

3. Свързани заболявания: t

• Захарен диабет;
• Ниво на плазмената глюкоза на гладно> = 7.0 mmol / L (126 mg / dL);
• Ниво на плазмена глюкоза 2 часа след хранене> = 11.0 mmol / L (198 mg / dL);
• Заболявания, свързани с нарушения на мозъчното кръвообращение:
• - исхемичен инсулт;
• - Мозъчен кръвоизлив;
• - преходна исхемична атака;
• Сърдечна болест:
• - миокарден инфаркт;
• - Ангина пекторис;
• - операция на коронарни съдове;
• - сърдечна недостатъчност;
• Бъбречно заболяване:
• - Диабетна нефропатия;
• - бъбречна недостатъчност (ниво на серумния креатин при мъже> 133 mmol / L или 1,2 mg / dL, при жени> 124 mmol / L или 1,4 mg / dL);
• Тежка ретинопатия (лезии на ретината на очната ябълка)

• Хипертония: първо посещение при лекар
• Злокачествена артериална хипертония
• Измерване на кръвното налягане - стъпка по стъпка техника

Препарати за сърцето: преглед на основните лекарства, показания, примери за лечение

В момента арсеналът на кардиолозите има достатъчно голямо количество лекарства, които могат да премахнат животозастрашаващата ситуация при пациенти със сърдечно-съдова патология, както и да намалят неприятните симптоми, да подобрят качеството на живот и значително да удължат живота на пациента. По-долу е даден преглед на най-често предписваните лекарства в кардиологията.

Внимание! Материалът е предоставен за преглед. Самостоятелното предписване на повечето лекарства може да бъде животозастрашаващо!

нитрати

Нитроглицериновите препарати, или нитрати, са лекарства, чието основно свойство е осигуряването на вазодилатиращ, т.е. вазодилатиращ ефект. Тези лекарства се приемат (нитроглицеринови таблетки, нитроминт, нитроспрей), по правило сублингвално (под езика), което е особено важно при бързото подпомагане на пациент с пристъп на ангина пекторис. Използват се и дългодействащи лекарства - едноцветни, пектролни, кардиктови и нитросорбидни.

Нитратите разширяват не само периферните артерии и вени, но също и артериите, които захранват сърцето, като по този начин осигуряват приток на кръв към миокарда в състояние на исхемия. Поради това, използването на нитрати в пристъпите на болка в стенокардия предотвратява развитието на миокарден инфаркт.

Показания: при пациенти с остър миокарден инфаркт, със стабилна ангина пекторис, прогресираща ангина пекторис, с остър коронарен синдром, по време на хипертонична криза, белодробен оток, с развитие на остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания: колапс (рязко намаляване на кръвното налягане със загуба на съзнание), шок, хеморагичен инсулт в острия период, глаукома с високо вътреочно налягане.

От страничните ефекти, интензивното главоболие, причинено от разширяването на вътречерепните съдове, заслужава специално внимание. Понякога болката е толкова тежка, че принуждава пациентите да се откажат от употребата на нитроглицерин. Такава болка не се облекчава от конвенционалните аналгетици, но може да настъпи облекчение, ако пациентът веднага след вземането на нитратите разтвори ментови бонбони или таблетки валидол.

Други нежелани реакции включват повишена сърдечна честота, замаяност, гадене, рязко намаляване на кръвното налягане, зачервяване на кожата на лицето.

Антиоксиданти и антихипоксанти

Това е може би най-често предписваната група лекарства за сърцето и кръвоносните съдове при млади хора (до 50 години) и при пациенти в началния стадий на коронарна болест на сърцето. В същото време добрата ефикасност на лекарствата се наблюдава и при пациенти в напреднала възраст с тежка миокардна исхемия, както и след инфаркт.

Тази група включва голям брой лекарства, които се различават по механизма на действие, но ефектът е един и същ за всички - това е елиминирането на липидната пероксидация (LPO), която е в основата на клетъчните увреждания по време на хипоксия, както и увеличаване на клетъчната резистентност към хипоксия (остър дефицит на кислород) и укрепване на сърцето.

В кардиологията най-често се предписват различни витамини, както и предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, а интрамускулният и интравенозният начин на приложение на лекарството е за предпочитане, въпреки че формата на таблетката също е доста ефективна.

• Дългосрочна терапия на исхемична болест, за профилактика на остър миокарден инфаркт, засилване на миокарда при хронична сърдечна недостатъчност - за всички лекарства от тази група,
• Последиците от остри инсулти в субакутния период (за предуктал и милдроната),
• Исхемичен инсулт в острия период (за актовегин),
• Нарушения на микроциркулацията в патологията на артериите и вените, както и при диабетна невропатия (за актовегин),
• Дискормонална кардиомиопатия (за милдроната).

1. Белодробен оток
2. Остра бъбречна или чернодробна недостатъчност,
3. Детска възраст, бременност и кърмене (за милдроната, предуктала и мексидола).

Рядко се наблюдават алергични реакции от страничните ефекти.

Препарати от калий и магнезий

От лекарствата в тази група най-често се предписват панангин и аспаркам, признати от лекарите като най-добрите лекарства, които влияят върху клетъчния метаболизъм. Често лекарите ги наричат ​​"витамин" за сърцето. В действителност, това е - калий в комбинация с магнезий са микроелементи, нормалното съдържание на които вътре в клетките, включително миокардните клетки, насърчава добрия вътреклетъчен метаболизъм. По този начин, участвайки във вътреклетъчния метаболизъм, калийът и магнезият играят важна роля в регулирането на съкращенията на сърдечния мускул. Освен това, когато се прилага интравенозно, калийът може да увреди сърдечния ритъм по време на тахикардия или да го възстанови по време на аритмия.

• Хронична сърдечна недостатъчност
• Предсърдно мъждене,
• Лечение на тахикардия
• Прием на сърдечни гликозиди (дигоксин),
• С ниско ниво на прием на калий и магнезий с храна с цел укрепване на сърдечния мускул.

Противопоказания: остра и хронична бъбречна недостатъчност, повишен калий в кръвта (хиперкалиемия), атриовентрикуларен блок II-III степен, адисонова болест (надбъбречна недостатъчност, придружена от хиперкалиемия), кардиогенен шок.

Странични ефекти: алергични реакции, гадене, парене в епигастриума, умора, мускулна слабост, атриовентрикуларен блок.

Видео: коронарна болест на сърцето и лекарства за лечението му в програмата "Таблетка"

АСЕ инхибитори

Това е група от сърдечни лекарства, които имат инхибиторен ефект (който предотвратява изпълнението на функции) на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Този ензим е една от най-важните връзки във веригата, която регулира съдовия тонус и свързаното с това ниво на кръвното налягане в организма. По този начин, инхибиране на работата на ензима, тези лекарства допринасят за понижаване на кръвното налягане.

Освен това, АСЕ инхибиторите имат доказани органозащитни свойства, т.е. те имат защитен ефект върху вътрешната обвивка на сърцето, сърцето, бъбреците и мозъка, като елиминират увреждащия ефект на високото кръвно налягане при хипертония.

Най-често се предписват еналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл се използва само като лекарство за бърза помощ при високо налягане.

Показания за употреба са артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност, особено ако се наблюдават при лица със следните заболявания:

• Захарен диабет
• Левокамерна хипертрофия,
• Систолична или диастолична асимптоматична дисфункция на лявата камера (според ехокардиоскопия),
• Постинфарктна кардиосклероза (PEAK),
• Атеросклероза на аортата и каротидните артерии,
• Увреждане на бъбреците при хипертония (нефропатия), проявяващо се с наличието на протеин в протеинурията на урината.

Противопоказания включват наличието на алергични реакции към лекарства от тази група в миналото (обрив, подуване, анафилактичен шок). Лекарствата са противопоказани при бременни и кърмещи жени.

Лекарствата в тази група обикновено се понасят добре от пациентите, но при малка група пациенти (по-малко от 20%) са отбелязани такива странични ефекти като суха кашлица, дрезгав глас и алергични реакции (изключително редки), проявяващи се с обрив, подуване и зачервяване на кожата на лицето.

При ежедневна продължителна употреба на лекарства в тази група, както се изисква от лечението на много сърдечносъдови заболявания, няма опасност от приемане на хапчета, тъй като те не оказват неблагоприятно въздействие върху черния дроб, не повишават нивата на кръвната захар и холестерола и не премахват калия от тялото. Но отхвърлянето на такава терапия е изпълнено с висок риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност и дори внезапна сърдечна смърт.

Ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II)

Подготовката за сърцето на тази група се нарича сартан. Механизмът на тяхното действие е подобен на действието на предишната група, само ензимът, който превръща ангиотензин I до ангиотензин II, е блокиран, но рецепторите за ангиотензин II. В резултат на това няма ефект на ангиотензин върху съдовия тонус - последният остава нормален или намалява, в резултат на което се нормализира артериалното налягане.

Показанията и противопоказанията за употреба са същите като при АСЕ инхибиторите.

Подобно на предишната група, сартаните се понасят добре. Несъмнено предимство е отсъствието на суха кашлица като страничен ефект, поради което те могат да бъдат приемани от пациенти с непоносимост към АСЕ инхибитори. От други нежелани реакции рядко се откриват алергични реакции, подуване, слабост, болки в мускулите, гадене, коремна болка и др.

Бета блокери

Функционалната активност на бета-блокерите се дължи на техния блокиращ ефект върху адреналиновите рецептори, разположени в сърдечния мускул и в съдовата стена. Адреналинът стимулира миокарда, увеличава честотата и силата на контракциите и повишава съдовия тонус.

Всички тези ефекти на адреналина върху сърдечно-съдовата система допринасят за сърцебиенето и повишават кръвното налягане. Това действие се отразява неблагоприятно на сърцето, особено ако пациентът има коронарна болест на сърцето, тъй като честото сърцебиене води до увеличаване на търсенето на кислород в миокарда, а липсата на кислород в сърдечния мускул е патофизиологичната основа на исхемията.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Благодарение на бета-блокерите стана възможно да се увреди сърдечната честота и по-ниското кръвно налягане, което значително намалява риска от миокарден инфаркт и подобрява прогнозата при хора с коронарна болест на сърцето. В същото време изолираното предписване на бета-блокери на индивиди само с хипертония, без исхемия, е неоправдано, тъй като те имат повече странични ефекти от първите две групи лекарства.

Според препоръките на СЗО от 2012 г. за лечение на болестите, изброени в показанията, се препоръчват блокери от последно поколение, които включват карведилол, метопролол, бисопролол, небивалол.

По този начин, основните индикации за назначаването на бета-блокери са миокардна исхемия, миокарден инфаркт, нарушен сърдечен ритъм с повишена сърдечна честота (тахиаритмии), постинфарктна кардиосклероза, развитие на хронична сърдечна недостатъчност, хипертония при пациенти с инсулт.

Бета-блокерите са противопоказани в случай на индивидуална непоносимост и алергични реакции към лекарството в миналото, пациенти с бронхиална астма (с хроничен обструктивен бронхит се предписват с повишено внимание), както и с нарушения на проводимостта (атриовентрикуларна блокада, синдром на болния синус), с брадикардия (рядък пулс) 55 на минута), с кардиогенен шок и ниско кръвно налягане (под 100/60 mm Hg).

Страничните ефекти включват:

1. Нарушения на проводимостта (блокада) и брадикардия,
2. Слаба толерантност към упражненията - обща слабост, умора,
3. Гадене, замаяност,
4. Използването на остарели лекарства (пропранолол (анаприлин), атенолол) при мъже в млада и средна възраст води до развитие на еректилна дисфункция (нарушена ефикасност), лекарства от последно поколение не засягат потентността,
5. Такива лекарства като пропранолол (анаприлин) и атенолол не се препоръчват поради наличието на странични ефекти, по-специално повишена инсулинова резистентност на телесните тъкани - това е състояние, при което рецепторите на вътрешните органи не са чувствителни към инсулина, което повишава нивото на глюкозата в кръвта което е неблагоприятно за пациенти със съпътстващ диабет.

По-модерни лекарства от последните поколения не засягат въглехидратния метаболизъм и могат да се използват дълго време, особено при пациенти с диабет.

Антагонисти на калциевите канали

Действието на следните сърдечно-съдови лекарства - калциеви антагонисти се причинява от блок канали, през които влизат калциевите йони - основното вещество, което стимулира мускулните клетки да се свиват, което води до намаляване на съдовия тонус и нормализира кръвното налягане. Калциевите антагонисти също засягат сърдечния мускул, но кой зависи от вида на лекарствата. Така че, нифедипин и фелодипин причиняват тахикардия, а верапамил и дилтиазем, напротив, забавят сърдечния ритъм.

Основните индикации са хипертония, ангина пекторис и нарушения на ритъма на типа тахикардия при лица, при които прилагането на бета-блокери е противопоказано. Останалите пациенти предпочитат назначаването на предишните групи лекарства.

Противопоказания включват ниско кръвно налягане, систолна дисфункция на лявата камера (според ехокардиография), брадикардия и нарушения на проводимостта (атрио-вентрикуларна блокада), синдром на болния синус.

Страничните ефекти се развиват рядко и включват рефлекторна тахикардия и зачервяване на лицето, свързани с васкуларна дилатация (за нифедипин), брадикардия (за други лекарства), запек (за верапамил).

диуретици

Диуретичните лекарства или диуретиците действат върху бъбречните тубули, като помагат за отстраняването на излишната течност от тялото. Това помага не само да се намали нивото на кръвното налягане, но и да се "разтопят" съдовете в белите дробове, в черния дроб и съдовете на долните крайници, което е важно за премахване на такива симптоми на хронична сърдечна недостатъчност като недостиг на въздух и подуване.

Има три групи лекарства - тиазид (хлоротиазид, индапамид), контур (тораземид (тририм, дивер) и фуроземид (лазикс) и калий-съхраняващи диуретици (верошпирон (спиронолактон).

Показания - артериална хипертония, начален (за тиазид) и тежък (за контур и калий-съхраняващ) етапи на хронична сърдечна недостатъчност, спешна помощ при хипертонична криза (фуроземид интравенозно или интрамускулно).

Противопоказания - тежка бъбречна недостатъчност, високи нива на калий в кръвта (за верошпирон), ниски нива на калий в кръвта (за фуроземид), остър гломерулонефрит, тежка чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене.

Странични ефекти - повишаване на кръвната захар и повишаване на риска от диабет при продължителна употреба. Лекарства, лишени от този ефект, са дихлоротиазид и индапамид, които могат да се използват дълго време, включително пациенти с диабет.

В допълнение, бримките диуретици премахват калия от тялото, което неблагоприятно засяга сърцето, така че циркулационните диуретици се предписват заедно с калий-съхраняващ. Последното, от своя страна, също има антиандрогенен ефект, който при мъжете причинява намаляване на ефикасността и увеличаване на млечните жлези.

Комбинирани препарати

Поради факта, че заболяванията на сърдечно-съдовата система стават все по-млади и възникват при хора в трудоспособна възраст, работещите пациенти не винаги могат да си спомнят, че трябва да вземат няколко хапчета и дори в различно време на деня. Същото се отнася и за възрастните хора - често тези пациенти не си спомнят дали са взели лекарството. Следователно, за да се подобри спазването или спазването на лечението, са създадени комбинирани препарати, които съчетават активните съставки от различни групи. Те не само правят възможно приемането на едно хапче на ден вместо две или три, но също така допринасят за повишаване на ефектите на активните вещества, което често позволява да се намали дозата на лекарството.

В допълнение, плюс на такива лекарства е, че те не се предписват по лекарско предписание, а можете да ги закупите сами, но само по препоръка на Вашия лекар.

Следват имената на най-добрите комбинации от лекарства:

1. Walz H - валсартан + хидрохлоротиазид (80 mg + 12.5 mg, 160 mg + 12.5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Нолипрел - периндоприл 2,5 mg + индапамид 0,625 mg.
3. Нолипрел А Bi-forte - периндоприл 10 mg + индапамид 2,5 mg.
4. Duplexor - амлодипин 5 mg + аторвастатин 10 mg.
5. Lorista N - лосартан 50 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg.
6. Exforge - амлодипин 5 или 10 mg, валсартан 160 mg.
7. Еднолистно приложение - амлодипин 5 mg или 10 mg + валсартан 40, 80 или 160 mg + хидрохлоротиазид 12,5 mg.
8. Nebilong АМ - небиволол 5 mg + амлодипин 5 mg.
9. Prestanz - периндоприл + амлодипин (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Примери на схеми на лечение

Напомняме ви: самонареждането с каквито и да е лекарства от този преглед е неприемливо!

Продължителна, продължителна терапия през целия живот, възможна корекция на дозата и заместване на лекарството:

• Терапия на хронична сърдечна недостатъчност - Concor 5 mg сутрин, prestarium 5 mg сутрин, индапамид 2,5 mg сутрин, thromboAss 100 mg обяд (лекарство за разреждане на кръвта), аторвастатин 20 mg през нощта (понижаване на холестерола в кръвта).
• Терапия на ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, след миокарден инфаркт, нитроспрей под езика ситуативно (за болки в сърцето), монохинка 40 mg x 2 пъти дневно, индапамид 2,5 mg сутрин, перинев 4 mg сутрин, tromboAss 100 mg обяд, 5 mg вечер, аторвастатин 20 mg за една нощ.
• Терапия на артериална хипертония - lorista 25 mg сутрин, амлодипин 5 mg вечер или exforge 1 таб сутрин.

Ако сте видели същия или приблизителен режим на лечение в назначенията на Вашия лекар, не се колебайте - изборът и комбинацията от лекарства се извършват по най-успешния и безопасен начин за вашето сърце.

Обобщаваща таблица на основните сърдечни лекарства

Търговско наименование, съдържание на активно вещество

Цена, разтривайте, в зависимост от дозата и количеството в опаковката