Лимфостаза на долните крайници (лимфодема на краката, лимфатично подуване на краката) е заболяване на лимфната система, характеризиращо се с нарушена лимфна циркулация и патологично задържане на лимфата в тъканите.
Според статистиката на СЗО, в момента лимфостазата се диагностицира при 10% от населението на нашата планета. Прогресирането на тази патология към развитието на слоновете генерира физическото и психологическо страдание на пациента и почти винаги води до увреждане. Ето защо профилактиката и лечението на лимфостаза в момента се обръща с повишено внимание към флеболозите и лимфолозите по целия свят.
Лимфостаза е увреждане на цялата лимфна система и нарушение на лимфния дренаж. Той просто престава да циркулира и се натрупва в тъканите. Ето защо краката се подуват много и кожата в крайна сметка става много гъста. Самият проблем не изчезва и се развива в по-сериозна форма, когато човек трудно може да се движи поради силното сгъстяване на краката.
При хората това явление се нарича слонство поради външната прилика с крайниците на това животно. Подобен застой на лимфата може да се развие на един или два крака, както и докосване на ръцете. От естетическа гледна точка, такава гледка е много неприятна и е доста трудно да се скрие. В интернет можете да видите снимки, които показват примери за това заболяване.
Развитието на лимфостаза може да бъде причинено от редица фактори, с изключение на които развитието на патологичния процес може да бъде предотвратено или да доведе до стабилна регресия.
Сред основните излъчвания:
Причините за развитието на болестта не могат да имат пряка връзка с лимфната система, а косвено имат патологичен ефект чрез съседни органи или системи.
Всеки от етапите на лимфостаза на долните крайници има свои симптоми (виж снимката).
Има три нива на патология:
Лимфостаза на краката може да се развие първично или вторично. Първичен лимфодема се характеризира с неправилно функциониране на лимфната система, причинена от вродени малформации на лимфната система и засяга или единия, или двата крайника. Първични прояви на лимфостаза възникват в детството и напредък в бъдеще.
Вторична лимфостаза се развива в резултат на нараняване на краката или развитие на придобитите заболявания на първоначално правилно формираната лимфна система.
При определяне на терапевтичната тактика е препоръчително да се проведе разширен преглед на пациента, който включва:
Най-вероятно всички тези диагностични мерки не само ще отбележат развитието на лимфен оток, но и ще намерят причината за тези нарушения.
Всички консервативни методи на лечение се използват само в първия етап на заболяването, когато структурните промени в съединителната тъкан и кожата все още не са започнали. Как ще се лекува лимфостаза зависи пряко от причината, която причинява. На първо място, необходимо е да се елиминира етиологичният фактор (например, при наличие на тумор на таза, който изстисква лимфните съдове, неговото отстраняване е необходимо).
Основните препоръки за пациенти с тази патология:
Домашно лечение за лимфедем трябва да бъде изчерпателно, включително лекарства и компресионна терапия, специален масаж, внимателна грижа за краката, диета, спорт и терапевтични упражнения.
Трябва да се отбележи, че медицинското лечение на лимфостаза на краката съдържа широк спектър от лекарства, които нормализират лимфата и кръвния поток, намаляват пропускливостта на съдовите стени, както и спомагат за увеличаване на тяхната еластичност:
Медицински трикотаж - спасение за пациенти с патологии на кръвообращението и лимфната система.
Продуктите имат няколко предимства:
Необходимо е да се избере медицинска майка само по индивидуални мерки. Те се отстраняват от хирург, медицински консултант. За положителен ефект при стагнация, оток, продължителна употреба, ежедневно измивайте чорапи или ръкави.
Методът включва комбинация от масаж на лимфен дренаж и физиотерапия. Според правилата, първо в продължение на 15 минути, се извършва лимфен поток, подобряващ масажа, като се използва специална техника, след което следва 15 минути зареждане. Курсът на лечение е 14 процедури.
Когато лимфостазата е в основата на лечението. Хардуерните и ръчните ефекти върху дълбоките слоеве и големите кръвоносни съдове имат еднаква ефективност. Самостоящият масаж на ръката или крака няма да успее с оток. Развитието на стагнация започва от областта на слабините или под мишниците, което физически е трудно за пациента. Ако има тенденция за натрупване на лимфа и интерстициална течност, оток, вземете курс на масаж със специалист.
След първата сесия след 1 час, вие заменяте, че засегнатият крайник е намалял по размер, тялото може да приеме приятна "гъска", изтръпване. Това е сигнал, че застояването на течност и лимфа, подуване спада. По време на сесията масажистът покрива пръстите или пръстите с пръстена, бавно се затопля и работи през дълбоките слоеве тъкан. Лимфостазата на долните крайници или ръцете може да се изработи с масажна четка или валяк. И укрепване на кръвоносните съдове, и премахване на застоя, подуване. Области с големи варикозни възли, трофични язви и други нарушения на целостта на кожния байпас. Ако по време на сесията имаше дискомфорт, тогава професията е спряна.
В допълнение към масажа за лимфостаза на долните крайници, упражненията са много важни. Те са включени в лечението на това заболяване. Разбира се, необходимо е да се разработи специален комплекс, който трябва да се извършва 2 пъти на ден. Занятията трябва да се дават само на четвърт час. В същото време на засегнатия крак трябва да е налице компресираща превръзка.
Какви упражнения могат да бъдат включени в комплекса?
Упражненията са много лесни, но важно правило е да се изпълняват ежедневно.
В дома за лечение на лимфостаза (като помощно лекарство и само в началните етапи) се използват различни народни средства. Ето няколко примера:
Освен това не трябва да забравяме и другите препоръки на лекарите за пациенти, които имат или изпитват подобни проблеми. Те ще трябва да изключат баня, сауна, солариум, аромати и консерванти в употребяваните козметични продукти за краката, да се откажат от обувки с висок ток, стегнати дрехи, да разтрият кожата, да избегнат вдигане на тежести, продължително стояне или седнало положение (особено поставяне на крака зад крака).
Въпросът за хирургичното лечение се разглежда в случаи на тежка вродена патология на лимфната система, липса на ефект от консервативна терапия, прогресиране на лимфедема, фиброза на меките тъкани, чести епизоди на ерисипела и др.
Видове хирургия:
След всякакъв вид хирургична интервенция се предписва лекарствено лечение. Всеки пациент с лимфостаза, независимо от стадия на процеса, се наблюдава при ангиохирург. Курсовете на поддържащата терапия в повечето случаи се провеждат през целия живот на пациента.
За да се предотврати лимфостаза на долните крайници, се препоръчва да се спазват следните правила:
Застой в тъканите, нарушение на изтичането на лимфната течност провокира появата на други сериозни заболявания и ще ограничи движението. Как да се предотврати развитието на патология? Ако вече е диагностицирана лимфостаза на долните крайници, домашно лечение ще ви помогне бързо да се справите. Системата за въздействие върху рисковите фактори не трябва да се пренебрегва при пациенти с генетична предразположеност или ремисия.
Лимфостаза е патология на лимфната система, придружена от нарушение на лимфната циркулация и задържане на лимфната течност в тъканите. При лимфостаза настъпва уплътняване на тъканите, персистиращо подуване и забележимо удебеляване на крайника (лимфедем), язви по кожата. Определянето на причината за лимфостаза изисква ултразвук на таза, коремна кухина, съдове на крайниците, рентгенова снимка на гръдния кош, лимфография, лимфосцинтиграфия. Лечението на лимфостаза може да бъде неинвазивно (масаж, компресионна терапия, хирудотерапия, лекарства) и хирургично (реконструкция на лимфовенни анастомози).
Лимфостаза (лимфен оток, лимфедем) се развива в нарушение на процесите на лимфна формация и изтичането й през капилярите и лимфните магистрали от органи и тъкани на крайниците до основните лимфни колектори и гръдния канал. Според статистиката на СЗО около 10% от световното население страда от лимфостаза. При лимфостазата се наблюдава постоянно прогресивно подуване на крайника и увеличаване на обема му, уплътняване на подкожната тъкан, удебеляване на кожата, хиперкератоза, пукнатини и язви. Прогресията на лимфостаза до развитието на слоновата (хипертрофия на крайниците) причинява психологическо и физическо страдание на пациента и води до увреждане. Лечението на лимфостаза се извършва от специалисти в областта на флебологията и лимфологията.
Развитието на лимфостаза може да се дължи на широк спектър от фактори. Нарушена лимфна циркулация с забавена лимфа в тъканите възниква при сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хипопротеинемия, когато лимфните пътища не се справят с лимфния дренаж. Лимфостазата може да бъде следствие от хронична венозна недостатъчност с декомпенсирани форми на разширени вени, пост-тромбофлебитен синдром, артериовенозни фистули. Отстраняването на излишното количество тъканна течност води до компенсаторно разширяване на лимфните съдове, намаляване на тонуса им, развитие на клапна недостатъчност и лимфна венозна недостатъчност.
Лимфостазата може да бъде причинена от дефекти в лимфната система, обструкция на лимфните съдове, когато те са повредени (механични и оперативни наранявания, изгаряния), компресия на тумори или възпалителни инфилтрати, които предотвратяват лимфния поток. При лимфаденит и лимфангит, заличаването на някои лимфни съдове води до разширяване и клапна недостатъчност на други, което е съпроводено с лимфна стаза.
Разширената мастектомия, извършена за рак на гърдата, се усложнява от развитието на лимфедем на горните крайници в 10-40% от случаите. Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфаденектомия (аксиларна лимфаденектомия) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионална метастаза. Вероятността за развиване на лимфостаза е пряко зависима от обема на дисекция на аксиларните лимфни възли. Ракът на простатата, лимфом, ингвинално-феморална лимфаденектомия и лъчева терапия в зони на регионален лимфен дренаж могат също да провокират лимфостаза.
В някои случаи се наблюдава нарушена лимфна циркулация с развитие на лимфостаза с рецидивиращ стрептококов лимфангит (с целулит, еризипел), паразитни инфекции. В страни с тропически климат се появява лимфна филяриаза, разпространявана от комари (слон, болест на слона). Инфекцията се проявява чрез увреждане на лимфните възли, тяхното увеличаване, повишена температура, силна болка и хипертрофия на краката, ръцете, гърдите или гениталиите.
Като се имат предвид етиофакторите, лимфостазата може да се развие първично или вторично. Първичен лимфостаза се характеризира с неуспех на лимфната система, свързан с вродени аномалии на лимфната система (хипоплазия, агенезия или съдова обструкция, клапна недостатъчност, наследствени синдроми). При първична лимфостаза могат да бъдат засегнати един или двата крайника; прояви на лимфедем вече са изразени в детството и се увеличават през юношеството.
Вторичен лимфостаза се споменава в случай на наранявания или заболявания на първоначално нормално образувана лимфна система. Вторичният лимфедем често се развива в един крайник, обикновено в областта на крака и долната част на крака, и по-често има посттравматично или възпалително естество.
Лимфедемът се среща предимно при жени. 91% от пациентите развиват лимфостаза на долните крайници. С развитието на лимфотерапията на възраст 15-30 години, те говорят за юношески лимфедем след 30 години - за късен лимфедем. В развитието на лимфостазата се разграничават 3 последователни етапа: 1 - лек преходен оток, 2 - необратим едем; 3 - elephantiasis (необратимо подуване, кисти, фиброза).
В най-леката фаза на лимфостаза се наблюдава системно появяване на преходен оток на крайниците, който се забелязва вечер и изчезва самостоятелно сутрин след почивка. Отокът се увеличава след продължително или продължително ограничаване на подвижността. На този етап все още липсват необратими промени и пролиферация на съединителната тъкан, поради което навременният достъп до лимфолога и проведената консервативна терапия водят до постоянен регрес на заболяването.
Средният лимфостаз се характеризира с не изчезващ оток, растеж на съединителната тъкан, уплътняване и стягане на кожата, което може да бъде придружено от болка. Натискането на пръста си върху подутата тъкан оставя следи от вдлъбнатини, които продължават дълго време. Устойчивият лимфен оток може да доведе до повишена умора на засегнатия крайник, гърчове.
При тежък лимфедем, необратимо увреждане на лимфния дренаж се забелязват развитието на фиброкистозни промени в тъканите и елефантиаза. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи контурите и способността си да функционира нормално. На този етап на лимфостаза може да се наблюдава развитие на контрактури и деформираща остеоартроза, трофични язви, екзема и еризипела. Крайният резултат от лимфостазата може да бъде смъртта на пациент от тежък сепсис. Когато лимфостазата увеличава вероятността от развитие на лимфосаркома.
Ако има признаци на лимфостаза, трябва да се свържете със съдов хирург (флеболог, лимфолог), за да определите причината за патологията. В случай на лезии на долните крайници е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз; с лимфедем на ръцете - рентгенография на гръдната кухина.
За да се определи местоположението на лимфната блока и съдовата пропускливост, се използват рентгенова лимфография, лимфосцинтиграфия с Tc-99m, MRI, CT. Тези техники позволяват да се прецени промените в лимфния слой, да се определят областите на изкривяване, лимфоангиектазия, клапна недостатъчност.
Лимфостазата се диференцира от дълбоката венозна тромбоза и постфлебитния синдром, при който лимфедът е едностранен, отокът е лек, определя се наличието на хиперпигментация, варикозна екзема и разширени вени. За да се изключи венозна патология се извършва ултразвуково изследване на вените на крайниците.
Целта на лечението с лимфостаза е възстановяването на лимфен дренаж от крайници или други органи. Когато лимфостаза показва назначаването на ръчен лимфен дренажен масаж, апаратура пневмокомпресия, физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, хидромасаж), подбор и носене на компресионни трикотажни чорапи. На пациента се препоръчва да следва диета с ограничение на солта, упражнения, плуване, скандинавско ходене. От лекарствена терапия се използват флеботонични средства с лимфотропно действие, ензими, ангиопротектори и имуностимуланти. При трофични язви и екземи се извършва локално лечение.
Когато лимфостазата изисква внимателна грижа за краката, за да се предотврати развитието на лимфангит. С тази цел е по-добре да се извършва педикюр с помощта на специални средства за хигиенични и медицински грижи за краката. С развитието на гъбична инфекция се предписват антимикотични средства, лечение на краката с противогъбични лекарства.
Причините за хирургичното лечение на лимфостаза могат да послужат като неефективност на комплексната консервативна терапия, прогресията на лимфедема, наличието на изразена фиброза и деформиращите се лимфни торби. При лимфостаза се прибягва до микрохирургично създаване на лимфовенни анастомози, липосукция и дерматофасиолна иптомия.
В случая на първичен лимфедем е показана трансплантация на пълноценен тъканно-лимфоиден комплекс. В случаите на изразена елефантиаза, която изключва възможността за извършване на радикални операции, се извършва тунелиране на засегнатите области, за да се отклони лимфата в здрави тъкани, резекционни интервенции.
Отказът от лечение на лимфед допринася за още по-голямо подуване на лимфната тъкан, нарушена подвижност на крайниците и развитие на хронична инфекция. Независимо от етапа на диагностициране на лимфостазата, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за ангиохирург. Текущата поддържаща терапия за лимфостаза трябва да се провежда за цял живот.
Предотвратяването на нарушената лимфна циркулация в крайниците позволява внимателна грижа за кожата на ръцете и краката, навременно лечение на всякакви рани и предотвратяване на инфекцията. Необходимо е да се провежда терапия на заболявания на бъбреците, сърцето, венозните съдове, за да се избегне декомпенсацията на патологията.
За предотвратяване на развитието на постоперативния лимфедем през последните години мамологията е изоставила общата лимфаденектомия по време на радикална мастектомия и е ограничена до отстраняване на сигнални лимфни възли.
Лимфостаза на краката е прогресивно заболяване на долните крайници, най-често засягащи жените в средата на живота, днес на сайта alter-zdrav.ru ще говорим за него, за причините за неговото появяване, симптоми, степени на развитие, диагностика, превантивни мерки, методи и начини за лечение на заболяването.
Лимфостазата е болезнено състояние, което е съпроводено с нарушаване на лимфната система и води до нарушен отток и циркулация на лимфоидната течност в човешкото тяло.
Той е в състояние да се натрупва в тъканите и е придружен от силно подуване на краката, а кожата става неестествена уплътняване. Понякога горните крайници могат да бъдат включени в този процес.
ICD-10 код: I89.8.
Заболяването не е рядко, то засяга средно на всеки десети, или по-скоро десети, тъй като вече сме открили, че повечето от жените страдат от нея.
Лимфната система осигурява правилното функциониране на организма. Той допринася за:
Състои се от лимфни възли, капиляри и канали. В случай на увреждане, цялата лимфна система се проваля. Това допринася за развитието на натрупване на течности в интерстициалния лумен и води до оток.
Лимфостазата може да бъде първична и вторична.
Първична лимфостаза или болест на Milroy е много рядко заболяване, развива се на генетично ниво и може да засегне членовете на едно семейство.
Вторичният лимфостаз действа като усложнение на хроничните заболявания. Най-често в етиологията си на развитие се различават следните патологични процеси:
По принцип трябва да се каже, че лимфостазата на заболяването засяга не само долните крайници, но и горните, най-често се развива след хирургично отстраняване на гърдата (мастектомия) при рак на гърдата. Но това е тема за отделна статия, въпреки че принципите на лечение, диагноза, причини и симптоми на патологията на краката и ръцете са почти еднакви.
В клиниката Лимфостаза има три етапа на заболяването. Тяхната продължителност зависи от лечението.
Може да се характеризира с появата на оток вечер, който сам по себе си преминава през нощта. На следващата сутрин пациентът няма никакви патологични прояви.
На този етап подуването не дразни пациента, те са безболезнени, кожата не се сгъстява. При натискане върху повърхността на кожата остава пукнатина.
Те са обратими и лесни за лечение с консервативно лечение.
Структурата на тъканите става плътна. При палпиране меките тъкани стават болезнени и малките трапчинки, които остават след палпиране, не се изглаждат дълго време.
Поради циркулаторна недостатъчност, пациентът може да претърпи конвулсии. Кожата ще се промени в цвета и ще стане тъмнокафява. Те значително се разтягат и на повърхността им се появяват пукнатини. Това може да е причината за добавянето на инфекция, която се проявява под формата на дифузни червени петна.
Кожата се втвърдява силно, невъзможно е да се вземе в гънката, а в подкожната мастна тъкан по време на палпацията може да се отбележи образуването на уплътнени влакнести струни.
Има известна загуба на нормалната форма на крайника и функциите на движението са нарушени, тъй като засегнатият крак в ставите почти не се огъва.
Засегнатите области се характеризират с тежка хипертрофия, която води до контрактури и остеоартрит. Всички тези патологични процеси водят до различни видове обриви и възникване на трудно лечими трофични язви. Често се забелязва и развитието на еризипа или екзема.
В допълнение към появата на тази клинична картина, пациентите имат общо неразположение, умора, загуба на сила, повтарящи се главоболия, болки в ставите. Затлъстяването се развива, трудността при концентрирането.
Крайният край престава напълно да изпълнява функциите си на движение, развива сепсис.
• Преди всичко, за да потвърдите диагнозата, на пациентите се предписва ултразвуково, допплерографско изследване на кръвоносните съдове • Използват се също и рентгенова лимфография, компютърна томография и ЯМР за установяване на точна диагноза.
Тези техники ви позволяват да получите подробна информация за патологичните процеси • Ще бъде полезно да имате кръвен тест, за да се провери за бъбречна функция е необходим тест на урината.
• Необходимо е провеждане на диференциална диагностика със заболявания като дълбока венозна тромбоза или постфлебитен синдром.
Как за лечение на лимфостаза на краката - нашите долни крайници?
Много пациенти, изправени пред болестта, дори не знаят кой лекар лекува лимфостаза? Ние отговаряме. Lymphology. Вярно е, че такъв специалист не може да бъде намерен в провинциалните градове през деня с огън, така че ще трябва да се обърнете към флеболог или съдов хирург.
Терапията на този патологичен процес се състои от следните стъпки:
За тази цел използвайте:
1. Мерки за физическо въздействие.
Това е група от терапевтични мерки, които включват физиотерапия, тя се провежда поне 2 пъти на ден. Комплексът от упражнения може да включва: • огъване на удължаването на пръстите на пръстите • ротация на глезените стави • “рисуване на осемте” с краката.
• Можете да използвате велотренажора.
Положителен ефект се постига с редовна терапия. При извършване на физиотерапевтични упражнения на възпален крак е наложително да се регулира компресионният бинт, за целта трябва да се използва превръзка, за предпочитане еластична.
За да се избегне застой на лимфата и да се намали подуването на кожата, се препоръчва терапевтичен масаж, който може да се извършва всеки ден.
Компресионният трикотаж има много добър ефект, който, за разлика от еластичните превръзки, е много удобен за използване.
2. Медикаментозна терапия.
Също наскоро хирудотерапията се използва за лечение на лимфостаза на долните крайници, това лечение се извършва с помощта на медицински пиявици. Те премахват подпухналостта много добре и активират имунната система. По време на една сесия можете да използвате не повече от 5 пиявици. Курсът на лечение се състои от 12 процедури, които се извършват не повече от 2 пъти седмично.
Като допълнително лечение можете да използвате физиотерапия.
Лечението с рецепти за традиционна медицина е допустимо само в началните етапи на това заболяване.
Натрошени суровини в количество от 10 грама, напълнени с чаша вряща вода, се държат в продължение на половин час във водна баня, след което се охлаждат, филтрират, допълват с вода до първоначалния обем.
Вземайте по 1 супена лъжица три пъти дневно. В процеса на почистване обикновено започва тежко изпускане от носа, очите и гърлото. След един час вземете 1 супена лъжица ентеросгел или друг сорбент. Можете да ядете 2-3 часа след лечението. Пречистването продължава 2 седмици.
Можете да замените отвара от лакричен сироп от корен от женско биле, но ефектът ще бъде малко по-нисък поради захарта и другите компоненти на състава.
Ябълковият оцет помага за укрепване на съдовите стени, намалява подуването и тъканния трофизъм. Оставя се да изсъхне за 10 минути, след това се изплаква с хладка вода, ако кожата е повредена, препоръчително е да се нанесе мехлем или гел след него за укрепване на съдовете като Troxevasin.
Какви са другите народни средства за лимфостаза на крайниците?
При липса на положителна динамика на консервативното лечение, пациентите продължават лечението в хирургична болница. Извършва се операция за подобряване на лимфния дренаж.
Усложнението обикновено се развива в стадия на необратимия оток. Те водят до образуване на различни контрактури в ставите и водят до нарушаване на човешките двигателни функции.
Леките на меките тъкани са придружени от появата на трофични язви и много често бактериалната инфекция се присъединява към тях.
Еризипелите могат да причинят сепсис (инфекция на кръвта) и да причинят смърт.
За да се предотврати развитието на лимфостаза, трябва да се следват следните препоръки:
Лимфостазата е сериозно заболяване, което изисква продължително лечение и трябва да се извършва, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес.
Лимфостаза е патология на лимфната система, придружена от нарушение на лимфната циркулация и задържане на лимфната течност в тъканите. При лимфостаза настъпва уплътняване на тъканите, персистиращо подуване и забележимо удебеляване на крайника (лимфедем), язви по кожата.
Определянето на причината за лимфостаза изисква ултразвук на таза, коремна кухина, съдове на крайниците, рентгенова снимка на гръдния кош, лимфография, лимфосцинтиграфия.
Лечението на лимфостаза може да бъде неинвазивно (масаж, компресионна терапия, хирудотерапия, лекарства) и хирургично (реконструкция на лимфовенни анастомози).
Лимфостаза (лимфен оток, лимфедем) се развива в нарушение на процесите на лимфна формация и изтичането й през капилярите и лимфните магистрали от органи и тъкани на крайниците до основните лимфни колектори и гръдния канал. Според статистиката на СЗО около 10% от световното население страда от лимфостаза.
При лимфостазата се наблюдава постоянно прогресивно подуване на крайника и увеличаване на обема му, уплътняване на подкожната тъкан, удебеляване на кожата, хиперкератоза, пукнатини и язви. Прогресията на лимфостаза до развитието на слоновата (хипертрофия на крайниците) причинява психологическо и физическо страдание на пациента и води до увреждане.
Лечението на лимфостаза се извършва от специалисти в областта на флебологията и лимфологията.
Развитието на лимфостаза може да се дължи на широк спектър от фактори. Нарушена лимфна циркулация с забавена лимфа в тъканите възниква при сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хипопротеинемия, когато лимфните пътища не се справят с лимфния дренаж.
Лимфостазата може да бъде следствие от хронична венозна недостатъчност с декомпенсирани форми на разширени вени, пост-тромбофлебитен синдром, артериовенозни фистули.
Отстраняването на излишното количество тъканна течност води до компенсаторно разширяване на лимфните съдове, намаляване на тонуса им, развитие на клапна недостатъчност и лимфна венозна недостатъчност.
Лимфостазата може да бъде причинена от дефекти в лимфната система, обструкция на лимфните съдове, когато те са повредени (механични и оперативни наранявания, изгаряния), компресия на тумори или възпалителни инфилтрати, които предотвратяват лимфния поток. При лимфаденит и лимфангит, заличаването на някои лимфни съдове води до разширяване и клапна недостатъчност на други, което е съпроводено с лимфна стаза.
Разширената мастектомия, извършена за рак на гърдата, се усложнява от развитието на лимфедем на горните крайници в 10-40% от случаите.
Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфаденектомия (аксиларна лимфаденектомия) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионална метастаза. Вероятността за развиване на лимфостаза е пряко зависима от обема на дисекция на аксиларните лимфни възли.
Ракът на простатата, лимфом, ингвинално-феморална лимфаденектомия и лъчева терапия в зони на регионален лимфен дренаж могат също да провокират лимфостаза.
В някои случаи се наблюдава нарушена лимфна циркулация с развитие на лимфостаза с рецидивиращ стрептококов лимфангит (с целулит, еризипел), паразитни инфекции.
В страни с тропически климат се появява лимфна филяриаза, разпространявана от комари (слон, болест на слона).
Инфекцията се проявява чрез увреждане на лимфните възли, тяхното увеличаване, повишена температура, силна болка и хипертрофия на краката, ръцете, гърдите или гениталиите.
Като се имат предвид етиофакторите, лимфостазата може да се развие първично или вторично.
Първичен лимфостаза се характеризира с неуспех на лимфната система, свързан с вродени аномалии на лимфната система (хипоплазия, агенезия или съдова обструкция, клапна недостатъчност, наследствени синдроми). При първична лимфостаза могат да бъдат засегнати един или двата крайника; прояви на лимфедем вече са изразени в детството и се увеличават през юношеството.
Вторичен лимфостаза се споменава в случай на наранявания или заболявания на първоначално нормално образувана лимфна система. Вторичният лимфедем често се развива в един крайник, обикновено в областта на крака и долната част на крака, и по-често има посттравматично или възпалително естество.
Лимфедемът се среща предимно при жени. 91% от пациентите развиват лимфостаза на долните крайници. С развитието на лимфотерапията на възраст 15-30 години, те говорят за юношески лимфедем след 30 години - за късен лимфедем. В развитието на лимфостазата се разграничават 3 последователни етапа: 1 - лек преходен оток, 2 - необратим едем; 3 - elephantiasis (необратимо подуване, кисти, фиброза).
В най-леката фаза на лимфостаза се наблюдава системно появяване на преходен оток на крайниците, който се забелязва вечер и изчезва самостоятелно сутрин след почивка.
Отокът се увеличава след продължително или продължително ограничаване на подвижността.
На този етап все още липсват необратими промени и пролиферация на съединителната тъкан, поради което навременният достъп до лимфолога и проведената консервативна терапия водят до постоянен регрес на заболяването.
Средният лимфостаз се характеризира с не изчезващ оток, растеж на съединителната тъкан, уплътняване и стягане на кожата, което може да бъде придружено от болка. Натискането на пръста си върху подутата тъкан оставя следи от вдлъбнатини, които продължават дълго време. Устойчивият лимфен оток може да доведе до повишена умора на засегнатия крайник, гърчове.
При тежък лимфедем, необратимо увреждане на лимфния дренаж се забелязват развитието на фиброкистозни промени в тъканите и елефантиаза. Лимфостазата става толкова изразена, че крайникът губи контурите и способността си да функционира нормално.
На този етап на лимфостаза може да се наблюдава развитие на контрактури и деформираща остеоартроза, трофични язви, екзема и еризипела. Крайният резултат от лимфостазата може да бъде смъртта на пациент от тежък сепсис.
Когато лимфостазата увеличава вероятността от развитие на лимфосаркома.
Ако има признаци на лимфостаза, трябва да се свържете със съдов хирург (флеболог, лимфолог), за да определите причината за патологията. В случай на лезии на долните крайници е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз; с лимфедем на ръцете - рентгенография на гръдната кухина.
За да се определи местоположението на лимфната блока и съдовата пропускливост, се използват рентгенова лимфография, лимфосцинтиграфия с Tc-99m, MRI, CT. Тези техники позволяват да се прецени промените в лимфния слой, да се определят областите на изкривяване, лимфоангиектазия, клапна недостатъчност.
Лимфостазата се диференцира от дълбоката венозна тромбоза и постфлебитния синдром, при който лимфедът е едностранен, отокът е лек, определя се наличието на хиперпигментация, варикозна екзема и разширени вени. За да се изключи венозна патология се извършва ултразвуково изследване на вените на крайниците.
Целта на лечението с лимфостаза е възстановяването на лимфен дренаж от крайници или други органи. Когато лимфостаза показва назначаването на ръчен лимфен дренажен масаж, апаратура пневмокомпресия, физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, хидромасаж), подбор и носене на компресионни трикотажни чорапи.
На пациента се препоръчва да следва диета с ограничение на солта, упражнения, плуване, скандинавско ходене. От лекарствена терапия се използват флеботонични средства с лимфотропно действие, ензими, ангиопротектори и имуностимуланти.
При трофични язви и екземи се извършва локално лечение.
Когато лимфостазата изисква внимателна грижа за краката, за да се предотврати развитието на лимфангит. С тази цел е по-добре да се извършва педикюр с помощта на специални средства за хигиенични и медицински грижи за краката. С развитието на гъбична инфекция се предписват антимикотични средства, лечение на краката с противогъбични лекарства.
Причините за хирургичното лечение на лимфостаза могат да послужат като неефективност на комплексната консервативна терапия, прогресията на лимфедема, наличието на изразена фиброза и деформиращите се лимфни торби. При лимфостаза се прибягва до микрохирургично създаване на лимфовенни анастомози, липосукция и дерматофасиолна иптомия.
В случая на първичен лимфедем е показана трансплантация на пълноценен тъканно-лимфоиден комплекс. В случаите на изразена елефантиаза, която изключва възможността за извършване на радикални операции, се извършва тунелиране на засегнатите области, за да се отклони лимфата в здрави тъкани, резекционни интервенции.
Отказът от лечение на лимфед допринася за още по-голямо подуване на лимфната тъкан, нарушена подвижност на крайниците и развитие на хронична инфекция. Независимо от етапа на диагностициране на лимфостазата, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за ангиохирург. Текущата поддържаща терапия за лимфостаза трябва да се провежда за цял живот.
Предотвратяването на нарушената лимфна циркулация в крайниците позволява внимателна грижа за кожата на ръцете и краката, навременно лечение на всякакви рани и предотвратяване на инфекцията. Необходимо е да се провежда терапия на заболявания на бъбреците, сърцето, венозните съдове, за да се избегне декомпенсацията на патологията.
За предотвратяване на развитието на постоперативния лимфедем през последните години мамологията е изоставила общата лимфаденектомия по време на радикална мастектомия и е ограничена до отстраняване на сигнални лимфни възли.
Лимфостазата на долните крайници е подуване на тъканите, предизвикани от нарушен лимфен дренаж от капилярите и периферните съдове на краката. При хора с вродено или придобито заболяване на лимфната система, евакуирането на лимфната течност е нарушено, което води до увеличаване на размера на засегнатите крайници.
Лимфостазата (лимфедема) е от два вида:
Неизправност на лимфната циркулация, водеща до задържане на течности в тъканите, наблюдавана при патологични нарушения и заболявания на тялото, е причина за появата на вторичен лимфостаз:
Лимфостазата на долните крайници може да бъде усложнение след операция, лъчева терапия и различни наранявания. Нарушаването на лимфния дренаж може да настъпи при компресия на възпалителни инфилтрати с тумори.
Лимфостазата на краката се характеризира с постепенно развитие, по време на което има 3 етапа с различни симптоми.
Първата степен на заболяването се нарича лимфодермит, тя се характеризира с леко натрупване на лимфна течност. Появяват се минимално и меко подуване на пръстите на краката, арката на стъпалото и долната част на долната част на крака, които се появяват под въздействието на студ и след почивка. В някои случаи може да се образува кожна гънка в пухкавата област.
Пациентът на първия етап не усеща дискомфорт: няма болка и тежест в краката.
Постепенно заболяването преминава във втория етап на развитие - фибродермит. През този период природата на отокът става постоянна, наблюдава се болезнено удебеляване.
Пациентът има затруднения при огъване и разтягане на крайниците. Постоянната тежест в краката става непоносима, кожата се уплътнява и не се събира в гънки.
Това сигнализира началото на пролиферацията на съединителните клетки в тъканите на краката.
Вече може да забележите значително увеличаване на обиколката на краката. След дълъг престой на краката се появяват спазми в мускулите на телетата и в ставите на крака. Налице е синьо и удебеляване на кожата, причината за която е прекомерното образуване на подкожна тъкан. В местата на постоянен контакт с дрехите се образуват язви, от които изтича лимфа.
Последният етап на лемфедема на крака се нарича елефантиазис. Прекомерната пролиферация на съединителните клетки деформира крайника и увеличава размера. Симптомите са ясно изразени: роговият слой на кожата се увеличава, на него се появяват брадавици и пигментни петна. Засегнатият крайник няма контури, фиброза и кистични промени в тъканите.
Пациентът с третия етап на лимпастазата не може да се движи свободно, мобилността на ставите е ограничена. Загубата на работа става причина за присвояване на увреждания.
Ефектите на лимфедема стават необратими. Лечението се извършва за облекчаване на симптоматични прояви и намаляване на риска от усложнения, включително: екзема, остеоартрит, трофични язви, контрактури и еризипела.
По други причини може да се появи подуване на краката и симптоми, характерни за лемфедема. Ето защо, преди да се лекува лимфостаза на долните крайници, е необходима консултация с флеболог и пълна диагноза. Да идентифицира заболяването и да определи тежестта на комплекс от изследвания:
След диагнозата, флебологът определя комплекс от терапевтични мерки, помага да се създаде терапевтично меню и препоръчва специални упражнения, които могат да се извършват у дома. Прогнозата на заболяването зависи изцяло от навременното лечение.
Първата задача на лекаря е да елиминира причината за нарушението в лимфната система.
При лечението на самата болест се използва обширен терапевтичен комплекс, който включва: фармакотерапия, здравословна храна, специални упражнения, масаж и носене на компресионно бельо.
Консервативната терапия се използва само при лимфорформит и в началото на развитието на фибродерма, в по-напреднали случаи е показано хирургично лечение.
Фармакотерапия с лимфед на краката е използването на лекарства от различни групи за подобряване на лимфния поток и кръвообращението, укрепване и увеличаване на еластичността на съдовите стени:
Паралелно с основното лечение се предписва комплекс от витамини и имуномодулатори.
Причините за използването на хирургията - пренебрегвани случаи, при които лечението с лекарства не носи желания ефект. Практически методи:
Оперативните операции не се извършват на фона на прогресиращ рак и еризипел.
Този метод на терапия се състои в упражняване на натиск върху горната част на засегнатия крайник върху кожата и подкожната тъкан. В болницата се извършва с помощта на пневматично оборудване.
В домашни условия се препоръчва да се носи компресиращо бельо. Той може да бъде взет в зависимост от степента на компресия, като се вземат предвид съветите на лекуващия лекар. Компресиращо бельо, носено постоянно и премахнато през нощта.
Масаж за лимфостаза на долните крайници е важна част от консервативното лечение.
По време на масажа съдовата контракция на лимфния поток се стимулира чрез ръчни или хардуерни методи, което осигурява активното движение на флуида през канала. Дълбок и професионален масаж може да се извършва само от специалисти с медицинско образование. Процедурата е противопоказана при наличие на трофични язви и еризипел.
У дома можете да правите самомасаж и да стимулирате ежедневния лимфен дренаж. Ефектът от масажа се увеличава, ако го правите след топла вана и затопляне на упражненията.
Процедурата започва с прилагането на масажен крем. Леки кръгови движения се извършват в посока на лимфния поток отдолу нагоре. Избягвайте области с големи разширени вени и брадавици.
Масажът се прави най-малко 10 минути, след което в крайника се образува усещане за топлина. Общият курс е 14 дни, след което се изисква 10-дневна почивка.
При поява на силна болка се препоръчва спиране на процедурата.
Към консервативното лечение се добавя комплекс от специална гимнастика, която трябва да се извършва два пъти на ден в компресионно бельо:
След тренировка се препоръчва състояние на покой от поне 30 минути. Значително подобрява състоянието на краката скандинавски ходене и плуване. Медицинската гимнастика спира, когато се появи силна болка.
Диета за лимфостаза на долните крайници включва радикално ограничаване на солта, пикантните, пържените храни и сложните въглехидрати. Тези продукти са склонни да задържат течността и да допринасят за отлагането на мазнини, което значително усложнява лечението на заболяването.
Ястията трябва да бъдат балансирани и частични. Препоръчва се да се ограничат животинските мазнини до 10 г на ден, а растителните масла да се увеличат до 20 г. Диетата може да се обогати със зеленчуци, плодове, ядки, млечни продукти, зърнени храни.
Менюто трябва да включва протеини от животински и растителен произход, които подобряват имунната система и участват в изграждането на нови клетки. Можете да приготвите морски дарове, птици, елда и бобови растения.
Важно е да се следва режима на пиене, като общото количество течност не трябва да надвишава 2 литра. Предпочитат се филтрирана вода, компоти, плодови напитки и билкови чайове без захар. След 20 часа трябва да изключите напитките.
Консервативното лечение може да бъде допълнено с народни средства, които се използват само след консултация с Вашия лекар. Предлага се да се прилагат инфузии, отвари и компреси от наличните продукти, които могат лесно да се приготвят у дома:
Хирудотерапията е широко практикувана в народната медицина. Преди лечение с пиявици е необходима консултация с лекуващия лекар, процедурата има противопоказания.
След тежък работен ден почти всеки пети жител на планетата наблюдава леко подуване на краката. Най-често ситуацията се нормализира сутрин, в противен случай симптомите могат да покажат наличието на лимфостаза на краката.
В медицината това заболяване се характеризира с увеличаване на тъканния оток, причината за което е нарушение на изтичането на течност през съдовете на лимфната система.
Лимфостаза (лимфедем) може да бъде придобита или вродена.
Следователно, факторите, които предизвикват заболяването, се разделят на две групи:
В риск са хора, чиято професия изисква много ходене или стоене, сред които са: продавачи, лекари, учители и спортисти, които имат висок риск от нараняване.
Лимфният оток има три етапа, които се различават по симптомите:
1. Първият етап има малки отоци, които се появяват в края на деня и изчезват сами след няколко часа почивка или към сутринта. Подпухналостта може да бъде следствие от тежко физическо натоварване, продължителна неподвижност и голямо количество течност, консумирана през деня.
Основите на пръстите и глезенната става са най-често срещаните места на подуване. На тези места кожата е малко бледа и при притискане образува малка гънка, без да предизвиква болезнени усещания.
2. Вторият етап се отличава с болезнените си усещания, запазването на подпухналостта дори след почивка и растежа на съединителната тъкан. Заболяването може да настъпи до няколко години. С течение на времето подпухналостта се вдига по-високо на крака и се сгъстява, а при натискане остава отпечатък от дълго време.
Кожата става синкава, могат да се появят язви, рани, брадавични израстъци. Кожата на краката постоянно се разтяга и започва да се напуква, което провокира процес на възпаление и непрекъснат лимфен поток. При продължително ходене или скованост на краката могат да се появят спазми.
3. Третият етап се характеризира с необратим лимфен дренаж и поява на фиброкистични промени, които причиняват появата на слонова кост. Симптомите се проявяват като екзема, трофични язви, еризипела.
Липсата на лечение води до сепсис и смърт. Засегнатият крайник губи формата на крака, кожата става синя, а движещите се функции на крака са напълно загубени.
Независимо от етапа, заболяването има общи симптоми:
Херпес зостер: симптоми и лечение при възрастни.
Как за лечение на колен бурсит, прочетете в тази статия.
Как за лечение на тромбофлебит на долните крайници?
Когато се появят симптоми на заболяването, е необходимо да се свържете със съдов хирург, който след събиране на подробна история дава указания за допълнителни прегледи:
При диагностициране на лимфен оток се изисква ултразвуково изследване на таза, за да се открият тумори или възпалителен процес, който пречи на лимфния дренаж.
Биохимичният кръвен тест определя наличието на протеини в кръвта и чернодробните ензими, което може да означава началото на възпалителния процес. За да изключите патологиите на бъбреците, трябва да преминете пълна кръвна картина.
Преди да се предпишат медикаменти, е необходимо да се вземат предвид всички характеристики на тялото, така че е необходимо преминаването на ултразвуково изследване на сърцето.
Лимфният оток не се препоръчва за самостоятелно лечение. Заболяването изисква постоянно наблюдение на специалисти и добре подбрани лекарства.
Лечението е насочено предимно към възстановяване на нормалния лимфен ток. Например, за възстановяване на микроциркулацията в тъканите се предписват препарати от групата на флеботониката (Vazoket, Detralex). В началния етап, за да се подобри венозния тонус, се предписва Troxevasin или Paroven.
Противовъзпалителните и антиедематозни лекарства (Reopirin и Butadion) имат специална роля в лечението. За укрепване на стените на кръвоносните съдове предписани витамини, янтарна киселина.
В допълнение към лекарствата, лечението включва:
Традиционното лечение може да бъде допълнено с традиционната медицина, но само след консултация с Вашия лекар.
Билковите лечения могат да включват отвари, тинктури, компреси и тайна.
Краката на слонова кост - какво е това? Лекарите разказват как да се лекуват и какво да правят.
В допълнение към медицинското лечение, лекуващият лекар дава на пациента препоръки, изпълнението на които допринася за бързо възстановяване:
Особено внимание при лимфния оток се дава на храненето на пациента. На първо място, трябва да се откажете от солените и пикантни храни, които предизвикват силна жажда и застояване на течности в лимфата.
През деня трябва да пиете не повече от два литра течност. Препоръчително е да се замени чай и кафе с компот без захар, сок или билков чай. Пациентът трябва да намали употребата на газирани напитки, хляб, бонбони и сладкарски изделия.
В ежедневната диета трябва да добавите голямо количество пресни зеленчуци и плодове, които трябва да се консумират във варена, задушена форма. Количеството растителни и животински мазнини се намалява до минимум.
Но растителни протеини, използвани в големи количества, те се съдържат в елда, бобови растения и ядки.
Лимфостазата изисква незабавно лечение. Ето защо, при първите признаци на заболяване, не си струва да се забавя посещението на специалисти. Ранните действия дават по-големи шансове за възстановяване.