Белодробен тромб: симптоми, лечение, ефекти

Разделянето на кръвен съсирек е опасно състояние, изпълнено с множество усложнения от сърдечно-съдовата, централната нервна система и дори смъртта на човек. Обикновено реологичните свойства на кръвта и нейната коагулация за спиране на кървенето се регулират от редица фактори. Това са формираните елементи тромбоцити, протеини, биологично активни вещества, които се произвеждат в черния дроб.

В неговите клетки, хепатоцити, се синтезира основният коагулационен фактор - протромбин. При здрав човек коагулационната система се активира с всякакви, дори незначителни увреждания на съда. Спирането на кървенето и образуването на тромби се случват в няколко етапа. В началото на адхезията на тромбоцитите, с други думи, тяхната адхезия към стената на съда.

Този механизъм се осигурява от вещества, които се освобождават по време на нараняване. След това тромбоцитната агрегация, т.е. образуването на съсирек от натрупването на голям брой от тези формирани елементи.

По време на първата фаза част от клетките се унищожават, като се отделят определени вещества. Под тяхното влияние се активира системата за кръвосъсирване, т.е. тънки нишки на фибрина се прикрепят към съсирека.

Обикновено, с възстановяването на целостта на съдовата стена, тромбът също се разтваря. Въпреки това, при наличието на някои предразполагащи фактори, еднородните елементи (еритроцити и левкоцити) и други протеини се утаяват върху натрупаните тромбоцитни и фибринови натрупвания.

Прекъсване на хемостатичната система, което води до повишено кръвосъсирване, наречено тромбофилия. Заболяването, придружено от образуването на кръвни съсиреци от различна локализация, експертите наричат ​​тромбоза и отделянето на кръвния съсирек, последвано от пълно или частично запушване на лумена на кръвоносен съд - тромбоемболизъм.

Тромбогенните рискови фактори могат да бъдат устойчиви, генетични, условни аномалии или временни причини, като:

• възраст, рискът от образуване и отделяне на кръвни съсиреци е висок при мъже над 45-50 годишна възраст и при жени след началото на менопаузата;
• генетична предразположеност;
• мутация на гените, които определят синтеза на фактори на кръвосъсирването, напоследък активно се изследват такива нарушения и възможността за тяхната корекция;
• бременност;
• принудителна хиподинамия поради последствията от сериозно нараняване, инсулт или други патологии;
• чернодробно заболяване;
• захарен диабет;
• хипертония;
• забавяне на скоростта на притока на кръв поради аритмия и други патологии на сърдечно-съдовата система;
• нарушение на структурата на съдовата стена поради варикозна експанзия, аневризми, възпалителен процес (тромбофлебит);
• атеросклероза;
• пушене, алкохолизъм;
• затлъстяване;
• приемане на някои лекарства, които повишават съсирването на кръвта (орални контрацептиви, коагуланти);
• коремна хирургия, операция на сърцето, коронарни съдове.

Какво искаш да кажеш, счупи кръвен съсирек? Кръвните съсиреци от подобен характер са здраво прикрепени към стената на вените или артериите. Специфичните за тромбоза симптоми се появяват поради частично припокриване на лумена на съдовете. Въпреки това, високата скорост на притока на кръв, треска с инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, физически стрес стават причините, които причиняват кръвен съсирек при човек. Това се случва внезапно и често резултатът от такова състояние зависи до голяма степен от скоростта на медицинското обслужване.

Най-опасната ситуация е пълното затваряне на съда с съсирек. Когато такава патология създава бариера пред нормалното кръвообращение, което често води до необратими промени. Отделеният вагуален тромб (наричан още флотация, защото се движи свободно в кръвния поток) може да запуши артерията, след което се създава пречка за снабдяване на клетките с кислород, което води до тяхната бърза смърт. Тромбозата на вените е придружена от задръствания.

Последиците от състоянието, защо кръвен съсирек се разпада, са:

• Ход. Това се случва, ако съсирекът запушва артериите, които хранят мозъка. Последиците от такава атака зависят от зоната на локализация и засегнатата зона.
• Сърдечен удар. Развива се срещу спиране на кръвообращението в коронарните съдове. Сърдечните мускулни клетки бързо умират в резултат на остър кислороден глад.
• Поражението на долните крайници. Тромбозата на вените на краката е честа поява на разширени вени. Без подходящо лечение тази патология може да доведе до увреждане.
• Белодробна емболия. Това състояние е много опасно. Нарушеният кръвоток, дължащ се на спиране на вагинален тромб в белия дроб, може да доведе до смърт на човек, въпреки бързата реанимация.

Освен това всеки орган, като стомаха, червата и бъбреците, може да страда от остра хипоксия в резултат на усложнения от тромбоза. Въпреки това, във всеки случай, без подходяща медицинска помощ, пациентът е фатален.

Тромбът се прекъсва: симптоми, спешна помощ, видове тромбоза

Лекарствената терапия за тромбоза и симптомите на състоянието, при което се образува кръвен съсирек, зависи от специфичния вид и местоположението на кръвния съсирек.

Разграничете ги:

• според местоположението на кръвния съсирек вътре в кръвоносния съд: стена (продължаваща удължена и облицовка), централна и оклудираща;
• за патогенезата на образованието: бяло, коагулационно, смесено;
• локализация: артериална, венозна, вагална, образувана в малки съдове.

Ако се отдели кръвен съсирек, симптомите на мозъчен инсулт могат да се проявят по различни начини, включително много тежко главоболие и загуба на съзнание, парализа на едната или двете страни на тялото, нарушения на речевата функция и деменция.

Образуването на тромб в коронарните артерии без пълно запушване на съда причинява заболяване на коронарната артерия. Неговите симптоми са задух, болки в гърдите, аритмия, умора. Ако кръвен съсирек покрива напълно лумена на коронарните съдове, се развива миокарден инфаркт. Често симптомите му са остра болка зад гръдната кост, която не е спряна от нитроглицерин, нарушено дишане и тежка бледност на кожата.

Белодробната емболия обикновено се придружава от липса на кръвообращение в целия белодробен лоб. За да се предотврати смъртта на човек може да бъде случаят само когато първата помощ се предоставя в рамките на няколко минути, след като кръвният съсирек се отдели, симптомите са забелязани и диагностицирани. Ако пациентът е на разстояние от медицинската институция, такава атака води до неизбежна смърт.

Когато се отдели кръвен съсирек в съдовете на краката, симптомите на това състояние могат да бъдат силна болка в засегнатия крак и син крайник, хипертермия на областта на кожата в зоната на запушен съд.

Чревната съдова тромбоза обикновено е често усложнение на атеросклерозата. Болка в коремната кухина, гадене, а след това повръщане е доказателство за отделянето на кръвен съсирек. Образуването на огнища на некроза е придружено от клинични признаци на интоксикация. Резултатът от това състояние е перитонит, който е опасен за сепсис и смърт.

Какво да правите, ако се събере кръвен съсирек? Трябва да се каже, че у дома е невъзможно да се окаже адекватна помощ на човек с такава клинична картина. Ето защо е необходимо да се повика линейка. Спешно лечение е използването на антикоагуланти. Обикновено се прилагат хепарин или неговите по-ефективни аналози Еноксапарин, Надропарин, Далтепарин.

Въпреки това, използването на тези лекарства трябва да се извършва само в болницата с индивидуален подбор на дозата поради риска от вътрешно кървене. Фибринолитици се прилагат на пациента за разтваряне на получените съсиреци (стрептокиназа, тромбофлукс, фибринолизин). Когато е необходима спешна помощ, тромб се отстранява с катетър.

Защо се отделя тромб и човек умира: възможно ли е да се предотврати такава ситуация

В момента са разработени лекарства, които могат да повлияят на причината, поради която се отделя кръвен съсирек и човек умира. За тромбоза на дълбоките вени и за предотвратяване на нарушения на кръвообращението след сърдечна операция, Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apiksaban), Pradaksa (Dabigatran) се предписват за аритмии.

За укрепване на съдовата стена, лекарите препоръчват лекарства като Askorutin, Venoruton, Detralex. За да се предотврати запушването на циркулиращ тромб и за да не се чуди защо кръвен съсирек се отделя от човек, в лумена на артерията се инсталира специален филтър от кава, който може да задържа кръвни съсиреци.

При наличието на предразполагащи фактори, защо кръвен съсирек се разпада, след което човек може да умре, е необходимо да се направят корекции в диетата.

Необходимо е да се откажат продукти с високо съдържание на витамин К, тъй като това вещество е един от факторите на кръвосъсирването. В големи количества се среща в зеле, спанак, зеленчуци, месни субпродукти.

Въведете в диетата на плодове, зеленчуци, зърнени храни, салати за превръзка трябва да бъде смес от растителни масла. Изключете солени, кисели, пържени, пушени ястия, кафе и алкохол, т.е. всичко, което може да повиши кръвното налягане. Череша, касис, червена боровинка, чесън, ядки са полезни за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Дневният режим трябва задължително да включва умерени упражнения, прости упражнения. Редовно е необходимо да се прави масаж на краката. След извършените операции е от изключителна важност пациентите да се извадят от леглото възможно най-рано и да се започне тренировка. Показан е и носенето на специална компресионна плетка. Лекарят може да препоръча конкретен модел и неговата плътност. Тези превантивни мерки са много важни, защото ако се съсипе кръвен съсирек, дали е възможно да се спаси човек зависи само от бързата реанимация.

Вероятността за оцеляване в развитието на белодробна тромбоза

Кръвен съсирек в белите дробове е опасно явление, което може да бъде фатално. Съсирекът пречи на движението на кръвта, като се превръща в причина за нарушена сърдечно-кръвна циркулация. Принос за развитието на заболяването може, както независими от фактора (наследственост), така и начина му на живот. Образуването на кръвен съсирек възниква по време на намалена физическа активност. При възобновяване на движението тромбът се отделя от съдовата стена и се движи по протежение на белодробната артерия. Това може да доведе до тъжни последствия.

Статията ще каже:

Причини за образуване на тромби в белите дробове

Тромб в белите дробове се образува при създаването на благоприятни условия в кухината на съда. Основният предразполагащ фактор е повишаване на кръвосъсирването. Поради бавния кръвен поток, тя се натрупва в определени части на вената, което води до появата на неоплазма.

Причините за заболяването при възрастни са както следва:

• усложнен курс на разширени вени;
• следоперативния период;
• страдащи от тежки наранявания;
• бавен метаболизъм, придружен от затлъстяване;
• наследствена тромбофилия;
• продължителна употреба на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта;
• пушене и пиене на алкохол.

Статистиката показва, че тромбозата и тромбофлебитът са най-разположените хора с лоши навици. С възрастта рискът от тромб се увеличава.

Това се дължи на инхибиране на метаболитните процеси, което провокира промени в съдовите стени. В някои случаи тромбозата се развива в резултат на недохранване.

симптоматика

Признаците и симптомите на заболяването в началните етапи на неговото развитие не са достатъчно ясно изразени. Симптомите стават забележими, когато процесът на разрушаване на тялото вече тече. Лечението трябва да бъде бързо. След отделянето на тромба бързо се развиват усложнения и прояви на тромбоза.

Има признаци, че трябва да обърнете внимание на първо:

• подуване на вените на шията;
• кашлица кръв;
• бланширане на кожата;
• болки в гърдите;
• треска;
• внезапно задух;
• замайване, последвано от припадък;
• понижаване на кръвното налягане;
• симптоми, характерни за такива aardias.

Симптомите на тромбоза се появяват само в 50% от случаите. Ето защо диагностицирането на патологичния процес е трудно.

класификация

Белодробната тромбоза (белодробна емболия) се класифицира според степента на блокиране на съдовете, размера на кръвния съсирек, естеството на кръвообращението и степента на симптомите.

Като се има предвид локализацията на съсирека, тромбозата се разделя на следните типове:

• емболия, възникваща в областта на основните белодробни артерии и белодробния ствол;
• патология на ниво сегментарни артерии;
• концентрация на съсирек в областта на междинните и лобарните артерии.

Също така се прави разлика между дясна, лява и двустранна тромбоза, в зависимост от това колко от белите дробове са засегнати.

Тромбозата причинява намаляване или спиране на кръвоснабдяването на някои части на белия дроб, което може да доведе до инфаркт или до сърдечен удар - пневмония на засегнатата тъкан.

Класификацията според вида на симптомите е както следва:

1. Остра белодробно сърце. Патологичният процес засяга големи и малки съдове на белодробната артерия. На тази основа има силен недостиг на въздух, кардиогенен шок, както и понижено налягане.
2. Инфарктна пневмония. Заболяването засяга само малките съдове на белодробната артерия. Появяват се силни болки в гръдната кост, задухът се увеличава, когато човек е в изправено положение, появява се хемоптиза и се увеличава сърдечната честота.
3. Немотивиран недостиг на въздух. Този тип патология е рецидив на тромбоза. Той е съпроводен с изразена недостиг на въздух и намаляване на нивото на кръвното налягане.

Първа помощ

Състоянието на пациента зависи от скоростта на първа помощ. Това е така, защото когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, преживяемостта не е достатъчно висока. Най-опасното последствие от отделянето на кръвен съсирек е спирането на сърцето. Ако не предприемете действие, пациентът ще умре в рамките на няколко минути.

Желателно е по време на нападението пациентът да е бил в медицинско заведение. За да се започне сърцето, са необходими вентилатор и електрическа дефибрилация.

Ако пациентът има симптоми на артериална хипертония, Rheopoliglukine се прилага интравенозно. Нормализира кръвообращението в малките съдове и има детоксикиращо действие, като прави кръвта по-малко вискозна.

Съвременна терапия

Консервативните лечения са насочени към възстановяване на белодробната перфузия. Предприемат се и мерки за предотвратяване на усложнения, една от които е хроничната форма на белодробна хипертония.

След като пациентът е поставен в интензивно лечение, кръвните съсиреци в белите дробове се отстраняват с помощта на лекарства или хирургично. Също така контролирайте налягането във вените. В случай на остра дихателна недостатъчност се извършва интубация на трахеята.

За понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на тромбоза, разтворът на Eufillin се прилага интравенозно.

При недостатъчна ефективност на лечението на съсирека се избира метод на хирургична интервенция. Най-често в кухината на съдовете се инсталира филтър кава. Той блокира тромба да достигне артериите на белите дробове. Филтърът се вкарва през повърхността на кожата в областта на бедрото или бъбреците.

Забавянето на венозния кръвен поток може да допринесе за дълги пътувания, по време на които човек е в една позиция. Водачите, машинистите, пътниците и т.н. са изложени на риск.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са разделени на вторични и първични. В първия случай става въпрос за предотвратяване на рецидив на заболяването. Чрез първични средства се предприемат мерки, когато човек се намира до тромбоза.

В този случай се препоръчва да се следват следните принципи:

1. Необходимо е да се осигури мобилен начин на живот: периодично се занимавате със спорт, ходете на разходки, бъдете по-открити.
2. При повишено кръвосъсирване е необходимо да се вземат лекарства, за да се разреди.
3. Важно е да се изоставят храни с висок холестерол. Това ще предотврати влошаването на структурата на кръвоносните съдове.
4. Кръвосъсирването, нивата на глюкозата и холестерола трябва да се наблюдават редовно.
5. Необходимо е навреме да се отстранят възпалителните процеси и инфекциозните заболявания. Те могат да бъдат стимул за развитието на тромбоза.
6. Строго е забранено пиенето на спиртни напитки и дим.
7. За разширени вени на долните крайници трябва да се извърши пневмокомпресия на краката, което спомага за премахване на подпухналостта.

След терапия срещу тромбоемболизъм, хората живеят дълго време. Но в този случай е необходимо да бъде наблюдаван от лекар, за да се предотврати повторение на заболяването.

Белодробната тромбоза по отношение на броя на смъртните случаи е предшестваща само от сърдечна исхемия и инсулт.

Изключително важно е да се отървете от лошите навици и да нормализирате диетата. От време на време се провежда курс на профилактично антикоагулантно лечение.

При рецидив на заболяването вероятността за смърт се увеличава няколко пъти.

Възможни усложнения и прогнози

Последиците от кръвен съсирек в белите дробове могат да бъдат тежки. Ако кръвен съсирек попадне в белите дробове, рискът от смърт или увреждане се увеличава. Шансът за спасение зависи от степента на ембола.

Възможните усложнения на заболяването включват:

• развитие на плеврит;
• рецидив на тромбоза след 10-12 месеца;
• внезапна смърт;
• състояние на остра хипоксия;
• възпалителен процес в белия дроб, придружен от некроза.

С развитието на дихателната недостатъчност белодробната система престава да доставя кръв с кислород и премахва излишния въглероден диоксид от тялото. В резултат се развиват хипоксемия и хиперкапния.

Ако тромбоемболията е засегнала малките артериоли и е спазена необходимата терапия, прогнозата е по-благоприятна. Според статистиката на всеки 5 души, претърпели заболяване, умират през първата година след появата на симптомите. И само 20% от пациентите преживяват тромб в белите дробове.

Желателно е да се предотврати състоянието, в което кръвен съсирек може да се скъса и блокира белодробната артерия. Шансовете за оцеляване в този случай са ниски. Ето защо е важно да се провежда профилактиката на заболяването и да се извършват редовни рутинни прегледи с флеболог.

Какво е опасна белодробна емболия?

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което в почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво е тромбоза в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли лечение? Помислете за по-подробно.

Съдържанието

Тромбоемболията на белодробната артерия, която не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на други патологии, се счита за спешно състояние, което заплашва живота на човека.

Има много причини да се прояви тромбоза в белите дробове, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за живота на човека и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия се появява запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. Рискови за развитието на това състояние са хора след 50 години, както и тези, в историята на които има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Тромб на белодробната артерия

Преживяемостта на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да се появи мигновено.

Важно е! За да се намали вероятността от развитие на обструкция, хората в риск трябва периодично да посещават кардиолог и да преминават необходимите прегледи.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Тромбоемболия на белодробната артерия (ПЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на тялото или клоните на белодробната артерия с емболус (кръвен съсирек). Локализацията на кръвен съсирек може да се появи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдно сърце. Често кръвен съсирек може да “дойде” с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно разрушаване на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток с последващо разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно е! По броя на смъртните случаи белодробната тромбоза заема второ място след миокарден инфаркт. Според медицинските досиета 90% от починалите с диагноза „белодробна емболия” са имали погрешна първоначална диагноза, а преждевременното предоставяне на помощ е довело до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат кръвен съсирек в белодробната артерия, включително:

• Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и др.
• Онкологични заболявания.
• Заболявания на кръвта.
• Тромбофилия.
• Разширени вени.
• Захарен диабет.
• Затлъстяването.
• Пушенето.

Прекомерното физическо натоварване, продължителното пренапрежение на нервите, употребата на определени медикаменти и други фактори, които влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширени вени - една от причините за белодробна емболия

симптоми

Тромбите в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случаите, когато белодробният тромб се отдели, колко човек може да живее зависи от предоставената медицинска помощ, но най-вече смъртта настъпва незабавно. Клиничните признаци на белодробен тромбоемболизъм могат да бъдат заподозрени предварително. Следните симптоми често са свързани с това състояние:

• Суха кашлица със слюнка, смесена с кръв.
• Задух.
• Болка в гръдната кост.
• Повишена слабост, сънливост.
• Замаяност, до загуба на съзнание.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Тахикардия.
• Подуване на вените на шията.
• Блед на кожата.
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на тромбоза на белодробна артерия остават незабелязани и смъртта на човек може да настъпи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна емболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът може да бъде предаден в болницата, той се поставя в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати повторение на белодробната емболия, на пациента се възлага почивка на легло, а също и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове.

В случаите, когато консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно провеждат операция - тромбоемболектомия (отстраняване на кръвен съсирек). Алтернатива на такава операция може да бъде фрагментацията на катетъра на тромбоембола, която включва създаването на специален филтър в клона на белодробната артерия или долната кава на вената.

Важно е! Прогнозата след операцията е трудно да се предскаже, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Степента на оцеляване на хората с кръвен съсирек в белите дробове и лечението му

Белодробният тромб уврежда както белодробната тъкан, така и нормалното функциониране на всички системи на тялото, с развитието на тромбоемболични промени в белодробната артерия. Кръвните съсиреци или емболи са кръвни съсиреци, които блокират съдовата тъкан, блокирайки пътя на кръвта. Обширните образувания на кръвни съсиреци в случай на късно лечение ще доведат до смърт на човек.

Провеждането на диагностични мерки за белодробна тромбоза е проблематично, тъй като симптомите на патологията са подобни на други заболявания, не са непосредствено очевидни. Следователно, смъртта на пациента е възможна за няколко часа след поставянето на диагнозата.

Какво причинява тромбоза?

Медицинските учени признават, че белодробната тромбоза причинява кръвни съсиреци. Те се образуват в момента, в който притокът на кръв през кръвоносните съдове е бавен, той се разпада в момента на движение в тялото. Често това се случва с продължителна липса на човешка двигателна активност. При възобновяване на движенията емболът може да излезе, после последиците за пациента ще бъдат сериозни, дори фатални.

Трудно е да се определи, защо се формират емболите. Но има обстоятелства, които предразполагат към образуването на белодробни кръвни съсиреци. Образуването на тромби се дължи на:

• Минали хирургични интервенции.
• Твърде дълга неподвижност (с почивка, дълги полети).
• Наднорменото тегло.
• Костни фрактури.
• Получаване на средства, които увеличават съсирването на кръвта.
• Различни други причини.

Други обстоятелства се считат за важни условия за образуване на кръвен съсирек в белите дробове, формиращи симптоми на заболяването:

• увредена васкулатура на белия дроб;
• суспендиран или силно забавен приток на кръв през тялото;
• високо кръвосъсирване.

За симптомите

Емболи често са скрити, трудно се диагностицират. В състояние, при което тромб в белите дробове се е отделил, смъртта обикновено е неочаквана, вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Но има симптоми на патология, в присъствието на които човек е длъжен да получи медицински съвет и помощ в следващите 2 часа, колкото по-скоро, толкова по-добре.

Това са симптоми, които характеризират остра кардиопулмонална недостатъчност, която се проявява при пациенти:

• недостиг на въздух, който никога преди не се е проявявал;
• болезнен гръден кош на пациента;
• слабост, остро замаяност, припадък на пациента;
• хипотония;
• неуспех на сърдечната честота на пациента под формата на болезнено бързо сърцебиене, което не е наблюдавано преди това;
• подуване на шийните вени;
• кашлица;
• хемоптизис;
• бледа кожа на пациента;
• синкава кожа на горната част на тялото на пациента;
• хипертермия.

Такива симптоми са наблюдавани при 50 пациенти с това заболяване. При други пациенти патологията е невидима, не причинява дискомфорт. Затова фиксирането на всеки симптом е важно, тъй като блокираните малки артериални съдове ще показват слаби симптоми, което не е по-малко опасно за пациента.

Как да помогнем

Трябва да знаете, че когато емболус в белодробната тъкан се разпадне, развитието на симптомите ще бъде бурно, пациентът може да умре. Ако се открият симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде в спокойна атмосфера, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Незабавните мерки включват следното:

• зоната на централната вена е спешно катетеризирана, изпълнява се въвеждането на Reopoliglukina, или смес от глюкоза и новокаин;
• интравенозно приложение на хепарин, еноксапарин, далтепарин;
• Облекчаване на болката с лекарство (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• провеждане на кислородна терапия;
• прилагане на тромболитични лекарства (урокиназа, стрептокиназа);
• въвеждане на аритмии на магнезиев сулфат, дигоксин, рамиприл, панангин, АТФ;
• предотвратяване на шок чрез въвеждане на преднизолон или хидрокортизон и спазмолитици (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Как да се лекува

Мерките за реанимация ще възстановят кръвоснабдяването на пациента към белодробната тъкан, ще предотвратят развитието на септични реакции и ще предотвратят белодробна хипертония.

Но след като се осигури спешна помощ, пациентът се нуждае от допълнителни медицински мерки. Рецидивът на патологията трябва да се предотврати, така че да се разреши деблокирането на емболите. В лечението се използват тромболитична терапия и хирургична намеса.

Пациентите се лекуват с тромболитици:

• Хепарин.
• Стпептотсиначятя.
• Fraksiparinom.
• Тъканен плазминогенен активатор.
• Урокиназата.

С помощта на тези средства емболите ще се разтворят, образуването на нови кръвни съсиреци ще спре.

Интравенозният хепарин трябва да бъде от 7 до 10 дни. Необходимо е да се следи параметъра на кръвосъсирването. 3 или 7 дни преди края на лечението, на пациента се предписват таблетки:

• Варфарин.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Продължете да следите кръвосъсирването. След като страдат от болестта, хапчетата се приемат за около 12 месеца.

При операции тромболитиците са забранени. Те също не се използват за риска от загуба на кръв (стомашна язва).

Хирургичната операция е показана в случай на ембола с голяма площ. Необходимо е да се елиминират локализирани в белите дробове емболи, след което движението на кръвта се нормализира. Операцията се извършва, ако има блокиране от ембола на артериалния ствол или голям клон.

Как да диагностицираме

При белодробна емболия е задължително:

• Електрокардиографско изследване, което позволява да се види пренебрегването на патологичния процес. Когато се комбинира с анамнеза за пациент с ЕКГ, вероятността за потвърждаване на диагнозата е висока.
• Рентгеновото изследване не е информативно, но отличава това заболяване от другите със същите симптоми.
• Ехокардиографското изследване ще разкрие точното местоположение на ембола, неговите параметри по размер, обем и форма.
• Сцинтиграфското белодробно изследване ще покаже как засегнати са съдовете на белите дробове, областите, в които се нарушава кръвообращението. Възможно е да се диагностицира заболяване с този метод само ако са засегнати големи съдове.
• Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

За превенцията

Първични превантивни мерки се извършват преди тромб да се появи в белите дробове за тези пациенти, които са предразположени към тромбоза. Осъществява се с хора, които са на дълъг престой, както и към тези, които са склонни към полети, пациенти с висока телесна маса.

Основните мерки за превенция включват следното:

• необходимо е да се превързат долните крайници на пациента с еластични превръзки, особено при тромбофлебит;
• водят активен начин на живот, трябва да възстановите двигателната активност на пациенти, претърпели операция или инфаркт на миокарда, за да намалят по-нататъшното им покой;
• трябва да се упражнява терапия;
• при силна кръвосъсирване лекарят предписва средствата за разреждане на кръвта под строг медицински контрол;
• провеждане на хирургическа интервенция за елиминиране на съществуващите кръвни съсиреци, така че те да не могат да излязат и да блокират притока на кръв;
• създаде специфичен филтър, който предотвратява образуването на нов емболус в белодробната тъкан. Използва се при наличие на патологични процеси на краката, за да се предотврати по-нататъшното им образуване. Това устройство не позволява емболи, но няма пречки за притока на кръв;
• прилага пневматичен компресионен метод за долните крайници, за да се намали подуването при варикозни промени на венозните съдове. В същото време, състоянието на пациента трябва да се подобри, образуването на тромби постепенно ще се разреши, вероятността от рецидив ще намалее;
• трябва напълно да се откаже от алкохолни напитки, наркотици, не пуши, което се отразява на образуването на нови емболи.

Вторични превантивни мерки са необходими в случаите, когато пациентът е имал белодробна емболия и здравните работници се борят за предотвратяване на рецидив.

Основните методи за тази опция:

• инсталиране на филтър за кава за улавяне на кръвни съсиреци;
• На пациента се предписват антикоагулантни средства, за да се предотврати бързото кръвосъсирване.

Необходимо е напълно да се откажат от разрушителните навици, да се яде балансирана диета, да има необходимия стандарт за човешки макро- и микроелементи. Периодичните рецидиви са трудни, може да доведе до смърт на пациента.

Какви са възможните усложнения?

Кръвен съсирек в белите дробове причинява много различни проблеми, сред които са възможни:

• неочаквана смърт на пациента;
• инфарктни промени в белодробната тъкан;
• възпаление на плеврата;
• кислородно гладуване на тялото;
• рецидив на заболяването.

За прогнозите

Шансът да се спаси пациент с разкъсан ембол зависи от това колко е обширна тромбоемболията. Малките фокусни области могат да се решат сами, кръвоснабдяването също ще бъде възстановено.

Ако огнищата са множествени, тогава белодробният сърдечен удар носи заплаха за живота на пациента.

Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, тогава белите дробове не насищат кръвта с кислород, излишният въглероден диоксид не се елиминира. Появяват се хипоксемични и хиперкапнични промени. В този случай, има нарушение на киселинния и алкален баланс на кръвта, тъканните структури са повредени от въглероден диоксид. В това състояние шансът за оцеляване на пациента е минимален. Необходима е спешна изкуствена белодробна вентилация.

Ако на малките артерии се образуват емболи, се извършва адекватно лечение, след което резултатът е благоприятен.

Според статистиката всеки пети пациент, който е имал това заболяване, умира през първите 12 месеца след появата на симптомите. Само около 20% от пациентите живеят следващите 4 години.

Как да се лекува белодробна тромбоза и какъв процент от преживяемостта с кръвен съсирек в белите дробове

Кръвен съсирек в белите дробове неблагоприятно засяга както състоянието на белодробната тъкан, така и функционирането на вътрешните органи, които се нуждаят от кислород. Заболяването е придружено от запушване на артериите, кръвните съсиреци влизат в белите дробове от съдовете на долните крайници или други части на човешкото тяло. Липсата на типични симптоми затруднява диагностиката и лечението.

причини

Появата на белодробна тромбоза допринася за:

• наличие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, комбинация от запушване на дълбоки и подкожни съдове;
• появата на кръвни съсиреци в долната вена кава и нейните клони;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (ревматични лезии на сърдечния мускул, исхемична болест, аортна стеноза, аритмия, инфекциозен ендокардит, инфаркт на миокарда);
• септицемия (разпространение на бактерии в кръвоносната система);
• злокачествени тумори (блокиране на венозните и белодробните вени се наблюдава при рак на белия дроб, стомаха и щитовидната жлеза);
• тромбофилия (заболяване на хемопоетичната система, придружено от кръвни съсиреци);
• AFS синдром (състояние, при което се появяват реакции в организма, водещи до образуване на кръвни съсиреци, блокирането може да засегне всички кръвоносни съдове);
• продължително обездвижване (при продължително пребиваване в легнало положение във вените на крайниците, образуване на кръвни съсиреци, при връщане към физическа активност, те излизат и блокират белодробната артерия);
• увреждане на съдовите стени (усложнения от ендоваскуларни интервенции, стентиране, протезиране и катетеризация на вените);
• бактериални и вирусни инфекции (причиняват негативни имунни реакции, водещи до увреждане на съдовите стени и образуване на кръвни съсиреци);
• венозна кръвна стаза, причинена от забавяне на кръвния поток (това е типично за пациенти, страдащи от хронична дихателна и сърдечна недостатъчност);
• дехидратация на организма (възниква на фона на интоксикация, инфекциозни и онкологични заболявания, получаване на по-високи дози от диуретици, допринасящи за ускореното отстраняване на течности);
• разширени вени (заболяването провокира застой на кръвта, която е основната причина за образуването на кръвни съсиреци);
• метаболитни нарушения, произтичащи от диабет и затлъстяване;
• сложни операции, предавани от пациенти в напреднала възраст (интервенции в гърдите и коремните органи са особено опасни в това отношение);
• заседнал начин на живот;
• усложнен курс на раждане и ранен следродилен период;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• erythremia;
• автоимунни патологии (лупус еритематозус, системен васкулит);
• генетични заболявания (вроден дефицит на антитромбин);
• пушене (никотинът свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане и допринася за развитието на венозна стаза).

симптоми

Признаци на белодробна тромбоза се разделят на няколко групи:

• Сърдечен синдром. Това се случва в първите часове на патологията. Характеризира се с появата на болка зад гръдната кост. Белодробната тромбоза допринася за увеличаване на сърдечната честота, появата на ортостатичен колапс. Кръвното налягане рязко намалява, вените на цервикалния регион се разширяват. При продължителна оклузия на кръвни съсиреци се наблюдава пулсация на шийните съдове.
• Белодробен синдром. Първият симптом на тромбофлебит на белодробната вена е задух, количеството на дихателните движения се увеличава до 30-40 в минута. Кожата на пациента става синкав оттенък. Състоянието на пациента се подобрява, когато се лежите. С развитието на белодробен инфаркт се появява кашлица с отделянето на кървава храчка.
• Абдоминален синдром. Проявява се от силна болка в средата на корема, която е свързана с чревна пареза, възникваща на фона на съдови спазми. Черният дроб се увеличава, има болки в десния хипохондрий. Може да се появят гърчове при повръщане, оригване и хълцане.
• Бъбречен синдром. Характеризира се с развитието на анурия, която спира отделянето на урина.
• Церебрален синдром. Основната проява на краткосрочна загуба на съзнание. Появата на конвулсивни припадъци. В тежки случаи се развива кома.
• Фебрилен синдром Възниква на фона на пневмония. Високата температура продължава 7-12 дни.

диагностика

За диагностика използвайте следните методи:

• изследване и събиране на анамнеза (на този етап се оценяват външни признаци на патология и се идентифицират провокиращи фактори);
• биохимични анализи на кръвта, газовия състав и съсирването (виж методи, насочени към откриване на индиректни признаци на тромбоза);
• ЕКГ (процедура, използвана за изключване на заболявания със сходни симптоми);
• Рентгеново изследване на белите дробове (помага за откриване на белодробен тромб, определяне на неговата локализация, идентифициране на усложнения);
• белодробна сцинтиграфия (методът помага да се направи точна диагноза, нейното прилагане изисква наличието на гама камера);
• двустранно сканиране (методът е изключително информативен, но е трудно да се открие отделен тромб с негова помощ);
• D-димерен анализ (помага да се определи вероятността от образуване на кръвни съсиреци);
• ангиопулмонография (позволява да се уточни локализацията на кръвния съсирек, методът е безопасен, често се използва при диагностициране на белодробна тромбоза).

лечение

Лечението на съдовете на белодробната артерия се извършва в интензивното отделение. Това са мерки, насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на тъканите. С помощта на Eufillin, белодробната циркулация се облекчава, след което кислородът се доставя с помощта на маска или назален катетър.

Лекарствена тромболитична терапия

За профилактика и лечение на тромбоза, използвайте следните лекарства:

• Тромболичен (алтеплаза, фибринолизин). Лекарствата разтварят тромба, освобождават лумена на съда и нормализират кръвния поток. Те са ефективни в първите 3-6 часа от заболяването. С помощта на катетър решенията се доставят на мястото на запушване. Лекарствата са противопоказани при наличие на активно кървене.
• Антикоагуланти (хепарин). На първия ден се въвеждат високи дози от лекарството, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Интравенозното приложение на хепарин продължава една седмица, докато състоянието на пациента се върне в нормално състояние. След това преминете към формулирането на подкожни инжекции. Заедно с хепарин използвайте Reopoliglyukin, запълвайки липсата на течност.
• Антиплазмени (Аспирин кардио). Назначава се в периода на възстановяване за поддържане на нормално време на съсирване и разтваряне на малки кръвни съсиреци.

Хирургична интервенция

Ако кръвен съсирек в белите дробове изчезне, операцията често е единственият начин да се спаси живота на пациента. Емболектомията се извършва и ако има кръвен съсирек в артериалния ствол. Съсирекът се разделя на фрагменти, след което се прилагат тромболитици с катетър. За профилактични цели, кава филтър, който събира кръвни съсиреци, се вкарва в долната кава на вената.

Последици и прогноза

Прогнозата за счупен кръвен съсирек зависи от навременността на началото на лечението, размера на съсирека и наличието на усложнения.

Възможни усложнения

Последиците от заболяването включват:

• белодробен инфаркт (усложнение се развива след 2-3 дни след запушване на вена или артерия);
• плеврит (възниква на фона на некроза на белодробната тъкан, придружена от възпаление на лигавицата на белия дроб);
• пневмония (възпаление на белодробната тъкан);
• абсцес (исхемичните тъкани започват да колапсират, което е съпроводено с поява на гноен абсцес);
• остра бъбречна недостатъчност.

Колко хора могат да живеят

Ако се събере кръвен съсирек, човек може да живее не повече от 3 часа. Смърт без лечение се наблюдава в почти 100% от случаите. Ако кръвен съсирек в белодробната артерия не блокира напълно лумена на съда, прогнозата е по-благоприятна. С правилното лечение има шанс да живеят 5 или 10 години след поставянето на диагнозата.

Степен на оцеляване

Когато кръвен съсирек в белите дробове, процентът на оцеляване зависи от мястото на блокиране. Когато артериалният лумен е блокиран, 25% от пациентите оцеляват. Преживяемостта при блокиране на сегментарните артерии е близо 95%. Когато задръстени малки съдове фатално се случва много рядко.