Тежко заболяване, което засяга жизнените органи на човека - става дума за белодробна хипертония. Патологичният механизъм на това заболяване е постоянното повишаване на налягането в кръвния поток на белите дробове, което има заплашително въздействие върху работата на сърцето.
Заболяването прогресира с времето и състоянието на пациента постепенно се влошава, до смъртта в повечето случаи. Да видим какво е - белодробна хипертония 1 степен, 2, 3 и 4, как те се различават един от друг и какви симптоми са придружени.
Диагнозата се установява на базата на цялостен преглед на пациента, включително чрез инструментални методи за изследване.
Но основният диагностичен критерий за това заболяване е налягането в артерията на белия дроб, което се измерва с помощта на катетеризация. Въз основа на този показател е възможно да се установи точна диагноза и да се определи степента на заболяването:
В много тежки случаи, налягането в артерията на белия дроб може да се увеличи многократно - толкова много, че неговото изпълнение да надвиши дори кръвното налягане в голямото кръвообращение.
В клиничната практика е обичайно да се използва класификацията на белодробната хипертония, която условно разделя хода на заболяването на 4 последователни етапа:
Етап 3 - характерните симптоми се появяват дори с малко усилие и в покой, има признаци на циркулаторна недостатъчност.
Морфологичните промени на сърцето (дясна вентрикуларна хипертрофия) и белите дробове (атеросклеротични явления на съдовото легло) могат да бъдат частично компенсирани от медицинско или хирургично лечение.
След като се появи, хипертонията непрекъснато напредва, като включва не само белите дробове, но и сърцето и черния дроб на пациента в патологичния процес. Само компетентната и навременна медицинска помощ може частично да компенсира или забави този процес.
Но правилната диагноза е много трудна за поставяне на ранен етап, тъй като диспнея и намалена работоспособност, характерни за заболяването, не са много изразени и лесно се обясняват с умора и общо неразположение.
Според Северноамериканския национален институт по здравеопазване, от началото на болестта преминава средно 2 години, докато се постави диагнозата. И през това време в организма настъпват редица необратими морфологични промени, които водят до тежки увреждания на съдовете на белите дробове и развитието на сърдечна недостатъчност на дясната камера:
Това видео описва как се развиват симптомите с напредването на болестта:
Ако в ранните обратими стадии на заболяването човек се притеснява само за влошаване на здравето по време на физическо натоварване, тогава по-късно такъв пациент може да развие смъртоносни усложнения:
Какво е персистираща белодробна хипертония при новородени и как да се открие във времето - всичко е описано тук.
А колко души живеят със сърдечен дефект, можете да прочетете, като кликнете тук.
Средно увеличение на средното налягане в белодробната артерия до стойности> 25 mmHg. Чл. самостоятелно и> 30 mmHg. Чл. под товар.
• Класификацията на заболяването е предложена от СЗО в съответствие с общите патофизиологични признаци.
• Първична белодробна хипертония се диагностицира при пациенти с белодробна хипертония с неизвестна етиология.
• Диагнозата обикновено се прави веднага след първоначално изследване на пациента.
• Задух е често срещано оплакване при това заболяване, но някои пациенти идват в дълбока слабост (с фиксиран или намален сърдечен изход) или с ангина (причинена от дясна вентрикуларна исхемия).
• Ангина може да бъде причинена и от динамична компресия, упражнявана от увеличената белодробна артерия в лявата коронарна артерия.
• ЕКГ: десната вентрикуларна хипертрофия е силно специфична, но чувствителността на метода е ниска. Възможно е също BPNPG с неясен сегмент на ST. Високата P вълна (P-pulmonale) говори за разширяване на дясното предсърдие.
• RGC: разширяване на белодробната артерия и нейните основни клони. Конусообразно стесняване на артериите на периферните области на белите дробове. Разширено дясно предсърдие и вентрикула.
• Кръв: UAC, урея и електролити, функционални тестове за чернодробна функция, ESR, артериален кръвен газ, скрининг за тромбофилия, автоимунен профил.
• Ехокардиография: дясна вентрикуларна хипертрофия с дискинезия на преграда. Проучване, използващо доплеровото картографиране, позволява да се изчисли налягането в белодробната артерия.
ЕКГ с тежка хронична белодробна хипертония. Дясната вентрикуларна хипертрофия се проявява в отклонение на електрическата ос в дясно, голяма R-вълна с инверсия на Т вълна във води V1-V3 и увеличена R вълна.
• Белодробна артериална хипертония:
• Белодробна венозна хипертония:
• Белодробна хипертония, свързана с респираторни заболявания и хипоксемия:
• Белодробна хипертония, свързана с хронична тромбоза / емболия:
• Белодробна хипертония, свързана с нарушения в съдовата система на белите дробове:
• Извършването на първична диагностика на белодробна хипертония е много важно, но истинската причина може да бъде трудна за откриване бързо и това изисква допълнителни изследвания и съвети.
• Първи стъпки при лечение на пациенти с белодробна хипертония - осигуряване на подходящо количество кислород за коригиране на хипоксемията, прилагане на антикоагуланти и диуретична терапия.
► Необходимо е да се консултирате със специалист както за разработване на допълнителни мерки, така и за лечение на пациенти с белодробна хипертония, чието състояние е тежко. Това заболяване е трудно за неспециализирано лечение.
• промени в начина на живот (измерена физическа активност);
• антикоагулантна профилактика с варфарин (INR - 2.5);
• диуретици (често изискват високодозови диуретици);
• допълнителна кислородна терапия.
В зависимост от причината за заболяването се предлагат следните методи на лечение:
• съдоразширяваща терапия (в по-малко от 10% от случаите има положителен резултат, вж. Блок 13.4) - висока доза блокери на калциевите канали, като нифедипин (до 240 mg / ден) и дилтиазем (до 700 mg / ден);
• простациклини - непрекъсната инфузия на епопростенол;
• ендотелни рецепторни антагонисти, като бозентан (125 mg 2 пъти / ден);
• инхибитори на фосфодиестераза, като силденафил, тадалафил;
• дигоксин (за подобряване на работата на дясната камера);
• сърдечно-белодробна или белодробна трансплантация.
Когато катетеризацията на дясното сърце се определя от показателите за белодробна хемодинамика. Използва високоскоростни вазодилататори (вдишване на азотен оксид, инхалация на простациклин или аденозин интравенозно). Положителният резултат се проявява в намаляване на средното налягане в белодробните артерии с повече от 20% или белодробно съдово съпротивление без намаляване на сърдечния дебит. Ако се наблюдава положителна тенденция в отговор на такава терапия, сърдечният индекс на пациента е> 2,1 l / min / m2 и се изпълнява поне едно от следните състояния: оксигенация на смесена венозна кръв> 63%, налягане в дясното предсърдие 25 mm Hg. Чл. самостоятелно и> 30 mmHg. Чл. под товар. • Класификацията на заболяването е предложена от СЗО в съответствие с общите правила. "/>
Белодробна хипертония е патологично състояние, което може да представлява риск за живота на пациента. С развитието на заболяването се наблюдава постепенно затваряне на лумена на кръвоносните съдове на белите дробове, в резултат на което налягането се повишава и функционирането на дясната камера и атриума се нарушава.
Диагностика и лечение на пациенти с белодробна хипертония се извършват в болница Юсупов. Кардиолози от болницата Юсупов използват съвременни методи за диагностика на това заболяване, позволявайки да се идентифицира хипертонията в началния етап.
Навременното диагностициране на белодробна хипертония ще увеличи вероятността от благоприятен изход от лечението.
Експертите приписват белодробна хипертония на едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система. Жените на възраст от 30 до 40 години са по-податливи на това заболяване от мъжете. Пациент, изпитващ симптомите на това заболяване, може да не отиде при лекар на началните етапи, тъй като общата картина е напълно изтрита. Младите жени на възраст 30 и повече години са най-податливи на неговото развитие, а при мъжете хипертонията се среща по-рядко. Това заболяване се характеризира с повишаване на кръвното налягане по време на тренировка в белодробната артерия при 50 mm Hg. Чл. и при 25 mm Hg. Чл. в покой.
Ако не се лекува, белодробната хипертония води до дясна вентрикуларна недостатъчност, която може да накара пациента да умре. Признаци на белодробна хипертония, открити от човек на определена възраст, трябва да бъдат сериозна причина за посещение в специализирана клиника.
Лекарите разграничават няколко основни вида белодробна хипертония:
Пациентите, които са били диагностицирани с това заболяване се интересуват от въпроса дали имам белодробна хипертония от I степен - какво е това? Лекари Yusupovskogo болница за определяне на степента на заболяването с помощта на метода на ехокардиография или сърдечна катетеризация. Класификацията на белодробната хипертония под налягане предполага 3 степени на развитие на заболяването:
Синдромът на белодробна хипертония също се класифицира според наблюдаваната клинична картина, като се различават 4 класа:
Белодробната хипертония няма изразени симптоми, така че лечението започва в по-късните стадии на заболяването. Въпреки това, експертите са идентифицирали симптомите на началния стадий на заболяването:
В по-късните стадии белодробната хипертония има следните симптоми:
В крайната фаза, смъртта на тъканите настъпва поради образуването на кръвни съсиреци в артериолите. Хипертоничните кризи при пациенти се появяват през нощта. Острата сърдечна недостатъчност или запушване на белодробната артерия с тромб могат да бъдат основните причини за смъртта.
Причините за белодробна хипертония зависят от вида на заболяването. Така че причините за идиопатична белодробна хипертония не са надеждно установени. Въпреки това, вероятността за неговото развитие е висока при хора с автоимунни заболявания, приемащи орални контрацептиви и близки роднини с болестта. Вторична белодробна хипертония се дължи на усложнение на съдови заболявания, белодробни, сърдечни заболявания.
Постепенното стесняване на артериолите и капилярите, принадлежащи към системата на белодробната артерия, предхожда развитието на болестта. В по-късните стадии на артериална лезия може да настъпи възпалително разрушаване на стената на съда. В резултат на тези промени в съдовете се наблюдава прогресивно повишаване на налягането или белодробна артериална хипертония.
Умерена белодробна хипертония се проявява без изразени симптоми, така че диагнозата на заболяването трябва да се извърши от пулмолог и кардиолог, използвайки набор от изследвания:
Белодробна хипертония при новородени е изключително рядка, огромното количество от тези диагнози се прави в първите дни от живота на бебето, което намалява броя на смъртните случаи.
Стандартите за лечение на белодробна хипертония включват комбинация от адекватна терапия с употребата на лекарства, препоръки за намаляване на симптомите, хирургични методи. Лечението на белодробна хипертония с народни средства е спомагателен метод на лечение.
Нелекарствените лечения за синдром на белодробна хипертония предполагат водно-солеви баланс, умерено упражнение и кислородна терапия. Приемът на лекарства за лечение на белодробна хипертония е насочен към възстановяване на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Специалистите, използващи лекарствения метод, могат да намалят натоварването на сърцето, да разширят кръвоносните съдове и да намалят налягането.
Белодробна хипертония при възрастни се проявява с по-тежки симптоми и се решава от лекарите, използващи хирургични методи:
Прогнозата и лечението на белодробна хипертония зависи от формата и стадия на заболяването. Според статистиката, при съвременните методи на лечение, смъртността при пациенти с хронична форма е 10%. Петгодишната преживяемост на пациентите с първична белодробна хипертония варира от 20 до 35%.
Следните фактори влияят на общите перспективи:
При развитие на белодробна хипертония при новородени, прогнозата зависи от това, кога лекарят открие проблема. В повечето случаи отнема до 3 дни за поставяне на диагноза, след което лекарите започват да извършват комплекс от терапевтични мерки.
Профилактиката на синдрома на белодробна хипертония трябва да се извършва цялостно и включва:
В болница Юсупов, пациенти с белодробна хипертония се диагностицират и лекуват. Навременната диагноза ще подобри качеството и продължителността на живота.
Обадете се на болницата Юсупов и си уговорете среща. Лекарят-координатор ще отговори на всички ваши въпроси.
В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?
Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.
Можете да видите, че симптомите, както и причините, често могат да се появят при други заболявания на тялото. Когато причината за хипертония не може да бъде идентифицирана, става дума за първична белодробна хипертония. Но все още има отличителни черти: недостиг на въздух до състояние на покой, суха кашлица, прекалено бърза умора, болки в гърдите, дрезгав глас.
При първите признаци на заболявания трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай последствията няма да ви накарат да чакате.
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Целта на лечението ще бъде директно да се намалят симптомите, забавяйки темпото на прогресиране на заболяването. Самото лечение трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. За намаляване на налягането в белодробната артерия се предписва следният списък с лекарства:
Когато прекалено напредналите форми предписват следното лечение: трансплантация на белия дроб, предсърдна септостомия.
За успешното лечение на белодробна хипертония са важни следните препоръки:
След определяне на диагнозата, като правило, пациентът се определя от режима на качване, за бързо възстановяване и правилно лечение. За съжаление, прогнозите за възстановяване са ниски. Но, благодарение на правилния подход към бизнеса, е възможно да се удължи живота за няколко години.
За да се идентифицира заболяването - белодробната хипертония изисква редица изследвания. Някои от тях са: рентгеноскопия и рентгенография на гръдния кош. Днес съществува известна класификация, която разделя белодробната хипертония на степени.
1 степен: тази степен се характеризира с честа задух по време на физическо натоварване, цианоза на устните, броят на вдишванията в минута е от 16 до 20, броят на сърдечните контракции варира от 70 до 80.
Друг вид е идиопатична белодробна хипертония. За съжаление, днес има малко факти за това заболяване. Заболяването е рядко, но много силно с негативните си последствия. Проблемът с болестта при децата е по-често срещан, отколкото при възрастните.Статистиката посочва, че честотата на заболяването е 1 - 2 души на възрастно население.
При новородените това заболяване също е възможно. При деца заболяването може да се открие дори в периода преди и в пубертета. Етиологията на болестта не е точно известна и до днес. Но има предположение, че идиопатичната белодробна хипертония е комбинация от определени симптоми в хода на други заболявания.
Белодробна артериална хипертония от всички видове е най-ужасното заболяване от гледна точка на последствията. Това е нарушение на функциите на ендотелиума на белодробните съдове, което от своя страна води до повишено налягане на белодробните артерии. Идиопатичната форма е вид на това заболяване.
Има 3 етапа на белодробна хипертония:
Високото налягане не винаги говори за патология в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Това може да бъде абсолютно нормален физиологичен отговор на страха, стреса, опасността, както и на промените в някои външни условия.
Натискът се повишава, но след това се връща към нормалното - без лекарства и медицински грижи. Но ако показателите на тонометъра се задържат дълго време, те често се издигат и човек не може да се справи без хапче, физиологичните схеми се нарушават. Най-вероятно това показва появата на артериална хипертония.
Симптоматичната артериална хипертония е повишено налягане вследствие на определено заболяване. Например, при хора, пиелонефрит, и това е бъбречната патология, която причинява високо кръвно налягане (BP). Или друг пример: ендокринна болест, тиреотоксикозата може също да доведе до хипертонични индекси.
Хипертонията не е задължително симптом на хронично заболяване. Така че, налягането може да се увеличи (макар и леко) в отговор на хормоналната контрацепция. Повишаване на кръвното налягане и лекарства от обикновена простуда на определена група и някои нестероидни противовъзпалителни средства. Всички тези примери са свързани със симптоматична хипертония.
Хипертонията е случай, при който основната клинична проява на заболяването е повишаване на налягането. Досега не са известни точните причини, поради които болестта се развива в организма. Но рисковите фактори са съвсем ясни.
Трябва да се изясни: рисковите фактори са тревожни маркери, показатели, че човек е в групата на потенциалните пациенти с хипертония. А причините са именно установените механизми за развитие на болестта. За съжаление днес те са само предполагаеми.
Някои състояния, болести, навици, начин на живот могат да станат провокатори на хипертонията. И това не са редки патологии, но доста разпознаваеми моменти, които почти всеки втори включва в живота си.
Потенциалните пациенти с хипертония могат да бъдат тези, които:
Възрастовата категория също се взема предвид: според статистиката, рискът от развитие на хипертония се увеличава при мъжете след 30 години и жените в менопауза.
Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата. И ако имате артериална хипертония от 1 градус, по-вероятно е това да е извинение да вземете здравето си, а не да се паникьосвате и да търсите най-добрите лекарства. Така първата степен на хипертония се счита за обратимо състояние, но тази обратимост зависи само от самия пациент и от желанието му да си помогне.
Това е лека форма на хипертония. Така наречените целеви органи все още не са засегнати, което улеснява лечението и позволява да се правят положителни прогнози.
Симптоми на хипертония (артериална хипертония) 1 степен:
Ако тези припадъци се появят отново, спешно трябва да отидете на лекар. Ако има време да поискате помощ, лечението с наркотици може да не е необходимо. Най-вероятно ще бъде достатъчно, за да коригира начина на живот. Но тези промени са голяма лична отговорност, значителни усилия и самодисциплина.
Само едно посещение на лекар не е достатъчно за диагностициране на 1 степен на хипертония. Лекарят ще наблюдава, ще трябва да дойде при него няколко пъти, както и да предостави някои контролни данни. Пациентът ще трябва да измерва налягането три пъти на ден в спокойна атмосфера за определен период от време.
Когато първата степен на хипертония, тонометър показва повишаване на кръвното налягане в диапазона от 140-159 mm Hg. Чл. (горното налягане) и 90-99 mm Hg. Чл. (по-ниско налягане). Под горното налягане се разбира систолично, с по-ниско диастолно.
Внезапните налягания, които не се нуждаят от лекарствена реакция, са характерни за първата степен на хипертония. И тази картина е подобна на проявите на сърдечна недостатъчност. Може да се твърди, че хипертонията е една от потенциалните причини за такова сърдечно заболяване.
Сърдечната недостатъчност обикновено се нарича състояние, при което сърдечният мускул се ограничава в своята функционалност. Сърцето не може да осигури притока на кръв в правилния обем и често това се дължи на отслабена мускулна тъкан или намалена еластичност на нейните камери.
Как са свързани тези две болести? Когато кръвното налягане се повиши, сърцето трябва да работи по-усилено, трябва да изпомпва кръвта по-интензивно. Първоначално той успява да се адаптира към това чрез увеличаване на теглото на миокарда. Но по-късно, ако хипертонията не се лекува, вместо да се увеличи сърдечния мускул, ще започне фазата на разширяване на органните камери, тъканите ще започнат да атрофират. Това води до сърдечна недостатъчност.
Такива процеси често отнемат години, но остра ситуация (например сърдечен удар) води до факта, че опасната сърдечна недостатъчност се развива буквално със светкавична скорост.
Симптоми на сърдечна недостатъчност:
Сърдечната недостатъчност също влияе отрицателно на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Такива промени могат да се проявят при безсъние, сънливост през деня, хипертонична раздразнителност, податливост към депресивни състояния.
Трябва да се отбележи - и тази патология, сърдечна недостатъчност, е лечима в ранните етапи. Знаейки, че хипертонията води до такова заболяване, много пациенти започват да се лекуват по-съвестно. Не трябва да се пренебрегват всички предписания на лекаря, неговото назначение и препоръка.
Определена категория пациенти се придържа към възможността да лекува всяко заболяване само с лекарства: хапчета, инжекции, мехлеми и др. Това са пациентите, които смятат, че диета, физиотерапия и физическа подготовка и психолог не могат да направят нищо повече от спомагателни дейности. Но лечението на хипертония 1 степен и е да се коригира начина на живот. В повечето случаи лекарят изобщо не предписва лекарства, но списъкът на препоръките му е доста голям.
Как за лечение на хипертония 1 степен:
Хипертоничните пациенти трябва да ходят ежедневно. Туризмът е чист въздух, физиологични упражнения и приятни впечатления. Можете да закупите крачкомер, за да си зададете определен пробег и да следвате тези настройки. Джогингът не е подходящ за всички, но достатъчно бързо ходене няма почти никакви противопоказания. Това ще бъде добър нов навик, който не само ще повлияе благоприятно на хода на хипертонията, но и ще помогне да се избегнат други патологии на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, мускулно-скелетната система и др.
След като лекарят установи точната диагноза, той ще разработи терапевтична схема за пациента. Със сигурност ще има горепосочените назначения - от корекция на теглото (ако има такъв проблем) до анти-стрес терапия. Всяка от тези точки на лечение определено заслужава подробно разглеждане. Но има и така наречената допълнителна терапия, която е напълно способна по един или друг начин да бъде ефективен.
Сред такива спомагателни процедури са:
Не е необходимо да се използват всички допълнителни методи наведнъж. Кой метод е подходящ за вас, е по-вероятно да кажете на лекаря. В него са взети и съпътстващи заболявания, лични предпочитания на пациента.
Възниква конкретен въпрос: хипертонията на 1 степен се лекува? Отговорът е положителен, ако заболяването се открие навреме, терапията се предписва адекватно, а самият пациент се интересува от възстановяване.
Пациентът трябва да посещава лекаря толкова често, колкото предлага лечението. Това е, ако лекарят каже да погледнете на рецепцията на месечна база, тогава не трябва да избягвате посещения на специалист. В противен случай можете да пропуснете момента на прогресиране на заболяването, когато някои действия ще бъдат вече закъснели и неефективни.
Ако предписаната схема не води до резултатите, за които е била предназначена, лекарят може да прибегне до втория етап на лечението - за свързване на лекарствения компонент.
Какви лекарства може да предписва лекар:
Обикновено лекарят е ефективна комбинация от няколко лекарства. Не самият пациент решава какво да пие, но специалистът, контролиращ хода на заболяването, предписва ефективни лекарства специално за този пациент.
Всички рискови фактори са съставени от моменти, провокиращи развитието на заболяването. В диагнозата можете да видите, например, текста „Артериална хипертония, 1 степен 1 риск”. Общо така наречените рискове могат да бъдат 4.
Класификация на риска:
Как се формират тези рискове? Има няколко фактора. Те всъщност дублират елементите, които са възможни провокатори на хипертония. Това е възрастта на човека, генетичната предразположеност, наднорменото тегло и лошите навици, както и физическата неактивност. Още две точки са смело добавени към тази група - висок холестерол и диабет като съпътстващо заболяване.
Ако в линията, противоположна на думата „холестерол” в кръвния тест има стойност над 6,5 mmol / l, тогава има голяма вероятност хипертонията да продължи да се развива. Захарен диабет във връзка с хипертония също е изпълнен със сериозни усложнения.
Движението е живот и този лозунг трябва да бъде особено близък до пациентите с хипертония. Ако физическата терапия се практикува системно, влиянието на мускулната работа ще повлияе на състоянието на всички органи и системи. По-специално, сърдечно-съдовата система реагира на мускулната активност.
Ако медицинските часове са организирани правилно, ако са редовни, тогава ще се подобри функционирането на кръвоносната система, както и цялостното представяне. Както отбелязват учените, ако човек се занимава с физическа терапия дълго време и компетентно, дори и в покой, сърдечният му мускул работи икономично. Има забавяне в ритъма на контракциите на сърцето, но силата им нараства. Следователно, в един акт на намаляване на кръвта се хвърля повече.
В допълнение, по време на физическа подготовка, съдовете стават по-еластични и налягането се връща към нормалното. Метаболитните процеси в организма се нормализират, излишък от адреналин се унищожава - хормон на тревожност. И този хормон, между другото, също участва в повишаване на кръвното налягане. Ето защо физическата активност всъщност е свободна, достъпна за всички, особено ефективно и ценно „лекарство” за хипертония.
Белодробна хипертония (ЛХ) е синдром на различни заболявания, обединени от общ характерен симптом - повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и повишаване на налягането в дясната сърдечна камера. Вътрешният слой на кръвоносните съдове нараства и предотвратява нормалния кръвен поток. За да стимулира кръвта към белите дробове, вентрикула е принуден да се свие.
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Тъй като анатомично тялото не е адаптирано към такъв товар (при ЛХ, налягането в белодробните артерии се повишава до 25–30 mmHg), то провокира нейната хипертрофия (растеж) с последваща декомпенсация, рязко намаляване на силата на контракциите и преждевременна смърт.
Според общоприетата класификация за кодиране на медицински диагнози, разработена от Световната здравна организация, кодът на болестта ICD-10 (последна ревизия) - I27.0 - първична белодробна хипертония.
Заболяването е тежко, с изразено намаление на физическите способности, сърдечна и белодробна недостатъчност. LH е рядко заболяване (само 15 случая на милион души), но оцеляването е малко вероятно, особено в първичната форма в по-късните етапи, когато човек умира, сякаш от рак - само за шест месеца.
Такива редки болести се наричат "сираци": лечението е скъпо, има малко лекарства (икономически неизгодно е да се произвеждат, ако потребителите са по-малко от 1% от населението). Но тази статистика не утешава, ако неприятностите са докоснали един обичан човек.
Диагнозата "белодробна хипертония" се установява, когато параметрите на налягането в белодробните съдове под натоварване достигнат ниво от 35 mm Hg. Чл. Нормалното кръвно налягане в белите дробове е 5 пъти по-ниско, отколкото в тялото като цяло. Това е необходимо, за да има време кръвта да се насити с кислород, да се отърве от въглеродния диоксид. С увеличаване на налягането в съдовете на белите дробове, тя няма време да получи кислород, а мозъкът просто огладнява и затваря.
LH е сложна, многовариантна патология. В хода на проявата на всичките си клинични симптоми, сърдечносъдовата и белодробната системи са повредени и дестабилизирани. Особено активни и пренебрегвани форми (идиопатичен ЛХ, ЛХ при автоимунни увреждания) водят до дисфункция на системите с неизбежна преждевременна смърт.
LH може да бъде самостоятелна (основна) форма на заболяването или форма след излагане на друга основна причина.
Причините за LH не са напълно изследвани. Например, през 60-те години на миналия век в Европа бе отбелязан растежът на болестта, причинена от неконтролиран прием на орални контрацептиви и хапчета за отслабване.
В случай на ендотелна дисфункция, предпоставка за това може да бъде генетичното предразположение или излагане на външни агресивни фактори. Във всеки случай това води до нарушени метаболитни процеси на азотния оксид, промени в съдовия тонус (поява на спазми, възпаление), растеж на вътрешните стени на кръвоносните съдове с едновременно намаляване на техния лумен.
Повишената концентрация на ендотелин (вещество, свиващо кръвоносните съдове) се обяснява или с повишена секреция в ендотелиума, или чрез намаляване на разпадането му в белите дробове. Симптомът е характерен за идиопатичен PH, вродено детско сърдечно заболяване, системни заболявания.
Производството или наличието на азотен оксид се нарушава, синтезът на спистациклин се намалява, екскрецията на калий се увеличава - всяко отклонение провокира артериален спазъм, пролиферация на артериалните стени, нарушен приток на кръв към белодробната артерия.
Следните фактори също могат да повишат налягането в белодробните артерии:
Ако точната причина за LH не е установена, заболяването се диагностицира като първично (вродено).
По тежест има 4 етапа на PH:
Първите клинични симптоми на РН се проявяват само след двойно превишаване на налягането в белодробните съдове. Основен симптом на заболяването е недостиг на въздух със свои характеристики, които позволяват да се различи от признаците на други заболявания:
Останалите симптоми на PH също са общи за повечето пациенти:
Най-често, хипертонични пациенти се консултират с оплаквания от постоянен недостиг на въздух, усложнява обичайния им живот. Тъй като първичният ЛХ няма специфични признаци, които да позволяват диагностициране на ЛХ по време на първоначалния преглед, изследването се извършва комплексно - с участието на пулмолог, кардиолог и терапевт.
Методи за диагностика на ЛХ:
За да се избегнат грешки, LH се диагностицира само като резултат от проучване на данните от цялостната диагноза на кръвоносните съдове. Причината за посещението в клиниката може да бъде:
В ранните стадии заболяването реагира на предложената терапия. Основните референтни точки при избора на режим на лечение трябва да бъдат:
Препоръките могат да включват лекарства:
От отрицателните последици трябва да се отбележи:
LH може да се развие както в зряла възраст, така и при кърмачета. Това се дължи на особеностите на белите дробове на новороденото. Когато става въпрос за светлина, има силен спад на налягането в артериите на белите дробове, поради стартирането на отварянето на белите дробове и притока на кръв.
Този фактор е предпоставка за РН в новородените. Ако при първото вдишване кръвоносната система не намали налягането в съдовете, възниква декомпенсация на белодробния кръвен поток с LH-специфични промени.
Диагнозата "белодробна хипертония" се прави при новороденото, ако налягането в неговите съдове достигне 37 mm Hg. Чл. Клинично, този тип ЛХ се характеризира с бързо развитие на цианоза, тежко задухване. За новородено, това е критично състояние: смъртта обикновено настъпва в рамките на няколко часа.
В развитието на ЛХ при деца има 3 етапа:
Всеки етап може да продължи от 6 месеца до 6 години - от минимални хемодинамични промени до смърт. Въпреки това, терапевтичните мерки за млади пациенти са по-ефективни, отколкото за възрастни, тъй като процесите на ремоделиране на белодробните съдове при деца могат да бъдат предотвратени и дори обърнати.
Прогнозата за лечение на белодробна хипертония в повечето случаи е неблагоприятна: 20% от съобщените случаи на ЛХ завършват с преждевременна смърт. Важен фактор е типът LH.
При вторична форма, която се развива като резултат от автоимунни нарушения, статистиката е най-лошото: 15% от пациентите умират поради провал в продължение на няколко години след диагнозата. Продължителността на живота на тази категория пациенти с хипертония се влияе от показателите за средно артериално налягане в белите дробове. Ако се държи на около 30 mmHg. Чл. и по-горе и не отговаря на терапевтичните мерки, продължителността на живота се намалява до 5 години.
Важно обстоятелство ще бъде времето на присъединяване към белодробна недостатъчност и сърдечно заболяване. Лошото оцеляване се различава от идиопатичната (първична) хипертония на белите дробове. Тя е изключително трудна за лечение и средната продължителност на живота за тази категория пациенти е 2,5 години.
Простите мерки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на такова огромно заболяване:
Ако детето в училище е в безсъзнание или баба има необичаен недостиг на въздух, не отлагайте посещението на лекар. Съвременните лекарства и методи на лечение могат значително да намалят клиничните прояви на заболяването, да подобрят качеството на живот, да увредят, да увеличат продължителността му. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-внимателно се изпълняват всички инструкции на лекаря, толкова повече шансове за преодоляване на болестта.