Какво е IBS с констипация: симптоми, причини, диагностика и лечение на синдром на раздразнените черва

Тази патология, която се проявява под формата на неизправност на стомашно-чревния тракт. IBS с констипация обикновено се характеризира със задържане на изпражненията в продължение на три до пет дни, понякога диария и нормално и проблемно изпражнение. Какви са симптомите на това заболяване? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в днешната ни статия.

Какво е заболяване?

Той се среща предимно при хора на възраст от тридесет до четиридесет години, най-често градските жители страдат от тази болест.

Причини за възникване на IBS при запек

Това заболяване може да причини:

• стресови ситуации;
• развитие на хронична умора;
• нарушаване на устойчивите графици за храните;
• липса на фибри в консумираните храни;
• наличието в храната на пациента на храна, която може да дразни стените на стомаха (напитки, съдържащи газ, кофеинови напитки, напитки, съдържащи етилов алкохол и мастни храни);
• заседнал начин на живот;
• ендокринни нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет и дисбактериоза), настъпващи в организма.

Проявата на синдром на раздразнените черва

Нарушението се изразява чрез болка в корема и подуване на два-три часа след като човек е ял храна и до изпражненията, запек и диария веднага след хранене през деня, газова инконтиненция вечер.

Има усещане за кървене и къркане в стомаха, частично движение на червата, тежест и преливане в епигастриума. Има запушване, неволно оригване, главоболие и ставни болки, чувство на бучка в гърлото при преглъщане и липса на въздух.

Кой е изложен на риск?

В риск са мъже и жени от тридесет до четиридесет години. При жените много често IBS се появява навреме и след бременност. Също така са изложени на риск хората, които ядат храни, които дразнят чревната лигавица (алкохол, мазнини, пушени и т.н.). Хората, които водят заседнал, заседнал начин на живот, също могат да получат това заболяване.
В момента етиологията на това заболяване не е проучена задълбочено.

Какви са симптомите?

Синдром на раздразнените черва е нарушение на червата, както се вижда от:

• коремна болка;
• подуване на корема;
• метеоризъм;
• диария;
• запек.

Можете да говорите за запек, ако движението на червата се случва по-малко от три пъти седмично.

диагностика

Разработени са диагностични критерии (т. Нар. Рим III). Периодична коремна болка. Тези болки обикновено се изразяват чрез чревни спазми, подуване и / или газове.

Промени в структурата на движенията на червата и тяхната последователност. Три опции, които могат да се наблюдават:

1. Ускорение на чревния транзит, т.е. диария.
2. Забавяне на чревния транзит, т.е. запек.
3. Бърз преход между пристъпите на запек и диария.

Обикновено скоростта на изпражненията е най-често използваният критерий при поставянето на диагнозата.

Голямата вариабилност на тези параметри се наблюдава между мъжете и жените и зависи от възрастта на пациента, поради което е трудно да се идентифицира този синдром.

Ето защо наличието на абдоминално раздуване и / или честото чернодробно спазъм се счита за един от симптомите, които пациентите се оплакват по-често.

Всъщност, този симптом се среща в почти 90% от хората, страдащи от синдром на раздразнените черва.

Много други признаци могат да съпътстват стомашно-чревните симптоми: главоболие, болки в ставите, умора, раздразнителност, инконтиненция или депресия...

лечение

За изключване на други заболявания, като правило, се извършва:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина - за изключване на полипи и колоректален рак.
• Ендоскопското изследване на дебелото черво на пациента ви позволява да погледнете вътре в дебелото черво и да изключите анусните заболявания.
• Скрининг за скрита кръв - открива наличието на кръв в изпражненията.
• Извършват се и тестове за паразити, проверяват се щитовидната жлеза за хормони и психологически изследвания.

лекарства

Лечението на ИБС е сложно и включва използването на лекарства не само за стомашно-чревния тракт, но и за централната нервна система. Използват се диастолични, антидиарейни, слабителни, антидиарейни, транквиланти и антидепресанти.

За да се елиминират симптомите на IBS, лекарите могат да предписват следните лекарства:

1. Антиспазмолитици (например, Levsin или Bentyl), спомагат за облекчаване на болката и дискомфорта в червата, с подуване на корема и с крампи. Такива лекарства, най-често се предписват на тези пациенти, които имат неприятни симптоми веднага след хранене, тъй като имат ограничена ефективност. Средната пазарна цена в Русия за тези лекарства в диапазона от 340-566 p.
2. Лекарства с слабително действие (на базата на фибри). Те се предписват, ако пациентът има диагноза запек.

Тези лекарства включват Metamucil, Citrucel и Equalatctin.

Цената на тези лекарства в Русия в диапазона от 1500 до 6488 рубли.

Ефективността на лечението на синдрома на раздразнените черва зависи от ангажираността на лекарите и пациентите.

диета

Ако диария преобладава в IBS, тогава лекарите препоръчват използването на диетичната таблица № 4 на Pevsner. Тази диета помага за укрепване на чревните стени и в резултат води до по-малко желание за дефекация.

Когато ИБС е придружен от запек, лекарите препоръчват приемането на диета №3 като основа, която помага да се отпуснат ректалните стени и да се подобри изпражненията на пациента, което води до по-лесно движение на червата. След положителен резултат от лечението, пациентът трябва да премине към правилна диета, което ще помогне да се избегнат рецидиви в бъдеще.

Виж още, диетично меню за запек във видеото по-долу:

упражнения

Хората, които водят заседнал начин на живот, препоръчват гимнастика, ходене и престой на чист въздух. Пациентите се предписват физиотерапевтични упражнения и се препоръчва активна почивка. Дори обичайното ходене или каране на стационарно колело скоро ще доведе до резултатите им.

В допълнение, редовните упражнения ще спомогнат за успокояване на централната нервна система, която, ако не работи правилно, може да провокира заболяването. Правилното, здравословно хранене и редовните упражнения са ключът към успешното лечение.

храна

При това заболяване трябва да се изключи дразненето на храната на лигавицата на стомашно-чревния тракт и прекалено стимулиращата моторна функция. Пациентът трябва да се храни често, редовно, но на малки порции. Друг важен елемент в диетата е течност, която си струва да се пие поне до 1, 5 литра на ден.

В заключение бих искал да отбележа, че и възрастните, и децата страдат от ИБС. Това заболяване е много често срещано явление. Всеки може да е изложен на риск. Не пренебрегвайте проблемите на стомашно-чревния тракт. Гледайте тялото си и при първото нарушаване на храносмилателния тракт потърсете помощ от лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това може да доведе до необратими последствия.

Синдром на раздразнените черва - симптоми и лечение на IBS, лекарства, диета, превенция

Синдромът на раздразнените черва, или по друг начин IBS, са постоянни функционални аномалии в червата, водещи до хроничен дискомфорт, болка и спазми в корема и придружени от промени в честотата и консистенцията на изпражненията при липса на органични причини.

Въпреки екстремното разпространение на синдрома на раздразнените черва, около 75% от възрастното население не се счита за болно и не търси медицинска помощ. В появата и развитието на болестта са психо-емоционални разстройства.

Какво е IBS?

Синдром на раздразнените черва е заболяване, което се проявява чрез коремна болка в комбинация с нарушаване на червата.

В основата си тази патология е хронично чревно разстройство с нарушение на функциите му без видима причина. Това явление е придружено от абдоминална болка, абнормно изпражнение, дискомфорт и не са открити възпалителни реакции или инфекциозни лезии.

Така, IBS е състояние, при което червата изглежда нормално, но не функционира нормално.

Най-често тази патология засяга хората след 20 години, 40% от пациентите на възраст 35-50 години. Преобладаването на синдрома е 15–25% от жените и 5–18% от мъжете. Освен това 60% от пациентите не търсят медицинска помощ, 12% се обръщат към общопрактикуващите лекари, 28% - към гастроентеролозите.

причини

Медицина неизвестни органични причини за синдрома. Според многобройни клинични проучвания фактори, които провокират появата на IBS са:

• Прекъсване на нервните връзки между червата и частта на мозъка, която контролира нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт
• Увреждане на подвижността. Повишената подвижност често води до диария, докато бавният двигател причинява запек.
• Дисбиоза - повишен бактериален растеж в тънките черва. Може да се появят вредни бактерии, които са необичайни за червата, което води до образуване на газове, диария и загуба на тегло.
• Липса на храни, богати на диетични фибри
• Диетични смущения. Синдромът на раздразнените черва със сигурност ще притеснява хората, които предпочитат пикантни, мазни храни в храната си, пият кафе и силен чай и пият алкохол в големи количества.
• Наследствената предразположеност също не се намалява: синдромът се наблюдава по-често при хора, чиито родители страдат от това разстройство.
• Чревните инфекции са тригери при 30% от пациентите.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Водещите прояви на синдрома на раздразнените черва са болка, абдоминален дискомфорт и необичайно изпражнение. Често в изпражненията се вижда голямо количество слуз. Спазмите на различни части на червата се наблюдават нетрайно и могат да променят локализацията в различни дни.

Най-честите симптоми при възрастни:

• Коремни болки и спазми, които изчезват след изпразване.
• Диария или запек често могат да се редуват.
• Подуване на корема и подуване.
• Прекалено газове (газове).
• Внезапно трябва да отидете до тоалетната.
• Чувствам се пълен с черва, дори ако просто отиде в тоалетната.
• Чувствайки, че не сте напълно изпразнили червата.
• Секрецията на слуз от ануса (бистрата слуз, произведена от червата, обикновено не трябва да се откроява).

Симптомите на дразнене могат да се появят веднага след хранене или в стресова ситуация. При жените симптомите на IBS могат да се появят преди менструацията.

Наличието на поне два допълнителни симптома, описани по-долу, трябва да потвърдят IBS:

• Промени в процеса на изпразване - внезапно силно желание, усещане за непълно изпразване на червата, необходимостта от силно напрежение при изпразването на червата.
• Подуване, напрежение или тежест в стомаха.
• Симптомите се влошават след хранене (стават по-изразени).
• От ануса се отделя слуз.

Има три основни вида синдром на раздразнените черва: с преобладаване на запек, с преобладаване на диария и с преобладаване на болка.

• често желание за дефекация по време и след хранене,
• на фона на течния стол, болката изчезва веднага след изпразването,
• болка в корема след хранене, в долната част на гърба и страничните части на корема точно под пъпа,
• затруднено уриниране.

• Синдромът на раздразнените черва с запек причинява болка, която не се локализира на едно място, а се разсейва.
• Пароксизмалният характер отстъпва на хленчене.
• Често има горчивина в устата, гадене, газове.

• спазмични болки (рядко шевове или болки) в корема, които изчезват веднага след изпразване;
• диария - диария, запек и редуване;
• при подтискане на изпражненията пациентът има чувството, че няма да може да ограничи изпражненията си в червата;
• раздуване на корема, производство на газ;
• по време на дефекация се секретира бяла или прозрачна слуз.

Признаци на това заболяване се появяват и след силно напрежение на интелектуална и емоционална природа, вълнение и страх. Но с нормализирането на психичното състояние на човека те изчезват.

Признаци, които трябва да предупреждават

Симптоми, които трябва да бъдат тревожни, защото не са характерни за синдрома на раздразненото черво:

• ако заболяването е започнало в напреднала възраст;
• ако се появят остри симптоми - IBS не е остър, той е хронично заболяване;
• загуба на телесно тегло, загуба на апетит, кървене от ануса, диария с болка, стеаторея (мазнини в фекални маси);
• висока телесна температура;
• непоносимост към фруктоза и непоносимост към лактоза, непоносимост към глутен;
• наличието на възпалителни заболявания на червата или рак при роднини.

диагностика

Ако имате проблеми с червата, описани в статията, трябва да се свържете с гастроентеролог. Симптомите на синдрома на раздразнените черва са сходни с признаците на други стомашно-чревни заболявания, затова за да се направи правилна диагноза и да се определи как да се лекува червата, е необходим пълен преглед в съответствие със стандартите.

За диагностика трябва да преминете:

• Общ кръвен тест. Позволява ви да откриете анемия като проява на латентно кървене и увеличаване на броя на левкоцитите, което показва наличието на възпаление.
• Анализът на изпражненията за окултна кръв ще помогне да се определи дори кървенето, което не се вижда на окото, а увеличената загуба на мазнини от изпражненията показва наличието на панкреатит.
• Изследване на хормоните на щитовидната жлеза (за премахване на хипер- или хипотиреоидизъм);
• Тест за зареждане с лактоза (за съмнение за лактазен дефицит);
• Гастроскопия с биопсия от низходящата част на дванадесетопръстника (в случай на съмнение за болест на целиакия, прекомерен бактериален растеж);
• Коремна ултразвук и ултразвук на червата ви позволява да идентифицирате много сериозни заболявания на вътрешните органи, включително някои тумори;
• Рентгенография. Понякога се използва контрастна флуороскопия с барий, за да се получи изображение на облекчението на дебелото черво.
• Колоноскопия и сигмоидоскопия (инструментални изследвания). Назначава се при съмнения за тумори, възпалителни заболявания на червата, аномалии в развитието, дивертикули.
• Компютърна томография. Коремната и тазова КТ могат да помогнат за отстраняване или откриване на други причини за симптомите.

Премахвайки възможното заболяване и поставяйки диагноза, лекарят определя методите на лечение. След края на началния курс се провежда второ проучване.

Лечение на дразнимото черво при възрастни

Комбинираната терапия при лечението на синдрома на раздразнените черва включва използването на медикаменти в комбинация с корекция на психо-емоционални състояния и спазване на специфична диета.

Когато състоянието не се влоши, преди да се прибегне до медицинска корекция, можете да се опитате да се придържате към следните препоръки:

• Предефиниране на начина на живот;
• Регулиране на мощността;
• Изключване на тютюневи и алкохолни напитки;
• Упражненията трябва да бъдат ежедневни, но изпълними;
• Повече време за прекарване на чист въздух, просто ходене.

Такива прости съвети са напълно способни да помогнат да се справят с дисбаланса на нервната система и да разрешат проблеми с червата, когато те "израснат" от главата.

лекарства

Хомеопатията или лекарствата за дразнимото черво се избират въз основа на преобладаващите симптоми: запек, диария или наличие на болка.

1. Обезболяващи. Облекчете мускулните спазми, намалявайки интензивността на болезнените прояви. Най-популярните лекарства: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Стягащи лекарства ("Алмагел", "Таналбин", "Смекта"). Назначава се с обостряне на синдрома на раздразнените черва и диария.
3. Пробиотиците. ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). С помощта на полезни бактерии червата се регулират.
4. Сорбенти са в състояние да намалят образуването на газ: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Омекотяването на изпражненията се осигурява с препарати от лактулоза: Duphalac, Portolac, Goodluck. Те, без да попадат в кръвта, могат да променят консистенцията на фекалната маса.
6. Средна категория осмотични лаксативи тип: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксакс, Екпал. Тези средства дават ефект за 2-5 часа.
7. С IBS с диария. До три пъти дневно преди хранене можете да вземете една таблетка дифеноксилат или лоперамид. Тези средства спомагат за забавяне на чревната подвижност. Smecta може да се използва за премахване на диария.
8. Често експертите предписват антибиотици за IBS. Лечението на синдрома на раздразнените черва се извършва с помощта на тези мощни агенти. Само досега не е установена полза от антибиотиците по време на това заболяване. Лекарите обикновено смятат, че по този начин е възможно да се намали броят на патогенните микроорганизми в стомашно-чревния тракт.
9. Антидепресанти - при тежка тревожност, апатия, поведенчески нарушения и депресивно настроение, антидепресантите могат да дадат най-добрия ефект: амитриптилин, прозак, золофт, еглонил и др. Всички лекарства трябва да се приемат най-малко 3 месеца, винаги с други лекарства и психотерапия.

При приемането на каквито и да е медикаменти е важно да се следи състоянието на червата. Ако има нарушение, трябва да поговорите с лекаря за възможността за замяна на лекарството.

психотерапия

Като се има предвид факта, че патологията е придружена от стрес, психотерапевтичните сесии ще помогнат за подобряване на Вашето благосъстояние. В процеса на лечение е включен специалист психотерапевт, който ще назначи антидепресанти, успокояващи и след консултация с него ще помогне за справяне със стресови ситуации.

Пациенти със синдром на раздразнените черва се препоръчват физическа активност, ходене, аеробика. Често се предписват курсове за физическа терапия. В допълнение, желателно е да се нормализира режимът на деня, да се откажат от дейностите, които са богати на стресови ситуации, да се избягва емоционален стрес и тревожност.

диета

Често пациентите с ИБС обикновено се страхуват да ядат нещо и се опитват да намалят колкото е възможно повече гамата от продукти. Но това не е правилно. Напротив, диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна, като се вземат предвид особеностите на работата на храносмилателния тракт на всеки пациент. Тъй като липсата на някои вещества, като магнезий, цинк, омега-3 и омега-6 мастни киселини, води до влошаване на чревната лигавица.

Избягвайте проблемни храни - ако установите, че някои храни след консумация причиняват влошаване на симптомите на IBS, трябва да избягвате да ги консумирате.

Най-честите симптоми могат да причинят следните храни:

• алкохол,
• шоколад,
• напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе),
• газирани напитки
• лекарства, съдържащи кофеин,
• млечни продукти
• продукти, съдържащи заместители на захарта (сорбитол и манитол).

Менюто трябва да присъства:

• разреден сок от червени боровинки, компоти, чай;
• пилешки бульони;
• тестени изделия;
• варени или печени зеленчуци: картофи, моркови, домати;
• овесена каша, първите ястия.

Възможно е да се разграничат следните продукти, които се препоръчват да бъдат значително ограничени, и е по-добре да ги елиминирате напълно. Това влияние на продуктите се отбелязва:

• стимулират появата на диария: ябълки, сливи, цвекло, храни, богати на фибри;
• увеличаване на газове и газове: бобови растения, сладкиши, зеле, ядки, грозде;
• допринасят за запек: пържени храни и мазни храни.

Диета за синдром на раздразнените черва с запек

С често запек, на първо място, трябва да избягвате храна, която има фиксиращ ефект, който дразни храносмилателния тракт и причинява ферментация. В този случай храненето в случай на синдром на раздразнените черва се състои в елиминирането на подобни продукти и въвеждането в храната на храната, която подобрява моторната функция на червата.

Основните принципи на диета № 3 на Певзнер не се различават от горното:

• Забранено е използването на: пушено месо, мазни меса, тесто за тестени изделия, пържени яйца, макаронени изделия, ориз, бобови растения, гъби, лук, чесън, зеле, репички, дюля, дрян, продукти, съдържащи мазнини;
• разрешени: задушени и варени зеленчуци, млечни продукти, елда, яйце, жито, просо, постно или задушено месо и риба, трици, пшеничен хляб, сушени плодове, сладки плодове и плодове.

В някои случаи психосоциалната подкрепа и диетата са ефективно лечение на синдрома на раздразнените черва, а последващото лечение не се изисква изобщо.

Диета за IBS с диария

Обикновено в тази ситуация таблицата се присвоява на номер 4, който евентуално преминава гладко в таблица номер 2. Трябва да ограничите тези храни и ястия, които стимулират дразненето на червата, както и секреторните процеси в стомаха, черния дроб и панкреаса. В крайна сметка те водят до гниене и ферментация, което провокира развитието на неприятни симптоми.

• Храна, взета в определени часове, седнала на стол, бавно в спокойна атмосфера.
• Дайте предпочитание на храна, приготвена в двоен котел във фурната или на скара.
• Използвайте хранителни масла или масло, добавени в края на готвенето.

• Подправки, кисели краставички, подправки, пикантни ястия,
• Плодове, зеленчуци,
• Ръжен хляб,
• Пресни млечни продукти, мляко,
• Тлъсто месо и риба,
• Студени напитки
• Печене.

Народни средства

Лечението на синдрома на раздразнените черва може да се извърши с билкови екстракти, закупени от аптека или приготвени самостоятелно.

1. Коренът от женско биле, лененото семе, коренът от палма, кората на зърната, черешовите плодове, листата от боровинки, семената от трева и копър, семената от кимион влияят ефективно на състоянието на пациентите.
2. При гадене, повръщане и чревни колики помага на пресния сок от картофи. За облекчаване на възпалението на стените в IBS, за да се отпусне чревното мускулно напрежение ще помогне отвара от смес от мента, лайка, hydraestis, Althea, Dioscorea.
3. Инфузия на тръни листа с запек. Налейте една супена лъжица суровини в термос, след което налейте в нея чаша преварена вода. Оставете го да стои, след това вземете по половин чаша три пъти дневно в продължение на най-малко една седмица.
4. Когато запекът може да помогне на семената на протеина. За да направите това, 2 десертни лъжици семена трябва да се накиснат в 100 мл вода за 30 минути, след което трябва да се изядат.
5. Когато диария понякога се използва инфузия от пир от нар. Една супена лъжица сухи кори се налива 250 мл вряща вода и се влива до розово. Трябва да се консумира едновременно.

Но не всички средства са еднакво добри в присъствието на различни симптоми на болестта. така:

• В присъствието на запек, можете да използвате настойки и отвари на базата на корен от женско биле, кора от зърнастец, коприва, копър, лайка.
• Когато диария помогне на Potentilla бяло, серпентина, градински чай, боровинки, горелка.
• Облекчете спазмите и болката помогнете на валериана, копър, мента, кимион.
• За да се премахне газове, се използва анасон, кимион, копър, лайка.

перспектива

Перспективите за синдром на раздразнените черва са благоприятни: когато не се развият тежки усложнения, то не намалява продължителността на живота. С лека смяна на диетата и физическата активност, и най-важното - отношението към живота към един по-оптимистичен, човек може да постигне забележими положителни промени в своето благополучие.

предотвратяване

Раздразнителен червата се отнася до болестта, която не може да бъде предотвратена и с проявлението на напълно излекувана.

Като превантивна мярка се препоръчва:

• Редовно психологическо обучение и авто-обучение, насочени към намаляване на податливостта към стреса.
• Правилен режим на хранене. Необходимо е да се приемат храна 4-5 пъти на ден, като се ограничават мастните и съдържащите кофеин храни. Препоръчва се употребата на храни, богати на диетични фибри, както и на млечнокисели продукти с пребиотици.
• Редовни дозирани упражнения.
• Отказ от неразумно използване на лекарства за лечение на диария, запек.

Синдромът на раздразнените черва е трудно да се нарече патологично заболяване - то е по-скоро специфично състояние на тялото. И няма никакво значение какво лекарство ще бъде предписано от лекар - по-важно е да се научите как да контролирате емоциите си, да нормализирате ритъма на живот, да коригирате диетата.

Във всеки случай, пациентите с ИБС не трябва да започват заболяването, да вземат под внимание техните индивидуални характеристики при съставянето на менюто, да не търсят препоръки и народни средства на интернет форумите, а във времето да потърсят помощ от специалисти.

Методи за лечение и необходимост от диета за IBS с констипация

Синдром на раздразнените черва с констипация е патологично състояние, характеризиращо се със сложно разрушаване на стомашно-чревния тракт. Етиопатогенетичните механизми на синдрома не са проучени надеждно, но в сърцето на ИБС е нарушение на предаването на нервно-мускулния импулс на ендотелните слоеве и на кинетичните нарушения на чревната тръба. Заболяването се проявява като дисфункция на дефекация - запек с продължителност пет дни или обратното - диария. Диагнозата IBS се определя с ICD код - K58.

Причини за възникване на IBS

Синдромът на раздразнените черва се проявява във възрастовия диапазон от 22 до 40 години, засягайки предимно женската част от населението. Сред основните фактори за задействане са следните:

1. Психосоциални разстройства, срещу които се произвежда катехоламин в тялото, нарушение в регулирането на мозъчната кора. Тези промени се насърчават от стресиращ ефект, като постоянен и временно засягащ фактор - депресивни разстройства с различен произход, хипосомния и тежка умора. История на опитни епизоди на насилие (физически, морални), преодоляване на тревожни състояния, страхове.
2. Небалансирано и лошо хранене - склонност към преяждане, разпространението в диетата на пикантни, мазни, пържени храни и бързо хранене, предпочитания към газирани, съдържащи кофеин напитки, злоупотреба с алкохол. Тази етиологична група включва непоносимост към някои храни, които провокират синдром на раздразнените черва.
3. Наличието на остри или хронични инфекциозни заболявания или тяхната история (гиардиаза, салмонелоза, гастроентерит, шигелоза).
4. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт с развитие на дисбактериоза, гастроезофагеални рефлуксни нарушения, дисфункция на чревната подвижност (прекомерна активност на мускулни контракции, провокираща диария и хипотония - запек), множествени язви, холелитиаза, панкреатит, до развитие на ракови тумори.
5. Генетичен и наследствен фактор на предаване.
6. Ниска подвижност, особено ако е необходимо за дълго време да бъде в седнало положение.
7. Психосоциални разстройства, срещу които се произвеждат ендогенните вещества в организма, нарушава се мозъчно-чревната регулация.
8. Анатомични вродени аномалии - прекомерна дължина на канала на храносмилателния тракт.
9. След лечение с група антибактериални лекарства, развитието на дисбактериоза на техния фон.
10. Ендокринни заболявания, които нарушават общите метаболитни процеси - затлъстяване, нарушения в щитовидната жлеза, подвидове диабетни форми на заболяването.
11. Не е необходимо да се изключва половен фактор, тъй като при жени с менструация хормоналният фон се причинява от епизод на IBS.

класификация

Според появяващите се прояви болестите класифицират няколко форми:

• с преобладаващ синдром на запек;
• с преобладаване на диарийния синдром;
• подвид, който комбинира редуването на диария, запек;
• подвидове, включително болковия синдром с локализация в епигастричната зона, явленията на метеоризъм.

Клинична картина

Комплексът от симптоми на заболяването включва:

1. Болезнени усещания на спазматичен характер, които са локализирани в долната част на корема. Понякога има прекъсващи краткосрочни болки, които се изравняват след фекалии или произволно.
2. Болка в епигастриума с персистиращ характер, независимо от храненето.
3. Промяната в характера на изпражненията, т.е. склонността към запек или изтъняване на изпражненията или тяхното редуване.
4. Императивно силно желание за дефекация, особено в сутрешните часове и усещане за непълно изпразване.
5. Често се свързват често срещани симптоми на разстройство на храносмилателния тракт - гадене, повръщане, фетизирано оригване, загуба на телесно тегло, повишено образуване на газ, подуване на корема, изпотяване, главоболие от интоксикация, киселини, хълцане след хранене. По-отдалечени - болки в гърба, долната част на гърба, хиперреактивния пикочен мехур.
6. Психологическата сфера е засегната - самочувствието намалява, нивото на ефективност намалява, пациентите са апатични, апатични. Има нарушения на съня, раздразнителност и депресия.
7. Комплекс за екстравестинални симптоми с мигренозни прояви, тремор на ръцете, нарушения в сексуалната сфера.

диагностика

Диагностичните мерки за определяне на синдрома на раздразнените черва включват: консултиране на специалист с аноректална менометрия и диференциална диагноза за изключване на други патологични състояния, рентгеново изследване с предварително въвеждане на контрастно средство чрез клизма.

Съществува общоприет протокол за диагностичните критерии на Рим III, който включва: периодична коремна болка с възможното добавяне на чревни спазми, модифицирани изпражнения и газове, тези симптоми трябва да се появят най-малко три дни в един месец, да присъстват три месеца подред.

лечение

Терапевтичните мерки са винаги сложни, класифицирани в не-лекарствени - с промени в начина на живот, с принципите на хранене на пациентите и с използването на терапевтични лекарства, ако е необходимо, консултирайте се с психолог.

Нелекарствено лечение

В допълнение към лекарствата, лечебната гимнастика, физиотерапевтичните процедури, традиционните методи на лечение (отвара от ленени семена, сливи, лайка, копър, пшенични трици, валерианни препарати) могат да се извършват под лекарско наблюдение.

Необходимостта от диета и правилното хранене

Диета за синдром на раздразнените черва с метеоризъм е насочена към премахване на негативните симптоми на стомашно-чревния тракт и се подбира индивидуално за всеки пациент.

Диета с ИБС с констипация и газове се състои от специфично меню (четвъртата таблица според Певснер с диария, третата диета със запек). Предписва употребата на трици, пресни, задушени зеленчуци, ограничено количество пресни плодове, като техният излишък ефект ще бъде точно обратното. Храненето при синдром на раздразнените черва с газове ограничава продуктите, които водят до образуване на газ, промени в изпражненията (пълномаслено мляко, хлебни изделия, подсладители, бонбони, бобови растения, сушени плодове).

Овесена каша за запек и IBS не се препоръчва, има фиксиращ ефект и съдържа малко диетични фибри. Това не е диетична храна за това заболяване.

Диетична терапия на деца с ИБС

Лечението на синдрома на раздразнените черва с корекция на храните при по-големи деца не се различава от препоръчаната диета за възрастни пациенти. Често, частично хранене, с ограничаване на газогенериращи продукти, без отвличане на вниманието (гледане на телевизия, карикатури на компютър) за адекватно храносмилане и комуникация: „мозъчно-червата“.

Деца под 1 година на изкуствено хранене трябва да изберат балансирана смес със съдържанието на пребиотични и пробиотични вещества.

За болните е важно да сте наясно със същността на състоянието и да контролирате дневната диета, да спите, да почивате, ако е необходимо, да потърсите помощ от Вашия лекар, като избягвате усложнения. Предсказващите данни показват, че хората, които са завършили такива семинари, имат по-висок процент на благоприятно лечение.

Психотерапия за IBS

Психотерапевтична терапия и консултация на невролог, когнитивно-поведенческа терапия, хипнотични влияния, психологическа подкрепа на пациента позволяват да се сведе до минимум тревожността, да се научат как да се справят с различни стресови ситуации и по-нежно да се измъкнат от тях.

Добре установената връзка между лекаря и пациента прави възможно навреме да се предотврати развитието на нежелани реакции, обостряния и по-точното прилагане на плана за лечение от самия пациент.

Медикаментозно лечение

Лечението на IBS с констипация, като се използват лекарства, се използва в умерени случаи. Използвайте няколко групи лекарства, насочени към елиминиране на специфичен комплекс от симптоми.

спазмолитично

Използва се за облекчаване на спазъм на мускулите на червата, с подуване и раздуване на червата, за облекчаване на болката при остър IBS. Те включват Metacin, Hyoscin, Levsin, No-shpa, Papaverin, Pinaveriya bromide, Itoprida hydrochloride, Meteospasmil, Bentyl.

антидепресанти

Антидепресантите за синдром на раздразнените черва се предписват само след консултация с психиатър или невролог, при строго указание. Дозата е няколко пъти по-малка, отколкото при депресивни разстройства. Антидепресантите имат лек спазмолитичен ефект, елиминират фактора на задействане. Представители на тази група: Диазепам, Оксазепам, Валокордин, Персен, тинктура от майчиния сорт.

Антидиарейни лекарства

Те се използват за заболявания с преобладаване на диария, са склонни да спират болезнени атипични контракции и да възстановят нормалната функция на червата. Те включват Лоперамид и Имодиум.

Други средства

Когато IBS с констипация, лечението включва лаксативи - Dufalak, Citrucel, Bisacodyl (многокомпонентни, комбинирани лекарства са склонни да дразнят дебелото черво). Широко разпространена е употребата на пробиотици за възстановяване на микрофлората, хранителните фибри, фитотерапевтичните лекарства.

При изготвянето на план за лечение на синдрома на раздразнените черва е необходимо внимателно да се избират лекарства, за да не се предизвиква обратния ефект, да не се предизвиква обостряне на заболяването.

Синдром на раздразнените черва с запек

Синдром на раздразнените черва (IBS) е патология, която се проявява като неизправност на стомашно-чревния тракт. IBS с констипация обикновено се характеризира с забавено изпражнение в продължение на три до пет дни, понякога диария, а нормалните и проблемни изпражнения също могат да се редуват.

Обща информация

Синдромът на раздразнените черва обикновено е придружен от общо неразположение и дискомфорт в корема. Пациентите изпитват затруднения в храносмилането. На планетата почти двадесет милиона души страдат от това заболяване, което прави лечението му много важна и сериозна задача.

IBS също влияе на психологичното състояние на пациентите - те стават неактивни, апатични, летаргични, депресивни. Жените по-често от мъжете се сблъскват с тази болест.

причини

Различни фактори могат да повлияят на началото на заболяването. Помислете за основните:

• Консумация на нестандартна и не много здравословна храна.
• Преяждане, злоупотреба с мазни храни, сода, кофеин, алкохолни напитки
• Липса на сън, преумора
• Стрес и психологическо изтощение
• Липса на фибри
• Нарушаване на чревната микрофлора
• дисбактериоза
• Нарушения на чревната подвижност
• Хронични заболявания
• инфекция
• Наследствена предразположеност

ум

Много е важно да се обърне внимание на нашето психично здраве при справяне със запек на фона на синдрома на раздразненото черво. Проучванията показват, че хората, страдащи от депресия, са по-склонни да развиват IBS, а за тях е по-трудно да се възстановят.

Има обяснение на факта, че мислите ни и нашите черва са взаимосвързани: при такива пациенти, по-активно се освобождават специални вещества, които не са съвсем безопасно задействат процеса на храносмилането.

Рискова група

Никой не е имунизиран от това заболяване, но има няколко основни рискови групи, които се сблъскват с този синдром по-често от други.

• В IBS, жените са особено засегнати. По време на менструацията те увеличават количеството на половите хормони, които провокират появата на болестта.
• Хората с дисбактериоза, при които микрофлората е нарушена, имат чувствителни чревни стени, които лесно могат да бъдат повредени от IBS.
• Лица, чието тяло съдържа паразити, често са засегнати от синдрома, защото се секретират вещества, които травмират стените на дебелото черво.
• Раздразнителен червата е често срещано при тези, които също страдат от чревна инфекция.

Симптоми на заболяването

Най-често срещаните симптоми и признаци, които трябва да бъдат разгледани, са:

Пациентът по време на заболяване отива в тоалетната нередовно. Той може да се изпразни или много често или много рядко. Има и случаи, когато симптомите се редуват последователно. Например, при IBS, човек може да страда от диария и запек по едно и също време.

Също така, IBS причинява дискомфорт в стомаха, привличайки болка. Често пациентите се оплакват от епизодична болка, която внезапно изчезва, а след това внезапно идва.

Характер на изпражненията

С IBS, външния вид и миризмата на изпражнения се променят. Много твърди или много течни изпражнения директно показват заболяване. Пациентът може също да страда от фалшивото желание да отиде до тоалетната.

По време на синдрома на раздразнените черва, пациентът може да се почувства неудобно поради привидно неадекватно изпразване.

В изпражненията може да е слуз, пациентите често страдат от газове и твърде често и силно отделяне на газове.

Други заболявания

Това заболяване често се случва едновременно с други също толкова опасни заболявания. Една от тях е гастроезофагеална болест, придружена от рефлекси. Болката на мускулите, главоболието, гърба и гръбначните проблеми могат да влошат състоянието на пациента в IBS.

Патогенетична черта

Болестта, която дразни червата, се класифицира според патогенетичния признак според вида на изпражненията. Има IBS с преобладаване на запек и IBS с преобладаване на диария.

Симптоми на синдром на раздразнените черва с запек:

• Трудно е да се изпразни за половината от времето
• Чувство на тъпа, болка, рязко парене и спукване. Те възникват поради стагнацията на фекалните маси, които увреждат чревните стени.
• Разфасовки твърди и най-вече овце (под формата на пелети).
• Обструкцията се усеща точно преди времето, когато трябва да се изпразни.

Симптоми на синдром на раздразнените черва с диария:

• Характерни коремни болки след хранене или по време на хранене
• Нарушения на пикочния мехур
• Газовете по-често се формират преди обяд
• Не е удобно и неприятно да лежите от лявата страна
• Коремна болка след събуждане сутрин. Времето на появата му обикновено е фиксирано, но естеството на дискомфорта може да се променя всеки ден.
• главоболие
• Проблеми с дишането, усещане за недостиг на въздух.

Синдром на раздразненото черво (IBS)

Когато е засегнато двоеточие, признаците на това могат да бъдат следните:

• Болките са пронизващи
• Диария и запек постоянно се редуват, придружени от неприятни усещания.
• подуване на корема

IBS се лекува по същия начин, както IBS, с някои разлики в диетата.

лечение

В съвременния свят синдромът на раздразнените черва се третира почти без проблеми. Ако времето за откриване на наличието на болестта, тогава лесно можете да се справите с него.

При лечението трябва да се вземе предвид вида на синдрома и да се изберат методи за отстраняване на болестта и лекарства, които са подходящи за специфичния тип заболяване.

Преди да отидете на лекар

Преди да отиде в клиниката или болницата, бъдещият пациент трябва да запише или да си спомни добре всичките си симптоми, без да губи информация. Ако едновременно се притеснява за нещо друго, което на пръв поглед не е свързано с IBS, това също трябва да се вземе предвид.

Също така трябва да помислите какви лекарства са взети наскоро, дали са били консумирани витамини и хранителни добавки.

Не забравяйте, че лечението на синдрома е не само задача на лекаря, но и на вас. Голямо внимание при отърваването от болестта ще трябва да се плати самоконтрол и търпение.

Лечение на пациенти с преобладаващ запек

Синдромът на раздразнените черва с запек се третира на два етапа:

• Първата е да изясни диагнозата и да се отървем от симптомите колкото е възможно повече.
• Втората е пряка диета, диета и употреба на лекарства.

диагностика

Необходимо е да се изясни диагнозата, за да се изключат други заболявания и да не се бъркат с ИБС. Често се случва объркване и симптомите показват по-сериозно заболяване (рак на червата).

Трябва да сте сигурни, че пациентът няма едновременно следните заболявания: улцерозен колит, инфекция в червата, болест на Крон. Процесът на лечение на синдрома на раздразнените черва може само да ги влоши.

Ето защо, трябва първо да се отървете от тези заболявания възможно най-скоро или да изберете метод на лечение, който да бъде възможно най-безопасен за пациента.

диета

Диета с IBS трябва да включва хранителни вещества: липиди, протеини, въглехидрати. Храната, която причинява процеса на ферментация и разграждането в червата, трябва да бъде изключена. Продукти и ястия, които съдържат големи количества холестерол и етерични масла също не се препоръчват.

Увеличете количеството консумирано влакно. За това яжте повече каша от ечемик и елда, просо.

В деня, в който трябва да консумирате до 2700 ккал.

Разрешени храни и ястия при лечение на синдром на раздразнените черва:

• Ферментирали млечни продукти (кефир, извара) t
• яйца
• Меден конфитюр
• Риба и месо с не твърде много мазнини
• Зърнени храни и хляб, също трици
• Масло и растително масло
• Пресни зеленчуци и плодове
• Компоти и отвари
• Сушени плодове (сушени сливи и сушени кайсии)
• Едрозърнест грис: елда, просо, перлен ечемик

При лечението на това заболяване не се препоръчва да се яде оризова каша, тъй като тя е бедна на диетични фибри.

Забранено е да се консумират в храната:

• Какао и шоколад
• кок
• желе
• Силно кафе и чай

Най-добре е да се пара или да се вари. По-добре е да не ядете пържени при лечение на синдром на раздразнените черва. Това допълнително ще натовари стомашно-чревния тракт, страдащ от заболяването.

медицина

Лечението на IBS с преобладаващ запек също включва използването на някои терапевтични лекарства.

Лечението е сложно и обикновено диета и лекарства се предписват едновременно. Ако запек на фона на IBS започна поради нервен срив, депресия или стрес, тогава се предписват и агенти, които регулират психо-емоционалното състояние на пациента.

Лекарства, предписани за IBS:

• Пробиотиците - възстановяват чревната микрофлора
• Лаксативи - спомагат за отстраняване на застоялите изпражнения от тялото (лактулоза, бисакодил, сена)
• Антиспазмолитици - справят се с болката, отпускат мускулите на червата (алверина цитрат)

Ако е необходимо, се предписват антидепресанти. За въпроси относно тяхната употреба е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като има лекарства, които могат да причинят още повече болка в областта на раздразненото черво.

Други лечения

В допълнение към лекарствата и диетата, се използват следните лечения, които са допълнителни:

• физиотерапия
• Терапевтична гимнастика
• хипнотерапия

Как мога да облекча състоянието на IBS

• Правете спорт, бъдете физически активни
• Отидете до тоалетната само когато тялото има нужда от нея. Не трябва да се насилвате да се изправяте.
• Има храна по график, дъвчете добре храна, не яжте голямо количество храна веднага.
• Не е необходимо да се напрягате по време на движение на червата, трябва да се отпуснете и да не бързате - тялото ще определи темпото.

предотвратяване

За да избегнете появата на синдрома, следвайте основните правила:

• Спазвайте дневния режим, не прекалявайте.
• Регулирайте диетата си: въведете по-здравословни храни, премахнете вредните
• Погледнете живота по-спокойно, не преуморявайте, не претърпявайте стрес. Така нормализираш психо-емоционалното си състояние
• Движете се всеки ден. Направете списък на физическите упражнения, които определено ще направите.

усложнения

Когато пациентът прекалено късно се обърне за помощ към медицинско заведение, самолечение, или методите, предписани от лекаря, не помагат, могат да възникнат усложнения, които по-късно ще бъдат много трудно излекувани.

Затова никога не бива да пренебрегвате симптомите. Постоянен дискомфорт в стомашно-чревния тракт, често призоваване към тоалетната, невъзможността да се изпразни - ясни признаци, които могат само да влошат състоянието на човека, ако не обръщат внимание.

Усложненията обикновено са под формата на чревна некроза или кървене. Особено опасен е копростазата.

Очевидните му признаци са:

• Липса на апетит
• Гадене върху храната
• инконтиненция
• Нахлузва в стомаха
• повръщане
• Чревна обструкция
• Съзнание, халюцинации
• Летаргия, сънливост

Ако пациентът се влоши само и има признаци на усложнения, трябва незабавно да посетите здравно заведение. В особено пренебрегвани случаи се извиква линейка, защото пациентът почти не може да се движи самостоятелно.

Ето защо е препоръчително винаги да следите здравето си и да не пускате толкова опасни заболявания. Винаги обръщайте внимание на очевидните признаци и се лекувайте навреме, за да се освободите от синдрома на раздразнените черва с запек.

Методи за лечение на IBS с констипация

Синдром на раздразнените черва с запек е функционално заболяване, характеризиращо се със задържане на изпражненията до 3-5 дни, нарушение на неговата природа и възможното редуване на запек и диария. Лечение на IBS с запек може да бъде официално лекарства и народни средства.

Основата на заболяването е нарушение на чувствителността на нервните окончания на вътрешната чревна стена и двигателната активност на чревната тръба. Увреждането на органичните органи и лабораторните отклонения могат да бъдат напълно отсъстващи или минимални. IBS се развива предимно в социално активните лица на възраст от 25 до 40 години, при жените 2 пъти по-често.

Патологии и умствени причини за развитие

Синдромът на раздразнените черва е най-често психосоциално разстройство. Причината за това е производството на ендогенни вещества по време на стрес, включително адреналин, които нарушават и нарушават чувствителността и двигателната активност на червата. А също така е нарушено взаимодействието в системата на регулиране „мозъка - червата“. Причините за развитието на IBS с преобладаване на запек са разнообразни и често комбинирани. Сред най-значимите провокиращи фактори са:

• Стрес (депресия, опит, насилие, страхове, критични здравословни условия).
• Нерационална храна (предпочитание към мазни храни, газирани и съдържащи кофеин и алкохолни напитки, липса на фибри, преяждане).
• Остри чревни инфекции в историята.
• Хронични инфекциозни или паразитни заболявания, особено лямблиоза.
• Дисбактериоза.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест.
• Пептична язвена болест.
• Злокачествени тумори.
• Жлъчнокаменна болест и панкреатит.
• Генетична предразположеност (често пациентът има роднини, които също страдат от ИБС).

Симптоми, които се нуждаят от внимание

Синдромът на раздразнените черва се отнася до диагнозата изключване. Преди да установите тази диагноза и да предпише лечение, трябва да обърнете внимание на симптомите на "тревожност", което задължава лекаря да извърши задълбочен преглед и да изключи други по-сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

• Необоснована загуба на тегло.
• Кръв в изпражненията.
• Треска, свързана с коремна болка.
• Неочаквана анемия.
• Обременена наследствена история за колоректален рак, улцерозен колит, цьолиакия, болест на Крон.
• Свързване на симптомите на IBS с менструация, медикаменти, мляко, алкохол, заместители на захарта.
• История на пътуванията до тропически или субтропични страни.
• Недостатъчен прием на течности.
• Затлъстяването, въпреки диетата.

Диференциална диагностика

Следователно е необходимо да се диференцира IBS с болести като:

• Целиакия
• Недостиг на лактаза и дизахаридаза.
• Заболявания на панкреаса.
• Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, UC).
• Колоректален рак.
• Колит при пациенти, получаващи НСПВС.
• Глардиаза.
• Дисбактериоза.
• Дивертикулит.
• Ендометриозата.
• Възпалителни заболявания на тазовите органи.

Диагнозата IBS се установява при наличие на хронични симптоми и след внимателно изключване на органични заболявания. Симптомите на синдрома на раздразнените черва включват:

• Коремна болка (хронична - повече от 6 месеца, непостоянна, свързана с хранене, стрес).
• Спазмите намаляват след изпражненията или газа.
• Нарушаване на изпражненията под формата на преобладаване на запек, диария или редуване.
• Повишено образуване на газ, подуване на корема, бучене в корема.
• Императивно неконтролируем и остър стремеж към изпражненията, чувство на непълно изпразване на червата.

Според естеството на нарушенията се разграничават четири вида IBS:

• С преобладаване на запек.
• С преобладаване на диария.
• Смесен тип с променлив запек и диария.
• IBS с преобладаване на повишена газова и епигастрална болка.

Курсът на патология с преобладаващ запек

За IBS с преобладаване на запек се характеризира с наличието на плътен (скалист, "овче") стол при повече от 25% от движенията на червата и течен стол в по-малко от 25%. Той се среща при една трета от пациентите с IBS, по-често при жени. Съпътстващите симптоми са:

• характеризиращи се с коремна болка след хранене;
• чувство на подуване и раздуване в стомаха;
• оригване поради застояло съдържание в храносмилателния тракт;
• увеличено образуване на газ;
• отказ да се яде;
• раздразнителност;
• депресия;
• нарушение на съня;
• изпразване по-малко от три пъти седмично.

Елиминиране на синдрома на раздразнените черва с запек

Лечението включва корекция на храненето, начина на живот, медикаментите и психокорекцията. Необходима е индивидуална елиминационна диета - продукти, които засилват симптомите на определен пациент, са изключени от диетата.

Здравословна храна

Препоръки за хранене на пациенти с IBS с преобладаващ запек:

• Желателно е редовно хранене в определено време в спокойна атмосфера, не бърза или в процес на работа.
• Избягвайте дългите празнини между храненията.
• Пийте най-малко 8 чаши течност през целия ден, за предпочитане чиста вода.
• Не консумирайте повече от три чаши на ден от черен чай и кафе.
• Ограничете количеството алкохол и газирани напитки.
• Ограничете или премахнете лошо понасяните газови продукти (цитрусови плодове, пълномаслено мляко, боб, чесън, патладжан, стафиди).
• Натрийте диетата с диетични фибри, топла минерална вода, силна минерализация.
• Яжте пълнозърнести печени изделия с трици, зеленчуци, плодове.

Медикаментозно лечение

С неефективността на не-лекарствените методи предписват лекарства. Лечението с лекарства включва диетични фибри (хидрофилни вещества, които увеличават обема на съдържанието на червата), лаксативи, прокинетици и спазмолитици. От диетични фибри ефективно лекарство Psyllium, който е назначен в доза от 4-5 грама. от 3 до 6 пъти на ден.

Такива хидрофилни вещества включват такива официални и народни средства като ламинарен, натуролакс, морски водорасли, ленено семе, трици, мукофалк. Лечението с диетични влакна изисква достатъчен обем течност: най-малко 100-200 ml течност на доза.

С неефективността на лечението на IBS с запек на диетични фибри и диета терапия предписани лекарства от полиетилен гликол: