Image

EVLO: ендовазална лазерна облитерация: същността на метода и обратната връзка с пациента

Разширени вени не само е козметично неудобство, но и, ако не се лекува, може да предизвика доста сериозни усложнения. С навременно лечение на лекар, за да се отървете от патологията може да бъде с помощта на лекарствена терапия, но ако заболяването се диагностицира в напреднал стадий, консервативно лечение няма да даде положителен резултат.

Единственият начин да се спре прогресията на заболяването е хирургичната операция. Един от най-ефективните методи, признати лазерно облитерация на вените на долните крайници. Каква е същността на процедурата, какви предимства има и как пациентите реагират на EVLO?

Какво е разширени вени

С това заболяване се имат предвид деструктивни промени в съдовете, придружени от разширяване на стените, образуване на нодуларни заплитания и промяна в дължината на капилярите. Често заболяването засяга долните крайници, поради повишеното налягане на краката.

Многобройни клинични проучвания потвърждават, че поражението се случва не само поради лошия начин на живот и наличието на хронични заболявания, но може да бъде предизвикано и от генетична предразположеност.

В повечето случаи варикозната дилатация се диагностицира между 30 и 55 години, но може да се влоши през годините. Опасността от патология се крие във факта, че ако не се лекува, заболяването води до дисфункция на клапана, което води до общо разрушаване на кръвния поток и образуването на кръвни съсиреци.

Какво е EVLO

EVLO (ендовенова лазерна облитерация) е съвременна техника за отстраняване на главните вени. Операцията придоби популярност по целия свят и се провежда активно в различни клиники.

Безспорното предимство на процедурата е, че не изисква вземане на разрези по повърхността на кожата, а лекарят просто прави малка пункция (използвайки локална анестезия). В пункцията се вкарва лазерен световод, който влиза в лумена на съда и засяга засегнатите области.

Тъй като процедурата се провежда под контрола на ултразвуково изследване, а ходът на работа е видим на монитора, няма риск от нараняване на здрави тъкани.

Основните предимства на разширени вени на EVLO са:

  • няма нужда от обща анестезия;
  • тъй като операцията се извършва без разрези, на кожата няма белези;
  • сесията е безболезнена и почти не причинява дискомфорт на пациента;
  • процедурата е безопасна;
  • EVLO се счита за идеален метод от козметична гледна точка.

Що се отнася до слабостите, те практически липсват. Единствената отрицателна процедура е високата цена. Също така, пациентът ще трябва да носи облекла за компресия за дълго време.

Помощ! След ендовазално лазерно облитерация рискът от рецидив е почти отсъстващ. Повече от 90% от пациентите с разширени вени напълно изчезват в рамките на един месец.

Показания за процедурата

Лазерното заличаване може да се извърши само ако има абсолютни индикации, затова пациентът трябва да премине през цялостен преглед, за да се потвърди предполагаемата диагноза. Основните показания за операция:

  • разширени вени;
  • трофични лезии на долния крак;
  • нарушение на структурата на BPV и MPV;
  • дилатация на съдовете.

За да разберете точно дали процедурата е подходяща за клиента, се препоръчва да се проведе UZDS След такъв диагностичен метод, флебологът ще може правилно да избере по-нататъшна тактика на лечение.

Механизмът на

Принципът на заличаване се основава на топлинния ефект на лазерния лъч върху кръвта и стените на кръвоносните съдове. Благодарение на влиянието на импулса, в кръвния поток се образуват мехурчета от пара, които започват да засягат съдовия ендотелиум, което води до нарушаване на целостта на протеините. За да бъде процедурата успешна, излагането на топлина трябва да провокира "овъгляването" на стените на вените.

Спецификата на лазерното излагане е както следва:

  1. Тъй като процедурата се извършва с използването на съвременни светодиоди, произведени по съвременни технологии, площта на експозиция на лазерния лъч се увеличава.
  2. Благодарение на образуването на ъглово петно, лазерният лъч влияе върху точната площ, определена от лекаря.
  3. Рискът от перфорация и други усложнения е минимизиран.

След операцията промените ще продължат още 5-7 дни. След този период ще започне да се образува некроза и кръвните съсиреци, които се намират в лумена на съда, ще бъдат заменени от съединителна тъкан.

Противопоказания

Въпреки че EVLO се е доказала и рядко причинява усложнения, тя не е подходяща за всеки пациент.

Противопоказания за процедурата са:

  • наскоро претърпя инфаркт;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • възпаление на епидермиса на краката;
  • раждане и кърмене;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероза.

В случай, че лазерната коагулация не е подходяща за пациента поради наличието на противопоказания, се предписва минифлебектомия.

Подготвителен етап

Провеждайте специално обучение, преди операцията да не е необходима. Всичко, което е необходимо, е да се подложи на цялостно флебологично изследване и да се преминат необходимите тестове преди процедурата. На сутринта на операцията е необходимо да се извърши депилация на долните крайници, а също и да се вземе комплект компресионно бельо в болницата. Един час преди процедурата с ултразвук лекарят провежда маркирането и маркира мястото, където ще се извърши интервенцията.

Процедурен напредък

Операцията се извършва амбулаторно, не се изисква по-нататъшна хоспитализация на пациента. По принцип продължителността на сесията е не повече от 50 минути. Поради факта, че всичко се извършва под контрола на ултразвук, лазерният лъч действа до точка. Етапи на процедурата:

  • маркиране на засегнатите съдове. Хирургът отбелязва разширените притоци и границите на главните вени;
  • входно влакно. След като кожата се третира с антисептик и се прави анестезия, лекарят пробива и вкарва в него светлинен водач;
  • тумозна анестезия. Създаване на защитна възглавница около съда чрез въвеждане на специален разтвор. Помага за предотвратяване на термични наранявания;
  • осъществяването на коагулацията на стената на съда.

усложнения

През следващата седмица след процедурата пациентът може да изпита дискомфорт и незначителни болезнени усещания в оперирания крайник. Усложненията след ендовенозното лазерно облитерация на вените са изключително редки и често се случват, ако процедурата е нарушена.

Най-честите усложнения са:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • образуването на хематоми в зоната на излагане на лазерния лъч;
  • тромбоза;
  • васкуларно възпаление;
  • паравазални изгаряния;
  • поява на пигментация по оперираните вени.

Помощ! Ако стриктно спазвате всички медицински препоръки по време на рехабилитацията, вероятността от усложнения ще бъде сведена до минимум.

рехабилитация

След EVLO се изисква да спазва следните правила:

  • след операцията се поставя компресиращ чорап върху крака, което ще създаде необходимото налягане в крайника. Трябва да се носи 3 седмици (първите дни се носят денонощно);
  • през месеца се препоръчва да се избягва излагането на топлина (сауни, бани);
  • физическа активност (фитнес класове, вдигане на тежести) са противопоказани;
  • забранено е употребата на алкохолни напитки;
  • първо се препоръчва да се носят обувки само върху плоска подметка;
  • за да се ускори процеса на оздравяване, след няколко седмици на пациента се препоръчва да прави дълги разходки на чист въздух.

Отзиви

Повечето прегледи на ендовенозното лазерно облитерация на вените са доста положителни. Както пациентите, така и лекарите уверяват, че процедурата е безопасна, много добре се понася от организма, а рехабилитационният процес не трае дълго. При наличието на доказателства, повечето водещи флеболози съветват пациентите да провеждат EVLO.

Отзиви на пациента

Елена, на 40 години: „Не можех да взема решение за процедурата дълго време, но когато болестта се влоши, аз все пак се съгласих на операция.

EVLO беше изключително доволен от методологията, процедурата не предизвика никакъв дискомфорт, а процесът на възстановяване мина много бързо. Сега напълно забравих какви са разширени вени. "

Олга, на 37 години: „Много се страхувах да извършвам лазерна коагулация и, както се оказа, беше напразно. Операцията отне по-малко от час, докато аз не усещах никаква болка. Най-неприятният момент през цялото време беше въвеждането на анестезия. Възстановяването остава незабелязано, аз започнах да ходя самостоятелно няколко дни след процедурата. "

заключение

Прегледите на EVLO и минифлебектомията при варикозни вени MPV и GSV (малка сафенова вена и голяма сафенова вена) са изключително положителни. Ето защо, ако болестта е в състояние на пренебрежение, не се колебайте, а напротив, запишете се за процедура, която ще помогне за предотвратяване на появата на сериозни усложнения по-бързо.

EVLO: ендовазална лазерна облитерация: същността на метода и обратната връзка с пациента

Според статистиката варикозните вени са много често срещано заболяване сред работещото население. Има редица лекарства, предназначени за борба с патологията.

При липса на положителен ефект след консервативно лечение прибягвайте до хирургическа интервенция. Една от прогресивните хирургически техники се счита за EVLO разширени вени.

Накратко за болестта

Разширени вени - разширяване (подуване) на повърхностните вени, което е свързано с нарушен естествен приток на кръв и клапани. Заболяването се счита за обичайно сред работещото население. След загуба на еластичност и прекъсване на вентилите, съдовете променят формата и размера. Има частична деформация - образуването на възли с различни размери и извивки.

Най-честите причини за заболяването: затлъстяване, продължително състояние, наследствена предразположеност, бременност.

Неподходящото лечение или липсата му може да образува тромбоза, тромбофлебит и CVI.

В началния етап има болка в крака, редовно подуване на меките тъкани, умора и нощни спазми.

Основният симптом на заболяването е подуване на сафенозните вени. Пациентът, в зависимост от етапа и хода на разширени вени, може да бъде здрав, частично здрав или неспособен.

Когато заболяването се предписва лекарства, които регулират венозен тон. Ако терапията е неефективна, лечението се извършва хирургично.

Какво е EVLO

Един от прогресивните методи за елиминиране на заболяването на вените на долните крайници е лазерното облитерация. Операцията спечели световно разпространение поради своята безопасност и безболезненост - много пациенти получиха добри резултати.

EVLK (EVLO) - усъвършенствана техника за елиминиране на венозен рефлукс и големи вени. Операцията се извършва под ултразвуков контрол, без да се реже тъканта. Хирургът извършва процедурата без разрези - вместо това извършва пункция под местна анестезия. Ръководството за лазерна светлина навлиза в лумена на съда и засяга повредената стена.

Под контрола на ултразвука се извършва всеки етап: пункция, анестезия и облитерация. Целият процес се разглежда на екрана. Този подход ни позволява да извършим метода точно и да минимизираме увреждането на съседните съдове и тъкани.

Предимствата на EVLK включват:

  • процедурата се извършва под местна анестезия;
  • липсата на разрези, следоперативни белези;
  • техниката осигурява само малки пункции;
  • операцията е безболезнена;
  • хоспитализация не се изисква, възстановяването е бързо;
  • след процедурата пациентът не изпитва остра болка, лек дискомфорт е възможен;
  • техниката е безопасна и има минимален брой усложнения;
  • идеално лечение от естетическа гледна точка.

Недостатъците включват високата цена на експлоатацията и продължителното носене на компресиращи облекла.

Информация! EVLO минимизира проявата на рецидиви, в рамките на три месеца след процедурата, варикозните вени се елиминират при 98%.

Показания и противопоказания за

Показанията за лазерно облитерация включват:

  • плавно протичане на ствола на подкожните вени (малки и големи);
  • разширени разширени притоци;
  • достижение експанзия на подкожния съд (BPV) 10 mm.

Ако лазерната коагулация не е подходяща за пациента, се прилагат минифлебектомия и склеротерапия.

Подготовка и курс на EVLO

Преди операцията пациентът претърпява флебологично изследване, стандартен списък с тестове преди операцията и консултация от терапевт. Непосредствено преди ендовенната коагулация се извършва депилация на долните крайници. Избрани са и компресионни чорапи.

Операцията се извършва амбулаторно, без последваща хоспитализация. Продължителността му варира от 40 до 55 минути. Целият процес се осъществява под контрола на ултразвук, който ви позволява точно да извършите операцията.

Техниката се състои от няколко последователни етапа:

  1. Маркиране на венозни съдове. Лекарят отбелязва разширените притоци, сливането на притоците и границите на главните вени.
  2. Въвеждане на влакното. След третиране на кожата се извършва пункция на главната вена и се поставя светлинен водач под контрол на звука.
  3. Потискаща анестезия. С помощта на разтвора, близо до вената се създава защитна възглавница. Това е необходимо, за да се защитят тъканите от топлинни увреждания и по-точно излагане на лазера на съда.
  4. Основната процедура. На този етап се доставя енергия и стената на съда се коагулира.

Възможни усложнения

След операцията пациентът може да почувства дискомфорт през седмицата. Най-често срещаните са хематоми и натъртвания. Болка може да се появи в такива случаи: след стегната компресия, да бъде естествен следоперативен курс, свързан с характеристиките на ТП или причинени от технически нарушения по време на процедурата.

Усложненията след ендовенозното лазерно облитерация включват:

  • за няколко дни болка в крака;
  • повишаване на температурата;
  • натъртвания в коагулационната зона;
  • флебит на притоците;
  • хематоми и натъртвания;
  • възпаление на коагулирания съд;
  • тромбоза;
  • паравазални изгаряния;
  • наличие на пигментация по коагулираните вени.

Важно е! При спазване на рехабилитационния режим възможните рискове се свеждат до минимум.

Постоперативен период

След операцията се поставя компресиращ чорап върху крака, който формира правилното налягане в крака. Тя трябва да се носи в продължение на 3 седмици. Специалният голф помага да се притиснат кръвоносните съдове здраво и бързо да се разтворят всички натъртвания. На пациента се препоръчва след EVLK да ходи половин час. За отстраняване на неприятните усещания се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

След операцията се извършва 2 дни. Лекарят извършва ултразвук и оценява състоянието на вените. По-нататъшното наблюдение зависи от състоянието на пациента.

Необходимо е да се спазват следните препоръки след провеждане:

  • избягвайте термични процедури - горещи бани и сауни;
  • компресиращ трикотаж (през първите дни да се носят денонощно, други дни - само през деня);
  • изключване на физическо натоварване - пренасяне на тегло, активни спортове,
  • отхвърляне на алкохол;
  • удобни обувки (за жени, изключвайте обувки с токчета);
  • Туризъм.

Отзиви за облитерация на ендовенозни лазерни вени

Татяна, 39 години, Санкт Петербург

Направи лазерно унищожаване на десния крак. Много се страхувах от тази процедура, дълго време го забавих. Операцията беше успешна, не почувствах болката. Единственият неприятен момент е анестезията. Процедурата се провежда под местна анестезия и отнема около 40 минути.

Аз се възстанових доста бързо, на следващия ден отидох на работа. Синини, естествено, бяха налице, но след 10 дни те изчезнаха. Преди контролния преглед, който ми беше предписан месец по-късно, носех компресиращи дрехи. Много доволен от ефекта - с помощта на EVLO напълно се отърва от разширени вени.

Елена, 44 години, Ростов на Дон

Дълго време не можех да лекувам разширени вени с лекарства, трябваше да прибягвам до хирургичния метод. Взех по-доброта опция - EVLO. Отзивите на пациентите бяха положителни.

Бях доволен от самия процес, всичко се чувстваше поносимо. Синини и подуване бързо изчезнаха и не се появиха никакви усложнения.

Проблемът е създаден от компресиращи облекла, които ужасно смачкани и причиняват неудобство за цял месец. Аз ще отбележа предимствата: безболезненост, да се отървем от проблема напълно, удобно от козметичната страна - без белези. Недостатъци: дълго носят специални дрехи, процедурата не е евтина.

Какво казват лекарите за техниката

П. М. Аксенов, флеболог

С появата на ендовенова лазерна коагулация (облитерация), лечението на разширени вени е станало много по-лесно и по-ефективно, честотата на рецидивите след процедурата е намаляла значително. В медицинските среди операцията заслужава положителни отзиви. EVLO BPS и MPS в някои случаи се комбинират с минифлебектомия и склеротерапия. Лазерното заличаване позволява на пациента да забрави за разширени вени завинаги.

Божко Ф. М., флеболог

EVLO е прогресивна техника за лечение на разширени вени, която препоръчвам на пациентите. За много флеболози лазерното облитерация се превърна във водещ метод за елиминиране на основните варикозни вени. Техниката се е доказала с положителна страна. В ръцете на опитен специалист лазерното лечение е станало безопасно, бързо и практически безболезнено. Сега не е необходимо да се правят разрези в проекцията на белег.

заключение

Лазерното облитерация е съвременен метод за лечение, който помага за пълното премахване на разширени вени без разрези и последствия.

Сред представените методи на работа EVLO има редица предимства: бърза рехабилитация, минимални усложнения, безболезненост и отсъствие на следоперативни белези. Техниката е показала достойни резултати, както от медицинска, така и от естетическа страна.

Ендовазална лазерна коагулация на вените с разширени вени (EVLK)

Разширени вени - заболяване, при което има разрушаване на клапния апарат на вените на долните крайници, в резултат на което се получава непълно изтичане на кръв, вените постепенно се разширяват. Първоначално това е само козметичен дефект, но с прогресирането на заболяването се появяват клинични симптоми, включително опасни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболия.

Тъй като механизмът на разширени вени е все още в анатомичния дефект, консервативните методи на лечение тук са неефективни. Въпреки растящото рекламиране на средства от това заболяване, всички лекарства могат да се разглеждат само като средство за предотвратяване на прогресирането на заболяването в началните етапи.

Логично е, че най-радикалният метод за лечение на тази патология е хирургия. Целта на операцията е да се елиминира самото разширено венозно легло. Това се постига или чрез отстраняване на варикозната вена, или нейното заличаване (т.е. чрез втвърдяване на стените и затваряне на лумена).

Доскоро най-честата операция за разширени вени беше флебектомия, т.е. пълното премахване на несъстоятелна вена, доста травматична и неприятна процедура, извършвана под обща анестезия, след което останаха белези и дълготрайни хематоми.

През последните десетилетия в практиката се въвеждат и други методи на хирургично лечение на варикозна болест: електрокоагулация, криохирургични методи, склеротерапия, радиочестотна аблация и др. Въпреки това, от всички предложени минимално инвазивни методи, най-голяма популярност получи методът на ендовазална (ендовенова) лазерна коагулация.

Предимства на лазерната коагулация на разширени вени

Ендовазалната лазерна венозна коагулация (EVLK) за първи път е използвана преди малко повече от 10 години. Днес тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина и всеки ден популярността му нараства в Русия. Тази операция постоянно се подобрява.

Основните предимства на лазерната коагулация на разширени вени:

  • Минимално инвазивни. Вместо многократни срязвания, се извършва една пункция. След операцията почти не остават подкожни хематоми.
  • Няма нужда от обща анестезия или спинална анестезия.
  • Безболезнено. Операцията се извършва под местна анестезия, пациентът изобщо не чувства болка или забелязва лек дискомфорт.
  • Не се изисква възможност за извършване на операцията на амбулаторно лечение, хоспитализация.
  • Няма нужда от дългосрочна рехабилитация. След 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете към нормалния му режим. Увреждането не се нарушава.
  • Най-нисък процент на усложнения в сравнение с други методи.
  • Възможността за операция при наличие на трофични язви.
  • Лазерната коагулация може да се повтори няколко пъти.

Същността на лечението на разширения лазер

Показания за EVLK - е наличието на разширени вени. Най-често предлаганият EVLK с малки разширения на венозни притоци.

EVLK не се използва при разширяване на венозната вена с диаметър повече от 10 mm, както и в присъствието на силно изпъкнала разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна.

Ако има много разширени разширени притоци, тяхното отстраняване също е необходимо. Лечението с лазер в този случай става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е сравнително млад метод, така че неговото развитие и усъвършенстване продължава. Има дискусии за оптималната лазерна мощност, се разработват и внедряват нови влакна.

Същността на метода на лазерната коагулация е, че ефектът от лазерната енергия причинява „варене” на кръвта в съда, високата температура засяга вътрешната стена на вената, настъпва термично изгаряне и залепване на стените на вените с облитерация на лумена.

Това елиминира анатомичния субстрат за разширени вени - разширената вена изчезва и се превръща в свързващо тъканно въже (или просто белег), което не се вижда под кожата. В бъдеще обикновено има пълна резорбция на вената.

Как е процедурата EVLK?

В класическата версия EVLK изключва всякакви съкращения.

  • Под контрола на ултразвука, вената, която се лазерно заличава, се отбелязва във вертикално положение: проекцията на вената се изтегля с маркер върху кожата. Разграничават се и нейните притоци.
  • Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) се извършва венозна пункция със специален венозен катетър. Всъщност инжектирането на анестетика преди пункцията е единственото болезнено усещане по време на тази операция.
  • През катетъра се вкарва лазерен световод. Под ултразвуков контрол светлинният водач се провежда до венозната фистула.
  • Извършва се интензивна анестезия - инфилтрация около променената вена с комбиниран разтвор, съдържащ лидокаин, адреналин и физическа упойка. разтвор. Такава инфилтрация осигурява не само анестезия, но и предпазва околните тъкани от изгаряния.
  • След това се извършва EVLO - лазерното лъчение се включва и влакното се пресича с определена скорост (скоростта на влакното обикновено е стандартна, разработена въз основа на клинични изпитвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и дължината на вълната на лазерното лъчение).
  • Разширените удължени притоци се склерозират или изчистват чрез микро пункции.
  • След процедурата се прилага компресираща превръзка (специални латексни валяци по вената, прикрепени към кожата с гипс) и компресионни чорапи от II степен на компресия.

Компресионните чорапи се закупуват предварително, кои - съветва лекарят при предварителната консултация.

Противопоказания за лечение на лазерни вени

Основните противопоказания са:

  • Възпалителни промени в кожата и подкожната тъкан на мястото на предложената процедура.
  • Диаметърът на вената над 1 cm.
  • Нарушаване на функцията на ходене поради други заболявания (артроза, последствия от инсулт, други заболявания на долните крайници).
  • Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
  • Стензивни заболявания на артериите на долните крайници. При тези заболявания кръвоснабдяването на краката е нарушено и EVLH може да влоши положението.
  • Повишен брой тромбоцити в кръвта (повишен риск от образуване на тромби).
  • Повтаряща се история на тромбоза.
  • Бременност и кърмене.
  • Затлъстяването е високо, тъй като усложнява необходимото следоперативно компресиране.

Подготовка за EVLK

Преди операцията трябва да бъдете прегледани. По правило се определя стандартен набор от анализи:

  • Общ анализ на кръвта, урината.
  • Биохимичен анализ.
  • Изследването на кръвосъсирването.
  • Кръв за маркери на вирусен хепатит, HIV, сифилис.
  • ЕКГ.
  • Флуорография.
  • Преглед от терапевт.
  • Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартния преглед, задължително се извършва ултразвуково изследване на съдовете на краката.

Компресионните чорапи също се закупуват предварително. Те се избират индивидуално от лекаря-флеболог. Като правило, те могат да бъдат закупени в същата клиника, където се планира операцията или в специализиран салон.

Преди операция трябва да се обръснете с краката.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Постоперативен период

Цялата операция отнема не повече от 40 минути. След операцията, ходенето е необходимо за един час, след което пациентът може да се прибере у дома.

  • След 2-3 дни е необходим контрол от лекар с задължителен ултразвуков преглед.
  • Ако е необходима операция на другия крак, тя се предписва поне една седмица по-късно.
  • Компресионният трикотаж не се отстранява за пет дни, след това за 1,5-2 месеца се носи само през деня. В тази връзка не се препоръчва провеждането на операцията в горещия сезон.
  • Ежедневното ходене се препоръчва на бързи стъпки от поне 1 час.
  • Известно време на мястото на заличената вена и на местата на пробиви остават малки синини и пигментация.
  • В продължение на няколко седмици трябва да избягвате продължителни статични натоварвания на краката, дълго седене, посещения на баня и сауна, горещи вани.

Възможни последствия и усложнения на EVLK

Процедурата EVLV предизвиква асептично възпаление и некроза на вените.

Съответно може да има:

  • Лека болка на крайниците за 2-3 дни.
  • Напрежение по вената, дискомфорт при огъване и разтягане.
  • Кратко повишаване на температурата до субфебрилни числа.
  • Появата на синини.

Всички тези неприятни симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко дни.

Също така е необходимо да се отбележи възможността от повторение на заболяването: недостатъчно изтриване на лумена на вената води до неговото реканализиране - възстановяване на кръвния поток в него и повторно разширяване. Това най-често се случва, когато не се следват следоперативните препоръки.

По-рядко могат да се появят по-сериозни усложнения - тромбофлебит на коагулирана вена или дълбока венозна тромбоза. Тези усложнения се появяват на 4 - 6 ден след операцията, необходимо е да се помни възможността за тяхното появяване и симптомите, за които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • Появата на силна болка в крака.
  • Температурата се повишава над 38 градуса.
  • Появата на зачервяване, уплътняване, болка по вената.
  • Появата на оток на краката.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширени вени е неговата цена. Тази операция се изплаща. Цената на операцията е от 30 до 60 хиляди рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (дължината на вената се взема предвид, необходимостта от отстраняване и броя на притоците), вида на използваното оборудване (обработка с радиален лазер е по-скъпа). Цените за компресиращ трикотаж също не са малки и не бива да ги спестявате.

Огромното мнозинство от пациентите, които са претърпели лазерно облитерация на вените, са само положителни. Без анестезия, без значителна болка! 40 минути след операцията можете да ходите, след 2 часа можете да се приберете вкъщи и да се върнете към обичайния си бизнес. Ефектът е забележим след няколко дни: без болка, без подуване, без изпъкнали сбруи под кожата. Основното мнение на пациентите: EVLK хирургията струва парите.

Ендовазално лазерно облитерация на вените в арсенала на флеболозите

Разширените вени са не само естетически проблем, но и сериозна патология, изискваща комплексно лечение.

Болезненост, тежест и подуване на крайниците, нощни спазми - това е, което очаква пациенти, които са пропуснали възможността за ранно започване на лечението.

Един от начините за борба с болестта е ендовазална лазерна облитерация на разширени вени (EVLO). Понякога тази техника се нарича лазерна коагулация.

Какъв е този метод?

EVLO е съвременна минимално инвазивна процедура, която с помощта на лазерна радиация може да елиминира кръвния рефлукс в повърхностната и перфорираща венозна система. Този метод се появи преди около 10 години и веднага придоби популярност в областта на съдовата хирургия.

Ендовазалната аблитерация се счита за ниско въздействие и бърз начин. Той принадлежи към категорията „офис хирургия”, тъй като самата интервенция трае не повече от час, а следоперативният период продължава до 4 часа. След това пациентът може да се прибере у дома и да се върне към работата си.

Съдовите хирурзи имат огромен опит в провеждането на EVLO, но това не прави процедурата технически по-сложна. Високият професионализъм на специалистите позволява намаляване на риска от усложнения и бърза и безопасна интервенция за пациента.

Механизъм на действие

Принципът на заличаване се основава на температурния ефект на лазерния лъч върху вътрешната повърхност на съда и кръвта.

Полученият импулс провокира появата на мехурчета пара в кръвния поток. Последните са в контакт с ендотелиума на вената, което води до увреждане на протеините.

За да бъдат абсолютните процеси на разрушаване в стената на съда е необходимо, необходимата плътност на излъчване да бъде в лумена на вената. Температурните увреждания трябва да причинят "овъгляване" на стената на съда, а черният цвят позволява вената да се затопли още повече.

Характеристиките на лазерното излагане са както следва:

  • директно действие намалява силата на лъча;
  • използването на усъвършенствани светодиоди позволява да се увеличи площта на процедурата, но в същото време да се намали нагряването на върха на светодиода;
  • образуването на кръгова точка по време на работа на лазера прави ефекта на лъча по-точен;
  • Горните точки намаляват риска от перфорация и други усложнения.

След края на процедурата, интраваскуларните промени продължават още една седмица. Образуването на некроза. Тромб, който е в лумена на вената, се замества от съединителна тъкан.

Кой ще помогне EVLO?

Лазерното заличаване ще бъде ефективно в следните случаи:

  • умерено количество разширени вени;
  • дилатация на устата на голяма вена кава не повече от 1 cm;
  • гладко протичане на големи вени (завои по багажника не позволяват ендовавално влизане);
  • наличие на трофични нарушения на крака.

Общи и локални противопоказания

Процедурата трябва да се извършва само след пълен преглед на пациента, тъй като има редица патологии, които са противопоказания за лечение с лазер:

  • наличието на тромбофилия увеличава вероятността за белодробна емболия и тромботичния процес във венозната система;
  • хронична исхемия на долните крайници - използването на превръзка в следоперативния период ще влоши степента на исхемия;
  • заболявания от общ характер, които изискват приоритетно лечение;
  • затлъстяване, което не позволява създаването на необходимата компресия след процедурата;
  • пациентът не може да запази активен образ в следоперативния период, по-добре е да се замени с изтриване;
  • възпалителни процеси в областта на интервенцията могат да предизвикат инфекция;
  • дилатация на устата на голямата вена кава повече от 1,5 cm (известни са случаи на повече от 1,8 cm).

Подготвителен етап

Пациентът не се нуждае от специално обучение. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Сутрин трябва да обръснете долния край преди процедурата.

С помощта на ултразвук се извършва маркиране на зоната на интервенция. Първият етикет се поставя в долния край на рефлукса по вената кава. В областта на втория ще бъде пробита, тя се намира на 3 см дистално.

По-нататък по плавателния съд се маркират местата, където текат притоците. В тези зони е необходимо да се проведе продължително излагане на лазер, за да се "затвори" устата. Също така се отбелязват всички разнообразни входящи потоци, дори ако тяхното премахване няма да бъде извършено от заличаване.

Процедурен напредък

Съдовите хирурзи отбелязват, че ефективността на интервенцията се основава на точното изпълнение на следните стъпки:

  • пробиването и вкарването на катетъра в съда се извършва чрез сканиране, светлинен водач се провежда през катетъра в лумена на варикозната вена;
  • светлинният водач е инсталиран в работната зона;
  • локалната анестезия по вената, участваща в коагулацията, не само ще облекчи района, но и ще предпази близките тъкани от излагане на високи температури;
  • задържане на EVLO, постепенно отстраняване на светлинния водач отвън;
  • използването на специална превръзка за намаляване на риска от усложнения, пациентът трябва да ходи за 30 минути;
  • наложен бинт за няколко дни;
  • на следващия ден се извършва склеротерапия на варикозни притоци.

Постоперативен период

Болезненост, настъпила след интервенцията, проявяваща се под формата на болезнени и теглещи усещания по вената. За облекчаване на симптомите се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Мовалис, Ибупрофен, Нимезил, Диклофенак). Може да има краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилни показатели.

В деня след EVLO пациентът може да започне работния процес. Премахване на превръзката е възможно само когато позволява специалист. Ежедневното време трябва да се изразходва при ходене (около 2 часа).

Класове в спортни зали, тежки физически натоварвания, посещение на баня или солариум трябва да бъдат отложени за няколко седмици. Препоръчително е да се откаже употребата на алкохол, жените - от обувки с токчета.

Възможни усложнения

След процедурата, образуването на пигментация по вената. Това състояние не изисква допълнителна терапия. Тя може да продължи до шест месеца, след което изчезва сама.

В хода на притока на съда могат да се развият възпалителни реакции. На пациента се предписва употребата на НСПВС. Може да се развият тромботични усложнения, но те могат да бъдат предотвратени, като се следват всички съвети и инструкции на специалист в следоперативния период.

От практиката на процедурата

Преглед на двама пациенти, подложени на ендовазална лазерна облитерация на вените.

Проблемът с разширени вени отдавна съм бил. Флеболозите съветват да носят компресионно бельо, да се откажат от петите, да плуват. Преди шест месеца се върна в клиниката. Според резултатите от ултразвука те съветват да се направи EVLO. Една седмица преди операцията тя е преминала необходимия преглед и е препратена.

Интервенцията продължи 35 минути. Усеща се - почти безболезнено. Те веднага поставят компресионните чорапи на краката си и ги оставят да се разходят. Тогава можеш да се прибереш у дома. След 9 дни, направи същото и на втория крак. Месец по-късно имаше преглед, лекарят каза, че резултатите са отлични. Скъпо, но бях доволен.

Анна (Русия, Москва)

Един от моите приятели прави обичайната операция за отстраняване на разширени вени. След като погледнах, аз също отидох на консултация. Отиде в частен медицински център. След пълен преглед ми предложиха унищожаване на съдовете, но тази процедура не е евтина, така че още един месец съпругът ми и аз се чудехме дали да се съгласим.

Операцията отне 1,5 часа. Лекарят каза, че страда с мен. После разтърсиха краката си с еластична превръзка, сложиха чорапи и ги изпратиха на разходка. Първият ден ме болеше, но толерираше. От болкоуспокояващи отказали. Ако го сравним с обичайното премахване, което е 10 дни в болницата и все още е 2 седмици у дома, то се оказва дори икономически изгодно. Избрах лазер и не съжалявах. След месец ще третирам втория крак.

Марина (Русия, Краснодар)

Цената на процедурата в Руската федерация

Парите са от решаващо значение за повечето пациенти. Цената на EVLO зависи от следните фактори:

На снимката, резултатът от използването на EVLO - паричната емисия е от второстепенно значение.

  • дължината на “болната” вена;
  • степен на заболяване;
  • цена на анестезията;
  • продължителността на болничния престой.

Това включва заплащането на труда на медицинския персонал, разходите за оборудване, лекарства и материали за обличане. Приблизителната цена за лечение на един крайник в Русия, в зависимост от града, варира от 520 до 660 евро.

Изборът на метод на лечение остава при пациента. След претегляне на всички плюсове и минуси, повечето пациенти избират ендовазално лазерно облитерация на вените.

Ендовенов лазерно облитерация на вените на долните крайници с разширени вени

Разширените вени не са просто козметичен дефект, а сериозно заболяване, което може да предизвика тежко възпаление на вените, образуването на кръвни съсиреци, появата на нелечещи язви на краката и в резултат на това загуба на крайници.

Всички лекарства за разширени вени са ефективни само в началните етапи на заболяването, когато пациентът има лека деформация на вените. В случай на тежко протичане на заболяването, единственият начин да се подобри състоянието на пациента е операцията.

Но, за щастие, в наше време съществуват методи за хирургично отстраняване на разширени вени, които не причиняват опасни усложнения. Най-модерният и ефективен от тях е ендовенозното лазерно облитерация на вените или аблома EVLO.

Но преди да отидеш в болницата, е необходимо да разбереш какво представлява и как лазерното изтриване на вените на долните крайници е проблем след операцията, колко отнема периодът на възстановяване, как да се подготви за операцията и има ли противопоказания?

Какво в тази статия:

Същността на ендовенозното лазерно унищожаване на вените

Ендовенозното лазерно облитерация (EVLO) е най-напредналият метод за хирургично лечение на разширени вени на долните крайници. При неговото прилагане се прилагат най-новите технологични разработки в областта на медицината, което позволява да се сведат до минимум нараняванията и негативните последствия от операцията.

По време на изпълнението на EVLO, в лумена на вената, засегнати от разширени вени, се въвежда малка LED излъчваща лазерна радиация. Лазерът има термичен ефект върху стените на съда, а също предизвиква кипене на кръвта и превръщането му в пара, което буквално води до овъгляване на вътрешната облицовка на вената.

В същото време почернелите тъкани още по-добре абсорбират топлинното лъчение, което допринася за по-дълбоко увреждане, разрушаване на колагеновите влакна и коагулация на протеините. Това, от своя страна, води до адхезия на венозните стени, пълно затваряне на лумена и прекратяване на кръвообращението в съда.

Важно е да се отбележи, че съвременните EVLO лазери оказват въздействие изключително върху кръвните и вътрешните стени на съдовете, което позволява да се избегнат увреждания от край до край на съда, перфорация на вените и изгаряния на съседни тъкани. Това прави EVLO най-безопасния и най-малко болезнен хирургичен метод за лечение на разширени вени.

Предимства на ендовенозното лазерно облитерация:

  1. Минимална инвазивност. По време на операцията на крака на пациента се прави само малка пункция, която позволява да се избегнат сериозни увреждания и образуване на обширни хематоми;
  2. Операцията се извършва под местна анестезия. Това елиминира рисковете от усложнения, които могат да доведат до обща анестезия и спинална анестезия;
  3. Безболезнено. Тъй като операцията не включва интензивна хирургична интервенция, тя протича напълно без болка. Прост локален анестетик е достатъчен, че пациентът не усеща дискомфорт;
  4. Операцията се извършва амбулаторно. При извършване на EVLO пациентът не е задължен да бъде хоспитализиран и след 1,5-2 часа ще може да напусне болницата;
  5. Няма дълъг курс на рехабилитация. Още на следващия ден след операцията пациентът ще може да се върне на работа и да изпълни всичките си ежедневни задължения;
  6. Минимален риск от усложнения. От всички методи на хирургично лечение на разширени вени EVLO се счита за най-безопасният. При спазване на всички препоръки на лекаря рискът от усложнения се свежда до нула;
  7. EVLO се разрешава при трофични язви. Наличието на не-заздравяващи язви на краката не е противопоказание за тази операция. По-скоро помага да ги излекуваме;
  8. Може да се извършва няколко пъти. При тежко протичане на заболяването EVLO може да се повтаря многократно;
  9. Добър козметичен ефект. След извършване на EVLO не се оставят следи от постоперативни белези на кожата на пациента. Тази операция позволява да се постигне най-добрия козметичен резултат - гладки крака без белези и разширени вени.

Днес, ендовенозното лазерно облитерация е основният метод за лечение на пациенти с тежки разширени вени на краката.

Можете да намерите специалист в EVLO в много градове на Русия, а не само в столицата и големите регионални центрове.

Как е EVLO разширени вени

Ендовенозното лазерно унищожаване не изисква специално обучение. Въпреки това, преди операцията, на пациента се препоръчва да се подложи на преглед, да се преминат необходимите тестове и да се консултира с флеболог. Това ще гарантира, че пациентът няма никакви противопоказания за това лечение.

Преди операцията пациентът напълно премахва косата от болния крайник и след това избира правилните компресионни чорапи. Те ще бъдат необходими на пациента непосредствено след операцията, тъй като те са най-добрата профилактика срещу образуването на кръвни съсиреци.

Самата операция отнема не повече от 1 час и в много случаи завършва 40-45 минути след старта. Всички етапи на хирургичната процедура са строго контролирани от ултразвук, което ви позволява да следите движението на светодиода във вената на екрана на монитора.

Как е ендовазалното лазерно облитерация на вените на долните крайници:

  • С помощта на ултразвукова машина лекарят открива и отбелязва местоположението на болната вена. Използвайки маркер, той рисува контурите на съда върху кожата на пациента, като прави специални белези в местата на разклонението му;
  • Специалистът определя мястото, където ще се извърши пробиването за последващо въвеждане на светодиода. За да направи това, той установява местоположението на най-ниската повредена клапа на вената, отстъпва се от него още 3 см до дъното и поставя марка;
  • Лекарят дава на пациента инжекция с анестезия, която е може би най-болезнената част от операцията;
  • Хирургът извършва малка пункция в стената на вената и вкарва в нея специален катетър;
  • Чрез този катетър лекарят вкарва лазерен светодиод в кухината на вената и придвижва вените до фистулата, коригирайки движението му с ултразвуково сканиране;
  • Специалистът извършва така наречената тумесцентна анестезия, която се състои в създаването на специален “муфа” от разтвора за анестезия около варикозната вена. Съставът на този разтвор обикновено включва лидокаин, адреналин и физиологичен разтвор. Такава анестезия не само ви позволява да облекчите болката, но и предпазва съседните тъкани от ефектите на лазера;
  • Хирургът започва да изпълнява процедурата EVLO директно, като постепенно изважда LED от кръвоносния съд. Скоростта на напредване на светодиода се определя предварително, в зависимост от размера на вената, степента на увреждане и дължината на вълната на лазерното лъчение. На места, където вената е разклонена, светодиодът се забавя за по-дълъг период от време за по-силен ефект;
  • При операцията лекарят внимателно следи напредъка на светодиода на екрана на монитора. След като постигне необходимия заличаващ ефект, лекарят премахва светодиода от вената, след което лечението се счита за завършено;
  • След приключване на операцията, сестрите поставят на крака на пациента медицинско снабдяване от втория клас на компресия, им помагат да станат от операционната маса и да ги изпратят на разходка най-малко 30 минути. Този етап е много важен за успешното завършване на лечението, тъй като помага да се избегне образуването на кръвни съсиреци в крака.

Периодът на възстановяване след ендовазално лазерно облитерация на вените на долните крайници е около 1 месец. Първите 5 дни след операцията, на пациента се препоръчваше денонощно носещо компресиращо бельо, през следващите 4 седмици чорапите могат да бъдат премахнати само през нощта. Колко да се носят компресионни чорапи след операцията, решава лекуващият лекар. В някои случаи пациентът трябва да носи бельо за няколко месеца.

3-4 дни след EVLO, пациентът трябва да посети лекаря за външен преглед и ултразвуково изследване на крайника. Това ще помогне да се оценят резултатите от операцията, по-специално качеството на затварянето на лумена на вената, наличието на възпаление на околните тъкани и риска от развитие на дълбока венозна тромбоза.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът може да усети лека болка в крака и чувство на напрежение, когато крайникът е напълно изправен. В областта на вената могат да се появят наранявания или повишена пигментация на кожата. В този случай пациентът може да изпита ниска температура (повишаване на общата телесна температура до 37-38 ° C).

За да се предотвратят усложнения, пациентът трябва да ходи ежедневно в удобни обувки за 1,5-2 часа. В допълнение, за пълно възстановяване пациентът трябва напълно да се откаже от следните действия:

  1. Спорт, вдигане на тежести и други тежки физически дейности;
  2. Рецепция на гореща вана или душ, посещение на сауна и баня;
  3. Пешеходен туризъм до плажа или солариума, дълъг престой на слънце;
  4. Консумация на алкохол, солени храни и пикантни храни;
  5. Носенето на обувки с токчета.

При стриктно спазване на всички препоръки на лекаря в почти 100% от случаите има пълно възстановяване на пациента без никакви негативни последици. През годината коагулираният съд постепенно става по-тънък, превръща се в съединителна тъкан и след 12 месеца напълно се разтваря.

Въпреки безопасността на тази операция, тя не е показана на всички пациенти с разширени вени. Затова се забранява ендованозното лазерно потъмняване на голямата сафенова вена при следните условия:

  • Атеросклероза на долните крайници. С това заболяване носенето на компресионни чорапи може да доведе до пълно прекратяване на кръвоснабдяването в крайниците;
  • Разширени вени над 10 mm (за някои видове EVLO над 15 mm);
  • Възпалителни лезии върху кожата или в подкожната тъкан на мястото на въвеждане на катетъра;
  • Наскоро претърпя инсулт или инфаркт;
  • Бременност и кърмене;
  • Висока степен на затлъстяване, която предотвратява създаването на достатъчно компресия в краката;
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Ограничаване на мобилността на пациента, което не му позволява да започне движение веднага след операцията.

Отзиви

Флеболозите и техните пациенти единодушно признават ендовенозното лазерно облитерация като най-ефективното лечение за разширени вени. Като единствен недостатък на тази операция, като правило, те наричат ​​висока цена, която варира от 35 000 до 65 000 рубли за лечение на голямата сафенова вена.

Най-голямата цена днес се наблюдава при радиочестотната аблация на вените, която е най-модерният тип EVLO. В резултат на това лекарите не препоръчват използването на тази техника при лечението на малки вени, тъй като други по-достъпни видове медицинска терапия могат да се справят с тази задача.

Така че в началния стадий на разширени вени, когато болестта все още не е засегнала големи вени, терапевтичните методи като склеротерапия с пяна, озонотерапия и електрокоагулация помагат за постигане на много добри резултати.

Как се провежда EVLO е описано във видеото в тази статия.